STANDARD OPERATION PROSEDUR - Copy.docx

STANDARD OPERATION PROSEDUR (SOP) PUSKESMAS

PENATALAKSANAAN PENATALAKSANAAN FISIOTERAPI PADA PASCA FRAKTUR HUMERUS

…

……..

No. Dokumen Prosedur Tetap PELAYANAN FISIOTERAPI

Tanggal terbit

No. Revisi

Halaman

Ditetapkan, Kepala Puskesmas

Pengertian Tujuan

Adalah proses fisioterapi yang diterapkan pada pasca fraktur Humerus Melaksanakan penatalaksanaan fisioterapi secara akurat, paripurna, efektif dan efisien dengan hasil yang optimal

Kebijakan

I ndikasi ndikasi :

-

Asesmen fisioterapi dan temuannya pada kasus pasca fraktur regio shoulder. - Intervensi fisioterapi pada pasca fraktur regio shoulder baik dengan komplikasi atau tanpa komplikasi. : : Kontr a indik asi asi - Neoplasma - Osteoporosis

Banda Aceh, 2012 2012

1

Prosedur

Dosi Dosi s :

-

Pengulangan fisioterapi tiap hari. Pengulangan gerakan : 8 x 3 pengulangan dengan interval 1 menit.

Teknik Teknik Aplikasi Aplikasi : Ases Asesmen men f i si oter oter api

1. Anamnesis - Ada riwayat trauma - Nyeri pada area bahu - Nyeri meningkat pada seluruh gerak bahu 2. Inspeksi: Odema, elastic bandage, draine, 3. Tes gerak aktif Gerak fleksi, ekstensi, abduksi, adduksi, internal rotasi dan eksternal rotasi terbatas, nyeri area bahu dan springy/firm end feel. 4. Tes gerak pasif Gerak fleksi, ekstensi, abduksi, adduksi, internal rotasi dan eksternal rotasi terbatas, nyeri area bahu dan springy/firm end feel. 4. Tes gerak isometric Mampu melawan tahanan minimal dan nyeri area shoulder. 5. Tes khusus - VAS/VDS - LGS - MMT - Odema - ADL 6. Pemeriksaan lain Rongten: diskontinuitas os humerus Laboratorium: Hb, Leuco, Dif count. Diagnosis

Nyeri area bahu/Keterbatasan gerak sendi bahu/Penurunan kekuatan otot-otot area bahu/Odema area bahu/Penurunan kemampuan ADL disebabkan oleh pasca fraktur humerus.


2

Rencana Rencana ti ndakan

-

Penjelasan tentang patologi, diagnosis, target, tujuan, rencana intervensi dan hasil yang diharapkan Persetujuan pasien terhadap target, tujuan dan tindkan intervensi fisioterapi Perencananaan intervensi secara bertahap

I ntervensi ntervensi

-

- Fase inflamasi: General exercise (Breathing exercise, aktif exercise, free aktif exercise) - Fase proliferasi (hari I – III): elevasi, isometric exercise, aktif exercise, sitting, standing dan walking exc, - Fase produksi (>3 hari): modalitas IR , pasif gentle, resisted exercise, Contract relax stretch - Fase remodeling (>3 minggu): mobilisasi sendi intensif. Fase unifikasi (>3 bulan): Strengthening dan functional training.

Evaluasi

-

Vital sgn, Nyeri, ROM, MMT, Odema dan ADL

Dokumentasi:

- Rekam Fisioterapi dan Rekam Medik RS. Unit terkait

Dilaksanakan oleh fisioterapis terampil atau ahli pada muskuloskeletal.

Acuan

Juknis (Petunjuk Teknis) asesmen Juknis isometric, aktif, pasif, resisted exercise Juknis modalitas Infra Red Juknis Contract relax stretch Juknis mobilisasi sendi intensif


3

PUSKESMAS

PENATALAKSANAAN FISIOTERAPI PADA FRAKTUR ANTE FRAKTUR ANTE BRACHII

………..


Pengertian Tujuan Kebijakan

Tanggal terbit

No. Revisi

Halaman


Adalah proses fisioterapi yang diterapkan pada pasca fr aktur regio ante brachii. Melaksanakan asuhan fisioterapi secara akurat, paripurna, efektif dan efisien dengan hasil yang optimal Indikasi:

-

Asesmen fisioterapi dan temuannya pada kasus pasca fraktur elbow joint Intervensi fisioterapi pada pasca fraktur elbow joint

Kontr a in dikasi dikasi :

-

Neoplasma Osteoporosis


4

Prosedur

D osi osi s : ?

-

Pengulangan fisioterapi tiap hari Pengulangan 8 x 3 pengulangan dengan interval 1 me nit

Teknik Teknik Aplikasi Aplikasi : Ases Asesment ment f i si oter oter api

1. Anamnesis: - Nyeri jenis hebat pada masa akut, atau ngilu/pegal pada pasca fraktur regio elbow joint - Nyeri setelah riwayat trauma - Gerak fleksi-esktensi, pronasi-supinasi nyeri dan terbatas 2. Inspeksi: - Bengkak/hematoma, terpasang drainage, (alat bantu fiksasi eksternal) - Luka incisi tertutup terpasang bandage 4. Tes gerak aktif - Nyeri dan terbatas pada gerak Gerak fleksi-esktensi, pronasisupinasi dan terbatas 5. Tes gerak pasif - Nyeri dan terbatas pada gerak Gerak fleksi-esktensi, pronasisupinasi dan terbatas dengan springy/firm and feel. 6. Tes gerak isometric - Nyeri/lemah pada gerak Gerak fleksi-esktensi, fleksi-esktensi , pronasi-supinasi dan terbatas 7. Tes khusus - VAS, LGS, MMT, Antropometri dan ADL 8. Pemeriksaan lain - X-Ray: pasca fraktur regio elbow joint. - Laboratorium: Hb, LED, Leukosit, Hitung jenis. Diagnosis:

-

Nyeri keterbatasan /Keterbatasan gerak sendi /Penurunan kekuatan otot /Bengkak /ADL terbatas pasca fraktur regio ante brachii

: Rencana Rencana ti ndakan -

Penjelasan tentang patologi, diagnosis, target, tujuan, rencana intervensi dan hasil yang diharapkan Persetujuan pasien terhadap target, tujuan dan tindakan intervensi fisioterapi Perencananaan intervensi secara bertahap


5


- Fase inflamasi: General exercise (Breathing exercise, aktif exercise, free aktif exercise) - Fase proliferasi (hari I – III): elevasi, isometric exercise, aktif exercise, sitting, standing dan walking exc, - Fase produksi (>3 hari): modalitas IR, pasif gentle, resisted exercise, Contract relax stretch - Fase remodeling (>3 minggu): mobilisasi sendi intensif. - Fase unifikasi (>3 bulan): Strengthening dan functional training. Evaluasi

- Vital sgn, VAS, LGS, MMT, Antropometri dan ADL. Dokumentasi:

- Rekam Fisioterapi dan Rekam Medik RS.


6

PUSKESMAS

PENATALAKSANAAN FISIOTERAPI PADA FRAKTUR REGIO WRIST No Dokumen No revisi Halaman

………..

Prosedur Tetap PELAYANAN FISIOTERAPI


Tanggal terbit


Adalah proses fisioterapi yang di terapkan pada Fraktur regio wrist Melaksanakan asuhan Fisioterapi secara akurat, paripurna, efektif dan efisien dengan hasil yang optimal Indikasi Asesment fisioterapi dan temuannya pada kasus Fraktur regio wrist  Intervensi fisioterapi pada Fraktur region wrist  : : Kontr a indik asi asi  

Neoplasma Osteoporosis


7

Prosedur

Dosi Dosi s :

-

Pengulangan fisioterapi tiap hari. Pengulangan gerakan: 8 x 3 pengulangan dengan interval 1 menit.


1. Anamnesis - Ada riwayat trauma - Nyeri pada area wrist - Nyeri meningkat pada seluruh gerakan wrist 2. Inspeksi: 3. Tes gerak aktif gerak fleksi dan ekstensi 4. Tes gerak pasif Gerak fleksi, ekstensi. 5. Tes gerak isometric Mampu atau tidak mampu melawan tahanan melawan tahanan minimal dan nyeri pada sendi di atas dan di bawah wrist. 6. Tes khusus - VAS/VDS - LGS - MMT - antropometri - ADL 6. Pemeriksaan penunjang - Rontgen - Laboratorium : hb, led, leukosid, hbsag. Diagnosis

Nyeri area wrist/Keterbatasan gerak sendi wrist/Penurunan kekuatan otototot area wrist/Atropi otot wrist/Odema area wrist/Penurunan kemampuan ADL akibat pasca fraktur regio wrist Rencana Rencana ti ndakan

-



- Fase inflamasi: General exercise (Breathing exercise, aktif exercise, free aktif exercise) - Fase proliferasi (hari I – III): elevasi, isometric exercise, aktif exercise, sitting, standing dan walking exc, - Fase produksi (>3 hari): modalitas IR, pasif gentle, resisted exercise, Contract relax stretch - Fase remodeling (>3 minggu): mobilisasi sendi intensif. - Fase unifikasi (>3 bulan): Strengthening dan functional training.


8

Evaluasi

-

VAS / VDS, LGS, MMT, Antropometri,dan ADL

Dokumentasi:

- Rekam Fisioterapi dan Rekam Medik RS.

Unit terkait

Muskuloskeletal

Lampiran


9

PUSKESMAS ………..

PENATALAKSANAAN PENATALAKSANAAN FISIOTERAPI PADA FRAKTUR REGIO MANUS


Tanggal terbit

No. Revisi

Halaman


Pengertian

Adalah proses fisioterpi yang diterapkan pada fraktur regio manus

Tujuan

Indikasi : - Assesment fisioterapi dan temuannya pada kasus fraktur regio manus (carpal, metacarpal, phalang) - Intervensi fisioterapi pada fraktur regio manus Kontraindikasi Kontraindikasi : - Neoplasma - Osteoporosis


10

Prosedur

Dosis :

-

Intervensi fisioterapi dilakukan setiap hari Tiap gerakan dilakukan 8 x 3 kali pengulangan (sesuai toleransi pasien) dengan interval 1 menit Waktu intervensi 20 - 30 menit (sesuai toleransi pasien)

Teknik Aplikasi : Asesmen fisioterapi 1. Anamnesis

- Nyeri pada area manus - Nyeri maningkat pada saat menggerakkan manus manus 2. I nspe nspeksi ksi : Bengkak, terpasang drainage, luka terbuka 3. Te T es ge ger ak pasif - Gerak fleksi-ekstensi (mampu / tidak, bagaimana derajad nyeri) 4. Tes Gerak Aktif - Gerak fleksi-ekstensi (mampu / tidak, bagaimana derajad nyeri) ger ak i sometr ometr i c 5. Tes ger - Gerak fleksi-ekstensi (mampu / tidak mampu melawan tahanan, bagaimana derajad nyeri)

6. T es kh usus - VAS, MMT, LGS, Antropometri, dan ADL Pemr ik saan lain 7. Pemr ‘X’ ray regio manus Hasil Laboratorium : HB, LED, Leukosit Diagnosis

- Nyeri area wrist/Keterbatasan gerak sendi wrist/Penurunan kekuatan otototot area wrist/Atropi otot wrist/Odema area wrist/Penurunan kemampuan ADL akibat pasca fraktur regio manus


11

Rencana tindakan - Penjelasan tentang patologi, diagnosis, target, tujuan, rencana intervensi dan hasil yang diharapkan - Persetujuan pasien terhadap target, tujuan dan tindakan intervensi fisioterapi - Perencananaan intervensi secara bertahap I ntervensi ntervensi

- Fase inflamasi: General exercise (Breathing exercise, aktif exercise, free aktif exercise) - Fase proliferasi (hari I – I – III): III): elevasi, isometric exercise, aktif exercise, sitting, standing dan walking exc, - Fase produksi (>3 hari): modalitas IR, pasif gentle, resisted exercise, Contract relax stretch - Fase remodeling (>3 minggu): mobilisasi sendi intensif. - Fase unifikasi (>3 bulan): Strengthening dan functional training. Evaluasi VAS, MMT, LGS, Antopometri, dan ADL Dokumentasi Rekam Fisioterapi dan Rekam Medik RS.

Unit terkait

Dilaksanakan oleh fisioterapis terampil atau ahli pada muskuloskeletal

Lampiran


12


PENATALAKSANAAN PENATALAKSANAAN FISIOTERAPI PADA FRAKTUR REGIO KNEE


Tanggal terbit

No. Revisi

Halaman


Pengertian

Adalah proses fisioterpi yang diterapkan pada fraktur regio knee

Tujuan

Indikasi : - Assesment fisioterapi dan temuannya pada kasus fraktur f raktur regio knee - Intervensi fisioterapi pada fraktur regio knee Kontraindikasi Kontraindikasi : - Neoplasma - Osteoporosis


13

Prosedur

Dosis :

-


Teknik Aplikasi : Asesmen fisioterapi 1. Anamnesis - Nyeri pada area knee joint - Nyeri maningkat pada saat menggerakkan knee knee 2. I nspe nspeksi ksi : Bengkak, terpasang drainage, luka terbuka 3. Te T es ge ger ak pasif - Gerak fleksi-ekstensi (mampu / tidak, bagaimana derajad nyeri) 4. Tes Gerak Aktif - Gerak fleksi-ekstensi (mampu / tidak, bagaimana derajad nyeri) ger ak i sometr ometr i c 5. Tes ger - Gerak fleksi-ekstensi (mampu / tidak mampu melawan tahanan, bagaimana derajad nyeri)

6. Tes kh usus - VAS, MMT, LGS, Antropometri, dan ADL Pemr ik saan lain 7. Pemr ‘X’ ray regio knee Hasil Laboratorium : HB, LED, Leukosit Diagnosis

- Nyeri area wrist/Keterbatasan gerak sendi wrist/Penurunan kekuatan otototot area wrist/Atropi otot wrist/Odema area wrist/Penurunan kemampuan ADL akibat pasca fraktur regio knee


14


- Fase inflamasi: General exercise (Breathing exercise, aktif exercise, free aktif exercise), Bridging Exercise tungkai sehat. - Fase proliferasi (hari I – I – III): III): elevasi, isometric exercise, aktif exercise, sitting, standing dan walking exc, - Fase produksi (>3 hari): modalitas IR, pasif gentle, resisted exercise, Contract relax stretch - Fase remodeling (>3 minggu): mobilisasi sendi intensif. - Fase unifikasi (>3 bulan): Strengthening dan functional training. Evaluasi VAS, MMT, LGS, Antopometri, dan ADL Dokumentasi Rekam Fisioterapi dan Rekam Medik RS.

Unit terkait


Lampiran


15


PENATALAKSANAAN PENATALAKSANAAN FISIOTERAPI PADA FRAKTUR REGIO ANKLE


Tanggal terbit

No. Revisi

Halaman


Pengertian

Adalah proses fisioterpi yang diterapkan pada fraktur regio knee

Tujuan

Indikasi : - Assesment fisioterapi dan temuannya pada kasus fraktur f raktur regio ankle - Intervensi fisioterapi pada fraktur regio ankle Kontraindikasi Kontraindikasi : - Neoplasma - Osteoporosis


16

Prosedur

Dosis :

-


Teknik Aplikasi : Asesmen fisioterapi 1. Anamnesis - Nyeri pada area ankle joint - Nyeri maningkat pada saat menggerakkan ankle ankle 2. I nspe nspeksi ksi : Bengkak, terpasang drainage, luka terbuka 3. Te T es ge ger ak pasif - Gerak dorsal fleksi - plantar fleksi (mampu/tidak, bagaimana derajad nyeri) - Gerak Eversi - Inversi (mampu/tidak, bagaimana derajad nyeri) 4. Tes Gerak Aktif - Gerak dorsal fleksi - plantar fleksi (mampu/tidak, bagaimana derajad nyeri) - Gerak Eversi - Inversi (mampu/tidak, bagaimana derajad nyeri) ger ak i sometr ometr i c 5. Tes ger - Gerak dorsal fleksi - plantar fleksi (mampu/tidak mampu melawan tahanan, bagaimana derajad nyeri) - Gerak Eversi - Inversi (mampu/tidak, bagaimana derajad nyeri)

6. Tes kh usus - Vital sign, VAS, MMT, LGS, Antropometri, dan ADL 7. Pemr Pemr ik saan lain ‘X’ ray regio ankle and foot Hasil Laboratorium : HB, LED, Leukosit, hitung jenis. Diagnosis

Nyeri area wrist/Keterbatasan gerak sendi wrist/Penurunan kekuatan otototot area wrist/Atropi otot wrist/Odema area wrist/Penurunan kemampuan ADL akibat pasca fraktur regio ankle and foot.


17


- Fase inflamasi: General exercise (Breathing exercise, aktif exercise, free aktif exercise), Bridging Exercise tungkai sehat. - Fase proliferasi (hari I – I – III): III): elevasi, isometric exercise, aktif exercise, sitting, standing dan walking exc, - Fase produksi (>3 hari): modalitas IR, pasif gentle, resisted exercise, Contract relax stretch - Fase remodeling (>3 minggu): mobilisasi sendi intensif. - Fase unifikasi (>3 bulan): Strengthening dan functional training. Evaluasi Vital sign, VAS, MMT, LGS, Antopometri, dan ADL Dokumentasi Rekam Fisioterapi dan Rekam Medik RS.

