SPO Penjadwalan Alur Operasi

PROSEDUR TETAP ALUR PENJADWALAN OPERASI No. Dokumen No. Revisi Halaman

SPO. Tanggal Terbit

Ditetakan ! Direktur

29 Juli 2016

Dr. " N#oman $nton Pri%an&ana

RUMAH SAKIT BUNDA PURWOKERTO PROSEDUR TETAP

Suatu rose&ur en'a&(alan oerasi beserta emeriksaan enun'ang#ang PENGERTIAN

TUJUAN RUANG LINGKUP KEBIJAKAN

&ilakukan se)ara elekti* &i RS+ ,un&a Pur(okerto atau &i ruma% sakit lain +untuk +untuk memerm memermu&a u&a% % engat engatura uran n 'a&(al 'a&(al oera oerasi si se%ing se%ingga ga &aat &aat memerlan)ar ela#anan &i kamar oerasi Ruang Oerasi +ntuk asien ra(at ina Pen&a*taran Oerasi

servi) servi)ee -oor&in -oor&inato atorr S-/ S-/ asien asien &evisi &evisi lain lain ra(at ra(at ina ina oli oli %ematologi &okter/

Re)over# Room RR/ Di )atat &ibuku en'a&(alan oerasi ! • • •

• • •

nama asien usia no R no teleon &iag &iagno nosa sa 'eni 'eniss oera oerasi si

'eni 'eniss anes aneste tesi si em emer erik iksa saan an

tamba%an ! *nare o&urante o "O-v)/ oerasi si RS+ ,un&aRs 3uar RS re OPost OP/ &okter oerator kete ketera rang ngan an lab labor orat at t%or t%ora4 a4 e)g e)gma mamm mmog ogra ra*i *i+ +S5 S5 marker&ll/

PROSEDUR

Oerasi &i RS+ ,un&a

Oerasi &i RS 3ain

enentukan Jam Oerasi

Oerasi

en&a*tarkan Oerasi ke amar OP

enentukan 'am oerasi

on*irmasi Ja&(al • • • • • •

UNIT TERKAIT

on*irmasi Ja&(al

&okter oeratorbe&a% 7 &okter oeratorbe&a% &okter anestesi 7 etugas ra(at ina servise -oor&inator enelontertulis/ 7 servise )oor&inator P$ *na &urante &urant e o "O- 8-/ 7 P$ Ra&iologi +S53okalisasi/ 7 Pasien Pasien

O RR S-

PROSEDUR TETAP ALUR PENANGANAN EMERGENCY POST OPERASI DENGAN BLEEDING No. Dokumen No. Revisi

SPO.

Halaman

RUMAH SAKIT BUNDA PURWOKERTO

Tanggal Terbit


29 Juli 2016


PROSEDUR TETAP PENGERTIAN TUJUAN RUANG LINGKUP KEBIJAKAN

$lur enanganan untuk kasus blee&ing a&a asien ost oerasi eng%entikan er&ara%an agar asien ti&ak 'atu% &alam kon&isi s#ok %iovolemik Ruang Oerasi $&vi)e re7oen &itentukan ole% &r.be&a%

Ditemukan tan&a7tan&a blee&ing ost o Status lokalis ! bengkak %ematom *lek &i kassa &ara%/ 'umla% &an kualitas &ara% &rain/

Lapor dokter : eda! da" a"e#te#$

on&isi asien TT8/ Status 3okalis − 'ika a&vis akan &ilakukan ekslorasi er&ara%an/ −

Ko"%$r&a#$ 'per(te)epo"* PROSEDUR

− −

Petugas O eluarga asien 'ika ti&ak a&a enunggu/

Ba+a pa#$e" ke RR

Teta observasi kon&isi asien ,uka tabung O2 sentral &iruang &irt# area Pasien ti&ak bole% &ibesuk keluarga selama oerasi Pen'elasan keluarga &ilakukan ole% &okter oeratorbe&a%

R,a"- OK d$#$apka" ' 'ika a&a 2 etugas/ amar oerasi &an RR

UNIT TERKAIT

PROSEDUR TETAP ALUR PENYERAHAN SPESIMEN

No. Dokumen SPO. Tanggal Terbit RUMAH SAKIT BUNDA PURWOKERTO

29 Juli 2016

OPERASI No. Revisi


Halaman


PROSEDUR TETAP PENGERTIAN TUJUAN

$lur en#era%an se)imen asien oerasi &ari kamar oerasi ke &evisi atologi anatomi P$/ 1. Ti&ak ter'a&i kekeliruan asien 2. emer)eat emeriksaan

RUANG LINGKUP KEBIJAKAN

Spe.$&e" dar$ ka&ar opera#$

Jika a&a emeriksaan N$ &urante o "O- 8-

on*irmasi etugas P$ saat asien mau masuk O D$t,"/,kka" kepada ke),ar-a

ole% era(at O RR/

Ko"%$r&a#$ ke pet,-a# PA PROSEDUR

'Per7teleon ! se)imen akan &ikirim/

Sera! ter$&a /ar$"-a"

en)atat &ibuku sera% terima Petugas O RR &an P$ nama asien no register

−

&iagnosa 'umla% sesimen tt& etugas O RR &an P$/ en#era%kan sesimen &an status asien

−

Note :

