The Model of Human Occupation Clearinghouse Department of Occupational Therapy College of Applied Health Sciences www.moho.uic.edu
Manual del Usuario del
EVALUACIÓN DE LAS HABILIDADES DE COMUNICACIÓN E INTERACCIÓN (ACIS) Versión 4.0 (Derechos Reservados 1998)
Autores: Kirsty Forsyth, MS,OTR/L Con: Marcelle Salamy, MS, OTR/L Sandy Simon, MS, OTR/L Gary Kielhofner, DrPH, OTR/L, FAOTA
Traducido por: Carmen Gloria de las Heras, MS, OTR/L
UIC
University of Illinois at Chicago
Copyright de la versión original en Inglés 1998 de la Clearinghouse del Modelo de Oc upa c ión Huma Huma na, Depa rtme nt of Oc c upa tiona tiona l Therap herap y, Colleg Colleg e of Ap plied plied Hea lth Sciences, University of Illinois at Chicago, y Directorio Legal. Todos los derechos reservados. Este manual no se puede reproducir, adaptar, traducir o modificar de otra manera sin p ermiso ermiso explíc explíc ito d e la Clea ring house house d el MOHO. La s ho jas d e p unta je, hojas d e resum resum en , y ot ros reg istros istros q ue se se e ntreg a n se se p ue d en imp rim rim ir y reproducir sólo por la persona que ha comprado el manual y sólo para el uso en la p rác tic a . Esto s registros registros no p ued en rep rod uc irs irse ni imp rimirs rimirsee p a ra el uso uso d e ot ros. ros. Ca d a p ersona ersona d eb e c om prar el ma nua l pa ra tene r el pe rmiso miso d e usa usa r los reg istros. tros. La Clearinghouse del MOHO es una organización sin fines de lucro. Todos los fondos generados son utilizados para continuar con la investigación y desarrollo de estos recursos. Grac ia s p or su su a p oyo e interés en los prod uc tos d e la C lea ringh ouse ouse d el MOHO.
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Copyright de la versión original en Inglés 1998 de la Clearinghouse del Modelo de Oc upa c ión Huma Huma na, Depa rtme nt of Oc c upa tiona tiona l Therap herap y, Colleg Colleg e of Ap plied plied Hea lth Sciences, University of Illinois at Chicago, y Directorio Legal. Todos los derechos reservados. Este manual no se puede reproducir, adaptar, traducir o modificar de otra manera sin p ermiso ermiso explíc explíc ito d e la Clea ring house house d el MOHO. La s ho jas d e p unta je, hojas d e resum resum en , y ot ros reg istros istros q ue se se e ntreg a n se se p ue d en imp rim rim ir y reproducir sólo por la persona que ha comprado el manual y sólo para el uso en la p rác tic a . Esto s registros registros no p ued en rep rod uc irs irse ni imp rimirs rimirsee p a ra el uso uso d e ot ros. ros. Ca d a p ersona ersona d eb e c om prar el ma nua l pa ra tene r el pe rmiso miso d e usa usa r los reg istros. tros. La Clearinghouse del MOHO es una organización sin fines de lucro. Todos los fondos generados son utilizados para continuar con la investigación y desarrollo de estos recursos. Grac ia s p or su su a p oyo e interés en los prod uc tos d e la C lea ringh ouse ouse d el MOHO.
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ÍNDICE Base Teórico Teórico de la Evaluac Evaluac ión de la s Hab ilida ilida de s de Com unica c ión e Interac Interac c ión……….…. ión……….…. 1 La Evaluac Evaluac ión de las Hab ilida ilida de s de Co munic ac ión y Interac Interac c ión……………………………..... ión……………………………..... 8 Administración………………………………………………………...……………… Administración………………………………………………………...…………………………………….. …………………….. 12 Desarrollo Desarrollo d el ACIS……………………………………………………………… ACIS…………………………………………………………………………………………. …………………………. 17 Referencias……………………………………………………………… Referencias…………………………………………………………………………………………………… …………………………………… 21 ACIS Acciones y Dominios……………………...…………………………………… Dominios……………………...………………………………………………………… …………………… 22 Apéndice………...………………………………………………… Apéndice ………...…………………………………………………………………………………………… ………………………………………… 43
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I. BASE TEÓRICA DE LA EVALUACIÓN DE LAS HABILIDADES DE COMUNICACIÓN E INTERACCIÓN
Hab ilidad ilidad es de Com unic unic ac ión e Int Inter erac ac c ión Las habilidades de comunicación e interacción son acciones dirigidas a otros y/o objetos o procesos en los cuales uno mismo y los otros tienen intereses comunes. Como por ejemp lo, uno pued e seña seña lar a otro pa ra indica r que e s a e lla o a é l a q uién uién uno está está diri dirigiendo una pe tic tic ión pa ra ayud ar a lllleva r ma teriales teriales
a un área de traba jo.
Comúnmente, uno uno pued e a puntar a una ca ja p ara indicar indicar que es un objeto que co ntiene ntiene el suplemento suplemento nec esari esario. o. En En a mb os c asos asos la hab ilida d de c omunica c ión / interacc ión fue dirigida a ambos, una forma ocupacional (por ejemplo, el trabajo a ser realizado) y una dimensión social (participar para ayudar a otro y proveer la información necesaria para p ermitir ermitir al otro c olab orar). Los Terap euta s Oc upa c ionales se p reo c upa n de c óm o las hab ilid lid a d es de comunicación e interacción son usadas para llevar a cabo alguna tarea. Así, como las personas usan habilidades motoras para desarrollar muchas tareas, ellas también emplean habilidades para comunicarse efectivamente e interactuar con otros al completar una forma forma o cup ac ional. Estas habilidades de comunicación e interacción son una parte importante de la competencia ocupacional que es impulsada por la naturaleza social de la mayor parte de nuestro comportamiento ocupacional. Mientras que hay algunas tareas que nosotros rutinariamente hacemos por nosotros mismos (por ejemplo, auto-cuidado, pasatiempos), una amplia proporción de comportamientos ocupacionales es típicamente hecha por otros. Muchos de nosotros trabajamos, no recreamos y desarrollamos tareas de automantenimiento (por ejemplo, comparar, realizar trámites bancarios, usar transporte) con o, al menos, en presencia de otros. Un desempeño efectivo de estas ocupaciones significa que nosotros debemos ser capaces de comprometer a otros satisfactoriamente para conocer nuestras necesidades, ayudarnos, entregarnos información, etc. Además, nosotros de be mo s ac tuar con rec rec iproc ida d y otras ac c iones. ones.
Cultura La cultura es una característica siempre presente de la persona y del entorno / contexto en el cual la persona se comunica e interactúa, así como la gravedad es una característica siempre presente del contexto en el cual tiene lugar el movimiento. Consecuentemente, nosotros no podemos evaluar si un comportamiento comunicativo e interac tivo d e la s p erson erson a s es efe c tivo sin sin refe refe rirnos rirnos a las influen influen c ias c ultura ultura les. les. De a c uerd o a l ACIS v4.0
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Modelo de Ocupación Humana (1995) la cultura apunta a lo que la persona ha interiorizado (por ejemplo, nuestra volición y habituación refleja el contexto cultural en el cual hemos sido socializados). La cultura está también presente en cada contexto en el c ua l una p ersona se de sem p eña . Ob via me nte las pe rsona s está n mejor p rep a rad a s p ara tener hab ilida de s de c om unic ac ión y de interac c ión
en c ontextos c ulturales (que se
asemejan a la cultura que ellos han interiorizado). Cualquiera que ha tenido la experiencia d e e sta r en una c ultura nueva (si esta c ultura se e nc uentra e n un luga r lejano o justo fuera de la propia vecindad) reconoce cuanto más difícil se vuelve desarrollar un co mp ortamiento soc ial com petente. Es importante reconocer que la cultura tiene variaciones locales en sus características. Esto puede ser ilustrado con un ejemplo de los Estados Unidos donde la evaluación fue inicialmente desarrollada. No hay “cultura” única en los Estados Unidos la cual puede servir como un marco de trabajo para evaluar la competencia en la comunicación / interacción. Sin embargo, hay referencias importantes así como en la cultura rural versus la cultura urbana. En la mayoría de los contextos urbanos las personas cuando participan en el comportamiento ocupacional de comprar, esperan tener vendedores que respondan con eficiencia de forma que ellos puedan progresar en su negocio. En contextos rurales, los clientes (quienes con frecuencia conocen al vendedor involuc rad o) espe ran alguna c ordialida d y están así prepa rad os pa ra tener una interac c ión que incluyan a lgún interc am bio d e a grad ec imientos y c hisme s. Sin embargo, aún distinciones urbanas y rurales no abarcan completamente lo que nosotros entendemos como la naturaleza social de la cultura. Por ejemplo, en un ambiente urba no c om o el de C hic ag o, hay “ c ulturas” de c orporac iones, universida de s, com unida de s y vec ind arios, en los c ua les c iertos c om p ortam iento s y a c titudes son espe ra d os. Probablemente, la mejor definición es que cultura es lo que un grupo de personas quienes rutinariamente interactúan con otros van a esperar de y hacen en referencia a cada uno de los otros. La cultura tiene una naturaleza de lo “dado por obvio” o “así es c om o son las c osa s” . Signific a tivame nte, la c ultura e s lo q ue un g rup o p a rticular tom a como natural y es una perspectiva desde la cual ellos juzgan un comportamiento como inap rop iad o, d esc onside rad o, o fensivo, soc ialmente torpe o inge nuo, etc .
Influenc ias Am bientales en las Hab ilidade s de Com unic ac ión e Interacción El comportamiento comunicativo e interactivo ocurre en un contexto. De acuerdo c on el MO H, este c ont exto es un a mb iente físico y soc ial (Kielhofne r, 1995). El am b iente físico inc luye o b jeto s y esp a c ios en los c ua les la pe rsona ac túa . La d imensión d el am b iente soc ia l incluye g rupo s soc iales y ta rea s. De a c uerd o a los p rop ósito s d el ACIS, nuestro m a yor énfa sis ACIS v4.0
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será sobre el ambiente social (por ejemplo, las tareas y grupos sociales en los cuales las personas comunican e interactúan). Objetos y espacios pueden ser considerados como elementos de fondo para la comunicación e interacción. Esto no es para decir que como usamos el espacio y los objetos son irrelevantes para la comunicación e interacción. En efecto, algunos de nuestros juicios van a tomar en consideración cómo las personas manipulan objetos y el espacio con otros. Sin embargo, lo que pasa a primer plano en nuestras consideraciones son los grupos sociales y las tareas.
Grupos Sociales Los grupos sociales proporcionan y presionan el comportamiento ocupacional de dos maneras. Primero, ellos proveen y presionan los roles ocupacionales a los individuos dentro de éstos. En segundo lugar, ellos crean el contexto para el comportamiento o un esp a c io soc ial en el c ua l esto s roles son lleva d os a l a mb iente g rup a l, no rma s y c lima . Ellos d e este m od o p ermiten y rec eta n los tipo s de c omp ortamiento oc upa c iona l que los miemb ros pue de n y de be n rea lizar. Para entender cómo los grupos influencian el comportamiento ocupacional, es primero importante reconocer que “los grupos son reales y tienen importantes influencias que no pueden ser comprendidas completamente en términos de los miembros individuales” (Knowles, 1982; p. 19). Estas influencias son la función de dinámicas grupales, las cuales emergen de los grupos como una totalidad. Porque un grupo tiene una propied ad dinámica propia, ellos pue de n ser c onc eb ido s co mo c rea ndo un espa cio social, dentro del cual los miembros actúan (Knowles, 1982). El espacio social del grupo, tiene límites, un c lima una estruc tura ide ntific a b le y otras ca rac terística s, la s c ua les de ma nd a n y proporcionan op ortunida des para el com po rtamiento oc upac ional.
Tareas Tarea o forma oc upa c iona l ha sido de finida c om o “ la estructura p reexistente q ue facilita, guía o estructura el desempeño humano subsecuente” (Nelson, 1988). Kielhofner (1995) p rop one una d efinic ión q ue e nfat iza las c onve nc ione s soc ia les po r la c ua l la ta rea es generada y no considera los materiales o las circunstancias actuales de un desempeño d a do , pa rte d e la fo rma . Esto e s, la ta rea es una manera de hac er algo que e s generado y acumulado en el colectivo cultural. Puede ser transmitido a los nuevos miembros, está dando un nombre, y es realmente reconocido por los miembros de la cultura como una c osa que algunos hac en p or ejem plo, prep arar com ida , juga r bingo, trab ajar en el jardín, o c ortar el céspe d. La s ta rea s está n unida s p or reg la s, po r una c onve nc ión soc ial, do nd e ha y una fo rma típica o correcta de llevarlas a cabo. La cultura provee las reglas de una tarea,
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especificando procesos, resultados y estándares para el desempeño. Estas reglas son siempre un asunto de la convención. Generalmente, las tareas realizadas con otros están má s unida s a las reg las. Muchas formas ocupacionales son tan comunes que sus reglas no se vuelven evidentes hasta que éstas son quebrantadas. Uno comúnmente no piensa en una c onversac ión c om o una ta rea unida a reg las. Ahora, tod os nosotros rec onoc em os c uand o las personas quebrantan las convenciones dadas por obvio subyacentes de cómo p articipa r en una c onve rsa c ión. Depe nd iend o d e la c ultura y q uiene s sea n los p a rticipa ntes, estas c onvenc iones pued en incluir el hac er co ntac to c on la m irad a, tom ar turnos al hab lar, buscar el significado apropiado, etc. El no seguir estas reglas puede alterar a otros o interrumpir una conversación. Muchos juegos tienen reglas estrictas que tienen que ser seguidas por los jugadores. La persona que se niega a jugar por estas reglas interfiere o arruina el deporte. De este modo, incluso formas ocupacionales aparentemente simples y c om unes tienen reglas soc ia les, en las c ua les es espe ra do qu e una ap orte. Las tareas pue de n tam bién va riar en su grad o d e a c ostumb ram iento a la seried ad o la diversión. En esta consideración, ellas presionan por un tipo de actitud que una persona debería tener al realizarlas. Cuán seriamente una forma ocupacional deba ser tomada puede reflejar el contexto en el cual es desarrollada, así como también, las consecuencias que son c ontinge ntes pa ra satisfac er el desemp eño. Si una forma oc upa c iona l pertenec e a l trabajo es deseable que sea más seria, si es hecha en tiempo libre, debe ser de diversión. Cada forma ocupacional desarrollada con o en presencia de otros tiene ciertas características que influencian el comportamiento social. Hay ciertas expectativas como lo que está ocurriendo y el tipo de interacción requerida. Al preparar una comida con otros, ciertas acciones y comunicaciones son necesarias; por ejemplo, se necesita decidir qué p rep a rar, q uién va ha c er qué ta rea s y la rep a rtición de las herra mienta s / informa c ión.