Unit terkait


Lampiran


18

STANDARD OPERATION PROSEDUR (SOP) PUSKESMAS

PENATALAKSANAAN PENATALAKSANAAN FISIOTERAPI PADA SHOULDER TRAUMATIC ARTHRITIS

………..


Tanggal terbit

No. Revisi

Halaman


Pengertian Tujuan

Adalah proses fisioterpi yang diterapkan pada shoulder traumatic arthritis Melaksanakan asuhan fisioterapi secara akurat, paripurna, efektif dan efisien dengan hasil yang optimal

Kebijakan

I ndikasi ndikasi :

-

Asesmen fisioterapi dan temuannya pada kasus shoulder traumatic arthritis. Intervensi fisioterapi pada shoulder traumatic arthritis.

: : Kontr a indik asi asi -

Fraktur Dislocation Neoplasma Osteoporosis


19

Prosedur

Dosi Dosi s :

-

Pada aktualitas tinggi dengan dosis intensitas rendah; pada aktualitas rendah dosis intensitas tinggi Waktu intervensi 20-30 menit Pengulangan aktualits tinggi tiap hari; pada aktualitas rendah 3kali - 2 kali seminggu


5. Anamnesis - Ada riwayat trauma - Nyeri jenis tajam pada bahu dan lengan atas - Nyeri meningkat pada seluruh gerak bahu 6. Inspeksi: - Posisi bahu lebih tinggi/asimetri - Posisi glenohumeral joint pada MLPP 7. Tes cepat - Abduksi elevasi bahu terjadi gerak ’reverse humerosccapular rhythm - Gerak terbatas dengan springy end feel 8. Tes gerak pasif - Gerak abduksi terbatas springy end feel, rotasi eksternal terbatas springy end feel dan rotasi internal terbatas lebih ringan (capsular pattern) 5. Tes gerak isometric - Tidak bermakna kecuali bila ada strain 6. Tes khusus - Joint play movement: traksi pada ahir ROM nyeri, terbatas firm end feel - Palpasi: Spasme otot-otot bahu. 7. Pemeriksaan lain - Tidak diperlukans Diagnosis

Nyeri bahu hingga lengan atas akibat traumatic arthritis.


20

Rencana Rencana ti ndakan

-



-

Aktualitas tinggi: RICE Lewat 3 hari mobilisasi ringan Lewat 1 minggu: mobilisasi sendi Lewat 3 minggi: mobilisasi sendi intensif, modalitas SWD. Terapi latihan: Codmann pendular exercise, free active mobilzation exc, shoulder wheel dll.

Evaluasi

-

Nyeri, ROM

Dokumentasi:

- Rekam Fisioterapi dan Rekam Medik RS. Unit terkait

Dilaksanakan oleh fisioterapis terampil atau ahli pada RS.

Lampiran

Juknis asesmen Juknis RICE Juknis joint mobilization Juknis mobilisasi sendi aktif


21


Prosedur Tetap PELAYANAN FISIOTERAPI Pengertian Tujuan Kebijakan

PENATALAKSANAAN PENATALAKSANAAN FISIOTERAPI PADA IDIOPATHIC FROZEN SHOULDER (PERIARTHRITIS HUMEROSCAPULAR JOINT No. Dokumen No. Revisi Halaman

Tanggal terbit


Adalah proses fisioterapi yang diterapkan pada idiopathic frozen shoulder Melaksanakan penatalaksanaan fisioterapi secara akurat, paripurna, efektif dan efisien dengan hasil yang optimal Patologi: - Tak jelas penyebabnya, nyeri bahu dan keterbatasan gerak sendi capsular pattern. - Wanita/pria usia 45-60 tahun - Dapat didahului oleh cidera m.supra spinatus, bursitis. - 20% diabetes mellitus bilateral.


22

Prosedur

Assessment: Anamnesis - Kaku dan nyeri bahu tak jelas sebabnya - Nyeri jenis pegal pada bahu dan lengan atas disertai kaku gerak kesegala arah. - Keluhan tidak bisa kebelakang punggung karena nyeri dan kaku Inspeksi: - Posisi girdle Posisi girdle sedikit sedikit lebih tinggi/asimetri - Posisi sendi glenohumeral pada MLPP Tes cepat - Abduksi elevasi bahu terjadi gerak ’reverse humerosccapular rhythm’ - Gerak terbatas dengan firm dengan firm end feel Tes gerak pasif - Gerak glenohumeralis rotasi eksternal, abduksi, maupun rotasi internal terbatas firm terbatas firm end feel , dalam pola keterbatasan capsular pattern. pattern. - Pada ROM penuh nyeri sampai lateral lengan atas Tes gerak isometric - Tidak bermakna kecuali bila ada strain Tes khusus - Joint play movement : traksi pada ahir ROM nyeri, terbatas firm end feel - Joint play movement: translasi pada akhir ROM nyeri, terbatas firm end feel - Palpasi: Spasme otot-otot bahu. - Contract relax stretched test terbatas dan nyeri sedikit berkurang pasca kontraksi Pemeriksaan lain - ’X’ ray diperlukan bila diagnosis belum tegak Diagnosis - Nyeri bahu hingga lengan atas dan hypomobility capsular pattern akibat idiopathic frozen shoulder Indikasi: - Asesmen fisioterapi dan temuannya pada kasus idiopathic frozen shoulder tegak - Intervensi fisioterapi pada idiopathic frozen shoulder ditetapkan Kontra indikasi: - Fraktur - Dislocation - Neoplasma - Osteoporosis - Shoulder hand syndrome


23

Rencana tindakan - Penjelasan tentang patologi, diagnosis, target, tujuan, rencana intervensi dan hasil yang diharapkan - Persetujuan pasien terhadap target, tujuan dan tindkan intervensi fisioterapi - Perencananaan intervensi secara bertahap Intervensi - SWD/US: US continous 1,5-2 watt/cm 2 5-7 menit untuk aktualitas rendah o o SWD Continous thermal untuk aktualitas rendah, waktu 10-12 menit - Joint mobilization: o Prosedur joint mobilization diawali Traksi osilasi pada MLPP untuk memperoleh efek sedatif, peningkatan sirkulasi lokal dan pelenturan jaringan lunak. Arah traksi ke lateral serong sedikit ventrokranial. o Traksi pada pembatasan ROM diberikan untuk peregangan kapsuloligamenter dengan arah lateral serong sedikit ventrokranial. o Translasi pada pembatasan ROM dengan tujuan sama dengan traksi tetapi pada arah serabut tertentu dengan arah berlawanan dengan arah gerak fisiologisnya. o Roll-slide merupakan mobilisasi kapsuloligamenter kombinasi gerak fisiologisnya dan translasi pasangannya. - Codmann pendular exercise diterapkan dengan beban 1 hingga 4 kil ogram tanpa kontraksi otot bahu agar tidak terjadi iritasi permukaan sendi dan otot penggeraknya. - Contract relax stretching bila bila terdapat kontraktur otot diberikan pada otot bahu dengan teknik kontraksi-relaksasi kontraksi-relaksasi 6-9. - Latihan mobilisasi bahu dengan alat (shoulder wheel, overhead pulley, dan lain-lain, dianjurkan tanpa iritasi sendi) dan tanpa alat. Unit terkait

Dosis : - SWD/US pada aktualitas tinggi dengan puls/intermittent dosis intensitas rendah. - Pada aktualitas tinggi dengan dosis mobilisasi intensitas rendah (osilasi dalam MLPP); pada aktualitas rendah dosis intensitas tinggi (mobilisasi pada pembatasan ROM) - Waktu intervensi 20-30 menit Evaluasi - Nyeri, ROM

Acuan


24


PENATALAKSANAAN PENATALAKSANAAN FISIOTERAPI PADA TENDOPATHY M. SUPRASPINATUS


Tanggal terbit

No. Revisi

Halaman


Pengertian

Adalah proses asuhan fisioterapi pada tendopathy m. supraspinatus.

Tujuan

Melaksanakan penatalaksanaan fisioterapi secara akurat, paripurna, efektif dan efisien dengan hasil yang optimal Anatomi terapan:

Kebijakan

Patologi: Etio : Pada critical zone terjadi degenerasi dini. Bila overload akan timbul nyeri. - Penumpukan calsium masuk kedalam bursa: bursitis calcarea. - Wringing out phenomenon (perenang/marathon) - Terjadinya painful arc.


25

Prosedur

Asesment fisioterapi Anamnesis - Nyeri jenis pegal pada lengan atas bag lateral - Nyeri meningkat ketika angkat lengan - Tidak jelas sebab-sebabnya Inspeksi - Tidak tampak kelainan Tes cepat - Abduksi elevasi: ’Painful arc’ Tes gerak aktif - Gerak abduksi nyeri, gerak lain negatif Tes gerak pasif - Tak ada kelainan Tes gerak isometric - Abduksi isometric melawan tahanan - Gerak lain +/Tes khusus - Palpasi posisi rotasi internal-ekstensi-adduksi. Pemeriksaan lain - ‘X’ ray bila diperlukan Dagnosis - Nyeri bahu lateral sampai lengan atas leteral disebabkan oleh tendonitis m. supraspinatus


26

Indikasi - Asesment fisioterapi dan temuannya pd kasus Tendopathy Supraspinatus - Intervensi fisioterapi pada Tendopathy M. Supraspinatus

M.

Kontra indikasi - Fraktur - Dislocation - Neoplasma Rencana tindakan - Penjelasan tentang patologi, diagnosis, target, tujuan, rencana intervensi dan hasil yang diharapkan - Persetujuan pasien terhadap target, tujuan dan tindkan intervensi fisioterapi - Perencananaan intervensi secara bertahap Intervensi - US o Posisi rotasi internal-ekstensi-adduksi o Dosis 1.5 – 1.5 – 2 2 watt/cm2 waktu 2-3 menit - Transverse friction Posisi rotasi internal-ekstensi-adduksi - Stretching m. supraspinatus - Codmann pendular exercise Dosis - Pada aktualitas tinggi dengan dosis intensitas rendah (caudal traction dan counter irritation) pada aktualitas rendah dosis intensitas tinggi (micro circulation) - Waktu intervensi 20-30 menit Evaluasi - Nyeri dan scapula humeral rhythm. Unit terkait Acuan


27

PUSKESMAS

PENATALAKSANAAN PENATALAKSANAAN FISIOTERAPI PADA TENDOPATHY M. INFRASPINATUS

………..


Tanggal terbit

No. Revisi

Halaman


Pengertian

Adalah proses asuhan fisioterapi yang diterapkan pada Tendopathy M. Infraspinatus

Tujuan


Kebijakan

Patologi:

-

Teno-osseal superficial Teno-osseal profundus. Tendon.


28

Prosedur

Asesmen fisioterapi Anamnesis - Nyeri jenis pegal pada lengan atas bag lateral - Nyeri meningkat ketika angkat lengan - Tidak jelas sebab-sebabnya Inspeksi: - Tidak tampak kelainan Tes cepat - Abduksi elevasi: ’Painful arc’ Tes gerak aktif - Gerak rotasi eksternal nyeri nyeri kontraksi, gerak rotasi internal penuh atau horizontal adduksi penuh penuh nyeri regang Tes gerak pasif - Tak ada kelainan yang jelas, tetapi horizontal adduksi penuh nyeri regang Tes gerak isometric - Rotasi eksternal isometric melawan tahanan nyeri - Gerak lain +/Tes khusus - Palpasi posisi sphinx nyeri pada tendon m. infraspinatus. Pemeriksaan lain - Bila diagnosis belum dapat ditegakkan Dagnosis - Nyeri bahu lateral sampai lengan atas leteral disebabkan oleh tendonitis m. infraspinatus


29

Indikasi : - Asesmen fisioterapi dan temuannya pd kasus Tendopathy Infraspinatus - Intervensi fisioterapi pada Tendopathy M. Infraspinatus

M.

Kontra indikasi : - Fraktur - Dislocation - Neoplasma Rencana tindakan - Penjelasan tentang patologi, diagnosis, target, tujuan, rencana intervensi dan hasil yang diharapkan - Persetujuan pasien terhadap target, tujuan dan tindakan intervensi fisioterapi - Perencananaan intervensi secara bertahap Intervensi - US: o Posisi sphinx atau horizontal adduksi-ratasi eksternal o Dosis 1.5 – 1.5 – 2 2 watt/cm2 waktu 2-3 menit - Transverse friction Posisi sphinx atau horizontal adduksi-ratasi eksternal - Stretching m. Infraspinatus dalam posisi horizontal adduksi penuh - Caudal traction/translation glenohumeral - Codmann pendular exercise Dosis : - Pada aktualitas tinggi dengan dosis intensitas rendah (caudal traction dan counter irritation) pada aktualitas rendah dosis intensitas tinggi (micro circulation) - Waktu intervensi 20-30 menit Evaluasi - Nyeri dan scapula humeral rhythm. Unit terkait Acuan


30


PENATALAKSANAAN PENATALAKSANA AN FISIOTERAPI PADA TENDOPATHY M. SUBSCAPULARIS

No. Dokumen Prosedur Tetap PELAYANAN FISIOTERAPI Pengertian Tujuan Kebijakan

Tanggal terbit

No. Revisi

Halaman


Adalah proses asuhan fisioterapi yang diterapkan pada Tendopathy m. subscapularis Melaksanakan penatalaksanaan fisioterapi secara akurat, paripurna, efektif dan efisien dengan hasil yang optimal Anatomi terapan:

Patologi: - Karena overload, misal pelempar lembing, smesh/serve tennis. - Pada wanita 40 – 40 – 60 60 th sering tanpa sebab.


31

Prosedur

Asesmen fisioterapi Anamnesis - Nyeri jenis pegal pada lengan atas bag lateral - Nyeri meningkat ketika angkat lengan - Tidak jelas sebab-sebabnya, kemungkinan olah raga melempar Inspeksi: - Tak jelas tampak kelainan Tes cepat - Abduksi elevasi bahu: ’Painful arc’ Tes cepat - Abduksi elevasi: ’Painful arc’ Tes gerak aktif - Gerak abduksi horizontal atau fleksi bahu penuh nyeri regang, gerak lain negatif Tes gerak pasif - Tak ada kelainan Tes gerak isometric - Rotasi internal isometric melawan tahanan nyeri bahu - Gerak lain +/Tes khusus - Palpasi posisi netral, palpasi pada medial sulcus bicipitalis. Pemeriksaan lain - Bila diagnosis belum dapat ditegakkan Dagnosis - Nyeri bahu lateral sampai lengan atas leteral disebabkan oleh tendonitis m. subscapularis


32

Indikasi: - Asesmen fisioterapi dan temuannya pada kasus Tendopathy M. Subscapularis - Intervensi fisioterapi pada Tendopathy M. Subscapularis Kontra indikasi: - Fraktur - Dislocation - Neoplasma Rencana tindakan - Penjelasan tentang patologi, diagnosis, target, tujuan, rencana intervensi dan hasil yang diharapkan - Persetujuan pasien terhadap target, tujuan dan tindakan intervensi fisioterapi - Perencananaan intervensi secara bertahap Intervensi - US: o Posisi netral o Dosis 1.5 – 1.5 – 2 2 watt/cm2 waktu 2-3 menit - Transverse friction Posisi netral - Stretching m. Subscapularis pada gerak abduksi horizontal penuh - Caudal traction/translation sendi traction/translation sendi glenohumeral - Codmann pendular exercise Dosis : - Pada aktualitas tinggi dengan dosis intensitas rendah (caudal traction dan counter irritation) pada aktualitas rendah dosis intensitas tinggi (micro circulation) - Waktu intervensi 20-30 menit Evaluasi - Nyeri dan scapula humeral rhythm.

Unit terkait Acuan


33


PENATALAKSANAAN PENATALAKSANAAN FISIOTERAPI PADA CHRONIC SUB ACROMIAL BURSITIS


Tanggal terbit

No. Revisi

Halaman


Pengertian

Adalah proses asuhan fisioterapi yang diterapkan pada chronic subacromial bursitis

Tujuan


Kebijakan

Patologi: - Pada pria/wanita usia 25 – 25 – 60 60 th. - 60% tanpa sebab. - 40% dari peny. Rotator cuff, acromion atau AC joint. Primair chronic bursitis lanjutan no. 6. Akibat perubahan degeneratif tanpa gejala m. supraspinatus. Secondair chr. Bursitis.Sebagai Bursitis.Sebagai akibat penyakit lain pada bahu.