Hasil N$ &urante OP "O- &an 8- &isamaikan er7teleon ole% &okter P$ &an &iterima ole% &okter oerator UNIT TERKAIT

O P$

PROSEDUR TETAP ALUR PRO OPERSTI0 DAN POST OPERATI0 LOCAL ANESTESI No. Dokumen No. Revisi

Halaman

SPO. RUMAH SAKIT BUNDA PURWOKERTO

Tanggal Terbit


29 Juli 2016


PROSEDUR TETAP PENGERTIAN

Prose&ur asien ro oerati* &an ost oerati* &engan lo)al anestesi

TUJUAN

emerlan)ar kegiatan ela#anan &i kamar oerasi &an re)over# room


RUANG TRANSIT − − −

Pasien ganti ba'u k%usus &alam Timbang berat ba&an terutama anak7anak/ Pasien &imasukkan ke kamar oerasi

OK −

Pasien &iersila%kan ti&ur Persiaan ! mengatur osisi asien asang lat elektrorom marker &aera% oerasi ole% oerator &esin*eksi &aera% oerasi Dilakukan tin&akan oerasi

PROSEDUR

RR − −

Observasi ost oerasi Persiaan RS

KASIR

Pen#elesaian a&ministrasi ole% keluarga emberikan tan&a bukti en#elesaian a&ministrasi ke RR KRS UNIT TERKAIT

PROSEDUR TETAP ALUR PRO OPERSTI0 DAN POST OPERATI0 GENERAL ANESTESI No. Dokumen No. Revisi

Halaman


Tanggal Terbit


29 Juli 2016


PROSEDUR TETAP PENGERTIAN TUJUAN RUANG LINGKUP KEBIJAKAN

Prose&ur asien ro oerati* &an ost oerati* &engan general anestesi emerlan)ar kegiatan ela#anan oerasi &i kamar oerasi

−

RR Persiaan re oerasi minimal 1 'am sebelum oerasi &engan reme&ikasi ! asien &iantar ke O menggunakan kursi

−

ro&abrankart Tana reme&ikasi ! ! asien &iantar ke O menggunakan

−

kursi ro&abrankart

OK −

− −

PROSEDUR

−

Pasien &iersila%kan ti&ur Persiaan ! &iasang elektro&e man)et TD saturasi O2 Dokter oerator visite asien sebelum obat bius &imasukkan: Obat bius &imasukkan sesuai a&vise Jika asien su&a% ti&ur ! mengatur osisi asien sesuai &aera% oerasi menutu mata &engan leuko*i4 atau &iberi sale mata asang alat elektrotom marker &aera% oerasi ole% oerator

− −

&esin*eksi &aera% oerasi emu&ian &ilakukan tin&akan oerasi Selesai oerasi ! menutu &aer% oerasi memasukkan obat sesuai a&vise &okter anestesi barankart untuk erin&a%an asien kon*irmasi etugas RR ba%(a oerasi selesai

RR − −

Selama erin&a%an 'aga 'alan na*as asien &iin&a%kan ke RR observasi ost oerasi/

UNIT TERKAIT

PROSEDUR TETAP ALUR LOGISTIK KAMAR OPERASI No. Dokumen No. Revisi Halaman

SPO.


Tanggal Terbit


29 Juli 2016



Prose&ur ermintaan obat &an alat &i kamar oerasi +ntuk memenu%i kebutu%an logistik ruangan #ang &ierlukan &alam satu minggu

RUANG LINGKUP KEBIJAKAN PROSEDUR

Order Lo-$#t$k

1. Or&er &ilakukan sesuai 'a&(al &an *orm &isera%kan sebelum 'am #ang tela% &itentukan 'a&(al or&er ! 3inen ! − $T ! −

Obatalkes ! -etakan ! − ebutu%an ruma% tangga ! − 2. Or&er &ilakukan &engan menggunakan *orm or&er #ang tela% −

&ise&iakan ;. orm or&r %arus &itan&atangani ole% suervisor ruangan <. Sera% terima or&eran &ilakukan ole% etugas ruangan &engan menggunakan *orm or&er =. ,ila a&a barang #ang belum terenu%i &alam (aktu 2 %ari UNIT TERKAIT

maka etugas ruangan akan kon*irmasi &engan etugas logistik O 3ogistik

PROSEDUR TETAP PEMBAGIAN KAMAR OPERASI No. Dokumen No. Revisi Halaman

SPO.


Tanggal Terbit


29 Juli 2016


PROSEDUR TETAP

Pembagian &an embatasan ruang O #ang %arus &iketa%ui ole% semua PENGERTIAN

etugas O untuk men'aga agar ruangan aseti) ter%in&ar &ari kontaminasi 1. Petugas mamu membe&akan erlakuan ter%a&a masing7masing

TUJUAN

bagian &alam ruangan kamar oerasi 2. en)ega% ter'a&in#a kontaminasi &i kamar oerasi


