SOP RUMAH SAKIT BHAYANGKARA.doc

MENERIMA PASIEN MASUK RUANG RAWAT INAP RUMAH SAKIT BHAYANGKARA BONDOWOSO

NO DOKUMEN TANGGAL TERBIT

SPO

NO. REVISI

HALAMAN

DITETAPKAN KEPALA RS. BHAYANGKARA BONDOWOSO

Januari 2010

( Standar Prosedur Operating ) __________________________ PENGERTIAN TUJUAN

Menerima pasien masuk di ruang perawatan Agar setiap pasien yang dimasukkan untuk rawat inap di Unit rawat Inap memperoleh pelayanan segera sehingga pasien merasa

KEBIJAKAN

aman dan nyaman Dalam memberikan Asuhan Keperawatan (ASKEP) kepada pasien

PROSEDUR

harus berdasarkan SOP yang tersedia 1. Petugas ruangan memperkenalkan diri kepada pasien / keluarganya yang dating ke Unit Rawat Inap agar pasien merasa aman dan nyaman. 2.

Petugas ruangan mengantar pasien langsung kekamar pasien yang telah disiapkan sesuai kelas yang diminta atau keruang tindakan dahulu.

3.

Paramedis ruangan membaca surat MRS dan buku status pasien dan intruksi yang diberikan oleh dokter pengirim

4.

Bila ruangan yang dimaksud sudah tidak bisa menampung, maka pasien dapat dipindahkan keruang lain.

5.

Paramedis ruangan memberitahu pasien / keluarga tentang tindakan perawatan yang akan dilakukan

6.

Paramedis ruangan melaksanakan tindakan

perawatan

sesuai intruksi dokter pengirim 7.

Paramedis ruangan melengkapi identitas pasien dan berkas rekam medis pasien.

8.

Paramedis ruangan melaksanakan asuhan keperawatan sesuai dengan standar asuhan keperawatan yang berlaku.

MENERIMA PASIEN MASUK RUANG RAWAT INAP RUMAH SAKIT BHAYANGKARA BONDOWOSO

NO DOKUMEN 9.

NO. REVISI

HALAMAN

Paramedis ruangan menjelaskan tentang cara, pemakaian obat (bila sudah mendapat pengobatan dari dokter, maupun makanan / minuman yang boleh dan tidak boleh dikonsumsi pasien.

10.

Bila diperlukan, petugas ruangan melaporkan kedatangan penderita kepada dokter ruangan

11.

Petugas ruangan menjelaskan tentang tata tertib / peraturan yang berlaku di Rumah Sakit Bhayangkara BONDOWOSO dan mempersilahkan keluarga pasien untuk menghubungi

TUJUAN

petugas bila sesuatu yang dibutuhkan pasien. Unit Rawat Inap

MENYIAPKAN PASIEN PULANG DARI RUANG RAWAT INAP RUMAH SAKIT BHAYANGKARA BONDOWOSO


SPO

NO. REVISI

HALAMAN


Januari 2010


Memulangkan penderita rawat inap sesuai prodesur rumah sakit Agar penderita yang sudah diijinkan keluar rumah sakit baik pulang sembuh, pulang paksa maupun meninggal dapat pulang

KEBIJAKAN

pada hari itu juga. Dalam memberikan Asuhan Keperawatan (ASKEP) kepada pasien

PROSEDUR

harus berdasarkan SOP yang tersedia PELAKSANAAN ; A. PASIEN PULANG SEMBUH 1. Dokter / Petugas ruangan memberitahu pasien / keluarga bahwa pasien sudah diperbolehkan pulang 2. Dokter ruangan melengkapi formulir rekam medis dan menandatanganinya 3.

Dokter ruangan membuat surat control dengan menggunakan formulis pemberitahuan balasan / Kontrol

4. Petugas ruangan menginventasiri alat – alat milik ruangan yang telah dipakai oleh pasien. 5.

Petugas administrasi memberikan lembar perincian pembeyaran ke kasir.

6. Pasien / keluarga membayar biaya perawatan 7.

Petugas kasir penerima, menerima pembayaran dan memberikan kwitansi pembayaran kepada keluarga pasien.

8. Bila pasien pulang diluar jam kerja / hari libur, petugas ruangan dapat menerima pembayaran tersebut dan memberikan kwitansi sementara 9. Keluarga kembali keruangan dan menunjukkan kwitansi pembayaran kepada kepala Ruangan. 10.

Petugas ruangan memberikan surat kontrol kepada pasien / keluarga dan memberikan penyuluhan kesehatan

kepada pasien / keluarga tentang diet pasien, obat yang harus diminum, aktivitas pasien, kepan harus mengontrol dsb 11.

