SPO PERENCANAAN ASUHAN FIX.docx

PERENCANAAN ASUHAN PASIEN

RS. HARAPAN JAYAKARTA

 No. Dokumen Dokumen : Tanggal terbit

No. Revisi :

Halaman :

Ditetapkanoleh, RS. Harapan Jayakarta

STANDAR PROSEDUR

dr. Suhermi Yenti, MKM

OPERASIONAL

Direktur

Perencanaan dibuat oleh dokter atau dokter gigi yang berisi asesmen awal pasien, asesmen ulang periodik (contoh: hasil laboratorium, radiologi abnormal) untuk menetapkan dan menyusun prioritas  pengobatan, prosedur, asuhan keperawatan dan asuhan lain untuk PENGERTIAN

memenuhi kebutuhan pasien dimana rencana asuhan pasien (contohnya:

penurunan

kesadaran)

mungkin

berubah

akibat

 perbaikan klinis/kemunduran pada pasien, informasi dari asesmen ulang yang rutin yang semua perencanaan tertulis di dalam rekam medis 

Meningkatkan mutu pelayanan di Rumah Sakit



Pemenuhan pelayanan pasien sesuai undang-undang yang  berlaku



Pimpinan dan staf rumah sakit bertanggung jawab atas  pelayanan pasien sesuai undang-undang yang yang berlaku



TUJUAN

Rekam medis dalam pelayanan bagi pasien karena dengan data yang lengkap dapat memberikan informasi dalam menentukan keputusan, baik pengobatan, penanganan, tindakan medis dan lainnya.



Alat bukti dalam proses penegakan hukum, disiplin kedokteran dan kedokteran gigi dan penegakan etika kedokteran dan etika kedokteran gigi dasar pembayar biaya pelayanan kesehatan

KEBIJAKAN

SK Direktur RS Harapan Jayakarta Nomor

1.

Asuhan setiap pasien direncanakan oleh dokter penanggung  jawab pelayanan (DPJP), perawat, dan pemberi pelayanan kesehatan lainnya dalam waktu 24 jam sesudah pasien masuk rawat inap

2.

Rencana asuhan pasien harus individual dan berdasarkan data asesmen awal pasien sesuai standar prosedur operasional

PROSEDUR

3.

Rencana asuhan, perubahan rencana asuhan dicatat dalam rekam medis dalam bentuk kemajuan terukur pencapaian sasaran

4.

Rencana asuhan tiap pasien direview dan diverifikasi oleh DPJP untuk mencatat kemajuannya

1. Unit Rawat inap UNIT TERKAIT

2. Unit Rawat Jalan 3. RekamMedis