SPO PROSEDUR KEAMANAN & KERAHASIAAN BRM.pdf

KEAMANA KEAMANAN N DAN DAN KERAHA KERAHASIAA SIAAN N PENG PENGEL ELOLA OLAAN AN BERKA BERKAS S REKA REKAM M MEDI MEDIS S Logo Logo RS Nama Nama RS

No. Dokumen

No. Revisi Halaman 1 dari 2

Ditetapkan, Direktur RS SPO / STANDAR PROSEDURE OPERASIONAL

PENG PENGER ERTIA TIAN N

TUJUAN

KEBI KEBIJA JAKA KAN N

Tanggal terbit

Berk Berkas as reka rekam m medi medis s meru merupa paka kan n cata catata tan n infom infomas asii yang yang akur akurat at tent tentan ang g data pasien yang meliputi catatan identitas pasien, anamnesis, penetuan fisik, fisik, perjalan perjalanan an penyakit, penyakit, pemeriks pemeriksaan aan penunja penunjang, ng, diagnosi diagnosis, s, tindakan tindakan medis, dan proses pengobatan yang diberikan kepada pasien. Informasi yang yang ada pada pada berkas berkas rekam rekam medis medis bersi bersifat fat rahasi rahasia a sehin sehingga gga harus harus dijaga keamanan dan kerahasiaannya. 1. Te Tert rtib ib ad admi mini nistr stras asii da dala lam m ra rang ngka ka up upay aya a me meni ning ngka katk tkan an kual kualit itas as pelayanan kesehatan di RS.... 2. Te Ters rsed edia iany nya a pe pedo doma man n ba bagi gi pe petu tuga gas s te terk rkai aitt de deng ngan an ke kegi giat atan an penyi pe nyimpa mpanan nan / pen pengel gelua uaran ran kem kembal balii ber berkas kas re rekam kam med medis is da dari ri rak atau ruang penyimpanan berkas rekam medis. 3. Menjaga keamanan keamanan dan kerahasiaan berkas berkas rekam

1. Hany Hanya a pet petug ugas as reka rekam m med medis is yang yang berw berwen enan ang g dan dan berh berhak ak masu masuk k ke ruang penyimpanan dan mengambil berkas rekam medis. 2. Setiap informasi, informasi, baik medis maupun maupun non medis yang dimiliki dimiliki oleh RS dilar dilaran ang g diseba disebarlu rluask askan an oleh oleh pegawa pegawaii RS kepada kepada siapa siapapun pun,, baik baik secara tertulis maupun lisan kecuali atas izin Direktur RS

KEAMANAN DAN KERAHASIAAN PENGELOLAAN BERKAS REKAM MEDIS No. Dokumen

No. Revisi

Halaman 2 dari 2

a. Peminjaman berkas rekam medis untuk kasus medicolegal dan dibawa keluar RS harus atas izin Direktur RS Bila suatu berkas rekam medis diminta untuk dibawa ke pengadilan diusahakan agar pengadilan cukup menerima salinan berkas rekam medis pasien yang dimaksud. Bial hakim pengadilan yang menangani kasus terkait meminta berkas rekam medis yang asli maka senagai arsip RS.. perlu ada salinan / foto copy dari berkas rekam medis tersebut dan disimpan ditempat berkas rekam medis asli dikeluarkan.   Tanda terima atas peminjaman berkas rekam medis pasien tersebut harus diminta dan disimpan di dalam salinan berkas rekam medis sampai berkas rekam medis asli dikembalikan. b. Peminjaman berkas rekam medis oleh pihak ketiga ( asuransi ) harus melalui surat permohonan yang ditujukan kepada Direktur  RS dan ada disposisi dari Direktur RS.... c. Untuk perawatan lanjutan pasien ke rumah sakit lain cukup diberikan resume perawatan pasien.

PROSEDUR







2. Petugas rekam medis mencatat berkas rekam medis pada buku peminjaman yang meliputi tanggal peminjaman, nomor rekam medis, nama pasien, nama jelas peminjam dan tanda tangan peminjam. 3. Petugas rekam medis membuat tracer atau out guide berkas rekam medis yang dipinjam. 4. Petugas yang berwenang mengambil berkas rekam medis yang akan dipinjam dan memasukan out guide pada tempat berkas rekam medis yang dikeluarkan. 5. Ruang penyimpanan berkas rekam medis, baik yang aktif maupun inaktif terpisah dan terkunci, hanya dapat dibuka oleh petugas yang berwenang

UNIT TERKAIT

1. 2. 3. 4. 5.

Unsur Pimpinan. Instalasi Rawat Inap RS SMF Bidang keperawatan Bagian Administrasi Pasien dan Informasi Medis