Petugas ruangan mengijinkan pasien pulang

B. PASIEN PULANG PAKSA 1. Petugas ruangan memberi motivasi kepada pasein / keluarga agar mau membatalkan keputusan pulang paksa 2. Petugas ruangan melaporkan permintan pulang paksa pasien / keluarga kepada dokter ruangan / dokter yang merawat 3. Bila permintaan pulang paksa penderita tak bisa dibatalkan lagi, dokter ruangan / doketr yang merawat memberi persetujuan. 4. Petugas ruangan mengisi formulir pulang paksa dan menjelaskan maksud isinya kepada keluarga / pasien. 5. Pasien / keluarga menyetujui isi formulir pulang paksa dan membubuhi tanda tangan pada formulir tersebut 6. Dokter ruangan menandatangani formulir tersebut 7. pasien menyelesaikan administrasi dan biaya perawatan. 8. Petugas ruangan mengijinkan pasien pulang C. PASIEN MENINGGAL 1. Dokter / petugas ruangan memberitahukan bahwa pasien sudah meninggal, dan memberitahukan bahwa jenazah baru boleh dibawa pulang paling cepat 2 (dua) jam setelah meninggal 2. Petugas ruangan melepas jenazah sesuai dengan agama yang dianut pasien Petugas ruangan mengatur sedemikian rupa sehingga jenazah tidak tampak oleh pasien lain. 3. Keluarga pasien menyelesaikan administrasi dan biaya perawatan 4. Bila dikehendaki keluarga, petugas ruangan menghubungi pengemudi mobil jenazah. 5. Setelah 2 (dua) jam petugas mengijinkan jenazah dibawa UNIT TERKAIT

pulang. Unit Rawat Inap

MENYUAPI PASIEN NO DOKUMEN

RUMAH SAKIT BHAYANGKARA BONDOWOSO

TANGGAL TERBIT

SPO

NO. REVISI

HALAMAN


Januari 2010


Memenuhi kebutuhan pasien yang tidak bisa makan sendiri 1. Memberi diit sesuai Kebutuhan 2. Makanan yang diberikan dapat dinikmati oleh pasien daris egi estetika penglihatan dan selera. 3. Pasien dapat menimati makanan tanpa merasa lelah 4. Makanan terjamin kebersihannya

KEBIJAKAN

5. Sebelum dan sesudah makan lingkungan pasien tetap bersih. Dalam memberikan Asuhan Keperawatan (ASKEP) kepada pasien

PROSEDUR

harus berdasarkan SOP yang tersedia 1. Persiapan : a. Makanan dan minuman dosiapkan dibawa ketempat pasien b. Serbet makan c. Lingkaran disekitar pasien dirapikan d. Pasien disiapkan dalam keadaan posisi kepala lebih tinggi dari badan 2.

Pelaksanaan a. Perawat cuci tangan b. Serbet dibentangkan dibawah dagu pasien c. Perawat duduk dengan posisi yang memudahkan pekerjaan d. Pasien diingatkan untuk berdoa menurut agamanya e. Pasien ditawari minum f. Suapkan makanan sedikit demi sedikit sambil berkomuniaski dan memperhatikan keadaan pasien. g. Pasien diberi minum h. Setelah selesai, mulur pasien dan sekitarnya dibersihkan i. Pasien dirapikan kembalikan

MEMANDIKAN PASIEN DI TEMPAT TIDUR

NO DOKUMEN

NO. REVISI

HALAMAN


TANGGAL TERBIT

SPO


Januari 2010

( Standar Prosedur Operating ) __________________________ PENGERTIAN

Memandikan pasien yang tidak bisa mandiri sendiri / tidak boleh

TUJUAN

banyak bergerak / kesadaran menurun (koma). 1. Membersihkan kulit dan menghilangkan bau badan. 2. Memberikan rasa nyaman. 3. Merangsang peredaran darah. 4. Sebagai pengobatan. 5. Mencegah infeksi kulit.

KEBIJAKAN

6. Mendidik paien dalam kebersihan perorangan. Dalam memberikan Asuhan Keperawatan (ASKEP) kepada pasien

PROSEDUR

berdasarkan SOP yang tersedia. 1. Persiapan alat : a. Satu stel pakaian bersih b. Waskom mandi 2 buah c. Air bersih dalam ember tertutup d. Air hangat dalam ember tertutup e. Sabun pada tempatnya f. 1 atau 2 handuk bersih g. Selimut mandi atau kain penutup h. Kamfer spiritus atau talk i. Tempat pakaian kotor tertutup j. Sampiran (bila diperlukan saja) k. Hand schoon 2. Persiapan Pasien : Pasien diberitahu dan dianjurkan untuk BAK / BAB terlebih dahulu. 3. Pelaksanaan : 1. Perawat cuci tangan, kemudian memakai Hand Schoon. 2. Pintu / jendela ditutup, pakai sket sel bila tempat terbuka. 3. Perawat berdiri disisi pasien, beritahu pasien bahwa pakaian bagian atas dibuka, lalu bagian yang terbuka

tersebut ditutup dengan selimut / kain penutup. 4. Mencuci muka, handuk dibentangkan dibawah kepala, muka telinga dan leher dibersihkan dengan waslap lembab, keringkan dengan handuk. 5. Selimut di turunkan, kedua tangan dikeataskan, letakkan handuk diatas dada, kedua tangan dibasahi dan disabuni mulai dari bagian yang jauh dari perawat dan dibilas sampai bersih, lalu dikeringkan. 6. Mencuci

dada

dan

perut,

pakaian

bagian

bawah

ditanggalkan, selimut diturunkan sampai perut bagian bawah, kedua tangan dikeataskan, handuk dibentangkan pada sisi bagian ketiak, dada dan perut dibasahi da disabuni, dibilas sampai bersih dan di keringkan dengan handuk. 7. Mencuci punggung, pasien dimiringkan ke kiri dan handuk dibentangkan dibawah dan lutut ditekuk, kaki disabuni, dibilas dan dikeringkan dengan handuk demikian juga kaki yang sebelahnya. 8. Bila air kotor diganti. 9. Mencuci kaki : kaki yang terjauh dikeluarkan dari selimut, handuk dibentangkan dibawah dan lutut ditekuk, kaki disabuni, dibilas dan dikeringkan dengan handuk demikian juga kaki yang sebelahnya. 10. Kenakan pakaian yang bersih 11. Bersihkan tempat tidur dan rapikan alat-alat kembali, kemudian hand schoon dilepas. UNIT TERKAIT

