PENGGUNAAN DEFIBRILLATOR CARDIO (DC) SHOCK
RSKB JATIWINANGUN PURWOKERTO
No. Dokumen
No. Revisi .
Halaman 1 dari 3
Ditetapkan, Direktur RSKB Jatiwinangun Purwokerto
STANDAR PROSEDUR OPERASIONAL (SPO)
Tanggal terbit . dr. H. Achmad Santosa, Sp.B,FInaCS
PENGERTIAN
Suatu cara memberikan renjatan arus listrik langsung ke jantung melalui sepasang elektroda yang diletakkan pada dinding thoraks untuk menghentikan takikardia ventrikular dan supraventrikuler. Pemberian renjatan sinkron gelombang R (Kompleks QRS). Renjatan listrik mendepolarisasi sel pemacu jantung automatic dan sel miokardial serta menghilangkan aritmia. Nodus sinoatrial, nodus atrioventrikular dan system purkinje mengambil alih irama jantung.
TUJUAN
Menghilangkan aritmia ventrikel yang spesifik pada henti jantung dan kelainan organik jantung lainnya. A. Kardioversi darurat. 1. Takikardi supraventrikular, fluter atrial, dan fibrilasi atrial dengan hipotensi, hipoperfusi sistemik, gagal jantung kongestif, atau iskemia miokard. 2. Takikardia ventrikel dengan nadi palpasi gagal berubah ke irama sinus dengan lidokain atau amiodaron.
INDIKASI B.
KONTRAINDIKASI
Kardioversi elektif. Kardioversi dilakukan elektif pada takikardia supraventrikuler, fluter atrial, dan fibrilasi atrial, yang gagal berubah ke irama sinus dengan digitalis, propanolol, adrofonium, fenilefrin, kuinidin, atau verapamil.
1. Intoksikasi digitalis.. 2. Penyakit sistem konduksi. Blok atrioventrikular dipasang profilaktik Temporer Pace Maker (TPM). 3. Pasien dengan tidak mampu bertahan pada irama sinus. 4. Fibrilasi atrial yang telah lama atu bertahun.
PENGGUNAAN DEFIBRILLATOR CARDIO (DC) SHOCK
No. Dokumen
RSKB JATIWINANGUN PURWOKERTO
No. Revisi
Halaman 2 dari 3
KONTRAINDIKASI
5. Kardioversi dengan fibrilasi atrial cepat berulang, dengan dosis kuinidin profilaktik. 6. Post operasi baru katup jantung, kardioversi ditunda 10-14 hari, TPM dapat menghentikan takiaritmia..
PERSIAPAN PASIEN
1. Pastikan identitas klien 2. Kaji kondisi klien 3. Beritahu dan jelaskan pada klien/keluarganya tindakan yang dilakukan 4. Jaga privacy klien 5. Atur posisi klien
PERSIAPAN ALAT
1. 2. 3. 4.
Defibrilator Jelly Elektroda Obat-obat sedasi bila perlu (dormikum, atau analgesik lainnya)
Tahap Orientasi 1. Berikan salam, panggil klien dengan namanya (kesukaannya) 2. Jelaskan nama dan tanggung jawab perawat 3. Jelaskan tujuan, prosedur dan lamanya tindakan pada klien/keluarga
CARA BEKERJA
Tahap Kerja 1. Memberikan sedatif, atau analgesik bila perlu 2. Memasang elektrode dan menyalakan EKG monitor 3. Cek ulang gambaran EKG dan print gambaran EKG tersebut untuk mencegah kekeliruan 4. Set kebutuhan joule sesuai indikasi (untuk defibrilasi mulai dengan 150 joule untuk cardioversi mulai dengan 50 joule) 5. Pegang peddic 1 dengan tangan kiri, letakkan pada daerah mid sternum dan paddle 2 dengan tangan kanan pada daerah midaksila 6. Sambil mengatur letak kedua paddle, beri aba-aba agar staff yang lain tidak ada yang menyentuh pasien ataupun bed pasien 7. Bila terdengar tanda ready dan mesin defibrilator, tekan tombol DC shock dengan jempol agar arus masuk dengan baik.
PENGGUNAAN DEFIBRILLATOR CARDIO (DC) SHOCK No. Dokumen
RSKB JATIWINANGUN PURWOKERTO
No. Revisi
Halaman 3 dari 3
1.
Amati EKG monitor, bila tidak ada perubahan lanjutkan dengan memberi watt second yang lebih tinggi 2. Bila gambaran EKG sudah sinus dan stabil, hentikan tindakan.
CARA BEKERJA
Hal-hal yang perlu diperhatikan 1. Bila terjadi asistole, lakukan segera tindakan RJP 2. Tindakan-tindakan DC shock dihentikan bilamana tidak ada respon 3. Setiap perubahan gambaran EKG harus di print Tahap Terminasi 1. Evaluasi respon klien 2. Berikan reinforcement positif 3. Lakukan kontrak untuk kegiatan selanjutnya 4. Mengakhiri kegiatan dengan baik
DOKUMENTASI
1. 2. 3. 4. 5.
Catat tindakan yang telah dilakukan, tanggal dan jam pelaksanaan Catat hasil tindakan (respon subjektif dan objektif) di dalam catatan Bersihkan dan kembalikan peralatan yang digunakan pada tempatnya Buka APD dan cuci tangan Dokumentasikan tindakan dalam bentuk SOAP
H., A.Aziz Alimul.2006.Pengantar Kebutuhan Dasar Manusia Buku 2.Jakarta: Salemba Medika.
SUMBER
Potter, A. dan Perry, Anne G..2010.Fundamental Keperawatan Buku 2 edisi 7. Jakarta: Salemba Medika. Ribek, Nyoman, dkk. 2011.Buku Pintar Bimbingan Laboratorium dan Klinik Keperawatan Anak. Denpasar: Departemen Keperawatan Anak Poltekkes Denpasar