12 Daera! P,)$k Daera% #ang &aat &imasuki ole% semua orang tana a&a s#arat

k%usus &aera% ini misaln#a ! kamar tunggu )ounter gang &i &ean uang at%ologi klinik. 32 Daera! Se&$ P,)$k Daera% ini %an#a &aat &i masuki ole% orang7orang tertentu sa'a &engan beberaa ers#aratan k%usus antara lain %arus memakai s)ort &an san&al k%usus. Daera% ini misaln#a RR

ruang transit RR &irt# area ruang ganti. 42 Daera! A#ept$k amar be&a% ruangan ini %an#a bole% &i masuki ole% era(at &okter serta asien #ang akan &i oerasi &engan terlebi% &a%ulu memakai ba'u k%usus toi masker serta san&al k%usus #ang tela% &ise&iakan. UNIT TERKAIT

PROSEDUR TETAP PERSIAPAN RUANGAN PRO OPERASI No. Dokumen No. Revisi Halaman

SPO. Tanggal Terbit


29 Juli 2016


RUMAH SAKIT BUNDA PURWOKERTO PROSEDUR TETAP PENGERTIAN TUJUAN

Prose&ur ersiaan kamar oerasi #ang &ierlukan untuk memerlan)ar kegiatan oerasi. 1. en'aga kelan)aran oerasional kamar oerasi. 2. en'aga sterilitas kamar oerasi


1. Petugas kamar oerasi &atang 172 'am sebelum oerasi 2. Petugas men#iakan ruangan untuk tin&akan oerasi 3amu seluru% ruangan &in#alakan − Re7)ek 'a&(al oerasi − Re7)ek kebersi%an seluru% ruangan kamar oerasi − ematikan lamu +8 lamu +8 &imatikan minimal 2 − −

'am sebelum oerasi/ en#iakan mesin anestesi unit &an eralatan anestesi

#ang lain embuka tabung O2 &an N2O #ang a&a &i &irt# area − en#iakan mesin &iatermi − en#iakan su)tion − -ek ersiaan temat sama% &an temat linen kotor − ;. en#iakan instrumen steril untuk tin&akan oerasi <. en#iakan obat anestesi =. Re7)ek status %asil emeriksaan &an &isoakan &ime'a ruang

a&ministrasi UNIT TERKAIT

O

PROSEDUR TETAP TATA TERTIB PETUGAS KAMAR

No. Dokumen

OPERASI No. Revisi

Halaman


Tanggal Terbit


29 Juli 2016



Tata)ara &an erlakuan #ang &iterakan bagi etugas #ang masuk kamar oerasi bersi%

1. en'aga kelan)aran oerasional kamar oerasi 2. en'aga sterilitas kamar oerasi


1. >a'ib memakai ba'u toi &an san&al k%usus #ang tela% &ise&iakan 2. (a'ib men'aga ersonal %#giene masing7masing ba&an rambut &an kuku %arus en&ek/ ;. )u)i tangan &an kaki a&a saat akan masuk ruang kamar oerasi saat akan mulai &an sesu&a% ker'a/ <. ti&ak bole% memakai er%iasan selama se&ang bertugas &i PROSEDUR

kamar oerasi =. &ilarang memba(a makanan atau minuman &i kamar oerasi 6. &ilarang memasukkan ben&a #ang berasal &ari luar tas lato &ll/ ?. )u)i tangan sebelum &an sesu&a% kontak &engan asien @. sebelum &an sesu&a% kegiatan oerasi semua etugas %arus mengikuti brie*ing #ang &iimin ole% )%ie* ruangan O 9. +untuk etugas lain #ang akan memasuki &aera% kamar

UNIT TERKAIT

oerasi ! a. emakai s)ort satau ba'u k%usus #ang tela% &ise&iakan b. -u)i tangan &an kaki saat akan masuk ruang kamar oerasi amar Oerasi

PROSEDUR TETAP PENGGUNAAN MEJA OPERASI No. Dokumen No. Revisi Halaman

SPO.


Tanggal Terbit


29 Juli 2016



Tata)ara enggunaan me'a oerasi &an *ungsi7*ungsi bagian &ari me'a oerasi

1. emberikan etun'uk enggunaan &an era(atan #ang benar 2. eng%in&ari kesala%an erlakuan #ang mungkin ter'a&i


1. Tinggi me'a oerasi &iatur se'a'ar &engan siku oerator 2. e'a oerasi %arus &i kun)i untuk meng%in&ari ergerakan me'a #ang ti&ak erlu ;. e'a oerasi &i alasi &engan erlak besar &ilaisi &engan kain enutu menutui semua ermukaan me'a oerasi <. ,antal ke)il &i asang &i bagian keala &ialasi &engan oerlak

PROSEDUR

&an kain enutu =. Selimut asien &iliat &i taru% &iba(a% bagian kaki asien 6. Pan'atan kaki &iasang sebela% kana untuk memu&a%kan asien naik ke me'a oerasi ?. Tali tangan &isiakan &i ba(a% temat lengan asien &an tali kaki &isiakan &i sebela% kiri me'a oerasi @. Stan&art in*us &itaru% &i bagian lengan asien #ang &iasang in*us NB :  Setia a&a kelu%an atau kerusakan alat segera laor bagian

UNIT TERKAIT

"PS O

PENILAIAN PRA(ANESTESI DAN SEDASI No. Dokumen No. Revisi Halaman

SPO.