12. Perawat cuci tangan dan pasien nyaman. Unit Rawat Inap

MEMELIHARA KEBERSIHAN MULUT / MEMBERSIHKAN MULUT



SPO

NO. REVISI

HALAMAN


Januari 2010


Membersihkan rongga mukut, lidah dan gigi dari semua kotoran sisa makanan dengan mempergunakan kain kassa atau kapas yang

TUJUAN

dibasahi dengan air bersih / Betadine Kumur.  Menjaga personal hygiene mulut 

Mencegah infeksi rongga mulut

KEBIJAKAN

 Mencegah infeksi nosokomial Dalam memberikan Asuhan Keperawatan (ASKEP) kepada pasien

`PROSEDUR

harus berdasarkan SOP yang tersedia. a. Pesiapan alat :  Baki diatas meja berisikan handuk / pengalas, gelas kumur berisi air masak / Na Cl / H2 02 1%, obat kumur, borax gliseril 10%, sudip lidah (tongue spatel) yang telah dibungkus kasa, kapas lidi, bengkok, kain kassa, pinset dan ateri klem, hand schoon.  Alat-alat didekatkan pada pasien. b. Persiapan Pasien :  Bila sadar pasien diberitahu kalau akan dilakukan kebersihan mulut.  Posisi disesuaikan keadaan pasien. c. Pelaksanaan :  Perawat cuci tangan  Pakai Hand Schoon  Handuk / kain pengalas diletakkan dibawah dagu atau pipi.  Ujung pingset / penjepit arteri dibumgkus dengan kain kassa dan dibasahi dengan air masak / Na Cl / H2 O2 atau air garam / betadin kumur.  Mukut dibuka dengan sudip lidah (bila pasien tidak sadar)  Rongga mulut dibersihkan mulai dari dinding gusi, gigi, lidah dan terakhir bibir.  Kain Kassa yang kotor dibuang pada bengkok yang berisi

desinfektan.  Hal ini diulangi sampai bersih.  Selanjutnya dioleskan dengan borax gliseril / lips glos.  Bila ada stomatitis diolesi dengan gentian violet / obat lainnya.  Pasien dibaringkan dengan seksama  Alat-alat dibereskan dan diekmbalikan ketempat semula kemudian Hand Schoon dilepas.  Reaksi pasien diamati UNIT TERKAIT

 Perawat cuci tangan Unit Rawat Inap

MENGGANTI ALAT TENUN KOTOR PADA TEMPAT TIDUR DAN PASIEN DIATASNYA



SPO

NO. REVISI

HALAMAN


Januari 2010


Mengganti alat tenun pasien yang kotor dignati dnegan yang

TUJUAN

bersih pada pasien yang bed rest. 1. Memberikan perasaan nyaman dan seang pada pasien 2. Mencegah terjadinya infeksi nosokomial / decubitus

KEBIJAKAN

3. Memelihara kebesihan dan kerapian pasien dan lingkungannya Dalam meberikan Asuhan Keperawatan (ASKEP) kepada pasien

PROSEDUR

harus berdasarkan SOP yang tersedia. Sama dengan cara mengganti dan memasang alat-alat tenun pada tempat tidur, tetapi karena pasien diatasnya dilakukan sebagiansebagian dari tempat tidur tersebut. 1. Persiapan alat : a. Alat-alat tenun bersih yang dibutuhkan dan disusun menurut pemakaiannya b. Kursi / bangku c. Tempat kain kotor yang tertutup d. Talk e. Ember berisi larutan desinfektan f. Lap kerja 2 helai (basah dan kering) 2. Persiapan pasien : Pasien diberitahu bila akan dilakukam ganti alat tenun atau sprei. 3. Pelaksanaan : a. Alat-alat dibawa ketempat tidur pasien, perawat memakai hand schoon. b. Selimut dan bantal yang tidak perlu kita angkat lalu taruh diatas kursi. c. Pasien dimiringkan pada salah satu sisi tempat tidur bila perlu pasien diganjal dengan bantal agar tidak jatuh. d. Lepaskan alat-alat tenun yang kotor, kasur lalu diangkat satu persatu sampai dibawah pungung pasien yaitu : 

Sprei kecil digulung ketengah tempat tidur



Perlak dibersihkan, dilap dengan larutan desinfektan, kemudian dikeringkan lalu digulung ketengah tenpat tidur.



