Makalah Lab Kep.Gadar
EVAKUASI DAN TRANSPORTASI PASIEN
DISUSUN OLEH: MAULIT ULITA A AGUS AGUST TINA
161210 121010 1010 1007 078 8
RIANDI MAULIZAR
1612101010084
PUTRI RAHAYU
1612101010105
VERA ZEVERINA
1612101010118
Dos! P"#$"#$!%: Ns. Cut Husna, MNS
&AKULTAS ILMU KEPERA'ATAN UNIVERSITAS SYIAH KUALA 2017
KATA PENGANTAR
Puji syukur kehadirat Allah SWT, yan telah !eli!pahkan rah!at serta karunia"Nya sehina penulis dapat !enyelesaikan tuas !akalah ini denan baik. Makalah ini berjudul #e$akuasi dan transp%rtasi pasien &. 'an tei!akasih ka!i u(apkan kepada )bu Ns. Cut Husna, MNS selaku pe!bi!bin yan telah !e!bi!bin sehina penulis !a!pu !enyelesaikan !akalah ini. 'ala! kese!patan ini pula, penulis jua !enharapkan kritik dan saran dari para pe!ba(a de!i kelan(aran !akalah ini. Akhir kata, penulis berharap !akalah ini dapat !e!berikan !an*aat dan +a+asan yan lebih luas bai pe!ba(a !aupun bai penulis. Se!%a Allah SWT !eridhai seala usaha kita.
anda A(eh, N%$e!ber -/0
Penulis
(A( I PENDAHULUAN
A) L*+*, (-*.*!% Transp%rtasi pasien antar ruanan !aupun transp%rtasi pasien dari
kendaraan atau sebaliknya !erupakan salah satu ketera!pilan yan +ajib di!iliki setiap pera+at teruta!a dala! kasus kea+atdaruratan, karena itu pera+at !e!iliki peranan pentin dala! transp%rtasi pasien 1Krisanty, et al., -23. Transp%rtasi pasien baik kasus trau!a !aupun kasus n%n trau!a !e!ilki resik% tersendiri, na!un yan terpentin dala! transp%rtasi adalah denan !en(eah (edera !aupun !e!perparah (edera di!ana kualitas dan kea!anan pasien !enjadi pri%ritas uta!a 1P%tter 4 Perry, -/3. Naarhalli 4 'esle 1-/53 !ene!ukakan bah+a ke(elakaan ataupun !asalah yan terjadi saat transp%rtasi pasien dapat diatasi denan !e!antau atau !e!batasi pererakan pasien yan !e!punyai ke!unkinan besar untuk terjatuh. Salah satu k%!plikasi yan la6i! pada transp%rtasi pasien (idera kepala di !unkinkan terjadi kerusakan jarinan %tak. antuan k%nsu!si %ksien yan diberikan di indikasikan untuk !en(eah hip%ksia jarinan terse!bunyi yan akan !enyebabkan kerusakan %ran. Tidak se!ua %ran dapat !elakukan transp%rtasi ke(uali petuas kesehatan !aupun %ran yan telah !endapat pelatihan tentan transp%rtasi pasien 1Stratis Health, -/73 Standar pr%sedur %perasi%nal 1SP83 transp%rtasi pasien !erupakan hal yan +ajib dipatuhi dan dilakukan aar !e!perlan(ar tuas pera+at sebaai dasar huku! bila terjadi penyi!panan serta !enetahui denan jelas ha!batan"ha!batannya dan !udah dila(ak 1Ta!bunan, -//3. )nsiden yan terjadi ketika transp%rtasi pasien (ukup tini, ter(atat sebanyak 7 insiden terjatuh terjadi saat transp%rtasi pasien ke te!pat tidur, yan !enjadi deretan palin atas di 9u!ah Sakit"9u!ah Sakit Australia 1:%hns%n, Ge%re, 4 Tran, -//3. () T//*! /. Tujuan ;!u! Aar !ahasis+a
!a!pu
!enerapkan tekhnik e$akuasi dan
transp%rtasi pasien dala! keadaan a+at darurat denan baik dan benar -. Tujuan Khusus a. Menetahui tentan de*inisi e$akuasi dan transp%rtasi b. Menetahui tentan !ekanika subuh saat !enankat
(. Menetahui
tentan
hal"hal
yan
perlu
diperhatikan
dala!
!enankat k%rban a+at darurat d. Menetahui tentan hal"hal yan
perlu
diperhatikan
dala!
