PENANGANAN PENYAKIT EPILEPSI
RSUD AMBARAWA
Jl. Kartini No 101 AMBARAWA - 50611 50611
No. Dokumen :
Telp (0298) 591022 Fax (0298) 591866 Email :
[email protected]
No. Revisi : 00
Halaman : 1/ 5
Ditetapkan, Direktur RSUD Ambarawa
STANDAR PROSEDUR
Tanggal Terbit :
OPERASIONAL
…………………… dr. Rini Susilowati, M.Kes, MM NIP. 19610506 198910 2 001
Pengertian
Semuakeluhanmendadakdanberulang, dapatberupaganngguankesadaran, bengong, gerakananeh, kejang yang berlangsungsingkat, kemudianpulihkembali, dapatolehpenyebabapapun
Tujuan
Diagnosis danpenanganantepat, termasukmencaripenyebab yang dapatdikoreksiuntukmencapaikesembuhansempurnadanmengurangik ekambuhan. Pelayananmediskepadapasiendiberikanmengacukepadastandarpelaya nanprofesi NamaPenyakit : Epilepsi
Kebijakan Prosedur
Menurutbentukserangan
Epilepsiumum (Grand mal, petit mal, mioklonus, dll)
Epilepsivokal ( motoris, sensibilitas, parsialkompleks, dll)
Status konvulsivus/status epileptikus
MenurutPenyebab :
Idiopatis
Simtomatis
Kriteria Diagnosis : Gejalaserebralfokalatauumum (penurunan/gangguankesadaran, kejang, parestesi,dll) yang timbulberulang Epilepsifokal :Manifestasiklinisfokalataumanifestasiklinis lain yang ditunjangdengankelainan EEG fokal (contoh : epilepsiparsialkompleks/epilepsilobus temporal, epilepsifokalsederhana, dll.) Epilepsisimtomatis :Epilepsitersebutmerupakangejaladarisatupenyakit ( tumor, CVD, dll). Perludicurigaiepilepsisimtomatisbila :bentukserangannyafokal, epilepsimulaipadausialebihdari 20 tahun, epilepsiprogresif, epilepsi yang sulitditanggulangidenganobat. Status konvulsitus :Serangankejangumum yang berlangsung lama
PENANGANAN PENYAKIT EPILEPSI
RSUD AMBARAWA
Jl. Kartini No 101 AMBARAWA - 50611
No. Dokumen :
Telp (0298) 591022 Fax (0298) 591866 Email :
[email protected]
No. Revisi : 00
Halaman : 2/ 5
(lebihdari 30 menit) atauserangankejang yang berulangtanpapemulihankesadaran. Diagnosis banding :
Kejangdemam
Sinkop
Narkolepsi
Migren
Breath Holding Spells
Histeria
Radangotak
Gangguanmetabolik
Eklamsia
PemeriksaanPenunjang :
EEG, fotopoloskepala : dilakukanbilaalattersedia
PungsiLumbal : dilakukanatasindikasi ( biladipikirkanepilepsisimtomatis)
Untukmelihatefeksampingobatdanpenyebabkejangdapatdiper iksa
Dararhperiferlengkap (DPL), fungsihati, fungsiginjal (untukkontraindikasiobat), elektrolit (Na, K, Ca, Cl), astrup, guladarah, kadarobat (kalauperlu)
Rujuk CT Scan/MRI bilaadaindikasi
Perawatan RS :
Rawatjalan
Rawatinap : bilaepilepsisimtomatisdanperlueksplorasi
Rawatinap : bila status konvulsivus
Terapi : Prinsip : Segerasetelah diagnosis, gunakansatujenisobat ; kombinasiobatdigunakanbilatidaktertanggulangidengansatujenis obat. Padawanita yang
masihmungkinhamilgunakankarbamazepin,
wanitahamil
yang telahmenggunakanobat lain lanjutkanpengobatan.