34

Prosedur

Asesmen fisioterapi Anamnesis - Nyeri jenis pegal pada lengan atas bag lateral - Nyeri meningkat ketika angkat lengan - Tidak jelas sebab-sebabnya - Kadang dijumpai diabetus melitus Inspeksi: - Tidak tampak kelainan Tes cepat - Abduksi elevasi: ’Painful arc’ Tes gerak aktif - Gerak abduksi bahu nyeri, kadang dijumpai crepitasi Tes gerak pasif - Tak ada kelainan yang jelas, tetapi adduksi penuh nyeri kompresi Tes gerak isometric - Gerak abduksi isometric melawan tahanan sering nyeri - Gerak lain +/Tes khusus - Palpasi posisi ekstensi sendi glenohumeral teraba crepitasi dan nyeri pada bursa subacromialis. Pemeriksaan lain - ‘X’ ray dijumpai osifikasi bursae Dagnosis - Nyeri bahu lateral sampai lengan atas leteral disebabkan oleh chronic subacromial bursitis


35

Indikasi: - Asesmen fisioterapi dan temuannya pd kasus chronic subacromial bursitis - Intervensi fisioterapi pada chronic subacromial bursitis Kontra indikasi: - Fraktur - Dislocation - Neoplasma Rencana tindakan - Penjelasan tentang patologi, diagnosis, target, tujuan, rencana intervensi dan hasil yang diharapkan - Persetujuan pasien terhadap target, tujuan dan tindakan intervensi fisioterapi - Perencananaan intervensi secara bertahap Intervensi - US: Posisi ekstensi sendi glenohumeralis o o Dosis 1.5 – 1.5 – 2 2 watt/cm2 waktu 2-3 menit o Transverse friction Posisi ekstensi sendi glenohumeralis - Caudal traction/translation sendi glenohumeralis - Codmann pendular exercise Dosis: - Pada aktualitas tinggi dengan dosis intensitas rendah (caudal traction dan counter irritation) pada aktualitas rendah dosis intensitas tinggi (micro circulation/US dosis tinggi) - Waktu intervensi 20-30 menit Evaluasi - Nyeri dan scapula humeral rhythm. Unit terkait Acuan


36

PUSKESMAS

PENATALAKSANAAN PENATALAKSANAAN FISIOTERAPI PADA TENOSYNOVITIS BICEPS CAPUT LONGUM

………..


Tanggal terbit

No. Revisi

Halaman


Pengertian

Adalah proses asuhan fisioterapi yang diterapkan pada Tendosynovitis m. biceps caput longum

Tujuan


Kebijakan

Patologi: - Tendon caput longum terletak intra dan ektra artikuler. - Tendon tidak gerak di sulcus saat grk. bahu  sering test isometris tak nyeri. - Diderita olah-ragawan muda. - Dislocasi tendon caput longum.

-

Akibat bentuk abnormal tubercul. dan robeknya lig. t ransversum humeri  abd. + extern rot. disloc.


37

Prosedur

Assessment: Anamnesis - Nyeri jenis pegal pada lengan atas bag depan - Nyeri meningkat ketika angkat beban - Tidak jelas sebab-sebabnya, kemungkinan olah raga melempar Inspeksi: - Tak jelas tampak kelainan Tes cepat - Abduksi elevasi bahu: ’Painful arc’ Tes gerak aktif - Gerak fleksi siku nyeri depan bahu Tes gerak pasif - Tak ada kelainan Tes gerak isometric - Fleksi siku isometric melawan tahanan nyeri bahu Tes khusus - Palpasi posisi netral, palpasi pada sulcus bicipitalis gerak bahurotasi internal-eksternal. Tes khusus - Palpasi posisi netral, palpasi pada tepat diatas sulcus bicipitalis. Pemeriksaan lain - Bila diagnosis belum dapat ditegakkan Diagnosis: - Nyeri bahu depan sampai lengan atas disebabkan oleh tendosynovitis m. biceps caput longum


38

Indikasi : - Asesmen fisioterapi dan temuannya pada kasus Tendopathy m. biceps caput longum - Intervensi fisioterapi pada Tendopathy m. biceps caput longum Kontra indikasi : - Fraktur - Dislocation - Neoplasma Rencana tindakan - Penjelasan tentang patologi, diagnosis, target, tujuan, rencana intervensi dan hasil yang diharapkan - Persetujuan pasien terhadap target, tujuan dan tindakan intervensi fisioterapi - Perencananaan intervensi secara bertahap Intervensi - US: o Posisi netral o Dosis 1.5 – 1.5 – 2 2 watt/cm2 waktu 2-3 menit - Transverse friction Posisi netral tepat pada sulcus bicipitalis dengan gerak bahurotasi internal-eksternal. - Stretching m. biceps pada gerak ekstensi bahu dengan siku ekstensi penuh - Caudal traction/translation glenohumeral - Codmann pendular exercise Dosis : - Pada aktualitas tinggi dengan dosis intensitas rendah (caudal traction dan counter irritation) pada aktualitas rendah dosis intensitas tinggi (micro circulation) - Waktu intervensi 20-30 menit Evaluasi - Nyeri dan scapula humeral rhythm. Unit terkait Acuan


39


PENATALAKSANAAN PENATALAKSANAAN FISIOTERAPI PADA SHOULDER HAND SYNDROME


Tanggal terbit

No. Revisi

Halaman


Pengertian

Adalah proses asuhan fisioterapi yang diterapkan pada shoulder hand syndrome

Tujuan

Melaksanakan penatalaksanaan fisioterapi secara akurat, paripurna, efektif dan efisien dengan hasil yang optimal Patologi: - Merupakan jenis symphatethic dystrophy yang sering dij umpai tanpa penyebab trauma. - Usia 50 – 50 – 70 70 tahun. Bisa unilateral/bilateral

Kebijakan


40

Prosedur

Asesmen fisioterapi Anamnesis - Mulai nyeri terbakar daerah bahu yang meningkat bila gerak, bersamaan timbul edema punggung tangan dan bag. palmar hyperhydrosis. - Jari posisi semifleksi dg. Capsular-pattern. - Hyperesthesia +. Dipisahkan dalam stadia : Inspeksi: - Posisi sendi siku menekuk atau semifleksi atau bahkan lurus Tes cepat - Nyeri dan terbatas pada gerak siku tertentu Tes gerak aktif - Nyeri dan terbatas pada gerak Tes gerak pasif - Nyeri dan terbatas dengan crepitasi pada gerak gerak pronasi dan supinasi lengan bawah dimana pronasi dan supinasi sama terbatas dengan end feel firm Tes gerak isometric - Tidak ditemukan gangguan khas Tes khusus - JPM test: o Kompresi pada penguncian ROM nyeri tajam. Traksi pada penguncian ROM nyeri berkurang dan ROM o meningkat. Pemeriksaan lain - X ray: pada korpus libera dengan osifikasi tampak pada posisi tertentu intra articular. Diagnosis: - Nyeri dan gerak terbatas pada sendi bahu dan tangan disebabkan oleh sympathetic reflex dystrophy


41

Indikasi: - Asesmen fisioterapi dan temuannya pada kasus Corpus lebera (loose body) dalam sendi siku telah tegak - Intervensi fisioterapi pada Corpus lebera (loose body) dalam sendi siku ditetapkan Kontra indikasi : - Fraktur - Dislocation - Neoplasma - Osteoporosis Rencana tindakan - Penjelasan tentang patologi, diagnosis, target, tujuan, rencana intervensi dan hasil yang diharapkan - Persetujuan pasien terhadap target, tujuan dan tindakan intervensi fisioterapi - Perencananaan intervensi secara bertahap Intervensi MWD/SWD: MWD/SWD Subthermal pada cervical dan thoracal. Durasi 8-12 menit TENS: Pada cervical-thoracal shoulder-hand Intensitas tinggi tetapi tolerance, durasi 15-20 menit Joint manipulation Pada awal intervensi traksi oscilasi shoulder dan wrist-hand dalam MLPP dan digerakkan dalam ROM dekat MLPP M LPP Mobilisasi thoracal spine Dosis : - Pada aktualitas tinggi dengan dosis intensitas rendah (mobilisasi dalam MLPP). pada aktualitas rendah dilakukan manipulasi corpus libera - Waktu intervensi nenerapa menit •

–

•

–

•

–

Evaluasi - Nyeri, ROM dan fungsi bahu dan tangan Unit terkait Acuan


42



ENATALAKSANAAN FISIOTERAPI PADA KONTRAKTUR SENDI SIKU PASCA IMMOBILISASI No. Dokumen No. Revisi Halaman

Tanggal terbit


Pengertian

Adalah proses asuhan fisioterapi yang diterapkan pada kontraktur sendi siku pasca immobilisasi

Tujuan


Kebijakan

Patologi: - Pasca immobilisasi fraktur/dislokasi - Pasca operasi fraktur supracondylar siku, fraktur a nte brachii, tumor dan lain-lain - Kontraktur kapsulo-ligamenter, kontrktur otot siku.


43

Prosedur

Asesmen fisioterapi Anamnesis - Nyeri dan kaku sendi siku kadang kadang menyebar ke lengan bawah - Ada riwayat trauma dan immobilisasi, setelah operasi fraktur regio siku atau tulang berdekatan sendi siku - Nyeri bila fleksi-ekstensi dan/atau pronasi-supinasi. Inspeksi: - Posisi sendi siku menekuk atau semifleksi atau bahkan lurus Tes cepat - Nyeri dan terbatas pada gerak fleksi-ekstensi, supinasi-pronasi Tes gerak aktif - Nyeri dan terbatas pada gerak fleksi-ekstensi, supinasi-pronasi supinas i-pronasi dengan firm end feel Tes gerak pasif - Nyeri dan terbatas pada gerak fleksi, ekstensi siku, dan pronasi, supinasi lengan bawah dalam capsular pattern. Tes gerak isometric - Tidak ditemukan gangguan khas Tes khusus - JPM test: o Traksi pada pembatasan ROM timbul nyeri dan keterbatasan ROM denngan firm end feel. o Translasi pada pembatasan ROM timbul nyeri dan keterbatasan ROM denngan firm end feel. - Contract relax stretched test terbatas dan nyeri sedikit berkurang pasca kontraksi Pemeriksaan lain - X ray: diperhatikan konsulidasi fraktur dan adanya osifikasi dalam atau sekitar sendi siku. Diagnosis: - Nyeri dan gerak terbatas pada sendi siku disebabkan oleh kontraktur sendi siku pasca immobilisasi.


44

Indikasi: - Asesmen fisioterapi dan temuannya pada kasus kontraktur sendi siku pasca immobilisasi telah ditegakkan - Intervensi fisioterapi pada kontraktur sendi siku pasca immobilisasi.telah ditetapkan Kontra indikasi: - Fraktur - Dislocation - Neoplasma - Osteoporosis Rencana tindakan - Penjelasan tentang patologi, diagnosis, target, tujuan, rencana intervensi dan hasil yang diharapkan - Persetujuan pasien terhadap target, tujuan dan tindakan intervensi fisioterapi - Perencananaan intervensi secara bertahap Intervensi - MWD/US: o MWD nonthermal pada aktualitas tinggi atau subthermal bila aktualitas sedang atau rendah. Durasi 8-12 menit o US posisi ekstensi 135 0, 1 MHz, 1-2 watt/cm2, durasi area/ERA - Joint mobilization o Pada awal intervensi traksi oscilasi dalam MLPP dan digerakkan dalam ROM dekat MLPP o Traksi oscilasi diteruskan sekitar pembatasan ROM - Contract relax stretching bila bila terdapat kontraktur otot. - Mobiliszation exercise dengan atau tanpa alat. Dosis : - Pada aktualitas tinggi dengan dosis intensitas rendah (mobilisasi dalam MLPP). pada aktualitas rendah dosis intensitas tinggi (mobilisasi pada pembatasan ROM) - Waktu intervensi 20-30 menit Evaluasi - Nyeri, ROM dan fungsi tangan Unit terkait Acuan


45


PENATALAKSANAAN PENATALAKSANAAN FISIOTERAPI PADA TENNIS ELBOW (Epicondylitis lateralis)


Tanggal terbit

No. Revisi

Halaman


Pengertian

Adalah proses asuhan fisioterapi yang diterapkan pada tennis elbow

Tujuan


Kebijakan

Patologi: - Epicondylitis lat. Humeri. - Inflamasi akibat stretch injury, dapat didahului degenerasi tendon. - Tennis elbow tipe I: Tendon extensor carpiradialis longus - Tennis elbow tipe II: Tendoperiosteal extensor carpiradialis brevis - Tennis elbow tipe III: Tendon-muscular juction extensor carpiradialis brevis - Tennis elbow tipe IV: Muscle belly extensor carpiradial is brevis


46

Prosedur

Asesmen fisioterapi Anamnesis - Ada riwayat trauma tennis atau tanpa ada riwayat trauma - Nyeri pada daerah siku lateral (epicondylus humeri) menyebar kelengan bawah - Nyeri meningkat pada gerak menggenggam menggenggam atau mengangkat barang Inspeksi: - Posisi siku normal atau pada posisi semi fleksi Tes cepat - Gerak siku kadang nyeri - Gerak ekstensi pergelangan tangan nyeri pada siku Tes gerak pasif - Gerak fleksi dan ekstensi penuh nyeri - Gerak pasif pergelangan tangan fleksi penuh nyeri Tes gerak isometric - Gerak isometrik dorsal fleksi pergelangan tangan nyeri pada siku. - Gerak lain kadang nyeri. Tes khusus - Palpasi: nyeri pada titik-titik tipe ti pe I: Tendon extensor carpiradialis longus; tipe II: Tendoperiosteal extensor carpiradialis brevis; tipe III: Tendon-muscular juction extensor carpiradialis brevis; dan tipe IV: tengah otot extensor carpiradialis brevis. - Stretch test Pemeriksaan lain - Diperlukan bila diagnosis belum tegak Diagnosis - Nyeri gerak dan spasme pada siku dan m. Brachialis Brachialis akibat traumatic


47

Indikasi : - Asesmen fisioterapi dan temuannya pada kasus Tennis elbow telah ditegakkan - Intervensi fisioterapi pada Tennis elbow telah ditetapkan Kontra indikasi : - Rupture - Neoplasma - Inflamasi akut - Osteoporosis - Fraktur baru Rencana tindakan - Penjelasan tentang patologi, diagnosis, target, tujuan, rencana intervensi dan hasil yang diharapkan - Persetujuan pasien terhadap target, tujuan dan tindakan intervensi fisioterapi - Perencananaan intervensi secara bertahap Intervensi - Pada aktualitas tinggi: RICE. - Pada aktualitas rendah: US posisi ekstensi 135 0 o 3 MHz, 1-2 watt/cm2, durasi area/ERA - Transverse friction - Stretching Mill’s manipulation Dosis: - Pada aktualitas tinggi dengan dosis intensitas rendah (counter iritasi); pada aktualitas rendah dosis intensitas intensit as tinggi (mikro sirkulasi dan melepas perlengketan) - Waktu intervensi 20-30 menit Evaluasi - Nyeri - Muscle performance Unit terkait Acuan


48


Prosedur Tetap PELAYANAN FISIOTERAPI Pengertian Tujuan Kebijakan

PENATALAKSANAAN PENATALAKSANA AN FISIOTERAPI PADA GOLFER ELBOW (Epicondylitis medialis) No. Dokumen No. Revisi Halaman

Tanggal terbit



Patologi: - Tendopathy group flexor perg.: mm.Flexor carpi radialis et ulnaris dan palmaris longus.(juga lekat m. pronator teres) - -Olah raga pelempar, raket,(golf jarang) - -Pekerja dgn.tangan ekstensi - -Lokasi:teno osseal, tendon,/ tenomuscular junction.


49

Prosedur

Asesmen fisioterapi Anamnesis - Ada riwayat trauma tennis atau tanpa ada riwayat trauma - Nyeri pada daerah siku lateral (epicondylus medialis humeri) menyebar kelengan bawah - Nyeri meningkat pada gerak menggenggam menggenggam atau mengangkat barang Inspeksi: - Posisi siku normal atau pada posisi semi fleksi Tes cepat - Gerak siku kadang nyeri - Gerak ekstensi pergelangan tangan nyeri pada siku Tes gerak pasif - Gerak fleksi dan ekstensi penuh nyeri - Gerak pasif pergelangan tangan fleksi penuh nyeri Tes gerak isometric - Gerak isometrik palmar fleksi pergelangan tangan nyeri pada siku. - Gerak lain kadang nyeri. Tes khusus - Palpasi: nyeri pada group otot flexor pergelangan tangan epicondylus medialis humeri Pemeriksaan lain - Tidak diperlukan Diagnosis - Nyeri gerak dan spasme pada siku dan m. Brachialis Brachialis akibat traumatic


50

Indikasi : - Asesmen fisioterapi dan temuannya pd kasus Golfer’s elbow - Intervensi fisioterapi pada Golfer’s elbow Kontra indikasi: - Neoplasma - Inflamasi akut - Osteoporosis - Fraktur baru Rencana tindakan - Penjelasan tentang patologi, diagnosis, target, tujuan, rencana intervensi dan hasil yang diharapkan - Persetujuan pasien terhadap target, tujuan dan tindakan intervensi fisioterapi - Perencananaan intervensi secara bertahap

Intervensi - Pada aktualitas tinggi: RICE. - Pada aktualitas rendah: US diatas epicondylus medialis humeri posisi ekstensi o 3 MHz, 1-2 watt/cm2, durasi area/ERA - Transverse friction - Stretching manipulation Dosis: - Pada aktualitas tinggi dengan dosis intensitas rendah (counter iritasi); pada aktualitas rendah dosis intensitas tinggi (mikro sirkulasi dan melepas perlengketan) - Waktu intervensi 20-30 menit Evaluasi - nyeri - muscle performance Unit terkait Acuan


51


PENATALAKSANAAN PENATALAKSANAAN FISIOTERAPI PADA ARTHROSIS CUBITI


Tanggal terbit

No. Revisi

Halaman


Pengertian

Adalah proses asuhan fisioterapi yang diterapkan pada Tendopathy M. Infraspinatus

Tujuan


Kebijakan

Patologi: - Sesudah 45 tahun. - Sering bilateral. - Pada usia muda karena trauma.