!enankat k%rban a+at darurat e. Menetahui tentan perlenkapan untuk !e!indahkan k%rban a+at darurat *. Menetahui tentan per!asalahan dala! e$akuasi
(A( II TINAUAN PUSTAKA
A) D$!$s$ E3*./*s$ *! T,*!so,+*s$ <$akuasi adalah upaya !e!indahkan k%rban kepusat pelayanan
kesehatan atau te!pat rujukan lainnya aar k%rban !endapatkan pera+atan dan pen%batan lebih lanjut denan (ara !ene$akuasi k%rban dari l%kasi kejadian !enuju kete!pat a!an 1Pana(ea, -/=3. () M.*!$.* T/#/ S**+ M!%*!%.*+
Tulan yan palin kuat di tubuh !anusia adalah tulan panjan, dan yan palin kuat diantaranya adalah tulan paha 1*e!ur3. 8t%t"%t%t yan beraksi pada tulan"tulan tersebut jua palin kuat. 'enan de!ikian !aka penankatan harus dilakukan denan tenaa teruta!a
pada paha, dan bukan denan !e!bunkuk diantara kel%!p%k %t%t, !aka kel%!p%k *leks%r lebih kuat dibandinkan kel%!p%k ekstent%r. 'enan de!ikan pada saat !enankat tandu, tanan harus !enhadap kedepan, dan bukan kebelakan. Se!akin dekat beban ke su!bu tubuh, se!akin rinan penankatan. 'enan de!ikian !aka ussahakan aar tubuh sedekat !unkinke beban 1tandu3 yan akan diankat. Kaki !enjadi tu!puan uta!a saat !enankat. :arak antara kedua kaki yan palin baik saat !enankat adalah berjarak sebahu kita. Kenali ke!a!puan diri sendiri. ila !erasa tidak !a!pu, !intalah pert%l%nan petuas lain, dan janan !e!aksakan !enankat karena akan !e!bahayakan k%rban a+at darurat, pasanan dan kita sendiri 1Sart%n%, Masudik 4 Suhaeni, -/>3.
) Ks$**! P+/%*s S**+ M"$!*.*! D*! M!%*!%./+ Ko,#*! /. Kenali ke!a!puan diri dan ke!a!puan pasanan kita -. Nilailah beban akan diankat se(ara bersa!a, dan bila !erasa tidak
!a!pu janan dipaksakan. Selalu k%!unikasi se(ara teratur denan pasanan kita. =. Kedua kaki berjarak sebahu kita, satu kaki sedikit di depan kaki sebelahnya. 7. erj%nk%k, janan !e!bunkuk saat !enankat. Punun harus selalu dijaa lurus 5. Tanan yan !e!ean !enhadap kedepan. >. :arak antara kedua tanan yan !e!ean 1!isalnya tandu3 !ini!al = (!. 0. Tubuh sedekat !unkin ke beban yan harus diankat. ila terpaksa , jarak !aksi!al tanan kita ke tubuh kita adalah 5 (!. ?. :anan !e!utar tubuh saat !enankat. 2. Hal"hal tersebut jua berlaku saat !enarik atau !end%r%n k%rban a+at darurat 1Sart%n%, Masudik 4 Suhaeni, -/>3. D) Ks$**! P*s$! S**+ E3*./*s$ Pe!indahan k%rban a+at darurat dala! keadaan e!erensi
(%nt%hnya adalah @
/. Ada api atau bahaya api atau ledakan -. Ketidak!a!puan !enjaa a+at darurat terhadap bahaya lain pada TKP atau benda jatuh. =. ;saha !en(apai k%rban a+at darurat lain y lebih urent . P"$!**! E",%!s$
a. Tarikan baju Kedua tanan k%rban a+at darurat harus diikat untuk !en(eah naik kearah kepala +aktu baju ditarik. ila tidak se!pat, !asukkan kedua tanan dala! (elananya sendiri. b. Tarikan Seli!ut K%rban a+at darurat ditaruh dala! seli!ut , yan ke!udian ditarik. (. Tarikan lenan 'ari belakan k%rban a+at darurat, kedua lenan para!edi( !asuk diba+ah ketiak k%rban a+at darurat !e!ean kedua lenan ba+ah k%rban a+at darurat. d.