Sprei besar digulung ketengah

e. Alas tempat tidur dan kasur dibersihkan dengan lap larutan desinfektann dan dikeringkan f. Sprei besar yang bersih digulung setenagh bagian, gulungannya letakkan dibawah punggung pasien, setengah bagian lagi diratakan diatas perlak, lalu dimasukkan bersama-sama kebawah kasur. g. Rapikan kemudian hand schoon dilepas UNIT TERKAIt

h. Perawat cuci tangan Unit Rawat Inap

MENYISIR RAMBUT PASIEN RUMAH SAKIT BHAYANGKARA BONDOWOSO


NO. REVISI

HALAMAN

DITETAPKAN

KEPALA RS. BHAYANGKARA BONDOWOSO

SPO

Januari 2010


Mengatur rambut serapi-rapinya dengan menggunakan sisir

TUJUAN

rambut  Memberikan rasa nyaman pada pasien 

Agar rambut kelihatan lebih baik, terpelihara dan rapi



Merangsang kulit kepala

KEBIJAKAN

 Mencegah bersarangnya kutu pada kulit kepala Dalam memberikan Asuhan Keperawatan (ASKEP) kepada pasien

PROSEDUR

harus berdasarkan SOP yang tersedia 1. Persiapan alat : a. Sisir, alas / handuk, karet gelang, jepitan untuk pasien yang berambut panjang b. Kalau perlu air / minyak, bila pasien berkutu disediakan bengkok berisi larutan desinfektan (larutan lisol 2,3 %) c. Alat-alat diletakkan pada / didekat pasien d. Kertas secukupnya 2. Pelaksanaan a. Bila pasien dapat duduk dikerjakan dengan duduk, dan bila tidak dapat dilakukan dengan berbaring, bila hal ini tak bisa dilakukan maka kita harus minta persetujuan pasien dan keluarga untuk dipotong rambutnya. b. Alat / handuk diletakkan diatas bahu / dibawah kepala sampai dibawah belikat c. Untuk rambut yang panjang dibagi dua, kemudian disisir sedikit-sedikit dari ujung ke pangkal d. Setelah lurus / licin, diikat/dijalin dengan erat dan rapi (khusus untuk rambut panjang) e. Rambut yang rontok dikumpulkan dan dibungkus kertas lalu dibuang f. Untuk rambut pendek disisir dari pangkal ke ujung g. Sisir dan handuk dibersihkan dan dikembalikan pada tempatnya PERHATIAN : 

Perawat memakai sarung tangan



Pada rambut yang kusut terlebih dulu diberi air atau

minyak dan diuraikan dengan tangan 

Bila ada kutu, ketombe atau rambut rontok harus cepat dilaporkan pada dokter



Menyisir harus hati-hati supaya jangan menyakiti / melelahkan pasien dengan cara memegang rambut diatas yang akan disisir

UNIT TERKAIT

 Sebaiknya setiap pasien mempunyai sisir sendiri Unit Rawat Inap

MEMBANTU PASIEN UNTUK ISTIRAHAT / TIDUR RUMAH SAKIT BHAYANGKARA BONDOWOSO


NO. REVISI

HALAMAN


SPO

Januari 2010


Memberikan rasa nyaman dan aman pada pasien agar bisa istirahat

TUJUAN KEBIJAKAN

/ tidur Memenuhi kebutuhan istirahat tidur bagi pasien Dalam memberikan Asuhan Keperawatan (ASKEP) kepada pasien

PROSEDUR

harus berdasarkan SOP yang tersedia 1. Mengatur posisi pasie yang tepat dan nyaman

UNIT TERKAIT

2.

Mengatur ventilasi dan pencahayaan

3.

Menghindarkan kebisingan

4.

memelihara kebersihan lingkungan pasien

5.

mempersilahkan tamu untuk meninggalkan pasien

6. observasi dan mencatat respon pasien Unit Rawat Inap

MEMBANTU PASIEN UNTUK ISTIRAHAT / TIDUR RUMAH SAKIT BHAYANGKARA BONDOWOSO


SPO

Januari 2010

NO. REVISI

HALAMAN



Mempersiapkan mental dan spiritual pasein untuk dilakukan

TUJUAN KEBIJAKAN

tindakan pembedahan Mempercepat dan mempermudah tindakan yang akan dilakukan Dalam memberikan Asuhan Keperawatan (ASKEP) kepada pasien

PROSEDUR

harus berdasarkan SOP yang tersedia 1. Petugas memberitahu keluarga dan pasien tentang tindakan yang akan dilakukan 2.

Dilakukan persiapan pasien sesuai advis dokter : a.

Pasang infus

b.

Mencukur daerah operasi

c.

Mengambil contoh darah

d.

Memakai baju operasi dan memasang mitella

e.

Mempersiapkan pemeriksaan penunjang

3.

Pasien dipuasakan

4.

Pasien dipimpin berdo’a sesuai dengan keyakinannya

5.

Keluarga

yang

bertanggung

jawab

atas

pasien

menandatangani surat persetujuan operasi UNIT TERKAIT

6. 1.

Pasien diantar petugas ke kamar operasi Unit Rawat Inap

2.

UGD

3.

OK

MEMPERSIAPKAN PASIEN PRE OPERASI DI RUANGAN RUMAH SAKIT BHAYANGKARA BONDOWOSO


SPO ( Standar Prosedur Operating )

Januari 2010

NO. REVISI

HALAMAN


__________________________ PENGERTIAN

Mempersiapkan pasien yang akan dioperasi baik dari segi fisik

TUJUAN

maupun mental 1. Mengurangi rasa takut dan keraguan pasien 2.

Supaya operasi berjalan lancar

3.

Menghindari komplikasi karena adanya perubahan pada tubuh sebagai akibat anestesi dan pembedahan

KEBIJAKAN

4. Mempercepat proses penyembuhan Dalam memberikan Asuhan Keperawatan (ASKEP) kepada pasien

PROSEDUR

harus berdasarkan SOP yang tersedia 1. Persiapan Pasien : a.

Pasien dan keluarganya diberitahu rencana tindakan yang akan dilakukan

b.

Menyiapkan mental pasien

c.

Menyiapkan kebersihan pasien

d.

