POKJA
PANDUAN
AKSES KE PELAYANA N DAN KONTINUIT AS PELAYANA N
1. Pandu anduan an Skrining Pasien 2. Pandu anduan an Triase Triase 3. Pandu anduan an Pendaftaran Pasien Pasien Rawat Rawat Jalan & Rawat Rawat Inap 4. Pandu anduan an Identikasi Pasien 5. Pandu anduan an Penundaan Pelayanan Pasien . Pandu anduan an Pelayanan Pasien !ifa"el #. Pandu anduan an Pelayanan Intensif $. Pandu anduan an Transfer Transfer %di dala' keluar RS( Pasien ). Pandu anduan an Pelaksanaan Praktik *ed+kteran 1,.Panduan Ren-ana Peulangan
KETERANGA N
SPO
1. 2. 3. 4.
SP SP skrini skrining ng pasie pasien n SP pelay pelayana anan n ked+k ked+ktera teran n SP SP tria triase se SP penda pendaftar ftaran an pasien pasien rawa rawatt /alan 5. SP pener peneriaa iaan n pasien pasien rawat rawat inap . SP SP +"ser0 +"ser0as asii pasien pasien #. SP trans transfer'r fer'ru/uk u/ukan an antar antar RS $. SP pe"eria pe"erian n inf+r inf+rasi asi ). sp+ sp+ isi isi resu resue e RJ 1,.SP Peasangan gelang identikasi pasien 11.SP pe"erian inf+rasi penundaan pelayanan atau peng+"atan 12.SP engatasi kendala sik 13.SP engatasi kendala "aasa atau "udaya 14.kriteria asuk dan keluar pelayanan intensif 15.SP Transfer Pasien 1.SP pelayanan ked+kteran 1#.SP Pe"erian Inf+rasi Pelayanan 1$.SP peulangan pasien 1).SP transfer antar unit 2,.SP transfer'ru/ukan antar RS 21.*riteria ru/ukan ke RS lain 22.SP perintaan a"ulans 23.SP peeliaraan transp+rtasi RS
FORM
1. atatan atatan skrinin skrining g pasien pasien dala dala reka edis %S* R(6666 2. penaan penaanan an pasie pasien n untuk untuk +"ser0asi666 3. penanga penanganan nan p7 "ila "ila tdk tdk tersedi tersedia a tepat tidur 4. atatan atatan triase triase pasie pasien n dala dala reka edis 5. 8ukti 8ukti pelatia pelatian n staf tentang tentang triase triase . 9+ru 9+rulir lir peneri peneriaan aan pasien pasien rawat rawat /alan #. 9+ru 9+rulir lir pendafta pendaftaran ran pasien pasien rawat inap $. atatan atatan +"ser0as +"ser0asii pasien pasien ). 9+ru 9+rulir lir transfer transfer'ru/ 'ru/uka ukan n antar RS 1,.atatan pe"erian inf+rasi6 11.9+r resue RJ 12.atatan pe"erian inf+rasi tentang penundaan pelayanan6 13. pen+lakan pelayanan' peng+"atan 14.atatan kriteria asuk atau pinda unit pelayanan intensif atau pelayanan kusus 15.S* pengangkatan -ase anager 1.raian tugas -ase anager 1#.9+rulir ren-ana peulangan pasien 1$.9+rulir i:in eninggalkan RS selaa perawatan 1).Resue pasien rawat inap 2,.Resue pasien rawat /alan 21.9+rulir transfer antar unit RS 22.9+rulir transfer' ru/ukan antar RS
Pasien 11.Ped+an Pelayanan Reka edis 12.Panduan Transfer %di dala' keluar RS( Pasien 13.Panduan Pelayanan "ulans
ASESMEN PASIEN
SP sesen Inf+rasi P; RI dan RJ a. SP sesen nyeri ". SP pelayanan ked+kteran tentang nyeri a. SP sesen pasien terinal a. SP Peulangan pasien a. SP Pelap+ran asil kritis. 8. SP peeliaraan alat.66 -. Sp+ tentang 83 dan P!6 66 d. SP *3RS a. SP peeliaraan alat SP perintaan f+t+ R
PELAYANAN
SP pelayanan ked+kteran
23.atatan +nit+ring selaa transfer 24.9+rulir perintaan pelayanan a"ulans 25.8ukti peeliaraan kualitas dan keaanan a"ulans
SP Pe"erian inf+rasi pelayanan SP Resusitasi SP Pengadaan SP penyipanan SP pe"erian dara dan pr+duk dara666 sp+ pe"erian dara SP Pelayanan dialisis a. SP asesen pasien dengan restraint. ". SP Pe"erian inf+red -+nsent PASIEN
a. SP perlindungan kekerasan sik ". SP +nit+ring l+kasi terpen-il a. SP asesen gi:i ". SP Penyiapan -. SP penanganan d. SP penyipanan6 e. SP pe"agian akanan "ersifat aan a. SP asesen nyeri ". SP Pelayanan ked+kteran tentang nyeri -. SP Pe"erian edukasi SP asesen pasien terinal