Conside rand o la Cultura, Grupos Soc iales, y Tareas al Usar el ACIS Cua nd o e l ACIS e s usad o p ara ob servar pe rsona s, am b as ta rea (s) y g rup o(s) soc ia les de las personas que están siendo evaluadas tienen que ser tomadas en consideración. Ta mb ién, e l ob servad or tiene qu e esta r seg uro de las c a ra c terística s c ultura les q ue está n presentes en la tarea y en el grupo social. Estos elementos contextuales aparecen no sólo como un criterio para determinar que es apropiado o si es competente, pero también c om o p arte de la ma triz de c ond ic iones en las c uales el c omp ortamiento de c om unic ac ión e interac c ión c om pe tente e s de sarrollad o.
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Influenc ias de los Com pone ntes del Sistem a en la s Habilida des de Comunica c ión e Interac c ión El comportamiento ocupacional subyacente de contextos sociales comprende la c ap ac ida d d e d esemp eña rse y co mo é sta es influida po r la vo lic ión y hab ituac ión.
Volición La volic ión influenc ia en qué oc upa c ione s y grupo s soc iales va mo s a pa rticipa r y d esem p eña rnos.
Esta tam b ién influenc ia lo que nosotros esp eram os, c om o nosotros
experimenta mo s el co mp ortamiento y c om o nosotros interpretam os lo que ha pa sad o. Por ejemp lo, si la propia c ausalida d pe rsona l es tal que uno e stá preoc upa do de ser ca pa z de interactuar competentemente con otros, la ansiedad tiene un efecto deprimente sobre las propias habilidades para comunicarse e interactuar. Si los valores propios se contradicen con el comportamiento que exhibe un compañero social, uno puede sentir tensión y rep ulsión a nte la situa c ión y este sentimiento p ued e influir en el d esem pe ño. Contrariamente, la habilidad de comunicación e interacción es desarrollada cuando uno se está desempeñando con una volición positiva – esto es, cuando el desempeño es experimentado como interesante, desafiante, dentro de las propias capacidades y significado para la propia vida y ambiente social. Por esta razón los terapeutas deben estar en conocimiento de las influencias volitivas de dos maneras. Prime ro, si la volic ión influye e n el de sem p eño , los terap euta s d eb en selec c ionar am b iente s p a ra la ob servac ión
en los c ua les la pe rsona q uiera de sem pe ña rse y/o nec esite
desempeñarse para realizar sus elecciones ocupacionales. Esto reconoce que uno se d esem p eña e n un ra ngo d e grupo s soc ia les a lg unos d e los c uales son d e lib re ac c eso y otros en los q ue la s p ersona s nec esita n d esem pe ña rse. Esto signific a qu e el terap euta d eb e estar consciente de cuando un contexto no tiene relevancia para la vida de la persona y ev ita r esto s c on te xtos a l utiliza r el ACIS. Ad em á s, los te rap eut a s d eb en c on side rar c om o la volición influye el estado emocional, y así también, las habilidades de comunicación e interacción. En a lgu nos c a sos, los terap euta s va n a ob servar p ersona s qu e mue stren ha b ilid a d es de c om unic ac ión e interac c ión po bres en o c upa c iones po rque están ansiosos, molestos po r la a c c ión d e otros, lo c ua l c ontrad ic e su volumen, o fra c a sa n en ser at ra íd os po r la oc upac ión en c uestión. Sab iend o q ue a lgunos fac tores volitivos (y no la c ap ac ida d subya c ente) c ontribuyen a q ue una hab ilida d de c om unic ac ión e interac c ión sea p ob re, es imp ortante al interpreta r los d a to s d el AC IS p a ra d esa rrollar los ob jetivos d e inte rvenc ión.
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Habituación Los hábitos reflejan las costumbres (o normas) de una sociedad. Ellos nos permiten c onstruir el com po rtam iento d e c om unic ac ión e interac c ión, el c ual trab aja e n un conte xto sociocultural particular. Los roles integran la mayor parte del repertorio de interpretación automática y el comportamiento desarrollado que conforman las habilidades de co munica ción e interac ción.
El Map a d e Háb itos Las experiencias en el ambiente generan un conjunto de reglas interiorizadas que sirven como un mapa que nos da una perspectiva para apreciar el mundo externo. Cuando intuitivamente sabemos como responder el teléfono en el trabajo, como tenemos que recibir a un cliente o como elegir los integrantes de un equipo para un juego imp rovisa d o, esto e s po rq ue te nem os un ma p a interioriza d o q ue no s p ermite loc a liza rnos a no sot ros mismo s en el me d io d el mu nd o externo.
Nos ent rega nue stras referenc ias,
localizándonos en eventos emergentes y permitiéndonos dirigir nuestro comportamiento hac ia lo que viene e nseg uida . Cuando estamos en circunstancias para las cuales tenemos un mapa de hábitos, esta s expe rienc ias tienen c a ra c terística s d e reco noc imiento o fa milia rid a d . En efec to, así como nosotros experimentamos el mundo como familiar, los hábitos operan finamente y sin necesidad de nuestra atención. Es lo no familiar (por ejemplo, para lo que no tenemos un ma p a interioriza do ) lo q ue nos libe ra d e la forma ha b itua l d e ha c er las c osa s. El ma p a d e hábitos nos provee de un marco para apreciar o “leer” ambos, el entorno y los eventos eme rge ntes y pa ra c onstruir el c omp ortamiento p ara a lc anzar el propó sito de l hábito. Las pe rsona s sab en c om o p rod uc ir un c om po rtam iento ap rop iad o p ara e l rol por un libreto interno es un “conjunto de esquemas que organiza como las personas perciben, se c om unica n, hac en juic ios y a c túa n respe c to a ellos” (Miller, 1983). Lib reto d e roles pe rmite a las personas darle un sentido a los eventos, porque los libretos anticipan que tipo de interac c ión o a c c ione s d eb e o c urrir (Ma nc uso y Sa rb in, 1983). En interacciones, los libretos de los roles nos permiten apreciar que un tipo de evento social particular presente, que el evento es probable que tenga un curso particular o una salida, y que uno deba comportarse de una manera determinada en ese evento. Los libretos de roles permiten una apreciación intuitiva de las situaciones y un desarrollo automático del comportamiento. Es más importante el que nosotros nos encontramos comúnmente desempeñando un rango de interacciones relacionadas al rol o comportamientos sin reflexión, pero con extraordinaria consistencia. Desde que los roles son negociados en interacciones, las expectativas y comportamientos de otros se combinan c on e l libreto d e roles pa ra guiar el c om po rtam iento.
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Es tam bién imp ortante de rec ordar que así c om o el com po rtam iento ha bitual, el comportamiento del rol representa una forma generalizada de comportarse. Los comportamientos que llevan a cabo cualquier ocasión, son muy dependientes de las circunstancias como para ser especificados con anticipación. Sin embargo, en virtud de nuestro libreto de roles, nosotros sabemos como nos comportamos. Por otra parte, los lib reto s d e roles req uieren y rec lutan hab ilid a de s d e c om unic a c ión e interac c ión.
Desempeño Subyacente a todos estos elementos simbólicos está el cuerpo humano. Producir comunicación e interacción que usemos nuestros cuerpos, en particular nuestro sistema respirat orio y m úsc ulo-esq uelético . Y d e tod as ma neras los p roc esos cog nitivos, em oc iona les y pe rc ep tivos que sostienen las hab ilida de s de c om unic ac ión e interac c ión ha c en uso d el sistema nervioso, órganos táctiles, visuales y de audición. En personas que se comunican e interactúan hacen uso de sus procesos mentales mientras que físicamente producen son ido s y mo vimiento s q ue c on stituyen e l leng ua je y la present a c ión de ellos mismo s a o tros. La producción del lenguaje para enviar información y la presentación física de uno mismo son fund am enta les p a ra la s relac ione s huma nas. Fina lmente , de a c uerdo c on los p rinc ip ios d el sistem a , nosotros rec ono c em os q ue e l sistema humano provee algunos de los componentes necesarios para producir el c om po rtam iento. En el d esem pe ño ac tual, no ob stante , el desarrollo de tareas eme rge ntes es un proceso dinámico, y las condiciones ambientales interactúan con el sistema humano para desarrollar el comportamiento. El sistema humano, la ocupación y el ambiente juntos crean una red de relaciones en las cuales el comportamiento actual emerge. Elementos pequeños del comportamiento son llamados habilidades. Las habilidades de desempeño son elementos observables de la acción, los cuales tienen propósitos funcionales implícitos. La habilidad está relacionada con las capacidades subyacentes a las que nosotros p od em os rec urrir y usa r cua nd o nosotros nos desenvo lvem os. Por lo ta nto, la ha b ilid ad está dinám ica mente c onforma da y manifestad a e n el desemp eño a ctual.
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II. LA EVALUACIÓN DE HABILIDADES DE COMUNICACIÓN E INTERACCIÓN
Propósito d el ACIS La Evaluación de Habilidades de Comunicación e Interacción (Asessment of Co mm unic a tion and Interac tion Skills / ACIS) es una eva lua c ión o bservac iona l que o bt iene datos acerca de la habilidad que la persona demuestra al comunicarse e interactuar con otros en una ocupación. El ACIS obtiene datos en habilidades como es exhibida durante el de semp eño d e una ta rea y/o de ntro d e un grupo soc ial del cua l la p ersona fo rma pa rte. Esta evaluación está constituida por los comportamientos o acciones “verbos” que rep resenta n ha b ilid a de s d e d esem p eño . Los ítem s d e ha b ilid a d es rep resenta n tres d om inios de comunicación e interacción: físico, intercambio de información y relaciones. Cada habilidad es graduada de acuerdo a una escala de puntaje, desde un desempeño c om pe tente (4) a un d esem pe ño d efic iente (1). El terap euta usa el ACIS pa ra eva luar a las personas en cada una de las áreas de desempeño en habilidades de comunicación e interacción, después de observar a la persona en contextos sociales relevantes y significativos. El ACIS no p ermite ave rigua r d irec ta me nte a lguna c au sa sub yac ente p or una falta de hab ilida de s de c omunica c ión e interac c ión; simp leme nte not a si está o no presente la habilidad y como afecta la acción social continua, por ejemplo, “articular”, orienta al observador a preguntar si la persona evaluada produce un discurso que puede ser realmente escuchado y entendido por otros con los cuales él o ella está interactuando y como esto afecta la acción social en desarrollo. Si un problema en articular es notado, el terape uta p ued e ir entonc es a de sc ubrir o no tar la po sible fuente d el prob lem a. Esto puede deberse al énfasis de la persona, a un problema motor o puede ser po rque la pe rsona tiend e a murmurar pa lab ras c uand o se siente de primida .
Taxo nom ía d e las Hab ilidade s de Com unic ac ión e Interac c ión El ACIS conceptúa específicamente habilidades de comunicación e interacción comprometiendo tres dominios; físico, relaciones e intercambio de información. Los elementos físicos, de intercambio de información y relacionales son los que nosotros debemos manejar en el curso del ser y actuar con otros al participar en ocupaciones. Esto es ab orda do a c ontinuación.
Dom inio Físico (Corpo ralidad) Nosotros somos seres físicos. El cuerpo es a través de lo cual nosotros nos p resenta mo s frente a o tros. Efec tivame nte, el c uerpo e s el únic o a sp ec to d el uno m ismo , que es directamente visible, para otros y es a través del cuerpo que nosotros manejamos
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tod as la s interac c ione s c on otros, inc luso si son ind irec ta s c om o ha b la r po r teléfono o esc rib ir una c arta, el cuerpo e s siem pre el instrumento de c om unic ac ión e interac c ión. En e l curso d el a c tua r co n o tros seres físico s no sot ros p od em os to c a rlos, ac erc a rnos y alejarnos. Nosotros podemos hacer varias indicaciones a ellos (intencionada o no intencionadamente) a través de nuestro propio ser físico. Queramos o no queramos nos en fren ta mo s a ellos, los m ira mo s, nos ubic a mo s c erc a y o rga niza mo s nue stros seres físico s y ha c em os mo vimiento s físic os, las ind ic a c iones y expresione s q ue tienen imp ortante s efec tos sob re c om o ot ros nos entiend en y sa be r q ue signific a o q ue intenc ión tiene.
Estos
comportamientos físicos pueden también afectar cuan bien nosotros somos capaces de trabajar o jugar juntos. Esto determina nuestra satisfacción en nuestros roles, en la rec iproc ida d y a l desarrollar una tarea oc upa c iona l en c onjunto. En resumen, a c tivam ente usamos nuestros seres físicos en relación con otros. Como nosotros usamos nuestro propio físico para comunicar e interactuar durante el desempeño de tareas éste puede afectar muc ho nue stro éxito o fra c a so a l interac tua r c on o tros.
Dom inio de Interca mb io de Informa c ión Nosot ros som os seres simb ólico s q uiene s interca mb iam os informa c ión a travé s d el uso del lenguaje codificado. Para dar y recibir la información necesaria para desarrollar tareas d eb em os p rod uc ir son ido s los c ua les p ue d a n ser oído s (o signo s los c ua les p ue d en ser visto s, reconocidos e interpretados), debemos expresar ideas y pensamientos coherentes, de be mo s ser ca pa c es de ad quirir y da r informa c ión releva nte en las oc upa c iones en q ue nos desempeñamos.