Tanggal Terbit


29 Juli 2016


PROSEDUR TETAP

PENGERTIAN

TUJUAN

Pela#anan anestesi a&a %akekatn#a %arus bisa memberikan tin&akan me&i) #ang aman e*ekti* manusia(i ber&asarkan ilmu ke&okteran muta%ir &an teknologi teat guna &engan men&a#agunakan sumber &a#a manusia berkometen ro*esional &an terlati% menggunakan eralatan &an obat7obatan #ang sesuai &engan stan&ar e&oman &an rekomen&asi ro*esi anestesi 1. enentukan kon&isi me&is asien termasuk status *isik $S$ sebelum &ilakukan tin&akan anestesia &an se&asi 2. eren)anakan engelolaan anestesia &an se&asi sesuai &engan kon&isi asien &an ren)ana embe&a%an. ;. emersiakan asien &alam kon&isi otimal a&a saat men'alani tin&akan anestesia se&asi atauun embe&a%an.

RUANG LINGKUP

KEBIJAKAN

PROSEDUR

1. +n&ang +n&ang Reublik "n&onesia No. 2; ta%un 1992 tentang ese%atan 2. eutusan enteri ese%atan R" No ??9enkesS8""200@ tentang Stan&ar Pela#anan $nastesi &i Ruma% Sakit 1. Setia asien #ang akan men'alani anestesia &an se&asi %arus &ilakukan enilaian raanestesi 2. Penilaian raanestesia &ilakukan ole% &okter sesialis anestesia setela% menerima konsultasi atau 'a&(al tin&akan #ang membutu%kan anestesia &an se&asi ;. Pasien atau keluarga asien sebelumn#a &iminta untuk memela'ari &an mengisi *ormulir raanestesia &engan &ibantu ole% era(at #ang berisi antara lain! a. "&entitas asien b. Ri(a#at kebiasaan obat7obatan #ang se&ang &ikonsumsi ri(a#at alergi keluarga en#akit asien oerasi &an ri(a#at anestesia sebelumn#a <. Dokter anestesia memela'ari rekam me&is &an *ormulir raanestesia #ang tela% &iisi ole% asien atau keluarga serta %asil konsultasi #ang terse&ia terkait &engan resiko en#ulit &an ren)ana tin&akan anestesia &an se&asi #ang akan &ilakukan =. Dokter anestesia melakukan enilaian raanestesia ber&asarkan *ormulir raanestesia antara lain anamnesis tentang kon&isi umum &an ri(a#at en#akit emeriksaan *isik emeriksaan enun'ang serta klasi*ikasi $S$ #ang &i&okumentasikan &alam *ormulir enilaian raanestesia 6. Dengan memer%atikan %asil enilaian raanestesia &an 'enis oerasi atau rose&ur #ang akan &i'alani &okter anestesia memberikan en'elasan mengenai ren)ana tin&akan anestesia &an se&asi #ang akan &iberikan &an alternati*n#a risiko &an *aktor en#ulit anestesia kemungkinan e*ek saming intra mauun as)aanestesia &an se&asi. Pen'elasan ini &i&okumentasikan &alam *ormulir in*orme& )onsent anestesia &an se&asi. ?. "nstruksi uasa emberian reme&ikasi mauun ersiaan

UNIT TERKAIT

k%usus lain seerti ersiaan &ara% untuk trans*usi emeriksaan atau konsultasi tamba%an #ang &ierlukan serta era(atan "-+ as)aoerasi &i'elaskan kea&a asien atau keluarga asien &an &i&okumentasikan &alam *ormulir enilaian raanestesia. @. +ntuk tin&akan teren)ana enilaian &ilakukan &i oliklinik anestesia ruang ra(at atau ruang lain bila &ibutu%kan. 9. +ntuk tin&akan )itoemergensi enilaian &aat &ilakukan &ari ruangan temat asien tersebut bera&a atauun &ilakukan &i ruang enerimaan asien &i kamar oerasi 10. $abila a&a eruba%an kon&isi asien se'ak &ilakukan enilaian samai sebelum &ilakukan tin&akan anestesia misal! kesa&aran gangguan kar&ioresirasi er&ara%an/ bila erlu akan &ikomunikasikan kembali antara &okter anestesia &okter oerator serta asien &an keluarga mengenai kela#akan asien untuk teta men'alani tin&akan anestesia atau &ilakukan otimalisasi terlebi% &a%ulu. 11. Semua enilaian raanestesia &i&okumentasikan &alam rekam me&is asien 1. "5D 2. 5,ST ;. R$>$T "N$P <. "-+P"-+

IN0ORMED CONCENT ANESTESIA No. Dokumen No. Revisi Halaman

SPO.


Tanggal Terbit


29 Juli 2016


PROSEDUR TETAP PENGERTIAN

TUJUAN

Suatu roses men&aatkan ersetu'uan asien atas tin&akan me&is #ang akan &i'alani setela% memberikan en'elasan #ang &imengerti seenu%n#a ole% asien. 1. +ntuk tertib laksana anestesia. 2. emberikan asien %ak untuk mema%ami tin&akan #ang akan &i'alani beserta kemungkinan komlikasi &an tatalaksanan#a ;. emberikan asien kesa&aran ba%(a semua #ang berlaku &i atas &irin#a bukan semata7mata tanggung 'a(ab etugas kese%atan melainkan 'uga meruakan tanggung 'a(ab riba&i sen&iri se%ingga memungkinkan asien mengambil keutusan untuk menerima atau menolak tin&akan. <. en)ega% ke'a&ian #ang ti&ak &iinginkan #ang berasal &ari keti&aka&ekuatan komunikasi antara &okter &engan asien. =. en)ega% tuntutan %ukum 'ika ter'a&i komlikasi tin&akan me&is.