Mengecek

persiapan

alat,

obat-obatan,

hasil

laborat / rongent, persiapan darah, kalau perlu ijin operasi dan lain-lain 2.

Pelaksanaan : a. Pasien harus sudah masuk Rumah Sakit minimal 24 jam sebelum operasi atau sesuai advis dokter b. Lavement dilakukan minimal 2 kali atau sesuai advisdokter sampai benar-benar berhasil dan dikerjakan diatas tempat tidur dengan posisi sim c. Mencukur rambut pada permukaan kulit daerah operasi dan sekitar kecuali rambut alis. Sebelum dicukur dilakukan desinfeksi dengan air sabun atau savlon 0,5 – 1% d. Membersihkan make up dan melepas perhiasan pasien termasuk melepas gigi palsu dsb e. Mengukur tekanan darah, nadi, suhu, respirasi dan berat badan pasien serta mencatat pada blangko operasi f. Pasien mandi / dimandikan dengan menggunakan sabun antiseptik g. Pasien dipuasakan minimal 12 jam sebelum operasi atau sesuai advis dokter h. Mengganti baju pasien dengan baju operasi lengkap i. Mengompres kulit daerah operasi dengan alkohol 70% kecuali kulit wajah dan kulit genetalia tidak boleh dikompres dengan alkohol j. Menyiapkan keadaan umum pasien semaksimal mungkin

termasuk : 

Mengatasi dehidrasi



Mengatasi sesak



Mengatasi anemis



Mengatasi tanda-tanda pre shock dll

k. Mengecek seluruh persiapan pre operasi menjelang dibawa kekamar operasi meliputi : 

Ijin operasi sudah / belum ditandatangani



Persiapan obat-obatan / alat, kalau perlu darah dan hasil laborat / rongent

 UNIT TERKAIT

Pengisian formulir operasi lengkap / belum

1.

 Fisik dan mental pasien sudah siap / belum Unit Rawat Inap

2.

OK

VAGINAL TOUCHER RUMAH SAKIT BHAYANGKARA BONDOWOSO


SPO

NO. REVISI

HALAMAN


Januari 2010


Suatu pemeriksaan yang menggunakan dua jari yang dimasukkan

kedalam liang senggama disertai bantuan tangan luar yang TUJUAN

diletakkan diatas perut 1. Untuk mengetahui keadaan suatu penyakit kandungan

KEBIJAKAN

2. Untuk mengetahui kemajuan pendataran servix Dalam memberikan Asuhan Keperawatan (ASKEP) kepada pasien

PROSEDUR

harus berdasarkan SOP yang tersedia 1. Kriteria Persiapan : -

Menyiapkan tempat tidur ginekologi

-

Menyiapkan sarung tangan steril

-

Menyiapkan pinset anatomi steril

-

Menyiapkan kapas dan savlon

-

Menyiapkan keteter

-

Menyiapkan pelicin steril

-

Menyiapkan bengkok

2.

Kriteria Pelaksanaan : -

Pasien diberi penjelasan

-

Pasien diatur dalam posisi litotomi

-

Jari telunjuk dan ibu jari dibungkus kapas savlon

-

Labia mayora dibuka dengan jari tersebut, tangan kanan melakukan vagina higienis dengan pinset

-

Kapas dilepas, tangan kanan memakai sarung tangan

-

Kedua jari tengah dan telunjuk diberi pelicin dan memasukkan kedalam vagina lalu perhatikan : a.

Keadaan vulva dan vagina

b.

Keadaan portio, korpus uteri, parametrium, cavum douglas

-

Kedua jari dikeluarkan dan perhatikan apa yang terdapat pada sarung tangan

-

Alat-alat dibereskan dan lepas sarung tangan dan cuci tangan

UNIT TERKAIT

1.

Mencatat hasil pemeriksaan Unit Rawat Inap

2.

Poli Kandungan

PERSALINAN AMAN RUMAH SAKIT BHAYANGKARA BONDOWOSO


SPO

NO. REVISI

HALAMAN


Januari 2010


Persalinan yang direncanakan sesuai standar prosedur bagi tiap jenis kondisi / resiko kehamilan dipandang dari sisi penolong tempat, cara obat, bahan dan alar

TUJUAN

Memberikan pelayanan persalinan yang direncanakan sesuai standar prosedur bagi tiap jenis kondisi / resiko kehamilan,

KEBIJAKAN

dipandang dari sisi penolong, tempat, cara, obat, bahan alat Dalam memberikan Asuhan Keperawatan (ASKEP) kepada pasien

PROSEDUR

harus berdasarkan SOP yang tersedia 1. Lakukan Anamnese : Umur, keluarga, obstetri 2.

Lakukan pemeriksaan umum : berat badan, tinggi badan, tanda-tanda vital (tensi, nadi, suhu, pernafasan)

3.

Pemeriksaan Obstetri : Infeksi, palpasi, auskultasi, pemeriksaan dalam sesuai indikasi

4.

Pemeriksaan Laboratorium / penunjang sesuai indikasi

5.

Menentukan diagnosis dan rencana terapi / tindakan selanjutnya

6.

Konsultasi dengan bagian lain bila diperlukan

7.

Pengamatan persalinan dengan partogram

8.

Persalinan diselesaikan sesuai dengan prosedur

9.

setelah bayi lahir, segera dilakukan resusitasi kemudian diletakkan disamping ibu dan disusui

10.