Dominio de Relación Somos seres afectivos y sociales quienes podemos sentir un vínculo de conexión con nuestros compañeros (o alejamiento de ellos) y quienes reaccionamos con emociones de c óm o no sotros p ensam os q ue ot ros nos p ercibe n, nos trata n o se p reo c up an p or nosot ros. Existimos en una c ultura a través de la c ual lleg am os a c iertos c om p ortam iento s de los otros y enc ontram os otros c om p ortam iento s ofe nsivos o inac ep ta b les. Por otra p a rte, el med io d e la cultura en la cual todo comportamiento de comunicación e interacción se encuentra ba sad o en el signific ad o. El tono a fec tivo y emoc iona l intenc iona do o no, expresad o p or nuestras acciones y la respuesta emocional que tenemos hacia otros, es la base siempre p resente sob re la c ual la a c c ión soc ial se c onstruye. Por consiguiente, para ser capaz de llevar a cabo ocupaciones que involucren a otros efec tivam ente, de be mo s ser ca pa c es de pa rtic ipa r en c omp ortamientos que fac iliten o o tros siente n a c erca d e no sotros y la ta rea en c uestión. Para ha c er esto, de b em os esta r c onsc ientes de los signific a d os c ulturales unidos a la a c c ión soc ial en c uestión y ser c a pa c es ACIS v4.0
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d e c onstruir nuestra s ac c ione s en relac ión c on ellos. Esto inc luye ser c ap a z de rec ono c er y cumplir con el comportamiento normativo, seguir lo que es esperado según lo dado por nuestros roles y producir un comportamiento apropiado para la tarea que está siendo realizada, en conjunto o en paralelo. Esto también significa ser capaz de “leer” a otros e interpreta r que p ued en e sta r pensa nd o y sintiendo sob re nuestras a c c ione s ha c ia ellos. Mientras la mayoría de estos procesos de percibir aspectos significativos en otros es invisible para el observador, nosotros podemos juzgar un suceso relativo a una persona al construir un comportamiento que implica y refleja la comprensión de la persona del contexto social. Cuando hablamos de comportamiento considerado, los modales, el ser respetuoso,
alentador,
preocupado,
cooperador;
nos
estamos
refiriendo
a
las
c arac terístic as ob servables de l com po rtam iento, el c ual es ma nejad o e informa do po r las habilidades personales de ver y reaccionar al significado inherente del comportamiento de otros.
Resultados El ACIS está c onstruido sob re la c onvicc ión d e q ue las ha b ilid a d es de c om unic a c ión e interacción en la ocupación tienen dos resultados importantes. El primer resultado es el logro del objetivo o propósito de la ocupación. Así, por ejemplo, si las personas están co cinando una c omida en co mún, trab ajando en co njunto en un proyecto d e c arpintería, trata ndo de de sarrollar c onsenso e n c om o resolver un problema , plane and o un p róximo evento o jugando un juego en conjunto, es importante que ellos completen la comida o proyecto, resuelvan el problema, desarrollen un plan o pasen un buen rato, respec tivamente. A través de
una varieda d d e c omp ortamiento de co munica ción e
interac c ión las persona s p ued en trab a ja r junta s hac ia e stos resulta do s. El grad o en q ue una p ersona c ontrib uye a a lc a nza r estos resulta d os, pued en ser una me d id a d e su hab ilid ad . Una segunda dimensión de las habilidades de comunicación e interacción p resente en t od a s la s oc up a c ione s en la s c ua les la s pe rsona s trab a ja n y jueg a n juntas, es el imp a c to soc ia l o interp ersona l de l c om p ortam iento . Esto e s, mientras nosotros esta mo s a lc a nza nd o (y un largo orde n interno p a ra alc an za rlos) los resultad os, ob jetivos o prop ósitos de una o c upa c ión, deb emo s trata r de tener respe to p or los otros, ser ca pa c es de ac ep tar los propios errores y mantener un clima de buenas relaciones (por ejemplo, honestidad, imp arcialida d, am ab ilida d y c ortesía).
La interacc ión humana está norma lmente
acompañada de algunas dificultades. Malentendidos, sentimientos de dolor, etc., están frecuentemente presentes en las relaciones humanas, no sólo porque las personas son comunicadores imperfectos, sino también porque la comunicación e interacción requiere d e p ersona s q ue se juntan d entro d e un c om p lejo interjueg o d e a c c ione s y me nsa jes. Por lo tanto , el imp ac to soc ial del co mp ortamiento de c om unic ac ión e interac c ión, sob re los otros
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de be tam bién ser co nside rad o e n una eva luac ión. Si una pe rsona está ta n orienta da a la tarea que ofende a otros, si una persona es altamente crítico de las contribuciones de otros hac ia la tarea en p ro d e la c alida d de los resultad os, ella pue de c ontribuir al ob jetivo d e la ocupación, pero crea relaciones sociales pobres al estar ahí. Así como muchas ocupaciones requieren esfuerzos de colaboración, el comportamiento que ofende y perjudica a otros, finalmente desvirtúa el resultado ocupacional. Si esto no es tomado en c uenta de sde el co mienzo, pue de ser toma do así a largo plazo. Por ejemp lo, el vended or c uyo t rab a jo es vend er artíc ulos, po d ría tene r má s artíc ulos vend id os siend o brusc o o breve con los clientes, pero a la larga él o ella no va a vender tantos bienes como clientes van a eleg ir ir a ot ro lad o d ond e sea n trata d os c on m ayo r co rdialid ad . Así, el resulta do soc ia l está intrínsec am ente relac iona do c on el resultad o oc upa c iona l y de be ser siemp re c onside rad o al evaluar hab ilida de s de c om unic ac ión e interac c ión.
¿Cuá ndo y Con Quié n Se Puede Usar el ACIS? Hay m ucha s razones de l po r qué terap euta s oc upa c iona les pue de n desea r eva luar hab ilida de s de c omunica c ión e interac c ión. La má s ob via es que hay p ersona s que tienen una particular dificultad en esta área. El ACIS ha sido elaborado para ser usado para medir las consecuencias en la habilidad de comunicarse e interactuar, de esta manera, la evaluación no es una forma de establecer diagnóstico. Los individuos con disfunción psicosocial (por ejemplo, personas con diagnóstico psiquiátrico y personas con retardo mental) frecuentemente tienen dificultades al comunicarse e interactuar con otros. Adicionalmente, personas que tienen impedimentos secundarios a daño cerebral, apoplejía, parálisis cerebral, demencias, y otros factores pueden también tener problemas en ésta área. Finalmente, los terapeutas ocupacionales pueden desear evaluar habilidades de c omunica c ión e interacc ión en pe rsona s c on da ño a la co lumna vertebral c onfiad os en estas habilidades. Por ejemplo, personas con daño a la columna vertebral, quienes nec esitan una pe rsona pa ra el cuidad o, o q uién tiene que dirigir a otros pa ra lleva r a c ab o el c uid a d o p ersona l y otra s a c tivid a de s q ue la p ersona no pu ed e rea lizar p or sí misma , son dependientes en sus habilidades de comunicación e interacción para una efectiva participación en ocupaciones significativas. Esta herramienta se aplica en personas desde 3-4 años de ed ad en ad elante.
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III. ADMINISTRACIÓN
Actividades Sugeridas Puesto que las habilidades de comunicación e interacción pueden interferir sustanc ialmente c on e l conte xto am biental y el rol, es imp ortante d e c onside rar c uand o y en q ue c irc unsta nc ia s ob servar. La s situa c ione s d e ob servac ión p od rían ser d esc rita s c om o a co ntinuación: 1. ABIERTO: Situa c ión no estruc tura d a 2. TAREA PARALELA: Trabajar en una tarea individual en presencia de otros en el mismo espa cio d e traba jo. 3. GRUPO DE COOPERACIÓN: Todos los miembros del grupo trabajando juntos para alca nzar un objetivo c omún. 4. UNO A UNO: Interacción uno a uno por ejemplo., terapeuta / cliente, cliente / c liente o c liente / miemb ro fa miliar 5. AMBIENTE NATURAL: La comunicación e interacción ocurre en el ambiente natural de l cliente. 6. SITUAC IÓN SIMULADA DE ROLES DE VIDA: El terap euta inte nta simu lar situa c iones d e c omunica c ión e interacc ión que reflejen los roles de vida de l cliente. 7. NO RELACIONADO A ROLES DE VIDA: Situaciones de comunicación e interacción que no a soc ian direc tam ente los roles de vida de l cliente.
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La siguiente ta bla mue stra a lgun os ejem p los:
1. ABIERTO
A: Contexto natural o co ntexto amb iental de objetivos Interme dio e n el trabajo Fiesta en luga r usua l d e resid enc ia •
B: Situac ión d e roles C: No relacionad o de vida simulad a c on rol de vida •
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2.TAREA PARALELA
3. GRUPO DE COOPERACIÓN
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Interme dio en el departamento d e T.O. Fiesta en el departamento d e T.O.
* Come r c on la fam ilia en Un trabajador de un contexto amb iental ofic ina que a tiend e usual a un depa rtamento de T.O. tec lea ndo , a l mismo tiemp o q ue o tro c la sific a papeles. Lava r un auto c on Grupo d e amigos coc ina cuando Reunión de trab ajo. es usua l el co cinar co n otros. Grupo d e ma nejo de estrés discutiendo d ific ultad es en roles individuales. Hab lar con Hab lar co n otros co mp añeros de c lien te s o residencia o terapeutas co mp añeros de trabajo •
•
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Sa la d e e sta r o de rec rea c ión si estos a mb iente s son solamente una p arte tem po ral de la vida * Individualmente, en T.O., las p ersona s trab ajan lad o a lad o en p otes de greda en la m isma área de trab ajo. •
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Grupo s d e manualidades. Juego d e interac c ión pa ra adultos.
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4. UNO A UNO
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Disc usión g rupa l uno a uno relac ionad o co n un proyecto d e artesanía
*Un intermed io en e l trab a jo po d ría ser desc rito c om o un am b iente nat ura l / ab ierto (A1) **Un grupo de elaboración de artesanía, donde todos los clientes están trabajando para alcanzar un objeto común, podría ser descrito como un grupo de cooperación / no relac iona d o c on los roles d e vida (C3).
Elecc ión de Ac tivida de s La elección de actividades es un componente vital del ACIS. La calidad del desempeño es aumentada si el cliente elige y está motivado por estar en la situación de c om unic ac ión e interac c ión. Por lo ta nto, una vez que el exam inad or ha ide ntific ad o q ue el cliente necesita una evaluación, el examinador debe entrevistar al cliente. Es importante determinar cuáles actividades van a ser apropiadas y significativas. Actividades comunes deben ser motivantes para la persona, no obstante, hay algunas interacciones que son ACIS v4.0
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requerimientos de los roles de vida del individuo que crean situaciones que no son altamente motivantes, por ejemplo, pueden sentirse ansiosos en estas situaciones. El ACIS p ued e ser usa d o e n esas situa c ione s. Es imp ortante q ue e l cliente entiend a el prop ósito d e la evaluación. Participación en la comunicación e interacción debe ser reforzada como una expecta tiva.
Tiem po de Aplic ac ión El tiem p o t ota l de a dm inistrac ión va ría d e 20 a 60 minutos. El tiem p o d e ob servac ión, va entre 15 a 45 minutos. Tiem po de puntua c ión d e 5 a 20 minutos de pe ndiendo de la expe rienc ia d e uso de l ACIS.
Interac c ión de l Exam inad or/ Cliente Durante la Observac ión El terap euta p ued e ser líd er / p a rticipa nte o solo un ob servad or de la sesión. Él / ella debe sólo intervenir, sin embargo, si es que hay una situación inaceptable o un quiebre en la interac c ión soc ia l. El terap euta nec esita e sta r c onsc iente d e c ua l d éficit en la ha b ilid a d é l / ella p resenta y a p lica r el p unta je a l c liente d e a c ue rdo a esto.
Término d e la O bservac ión La observación puede ser terminada por el cliente o por el terapeuta. Si no está claro si el cliente ha terminado la tarea para el grupo o una interacción diádica, el terapeuta lo debe confirmar si es el caso. Cuando el cliente está siendo observado en un determinado ambiente, el terapeuta puede empezar y parar la observación cuando él / ella siente q ue ya ha ob servad o sufic iente p ara ser ca pa c es de hac er la puntua c ión.
El Proc eso d e Puntua c ión Puntuar habilidades de comunicación e interacción, tomando en consideración la forma ocupacional, el grupo social y las influencias culturales aparecen como muy cambiantes. El evaluador debe preguntar, en efecto, ¿cómo es que este comportamiento op era e n esta situac ión, da do s todo s sus pa ráme tros oc upa c ionales, soc iales y c ulturales?. En efecto, así un juicio sería imposible de hacer si un terapeuta se basa solamente en su entrenamiento profesional. Ninguna cantidad de explicación teórica o entrenamiento puede especificar de antemano todo lo que nosotros debemos considerar al evaluar un co mp ortamiento de co munic ac ión e interac ción c omp etente en una situación pa rticular.