RUANG LINGKUP

KEBIJAKAN

PROSEDUR

1. "n*orme& )onsent anestesia meruakan bagian &ari "n*orme& )onsentsurat ersetu'uan tin&akan me&ik se)ara keseluru%an. 2. "n*orme& )onsent anestesia &iambil ole% &okter anestesi #ang akan melakukan tin&akan anestesia atau tin&akan lain #ang terkait &engan tatalaksana asien kritis. ;. "n*orme& )onsent anestesia &ierlukan sebelum tin&akan #ang memerlukan baik tin&akan anestesia &an se&asi monitor )are anest%esia/. <. "n*orme& )onsent anestesia ti&ak &ierlukan untuk tin&akan segera #ang bersi*at en#elamatan n#a(a li*e saving/ misaln#a resusitasi 'antung aru. =. "n*orme& )onsent anestesia &imulai &engan memberikan en'elasan kea&a asien mengenai kon&isin#a &an mengenai tin&akan 6. Pa&a asien #ang ti&ak sa&ar belum &e(asa atau #ang ti&ak kooerati* in*orme& )onsent &i&aatkan &ari keluarga #ang &aat bertanggung'a(ab se)ara legal ke atas asien. ?. Prose&ur in*orme& )onsent anestesia &iak%iri &engan &itan&atanganin#a Surat Persetu'uan atau Surat Penolakan tin&akan me&is 1. Dokter $nestesi men'elaskan kea&a asien tentang en#akit kon&isi klinis ren)ana tin&akan me&is ren)ana teknik anestesia beserta obat #ang akan &igunakan. 2. Pen'elasan %arus men)aku risiko &an komlikasi #ang mungkin ter'a&i rognosis &an ren)ana tatalaksanan#a. ;. Pen'elasan 'uga men)aku ren)ana era(atan as)abe&a%an <. Pen'elasan &ilakukan menggunakan ba%asa #ang &ia%ami ole% asien sesuai tingkat en&i&ikan serta ras etnisitasn#a. =. ,ilamana erlu &aat &igunakan alat eraga gambar untuk memu&a%kan en'elasan 6. Selama rose&ur en'elasan asien memun#ai %ak untuk bertan#a. ?. Setela% en'elasan &iberikan asien &iminta mengulang aa

UNIT TERKAIT

#ang tela% &imengerti. Jika a&a bagian enting #ang ti&ak &imengerti ole% asien atau &isala%mengertikan &okter %arus mengulangi lagi en'elasann#a %ingga asien mengerti. @. Semua en'elasan lisan &okter %arus 'uga ter)atat &alam bentuk tertulis. 9. $abila en'elasan men#angkut %al7%al k%usus &an ti&ak ter)aku &i &alam lembar Persetu'uan Tin&akan e&is &aat &i)atat &i &alam lembar tersen&iri 10. Setela% menerima en'elasan &an mengerti asien ber%ak men#etu'ui atau menolak tin&akan me&is #ang akan &ilakukan. 11. Jika asien men#etu'ui &ilakukan tin&akan me&is #ang &isebut maka asien akan menan&atangani lembar Persetu'uan Tin&akan e&is . 12. Jika asien ti&ak men#etu'ui tin&akan me&is #ang akan &i'alanimaka asien akan menan&atangani lembar Penolakan Tin&akan e&is. 1;. Persetu'uan atau enolakan tin&akan me&is &itan&atangani ole% asien atau keluarga #ang bertanggung'a(ab saksi &an &okter #ang memberikanen'elasan &i atas. 1<. Persetu'uan enolakan tin&akan me&is %arus memuat i&entitas &an alamat asien serta i&entitas &an alamat keluarga #ang bertanggung'a(ab. 1=. Pen'elasan tertulis serta lembar ersetu'uan atau lembar enolakan tin&akan me&is &i'a&ikan satu &an &imasukkan bersama &okumen lain &alam rekam me&is asien 1. +O 2. +5D ;. R$>$T "N$P <. "-+P"-+ =. PAR"N$ ;

KONSULTASI PERSIAPAN PRA BEDAH No. Dokumen No. Revisi Halaman

SPO.


Tanggal Terbit


29 Juli 2016



Suatu roses komunikasi se)ara tertulis antar &isilin terkait #ang &ilakukan sebagai bagian &ari ersiaan ra7be&a% 1. +ntuk otimalisasi ersiaan asien ra7be&a%. 2. +ntuk mengeta%ui *aktor risiko atauun en#ulit ra7be&a%