Ibu bersalin boleh diunggui suami / salah satu keluarganya didalam kamar bersalin

11. UNIT TERKAIT

Semua kasus persalinan resiko tinggi ditangani / diawasi

langsung oleh dokter spesialis OG 1. Unit Rawat Inap

OBSERVASI GERAKAN JANIN DAN DETAK JANTUNG JANIN RUMAH SAKIT BHAYANGKARA BONDOWOSO


SPO

NO. REVISI

HALAMAN


Januari 2010


Memantau pergerakan janin dalam kandungan dengan memeriksa

TUJUAN KEBIJAKAN

detak jantung dan gerakan janin Mengetahui secara dini gawat janin atau kematian janin Dalam memberikan Asuhan Keperawatan (ASKEP) kepada pasien

harus berdasarkan SOP yang tersedia 1. Persiapan :

PROSEDUR

a.

Stetoskop

b.

Pasien diberi penjelasan tentang tindakan yang akan dilakukan

c. 2.

Posisi pasien diatur terlentang Pelaksanaan :

a. Pakaian bawah pasien diturunkan sampai bagian atas simpisis b. Melakukan palpasi untuk meraba punggung janin c. Menentukan tempat meletakkan stetoskop d. Meletakkan stetoskop dengan tepat e. Mendengarkan detak jantung janin f. Membandingkan pendengaran ditempat lain UNIT TERKAIT

g. Mencatat hasil observasi 1. Unit Rawat Inap 2.

Poli Kandungan

PARTOGRAF RUMAH SAKIT BHAYANGKARA BONDOWOSO


SPO

NO. REVISI

HALAMAN


Januari 2010


Suatu pemantauan untuk mengetahui kemajuan persalinan dan membantu petugas kesehatan dalam mengambil keputusan dalam

TUJUAN

penatalaksanaan Untuk mengetahui kemajuan persalinan agar dapat mendeteksi kondisi ibu dan janinnya untuk menentukan penatalaksanaan tindakan selanjutnya

KEBIJAKAN

Dalam memberikan Asuhan Keperawatan (ASKEP) kepada pasien

PROSEDUR

harus berdasarkan SOP yang tersedia 1. Persiapan alat :

2.

a.

Blangko partograf

b.

Kartu persalinan dan nifas

c.

Pena

d.

Stetoskop janin

e.

Jam tangan

f.

termometer Pelaksanaan :

a. Denyut jantung janin : Denyut jantung janin tiap ½ jam (tiap kotak berarti 30 menit) isi dengan tanda – tanda (.) b. Cairan Ketuban : -

Bila masih utuh / belum pecah ditulis dengan tanda (V)

-

Bila sudah pecah : 

Jernih ditulis dengan tanda (J)



Bila keruh / meconeal ditulis dengan (M)



Bila tidak ada cairan / absen ditulis (A)

c. Moulage : -

Tulang kepala terpisah dan sutura masih teraba = 0

-

Tulang Kepala menempel satu sama lain = +

-

Tulang Kepala Tindih

=++

-

Tulang kepala tumpang tindih berat

=+++

d. Pembentukan servix ditulis dengan tanda tangan (x) -

Pemeriksaan dalam (VT) dilakukan tiap 4 jam kecuali bila ada indikasi lain

-

Jika pasien datang pada fase latent maka pembukaan servix ditulis diatas garis 0 sesuai dengan besarnya pembukaan

-

Jika pasien datang pada fase aktif, pembukaan servix ditulis dengan ditulis dengan pada garis waspada pada tempat yang sesuai dengan besarnya pembukaan (jika kemajuan persalinan baik maka tanda pembukaan servix akan tetap pada garis waspada atau disebelah kirinya)

Penurunan kepala ditulis dengan tanda (0) penurunan kepada ditulis sesuai dengan ketentuan 5/6, 4/5, 2/5, 1/5 dan juga UNIT TERKAIT

1.

diperiksa tiap 4 jam Unit Rawat Inap

2.

Poli Kandungan

PERSALINAN NORMAL



SPO

NO. REVISI

HALAMAN


Januari 2010


Persalinan normal adalah serangkaian kejadia yang berakhir dengan pengeluaran bayi yang cukup bulan, letak belakang kepala, berlangsung dengan kekuatan ibu sendiri dan disusul dengan

TUJUAN KEBIJAKAN

pengeluaran plasenta dari tubuh ibu secara spontan Mengakhiri kehamilan dengan kekuatan ibu sendiri Dalam memberikan Asuhan Keperawatan (ASKEP) kepada pasien

PROSEDUR

harus berdasarkan SOP yang tersedia 1. Setelah pembukaan lengkap dan selaput ketuban dipecah pasien dipimpin mengejan bila ada his dan berhenti bila ada his jarang begitu berulang-ulang sampai kepala bayi membuka

pintu 2.

setelah kepala membuka pintu jalan lahir kanan penolong menunjang kerampang dengan duk steril untuk menahan tekanan dari dalam rahim agar tak terjadi robekan jalan lahir. Dan tangan kiri menahan dengan pasif bagian subocciput agar tak terjadi defleksi maksimal

3.

Dengan kekuatan his dan mengejan makan lahirlah berturut-turut ubun-ubun besar, dahi, hidung, mulut dan dagu dan lahirlah kepala seluruhnya

4.