52

Prosedur

Asesmen fisioterapi Anamnesis - Nyeri jenis ngilu/pegal pada siku kadang menyebar kelengan bawah - Ada riwayat nyeri intermittent sebelumnya atau nyeri kronik Inspeksi: - Posisi sendi siku menekuk atau semifleksi atau bahkan lurus Tes cepat - Nyeri dan terbatas pada gerak fleksi-ekstensi, supinasi-pronasi Tes gerak aktif - Nyeri dan terbatas pada gerak fleksi-ekstensi, supinasi-pronasi supinas i-pronasi dengan firm end feel Tes gerak pasif - Nyeri dan terbatas dengan crepitasi pada gerak gerak pronasi dan supinasi lengan bawah dimana pronasi dan supinasi sama terbatas dengan end feel firm Tes gerak isometric - Tidak ditemukan gangguan khas Tes khusus - JPM test: o Traksi akhir ROM: nyeri-terbatas dgn firm end feel. o Translasi akhir ROM nyeri-terbatas dgn firm end feel. Pemeriksaan lain - X ray: Penyempitan sela sendi, osteophyte o o pada korpus libera dengan osifikasi tampak pada posisi tertentu intra articular Diagnosis: - Nyeri dan gerak terbatas pada sendi siku disebabkan oleh artrosis sendi siku


53

Indikasi: - Asesmen fisioterapi dan temuannya pada kasus artrosis sendi siku telah ditegakkan - Intervensi fisioterapi pada artrosis sendi siku telah ditetapkan Kontra indikasi: - Fraktur - Dislocation - Neoplasma - Osteoporosis Rencana tindakan - Penjelasan tentang patologi, diagnosis, target, tujuan, rencana intervensi dan hasil yang diharapkan - Persetujuan pasien terhadap target, tujuan dan tindakan intervensi fisioterapi - Perencananaan intervensi secara bertahap Intervensi - MWD: o MWD nonthermal pada aktualitas tinggi atau subthermal bila aktualitas sedang atau rendah. Durasi 8-12 menit - Joint mobilization o Pada awal intervensi traksi oscilasi dalam MLPP dan digerakkan dalam ROM dekat MLPP o Traksi oscilasi diteruskan sekitar pembatasan ROM - Kemungkinan splinting Dosis : - Pada aktualitas tinggi dengan dosis intensitas rendah (mobilisasi dalam MLPP). pada aktualitas rendah dosis intensitas tinggi (mobilisasi pada pembatasan ROM) - Waktu intervensi 20-30 menit Evaluasi - Nyeri, ROM dan fungsi tangan Unit terkait Acuan


54


PENATALAKSANAAN PENATALAKSANAAN FISIOTERAPI FISIOTERAPI PADA KONTRAKTUR PERGELANGAN TANGAN DAN TANGAN PASCA IMMOBILISASI IMMOBILISASI


Tanggal terbit

No. Revisi

Halaman


Pengertian

Adalah proses fisioterapi yang diterapkan pada kontraktur pergelangan tangan dan tangan pasca immobilisasi

Tujuan


Kebijakan

Patologi: - Pasca immobilisasi fraktur/dislokasi non operatif - Pasca operasi fraktur colle’s, fraktur ante brachii distal, fraktur carpalia, tumor dan lain-lain - Immobilisasi lebih 2minggu menyebabkan kontraktur kapsulo-ligamenter, immobilisasi lebih 3minggu menyebabkan kontraktur otot fleksor j ari tangan.


55

Prosedur

Asesment fisioterapi Anamnesis - Nyeri dan kaku sendi tangan dan pergelangan tangan - Ada riwayat trauma dan immobilisasi, setelah operasi fraktur regio tangan-pergelangan tangan atau daerah berdekatan sendi tangan - Nyeri bila palmar-dorsal fleksi dan/atau tangan. Inspeksi - Posisi tangan MLPP - Gerak hand dexterity kaku. Tes cepat - Nyeri dan terbatas pada gerak palmar-dorsal flexion pergelangan tangan dan fleksi-ekstensi tangan Tes gerak aktif - Nyeri dan terbatas pada gerak palmar-dorsal flexion pergelangan tangan dan fleksi-ekstensi tangan Tes gerak pasif - Nyeri dan terbatas pada gerak palmar-dorsal flexion pergelangan tangan dan fleksi-ekstensi tangan dengan end feel firm dalam capsular pattern Tes gerak isometric - Tidak ditemukan gangguan khas Tes khusus - Palpasi tangan sering teraba oedeme - JPM test: o Traksi pada pembatasan ROM timbul nyeri dan keterbatasan ROM denngan firm end feel. o Translasi pada pembatasan ROM timbul nyeri dan keterbatasan ROM denngan firm end feel. - Contract relax stretched test dijumpai dijumpai pemendekan tendo fleksor jari tangan. Pemeriksaan lain - X ray: penyempitan sela sendi, penebalan tulang subchondrale; osteophyte. Diagnosis - Hypomobility capsular pattern with finger flexors tendon contracture wrist joint and hand secondary to post immobilization.


56

Indikasi - Asesmen fisioterapi dan temuannya pd kontraktur pergelangan tangan dan tangan pasca immobilisasi telah ditegakkan - Intervensi fisioterapi pada kontraktur pergelangan tangan dan tangan pasca immobilisasi telah ditetapkan Kontra indikasi - Non union - Dislocation - Acut inflamation - Osteoporosis Rencana tindakan - Penjelasan tentang patologi, diagnosis, target, tujuan, rencana intervensi dan hasil yang diharapkan - Persetujuan pasien terhadap target, tujuan dan tindkan intervensi fisioterapi - Perencananaan intervensi secara bertahap

Intervensi - US o US under water continous dosis 0,5-1 watt/cm untuk aktualitas tinggi dan 1.5-2 watt/cm untuk aktualitas rendah, waktu 5-7 menit. - Joint mobilization o Pada awal intervensi translasi oscilasi dalam MLPP Translasi pada pembatasan palmar-dorsal fleksi pergelangan tangan, o dan fleksi-ekstensi jari tangan. - Contract relax stretching tendon fleksor jari tangan - Free active mobilization exercise Dosis - Pada aktualitas tinggi dengan dosis intensitas rendah (mobilisasi dalam MLPP). pada aktualitas rendah dosis intensitas tinggi (mobilisasi pada pembatasan ROM) - Contract relax stretching tendon fleksor jari tangan pada aktualitas rendah. - Waktu intervensi 20-30 menit Evaluasi - Nyeri, ROM dan fungsi tangan. Unit terkait Acuan


57

PUSKESMAS

PENATALAKSANAAN FISIOTERAPI PADA ARTHRITIS DISTAL RADIOULNAR JOINT

………..


Tanggal terbit

No. Revisi

Halaman


Adalah proses fisioterpi yang diterapkan pada Arthritis Distal Radioulnar Joint Melaksanakan asuhan fisioterapi secara akurat, paripurna, efektif dan efisien dengan hasil yang optimal.. Indikasi:

-

Asesmen fisioterapi dan temuannya pd kasus Arthritis Distal Radioulnar Intervensi fisioterapi pada Arthritis Distal Radioulnar

Kontr a indi kasi kasi :

-

Fraktur Dislocation Neoplasma Osteoporosis TBC tulang


58

Prosedur

Dosi Dosi s :

-

Pada aktualitas tinggi dengan dosis intensitas rendah; pada aktualitas rendah dosis intensitas tinggi Waktu intervensi 20-30 menit Pengulangan aktualits tinggi tiap hari; pada aktualitas rendah 3kali 2 kali seminggu

Teknik Teknik Aplikasi Aplikasi : Ases Asesment ment f i si oter oter api

3. Anamnesis: - Nyeri jenis hebat pada masa acute, atau ngilu/pegal pada pergelangan tangan kadang tangan pada masa kronik - Nyeri setelah riwayat trauma - Gerak pronasi-supinasi nyeri dan terbatas 4. Inspeksi: - Posisi sendi radioulnaris MLPP - ADL: tampak kaku 3. Tes cepat - Nyeri dan terbatas pada gerak pronas-supinasi lengan bawah 4. Tes gerak aktif - Nyeri dan terbatas pada gerak pronas-supinasi lengan bawah 5. Tes gerak pasif - Pronasi dan supinasi nyeri dan terbatas dalam capsular patern dengan firm end feel - Nyeri dan terbatas pada gerak pronas-supinasi lengan bawah 6. Tes gerak isometric - Tidak ditemukan keluhan khas 7. Tes khusus - JPM test timbul nyeri, terbatas denngan firm end feel 8. Pemriksaan lain - X-Ray: penyempitan sela sendi; penebalan tulang subchondrale; osteophyte. Diagnosis:

-

Capsular pattern radioulanar joint secondary to arthritis distal radioulnar joint

: Rencana Rencana ti ndakan -



59


- Pada kondisi acute aktualitas tinggi diberikan RICE o Es diberikan hingga 36 jam sesudah trauma secara intermittent tiap 5 menit. o Elastic bandage diaplikasikan pada posisi tangan sedikit dorsal fleksi - US: Continous dosis 0,5-1 watt/cm untuk aktualitas tinggi dan 1.5-2 o watt/cm untuk aktualitas rendah, waktu 5-7 menit. - Joint mobilization o Pada awal intervensi translasi oscilasi dalam MLPP o Translasi pada pembatasan pronasi dan supinasi Free active mobilization exercise o Pronas-supinasi - Kemungkinan splinting Evaluasi

-

Nyeri, ROM dan fungsi tangan.

Dokumentasi:

- Rekam Fisioterapi dan Rekam Medik RS. Unit terkait Lampiran

Dilaksanakan oleh fisioterapis terampil atau ahli pada di RS ..... -

Juknis Asesmen fisioterapi Juknis RICE Juknis US JuknisJoint mobilization Juknis splinting


60


PENATALAKSANAAN PENATALAKSANAAN FISIOTERAPI PADA TENOSYNOVITIS M. ABD. POL. LONGUS DAN EXT. POL. BREVIS (de Quervain syndrome)


Tanggal terbit

No. Revisi

Halaman


Adalah proses fisioterpi yang diterapkan pada Tenosynovitis M. Abd. Pol. Longus dan ext. Pol. Brevis Proses Fisioterapi yang di terapkan pada Tenosynovitis M. Abd. Pol. Longus dan ext. Pol. Brevis I ndikasi ndikasi :

-

Asesmen Fisioterapi pada Tenosynovitis M. Abd. Pol. Longus dan ext. Pol. Brevis Intervensi Fisioterapi pada Tenosynovitis Tenos ynovitis M. Abd. Pol. Longus dan ext. Pol. Brevis

Kontr a in dikasi dikasi :

-

Fraktur Dislocation Neoplasma Lesi saraf perifer


61

Prosedur

Dosi Dosi s :

-

Pada aktualitas tinggi dengan dosis intensitas rendah; pada aktualitas rendah dosis intensitas tinggi Waktu intervensi 20-30 menit Pengulangan aktualitas tinggi tiap hari; pada aktualitas rendah 3kali 2 kali seminggu

Tekni Tekni k Aplik asi asi Ases Asesment ment f i si oter oter api

1. Anamnesis - Adanya nyeri pada sisi lateral pergelangan tangan saat fleksiadduksi ibu jari tangan atau ulnar deviasi. 2. Inspeksi: - Bengkak pada sisi lateral pergelangan tangan 3. Tes cepat: - Fleksi ekstensi tangan dan jari tangan nyeri sast fleksi 4. Tes gerak aktif - Adduksi ibu jari tangan nyeri - Ulnar deviasi nyeri 5. Tes gerak pasif - Test streach fleksor ibu jari sakit 6. Tes gerak isometric: - Tes gerak isometric melawan tahanan ibu jari tangan kea rah abduksi nyeri - Gerak ibu jari lain negatif 7. Tes khusus: Finkels stain test nyeri, oposisi reposisi jari Palpasi teraba oedeme pada sisi lateral pergelangan tangan 8. Pemeriksaan lain: Diagnosis

Nyeri gerak pada tendon otot m abd pol longus dan ext poli brevis akibat tenovaginitis m abd pol longus dan ext poli brevis Rencana tindakan - penjelasan tentang patology, diagnosis, target, tujuan, rencana intervensi, dan hasil yang di harapkan. - Persetujuan pasien - Perencanaan intervensi bertahap


62


-

US under water continous 2 watt/cm2 5-7 menit untuk aktualitas rendah. Parafin bath 5 menit Massage ke arah proksimal. Splinting atau elastic bandaging: piosisi ibu jari tangan abduksi dan pergelangan tangan radial devia

Evaluasi

- ROM, nyeri Dokumentasi - Rekam Fisioterapi dan Rekam Medik RS Unit terkait


Lampiran

US, Parafin bath, massage, splint,


63


PENATALAKSANAAN PENATALAKSANAAN FISIOTERAPI PADA DORSAL WRIST COMPRESSION SYNDROME


Tanggal terbit

No. Revisi

Halaman


Adalah proses fisioterpi yang diterapkan pada Dorsal Wrist Compression Syndrome Melaksanakan asuhan fisioterapi secara tepat, efektif dan efisien dengan hasil yang optimal Indikasi : - Asesmen fisioterapi dan temuannya pd kasus Dorsal Wrist Compression Syndrome - Intervensi fisioterapi pada Dorsal Wrist Compression Syndrome Kontra indikasi : - Fraktur - Dislokasi - Osteoporosis


64

Prosedur

Dosis : - Pada aktualitas tinggi dengan dosis intensitas rendah; pada aktualitas rendah dosis intensitas tinggi - Waktu intervensi 20-30 menit - Pengulangan aktualits tinggi tiap hari; pada aktualitas rendah 3- 2 kali seminggu Teknik Aplikasi : Asesmen fisioterapi 1. Anamnesis - Trauma pada pergelangan tangan saat menumpu BB - Nyeri pada gerakan dorsal fleksi pergelangan tangan - Unstable nspeksi: 2. I nspe - Kadang tapak oedeme pungung tangan 3. T es cepat - Nyeri dan terbatas pada gerak dorsal flexion pergelangan tangan 4. Tes Tes ger ger ak akti f

- Nyeri dan terbatas pada gerak dorsal flexion pergelangan tangan - Gerak palmar fleksi, lunar-radial dalam batas normal 5. Tes ger ger ak pasif

- Nyeri dan terbatas dengan hard end feel pada gerak dorsal flexion pergelangan tangan - Gerak palmar fleksi, lunar-radial dalam batas normal 6. Tes ger ger ak i sometr ometr i c

- Tidak ditemukan gangguan khas 7. Tes kh usus

- JPM test palmar dan dorsal flexion timbul nyeri, terbatas denngan firm end feel 8. Peme Pemerr ik saan l ain

- X ray: penyempitan sela sendi Diagnosis

Rencana tindakan - Penjelasan tentang patologi, diagnosis, target, tujuan, rencana intervensi dan hasil yang diharapkan - Persetujuan pasien terhadap target, tujuan dan tindkan intervensi fisioterapi - Perencananaan intervensi secara bertahap


65


- RICE - US: o Continous dosis 0,5-1 watt/cm untuk aktualitas tinggi dan 1.5-2 watt/cm2 untuk aktualitas rendah, waktu 5-7 menit. - Joint mobilization o Pada awal intervensi translasi oscilasi dalam MLPP o Translasi pada pembatasan pronasi dan supinasi - Stenthening exercise dan latihan fungsi tangan - Kemungkinan splinting Evaluasi

- Nyeri,ROM Dokumentasi

Rekam Fisioterapi dan Rekam Medik RS… Unit terkait

Dilaksanakan oleh fisioterapis terampil atau ahli pada ..

Lampiran

Juknis asesmen Juknis RICE Juknis US


66


PENATALAKSANAAN PENATALAKSANAAN FISIOTERAPI PADA ARTHROSIS CARPALIA


Tanggal terbit

No. Revisi

Halaman


…………….. Adalah proses fisioterpi yang diterapkan pada Arthrosis Carpalia Melaksanakan asuhan fisioterapi secara akurat, parupurna, efektif dan efisien dengan hasil yang optimal. Indikasi : - Asesmen fisioterapi dan temuannya pd kasus Arthrosis carpalia - Intervensi fisioterapi pada Arthrosis carpalia Kontra indikasi : - Fraktur - Dislocation - Neoplasma - Osteoporosis


67

Prosedur

Dosis : - Pada aktualitas tinggi dengan dosis intensitas rendah; pada aktualitas rendah dosis intensitas tinggi - Waktu intervensi 20-30 menit - Pengulangan aktualits tinggi tiap hari dan pada aktualitas rendah 3-2 kali seminggu Teknik Aplikasi : Asesmen fisioterapi 1. Anamnesis

- Nyeri jenis ngilu/pegal pada pergelangan tangan dan tangan - Morning sickness dan start pain - Gerak terbatas dan crepitasi 2. I nspe nspeksi:

-

Posisi tangan MLPP Gerak hand dexterity kaku.