RUANG LINGKUP

KEBIJAKAN

PROSEDUR

UNIT TERKAIT

1. onsultasi &ierlukan ber&asarkan temuan &ari %asil enilaian a(al. 2. onsultan #ang &itu'u &i&asarkan a&a %asil temuan &ari enilaian a(al ;. DPJP #ang mengkonsulkan asien (a'ib mengevaluasi 'a(aban konsultasi. <. Hasil konsultasi &an %asil emeriksaan enun'ang lainn#a men'a&i &asar roses engelolaan tin&akan embe&a%an =. Setia roses konsultasi %arus &i&okumentasikan &alam rekam me&i) asien. 1. ,er&asarkan temuan &ari enilaian a(al &an ren)ana tin&akan embe&a%an DPJP menentukan konsultan #ang akan &itu'u untuk roses konsultasi 2. DPJP mengisi *orm konsultasi ra7be&a% #ang berisi! a. "&entitas asien nomer rekam me&is temat asal asien ruang ra(at 'alan &an ra(at ina b. >orking &iagnosis >D/ &i**erential &iagnosisDD/ &an ren)ana tin&akan embe&a%an. ). onsultan #ang &itu'u &. Hal7%al #ang ingin &iketa%ui &ari roses konsultasi. e. Nama &an tan&a7tangan DPJP #ang melakukan konsultasi ;. Si*at konsultasi ber&asarkan urgensi embe&a%an. <. Pa&a saat konsultasi &isertakan rekam me&ik asien &an %asil emeriksaan enun'ang #ang &ierlukan. =. Setela% 'a(aban konsultasi &iterima astikan terlebi% &a%ulu kebenaran i&entitas asien &an nomor rekam me&ik. 6. Hasil 'a(aban konsultasi %arus &ievaluasi &an bila erlu &i&iskusikan kembali ole% DPJP #ang mengkonsulkan. ?. ,ila ter&aat eruba%an ren)ana embe&a%an &ari %asil roses konsultasi tersebut DPJP %arus mengin*ormasikan kea&a asien &an keluarga. @. Semua roses konsultasi eruba%an tin&akan %arus &i&okumentasikan &alam rekam me&ik asien 1. +O 2. +5D ;. R$>$T "N$P <. "-+P"-+

PELAYANAN ANASTESI PADA OPERASI ELEKTI0 DAN CITO No. Dokumen

No. Revisi

Halaman


Tanggal Terbit


29 Juli 2016


PROSEDUR TETAP

PENGERTIAN

TUJUAN

Pela#anan anestesi a&a %akekatn#a %arus bisa memberikan tin&akan me&i) #ang aman  e*ekti* manusia(i ber&asarkan ilmu ke&okteran muta%ir &an teknologi teat guna &engan men&a#agunakan sumber &a#a manusiaberkometen ro*esional &an terlati% menggunakan eralatan &an obat7obatan #ang sesuai &engan stan&ar e&oman &an rekomen&asi ro*esi anestesi 1. emerta%ankan kon&isi &an keselamatan asien selama tin&akan oerasi atau tin&akan lain #ang men#ebabkan asien memerlukan anestesia umum regional &an blok eri*er. 2. embantu men)itakan kon&isi #ang otimal untuk rose&ur #ang akan &i'alani ;. engurangi angka kesakitan &an angka kematian selama la#anan anestesia. <. Peningkatan kualitas la#anan anestesia

RUANG LINGKUP

KEBIJAKAN

PROSEDUR

1. +n&ang +n&ang Reublik "n&onesia No. 2; ta%un 1992 tentang kese%atan 2. eutusan enteri ese%atan R" No.??9enkesS8""200@ tentang Stan&ar Pela#anan $nastesi &i Ruma% Sakit MASA PRA ANESTESI5PEMBEDAHAN : 1. Avaluasi ra anastesi  ra be&a% &iker'akan &alam erio&e 2< 'am sebelum tin&akan anastesi  embe&a%an 2. Terai atau emerikaaan #ang &ierlukan &aat &ilaksanakan %en&akn#a &iberikan (aktu #ang )uku untuk evaluasi tersebut. Jika evaluasi &ini ti&ak &aat &ilakukan  embe&a%an &arurat / enilaian &ilakukan sebelum memulai anastesi &an embe&a%an ;. Avaluasi ra anastesi men)aku ! a. "&enti*ikasi asien b. Pema%aman rose&ur be&a%  me&ik #ang akan &ilaksanakan ). Ri(a#at me&is  emeriksaan klinis rutin &ari asien &an emeriksaan k%usus &. onsultasi &engan &okter sesialis lain bila &ierlukan e. emberikan en'elasan tentang tn&akan anestesi &an memastikan in*orme& )onsent *. Penganturan &an emerikasaan lain #ang &ierlukan untukmen)aai kon&isi asien #ang otimal misaln#a terai )airan trans*usi terai naas &ll <. Pera(atan ra anestesi &imulai saat asien bera&a &i ruang era(atan  atau &aat 'uga &imulai a&a saat asien &isera%terimakan &i ruang oerasi &an berak%ir saat asien &iin&a%kan ke me'a oerasi =. Dalam menerima asien #ang men'alani tin&akan anestesi Pera(at anestesi (a'ib memeriksa kembali &ata &an ersiaan anestesi &iantaran#a ! a. emeriksa "&entitas asien &an kea&aan umum asien b. elengkaan status  rekam me&ik asien