PENANGANAN PENYAKIT EPILEPSI
RSUD AMBARAWA
Jl. Kartini No 101 AMBARAWA - 50611
No. Dokumen :
Telp (0298) 591022 Fax (0298) 591866 Email :
[email protected]
No. Revisi : 00
Halaman : 3/ 5
Dosisdinaikkanbertahapsampaiseranganberhenti, lalupertahankansampai 2-4 tahunbebasserangan, kemudianditurunkanbertahap.
Carifaktorpenyebab.
Obat yang digunakan :
Fenobarbital : 1-5mg/kgBB
Fenitoin : 5-10mg/KgBBdosisdewasamulaidengan 300 mg/hari
Karbamazepin : 400-1200mg, dosisterbagidalamsehari
Klonazepam : 0,05-0,2mg/kgBB, mulaidengandosiskecil, terutamadigunakanpadaepilepsimioklonisdan petit mal.
Valproat : 15-60mg/KgBB
Penatalaksanaan status konvulsivus : Hentikankejangdengan :
Diazepam 10-20 mg IV pelan-pelan yang dapatdiulangisetelah 15-30 menitbilakejangbelumberhenti.
Bilamasihkejang, Diazepam 40-100mg dalamlarutan Darrow dengankecepatan 40cc/jam drip.
Bilamasihkejang, Fenitoin 10-15mg/kgBBmaksimal 250 mg IV pelan (kecepatan 50mg/menit). Hatihatidepresi/blokjantung
Bilamasihkejang, pertimbangkananestesiumum
Bilakejangsudahberhenti, untukmencegahtimbulnyakejangberikutnyadiberikanFenitoin , Fenobarbitalatauobat anti kejanglainnyasebagairumatan.
Siapkanalatkardio respirator
Awasitensi, nadi, danpernafasan, Oksigen (O2) bilaperlupasangendo tracheal tube.
Longgarkanpakaian yang ketat, keluarkanprotesegigibilaada
Jagakepalajanganterbentur
Pasangspatellidah agar janganterjepit, miringkanpenderitakesamping agar
PENANGANAN PENYAKIT EPILEPSI
RSUD AMBARAWA
Jl. Kartini No 101 AMBARAWA - 50611
No. Dokumen :
Telp (0298) 591022 Fax (0298) 591866 Email :
[email protected]
No. Revisi : 00
Halaman : 4/ 5
ludahmudahkeluardantidakmenghalangipernafasan.
Sambilbertindak, lakukan anamnesis terhadappenyakit penyakit diabetes mellitus, intoksikasiobat/alcohol, radangotak
Sebaiknyapenderitadirawat di ruangintensif
Carikausakejang/epilepsinya
Standar RS : Semua RS bilaadaruangan ICU lebihbaik Penyulit : 1) KarenaPenyakit : Bilakejangtidakberhentitimbulgangguanpernafasan edema serebridll yang daptberakibat fatal 2) Karenatindakan :Alatkardio respirator yang tidaksiapatauterlambatbertindak. 3) Reaksialergi (mis : Sindroma Steven Johnson) Inform Consent (tertulis) : perlu Standartenaga : Dokterumum, bilatidakadaspesialissaraf Lama Perawatan :
Status konvulsivus : sampaikejangnyateratasidankeadaanumumtelahmemungkink anuntukberobatjalan (tergantungkeadaan)
Bilakausasudahdiketahuilaluditanggulangipenderitadapatpula ng/berobatjalandenganpengobatan anti kejangsepertipenderitaepilepsilainnya.
Penderitaberobatjalansekurang-kurangnya 2-5 tahunbebasserangan
MasaPemulihan : kuranglebih 1 minggu Luaran : Biasanyakejangdapatdiatasi, tetapaipenderitaharustetapmenelanobat anti kejangsecarateraturuntukrumatan PA : - jarang - Bilakausanyadioperasi (misal : tumor ) Otopsi : Biladiperlukan
PENANGANAN PENYAKIT EPILEPSI
RSUD AMBARAWA
Jl. Kartini No 101 AMBARAWA - 50611 Telp (0298) 591022 Fax (0298) 591866 Email :
[email protected]
Unit Terkait
No. Dokumen :
No. Revisi : 00
Halaman : 5/ 5
Bagian Bedah dan anggota SMF bedah yang berkaitan dengan diagnosis