3. T es cepat

- Nyeri dan terbatas pada gerak palmar-dorsal flexion pergelangan tangan 4. Tes Tes ger ger ak akti f

- Nyeri dan terbatas dengan crepitasi pada gerak palmar-dorsal flexion pergelangan tangan 5. Tes ger ger ak pasif

- Nyeri dan terbatas dengan crepitasi pada gerak palmar-dorsal flexion pergelangan tangan dimana dorsal flexion lebih terbatas dari palmar flexion dengan end feel firm. 6. Tes ger ger ak i sometr ometr i c

-

Tidak ditemukan gangguan khas

7. Tes kh usus

- Palpasi tangan sering teraba oedeme - JPM test palmar dan dorsal flexion timbul nyeri, terbatas denngan firm end feel 8. Peme Pemerr ik saan l ain

- X ray : penyempitan sela sendi, penebalan tulang subchondrale; osteophyte. Diagnosis - Capsular pattern wrist joint secondary to arthrosis carpalia Rencana tindakan - Penjelasan tentang patologi, diagnosis, target, tujuan, rencana intervensi dan hasil yang diharapkan - Persetujuan pasien terhadap target, tujuan dan tindkan intervensi fisioterapi - Perencananaan intervensi secara bertahap


68

Intervensi - US: US under awter continous dosis 0,5-1 watt/cm untuk aktualitas tinggi dan 1.5-2 watt/cm untuk aktualitas rendah, waktu 5-7 menit. Joint mobilization o Pada awal intervensi translasi oscilasi dalam MLPP Translasi pada pembatasan pronasi dan supinasi o Free active mobilization exercise Pronasi-supinasi o Kemungkinan splinting o

-

-

Evaluasi - Nyeri, ROM dan fungsi tangan. Dokumentasi: - Rekam Fisioterapi dan Rekam Medik RS. Unit terkait Lampiran

Dilaksanakan oleh fisioterapis terampil atau ahli pada -

Juknis Asesmen fisioterapi Juknis US Joint mobilization JuknisJoint mobilization Juknis splinting


69


PENATALAKSANAAN PENATALAKSANAAN FISIOTERAPI PADA TENDOVAGINITIS TENDOVAGINITIS STENOSANS (TRIGGER FINGER)


Tanggal terbit

No. Revisi

Halaman


Adalah proses fisioterapi yang diterapkan pada Tendovaginitis Stenosans (Trigger Finger) Adalah proses Fisioterapi yang di terapkan pada kasus Tendovaginitis Stenosans (Trigger Finger) Indikasi : - Asesmen Fisioterapi dan temuannya pada kasus Tendovaginitis Stenosans (Trigger Finger) - Intervensi fisioterapi pada Tendovaginitis Stenosans (Trigger Finger) Kontra indikasi : - Fraktur - Dislocation - Neoplasma - Lesi saraf perifer - Rheumatoid arthritis.


70

Prosedur

Dosis : - Waktu intervensi US 5-7 menit, kronis 1x1 hari atau 1x2 hari (selama12 sampai 18 hari) - Dosis streching 8 detik, di ulang 8-10 kali. - Friction 30 kali Teknik Aplikasi : Asesmen fisioterapi 1. Anamnesis

- Rasa nyeri pada jari ketiga atau ke empat saat ditekuk mengunci dan kembali lurus dan berbunyi, - Nyeri pada setinggi caput metacarpal 2. I nspe nspeksi:

Tidak khas 3. T es cepat

Tes fleksi jari2 dan ekstensikan (jari ketinggalan) 4. Tes ger ger ak akti f:

- Pada gerak fleksi jari III/IV nyeri pada akhir ROM dan bila di ekstensikan bunyi klik dan nyeri - Gerak sendi lain normal 5. Tes ger ger ak pasi pasi f :

-

Terdapat nyeri saat fleksi jari yang bersangkutan penuh. Saat ekstensi jari bunyi klik dan nyeri.

6. Tes ger ger ak i sometr ometr i c

-

Gerak fleksi jari yang bersangkutan terdapat nyeri Gerak lain negatif

7. T es kh usus

-

Palpasi pada caput metacarpal III atau IV teraba benjolan nyeri. Bila dalam palpasi bersamaan digerakkan fleksi penuh dan ekstensi teraba benjolan yang bergerak.

8. Pe Pemr ik saan lain

Diagnosis Nyeri gerak pada jari ke tiga (atau keempat) karena Tendovaginitis Stenosis flexor digitorum profundus. Rencana tindakan - penjelasan tentang patology, diagnosis, dia gnosis, target, tujuan, rencana intervensi, dan hasil yang di harapkan. - Persetujuan pasien - Perencanaan intervensi.


71

Intervensi - US : o US under water continous 2 watt/cm2 5-7 menit untuk aktualitas rendah. o Parafin bath 5 menit - Streching pada jari ke tiga (keempat) ke arah ekstensi penuh dengan pergelangan tangan ekstensi - Transfer Friction jari ke tiga (di selubung tendon) Evaluasi Nyeri dan ROM Dokumentasi: Rekam Fisioterapi dan rekam medis RS

Unit terkait


Lampiran

Asesment, US, parafin, stretching.


72


PENATALAKSANAAN PENATALAKSANAAN FISIOTERAPI PADA TEMPOROMANDIBULAR TEMPOROMANDIBULAR (TMJ) DISC DYSFUNCTION SYNDROME

No. Dokumen Prosedur Tetap PELAYANAN FISIOTERAPI Pengertian Tujuan

Tanggal terbit

No. Revisi

Halaman


Adalah proses fisioterpi yang diterapkan pada Temporomandibular Disc Dysfunction Syndrome. Indikasi : - Asesmen fisioterapi dan temuannya pd kasus Temporomandibular Disc Dysfunction Syndrome - Intervensi fisioterapi pada Temporomandibular Disc Dysfunction Syndrome Kontraindikasi : - Fraktur - Neoplasma - Osteoporosis - Tristmus - Acute joint pain


73

Prosedur

Dosis :

-

Pada aktualitas tinggi dengan dosis intensitas rendah; pada aktualitas rendh dosis intensitas tinggi Waktu intervensi 20-30 menit Pengulangan aktualits tinggi tiap hari; pada aktualitas rendah 3kali - 2 kali seminggu


- Nyeri jenis ngilu/pegal pada TMJ hingga migrain - Nyeri dan clicking saat mastikasi - Mengunci bila depressi penuh 2. I nspe nspeksi:

Tidak khas. 3. T es cepat

Gerak elevasi-depresi elevasi-depresi bunyi dengan pola gerak ”C” atau ”S” 4. Tes ger ger ak pasif

- Gerak depresi nyeri dan bunyi ‘klik’ - Gerak lateral deviasi unilateral nyeri dan bunyi ‘klik’ 5. Tes ger ger ak i sometr ometr i c

Kadang nyeri 6. Tes kh usus

- Palpasi teraba otot masseter/temporales/pterigoideus nyeri - Compression test nyeri - Traction test kecaudal keluhan berkurang 7. Pe Pemr ik saan lain

‘X’ r ay ay panorama untuk melihat susunan gigi, TMJ tidak tampak kelainan Diagnosis

Nyeri TMJ-migrain akibat TMJ disc dysfunction Catatan :


74

Rencana tindakan - Penjelasan tentang patologi, diagnosis, target, tujuan, rencana intervensi dan hasil yang diharapkan - Persetujuan pasien terhadap target, tujuan dan tindkan intervensi fisioterapi - Perencananaan intervensi secara bertahap

Intervensi - MWD diatas temporomandibular Continous subthermal untuk aktualitas tinggi dan thermal untuk aktualitas rendah, waktu 10-12 menit. - Caudal traction mandibulae Traksi static dan osilasi 5-10 menit - Roll slide mobilization TMJ. - Anjuran Mastikasi dengan rahang sisi sehat - Koreksi gigi Evaluasi Nyeri, dan penguncian Dokumentasi Rekam Fisioterapi dan Rekam Medik RS.

Unit terkait

Dilaksanakan oleh fisioterapis terampil atau ahli pada

Lampiran

MWD, Joint mobilization

Tes Pasif TMJ


75


PENATALAKSANAAN PENATALAKSANAAN FISIOTERAPI PADA TEMPOROMANDIBULAR TEMPOROMANDIBULAR (TMJ) OSTEOARTROSIS


Tanggal terbit

No. Revisi

Halaman


Adalah proses fisioterpi yang diterapkan pada Temporomandibular Internal Derangement Melaksanakan asuhan fisioterapi secara tepat, efektif dan efisien dengan hasil yang optimal. Indikasi : - Asesmen fisioterapi dan temuannya pd kasus Lumbar disc bulging/HNP - Intervensi fisioterapi pada Lumbar disc bulging/HNP Kontra indikasi : - Acute joint pain - Tristmus

Otot-otot yang memperkuat TMJ


76

Prosedur

Dosis :

-

Pada aktualitas tinggi dengan dosis intensitas rendah; pada aktualitas rendah dosis intensitas tinggi Waktu intervensi 20-30 menit Pengulangan aktualits tinggi tiap hari; pada aktualitas rendah 3kali - 2 kali seminggu


- Nyeri jenis ngilu/pegal pada TMJ disertai kaku hingga hingga migrain - Nyeri dan terbatas saat buka mulut 2. I nspeksi nspeksi

Depresi terbatas atau dalam pola ‘L’ 3. T es cepat

Gerak elevasi-depresi bunyi dengan pola gerak ”L” 4.Tes ger ger ak pasif

- Gerak depresi nyeri dan terbatas unilateral - Gerak lateral deviasi unilateral nyeri dan terbatas 5. Tes ger ger ak i sometr ometr i c

Kadang nyeri 6. Tes kh usus

- Palpasi teraba otot masseter/temporales/pterigoideus nyeri - Compression test nyeri - Traction test kecaudal keluhan berkurang 1. Pemr Pemr iksaan iksaan lai n

‘X’ ray terdapat gambaran arthrosis Diagnosis Nyeri TMJ-migrain akibat TMJ internal derangement

Catatan :


77

Rencana tindakan - Penjelasan tentang patologi, diagnosis, target, tujuan, rencana intervensi dan hasil yang diharapkan - Persetujuan pasien terhadap target, tujuan dan tindkan intervensi fisioterapi - Perencananaan intervensi secara bertahap Intervensi - MWD diatas temporomandibular Continous subthermal untuk aktualitas tinggi dan thermal untuk aktualitas rendah, waktu 10-12 menit. - Caudal traction mandibulae Traksi static dan osilasi 5-10 menit - Latihan mobilisasi dan peningkatan ROM depressi - Anjuran Mastikasi dengan rahang sisi sehat Evaluasi Nyeri, sensasi, ROM Dokumentasi - Rekam Fisioterapi dan Rekam Medik RS.

Unit terkait


Lampiran

MWD, Joint mobilization


78


PENATALAKSANAAN PENATALAKSANAAN FISIOTERAPI PADA CERVICAL DISC DYSFUNCTION


Tanggal terbit

No. Revisi

Halaman


Adalah asuhan fisioterpi yang diterapkan pada Cervical Disc Dysfunction Melaksanakan asuhan fisioterapi secara akurat, paripurna, efektif dan efisien dengan hasil yang optimal. Indikasi : - Asesmen fisioterapi dan temuannya pd kasus Cervical disc dysfunction - Intervensi fisioterapi pada Cervical disc dysfunction Kontra indikasi : - Fraktur - Lysthesis - Neoplasma - Osteoporosis - Whiplash injury - Ankylosing spondylitis - TBC tulang

Pembagian Cervical : Upper Cervical dan Lower Cervical


79

Prosedur

Dosis : - Pada aktualitas tinggi dengan dosis intensitas rendah; pada aktualitas rendah dosis intensitas tinggi - Waktu intervensi 20-30 menit - Pengulangan aktualits tinggi tiap hari; pada aktualitas rendah 3kali - 2 kali seminggu Teknik Aplikasi : Asesmen fisioterapi : 1. Anamnesis - Nyeri jenis ngilu/pegal pada cervical hingga lengan - Paresthesia hingga ke tangan pada area dermatome - Posisi menetap dan gerak fleksi cervical meningkatkan nyeri dan paresthesia - Ekstensi terasa lebih nyaman 2. I nspe nspeksi:

Flat neck atau debíais 3. T es cepat: cepat:

-

Gerak fleksi cervical nyeri dan paresthesia pada leher hingga lengan/tangan Geral eskensi 3 dimensi cervical nyeri dan paresthesia pada leher hingga lengan/tangan

4. Tes ger ger ak aktif :

-

Gerak fleksi cervical nyeri dan paresthesia pada leher hingga lengan/tangan - Gerak lain kadang positif 5. T es ge ger ak pasif : - Nyeri dan terbatas dengan springy end feel pada gerak fleksi cervical. - Gerak ekstensi cervical terasa nyaman - Gerak lain kadang positif. 6. Tes ger ger ak i sometr ometr i c

Negatif. 7. Tes kh usus

-

Compression test posisi fleksi nyeri dan paresthesia pada leher hingga lengan/tangan Traction test posisi ekstensi keluhan berkurang Tes sensasi dijumpai hypoaesthesia/paresthesia area dermatome tertentu PACVP nyeri segmental

8. Peme Pemerr ik saan l ain

‘X’ ray dijumpai flat neck kadang kifosis segment tertentu MRI dijumpai disc bulging hingga protrusi. Diagnosis Nyeri radikuler cervical disertai paresthesia lengan disebabkan karena disc bulging/ HNP cervical segment ..


80

Rencana fisioterapi: - Penjelasan tentang patologi, diagnosis, target, tujuan, rencana intervensi dan hasil yang diharapkan - Persetujuan pasien terhadap target, tujuan dan tindkan intervensi fisioterapi - Perencananaan intervensi secara bertahap Intervensi: - MWD cervical Continous subthermal untuk aktualitas tinggi dan thermal untuk o aktualitas rendah, waktu 10-12 menit. - Cervical traction o Intermittent posisi lordosis beban 20-30% berat badan, periode traksi dan istirahat pendek (misal Hold 5” rest 5”) durasi 10-15 10-15 menit - Latihan mobilisasi dengan metode Mc Kenzie - Cervical collar untuk actualitas tinggi - Proper neck mechanic anjuran posisi lordosis/ekstensi Evaluasi - Nyeri, sensasi, ROM cervical. Dokumentasi - Rekam Fisioterapi dan Rekam Medik RS.

Unit terkait

Dilaksanakan oleh fisioterapis terampil atau ahli pada di RS .....

Lampiran

Juknis MWD Juknis cervical traction Mobilisasi nucleus Juknis Mc Kenzie exercise

Mc. Kenzie Exercise pada Cervical.