PELAYANAN ANESTESI & BEDAH
a. SP pe"erian inf+red -+nsent ". SP asesen pre sedasi & pre anestesi -. SP +nit+ring selaa sedasi & anestesi d. SP +nit+ring pas-a sedasi & anestesi
a. SP pe"erian inf+red -+nsent ". SP penandaan l+kasi +perasi -. SP +nit+ring status si+l+gis selaa dan pas-a pe"edaan d. SP
MANAJEMEN & PENGGUNAAN OBAT
tentang penanganan "ila ter/adi ketidaktersediaan st+k +"at di RS persediaan +"at a"is penyipanan +"at6 pr+duk nutrisi6 penyeraan +"at penyipanan radi+aktif6 penyipanan +"at saple penyipanan +"at eergensi dan penggantian +"at eergensi yg rusak ' kadarluasa waktu tunggu pengel+laan +"at yg di"awa pasien ke RS penulisan resep
PENDIDIKAN PASIEN & KELUARGA
PENCEGAHAN &
SP panduan pe"erian inf+rasi dan edukasi SP pelayanan edis yag euat pen-atatan asessen %PP* 2.1( SP persetu/uan tindakan ked+kteran %inf+r -+n-ent(
SP pelayanan unit sterilisasi sp+ peeliaraan dan peakaian sterilisasi
SP unit linen dan laundry Sp+ pengawasan peralatan kadarluasa sp+ pengel+laan sapa infeksius dan -airan tu"u6 k+p+nen dara6 "enda ta/a dan /aru SP pengel+laan li"a RS pe"ersian peralatan PENGENDALIA N INFEKSI
sp+ penga"ilan6 pen-u-ian dan pengantar ke ruangan6 sp+ kaar /ena:a sp+ persiapan akanan dan peng+ntr+lan fasilitas sp+ and yegiene sesuai area yg rs -u-i tangan %disinfeksi tangan' disinfeksi perukaan( sp+ penggunaan P! "esera areanya SP perawatan pasien enular
MANAJEMEN FASILITAS & KESELAMATAN
pe"ersian tu"aan6 paparan dan insiden lainnya keselaatan dan keaanan fasilitas sik P! apar peakaian alat edis
MANAJEMEN KOMUNIKASI DAN INFORMASI
SASARAN KESELAMATAN PASIEN
transfer pasien tentang peru"aan regulasi RS yg eliputi penge"angan dan peru"aan regulasi6 adaptasi regulasi nasi+nal6 retensi yg suda dinyatakan tidak "erlaku dan peantauan retensi R terasuk peusnaan R6 tentang perlindungan dari keilngan6 kerusakan6 gangguan dan penyalagunaan R
sp+ peasangan gelang identikasi6 sp+ k+unikassi 0ia tlp sp+ and ygiene sp+ asessen risik+ /atu666 sp+ ana/een resik+ /atu SP peasangan gelang risik+ /atu SP pelayanan "eda
MDGs
sp+ rawat ga"ung666 sp+ i"u enyusui
HAK PASIEN & KELUARGA
Panduan Perlindungan =ak Pasien dan *eluarga Panduan Pelayanan *er+anian Panduan *e"utuan Pri0asi Panduan Perlindungan 8arang ilik Pasien Panduan Penggunaan T> Panduan Perlindungan teradap *ekerasan 9isik Panduan Perlindungan teradap *el+p+k "eresik+ spt anak26 indi0idu yang -a-at dan lan/ut usia
a. SP Pelayanan ker+anian ". SP tentang identikasi nilai?nilai dan keper-ayaan pasien dala pelayanan
1. 2. 3. 4.
pe"erian inf+rasi'edukasi6
a. SP perlindungan teradap ke"utuan pri0asi pasien a. SPen"erikan perlindungan teradap "arang ilik pasien a. SPen"erikan perlindungan teradap kekerasan sik a. SPen"erikan perlindungan teradap *el+p+k "eresik+ spt anak26 indi0idu yang -a-at dan lan/ut usia. a. SP e"erikan perlindungan teradap teradap keraasiaan inf+rasi tentang pasien. ". SP -ara eper+le se-+nd +pini di dala e. atau di luar RS -. SP tentang pen/elasan ak pasien dala
Panduan Perlindungan teradap *eraasiaan Inf+rasi Pasien Panduan Pen-arian Se-+nd pini+n Panduan Pen+lakan Resusitasi %!@R( Panduan Pen+lakan tindakan atau peng+"atan Panduan ana/een @yeri Panduan "antuan =idup dasar
pelayanan d. Sp+ tentang penetapan !PJP a. SP Pen+lakan resusitasi a. SP Pen+lakan tindakan atau peng+"atan a. SP Pengka/ian nyeri ". SP pelayanan ked+kteran tentang ana/een nyeri a. SP Pe"erian "antuan idup dasar a. SP asesen pasien taap terinal a. SP Pe"erian Inf+rasi Pelayanan6 ak dan tanggung /awa" pasien a. SP Penyelesaian keluan6 k+plain atau per"edaan pendapat SP Persetu/uan dan pen+lakan tindakan ked+kteran