Setelah kepala mengadakan putar paksi luar, kedua tangan penolong diletakkan dibawah dagu dan belakang kepala, ditarik curam ke bawah sampai bahu depan dibawah sympisis, lalu ditarik ke atas hingga bahu belakang lahir, setelah bahu kedua lahir, ditarik lurus maka berturut-turut lahir badan, tangan, kaki dan lahirlah badan bayi seluruhnya

UNIT TERKAIT

5. 1. 2.

Melaksanakan manajemen aktif kala tiga Unit Rawat Inap Poli Kandungan

PERAWATAN PASCA LAHIR BAYI NORMAL RUMAH SAKIT BHAYANGKARA BONDOWOSO


SPO

NO. REVISI

HALAMAN


Januari 2010


Memberikan pertolongan pada bayi baru lahir 1. Mencegah terjadinya hipotermi 2.

Mengurangi terjadinya efek samping

KEBIJAKAN

3. Memberikan identitas pada bayi Dalam memberikan Asuhan Keperawatan (ASKEP) kepada pasien

PROSEDUR

harus berdasarkan SOP yang tersedia 1. Segera keringkan bayi dengan handuk kering, bersih, dan hangat kemudian pakaikan kain kering dan hangat 2.

Bersihkan jalan nafas dengan jari telunjuk yang dibalut

dengan kain kassa, bila tersedia alat penghisap lendir, hisap lendir melalui mulut kemudian lubang hidung 3.

Nilai apgar score

4.

Menyusui secara dini

5.

Mencegah infeksi pasca lahir pada neonatal : -

Merawat tali pusat

-

Melakukan perawatan mata

-

Rawat gabung, yaitu menempatkan ibu dan bayi pada satu ruangan yang sama

6.

Menimbang berat badan bayi

7.

Mengukur panjang badan bayi

8.

Mengukur lingkar kepala

9.

Mengukur lingkar dada

10.

Membuat sidik jari kaki

MONITOR PERDARAHAN 2 JAM POST PARTUS DIRUANG BERSALIN RUMAH SAKIT BHAYANGKARA

NO DOKUMEN

NO. REVISI

HALAMAN

BONDOWOSO

TANGGAL TERBIT


SPO

Januari 2010


Mengamati terjadinya perdarahan sampai 2 jam setelah melahirkan 1. Untuk mengetahui jumlah darah yang keluar setelah persalinan 2.

Mencegah terjadinya anemia / shock setelah terjadi

KEBIJAKAN

perdarahan Dalam memberikan Asuhan Keperawatan (ASKEP) kepada pasien

PROSEDUR

harus berdasarkan SOP yang tersedia 1. Persiapan : a.

Tensimeter

b.

Stetoskop

c.

Jam

d.

Alat pencatat

e.

Bengkok

2.

Pelaksanaan : a. Lihat dan catat perdarahan pervagina b. Ukur tekanan darah c. Menghitung denyut nadi d. Mengukur tinggi fundus uteri e. Mengukur / memonitor tanda anemia :

UNIT TERKAIT

1.



Periksa Hb



Periksa conjungtiva

f. Memeriksa kontraksi uterus Unit Rawat Inap

2.

Poli Kandungan

MEMELIHARA KEBERSIHAN VULVA NO DOKUMEN


TANGGAL TERBIT

SPO

NO. REVISI

HALAMAN


Januari 2010

( Standar Prosedur Operating ) __________________________ PENGERTIAN TUJUAN KEBIJAKAN

Membersihkan jalan lahir dengan air bersih dan alat yang steril Menjaga kebersihan vulva dan mencegah terjadinya infeksi Dalam memberikan Asuhan Keperawatan (ASKEP) kepada pasien

PROSEDUR


2.

-

Kapas steril ditempatnya

-

Hand schoon

-

Pinset

-

Botol cebok berisi larutan disinfektan

-

Bengkok

-

Pispot

-

Air steril Pelaksanaan :

-

Pasien diberitahu tindakan yang akan dilakukan

-

Pasang sketkel ruangan

-

Perawat atau bidan memakai hand schoon

-

Pakaian pasien bagian bawah dibuka

-

Pengalas dan pispot dipasang dibawah bokong pasien

-

Tangan kiri petugas membuka vulva dengan larutan disinfektan

-

Kapas savlon diambil dengan pinset kemudian bersihkan vulva dari atas kebawah, dilakukan beberapa kali sampai bersih

-

Kapas kotor dibuang dalam bengkok

-

Pispot diangkat

-

Setelah selesai pasien dirapikan dan posisinya diatur kembali

UNIT TERKAIT

1. 2.

-

Peralatan dibersihkan / dibereskan ketempat semula

-

Hand schoon dilepas dan perawat atau bidan cuci tangan

-

Mengamati reaksi pasien setelah dilakukan tindakan Unit Rawat Inap Poli Kandungan

MONITOR PERDARAHAN 2 JAM POST PARTUS DIRUANG BERSALIN RUMAH SAKIT BHAYANGKARA BONDOWOSO


SPO

NO. REVISI

HALAMAN


Januari 2010


Mengetahui suhu bayi melalui rectal (anus) 1. Mengetahui suhu badan bayi bila diperlukan (lahir, pasien baru, bayi panas / dingin)

KEBIJAKAN

2. Mengetahui suhu badan bayi pada saat tertentu Dalam memberikan Asuhan Keperawatan (ASKEP) kepada pasien

PROSEDUR


2.