81


PENATALAKSANAAN PENATALAKSANAAN FISIOTERAPI PADA CERVICAL INSTABILITY No. Dokumen



Tanggal terbit

No. Revisi

Halaman


Adalah proses fisioterpi yang diterapkan pada Cervical Instabilit y Melaksanakan asuhan fisioterapi secara akurat, paripurna, efektif dan efisien dengan hasil yang optimal Indikasi : - Asesmen fisioterapi dan temuannya pd kasus Cervical disc dysfunction - Intervensi fisioterapi pada Cervical disc dysfunction Kontra indikasi : - Fraktur - Neoplasma - Osteoporosis - Ankylosing spondylitis - TBC tulang - Acute disc dysfunction


82

Prosedur

Dosis : - Pada aktualitas tinggi dengan dosis intensitas rendah; pada aktualitas rendah dosis intensitas tinggi - Waktu intervensi 20-30 menit - Pengulangan aktualits tinggi tiap hari; pada aktualitas rendah 3kali - 2 kali seminggu Teknik Aplikasi : Asesmen fisioterapi Anamnesis - Nyeri jenis ngilu/pegal pada cervical hingga kepala dan/atau lengan - Paresthesia hingga ke kepala dan/atau tangan - Clicking pada gerak cervical tertentu - Nyeri/paresthesia meningkat pada gerak tertentu cervical Inspeksi: - Flat neck atau deviasi Tes cepat - Gerak fleksi atau cervical terjadi clicking sering disertai nyeri dan paresthesia pada leher hingga lengan/tangan - Geral eskensi 3 dimensi cervical nyeri dan paresthesia pada leher hingga lengan/tangan Tes gerak aktif - Nyeri dan kaku pada satu atau lebih gerak aktif cervical disertau bunyi klik. - Kadang disertai nyeri yang menyebar ke kepala dan/atau tangan Tes gerak pasif - Nyeri dan ROM lebih besar dari normal dengan empty end feel, sering .satu atau lebih gerak pasif cervical terbatas dengan springy end feel - Keterbatasan gerak non capsular pattern. Tes gerak isometric - Nyeri pada gerak isometric - Nyeri berkurang pasca gerak isometrik Tes khusus - Joint play movement satu atau lebih terjadi ROM lebih besar dari normal dengan springy end feel. - Tes dengan PACVP nyeri segmental. Pemriksaan lain - ‘X’ ray dijumpai flat neck kadang kifosis segment tertentu - MRI dijumpai lysthesis atau kadang tidak khas. Diagnosis - Nyeri radikuler cercical ke kepala dan/atau lengan disertai paresthesia pares thesia lengan disebabkan karena cervical instability


83

Rencana fisioterapi - Penjelasan tentang patologi, diagnosis, target, tujuan, rencana intervensi dan hasil yang diharapkan - Persetujuan pasien terhadap target, tujuan dan tindkan intervensi fisioterapi - Perencananaan intervensi secara bertahap Intervensi - MWD cervical Continous subthermal untuk aktualitas tinggi dan thermal untuk o aktualitas rendah, waktu 10-12 menit. - Cervical collar untuk jenis rigid atau semi rigid - Latihan stabilisasi aktif diberikan pada posisi cervical tegak - Proper neck mechanic pada posisi cervical tegak Evaluasi - Nyeri, sensasi, stabilisasi aktif cervical. Dokumentasi - Rekam Fisioterapi dan Rekam Medik RS. Unit terkait

Dilaksanakan oleh fisioterapis terampil atau ahli pada RS

Lampiran

Asesmen MWD Active stabilization exc


84


PENATALAKSANAAN PENATALAKSANAAN FISIOTERAPI PADA SPONDYLOARTHROSIS CERVICALIS (S.A.C) No. Dokumen

Prosedur Tetap PELAYANAN FISIOTERAPI Pengertian Tujuan Kebijakan Prosedur

Tanggal terbit

No. Revisi

Halaman


Adalah proses asuhan fisioterapi yang diterapkan pada Spondylosis Def / S.A.C Adalah proses fisioterpi yang diterapkan pada Spondylosis Def / S.A.C Melaksanakan asuhan fisioterapi secara akurat, paripurna, efektif dan efisien dengan hasil yang optimal Indikasi : - Asesmen fisioterapi dan temuannya pd kasus Spondyloarthrosis cervicalis - Intervensi fisioterapi pada Spondyloarthrosis cervicalis Kontra indikasi : - Fraktur - Neoplasma - Osteoporosis - Ankylosing spondylitis - TBC tulang - Acute disc dysfunction/Acute radicular pain

Pola Gerak Fleksi-EkstensiCervical


85

Dosis : - Pada aktualitas tinggi dengan dosis intensitas rendah; pada aktualitas rendah dosis intensitas tinggi - Waktu intervensi 20-30 menit - Pengulangan aktualits tinggi tiap hari; pada aktualitas rendah 3kali - 2 kali seminggu Teknik Aplikasi : Asesmen fisioterapi Anamnesis - Morning sickness dan Start pain - Nyeri jenis ngilu/pegal pada cervical hingga interscapulae dan/atau lengan - Nyeri leher disertai kaku leher - Nyeri/paresthesia meningkat pada gerak cervical ekstensi Inspeksi: - Flat neck atau Lordosis atau deviasi Tes cepat - Gerak fleksi terasa tegang tetapi nyeri berkurang, gerak ekstensi nyeri cervical menyebar hingga intersccapular atau lengan - Gerak ekstensi 3 dimensi cervical nyeri dan paresthesia pada leher hingga interscapular atau lengan Tes gerak aktif - Nyeri dan kaku pada gerak aktif cervical terutama ekstensi. Tes gerak pasif - Nyeri dan ROM terbatas dengan firm end feel, sering terasa crepitasi - Keterbatasan gerak dalam capsular pattern. Tes gerak isometric - Gerak isometric kadang nyeri - Nyeri berkurang pasca gerak isometrik Tes khusus - Compression test posisi ekstensi nyeri menyebar - Joint play movement lateral gapping test atau 3 dimentional flexion terbatas firm end feel. - Tes dengan PACVP nyeri segmental. Pemeriksaan lain - ‘X’ ray dijumpai osteofit tepi corpus dan/atau facets - MRI dijumpai osteofif. Diagnosis - Nyeri pseudo radikuler cercical menyebar ke interscapular/lengan disebabkan karena cervical spondylo arthrosis (disertai capsular patern).


86

Rencana tindakan - Penjelasan tentang patologi, diagnosis, target, tujuan, rencana intervensi dan hasil yang diharapkan - Persetujuan pasien terhadap target, tujuan dan tindkan intervensi fisioterapi - Perencananaan intervensi secara bertahap Intervensi - US atau SWD SWD atau MWD atau .... cervical US continous 2 watt/cm 2 5-7 menit untuk aktualitas rendah o o SWD/MWD Continous thermal untuk aktualitas rendah, waktu 10-12 menit. - Cervical traction posisi fleksi beban 20-33% BB 15-20 menit - Cervical collar soft atau semi rigid untuk actualitas tinggi - Latihan stabilisasi aktif diberikan pada posisi cervical tegak - Proper neck mechanic pada posisi cervical tegak Evaluasi - Nyeri, dan ROM .

Dokumentasi - Rekam Fisioterapi dan Rekam Medik RS. Unit terkait


Lampiran

Asesmen Cervical traction US / SWD / MWD

Traksi pada Cervical dalam posisi netral.


87

PUSKESMAS

PENATALAKSANAAN PENATALAKSANAAN FISIOTERAPI PADA LUMBAR DISC BULGING/HNP

………..


No. Revisi

Tanggal terbit

Halaman


Adalah proses fisioterapi yang diterapkan pada lumbar disc bulging/HNP Melaksanakan asuhan fisioterapi secara tepat, efektif dan efisien dengan hasil yang optimal. Indikasi: - Asesmen fisioterapi dan temuannya pd kasus Lumbar disc bulging/HNP - Intervensi fisioterapi pada Lumbar disc bulging/HNP Kontra indikasi : - Fraktur - Lysthesis - Neoplasma - Osteoporosis - Ankylosing spondylitis - TBC tulang.

Pembagian Kelainan pada Diskus. -


88

Prosedur

Dosis : - Pada aktualitas tinggi dengan dosis intensitas rendah; pada aktualitas rendh dosis intensitas tinggi - Waktu intervensi 20-30 menit - Pengulangan aktualits tinggi tiap hari; pada aktualitas rendah 3kali - 2 kali seminggu Teknik Aplikasi : Asesmen fisioterapi Anamnesis: - Nyeri jenis ngilu/pegal pada Lumbar spine menyebar menyebar samapi ke kaki - Paresthesia hingga kekaki pada area dermatome L5-S1 - Posisi duduk lama, jongkok; gerak fleksi lumbale meningkatkan nyeri dan paresthesia Inspeksi: - Posisi lumbale scoliosis Tes cepat: - Gerak fleksi lumbale nyeri dan paresthesia pada tungkai-kaki Tes gerak aktif: - Gerak fleksi lumbale nyeri dan paresthesia hingga tungkai belakangkaki - Gerak lain kadang positif Tes gerak pasif: - Nyeri dan terbatas dengan springy end feel pada gerak fleksi lumbale. - Gerak ekstensi lumbale terasa nyaman - Gerak lain kadang nyeri Tes gerak isometric - Kadang ekstensi ibu jari kaki lemah. Tes khusus - Palpasi teraba otot para vertebrale spasm - Lasegue sign positif, bragard test positif - Compression test posisi fleksi nyeri dan paresthesia hingga kaki - Traction test posisi ekstensi keluhan berkurang - Tes sensasi dijumpai hypoaesthesia/paresthesia area dermatome tertentu Pemeriksaan lain - ‘X’ ray dijumpai flat back ba ck - MRI dijumpai disc bulging hingga protrusi. Diagnosis - Nyeri radikuler cercical disertai paresthesia lengan l engan disebabkan karena k arena disc bulging/ HNP lumbale segment


89

Rencana fisioterapi: - Penjelasan tentang patologi, diagnosis, target, tujuan, rencana intervensi dan hasil yang diharapkan - Persetujuan pasien terhadap target, tujuan dan tindkan intervensi fisioterapi - Perencananaan intervensi secara bertahap Intervensi: - SWD/MWD lumbale Continous subthermal untuk aktualitas tinggi dan thermal untuk o aktualitas rendah, waktu 10-12 menit. - Lumbale traction o Intermittent poaiai lordosis beban 40-60% berat badan, periode traksi dan istirahat pendek (misal Hold 5” rest 5”) durasi 10-15 10-15 menit - Latihan mobilisasi dengan metode Mc Kenzie - Lumbar corset untuk actualitas tinggi - Proper body mechanic anjuran posisi lordosis/ekstensi dan lifting technique Evaluasi - Nyeri, sensasi, ROM lumbale. Dokumentasi - Rekam Fisioterapi dan Rekam Medik RS. Unit terkait


Lampiran

Asesmen Lumbar traction Terapi latihan Mc Kenzie Proper body mechanic, lifting technique

Mc. Kenzie Exercise.


90


PENATALAKSANAAN PENATALAKSANAAN FISIOTERAPI PADA LUMBAR SPONDYLOARTHROSIS


Tanggal terbit

No. Revisi

Halaman


Adalah proses fisioterapi yang diterapkan pada Spondyloarthrosis Lumbalis Melaksanakan asuhan fisioterapi secara tepat, efektif dan efisien dengan hasil yang optimal. Indikasi : - Asesmen fisioterapi dan temuannya pd kasus Spondyloarthrosis lumbalis - Intervensi fisioterapi pada Spondyloarthrosis lumbalis Kontra indikasi : - Fraktur - Neoplasma - Osteoporosis - Ankylosing spondylitis - TBC tulang - Acute disc dysfunction/Acut radicular pain.

Foto Rotgen Lubosacral


91

Prosedur

Dosis : - Pada aktualitas tinggi dengan dosis intensitas rendah; pada aktualitas rendah dosis intensitas tinggi - Waktu intervensi 20-30 menit - Pengulangan aktualits tinggi tiap hari; pada aktualitas rendah 3kali - 2 kali seminggu Teknik Aplikasi : Asesmen fisioterapi Anamnesis - Morning sickness dan Start pain - Nyeri jenis ngilu/pegal pada lumbale kadang hingga hingga kelakang paha - Nyeri lelumbale disertai kaku - Nyeri/paresthesia meningkat pada gerak ekstensi lumbale Inspeksi: - Lumbale lordosis atau flat back Tes cepat - Gerak fleksi terasa tegang tetapi nyeri berkurang, gerak ekstensi nyeri lumbale Tes gerak aktif - Nyeri dan kaku pada gerak aktif lumbale terutama ekstensi. Tes gerak pasif - Nyeri dan ROM terbatas dengan firm end feel, sering terasa crepitasi - Keterbatasan gerak dalam capsular pattern. Tes gerak isometric - Gerak isometric negative atau kadang nyeri Tes khusus - Compression test posisi fleksi nyeri - Gapping test terbatas firm end feel. - Tes dengan PACVP nyeri segmental. Pemriksaan lain - ‘X’ ray dijumpai osteofit tepi corpus dan/atau facets - MRI dijumpai osteofit. Diagnosis - Nyeri pseudo radikuler lumbale ke hamstrings karenal spondylo arthrosis lumbalis


92

Rencana tindakan - Penjelasan tentang patologi, diagnosis, target, tujuan, rencana intervensi dan hasil yang diharapkan - Persetujuan pasien terhadap target, tujuan dan tindkan intervensi fisioterapi - Perencananaan intervensi secara bertahap Intervensi - US atau SWD atau MWD atau cervical US continous 2 watt/cm2 5-7 menit untuk aktualitas rendah o o SWD/MWD Continous thermal untuk aktualitas rendah, waktu 10-12 menit. - Lumbar traction posisi fleksi beban 40-60% BB 15-20 menit - Lumbar corset untuk actualitas tinggi - Williams flexion exercise - Latihan stabilisasi aktif diberikan pada posisi lumbaletegak - Proper neck mechanic pada posisi flat back Evaluasi Nyeri, dan ROM . Dokumentasi Rekam Fisioterapi dan Rekam Medik RS. Unit terkait


Lampiran

Asesmen Lumbar traction Terapi latihan Williams flexion exercise Proper body mechanic, lifting technique

Trakasi Lumbal


93


PENATALAKSANAAN PENATALAKSANAAN FISIOTERAPI PADA LUMBAR SPONDYLOLYSTHESI SPONDYLOLYSTHESIS S


Tanggal terbit

No. Revisi

Halaman


Adalah proses fisioterapi yang diterapkan pada lumbar Spondylolysthesis Melaksanakan asuhan fisioterapi secara tepat, efektif dan efisien dengan hasil yang optimal. Indikasi: - Asesmen fisioterapi dan temuannya pd kasus Spondylolysthesis lumbalis - Intervensi fisioterapi pada Spondylolysthesis lumbalis Kontra indikasi : - Fraktur - Neoplasma - Osteoporosis - Ankylosing spondylitis - TBC tulang - Acute disc dysfunction/Acut radicular pain


94

Prosedur

Dosis : - Pada aktualitas tinggi dengan dosis intensitas rendah; pada aktualitas rendh dosis intensitas tinggi - Waktu intervensi 20-30 menit - Pengulangan aktualits tinggi tiap hari; pada aktualitas rendah 3kali - 2 kali seminggu Teknik Aplikasi : Asesmen fisioterapi 1. Anamnesis:

-

Nyeri pingang sampai kedua hamstrings Disertai paresthesia kedua hamstrings Gerak lumbale sering ‘clicking’

2, I nspe nspeksi:

Lordosis/asimetri 3. T es cepat

-

Fleksi terjadi clicking dan nyeri Gerak hip lebih besar dari lumbale

4.Tes ger ger ak akti f

-

Nyeri pada gerak tertentu (missal fleksi) Terdengar bunyi klicking

5.Tes ger ger ak pasi pasi f

-

Nyeri pada gerak tertentu ROM lebih besar dari normal

6. Tes ger ger ak i sometr ometr i c

Tidak tampak kelainan 7. Tes kh usus

-

Palpasi: step on atau step off. Stabilization test positif kadang diikuti paresthesia

8.Pe 8.Pemer mer i ksaan ksaan lai n

‘X’ ray dijumpai Lysthesis Diagnosis: - Nyeri pinggang hingga kedua hamstrings akibat spondylolysthesis lumbalis. Rencana tindakan: - Penjelasan tentang patologi, diagnosis, target, tujuan, rencana intervensi dan hasil yang diharapkan - Persetujuan pasien terhadap target, tujuan dan tindkan intervensi fisioterapi - Perencananaan intervensi secara bertahap


95

Intervensi - SWD atau MWD SWD/MWD Continous thermal untuk aktualitas rendah, waktu 10-12 o menit. - Lumbar corset - Latihan stabilisasi aktif aktif diberikan pada posisi lumbale tegak otot para lumbale, abdominal dan otot-otot pelvic hip complex - Proper neck mechanic pada posisi lordosis Evaluasi - Nyeri, dan stabilitas. Dokumentasi - Rekam Fisioterapi dan Rekam Medik RS.

Unit terkait


Lampiran

Asesmen Lumbar corset Terapi latihan stabilization exercise Proper body mechanic, lifting technique

Lumbal Corset


96


PENATALAKSANAAN PENATALAKSANAAN FISIOTERAPI PADA SCOLIOSIS IDIOPATIK


No. Revisi

Tanggal terbit

Halaman


Adalah proses fisioterpi yang diterapkan pada Scoliosis Idiopatik Melaksanakan asuhan fisioterapi secara tepat, efektif dan efisien dengan hasil yang optimal. Indikasi: - Asesmen fisioterapi dan temuannya pd kasus Cervical disc dysfunction - Intervensi fisioterapi pada Cervical disc dysfunction Kontra indikasi : - Fraktur - Neoplasma - Osteoporosis - Ankylosing spondylitis - TBC tulang

Scoliosis


97

Prosedur


Punggung asimetri punggung (scapula) menonjol satu sisi Diketahui secara tidak sengaja oleh orang tuanya Tidak diketahui sebabnya 2. Inspeksi: Asimetri dan rib hump, atau pelvis torsion 3. Tes cepat Fleksi punggung tampak rib hump 4. Tes gerak aktif - Gerak lateral fleksi kekanan terbatas pada T8 tetap melengkung kekiri atau hanya tegak Gerak lateral fleksi kekiri lebih besar 5. Tes gerak pasif Gerak lateral fleksi kekanan terbatas pada T8 terbatas dengan firm end feel Gerak lateral fleksi kekiri pada T8 ROM lebih besar dari normal dengan end feel elastik 6. Tes gerak isometric Negatif 7. Tes khusus Fleksi dijumpai ribs hump kanan Asimetri pelvis (pelvic torsion) terhadap plumb line yang ditempatkan pada kolumna vertebrali Pengukuran panjang kaki dijumpai leg discrepancy LPAVP dijumpai keterbatasan dengan firm end feel Gapping test T7-8-9 terbatas dengan firm end feel 8.Pemeriksaan 8.Pemeriksaan lain ‘X’ ray dijumpai flat neck kadang kifosis segment tertentu Pengukuran ‘cobb angle’ Diagnosis: - Gangguan posture tubuh bidang frontal akibat scoliosis idiopathic Rencana tindakan: - Penjelasan tentang patologi, diagnosis, target, tujuan, rencana intervensi dan hasil yang diharapkan - Persetujuan pasien terhadap target, tujuan dan tindkan intervensi fisioterapi - Perencananaan intervensi secara bertahap


98

Intervensi: - MWD thoracal Continous subthermal untuk aktualitas tinggi dan thermal untuk o aktualitas rendah, waktu 10-12 menit. - Latihan mobilisasi dengan metode crawl exercise - Latihan stabilisasi dengan bugnet exercise - TLSO atau Boston brace Evaluasi - Nyeri, Cobb angle Dokumentasi - Rekam Fisioterapi dan Rekam Medik RS. Unit terkait


Lampiran

Asesmen Juknis clawl exercise, bugnet exercise Juknis mobilsasi segmental thoracal


99


PENATALAKSANAAN PENATALAKSANAAN FISIOTERAPI PADA THORACIC HYPOMOBILITY SYNDROME


Tanggal terbit

No. Revisi

Halaman


Adalah proses fisioterpi yang diterapkan pada Thoracic Hypomobility Syndrome Melaksanakan asuhan fisioterapi secara akurat, paripurna, efektif dan efisien dengan hasil yang optimal. Indikasi : - Asesmen fisioterapi dan temuannya pada kasus thoracic hypomobility syndrome. - Intervensi fisioterapi pada thoracic hypomobility syndrome. Kontra indikasi : - Fraktur - Neoplasma - Osteoporosis - Ankylosing spondylitis - TBC tulang


100

Prosedur

Dosis : - Pada aktualitas tinggi dengan dosis intensitas rendah; pada aktualitas rendah dosis intensitas tinggi - Waktu intervensi 20-30 menit - Pengulangan aktualits tinggi tiap hari; pada aktualitas rendah 3kali - 2 kali seminggu Teknik Aplikasi : Asesmen fisioterapi: 1. Anamnesis:

- Nyeri jenis ngilu/pegal pada punggung atas, interscapular hingga satu sisi dada - Nyeri meningkat pada ekstensi thoracal atau inspirasi dalam. 2. I nspe nspeksi:

Kifosis thoracalis atau round back 3. T es cepat: cepat:

Gerak ekstensi thoracal nyeri hingga dada 4.Tes 4.Tes ger ger ak akti f:

-

Gerak ekstensi thoracal nyeri hingga dada Gerak lain kadang nyeri

5.Tes ger ger ak pasi pasi f :

-

Gerak ekstensi thoracal nyeri dan ROM terbatas dengan firm end feel Gerak lain kadang nyeri dan ROM terbatas dengan firm end feel

6.Tes ger ger ak is i sometr ometr i c:

Negatif. : 7.Tes kh usus -

PACVP nyeri punggung hingga ke dada LPAVP nyeri punggung hingga ke dada Segmental gapping test thoracal nyeri, terbatas dan firm e nd feel.