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Deb em os c onsid erar alguno s ejemp los. Típ ic a me nte usted p od ría enc a ra r a su compañero social durante la interacción. No obstante, un profesor se vuelve al pizarrón y lejos de su alumno mientras habla al estudiante sobre el problema en el pizarrón. Un paciente tira una broma amigable sobre su hombro hacia otro paciente mientras ellos trab ajan d e espa lda en una c oc ina m ientras prepa ran la c om ida . Una e spo sa se a leja de su esposo para mostrar su enojo mientras afirma que él hirió sus sentimientos. Una persona c onversad ora se a leja de una p ersona que ha estad o ha bland o ha c ia una tercera pe rsona que ha estado tratando innecesariamente de entrar en la conversación. En cada uno de los ejemplos, el ac tor ha o rienta do su c uerpo hac ia otro, hac ia un ob jeto o se a leja d e o tro con un intento específico de comunicación e interacción. En un caso la persona ha orientado a otros hacia un objeto sobre el cual ellos se tienen que focalizar (pizarrón). En otro caso, la persona no se voltea hacia otra, pero logra un intercambio humorístico haciendo un comentario “dirigido” hacia otro. En otro caso una persona enfatiza sus sentimientos no haciendo lo que uno comúnmente haría en una conversación – por ejemp lo, enfrenta r a otro. Estos ejemplos apoyan la idea de que un comportamiento social e interactivo es altam ente c om plejo y p ued e ser entendido sólo en referenc ia a la situac ión e n la c ual se lleva a c ab o. Usted literalmente de be “ esta r ahí” pa ra entend er lo q ue está pa sand o. Otra forma de de c ir esto es que uno d eb e ser ca pa z de “ leer” o sab er a c erca d el signific ad o d e una situac ión p ara juzga r si el c omp ortamiento d e a lguien fue efec tivo. Detrás de la compleja y fluida naturaleza ocupacional, social y cultural, la mayoría de las personas, prontamente reconocen una comunicación e interacción efectiva o no efectiva cuando ésta ocurre en un contexto en el cual ellos tienen alguna familiaridad. Cua ndo nosotros hac em os un juic io d iario c om o é ste, entram os en una c om pe tenc ia soc ial na tural q ue a p rend imo s d esde niños. Sin esta ha b ilida d innat a q ue te nem os c om o miembros de una sociedad, nosotros no seríamos capaces de funcionar en una manera socialmente competente. Por otra parte, no podemos recién empezar a entender el por qué y el cóm o los clientes son c omp etente s c uand o e llos c om unic an e interac túan. Consecuentemente, nosotros enfatizamos que los terap eutas oc upac ionales deb en referirse a su propia competencia social para hacer la puntuación requerida en la evaluación. La observación y el juicio con el ACIS requieren al evaluador para “leer” la situación social. Para “leer” la situación social, el observador debe conocer el “lenguaje”. Esto es, todo comportamiento ocupacional, que involucra personas interactuando y comunicando. Requiere la habilidad de darse cuenta que es lo que está sucediendo por medio del uso de su entendimiento básico de la interacción humana (por ejemplo, educ ac ión de ella o él). Como ha sido establecido, la cultura afecta las habilidades de comunicación e interacción. Nosotros podemos ilustrar esto a través de algunos aspectos que aparecieron ACIS v4.0
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en a l rev isión d e este ma nua l y la esc a la d e los íte ms. Una p ersona es de los Esta d os Unido s, otra d e Esco c ia y una tercera e s de Jap ón. Al estar disc utiend o e l verbo “ mo dular” que se refiere a la inflexión y volumen m ás alto q ue los esc oc eses y el a me ric an o a p untó a q ue notó cuán suave era el escocés al hablar y que algunas veces tenía dificultades para oírla. Ta mb ién
no ta mo s c óm o
los am eric an os son
a lg una s vec es pe rc ib id os c om o
desconsiderados por personas en Gran bretaña porque parecen gritones y bulliciosos. Al d isc utir el c om p ortam iento de sonreír, nota mo s q ue la s pe rsona s jap one sa s pue de n sonreír cuando están avergonzadas y lo hacen así para mostrar su pesar o vergüenza. Nosotros notamos como Algunos comportamientos pueden llevar a una mala interpretación en Amé ric a. Tam bién nota mo s que el hac er co ntac to visual era b ien d iferente en c ulturas americanas y asiáticas. En Asia uno muestra respeto a superiores no haciendo contacto visual directo, en cambio, en Estados Unidos, estos comportamientos son interpretados c om o p asivida d o timidez. A pe sar de diferenc ias c om o é stas, ca da uno d e no sotros pue de rec onoc er que c onstituye un c omp ortamiento de co munica ción e interac c ión efec tivo en nuestros c onte xtos cultura les (nosotros no sería mo s c a p a c es d e ha c er esto en la c ultura de otros – lo c ual hac e no tar que eva luad ores no d eb erían hac er puntuac iones en situac iones para las cuales ellos no tienen la “educación cultural” para “leer” las situaciones y c om po rtam ientos de ntro d e esta).
Puntaje El exam inad or pued e to ma r notas durante el period o de ob servac ión. Los punta jes a c tua les nec esita n ser c om pleta d os justo d espu és de la ob servac ión en lo p osible. Tod a información demográfica debe ser completada. El ACIS es una herramienta de ob servac ión, por lo ta nto, usted de be puntua r lo q ue usted ve y no ha c er inferenc ias de po r qué pueden haber dificultades. El ACIS es también una evaluación de criterio relacionado. La puntua c ión d eb e, po r lo ta nto, ser hec ha sob re la p resenc ia / severida d de la dific ultad d e las ha b ilid a de s c om o son d efinid a s. Los c liente s no d eb en ser eva lua d os en referenc ia a su grupo no rma do . El examinador debe puntuar críticamente. Cuando hay duda entre dos puntajes, a signe e l puntaje menor. Ba se e l p unta je e n el desem pe ño m á s de fic ita rio o b servad o. Si una ha b ilida d no fue req uerida pa ra la situació n y la ha b ilid a d no fue observad a el “ No evaluado” d ebe ser ma rca do e n la p auta d e puntuac ión. Si una ha b ilid a d fue requerida y la p erson a no m ostró la ha bilidad requerida deb e ser puntuada usando la escala de puntaje . Ausencia de la habilidad refleja un déficit de habilidad.
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IV. DESARROLLO DEL ACIS
Medida y Análisis Rasc h El análisis ha sido usado para desarrollar el ACIS en dos de los tres estudios realizados. Lo sig uiente es una explic a c ión d el mo de lo Ra sc h c om o p ertenec iente a l ACIS. Cua ndo el ACIS es usad o c om o un mét od o d e e structurar la ob servac ión d e las hab ilida de s de c omunica c ión e interac c ión d e una pe rsona , el instrumento funciona c om o una ev a lua c ión. (Sho rt- DeGra ff y Fishe r, 1993). Esto es, c ua nd o los íte ms son eva luad os y un puntaje es obtenido, el ACIS funciona como una medida. Esto significa que los puntajes totales son asumidos para representar diferentes “cantidades” de comunicación e interacción (Short-De Graff y Fisher, 1993). Para ser una verdadera medida el ACIS debe produc ir da tos en intervalo en el cua l ca da pe rsona rec ibe una m ed ida la c ual rep resenta una c antida d d e hab ilida de s de co munica ción e interac ción. En todo c aso, cuando un terapeuta utiliza la escala de 4 puntos para graduar los ítems, los datos obtenidos son ordinales.
El aná lisis Rasch c onvie rte estos pu ntaje s ordina les en da tos de interva lo,
permitiendo asumir las propieda des de una med ida verdad era. Por ot ra p a rte, pa ra el AC IS es vá lid o m ed ir los 22 íte m s d el ACIS, esto d eb e d efinir un contenido individual de habilidades de comunicación e interacción. Esta propiedad es definida como uní-dimensionalidad. De acuerdo al modelo Rasch, el contenido de co munica ción e interac ción puede ser c once ptuad o c omo una línea o co mo un c ontinuo linear sobre el cual los ítems deben ser localizados/calibrados (Wright y Masters,1982). Para que los ítems sean índices válidos del contenido, cada ítem debe ser localizado o “ajustado” en esta línea. En suma para ajustar la línea, los ítems pueden caer en puntos diferentes indica ndo la c antida d d e ha bilida d d e c om unica c ión e interac c ión q ue los ítems representan; esto se refiere a la calibración de los ítems. Los ítems calibrados “difíciles” al final del continuo de comunicación e interacción requieren que la persona tenga una hab ilida d de c om unic ac ión e interac c ión m ejor en o rde n un p untaje má s alto. Los ítems en el final “ fác il” de este c ontinuo requiere m enos hab ilida d. La me dición de rivad a de las ob servac iones ba sad as en el co mp ortamiento ta mb ién req uiere que el estilo del evaluador sea tom a do en c uenta . Tod a s la s grad ua c ione s refleja n a lguna sub jetivid a d (Lunz y Sta hl, 1990). El ob jetivo d e m ed ición e s el red uc ir, lo m á s p osible, la inclinación en como el puntaje es hecho por los terapeutas debido a sus diferencias sustanciales. Finalmente, los terapeutas deben ser capaces de medir la habilidad de c om unica c ión e interac c ión e n c onte xtos d iferentes. Los c liente s p ued en ser ob servad os en contextos que son significativos y relevantes para sus vidas. El problema inherente, por lo ACIS v4.0
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demás, es que la situación social puede variar en el grado de cambio que ellos poseen para la comunicación e interacción. Si este es el caso, entonces el contexto tiene que ser cuidadosamente considerado y un mecanismo podría ser necesario para ajustar las medidas de la persona para las variadas dificultades de desempeño de las situaciones soc ia les a l me d ir la s ha b ilid a d es d e c om unica c ión e interac c ión. El Programa de computación de Análisis Rasch de múltiples enfoques, FACETS (Linacre, 1988) calibra los 22 ítems de habilidades de comunicación e interacción, cada situación social, cada evaluador y cada persona en la misma línea de puntajes. Esto crea un sistema de medición que es capaz de ajustar medidas de personas para diferencias entre eva luad ores de bida a la inclinac ión d el evaluad or y simultánea me nte p ara va riac ión en e l ca mb io de la situac ión soc ial. El mod elo Ra sc h FACETS c on struye un c ont inuo line a r c on esta s p rop ied a d es b a sa d o en las siguientes expectativas acerca de lo que puede ocurrir cuando un grupo de personas son evaluadas: •
Un tema / sujeto tiene una m ayor proba bilida d d e ob tener un ma yor punta je en un ítem d e hab ilida d c om plejo.
•
Los ítems de habilidad simples son fáciles para todos los sujetos que los ítems de hab ilida d co mp lejos
•
Eva lua d ores esp eran pu nta jes ma yores en ítem s d e ha b ilid ad es fác iles q ue ítem s d e hab ilida d c om plejos.
•
Los sujetos obtienen mayores puntajes en situaciones sociales menos cambiantes q ue e n situa c ione s soc ia les má s c a mb ia ntes,
•
Los sujetos con mayores habilidades de comunicación e interacción obtienen ma yores punta jes que co mo lo ha c en sujetos me nos c ap ac es. La s estadísticas ajustadas detalladas que son computarizadas por el programa
computacional FACETS son examinadas para verificar que las características individuales (ítems, sujetos, evaluadores, y las situaciones sociales) se ajustan a las expectativas superiores de medición linear. Si las facetas individuales no se adecuan a las expectativas de medición lineales ellos están sujetos a equivocarse.
Validez interna Los ítems de habilidad significan ajustes de estadísticas cuadradas que van a ser usadas para verificar la validez interna de la escala ACIS. Un ítem desadaptativo muestra que las respuestas en este ítem son demasiado erráticas o hay una inesperada alta variabilidad / inconsistencia en las respuestas. (Wright y Stone, 1979). Esto significa que hay una falta d e c oherencia entre p untajes en e l ítem y el co njunto d e p atrones de respue stas a esto s íte ms. Esto sug iere q ue c ua lquiera d e los íte ms no se rela c iona c on los ot ros íte ms en el mismo c ontinuo o que hay p rob lema s en la de finic ión d el ítem. ACIS v4.0
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Valide z de respue sta d e la s pe rsona s La validez de los puntajes de cada persona puede ser verificado examinando el patrón de las respuestas de cada persona en los ítems. Si las personas, a pesar de todas sus ha b ilid a d es se d esem p eña n m ejor en ítem s má s fác iles q ue e n ítem s c om plejos ellos está n preparados para alcanzar las expectativas de medición. Esto nos permite saber quién ha sido ad ec uada mente eva luad o p or el ACIS y quien no ha sido ad ec uad am ente me dido. Una persona que inesperadamente fracasa en un ítem fácil o inesperadamente logra un ítem c om p lejo y, ind ica q ue e l ACIS no e ra una me d id a vá lida d e sus ha b ilid a d es.
Validez de respuesta d el eva luado r Estadísticas adecuadas del evaluador nos permiten examinar la consistencia de evaluadores individuales al asignar puntajes a los ítems de habilidad. Los evaluadores c om ete n errores c ua nd o a) le asigna n inesp erad am ente altos p unta jes a
ítem s d e
ha b ilida d c om plejos o inesp erad os b a jos p unta jes a ítem s de ha bilida d fác iles, b) le asigna n altos puntajes a personas menos capaces o bajos puntajes a personas más capaces o c) fracasa en usar el rango de una escala en una manera consistente comparado con el de los ot ros eva luad ores (Lunz y Sta hl, 1993).
Estudios a la Fecha Simon (1989) Simo n (1989) de sa rrolla la p rime ra ve rsión d el ACIS y estud ia la c on fiab ilida d en tre los evaluadores por tres evaluadores terapeutas ocupacionales usando correlaciones de Pea rson . Dos íte ms te nía n b a ja c on fiab ilida d : articula (r-+.28, +.49 , y +.04) y “ p regu nta ” (r- -.56, +.53., y -.53.). Adicionalmente, los coeficientes de confiabilidad no pudieron ser establecidos para el verbo “se contacta”. Los otros 16 ítems puntuados en el rango bajo y mo d erad o ( r > + .17 y < +.76) pa ra la e sta b ilida d d el ítem ind ividua l. Simo n c onc luyó d e estos descubrimientos que hay una necesidad de refinar este instrumento futuro. Ella sugirió que a)las definiciones de los verbos pueden ser afinados y corregidos, b) ejemplos de comportamientos van en futuro clarificados y ampliados, c) el formato del ACIS puede ser reorga nizad o a grupand o ve rbo s de ac uerdo a los do minios, y d) el c riterio d e p untuac ión pue de ser reformulad o pa ra ac entuar hab ilida de s en luga r de las prop ias defic ienc ias.
Salamy (1993) Basándose en sus descubrimientos y recomendaciones, Salamy (1993) profundizó a futuro en el d esa rrollo y va lid a c ión d e ACIS.
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Basado en los hallazgos de Simon y secundariamente en los análisis de datos de Simon. Salamy hizo las siguientes revisiones (a) cambió nombres de 3 ítems; (b) arregló las definiciones de 13 ítems; (c) eliminó un ítem; y, (d) consolidó, agregó y cuantificó los ejemp los de c om po rta miento s p a ra c a d a uno d e los 18 ítem s fina les. Los estudios de Salamy sostienen la conclusión que los 18 ítems definen un contenido unidimensional único de comunicación e interacción. Desde el Rasch análisis, existe la ev id enc ia p a ra sostene r la va lide z d el c onte nid o de l ACIS. La esc ala sin em ba rgo , fue tam bién fác il pa ra ad ultos c on e nferme da d me ntal. Este estudio significó la necesidad de volver a graduar el criterio de puntuación para hacerlo má s difíc il de o bte ner un punta je a lto.
Forsyth (1996) Extensas revisiones fueron llevadas a cabo basadas en las recomendaciones de Salamy unidas a los aportes de 20 terapeutas ocupacionales internacionales ambos trab ajand o en ac ad em ias y clínic a. Cincuenta y dos terapeutas ocupacionales escoceses fueron entrenados para a p lic a r p unta je de l ACIS en d os d ías d e ta lleres. 117 cliente s y 244 evaluac ione s c om pleta s d el ACIS fueron a na lizad os p or FACETS, el program a c om p uta c iona l de enfo q ue m últiple. Los resultados mostraron que 19 ítems se unen para formar un contenido unidimensional el c ual se trad uce en una valide z interna. La valide z de l conte nido fue reafirma da .