-

Termometer dalam keadaan siap pakai

-

Vaselin / minyak dalam tempatnya

-

Bengkok

-

Larutan sabun disinfektan, air bersih dalam tempatnya

-

Kain kassa / pengering

-

Kapas cebok dalam tempatnya

-

Memberi penjelasan pada keluarga Pelaksanaan :

-

Perawat mencuci tangan

-

Bayi dibaringkan dalam posisi terlentang / dimiringkan sedemikian rupa agar anus mudah dicapai (posisi SIM)

-

Popok dibuka, lalu daerah anus dibersihkan dengan kapas cebok

-

Termometer diperiksa apakah air raksa tepat pada angka nol, lalu ujungnya diolesi pelumas

-

Termometer dimasukkan melalui anus sampai termpat batas air raksa (+ 2 cm). setelah 3 sampai 5 menit termometer diangkat dan langsung dibaca dengan teliti

-

Hasilnya dicatat dalam status bayi

-

Disinfektan, air sabun, dibilas air bersih lalu dikeringkan dengan pengering / tissu

-

Air raksa diturunkan kembali dan termometer diletakkan pada tempatnya serta siap untuk dipakai pada bayi

UNIT TERKAIT

berikutnya Unit Rawat Inap

MENCUKUR RAMBUT PUBIS NO DOKUMEN


NO. REVISI

TANGGAL TERBIT

SPO

HALAMAN


Januari 2010


Pencukuran rambut pubis adalah mencukur rambut di daerah mons

TUJUAN

dan sekitarnya 1. Untuk persiapan suatu tindakan pembedahan

KEBIJAKAN

2. Mencegah infeksi sekunder Dalam memberikan Asuhan Keperawatan (ASKEP) kepada pasien

PROSEDUR

harus berdasarkan SOP yang tersedia 1. Persiapan : Alat : -

Set pencukur rambut

-

Selimut mandi

-

Larutan savlon / hibicet

Pasien -

Memberi penjelasan kepada pasien tentang maksud dan tujuan pencukuran rambut

-

Pasien dianjurkan mandi dulu / dimandikan kecuali keadaan emergency

-

Pakaian dalam dilepas, kemudian ditidurkan dalam posisi lithotomi

2.

Pencukuran

untuk

tindakan

patologis

pervaginam

dilaksanakan: -

Setelah pasien tidur dalam posisi lithotomi, pasang selimut mandi dibagian badan

-

Daerah yang akan dilakukan pencukuran dibasahi dulu dengan savlon 0,5%

-

Arah pencukuran dari atas ke bawah

-

Setelah pencukuran pubis dilakukan vagina toilet

-

Daerah pubis tidak boleh dikompres alkohol

3.

Pencukuran untuk persiapan tindakan pembedahan : -

Pencukuran dimulai dari dinding perut, pada daerah yang akan dioperasi ke arah bawah (Candal) sampai kedaerah pubis dan sekitarnya

-

Setelah pencukuran selesai pada dinding perut (daerah yang akan dioperasi) dikompres alkohol atau boorwater

UNIT TERKAIT

- Lain-lain sama seperti diatas Unit Rawat Inap

PERAWATAN NIFAS NO DOKUMEN


TANGGAL TERBIT

SPO

NO. REVISI

HALAMAN


Januari 2010


Masa sesudahnya persalinan terhitung dari saat selesai persalinan sampai pulihnya kembali alat kandungan ke keadaan sebelum

TUJUAN

hamil / 6 – 8 minggu post partum Memberikan perawatan serta memantau masa selesai persalinan sampai pulihnya kembali alat kandungan seperti sebelum hamil (6

KEBIJAKAN

– 8 minggu) Dalam memberikan Asuhan Keperawatan (ASKEP) kepada pasien

PROSEDUR

harus berdasarkan SOP yang tersedia Dilakukan sejak lahirnya placenta sampai 2 jam post partum : 1.

PEMBERIAn uterotonika untuk memperbaiki kontraksi uterus

2.

Merawat / menjahit luka jalan lahir

3.

Segera menetekkan bayi kepada ibu sedini mungkin, disesuaikan dengan keadaan ibu dan bayi

UNIT TERKAIT

4.

Memeriksa keadaan umum, vital sign dan kadar HB

5.

Mengukur jumlah pendarahan sampai 2 jam post partum

6.

Merapikan pasien

7.

Memberi kesempatan kepada keluarga pasien untuk

menengok ibu, dan menyambut gembiran kelahiran bayinya Unit Rawat Inap

MEMONITOR PERDARAHAN POST PARTUM RUMAH SAKIT BHAYANGKARA BONDOWOSO


SPO

NO. REVISI

HALAMAN


Januari 2010


Mengamati terjadinya perdarahan setelah melahirkan 1. Untuk mengetahui jumlah darah yang keluar setelah persalinan 2.

Mencegah terjadinya anemia / shock setelah terjadi

KEBIJAKAN

perdarahan Dalam memberikan Asuhan Keperawatan (ASKEP) kepada pasien

PROSEDUR

harus berdasarkan SOP yang tersedia 1. Persiapan : -

Tensimeter

-

Stetoskop

-

Jam

-

Alat pencatat

-

Bengkok

2.

Pelaksanaan : -

Lihat dan catat perdarahan pervagina

-

Ukur tekanan darah

-

Menghitung denyut nadi

-

Mengukur tinggi fundus uteri

-

Mengukur / memonitor tanda anemia : 

Periksa Hb



Periksa conjungtiva

UNIT TERKAIT

- Memeriksa kontraksi uterus Unit Rawat Inap

SOP RUMAH SAKIT BHAYANGKARA.doc

Recommend Documents