a. Penankatan dan pe!indahan se(ara lansun 'ilakukan %leh - atau = petuas. Harus di inat bah+a (ara ini tidak b%leh dilakukan bila ada ke!unkina *raktur (er$ikal. Prinsip penankatan harus di lakukan. b. Pe!indahan dan penankatan !e!akai seprei Serin dilakukan di 9S tidak b%leh dilakukan bila ada duaan *raktur (er$ikal 1Sart%n%, Masudik 4 Suhaeni, -/>3. E) P,-!%.**! /!+/. ""$!*.*! .o,#*! %**+ *,/,*+ eberapa perlankap untuk !e!indahkan k%rban a+at darurat
seperti brankar 1+heeled stret(her3, Tandu sek%p 1s(%%p stret(her, %rth%paedi( stret(her3 l%n spine b%ard, serta sh%rt spine b%ard dan K<' 1 Kendri(k <tri(ati%n 'e$i(e3. *) (,*!.*, 9- s+,+,; Hal"hal yan harus diperhatikan @
/. K%rban a+at darurat selalu di seli!uti. -. Kepada k%rban a+at daruratB keluara selalu diterankan tujuan perjalanan =. K%rban a+at darurat sedapat !unkin selalu dilakukan # strappin& 1*iksasi3. Sebelu! pe!indahan 7. rankar berjalan denan kaki k%rban a+at darurat di depan, kepala dibelakan supaya k%rban a+at darurat dapat !elihat arah perjalanan brankar. P%sisi ini dibalik bila akan naik tana 1 jaran terjadi3. Se+aktu dala! a!bulan(e !enjadi terbalik, kepala di depan 1dekat pene!udi3 supaya para!edi( dapat bekerja 1bila perlu intubasi, dsb3.pada +anita inpartu p%sisi dala! a!bulan(e b%leh dibalik supaya para!edi( dapat !e!bantu partus. 5. :anan sekali"kali !eninalkan k%rban a+at darurat sendirian diatas brankar. K%rban a+at darurat !unkin berusaha !e!balik, yan berakibat terbaliknya brankar >. Selalu berjalan hati"hati 1Sart%n%, Masudik 4 Suhaeni, -/>3 #) T*!/ S.o 9 soo s+,+,< o,+o*$ s+,+,;
Alat yan sanat ber!an*aat untuk pe!indahan k%rban a+at darurat. ila ada duaan *raktur ser$ikal !aka alat yan dipilih adalah SL 1l%n spine b%ard3. Harus diinat bah+a tandu sek%p bukan alat transp%rtasi, dan hanya alat pe!indah. Waktu pr%ses penankatan sebaiknya 7 petuas, !asin"!asin satu pada sisi tandu sek%p, karena ke!unkinan akan !elenkun 1Sart%n%, Masudik 4 Suhaeni, -/>3. ) Lo!% s$! #o*,
Sebenarnya bukan alat pe!indahan, tetapi alat *iksasi. Sekali k%rban a+at darurat di *iksasi atas LS ini, tidak akan diturunkan lai sa!pai terbukti tidak adanya *raktur ser$ikal, karena itu harus terbuat dari bahan yan tidak akan !enanu pe!eriksaan r%ten. Pe!indahan k%rban a+at darurat ke atas LS !e!erlukan teknik khusus yaitu !e!akai #l% r%ll&. Setelah k%rban a+at darurat di atas
LS selalu dilakukan # strappin&, lalu LS diletakkan di atas stret(her 1Sart%n%, Masudik 4 Suhaeni, -/>3. ) So,+ s$! #o*,
Sh%rt spine b%ard dan K<' sebenarnya lebih !erupakan alat ekstrikasi. Setelah selesai ekstrikasi tetap k%rban a+at darurat harus diletakkan pada alat pe!indahan yan lain 1Sart%n%, Masudik 4 Suhaeni, -/>3. &) P"*s*-**! D*-*" E3*./*s$
<$akuasi k%rban a+at darurat dapat dilakukan !elalui darat, udara !aupun laut atau sunai. Melalui darat dan laut tidak terlalu banyak !asalah hanya +aktu lebih la!a. Melalui udara !e!punyai !asalah tersendiri yan harus dikuasai %leh ti! kesehatan yan !elakukannya. Sebelu! !elakukan e$akuasi harus dipikirkan @ ke!unkinan k%rban harus dirujuk dan (ara transp%rtasinya. K%rban"k%rban yan harus dirujuk biasanya adalah @ /. ayi pre!ature denan k%!plikasi yan !e!erlukan *asilitas 1N)C;3 -. K%rban ha!il denan resik% tini =. )n*ark !i%kard teruta!a yan tidak stabil, C8P' kera(unan %bat, sy%k septik denan k%rban H' 7. K%rban trau!a denan kelainan neur%l%i(, luka bakar =D 5. K%rban psikiatrik dapat dit%lak dipenerbanan Pada transp%rtasi udara hal yan dapat ti!bul di udara akibat perbedaan tekanan udara adalah hip%ksia. Hip%ksia dapat terjadi karena kadar %ksien !enurun serta !enurunnya suplai %ksien dala! darah, khususnya pada k%rban C8P', %ede!a paru, pneu!%ni, dan e!b%li paru. 'i