). Surat ersetu'uan oerasi &ari asien  keluarga &. Data laboratorium rontgent A5 &an lain lain e. 5igi alsu lensa kontak er%iasan  )at kuku listik &an lain7lain *. enggantikan ba'u asien g. embantu asien untuk mengosongkan kan&ung kemi% %. en)atat timbang terima asien 6. Pera(at anestesi 'uga bertugas memberikan re me&ikasi ber&asarkan instruksi tertulis &ari &okter anestesi. MASA ANESTESI 5 PEMBEDAHAN 1. Tin&akan anestesi %arus &iker'akan &alam ker'a sama tim. Seorang Dokter sesialis anestesi %arus &i&amingan era(at terlati%. 2. eamanan asien selama anestesi &an embe&a%an memerlukan *ungsi vital #ang terus menerus  berkala #ang &i)atat &engan baik a&a rekam me&ik ;. Prose&ur embe&a%an &aat &iuba% 'ika kon&isi asien mengara% a&a kea&aan #ang memba%a#aka 'i(a <. Sarana engaturan &osis obat anestesi &an obat &arurat &igunakan %arus &igunakan se)ara maksimal =. Pera(atan anestesi &imulai se'ak asien bera&a &iatas me'am oerasi samai &engan asien &iin&a%kan ke ruang uli% sa&ar 6. Sebelum &ilakukan tin&akan anestesi &ilakukan kembali emeriksaan nama asien &ata  &iagnose &an ren)ana oerasi ?. engenalkan asien kea&a &okter anestesi &okter be&a%  asisten &an era(at instrument @. emasang alat emantau  antara lain tensimeter A-5 &an alat lainn#a sesuai &engan kebutu%an / 9. engatur osisi asien bersama B sama era(at be&a% sesuai &engan osisi #ang &ibutu%kan untuk tin&akan embe&a%an. 10. Selama tin&akan anestesi era(at anestesi (a'ib men)atat semua tin&akan anestesi beresons &an men&okumentasikan semua eruba%an *ungsi vital tubu% asien selama anestesi  embe&a%an. Pemantauan meliuti s#stem ernaasan sirkulasi su%u keseimbangan )airan er&ara%an ro&uksi urine &an lain lain 11. Pera(at anestesi beresons &an melaorkan a&a &okter anestesi bila ter&aat tan&a tan&a kega(atan *ungsi vital tubu% asien agar &aat &ilakukan tin&akan segera. 12. Dokter anestesi melaorkan kea&a &okter oerator 'ika ter'a&ieruba%an *ungsi vital tubu% asien &an tin&akan #ang &iberikan selama anestesi. 1;. Pera(at anestesi mengatur &osis obat anestesi atas elima%an (e(enang &okter anestesi. 1<. Jika ter'a&i kega(atan a&a asien  maka &okter anestesi bersama tim &aat menanggulangi kea&aan ga(at &arurat 1=. Pa&a masa engak%iran anestesi &ilakukan emantauan tan&a tan&a vital se)ara intensi* men'aga 'alan na*as sua#a teta bebas men#iakan alat alat &an obat obatan untuk mengak%iri anestesi &an atau ekstubasi. PENGKAJIAN PASCA ANESTESI 5 PEMBEDAHAN 12 Setela% engak%iran anestesi  asien &ikirim ke kamaruli% sa&ar untuk emantauan *ungsi vital tubu% ole% era(at terlati% 32 ,ila &ianngga erlu asien &aat langsung &ikirim ke ruang ra(at k%usus  misaln#a ! "-+ / ;. emberikan bantuan Oksigenasi ventilasi &an sirkulasi teta &iberikan <. Pemeberian analgesi &an se&ative &isesuaikan &engan kon&isi

=.

UNIT TERKAIT

DOKUMEN TERKAIT

1. 2. ;. <. =. 1. 2. ;. <.

asien eutusan untuk memin&a%kan asien &ari kamar uli% sa&ar &ibuat ole% &okter anestesi DAN5$N PAN"3$"$N S-ORA $3DRATTA D$N STA>$RD +O +5D R$>$T "N$P "-+P"-+ PAR"N$ ; ormulir -atatan $nestesi OR+3"R PA,AD$H$N OR+3"R T"ND$$N AD"S ADOTAR$N OR+3"R T"ND$$N $NASTAS"

PELAYANAN SEDASI 5 ANALGESIK SEDANG DAN

DALAM No. Dokumen

No. Revisi

Halaman


Tanggal Terbit


29 Juli 2016


PROSEDUR TETAP

PENGERTIAN

TUJUAN

Se&asi$nalgesia Se&ang a&ala% emberian obat #ang men#ebabkan enurunan kesa&aran namun asien masi% &aat mereson erinta% verbal &engan atau tana rangsang sentu% ti&ak &ierlukan intervensi untuk men'aga atensi 'alan na*as ventilasi sontan a&ekuat &an *ungsi kar&iovaskular biasan#a ti&ak terganggu. Se&asi$nalgesia Dalam a&ala% emberian obat #ang men#ebabkan enurunan kesa&aran se%ingga asien ti&ak mu&a% &ibangunkan namun mereson ter%a&a rangsang n#eri mungkin &ierlukan intervensi untuk men'aga atensi 'alan na*as ventilasi sontan mungkin ti&ak a&ekuat &an *ungsi kar&iovaskular biasan#a ti&ak terganggu 1. Pasien akan teta memerta%ankan re*le4 rotekti* tubu% selama rose&ur &ilaksanakan 2. Pasien akan men&aatkan enga(asan #ang seksama selama rose&ur &ilaksanakan untuk men'aga keamanan asien ;. Pasien &an keluarga mengerti risiko keuntungan &an alternative &ari emberian se&asi se&ang <. Pasien akan merasa n#aman selama rose&ur &ilaksanakan =. Pasien &aat kembali ke unit *asilitas atau ruma%n#a &engan selamat 6. Pasien keluarga atau orang #ang bertanggung 'a(ab ter%a&an#a akan memiliki engeta%uan #ang )uku untuk memastikan keselamatan asien setela% asien &ikembalikan ke ruangan &iulangkan ke ruma%.