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V. Referenc ias Forsyth, K. (1996). Measurement Properties or the Assessment of Communication and Inte rat ion Skills (AC IS). Unp ub lishe d ma ste r’s thesis, Unive rsity of Illino is a t C hic a g o. Kielhofne r, G. (1995). A mo del of human oc cup ation. Theory and ap plic ation . Baltimore, MD: Willia m s a nd Wilkins. Kno wles, E.S. (1982). From individ ua ls to g roup me mb ers: A d ialec tic for the soc ial sc ienc es. In W. Ic kes & E.S. Knowles (Ed s.), Personality, roles and social behavior New York: Sp ring erVerlag. Linacre, J.M. (1988). FAC ETS c om p ute r p rog ra m fo r ma ny-fac ete d Rasc h me a surem ent . Chic a g o: M ESA. Lunz, M.E., & Stahl, J.A. (1990). Judge consistency and severity across grading periods. Evaluation and the Health Profession, 13, 425-444. Lunz, M.E., & Stahl, J.A. (1993). The impact of rater severity on person ability measures: A Ra sc h m od el a na lysis. Ame ric an Journal of Oc c upa tional Therap y , 47, 311-317. Mancuso, J.C. & Sarbin, T.R. (1983). The self-narrative in the enactment of roles. In T.R. Sarbin and K.E. Scheibe (Eds.), Stud ies in soc ial ide ntity . New York: Prae g er. Merbitz, C., Morris, J., & Grip, J.C. (1989). Ordinal scales and foundations of misinference. Archives of Physica l Med icine a nd Reha b ilita tion , 70, 308-313. Miller, D.R. (1983). Self, symptom and social control. In T.R., Sarbin and K.E. Scheibe (Eds.), Stud ies in soc ial ide ntity . New York: Pra eg er. Nelson, D. (1988). Occupation: Form and performance. Americ an Journal of Oc c upational Thera p y, 42, 633-641. Salamy, M. (1993). Construct validity of the assessment for communication and interaction skills. Unp ub lishe d ma ste r’s the sis. Unive rsity of Illinois a t C hic a g o. Short-DeGraff, M., & Fisher, A.G. (1993). A proposal for diverse research methods and a co mmo n resea rch langua ge. Ame rica n Journal of Oc c upa tional Therap y , 47, 295-297. Simon, S. (1989). The d eve lopm ent of a n a ssessme nt fo r co mm unica tion a nd interac tion skills. Unp ub lishe d ma ste r’s the sis, Unive rsity of Illinois a t C hic a g o. Wright, B.D., & Linacre, J.M. (1989). Observations are always ordinal; measures, however, must b e interval. Archives of Physica l Med icine a nd Reha bilita tion , 70, 857-860. Wright, B.D., & Masters, G.N. (1982). Rating scale analysis . Ch ica g o: MESA Press. Wright, B.D., & Stone, M.H. (1979). Best test design . Ch ic a g o: MESA Press.
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VI. ACIS ACCIONES Y DOMINIOS
Dom inio Físico (Corpo ralidad) •
Se c onta c ta – Estab lec e c onta c to físic o c on o tros
•
Co ntem pla – Usa los ojos p a ra c om unica r e interac tua r c on o tros.
•
Ge sticula – Usa mo vimiento s d el c uerpo p a ra ind ica r, d em ostrar y da r énfasis.
•
Ma niob ra – Mueve el prop io c uerpo c on relac ión a otros.
•
Se o rienta – Dirig e su c a b eza en rela c ión a ot ros y / o la s ta rea s.
•
Se posiciona – Asume posiciones físicas
Interc am bio d e Informa c ión •
Artic ula – Prod uc e un d isc urso c la ro y ent end ib le.
•
Aseve ra – Exp resa d irec ta me nte d esa c uerdo s, nega tivas y pe ticiones.
•
Preg unta – Req uiere informa c ión b a sa d a e n hec hos o informa c ión p ersona l.
•
Se involucra – Inicia interacciones
•
Expresa – Desp liega a fec to / a c titud
•
Mo d ula – Emp lea v olumen e inflexione s de la voz.
•
Informa – Desc ub re informa c ión ba sad a en hec hos o informa c ión pe rsona l
•
Ha bla – Se ha c e e ntend er po r me d io d el uso d e p a la b ras, fra ses, sente nc ia s
•
Sostiene – Ma ntiene el disc urso c on a p rop ia d a d urac ión.
Relaciones •
Colab ora – Coo rdina la propia a c c ión c on otros hac ia un ob jetivo final co mún.
•
Cumple – Sigue las normas sociales implícitas y explícitas.
•
Se c entra – Dirige la c onversac ión y e l com po rtam iento hac ia la ac c ión soc ial actual.
•
Se relac iona – Asume una m ane ra de ac tuar que intenta estab lec er una c om unic ac ión co n otros.
•
Resp eta – Se a c om od a a las rea c c ione s y req uerimiento s d e o tros.
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SE CONTACTA = Establece contacto físico con otros. Implica que la persona está en conocimiento de señales de otros considerando su comodidad al ser tocados. Incluye recepción / reciprocidad del tocar. Considera el mal uso y / o la falta de contacto físico. (Nota: si maniobra cerca y esto incluye contacto físico es también evaluado bajo Maniobra). 4=
Se c onta c ta inme d ia ta y c onsistente me nte lo cua l sostiene la a c c ión soc ial. -
3=
Hab ilida d c uestiona ble pa ra estab lec er c onta ct o, no ob stante , no existe una inte rferenc ia en la a c c ión soc ia l en c urso. -
2=
el ob servad or c uestiona lo ap rop iad o de l c onta c to. po sibleme nte se c onta c ta m uy largo o d ema siad o b reve p ara el conte xto. el ob servad or cue stiona la d isc riminac ión y, p or lo t an to, el signific a d o d el contacto.
Ha b ilid a d inefe c tiva p ara esta b lec er c onta c to la c ua l influye sob re el c urso d e la ac c ión soc ial. -
1=
uso o a usenc ia d e c onta c to el cuá l es ap rop iad o a l c ontexto y prom ueve la ac c ión soc ial (po r ejemp lo; toc ar ap rop iad am ente el brazo de a lguien pa ra llam ar la ate nc ión) a b ra zar entre c om p a ñeros, sa c ud ir la ma no a l d esp ed irse.) disc rimina c on q uienes se c onta c ta y la frec uenc ia d el conta c to en la me dida que e l c onta c to ma ntenga su signific ad o.
dific ultad c on y / o d emo ra e n el c onta c to imp ide n el c urso d e la ac c ión soc ial: (por ejemp lo, omitir el saludo c on la ma no c uand o p od ría ser apropiad o.) c onta c to pue de ser ap rop iad o p ero es muy prolonga do (por ejem plo, larga s sa c ud id a s de ma no a l de sp ed irse.) o de ma siad o b reve s, sin em ba rgo , no produc en un quiebre en la interac c ión soc ial en curso.
Défic it en la hab ilida d pa ra estab lec er c onta c to produc iend o una omisión inac ep tab le o q uieb re en la a c c ión soc ial. -
no hac e uso / rec haza el uso d el c onta c to físic o c uand o es ap rop iad am ente hecho o iniciado . go lpe a a otros, de muestra c om po rtam ientos de ata que o de ag resión. produc e d olor a o tros, tiene una rea c c ión neg ativa: (po r ejemp lo, aem ploetando co n fuerza la ma no d e a lguien) el uso d e c onta c to viola las norma s de l contexto: (por ejem plo. , ab razand o a tod os en una sola c ua nd o son e xtraños y la situa c ión no es una en q ue las pe rsona s c omúnm ente se a brac en) reac ciona inadec uadam ente al contacto el c onta cto e s de ma siad o p rolonga do req uiriend o que e l c omp añe ro soc ial rec hac e el conta cto o p regunte p ara que este sea terminad o.
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COMTEMPLA = Usa los ojos para comunicar e interactuar con otros. Incluye él contacto visual: (por ejemplo, mirar a la distancia o fijar la vista). (Nota: rota la cabeza para co ntemplar a a lguien o rotar la c ab eza ap ropiada mente pa ra terminar de co ntemplar es tam bién evaluad o b ajo el verbo se orienta ).
4=
Co ntem p la inme d ia ta y c onsistente me nte lo c ua l sostiene la a c c ión soc ia l en c urso -
hac e b uen c ontac to visual mirand o a propiad am ente a la otra persona. ma ntiene a propiad o c onta c to visual co n otras pe rsona s pa ra la durac ión d e la interacción.
3=
Hab ilida d c uestiona ble pa ra c ontem plar, no ob stante , no hay una interrupc ión de la a c c ión soc ia l en c urso. - el observad or cuestiona lo a propiad o d el contem plar. - po sible durac ión inap rop iad a a l c ontem plar.
2=
Hab ilida d inefec tiva pa ra c ontem plar la c ual influye sob re el c urso de la ac c ión social - rea liza un c onta c to visual mínimo / espo rád ic o; p ued e evitar el c onta c to visual de otras personas - rea liza un intento inap rop iad o d e c onta cto visual: (por ejemp lo: no p estañe a, mira fijo) p or un breve p eriod o. - rea liza c onta c to visual pero p arec e estar viend o e n blanc o/ o ser vago . - tiene d ific ultad pa ra m antene r el conta c to visual
1=
Déficit en la hab ilida d pa ra c ontem plar produc iend o una omisión inac ep ta ble o quiebre en la a c c ión soc ial. -
mira fijo e n forma inap rop iad a o rea liza c onta c to visual intenso, no ha y c onta c to visual durante la interac c ión, pue de ba jar la c ab eza o m irar lejos c onta cto visual espo rád ic o inap rop iad o el c ual prod uce un q uieb re en la a c c ión social. intervenc ión reque rid a d el tera p euta o d e el /los c om p añ ero(s) soc ia l(es) pa ra reenfoc ar/te rminar un c ontem plar inap rop iad o d el cliente (p or ejemp lo: un c onte mp la r a lta me nte d istraíd o – mira sob re los hom bros d el co mp a ñero.
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GESTICULA: “ Usa mo vimiento s d el c uerpo pa ra ind ica r, d em ostrar o d a r énfasis” . Se refiere a l uso, ma l uso o ausenc ia de c om unic ac ión no verbal pa ra c alific ar, enfatizar y/o reem plazar el me nsa je verba l. Inc luye mo vimiento s d e ma nos (ejemp lo.: se p ued en usa r p a ra indica r localización o dirección como también para “señalar” o “seleccionar”; saludar con la ma no, o e mp uñar). Tam bién p ued e incluir gestic ulac ión inap rop iad a c omo los ge stos obscenos. 4=
Inmed iata y c onsistentem ente ge stic ula, lo que ap oya la continuida d de la acc ión social - la g estic ulac ión ap oya y mejora la co munic ac ión - ca ntida d y varieda d a propiad a a l co ntexto
3=
Ha b ilid a d de gesticulac ión c uestionab le; sin em ba rgo , no interfiere la c ontinuid a d de la a cc ión soc ial - el observad or cuestiona la c ong ruenc ia de l hab la - el observad or cuestiona la c antida d p ara el co ntexto - el observad or cue stiona la efec tivida d de la ge sticulac ión
2=
Hab ilida d de ge stic ulac ión inefec tiva, la cual interfiere la continuida d de la ac c ión social - la s ge sticulac ione s son inc ong ruente s c on e l hab la , ca usan d o un retraso e n la ac c ión soc ial (ejemp lo: ge sticulac iones que no e stán c onec tad as al mensaje, producen distracción) - cantidad (ejemplo.: aparece demasiada gesticulación) y variedad inapropiada pa ra el c ontexto (ejemp lo.: ge stic ulac ión inad ec uad am ente rep etitiva) - ausenc ia de ge stic ulac ión q ue retrasa la ac c ión soc ial (ejemp lo.: c ond uce a confusión) - ge sticulac ión inefec tiva que c ond uc e a los interloc utores a a divina r la informa c ión; po r lo ta nto, ca usan d o un retraso en la a c c ión soc ia l.
1=
Défic it en la ge sticulac ión, oc asiona nd o un retraso o q uieb re ina c ep ta b le en la acción social - inco ngruencia c on ha bla (ejemp lo: ap untar a un ob jetivo mientras se c onversa otra co sa, ca usand o un d año inac epta ble en la ac ción soc ial) - no produc e ge stic ulac ión - ge sticulac ione s inefe c tivas (ejemp lo: la ge sticulac ión p ued e no ser fluid a d eb id o a un tono musc ular elevad o) - la g esticulac ión c onstituye una a me na za p a ra la seg urida d d e los otros miem b ros de l grupo , expresa r c om o ob sc enida d o insulto - ausenc ia de ge stic ulac ión q ue c ausa un quiebre (ejem plo: inhab ilida d pa ra de sc ribir verba lmente la loc alizac ión efec tiva d e un ob jeto, no a po ya la d esc rip c ión verba l c on una gesticulac ión nec esa ria po r que el interloc utor no puede entender) - req uiere intervenc ión d el terap euta pa ra a po yar la c arencia d e g estic ulac ión apropiada.