udara
akan
terjadi
penurunan
ke!a!puan
darah
!entransp%rtasi %ksien ke jarinan tubuh. Sehina beberapa k%rban a+at darurat yan !enala!i ane!ia dan kera(unan karb%n !%n%ksida,
akan !enala!i penuruna kadar %ksien di dala! sel sela!a transp%rtasi udara. Menurunnya kadar %ksien ke jarinan akan !e!a(u terjadinya sy%k dan nyeri. Pada k%rban karena luka bakar #*r%stbite& akan terjadinya penurunan per*usi %ksien di dala! jarinan. Pada saat bersa!aan terjadi pula penurunan ke!a!puan sel !e!purnakan %ksien, khususnya pada k%rban kera(unan sianida, !abuk al(%h%l, dan penunaan bahan hit%t%sitik lain 1Sart%n%, Masudik 4 Suhaeni, -/>3. G) Ks$**! T"*+ R//.*! Menurut %s+i(k 1-/-3, 9ujukan adalah penyerahan tanun
ja+ab dari satu pelayanan kesehatan kepelayanan kesehatan lainnya, siste! rujukan upaya kesehatan adalah siste! jarinan *asilitas pelayanan kesehatan yan !e!unkinkan terjadinya penyeranan tanun ja+ab se(ara ti!bal balik atas !asalah yan ti!bul, baik se(ara $ertikal !aupun h%ri6%ntal ke *asilitas pelayanan yan lebih k%!peten, terjankau, rasi%nal dan tidak dibatasi %leh +ilayah ad!inistrasi. /. Tujuan 9ujukan Tujuan dilakukan rujukan adalah aar pasien !endapatkan pert%l%nan pada *asilitas pelayanan kesehatan yan lebih !a!pu sehina ji+anya dapat tersela!atka, denan de!ikian dapat -.
!eninkatkan AK) dan AK Cara Merujuk Lankah"lankah dala! !elakukan rujukan@ a. Menetukan kea+at daruratan penderita /3 Pada tinkat kader terlatih dite!ukan penderita yan tidak dapat ditanani sendiri %leh keluara atau kader, !aka seera dirujuk ke *asilitas pelayan kesehatan yan terdekat -3 Pada tinkat bidan desa dan puskes!as, tenaa kesehatan yan ada pada *asilitas pelayanan kesehatan tersebut harus dapat !enentukan tinkat kea+atdaruratan kasus yan dite!ui !ana yan harus ditanani sendiri atau dirujuk. b.
Menentukan Te!pat 9ujukan
Prinsipnya adalah *asilitas pelayanan yan !e!punyai ke+enanan dan terdejat ter!asuk *asilitas pelayan denan tidak (. d.
e.
!enabaikan kesediaan dan ke!a!puan penderita. Me!berikan in*%r!asi kepada penderita dan keluara Me!berikan in*%r!asi pada te!pat rujukan@ /3 Me!beritahukan bah+a akan ada penderita yan dirujuk -3 Me!inta petunjuk apa yan perlu dilakukan dala! ranka persiapan dan sela!a dala! perjalan ke te!pat rujukan Me!inta petunjuk dan (ara penananan untuk !en%l%n
penderita bila penderita tidak !unkin dikiri! =. :alur 9ujukan a. 'ari kader dapat lansun !erujuk ke@ /3 Puskes!as pe!bantu -3 idan desa =3 Puskes!as ra+at inap 73 9u!ah Sakit S+ata atau Pe!erintah b. 'ari P%syandu dapat lansun !erujuk ke@ /3 Puskes!as pe!bantu -3 idan desa
DA&TAR PUSTAKA
%s+i(k, :., A. 1-/-3. Perawatan gawat darurat (emergency care). :akarta@
Pana(ea, Ti! antuan Medis. 1-/=3. Basic ife !upport" Bu#u Panduan $disi %&' :akarta@3. Basic trauma cardiac life support (*tcls). :a+a arat@ GA'A9 Medik )nd%nesia. Ta!bunan, 9. M. 1-//3. Pedoman +e#nis Penyusunan !P . :akarta@ Maiestas Publishin