8.Pe 8.Pemer mer ik saan lai n:

‘X’ ray dijumpai flat neck kadang kifosis segment kifosis segment tertentu Diagnosis: - Nyeri punggung atas hingga dada dengan hypeomobility thoracal (missal T8-9) disebabkan (missal kifosis atau round back) Rencana tindakan: - Penjelasan tentang patologi, diagnosis, target, tujuan, rencana intervensi dan hasil yang diharapkan - Persetujuan pasien terhadap target, tujuan dan tindkan intervensi fisioterapi - Perencananaan intervensi secara bertahap


101

Intervensi: - US - MWD thoracal o Continous subthermal untuk aktualitas tinggi dan thermal untuk aktualitas rendah, waktu 10-12 menit. - Joint mobilzation teknik PACVP LPAVP - Gapping manipulation 3 dimensi ekstensi - Latihan mobilisasi dengan metode Mc Kenzie - Proper back mechanic anjuran posisi lordosis/ekstensi Evaluasi: - Nyeri, JPM, dan ROM thoracall.

Dokumentasi: - Rekam Fisioterapi dan Rekam Medik RS Unit terkait Lampiran


Juknis asesmen Juknis MWD Juknis asesmen Juknis PACVP dan LPAVP Juknis gapping manipulation Juknis Mc. Kenzie exc.


102


PENATALAKSANAAN PENATALAKSANAAN FISIOTERAPI PADA MYOFASCIAL PAIN



Tanggal terbit

No. Revisi

Halaman


Adalah proses fisioterapi yang diterapkan pada myofascial pain Melaksanakan asuhan fisioterapi secara tepat, efektif dan efisien dengan hasil yang optimal. Indikasi: - Asesmen fisioterapi dan temuannya pd kasus myofascial pain - Intervensi fisioterapi pada myofascial pain Kontra indikasi : - Fraktur - Dislocation - Neoplasma - Myositis osccsificans


103

Prosedur


- Nyeri jenis pegal menyebar dalam pola segmental/vegetatif - Nyeri meningkat regangan pada otot otot yang bersangkutan - Nyeri meningkat kontraksi pada otot yang yang bersangkutan 2. I nspe nspeksi:

Tidak khas 3. T es cepat

Tergantung regio yang terkena 4.Tes ger ger ak akti f

Tergantung regio yang terkena 5.Tes ger ger ak pasif

Tergantung regio yang terkena 6.Tes ger ger ak i sometr ometr i c

Tergantung regio yang terkena 7.Tes kh usus

- Palpasi: trigger point, pada taut band dan twisting, nyeri menyebar. - Stretch test. 8.Pe 8.Pemer mer i ksaan ksaan lai n

-.Diagnosis: Nyeri muscular menyebar ke …… disebabkan oleh myofascial myofascial trigger trig ger point. Rencana tindakan: - Penjelasan tentang patologi, diagnosis, target, tujuan, rencana intervensi dan hasil yang diharapkan - Persetujuan pasien terhadap target, tujuan dan tindkan intervensi fisioterapi - Perencananaan intervensi secara bertahap


104

Intervensi - US:

Posisi rotasi internal-ekstensi-adduksi o Dosis 2 – 2 – 2.5 2.5 watt/cm2 waktu 2-3 menit Transverse friction Posisi rotasi internal-ekstensi-adduksi Stretching otot yang bersangkuta o

-

Evaluasi - Nyeri.



Lampiran

Juknis assesmen Juknis US Juknis Transverse friction Juknis stretching


105


PENATALAKSANAAN PENATALAKSANAAN FISIOTERAPI PADA THORACIC (COMPRESSION) OUTLET SYNDROME : SCALENUS SYNDROME


Tanggal terbit

No. Revisi

Halaman


Adalah proses fisioterpi yang diterapkan pada Thoracic (Compression) Outlet Syndrome : Scalenus Syndrome Melaksanakan asuhan fisioterapi secara akurat, paripurna, efektif dan efisien dengan hasil yang optimal Indikasi : - Asesmen fisioterapi dan temuannya pd kasus Thoracic (Compression) Outlet Syndrome : Scalenus Syndrome - Intervensi fisioterapi pada Thoracic (Compression) Outlet Syndrome : Scalenus Syndrome Kontra indikasi : - Fraktur - Neoplasma - Osteoporosis - Ankylosing spondylitis - TBC tulang - Acute disc dysfunction/Acut radicular pain.


106

Prosedur

Dosis : - Pada aktualitas tinggi dengan dosis intensitas rendah; pada aktualitas rendah dosis intensitas tinggi - Waktu intervensi 20-30 menit - Pengulangan aktualits tinggi tiap hari; pada aktualitas rendah 3kali - 2 kali seminggu Teknik Aplikasi : Asesmen fisioterapi 1. Anamnesis

- Nyeri jenis ngilu/pegal pada leer-pundak depan hingga hingga lengan - Nyeri meningkat pada posisi lengan kebawah disertai depresi - Nyeri berkurang bila lengan abduksi abduksi 2. Inspeksi: - Forward head position - Posisi bahu-lengan depresi 3. Tes cepat - Tidak spesifik - Abduksi elevasi kadang nyeri 4. Tes gerak aktif Negatif 5. Tes gerak pasif Negatif 6. Tes gerak isometric Negatif 7. Tes khusus - Adson’s test positif - Palpasi scalenus nyeri semutan hingga ke Joint play movement lateral gapping tangan Pemriksaan lain ‘X’ ray normal Diagnosis Nyeri dan semutan leher-pundak hinga lengan disebabkan oleh entrapmen pleksus bracialis akibat scalenus contractur Rencana tindakan - Penjelasan tentang patologi, diagnosis, target, tujuan, rencana intervensi dan hasil yang diharapkan - Persetujuan pasien terhadap target, tujuan dan tindkan intervensi fisioterapi - Perencananaan intervensi secara bertahap


107

Intervensi - MWD pada m.scalenus MWD Continous thermal untuk aktualitas rendah, waktu 10-12 o menit. - Contract relax stretching m. scalenus anterior/posterior - Postural correction (retraksi leher) - Home program: stretching. Evaluasi - Nyeri, dan ROM Dokumentasi - Rekam Fisioterapi dan Rekam Medik RS.

Unit terkait Lampiran


Asesmen MWD Contract relax stretching Postural correction.


108


PENATALAKSANAAN PENATALAKSANAAN FISIOTERAPI PADA THORACIC (COMPRESSION) OUTLET SYNDROME : HYPER ABDUCTION SYNDROME


Kebijakan

Tanggal terbit

No. Revisi

Halaman


Adalah proses fisioterapi yang diterapkan pada thoracic (compression) outlet syndrome Melaksanakan asuhan Fisioterapi secara akurat, paripurna, efektif dan efisien dengan hasil yang optimal. Indikasi : - Asesmen Fisioterapi dan temuannya pada kasus thoracic (compression) outlet syndrome - Intervensi Fisioterapi pada thoracic (compression) outlet syndrome Kontraindikasi : - Fraktur - Neoplasma - Osteoporosis - Ankylosing spondylitis - TBC tulang - Acute disc dysfunction/Acut radicular pain.


109

Rosedur

Dosis : - Pada aktualitas tinggi dengan dosis intensitas rendah; pada aktualitas rendah dosis intensitas tinggi - Waktu intervensi 20-30 menit - Pengulangan aktualits tinggi tiap hari; pada aktualitas rendah 3kali - 2 kali seminggu


-

Nyeri dan atau semutan ke lengan. Terutama bila tidur miring kesisi sakit atau tertindih. Saat gerakan mengangkat lengan penuh kesemutan bila di turunkan hilang. 2. Tes cepat: Abdukasi elevasi shoulder penuh timbul semutan/nyeri langan. 3. Tes ger ger ak akti f:

- Abduksi penuh timbul nyeri/paresthesia - Gerak lain negatif 4. Tes ger ger ak pasi pasi f :

- Abduksi penuh timbul nyeri/paresthesia dengan springy end feel. - Gerak lain negatif Tes gerak isometrik. 5. Tes kh usus: usus:

Hiperabduction test. 6. Peme Pemerr ik saan l ain

EMG ditemukan entrapmen setinggi pectoralis minor Diagnosis Nyeri dan semutan leher-pundak hinga lengan disebabkan oleh entrapmen pleksus bracialis akibat pectoralis minor contractur Rencana tindakan - Penjelasan tentang patologi, diagnosis, target, tujuan, rencana intervensi dan hasil yang diharapkan - Persetujuan pasien terhadap target, tujuan dan tindkan intervensi fisioterapi - Perencananaan intervensi secara bertahap


110

Intervensi : - MWD pada m pecroralis minor. MWD Continous thermal untuk aktualitas rendah, waktu 10-12 o menit. - Contract relax stretching m. pectoralis minor - Home program : stretching. Evaluasi: Nyeri dan ROM Dokumentasi: Rekam medik Rumah Sakit ..... Unit terkait


Lampiran

Asesmen MWD Contract rela stretching


111


PENATALAKSANAAN PENATALAKSANAAN FISIOTERAPI PADA COLLUM FEMORIS FRACTURE


Tanggal terbit

No. Revisi

Halaman


Adalah proses fisioterpi yang diterapkan pada Fraktur collum femoris Melaksanakan asuhan fisioterapi secara tepat, efektif dan efisien dengan hasil yang optimal.

Anatomi os femur


112

Kebijakan

Indikasi: - Asesmen fisioterapi dan temuannya pd kasus Fraktur collum femoris - Intervensi fisioterapi pada Fraktur collum femoris Kontra indikasi : - osteomielitis - Neoplasma.


113

Prosedur

Dosis : - Pada aktualitas tinggi dengan dosis intensitas rendah; pada aktualitas rendh dosis intensitas tinggi - Waktu intervensi 20-30 menit - Pengulangan aktualits tinggi tiap hari; pada aktualitas rendah 3kali - 2 kali seminggu Teknik Aplikasi : Asesmen fisioterapi Anamnesis:

-

adanya nyeri pada daerah fraktur adanya kliking inflamasi sensasi Kelemahan otot

I nspe nspeksi:

Leg discrepancy T es cepat cepat

-

Sulit dilakuka pada keadaan acute, menurut area terjadinya fraktur

Tes ger ger ak akti f

-

Gerak fisiologis sendialur gerak normal keseimbangan, koordinasi, beban sirkulasi.

Tes ger ger ak pasif

- Gerak terbatas kesemua arah gerakan Tes ger ger ak i sometr ometr i c

- Tidak ada gejala khas Tes kh usus: usus:

- Palpasi untuk menentukan lokasi - Joint play movement untuk capsuloligamentair - Contract relax stretching untuk patologi tendomuscular dan panjang otot - Joint stabilization test untuk untuk hypermobility/instability hypermobility/instability - Provocation test segmental untuk mendeteksi mendeteksi segment patologis patologis - Gapping test untuk joint play movement test facets, sacroiliac joint - Low back manouvre manouvre I dan dan II. - Skin consistency untuk mendeteksi patologi integument - Tes khusus khusus regional untuk kasus tertentu. - Neurologic test untuk pemeriksaan gangguan gangguan neurologis neurologis Pengukuran:

- ROM untuk memeriksa lingkup gerak sendi - Manual muscle testing untuk mengukur kekuatan otot umum - Pengukuran performans otot dengan HHD, spygmomanometer ,biofeedback pressure. Peme Pemerr ik saan l ain

- X ray, MRI Diagnosis: - adanya gangguan gerak pada hip dan nyeri Rencana tindakan: Penjelasan tentang patologi, diagnosis, target, tujuan, rencana intervensi dan hasil yang diharapkan - Persetujuan pasien terhadap target, tujuan dan tindkan intervensi fisioterapi - Perencananaan intervensi secara bertahap Banda Aceh, 2012 2012 114 Intervensi - RICE - Infra Red Dengan ORIF,jarak Steady stage SWD tanpa ORIF,contineus selama10 12 menit

Evaluasi Nyeri, ROM dan fungsi tangan. Dokumentasi: Rekam Fisioterapi dan Rekam Medik RS. Unit terkait


Lampiran

Juknis RICE Juknis Infra Red Juknis SWD Juknis Bandage Juknis Ambulasi dan transfer.


115


PENATALAKSANAAN PENATALAKSANAAN FISIOTERAPI PADA OSTEOARTHROSIS HIP JOINT


Tanggal terbit

No. Revisi

Halaman


Osteoarthrosis Hip joint Adalah proses fisioterpi yang diterapkan pada Osteoarthrosis Melaksanakan asuhan fisioterapi secara tepat, efektif dan efisien dengan hasil yang optimal. Indikasi : - Asesmen fisioterapi dan temuannya pd kasus Osteoarthrosis Hip joint - Intervensi fisioterapi pada Osteoarthrosis Hip joint Kontra indikasi : - Fraktur - Dislocation - Neoplasma - Osteoporosis.


116

Prosedur

Dosis : - Pada aktualitas tinggi dengan dosis intensitas rendah; pada aktualitas rendah dosis intensitas tinggi - Waktu intervensi 20-30 menit - Pengulangan aktualits tinggi tiap hari; pada aktualitas rendah 3kali - 2 kali seminggu Teknik Aplikasi : Assesment fisioterapi 1. Anamnesis

- Nyeri jenis ngilu/pegal pada hip joint - Morning sickness dan start pain - Gerak terbatas dan crepitasi 2. T es cepat

Nyeri dan terbatas pada semua arah gerakan hip joint 3. Tes Tes ger ger ak akti f

Nyeri dan terbatas dengan crepitasi pada gerak hip joint 4.Tes ger ger ak pasi pasi f

- Nyeri dan terbatas dengan crepitasi pada gerak hip joint - internal rotasi, adduksi, fleksi hip joint, firm end feel. 5.Tes 5.Tes ger ger ak i sometr ometr i c

Tidak ditemukan gangguan khas 6.Tes kh usus

JPM test internal rotasi, adduksi, fleksi hip joint, firm end feel. 7.Pe 7.Pemer mer i ksaan ksaan lai n

X ray: penyempitan sela sendi; penebalan tulang subchondrale; osteophyte. Diagnosis Capsular pattern hip joint secondary to Osteoarthrosis Hip joint Rencana tindakan - Penjelasan tentang patologi, diagnosis, target, tujuan, rencana intervensi dan hasil yang diharapkan - Persetujuan pasien terhadap target, tujuan dan tindkan intervensi fisioterapi - Perencananaan intervensi secara bertahap Intervensi - Ultra sound o Continous dosis 1-1,5 watt/cm untuk aktualitas tinggi dan 2 -2,5 watt/cm untuk aktualitas rendah, waktu 5-7 menit. - Joint mobilization Pada awal intervensi translasi oscilasi dalam MLPP o - Translasi pada pembatasan internal rotasi, adduksi, fleksi hip joint,. - Active mobilization exercise Semua arah gerakan hip Evaluasi Nyeri, ROM dan fungsi tangan. Dokumentasi: Rekam Fisioterapi dan Rekam Medik RS.