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MANIOBRA: Mover el cuerpo de uno en relación a otros. Implica el darse cuenta del movimiento coordinado de todo el cuerpo en relación al de otros. Incluye ajustar la distancia entre sí mismo y los otros. Implica que la persona actúa según señales de los otros acerca de “zonas cómodas”, mientras está parado, caminando o bailando durante la interac c ión. (Si al ma niob ra r lo ac erca a ot ra s pe rsona s, inc luye c onta c to físic o; a d em á s se reg istra b ajo el verbo “ se c onta c ta” ) 4=
Inmed iata y consistentem ente ma niob ra, lo que a po ya la c ontinuida d d e la a c c ión social - se sienta entre los miemb ros mo viendo su c uerpo mo strand o to ta l c ono c imiento de las “ zona s c óm od as” de los otros - ajusta ap rop ia da me nte la dista nc ia entre sí mismo y los otros
3=
Ha b ilid a d d e ma niob ra r c uestionab le; sin em ba rgo , no interfiere la c ontinuida d d e la acción social - el observad or cuestiona la a de c uac ión d el movimiento c orporal - po siblem ente se p osic iona muy lejos o m uy c erca d el otro
2=
Hab ilida d de ma niob rar inefec tiva, lo q ue interfiere la c ontinuida d d e la a c c ión social - Inic ialme nte se sienta a pa rte y po ne una b a rrera/ va c ío e ntre sí y la s p ersona s d el grupo/la otra persona, lo que hace la interacción más dificultosa. Eventualmente se integ ra a l grup o - se p osic iona muy c erca de la otra p ersona o la invad e, interfiriend o la ac c ión social - la p ersona req uiere usar a sistenc ia pa ra c a minar o silla d e rued a s - inic ialmente senta do en e l grupo ; sin em ba rgo , no se m ueve c uand o e l grupo se mueve - se mueve inad ec uad am ente d entro d e interacc iones diád ic as lo q ue oc asiona retraso e n la c om unic ac ión
1=
Défic it en la ha bilida d d e ma niob rar lo q ue oc asiona un d año inac ep tab le o q uieb re en la a c c ión soc ial - se sienta ap a rte d el grup o y req uiere intervenc ión d el terap euta o p a res p a ra volver al grupo . - se p osiciona a sí m ismo m uy c erc a o lejos d e las ot ras p erson a s lo qu e o c a siona quiebre de la ac c ión soc ial - se mueve inad ec uad am ente d entro de pe que ñas interac c iones diád ic as lo que oc asiona quiebre de la ac c ión soc ial - pue de req uerir intervenc ión d el terape uta o c om pa ñeros
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SE ORIENTA: Gira su cabeza en relación a otros y/o formas ocupacionales comunes (ac tivid a d es c om unes).
(Nota : usa r los ojos p a ra c om unic a r se registra ba jo el verbo
“contempla”) 4=
Inme d iat a y c onsistent em ente se o rienta a la intera c c ión soc ia l - gira hac ia o se a leja ap rop iad ame nte c uando hab la o c uando alguien má s está hab land o (ejem plo: vuelve brevemente c uand o está en de sac uerdo) - ap ropiada mente alterna orientac ión entre ha blar direc tame nte a la gente o a un objeto/ evento
3=
Ha bilid ad de orienta rse c uestionab le; sin em b a rgo , no interfiere la c ont inuid a d de la acción social - el ob servad or cue stiona si la orienta c ión e s a prop ia d a - po sible c a renc ia o a lterac ione s leve s en o rienta c ión
2=
Hab ilida d de orienta c ión inefec tiva, que interfiere en la c ontinuida d de la ac c ión social - dific ultad pa ra girar hac ia/ alejarse a propiad am ente oc asiona ndo retraso e n la acción social - da ñad a ha bilida d p ara ca mb iar la orientac ión de sde un objeto/evento a pe rsona o d esde p ersona a p ersona - dific ultad pa ra m ante ner la o rienta c ión
1=
Défic it en la hab ilida d de orienta c ión oc asiona ndo un retraso o quiebre inac ep tab le en la a c c ión soc ial - no gira / aleja a propiad am ente - no a lterna la orienta c ión c on e l consiguiente q uieb re en la a c c ión soc ial, req uiriend o intervenc ión del terap euta o p a res soc iales
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SE POSICIONA: Asume posiciones físicas. Se refiere al uso del lenguaje corporal (excluye expresiones faciales y gestos) para acompañar mensajes no verbales. Incluye la preparación de las partes del cuerpo en relación a cada uno y la interacción (ejemplo: brazos y/o piernas cruzadas, inclinarse hacia adelante o atrás, sentarse formal o confortablemente y apoyando la cabeza en las manos). Incluye también la colocación del c uerpo en o sob re los ob jeto s, tales c om o: c oloc ar los p ies sob re la me sa ; ac urruc a rse e n la silla, apoyar la cabeza sobre el escritorio durante una charla. Incluye si las posiciones son p rop ia s a la s forma s o c onte xtos oc upa c iona les. Ta mb ién se refiere a situa c ión d e d isc rec ión tal como acomodar el cuerpo para evitar la exposición de partes privadas. (Nota: las expresiones faciales están registradas bajo el verbo “se expresa”; girar la cabeza para alejarlo/ dirigirlo hac ia la pe rsona y/o forma oc upa c iona l (activida d) se reg istra ba jo el verbo “ se o rienta ” ) 4=
Inmed iata y co nsistentem ente se posic iona lo que ap oya la continuida d de la acción social - se p osic iona a propiad am ente a l c ontexto - ca mb ia la po stura en forma espontánea y ap rop iad am ente
3=
Ha b ilida d p a ra a sum ir p osturas c uestiona b le; sin em b a rgo , no interfiere la co ntinuida d de la ac ción soc ial - po sible d em ora en la interac c ión soc ial de bido a la po stura - el ob servad or c uestiona c om po rtam ientos que p od rían interpretarse c om o sug erenc ias sexua les
2=
Ha b ilid a d pa ra p osic iona rse inefe c tiva, lo q ue interfiere la c ontinuid a d d e la acción social - dific ultad pa ra c am biar de po sturas ap rop iad am ente (ej.: po stura rígida ) - d ific ulta d p ara a sumir una p ostura ap rop iad a a la situa c ión (ej.: muy forma l, c on los b ra zos siem p re c ruza d os a l pe c ho; o muy informa l, ec ha d o en la silla) - habilidad limitada para posicionarse discretamente
1=
Défic it en la hab ilida d de posic iona rse oc asiona ndo un da ño o quiebre inac ep tab le en la c ontinuida d de la ac ción soc ial - no a sume a propiad am ente p ostura p ara a po yar la interacc ión soc ial(ej.: la c ara ap oyad a mirand o la me sa y / o b razos c ruzad os sob re la m esa) - la po sic ión e s inap rop iad a a la situac ión p or lo q ue la p ersona ap arec e no ac oge do ra o evitar, lo q ue oc asiona un da ño inac epta ble o intervención del terapeuta - se p osic iona e n una fo rma no seg ura q ue d istrae o c a usa q uieb re d e la co ntinuida d de la ac ción soc ial - se p osic iona de una forma que es sexualmente sugerente, pud iend o e xpo ner pa rtes p riva d a s d el cue rp o
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ARTICULA: Produce un lenguaje claro y entendible, libre de difamaciones, ruidos poco definidos, murmullos, dialecto / acento no familiar, incapacidad de articular la lengua y otros factores que impiden entender las palabras que se dicen. (Nota: tartamudear se registra bajo el verbo “sostiene”; contenido entendible el habla se registra bajo el verbo “habla”) 4=
Inmed iata y consistentem ente a rtic ula lo m que a po ya la co ntinuida d d e la ac c ión social - usa una pronunc ia c ión c la ra y c onc isa , tod a s las pa la b ra s son ent end id a s
3=
Ha b ilid a d de a rticular c uestionab le; sin em b a rgo , no interfiere la con tinuida d e la acción social - el ob servad or cue stiona la c larida d de l habla
2=
Hab ilida d pa ra artic ular inefec tiva, lo que interfiere la continuida d de la ac c ión social - levem ente, d ifam a o ma sc ulle p or lo q ue a lguna s pa lab ras no son e ntendida s o solam ente se le entiend e si el interloc utor atiend e c uid a d osa me nte - pa la b ra s no c la ra s (ac ento no fam ilia r)
1=
Défic it en la hab ilida d pa ra artic ular oc asiona ndo un da ño o quiebre inac ep tab le de la co ntinuida d de la a cc ión soc ial - murmura o d ifam a p or lo q ue la ma yoría d e las pa lab ras no son ente ndida s - usa a p roxima c ione s a p alab ras (ejemp lo: sonido s c ortos hab la d os en intento / sustituto d e un a p a lab ra c omp let a ) - la m a yoría d e las p alab ra s no se ent iend en, req uiere la intervenc ión de l terapeuta o compañeros para clarificar palabras - dific ultad al entend er pa lab ras po r lo q ue los c omp añe ros ab and ona n la c onversac ión oc asiona ndo un quiebre en la a c c ión soc ial - no hab la
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ES ASERTIVO: Expresa directamente deseos, negativas y solicitudes. Se refiere a expresar activa y específicamente deseos/ necesidades; de tal manera que se deja claro lo que otros necesitan hacer para satisfacer esos deseos o necesidades. Incluye rechazar solicitudes de otros en una forma positiva y solicitar a otros en forma apropiada. (Nota: c onta r informa c ión
pe rsona l u ob jetiva , se pue d e reg istrar ta mb ién ba jo el verbo
“comparte”) 4=
Inmed iata y co nsistentem ente asevera lo que apo ya la c ontinuida d de la ac ción social - ac tivam ente usa un a c ercam iento firme y d irec to c on otros - habla c on c omp leta segurida d - rec ha za solic itude s d e o tros en fo rma p ositiva
3=
Ha b ilid a d pa ra aseve ra r c uestiona ble; sin em b argo , no interfiere la con tinuida d d e la acción social - el ob servad or c uestiona a c erca miento co n otros - po sib lem ente p ued e ha b la r sin seg urid a d
2=
Hab ilida d pa ra aseverar inefec tiva, lo que interfiere la co ntinuida d de la ac c ión social - pa rec e p osp one r, ser tartam ud o, interrump ir a o tros - tener dific ulta d p ara a b og a r po r sí mismo - hablar co n alguna c onfianza, pero ad emá s c on a lguna dud a - usa a c erca miento indirec to c on otros, lo q ue oc asiona da ño en la a c c ión soc ial - solic ita sin ser esp ec ífic o, lo q ue oc a siona d a ño en la situa c ión soc ial
1=
Défic it en la habilida d de ser asertivo oca siona ndo un da ño o quieb re inac ep tab le en la a c c ión soc ial - es inac tivo e n sa tisfa c er prop ias ne c esida d es (pa sivo) y/ o sum iso - presiona viola los de rec hos d e otros (ag resivo) y/ o intenta d om ina r, ser manipulador - usa un a c erca miento ind irec to c on o tros q ue es inefec tivo y req uiere intervención del terap euta o c omp añeros - solic ita sin ser esp ec ífic o o c asiona nd o un retraso o q uieb re inac ep ta b le e n la acción social - no d a a c onoc er nece sida de s, pue de req uerir intervenc ión d el terap euta o co mp añeros pa ra a po yar c arencia d e hab ilida des - no rec ha za ha c er ac tivida de s, pero no las rea liza
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PREGUNTA: Solicita información objetiva o personal relevante a una forma ocupacional c om ún (ac tivida d) y/o interac c ión soc ial. Incluye solic itar informa c ión p ara c omp leta r una tarea (localizar un objeto, o situaciones o deseos de otros relacionados a una forma ocupacional, ejemplo: ¿deseas hacerlo primero?, ¿estabas planificando usar el martillo?). Se refiere a preguntar por asistencia, permiso, orientación, opiniones, sugerencias y explicaciones o clarificación relevante a la forma ocupacional o interacción social. (Nota:
preguntar acerca de información emocional se registra bajo el verbo “se relaciona”, entreg ar informa c ión pe rsona l y ob jetiva , se reg istra ba jo el verbo “ c omp arte” ) 4=
Inmed iata y c onsistentem ente pregunta , lo que apo ya la c ontinuida d de la ac c ión social - pide informa c ión, sug erenc ia s, c la rific a c ione s o exp lic a c ione s, ha c iend o preguntas pertinentes - rea liza un número de p reg unta s en forma a prop iad a s a la situa c ión (ni muc ha s, ni muy p oc as)
3=
Ha bilid ad pa ra p reg unta r c uestionab le; sin em b argo , no interfiere la c ontinuid ad de la a cc ión soc ial - el observador cuestiona la relevancia de las preguntas - po sible uso inap rop iad o d e la c antida d d e pregunta s
2=
Hab ilida d pa ra pregunta r inefec tiva, lo que interfiere la c ontinuida d de la ac c ión social - busc a informa c ión, hac iend o pregunta s que pa rec en irrelevantes, lo que interfiere la a c c ión soc ial - pa rec e pregunta r en forma innec esaria ,” sólo p or hab lar” - de mo ra o dud a a l pregunta r, o presenta dific ultad en formular preguntas en forma c orrec ta
1=
Défic it en la hab ilida d de preg untar oc asiona ndo un da ño inac ep tab le o quiebre de la a c c ión soc ial - mono po liza e interfiere el proce so de interac c ión a l hac er dem asiad as preg untas - no p reg unta a ún cua ndo la situac ión lo req uiera - pue de requerir intervenc ión de l terape uta o c om pa ñeros
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SE INVOLUCRA: Inicia interacción. Incluye los comportamientos al inicio y durante la interacción 4=
Inmed iata y c onsistentem ente se involucra, lo q ue ap oya la continuida d de la acción social - po ne a tenc ión sufic iente al inic iar la interacc ión (espe ra el mom ento op ortuno pa ra interrump ir)
3=
Ha b ilid a d de involucrarse c uestionab le; sin em b argo , no interfiere la c ontinuid ad de la a c c ión soc ial - el ob servad or c uestiona la s estrateg ia s q ue utiliza p a ra involucrarse c on otros
2=
Ha b ilid a d p a ra involuc ra rse inefe c tiva, lo q ue interfiere en la c ont inuid a d d e la acción social - tiene d ific ultad es pa ra inic ia r la interac c ión - intenta llam ar la ate nción a l inic iar la interac c ión, pe ro lo ha c e m uy inadec uada mente o con duda - hac e va rios intentos po r llam ar la a tenc ión d e una ma nera inap rop iad a, ante s de lograrlo
1=
Défic it en la ha b ilid a d d e involucrarse, oc a siona ndo un retraso o qu ieb re inac epta ble de la ac ción soc ial - no inic ia y no log ra involucrarse y req uiere intervenc ión d el tera pe uta o d e los compañeros - intenta a tenc ión de una forma no a propiad a a la situac ión (ejem plo: gritand o) y oc asiona un q uieb re d e la a c c ión soc ial - de muestra aislam iento o c om po rtam iento retraído - inic ia en un p rincipio pa ra luego que da rse c allad o, nec esitand o intervenc ión d e terapeuta y/o com pañeros
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SE EXPRESA: Manifiesta afecto/actitudes que son apropiadas y/o contribuyen a la forma oc upa c iona l y contexto soc ial. Se refiere al tipo y rang o d e a fecto expresad o. Imp lic a que la pe rsona es c ap az de expresar afec to (seried ad , humo r) en forma a propiad a al c ontexto social requerido por una forma ocupacional. Incluye expresión facial (levantar las cejas, sonreír, hacer muecas, fruncir el ceño, hacer un desprecio). Comportamientos que pueden indica r afec to son e l tono d e vo z y vivac ida d. El afec to se d emue stra ad em ás a travé s de c om p ortam iento s ta les c om o: sonreír y esta r risueño . Ade má s imp lic a q ue la p ersona no se enc uentra sob rep asad a p or la e moc ión y que é l/ ella e s c ap az de mo strar afec to 4=
Inmed iata y c onsistentem ente expresa, lo que ap oya la continuida d de la ac c ión social - demuestra un rango de afecto (muestra una variedad de emociones en contextos particulares) - el a fec to es c ong ruente a la c irc unsta nc ia y co ntexto (ej.: mue stra ap rop iad am ente entusiasmo “ felic ida d” durante el jueg o c uand o está ga nand o/ progresand o, tristeza, frustrac ión o de sac uerdo c uand o pierde )
3=
Ha bilid a d pa ra exp resa r es c uestionab le; sin em b a rgo , no interfiere la co ntinuid ad d e la a c c ión soc ial - el observad or cuestiona la c ong ruenc ia d e la emo c ión c on el co ntexto y circunstancias - po sible limitac ión e n afec to/ ac titud
2=
Ha b ilid a d pa ra expresar inefec tiva, lo qu e interfiere la c ontinuida d d e la a c c ión social - afec to em bo tad o (meno s intenso); sin emb argo, aún es ap rop iad o a l contexto - rango limitad o de afec to/ ac titud - dific ultad pa ra e xpresar afec to/ ac titude s c orrec tas - a fec to inc ong ruente c on e l relato (sonríe m ientras ha bla d e a lgo triste/ frustrante) - afec to ab rupto que ap arece y desap arece ráp ida mente
1=
Défic it en la habilida d de expresar, oc asiona ndo un da ño inac ep tab le o quiebre de la a c c ión soc ial - afec to inap rop iad o p ara la situac ión, ejem plo: láb il (osc ila ráp ida me nte), o es p la no (no d em uestra a fec to), o sonríe, la grime a o se ríe, sin e lem ento s precipitantes - rea c c ión explosiva d e em oc ión (histéric a me nte se sonríe, solloza ) inco ngruente c on la situa c ión - no usa u n rang o a prop ia do d e e xp resione s. Req uiere la intervenc ión d e terap euta o c omp añeros pa ra a po yar cua lquier ca rencia de a fecto/ ac titudes o pa ra c ontrolar constantemente al afecto inap ropiado .