RUANG LINGKUP

KEBIJAKAN

PROSEDUR

1. +n&ang +n&ang Reublik "n&onesia No. 2; ta%un 1992 tentang kese%atan. 2. eutusan enteri ese%atan R" No.??9enkesS8""200@ tentang Stan&ar Pela#anan $nastesi &i Ruma% Sakit 12 Ta!ap Pra Seda#$ a. Peren)anaan tin&akan se&asi #ang akan &ilakukan ber&asarkan &ari %asil enilaian ra se&asi #ang &ilakukan ole% &okter anestesi. b. Dokter anestesi &aat meminta konsultasi ke sesialis lain 'ika &ierlukan misaln#a asien anak ke &okter anak asien &e(asa ke &okter en#akit &alam 'antung aru. ). Sebelum tin&akan se&asi se&ang &an &alam &imulai &okter anestesi memberikan en'elasan &an e&ukasi serta meminta ersetu'uan tin&akan me&is &alam "n*orme& -onsent kea&a asien. &. +ntuk asien&. anak atau asien #ang ti&ak mamu mengambil keutusansen&iri maka in*orme& )onsent &i(akilkan kea&a keluarga asienatau enanggung 'a(ab. e. Persiaan se&asi &ilakukan 'ika asienkeluargaenanggung 'a(ab setu'u ter%a&a tin&akan ber&asarkan instruksi saat enilaian ra se&asi &i ra(at 'alan mauun ra(at ina ber&asarkan instruksi saat kun'ungan ra anestesia &an &i&okumentasikan &alam rekam me&is asien.

32 Ta!ap I"tra #eda#$ a. Tim anestesi melakukan evaluasi ulang kelengkaan status asien obat7obatan eralatan anestesia monitoring asien troli emergensi &an eralatan resusitasi. b. Dilakukan emasangan in*us oksigen bila &ierlukan/ &an alat monitoring ber&asarkan )ek list kesiaan anestesia. ). Tim anestesi melakukan roses sign in &. Dokter anestesi melakukan enilaian ulang untuk menilai kesiaan asien men'alani rose&ur se&asi. e. Seluru% tim #ang terlibat melakukan roses time out kemu&ian rose&ur tin&akan &aat &imulai. *. Tim anestesi melakukan emantauan #ang berkesinambungan selama roses se&asi berlangsung &an bereaksi )eat ter%a&a segala kon&isi asien akibat tin&akan se&asi. g. Pemantauan #ang &ilakukan selama tin&akan se&asi se&ang &alam a&ala% tekanan &ara% maksimal setia lima =/ menit se&angkan la'u na&i la'u na*as saturasi oksigen #ang &ilakukan se)ara terus menerus &an &i&okumentasikan setia lima belas 1=/ menit %. Semua kon&isi asien selama se&asi &i)atat &alam status anestesia &an &i&okumentasikan &alam rekam me&is

UNIT TERKAIT

DOKUMEN TERKAIT

42 Ta!ap Pa#.a Seda#$ a. Setela% rose&ur tin&akan selesai kon&isi *isiologis &an tan&a7tan&a vital asien %arus teta &iantau &an &i)atat. b. Tim anestesi melakukan roses sign out. ). Selama asien bera&a &alam masa emuli%an &ilakukanemantauan menggunakan skor $l&rette setia 1= menit. &. Pasien &in#atakan bole% ulangin&a% ruang 'ika skor $l&rette C 9 ole% tim anestesi. e. Tim anestesi mengi&enti*ikasi kea&aan asien bila ter'a&i kea&aan se&asi #ang berkean'angan akibat komlikasi atau emuli%an se&asi #ang lambat. ,ila ter'a&i kea&aan se&asi #ang berkean'angan maka Dokter $nestesi membuat ren)ana engelolaan keera(atan asien selan'utn#a &an bila &ierlukan asien &aat langsung &iin&a%kan ke ruang ra(at intensi*. *. Tim anestesi mengin*ormasikan kea&a era(atetugas ra&iologi bila asien su&a% uli% &an sia &iin&a%kan ke ruang ra(at ina atau &aat &iulangkan. g. Tim anestesi %arus mengin*ormasikan mengenai ren)ana era(atan asien as)a se&asi kea&a asien &an keluarga asien. %. Semua roses as)a se&asi %arus ter&okumentasi &an &imasukkan &alam rekam me&is asien. 1. +O 2. ODS ;. An&os)o# <. amar ,ersalin =. Ruang ,AR$ 6. Ruang AA5 ?. Ra&iologi @. "-+P"-+ 9. Peristi level ; 1. ormulir Penilaian Pra $nestesi  Se&asi 2. ormulir Prose&ur Se&asi Se&ang Dalam

SPO Penjadwalan Alur Operasi

Recommend Documents