117

Unit terkait


Lampiran

Juknis asesmen Juknis US Juknis joint mobilization Juknis mobilisasi sendi aktif.


118


PENATALAKSANAAN PENATALAKSANAAN FISIOTERAPI PADA OSTEOARTHROSIS TIBIOFEMORAL JOINT


Tanggal terbit

No. Revisi

Halaman


Adalah proses fisioterpi yang diterapkan pada Osteroarthrosis tibiofemoral joint Melaksanakan asuhan fisioterapi secara tepat, efektif dan efisien dengan hasil yang optimal. Indikasi : - Asesmen fisioterapi dan temuannya pada kasus Osteroarthrosis tibiofemoral joint - Intervensi fisioterapi pada Osteroarthrosis tibiofemoral joint Kontra indikasi : - Fraktur - Dislocation - Neoplasma - Osteoporosis


119

Prosedur

Dosis : - Pada aktualitas tinggi dengan dosis intensitas rendah; pada aktualitas rendh dosis intensitas tinggi - Waktu intervensi 20-30 menit - Pengulangan aktualits tinggi tiap hari; pada aktualitas rendah 3kali - 2 kali seminggu Teknik Aplikasi : Asesmen fisioterapi 1. Anamnesis

- Nyeri jenis ngilu/pegal pada Tibio femoral joint - Morning sickness dan start pain - Gerak terbatas dan crepitasi 2. T es cepat

Nyeri dan terbatas pada fleksi, ekstensi tibio femoral joint 3. Tes Tes ger ger ak akti f

Nyeri dan terbatas dengan crepitasi pada tibio femoral joint 4.Tes ger ger ak pasi pasi f

- Nyeri dan terbatas dengan crepitasi pada gerak tibio femoral joint - Fleksi, ekstensi, tibio femoral joint, firm end feel. 5.Tes ger ger ak i sometr ometr i c

Tidak ditemukan gangguan khas 6.Tes kh usus

-

JPM test fleksi, ekstensi tibio femoral joint, firm end feel. Patello femoral test Ballotement test Fluktuation test

7.Pe 7.Pemer mer i ksaan ksaan lai n

X ray: penyempitan sela sendi; penebalan tulang subchondrale; osteophyte. Diagnosis Capsular pattern tibio femoral joint secondary to Osteoarthrosis tibio femoral joint - Nyeri gerak tibio femoral joint Rencana tindakan - Penjelasan tentang patologi, diagnosis, target, tujuan, rencana intervensi dan hasil yang diharapkan - Persetujuan pasien terhadap target, tujuan dan tindkan intervensi fisioterapi - Perencananaan intervensi secara bertahap


120

Intervensi - Ultra Sound: o Continous dosis 1-1,5 watt/cm untuk aktualitas tinggi dan 2 -2,5 watt/cm untuk aktualitas rendah, waktu 5-7 menit. - Joint mobilization o Pada awal intervensi translasi oscilasi dalam MLPP - Translasi pada pembatasan fleksi, ekstensi ekstensi tibio femoral joint - Active mobilization Evaluasi Nyeri sekitar ankle dan lutut Dokumentasi Rekam Fisioterapi dan Rekam Medik RS. Unit terkait


Lampiran

Juknis asesmen Juknis Ultra Sound Juknis joint mobilization Juknis mobilisasi sendi aktif.


121


PENATALAKSANAAN PENATALAKSANAAN FISIOTERAPI PADA CHONDROMALACIA CHONDROMALACIA PATELLAE


Tanggal terbit

No. Revisi

Halaman


Pengertian

Adalah proses fisioterpi yang diterapkan pada Chondromalacia patellae

Tujuan

Melaksanakan asuhan fisioterapi secara tepat, efektif dan efisien dengan hasil yang optimal. Indikasi: - Asesmen fisioterapi dan temuannya pd kasus Chondromalacia patellae - Intervensi fisioterapi pada Chondromalacia patellae Kontra indikasi : - Osteoporosis. - TB Tulang akut. - Fraktur. - Infeksi sendi akut.

Kebijakan


122

Prosedur

Dosis : - Pada aktualitas tinggi dengan dosis intensitas rendah; pada aktualitas rendh dosis intensitas tinggi - Waktu intervensi 20-30 menit - Pengulangan aktualits tinggi tiap hari; pada aktualitas rendah 3kali - 2 kali seminggu Teknik Aplikasi : Ases Asesmen men f i si oter oter api

1. Anamnesis: - Nyeri berjalan - Deformitas kearah genu valgus 2. Inspeksi: - tidak tampak kelainan local. Perhatikan Q angle/genu valgus 3. Tes cepat - gerakan flexi dan ekstensi terjadi painfull arc 4. Tes gerak aktif - flexi dan ekstensi 5. Tes gerak pasif - flexi dan ekstensi 6. Tes gerak isometric - Gerak isometric ekstensi lutut nyeri 7. Tes khusus - Palpasi : nyeri tekan pada condylus lateral dan medial - Joint play movement MLPP kompresi diatas patella posisi lutut ekstensi dan semi fleksi. - Pengukuran Q angle dan genu valgus. - Tes kekuatan m. Vastus medialis. 8. Pemeriksaan lain - ’X’ ray intuk melihat OA sendi patellofemoralis Diagnosis: Nyeri pada patella disebabkan oleh chondromalacia Rencana tindakan: - Penjelasan tentang patologi, diagnosis, target, tujuan, rencana intervensi dan hasil yang diharapkan - Persetujuan pasien terhadap target, tujuan dan tindkan intervensi fisioterapi - Perencananaan intervensi secara bertahap


123

Intervensi - US pada tepi patella dengan cara mendorong patella ke lateral dan medial o US continous 2 watt/cm2 5-7 menit untuk aktualitas rendah - MWD/SWD SWD intermiten selama 10 – 10 – 12 12 menit o - Transverse friction dengan cara mendorong patella ke lateral dan medial - Strengthening exercise m. Vastus medialis pada posisi lutut gerak akhir ekstensi Medial arc support (corect shoes) Evaluasi - Nyeri, JPM dan ROM . Dokumentasi - Rekam Fisioterapi dan Rekam Medik RS. Unit terkait


Lampiran

Juknis US, SWD Tranverse friction Medial arc support


124


PENATALAKSANAAN PENATALAKSANAAN FISIOTERAPI PADA KNEE INSTABILITASI


Tanggal terbit

No. Revisi

Halaman


Adalah :Ketidakstabilan knee Melaksanakan asuhan fisioterapi secara akurat, paripurna, efektif dan efisien dengan hasil yang optimal. Indikasi : - Asesmen fisioterapi dan temuannya pd kasus knee instabilit y - Intervensi fisioterapi pada knee instability Kontra indikasi : - Fraktur - Dislocation - Neoplasma - Osteoporosis


125

Prosedur

Dosis : - Pada aktualitas tinggi dengan dosis intensitas rendah; pada aktualitas rendah dosis intensitas tinggi - Waktu intervensi 20-30 menit - Pengulangan aktualits tinggi tiap hari; pada aktualitas rendah 3 kali - 2 kali seminggu Teknik Aplikasi : Asesmen fisioterapi 1. Anamnesis: - Nyeri pada sendi lutut pada gerakan flexi dan extensi - Keluhan nyeri pada saat aktivitas. 2. Inspelsi: - Kadang tampak genu valgus/varus 3. Tes cepat - Hiper mobility pada knee joint. 4. Tes gerak aktif - Terjadi nyeri pada saat hiper extensi knee joint atau fleksi penuh. - Internal rotasi dan external rotasi tidak terjadi nyeri 5.Tes gerak pasif - Nyeri pada saat gerakan varus dan valgus, flexi – extensi extensi sendi lutut dengan end feel soft. 6. Tes gerak isometric - Adanya nyeri pada sendi lutut 7. Tes khusus - Valgus test: untuk tes lig.collaterale mediale - Varus test: untuk tes lig.collaterale laterale - Anterior shearing test untuk tes lig.cruciatum anterior - Posterior shearing test untuk tes lig.cruciatum posterior 8.Pemeriksaan lain - Atroskopi Diagnosis - Nyeri sendi lutut pada gerakan akibat lesi lig.collaterale mediale, (atau lig.collaterale laterale; atau lig.cruciatum anterior atau lig.cruciatum posterior) Rencana tindakan - Penjelasan tentang patologi, diagnosis, target, tujuan, rencana intervensi dan hasil yang diharapkan - Persetujuan pasien terhadap target, tujuan dan tindkan intervensi fisioterapi - Perencananaan intervensi secara bertahap


126

-

-

Intervensi MWD cervical o Continous subthermal untuk aktualitas tinggi dan thermal untuk aktualitas rendah, waktu 10-12 menit. Knee support dengan penguat pada fungsi ligament yang lesi. Latihan stabilisasi aktif. Pada posisi MLPP. Latihan Strengthening otot pes anserinus (atau iliotibial, atau hamstrings, atau quadriceps)

Evaluasi - Nyeri, stabilisasi aktif knee. Dokumentasi - Rekam Fisioterapi dan Rekam Medik RS.

Unit terkait


Lampiran

Asessment MWD Strengthening Stabilisasi aktif Knee support


127


PENATALAKSANAAN PENATALAKSANAAN FISIOTERAPI PADA FLAT FOOT


Tanggal terbit

No. Revisi

Halaman


Pengertian

Adalah proses fisioterpi yang diterapkan pada Flat foot

Tujuan

Melaksanakan asuhan fisioterapi secara tepat, efektif dan efisien dengan hasil yang optimal. Indikasi: - Asesmen fisioterapi dan temuannya pd kasus Flat foot - Intervensi fisioterapi pada Flat foot

Kebijakan

Kontra indikasi : - Fraktur - Poliomielitis


128

Prosedur

Dosis : - Penggunaan medial arc support dalam waktu 3bulan atau lebih - Pengulangan aktualits tinggi tiap hari; pada aktualitas rendah 3kali - 2 kali seminggu Teknik Aplikasi : Asesmen fisioterapi 1. Anamnesis: - Tidak ada arcus plantar - inbalance 2. Inspeksi: - Telapak kaki datar, tulang navicularis menonjol ke medial. 3. Tes cepat - Gait análisis tampak kaki menyudut kelateral - Plantar fleksi lebih lemah 4. Tes gerak aktif - Dalam batas normal 5. Tes gerak pasif - Gerak pronasi kaki ROM lebih besar dari normal, gerak pronasi terbatas elastic end feel - Gerak lain normal 6.Tes gerak isometric - Fleksi jari-jari kaki kekuatan kurang dibanding dengan otot lain. 7. Tes khusus - Palpasi: arcus longitudinal plantaris rata - Pengukuran adakah genu valgus 8. Pemeriksaan lain -.Podografi: dijumpai flet foot. Diagnosis: gangguan kesimbangan dan berjalan akibat flat foot Rencana tindakan: - Penjelasan tentang patologi, diagnosis, target, tujuan, rencana intervensi dan hasil yang diharapkan - Persetujuan pasien terhadap target, tujuan dan tindkan intervensi fisioterapi - Perencananaan intervensi secara bertahap


129

Intervensi - Strengthening exercice pada fleksor jari kaki - Ballance exc - Walking exc dengan menggunakan ujung kaki - Penggunaan medial arc support Evaluasi - Nyeri sekitar ankle dan lutut Dokumentasi - Rekam Fisioterapi dan Rekam Medik RS.

Unit terkait


Lampiran

Juknis asesmen Juknis strengthening exc Juknis walking exc dan balance exc Medial arc support


130


PENATALAKSANAAN PENATALAKSANAAN FISIOTERAPI PADA ANKLE SPRAIN



Tanggal terbit

No. Revisi

Halaman


Adalah proses fisioterpi yang diterapkan pada Ankle sprain Melaksanakan asuhan fisioterapi secara tepat, efektif dan efisien dengan hasil yang optimal. Indikasi: - Asesmen fisioterapi dan temuannya pd kasus Ankle Sprain - Intervensi fisioterapi pada Ankle Sprain Kontra indikasi : - Fraktur - Dislocation - Neoplasma


131

Prosedur

Dosis : - Pada aktualitas tinggi dengan dosis intensitas rendah; pada aktualitas rendah dosis intensitas tinggi - Waktu intervensi 20-30 menit - Pengulangan aktualitas tinggi tiap hari; pada aktualitas rendah 3kali - 2 kali seminggu Teknik Aplikasi : Asesmen fisioterapi 1. Anamnesis - Ada riwayat trauma (kesleo) kearah inversi - Nyeri jenis nyeri tajam pada kaki sisi lateral - Nyeri meningkat pada saat gerak eversi 2. Inspeksi: - Tampak oedeme dan/atau haemetome pada lateral kaki. 3. Tes cepat - Gerak plantar maupun dorsal fleksi nyeri. Gerak inversi nyeri hebat. 4.Tes gerak aktif - Gerak inversi nyeri dan gerak eversi tidak terasa nyeri - Gerak dorso dan plantar flexi 5.Tes gerak pasif - Gerak pasif inversi nyeri, ROM terbatas denga sri ngy end feel - Gerak lain negatif 6. Tes gerak isometric - Gerak isometrik eversi nyeri bila tendon M. Peroneus longus dan brevis cidera 7. Tes khusus - Palpasi pada lig. Calcaneofibulare dan talofibulare terasa nyeri, kemungkinan lig.lain seperti lig.calcaneocuboideum. - Pada cidera tendon palpasi diatas tendon mm.peroneus longus dan atau peroneus brevis terasa nyeri - Joint play movement.pada sendi calcaneofibulare dan talofibulare nyeri dengan springy end feel. 8. Pemeriksaan lain Diagnosis - Nyeri lateral kaki disebabkan oleh sprain ankle. Rencana tindakan: - - Penjelasan tentang patologi, diagnosis, target, tujuan, rencana intervensi dan hasil yang diharapkan - Persetujuan pasien terhadap target, tujuan dan tindkan intervensi fisioterapi - Perencananaan intervensi secara bertahap


132

Intervensi - Pada fase acute diterapkan RICE - Bandaging dengan elestic bandage dan /atau tapping diberikan hingga satu minggu atau lebih - US: diberikan pada fase kronik Pada ligamenta atau tendon yang terjadi cidera o o Dosis 1.5 – 1.5 – 2 2 watt/cm2 waktu 2-3 menit - Transverse friction - Active stabilization and balance exercise. - Walking exc Evaluasi - Nyeri sekitar ankle Dokumentasi - Rekam Fisioterapi dan Rekam Medik RS.

Unit terkait


Lampiran

Juknis asesmen Juknis RICE Juknis US Juknis Bandage.


133


PENATALAKSANAAN PENATALAKSANAAN FISIOTERAPI PADA PES EQUINOVARUS


Tanggal terbit

No. Revisi

Halaman


Pengertian

Adalah proses fisioterpi yang diterapkan pada Pes equinovarus

Tujuan

Melaksanakan asuhan fisioterapi secara tepat, efektif dan efisien dengan hasil yang optimal. Indikasi: - Asesmen fisioterapi dan temuannya pd kasus Pes equinovarus - Intervensi fisioterapi pada Pes equinovarus

Kebijakan

Kontra indikasi : - Fraktur - Poliomielitis.


134

Prosedur

Dosis : - Penggunaan medial arc support dalam waktu 3bulan atau lebih - Pengulangan aktualits tinggi tiap hari; pada aktualitas rendah 3kali - 2 kali seminggu Teknik Aplikasi : Asesmen fisioterapi 1. Anamnesis: - Dibawa sejas lahir atau akibat kelumpuhan - Anak terlambat usia jalan - Berdiri dan jalan dengan punggung kaki 2. Inspeksi: - Telapak kaki melengkung, menapak dengan sisi luar kaki atau dengan punggung kaki. 3. Tes cepat - Gait análisis tampak kaki menyudut kemedial atau berdiri denga sisi luar kaki atau bahkan punggung kaki 4. Tes gerak aktif - Gerak dorsal fleksi dan eversi kekuatan menurun 5. Tes gerak pasif - Gerak dorsal fleksi dan eversi dengan firm end feel 6. Tes gerak isometric - Gerak dorsal fleksi dan eversi kekuatan menurun 7. Tes khusus - Joint play movement - Stretch test pada arcus longitudinal kaki 8. Pemeriksaan lain -.Podografi: dijumpai flet foot. Diagnosis: - Gangguan jalan dengan punggung kaki akibat pes equino varus Rencana tindakan: - Penjelasan tentang patologi, diagnosis, target, tujuan, rencana intervensi dan hasil yang diharapkan - Persetujuan pasien terhadap target, tujuan dan tindkan intervensi fisioterapi - Perencananaan intervensi secara bertahap


135

Intervensi - Mobilisasi kaki - Strengthening exercice pada fleksdorsal fleksi dan eversi - Ballance exc - Penggunaan sebatu koreksi Evaluasi - Nyeri sekitar ankle dan lutut



Lampiran

Juknis asesmen Juknis strengthening exc Juknis walking exc dan balance exc Medial arc support


136

STANDARD OPERATION PROSEDUR - Copy.docx

Recommend Documents