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MODULA: Emplea un volumen e inflexión de voz al hablar. Implica que la persona no habla dem asiad o fuerte o de ma siad o suave o d ema siad o monótono o “ ca ntando” . 4=
Inmed iata y co nsistentem ente mo dula, lo que apo ya la c ontinuida d de la ac c ión social - el relato c om pleto e s fác ilmente esc ucha do po r los miemb ros de l grupo - el volume n e inflexión e s ap rop ia d o a l c onte xto d el relato
3=
Ha b ilid a d pa ra mo d ula r c uestionab le; sin em b a rgo , no interfiere la c ont inuid a d d e la acción social - el observad or cue stiona e l volumen d el hab la - po sib le inc ong ruenc ia en la inflexión
2=
Hab ilida d para mo dular inefec tiva, lo que interfiere la continuida d de la ac c ión social - el volume n es ta l que a lguna s p alab ras son esc uc ha d a s c on d ific ulta d p or los miemb ros de l grupo, o pa rec e levemente fuerte p ara el co ntexto - la inflexión p arec e incong ruente c on e l contenido de l relato
1=
Défic it en la ha bilid ad pa ra mo d ula r, lo q ue oc a siona un retraso o q uieb re inac epta ble de la ac ción soc ial - la pe rsona susurra y es ap ena s aud ib le y p ued e req uerir intervenc ión d el terapeuta y/o com pañeros - la pe rsona hab la de ma siad o fuerte o g ritand o y p ued e requerir intervenc ión d el terapeuta o c ompa ñeros - la p ersona ha bla en un tono monótono o “ ca ntado ” - no hac e uso d el hab la p ara c om unic ar mensaje
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COMPARTE: Entrega información objetiva o personal. Incluye indicar la localización de objetos, circunstancias (“ten cuidado, la sopa está caliente”, cuenta lo que va hacer después, leer órdenes a otros, recibir instrucciones, señalar errores o peligro a otros). Puede incluir com pa rtir informa c ión p ersona l relevante pa ra tareas tales c om o: “ yo sé c omo hac er eso”. La información personal es compartida a fin de facilitar el logro en oposición a comprometer emocionalmente a otros. (Nota: dar información personal se registra bajo el verbo “ se relac iona ” , si es p a ra “ c rea r un vínc ulo. Se reg istra b a jo el verbo “ ser a sertivo” , si es pa ra da r a co noce r necesida de s) 4=
Inmed iata y c onsistentem ente c omp arte, lo que ap oya la c ontinuida d de la ac c ión social - id entific a ne c esida d es y/ o a po rta informac ión, experienc ias p ersona les d e una ma nera a propiad a a la situac ión - la informac ión no ofend e a o tros
3=
Ha bilid ad pa ra c om p a rtir c uestionab le; sin em b a rgo , no interfiere la c ontinuid a d de la a cc ión soc ial - el observad or cuestiona lo o po rtuno d e la informac ión a po rtad a - el ob servad or cue stiona inde c isión a l entreg a r informa c ión ob jetiva
2=
Ha bilid a d pa ra c om pa rtir inefe c tiva, lo q ue interfiere la a c c ión soc ia l - -da ño a l inic ia r el co mp a rtir, o fa lla al c om p artir informa c ión o b jetiva , lo q ue interfiere la a c c ión soc ial - c omp arte inad ec uad am ente informa c ión ob jetiva , lo que interfiere la a c c ión social
1=
Défic it en la hab ilida d de com pa rtir oc asiona ndo un da ño inac ep tab le o quiebre de la a c c ión soc ial - evita c om pa rtir informa c ión c uand o se d a la opo rtunida d (op ta p or de jar pasar su tu rno) - rec haza c omp artir o no c om pa rtir informa c ión, req uiriend o intervenc ión d el terapeuta o c ompa ñeros - la informac ión c om pa rtida pue de ofend er a otros oc asiona ndo un d año inaceptable
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HABLA: Se da a entender a través del uso de palabras, frases y oraciones. Se refiere al contenido del lenguaje entendible. Además dar a conocer ideas, intenciones, etc., ser entendido por otros. (Nota: pronuncia mal el hablar de modo que no es entendible se reg istra b a jo e l verbo “ a rticula” , dejar fluir la interac c ión se reg istra b a jo e l verbo “ sostiene” ) 4=
Inmed iata y co nsistentem ente hab la, lo que apo ya la c ontinuida d de la ac c ión social - elige el uso e xplíc ito d e p a lab ra s - las orac iones tienen sec uenc ia grama tic al - c onve rsa c on uso d e o ra c ione s c om pleta s y co n signific a do , son c la ra s y fác ilmente c omp rensibles
3=
Ha b ilid a d p ara ha b la r c uestionab le; sin em b a rgo , no interfiere la c ontinuida d d e la acción social - el observad or cuestiona la e lec c ión/ gramá tic a d e las pa lab ras
2=
Ha bilid a d p a ra ha blar inefe c tiva, lo q ue interfiere la ac c ión soc ia l - el orde n de las pa lab ras pue de ser muy variad o d e m od o q ue no siemp re tiene una sec uenc ia grama tic al y pue de inc luir rep etic iones frec uentes de pa lab ras parecidas - c onve rsa usa nd o o ra c ione s c om p leta s; sin em ba rgo , la informa c ión e s un ta nto inc om p rensib le p a ra e l q ue e sc uc ha . El q ue e sc uc ha e s c a pa z d e sup one r la intenc ión d el sign ific a d o.
1=
Défic it en la hab ilida d pa ra hab lar, oc asiona ndo un da ño inac ep tab le o quiebre de la a c c ión soc ial - elecc ión inap rop iad a de p alab ras c on la ap aric ión de dialectos (uso de suc esión d e p alab ra s q ue rime n, pero q ue no t iene n signific a d o c om p rensib le, exce pt o p a ra e l q ue ha b la ) o usa ne olog ismo s (invent a r pa la bras nueva s) - la p ersona no ha b la usan d o o ra c ione s y/ o p artes de ellas que no son entend ibles, oc asiona ndo un d año inac ep tab le o q uieb re de la a c c ión soc ial - el orden d e las p alab ras es va riad o, no sigue sec uenc ia g ra ma tica l, req uiere intervenc ión de l terape uta/ c omp añe ros pa ra c larific ar - orac ione s/ fra ses de sorga niza d as, el signific a d o d e las orac ione s es fra gm enta d o, ta nto a sí q ue sólo p a rtes d e la o rac ión son c om prensib les, nec esita q ue a lguien má s intente explic a r
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SOSTIENE: Mantiene el hab la durante un tiemp o a propiad o. Inc luye c onversar co n el fin d e dejar fluir la interacción/conversación. Implica carencia de vacilaciones, cortes e interrupciones por parte de la persona evaluada. (Nota: tema pertinente y distracción se reg istran ba jo el verbo “ se c entra” ) 4=
Inmed iata y co nsistentem ente c onversa, lo que ap oya la continuida d de la ac c ión social - ritmo de hab la ap rop iad o, sin vac ilac iones o c ortes - la d urac ión d el hab la e s ap rop iad o a la c onversac ión - termina de una forma a propiad a la co nversac ión - envía m ensa jes pa ra sostene r la c onve rsa c ión a p rop ia da me nte
3=
Ha b ilid a d pa ra sostene r c onve rsa c ión c uestionab le; sin em ba rgo , no inte rfiere la co ntinuida d de la ac ción soc ial - el ob servad or c uestiona si el c liente p resc ind e d e su turno d urante la interac c ión social - el ob servad or cue stiona va c ilac ione s o lentitud - po sible ritmo inap rop iad o de l habla - po sible terminac ión inap rop iad a
2=
Ha b ilid a d pa ra sostene r c onve rsa c ión inefe c tiva , lo q ue interfiere la ac c ión soc ia l - tartamud eo o va c ilac ión oc asiona d año a la interac c ión soc ial - hab lar presiona do po r lo que pue de ser fác ilmente interrump ido , pero lo rea nuda o influye en la lentitud de l ha bla - lentitud a l respo nde r lo q ue oc asiona da ño en la a c c ión soc ial - al respo nder con una pa lab ra inapropiad a oc asiona da ño en la ac ción soc ial - da ño a l presc indir de su turno y/ o interrump e inad ec uad am ente a otros durante la interacción social - durac ión d el habla muy larga / muy breve pa ra el contexto
1=
Défic it en la hab ilida d de c onversar, oc asiona ndo un da ño inac ep tab le o quiebre de la a cc ión soc ial - tartamud eo/ vac ilac iones que pue de n significa r ser inco nexo y pue de req uerir qu e e l terap euta retransmita e l signific a d o - presiona d o a l hab la r, po r lo q ue nec esita ser interrump id o po r otros a la fuerza - respo nde c on una pa lab ra inap rop iad a, o da una respue sta muy corta que oc asiona q uieb re de la interac c ión soc ial - no respo nde a la c ontinuida d de la intera c c ión soc ial, req uiere intervenc ión de l terapeuta o com pa ñeros - no c onc ed e presc indir de su turno d urante la interac c ión soc ial - la p ersona no ha b la (m utismo ) o ha bla sin pa ra r - no envía m ensajes pa ra m ante ner la c onversac ión en forma a propiad a c uand o lo necesita
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COLABORA: Coordina su ac c ión soc ial co n la de otros hac ia un fin c om ún. Imp lic a el cóm o usar su c om p ortam iento soc ia l junto co n el de ot ros p ara log ra r un fin, ta mb ién c om p lic id a d cuando el comportamiento de uno contribuye a la continuidad de la acción social del grupo. Implica saber cómo impulsar una conversación y cómo “ser parte de” en la interacción. Incluye usar u compartir objetos comunes, materiales y herramientas. (Nota: c oo rdinar el mo vimiento d el cuerpo c on e l de o tros se registra ba jo e l verbo “ ma niob ra” ) 4=
Inmed iata y c onsistentem ente c olabo ra, lo que ap oya la c ontinuida d de la ac c ión social - se coordina completamente con otros, sigue instrucciones, comparte materiales y herramientas - es interde pe ndiente, interc am bia op iniones y trab aja c on o tros de ma nera ade cuad a p ara com pletar la tarea - ayuda a o tros ap ropiada mente
3=
Ha bilid a d p a ra c olab orar c uestionab le; sin em ba rgo , no interfiere la c ontinuid a d de la a cc ión soc ial - el observad or cuestiona si la c antida d de interdep end enc ia p arec e ser dem asiad a (muy indep endiente) o muy peq ueña (muy de pend iente) - po sible inutilid a d a l grupo .
2=
Hab ilida d para c olabo rar inefec tiva, lo que interfiere la ac c ión soc ial - tiene d ific ultad pa ra sab er c uand o ma ntener la c onversac ión y/o c omp artir ma teria les y herram ientas - la ca ntida d de indep ende ncia resulta e n d año de la ac ción soc ial (dema siad o inde pe ndiente, no c ontribuye lo sufic iente, o e s de ma siad o d ep end iente) - de ma siad o ate nto, oc asiona interferencia
1=
Défic it en la hab ilida d pa ra c olabo rar, oc asiona do un da ño inac ep tab le o quiebre de la a cc ión soc ial - falla a l ma ntene r c onve rsa c ión y/ o fa lla a l c om p a rtir ma teria les y herra mienta s en forma atingente a la situac ión sin a po yo. - c antida d d e interdep end enc ia resulta en un q uieb re d e la ta rea , ya q ue la pe rsona es extrem ad am ente inde pe ndiente, no contribuye en c ualquier c osa, o se resiste inflexiblem ente o rec haza ayud a o e s muy d ep end iente , req uiriend o asistencia - req uiere a sistenc ia , estimula c ión, co nfirma c ión p a ra m ant ene r la c onve rsa c ión - es inade cua da mente a tento, lo q ue oc asiona un quiebre de la ac ción soc ial - no usa un mismo c om p ortam iento soc ia l p a ra seg uir junto c on o tros el log ro d e un fin.
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CUMPLE: Sigue las normas sociales implícitas y explícitas. Implica el conocimiento y obedecer las normas sociales generales. Ejemplo: evitar comportamientos ofensivos, mo d a les vulga res u ob viam en te irresp et uo sos. (Not a : presc indir d e su turno se reg istra b a jo el verbo “sostiene”) 4=
Inmed iata y c onsistentem ente se ad ap ta, lo que apo ya la c ontinuida d de la ac c ión social - manifiesta un comportamiento no ofensivo
3=
Ha bilid ad pa ra a d a p ta rse c uestionab le; sin em b a rgo , no interfiere la c ontinuid a d de la a cc ión soc ial - el observad or cuestiona lo a prop iad o d e los c omp ortamientos
2=
Hab ilida d para ad ap tarse inefec tiva, lo que interfiere la continuida d de la ac c ión social - se mue stra inad ec uad o, com po rtam iento e sc and aloso - uso inad ec uad o d el lengua je (maldice, insultar a alguien inespe rad am ente)
1=
Défic it en la hab ilida d pa ra ad ap tarse, oc asiona ndo un da ño inac ep tab le o quiebre de la a cc ión soc ial - comportamientos inapropiados, los cuales ofenden notoriamente a otros; provoc an d isgusto y oc asiona n un daño inac ep tab le en la ac c ión soc ial - p ierde los estribo s y muestra un co mp ortam iento ma lic ioso (ha c e a la rde d e su propia sexualida d, llam a p rovoc ativame nte a otros de m od o c ond esc end iente, nom b ra d e una forma d esde ñosa y ho stil, usa un leng ua je vulga r) - pue de requerir intervenc ión de l terape uta o c om pa ñeros
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SE CENTRA: Dirige la conversación y comportamiento a desarrollar la acción social y/o a la forma oc upa c iona l. Imp lic a q ue la p ersona está a tenta a lo q ue está suce diendo entre los otros de acuerdo a la forma ocupacional común. Implica la ausencia de distracción, también no estar preocupado de otra cosa. Además incluye la producción de comportamiento pertinente y habla que contribuye al proceso social y a la forma oc upa c iona l co mún. Esto implic a c ontinuar un tema ya introd uc ido hasta ha be r alca nzad o conclusiones claras. (Nota: el contenido del lenguaje se registra bajo el verbo “habla”; el ritmo y el flujo d el hab la se reg istra b a jo el verbo “ sostiene” ) 4=
Inmed iata y c onsistentem ente se ce ntra, lo que ap oya la continuida d de la ac c ión social - detiene el tema hasta q ue el mensaje se ha c omunica do co mp letame nte - el lengua je es relevante p ara la c ontinuida d de la ac c ión soc ial - presta la a tenc ión nec esaria p ara la c ontinuida d d e la a c c ión soc ial
3=
Ha bilid a d p a ra c entrarse c uestiona b le; sin em b a rgo , no interfiere la c ontinuid a d de la a cc ión soc ial - el ob serva d or c ue stiona si el c lient e e stá d istraído - el observad or cue stiona si el leng ua je es releva nte p a ra la forma o c up a c iona l y contexto - el observad or cuestiona la ate nción a l c om po rtam iento soc ial
2=
Hab ilida d pa ra centrarse inefec tiva, lo cual interfiere la continuida d de la ac c ión social - - se d eja lleva r d e un te ma a otro y no vue lve a la id ea original, O p ersiste e n un sólo te ma , rumo rea - tiene dific ultad pa ra ma ntener la progresión lógica de orac iones sob re un tema - tiene dific ultad en el uso de lengua je y/o c om po rtam iento releva nte - se d istrae en he c hos p oc o releva ntes lo q ue oc a siona d a ño; sin em b a rgo , eventua lme nte vuelve al punto / ac c ión soc ial
1=
Défic it en la hab ilida d de c entrarse oc asiona ndo un da ño inac ep tab le o quiebre de la a c c ión soc ial - no sigu e sob re un m ismo tem a O sigue sob re un te ma en e xc lusión d e c ua lq uier otro - el lengua je c arec e de releva nc ia p ara la forma oc upa c iona l y/o c ontexto (ej.: el leng uaje no es c omp etente p ara d ar continuida d a la a c c ión soc ial) - se d istrae y no vue lve al punto / ac c ión soc ia l sin la intervenc ión d el terap euta o c om pa ñero (s) - no está a tento a la a c c ión soc ial, ej.: c om po rtam iento c onsec uente c on estar fuera d e c ontacto
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SE RELACIONA: Asume una manera de actuar que intenta establecer simpatía con otros. Este comportamiento contribuye a sentir una conexión con los compañeros. Incluye saber recibir un mensaje social, indicar intereses, ofrecimiento de asistencia, estimulación, cumplidos, manifiesta interés por preguntar sobre los sentimientos de otros, usa humor, ofrece opiniones, ideas o sugerencias. Implica compartir información personal/emocional lo c ual “ c rea un vínculo” . (Nota: ha c er preguntas ac erca de informa c ión o bjetiva se registra ba jo e l verbo “ pregunta ” ; conta r informa c ión em oc iona l se p od ría registrar ad em ás ba jo e l verbo “ es a sertivo” si esto e s c on e l p rop ósito d e d ar a c ono c er nec esid a d es). 4=
Inmed iata y co nsistentem ente se relaciona lo que ap oya la continuida d de la acción social - es espo ntáneo , se relac iona a propiad am ente (ofrec e ap rop iad am ente a néc d ota s y brom a s, cum p lid os a otros y rea liza c rítica s c onstruc tivas, ap orta eva luac iones y co mp arte a propiad am ente e mo c iones y sentimientos)
3=
Ha bilid a d pa ra relac ionarse c uestionab le; sin em ba rgo , no interfiere la c ontinuid a d de la a cc ión soc ial - el ob servad or c uestiona la s estrateg ias utiliza d a s p a ra ma ntene r el vínc ulo.
2=
Ha b ilid a d p a ra relac iona rse inefe c tiva lo q ue interfiere la a c c ión soc ia l - en forma inap rop iad a c om pa rte informa c ión p ersona l lo q ue oc asiona un d año en la a c c ión soc ial - da c ump lido s vag am ente y pa rec e de sinteresad o - tiene d ific ultad pa ra m ante ner el vínculo y pued e lleva r a d año en la ac c ión social - c uenta una historia, b rom as o c om unic ac ión q ue imp resiona po bre y/ o risas inapropiadas como respuesta
1=
Défic it en la hab ilida d pa ra relac iona rse oc asiona ndo un da ño inac ep tab le o quiebre de la ac c ión soc ial - no g an a simp at ía y p ued e reque rir intervenc ión d el terap euta (cue nta historia s, bromas que son ofensivas y/o risas odiosas en respuesta, algo hostiles; realiza c rítica s o rec lamo s c om enta rios neg a tivos y/ o p ob re a lian za c on o tros) - p ued e inic ialme nte de sarrolla r vínc ulos; sin em b argo , es inc ap a z d e m a ntene rlos - no d a id ea s, suge renc ia s, estímulos, c ump lid os o m a nifiesta a c uerdo - d em uestra a isla miento o retraimiento - pue de req uerir intervenc ión d el terap euta o c omp añe ro(s) pa ra a po yar dé fic it de hab ilida d
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RESPETA: Acomoda sus reacciones o solicitudes a otros. Implica que el cliente está c onsc iente d e ser inefec tivo o nec esitar c am biar. Ade má s imp lic a que un individuo c am bia su comportamiento para acercarlo a las expectativas sociales de otros o del ambiente, sob re la ba se de la retroalime ntac ión. La retroalimenta c ión p ued e ser direc ta tal c om o una solic itud d e a lguien pa ra q ue c am bie su propio c om po rtam iento o éste p ued e ser indirecto o sutil tales como: alguien que se desplaza incómodamente, fruncir el ceño o de otra manera desaprobando/confusión o mostrando desacuerdo con acciones. La persona puede acomodar sus reacciones o peticiones a otros por modificación de su comportamiento lo cual no es generalmente ofensivo (alzar la voz cuando alguien indica que no le esc uc ha de bido a una limitac ión aud itiva o ruido d e fond o o retardar su propio leng uaje e n resp uesta a la c onfusión vista en la c a ra d e o tros) 4=
Inmed iata y consistentem ente respe ta lo que a po ya la co ntinuida d d e la a c c ión social - ac omo da sus rea c c iones ap rop iad am ente a otras pe rsona s (ej.: inmed iata me nte mod ific a el lengua je c uand o e s ma l entend ido po r otros: usa p alab ras d iferentes, rep ite la frase o e la b ora c ua nd o su(s) co mp a ñero(s) no entiend en) - ac om od a espo ntáne am ente sus rea c c iones a otras pe rsona s
3=
Ha bilid a d pa ra resp eta r c uestionab le; sin em b argo , no interfiere la con tinuid a d d e la acción social - el ob servad or cue stiona si el cliente está c onsc iente de nec esita r a c om od a rse - el ob servad or c uestiona lo ap rop iad o de las ac omo da c iones - el observad or cuestiona la rap ide z de las ac om od ac iones - po sible c arencia d e mo dific ac ión d el contenido d el leng uaje usad o c on la consiguiente confusión de compañero(s)
2=
hab ilida d para respe tar inefec tiva lo que interfiere la continuida d de la ac ción social - inic ia lme nte el cliente no está c onsc iente d e nec esita r c am b ia r; sin emb a rgo , acomoda - tiene d ificultad pa ra ha ce r ac omod ac iones ap rop iad am ente - es un poc o lento e n ac om od arse - lentitud pa ra mo dific ar/c larific ar co ntenido de l lengua je c on la c onsiguiente c onfusión d e c om pa ñero(s)
1=
Défic it en la hab ilida d de respe tar oc asiona ndo un da ño inac ep tab le o quiebre en la a c c ión soc ial - el cliente no e stá c onsc iente de nec esitar a c omo da rse - no realiza ap ropiada mente las ac omod ac iones - pued e hac er ap ropiada mente la ac omo da ción; sin emb argo, ésta ta mb ién es lenta oc asionand o un da ño inac epta ble a la ac ción soc ial - pue de req uerir intervenc ión d el terap euta o c om pa ñero(s) pa ra a po yar el dé fic it en la ha bilida d
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APÉNDICE
HOJAS DE PUNTUACIÓN
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ACIS Hoja de Puntuac ión Cliente: _____________________________ Exa mina d or: ____________________________________ Situa c ión ob serva d a : _________________________________________________________________ Ed a d : _________
Sexo: _________ Dia g nóstic o: ____________________________________
Ad a p ta c iones: ______________________ Inte rna d o: ____
Am b ula to rio: ____
Raza: ________________________________________________________________________________
COMPETENTE (4) CUESTIONABLE (3) INEFECTIVO (2) DÉFICIT (1)
Desempe ño co mpetente que apo ya el rendimiento de la c omunicac ión/ interacc ión y c onlleva a resultad os positivos en la interac c ión personal/ grupal. El exam inador no observa evidencia de déficit. Desemp eño c uestionable que da lugar a riesgo en rendimiento de la c omunica c ión/ interacc ión y conlleva a resultad os inciertos de interac c ión interpersonal/ grupal. El exa minad or c uestiona la presenc ia d e d éficit. Desemp eño inefectivo que interfiere rendimiento de la c omunic ac ión/ interacc ión y c onlleva a resultad os indeseab les de interac ción interpersonal/ grupal. El exam inador ob serva dé ficit leve a mod erado. Déficit en el desemp eño impide el rendimiento de la com unicac ión/ interacc ión y c onlleva a resultad os de interacc ión personal grupal inace ptab le. El exam inador ob serva un dé ficit severo (riesgo de da ño, peligro, provoc ac ión o quiebre de la interac c ión grupal).
Dominio Físic o (Co rporalid ad ) SE CO NTACTA
4 3 2 1
4 3 2 1
CO NTEMPLA
4 3 2 1
4 3 2 1
GESTICULA
4 3 2 1
4 3 2 1
MA NIOBRA
4 3 2 1
4 3 2 1
SE ORIENTA
4 3 2 1
4 3 2 1
SE POSICIONA
4 3 2 1
4 3 2 1
Com enta rios:
Com enta rios: ____________________________________________________________________________ __________________________________________________________________________________________ __________________________________________________________________________________________ __________________________________________________________________________________________ __________________________________________________________________________________________ __________________________________________________________________________________________ __________________________________________________________________________________________ __________________________________________________________________________________________ __________________________________________________________________________________________ ACIS v4.0
44
ACIS Hoja de Puntuac ión Cliente: _____________________________ Exa mina d or: ____________________________________ Situa c ión ob serva d a : _________________________________________________________________ Ed a d : _________
Sexo: _________ Dia g nóstic o: ____________________________________
Ad a p ta c iones: ______________________ Inte rna d o: ____
Am b ula to rio: ____
Raza: ________________________________________________________________________________
COMPETENTE (4) CUESTIONABLE (3) INEFECTIVO (2) DÉFICIT (1)
Desempe ño co mpetente que apo ya el rendimiento de la c omunicac ión/ interacc ión y c onlleva a resultad os positivos en la interac c ión personal/ grupal. El exam inador no observa evidencia de déficit. Desemp eño c uestionable que da lugar a riesgo en rendimiento de la c omunica c ión/ interacc ión y conlleva a resultad os inciertos de interac c ión interpersonal/ grupal. El exa minad or c uestiona la presenc ia d e d éficit. Desemp eño inefectivo que interfiere rendimiento de la c omunic ac ión/ interacc ión y c onlleva a resultad os indeseab les de interac ción interpersonal/ grupal. El exam inador ob serva dé ficit leve a mod erado. Déficit en el desemp eño impide el rendimiento de la com unicac ión/ interacc ión y c onlleva a resultad os de interacc ión personal grupal inace ptab le. El exam inador ob serva un dé ficit severo (riesgo de da ño, peligro, provoc ac ión o quiebre de la interac c ión grupal).
Interca mb io de Informac ión ARTICULA
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4 3 2 1
ES ASERTIVO
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4 3 2 1
PREGUNTA
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4 3 2 1
SE INVOLUCRA
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HABLA
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4 3 2 1
SOSTIENE
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4 3 2 1
CO MPARTE
4 3 2 1
4 3 2 1
SE EXPRESA
4 3 2 1
4 3 2 1
MO DULA
4 3 2 1
4 3 2 1
Com entarios:
Com enta rios: ____________________________________________________________________________ __________________________________________________________________________________________ __________________________________________________________________________________________ __________________________________________________________________________________________ __________________________________________________________________________________________
ACIS v4.0
45
