o
02. Kebijakan Rumah Sakit
o
03.Pedoman Pelayanan & Pengorganisasian
o
o
Kebijakan Unit di RS
Pedoman Pengorganisasian IG
0!. Panduan
"#$%# P'$U'$ ()(I$%' P)$'P'% *'I$ +S)"#$ #PI$I#$,
Panduan Keselamatan Pasien
Panduan Pengelolaan *inen
2-. okumen PK ak Pasien Keluarga
0- /ormulir Penyimanan arta (ilik Pasien PK
02 Prosedur Se1ond #inion KP
03. /orm Se1ond #inion
0!. /orm Permintaan Priasi PK
0. "ontoh /orm Se1ond #inion
04. /#R( G)$)R'* "#$S)
%$o
22. (ateri KPS Kuali5kasi Piminan & Sta6
o
"ek*ist ok.
o
Standart Pro6esi Kesehatan
o
o
UU & K(K I"7-0
o
%ata $askah
o
Undang7Undang %erkait Rumah Sakit
o
a6tar 8udul Kebijakan RS untuk 'kreditasi RS 20-2
o
a6tar 8udul Standar #erasional Prosedur S#P
o
a6tar Pedoman Pengorganisasian & Pelayanan RS
o
'/%'R P'$U'$ 'KR)I%'SI RS 9)R 20-2
•
Perdana o
%atalaksana 'kreditasi RS Program Khusus
o
K-. PK ak Pasien Keluarga
o
K2. SKP Sasaran Keselamatan Pasien
o
o
•
K3. PPI +Pen1egahan dan Pengendalian In6eksi, K!. KPS +Kuali5kasi Piminan dan Sta6,
Instrumen 20-2 o
-.Pelayanan
I.-. 'PK + 'kses Pelayanan & Kontinuitas,
%elusur 'PK
Kebijakan 'PK
I.2. PK +ak Pasien & Keluarga, +:Perdana,
%elusur PK (anajemen
%elusur PK (edik
Kebijakan PK
I.3. 'P +'sesmen Pasien,
%elusur 'P
K);I8'K'$ 'P
I.!. PP +Pelayanan Pasien, %elusur PP
Kebijakan PP
I.. P'; +Pelayanan 'nestesi & ;edah,
%elusur P';
Kebijakan P';
I.4. (P# +(anajemen & Penggunaan #bat,
%elusur (P#
o
Kebijakan (P#
I.<. PPK +Pendidikan P= & Keluarga,
%elusur PPK
K);I8'K'$ PPK
2.(anajemen
II.-. P(KP +Peningkatan (utu & Keselamatan P=.,
/()' /ailure (ode )>e1t 'nalisys +K'RS,
Indikator Klinis Peningkatan (utu P(KP
Indikator (anajemen Peningkatan (utu P(KP
Penyusunan Pedoman P(KP PP%
Penyusunan PR#GR'( P(KP
II.2. PPI +Pen1egahan dan Pengendalian In6eksi ,
%elusur PPI (anajemen
%elusur PPI Pera?at
K);I8'K'$ PPI
II.3. %KP +%ata Kelola@ Keemiminan@ Pengarahan,
Kebijakan P(KP
K);I8'K'$ %KP %elusur %KP (anajemen
II.!. (/K +(anajamen /asilitas & Keselamatan,
K);I8'K'$ (/K
%elusur (/K
II.. KPS +Kuali5kasi & Pendidikan Sta6,
K);I8'K'$ KPS
%elusur KPS (anajemen
%elusur KPS (edik
II.4. (KI +(anajemen Komunikasi & In6ormasi,
%elusur (KI (anajemen
%elusur (KI (edik
o
%elusur (KI Pera?at
K);I8'K'$ (KI
P)%U$8UK %)K$IS PR#(#SI K)S)'%'$ RU(' S'KI%
okumen Rekam (edis
3.SKP:
K);I8'K'$ SKP
%elusur SKP +Pera?at,
o
%elusur KPS Pera?at
III.-. KIP +Keteatan Identi5kasi Pasien,
III.2. PK) +Peningkatan Komunikasi yg )6ekti6,
III.3. PK# +Peningkatan Keamanan #bat,
III.!. %# +%eat #erasi,
III..PRI +Pengurangan Resiko In6eksi,
III.4. PRP8 +Pengurangan Resiko Pasien 8atuh,
!.(GS
%elusur (GS +Pera?at, -. (GS Ibu dan anak
K);I8'K'$ P#$)K
2. (GS I9 A 'IS
3. (GS B %; #%S
;uku %; #%S %h. 20--
K);I8'K'$ P#$)K
(akalah %;7#%
•
/itur 'udio
•
o?nload C o
onasi
o
'kre7US;
o
•
o?nload dg. onasi
o
%;7ots 9ideo
o
Dorksho 'kre 20-2
o
'bout
IK*'$
eader %oggle
Daftar Judul Standar Operasional Prosedur – SOP PR#(#SI K)S)'%'$ RU(' S'KI% P)$IIK'$ P'SI)$ '$ K)*U'RG' -. SP# 'sesmen Kebutuhan )dukasi 2. SP# )dukasi Proses Penyakit 3. SP# )dukasi Penggunaan #bat
!. SP# )dukasi Penggunaan Peralatan (edis . SP# )dukasi (anajemen $yeri 4. SP# )dukasi iet <. SP# )dukasi %eknik Rehabilitasi E. SP# 9eri5kasi Pemahaman terhada Pemberian In6ormasi dan )dukasi F. SP# Pemberian In6ormasi -0.SP# Pemberian )dukasi --.SP# Pemberian In6ormed "onsent -2.SP# )dukasi Pasien Ra?at 8alan se1ara Indiidu -3.SP# )dukasi Pasien Ra?at Ina se1ara Indiidu -!.SP# )dukasi Pasien dan atau Keluarga Se1ara Kelomok di alam Rumah Sakit -.SP# )dukasi se1ara Kelomok di *uar Rumah Sakit
'/%'R ISI S%'$'R PR#S)UR #P)R'SI#$'* I$S%'*'SI GII -. Penyusunan iet Pasien 2. (enyusun /ormula (enu dan Peren1anaan 3. (enyusun 'nggaran ;elanja !. Pengelolaan Produksi dan istribusi (akanan . Pelayanan GiHi Instalasi Ra?at Ina 4. Penyuluhan GiHi Instalasi Ra?at Ina <. Konsultasi GiHi Instalasi Ra?at Ina E. Konsultasi GiHi Instalasi Ra?at 8alan F. Penyimanan dan Penanganan ;ahan (akanan -0.Penyimanan dan Pendistribusian ;ahan (akanan
--.Penyediaan (akanan Karya?an -2.Pen1atatan dan Pelaoran Keselamatan dan Kesehatan Kerja +K3, -3.Pen1atatn dan Pelaoran Penyakit 'kibat Kerja +K3, -!.Pengelolaan Samah non (edis +PPIRS, -.Pengelolaan 'ir ;ersih dan 'ir (inum -4.Pengendalian Serangga dan %ikus -<.Pemeliharaan Ruangan dan 'lat -E.Perbaikan Ruangan dan 'lat -F.Penggunaan Inse1t Killer 20.Penggunaan 'P'R 2-.Penyimanan ;ahan (akanan dalam 6reeHer 22.Penggunaan 6ryer 23.Penggunaan (i=er 2!.Penggunaan 'lat Penggilingan aging 2.Penggunaan 'lat Penggilingan ;umbu 24.Penggunaan 'lat %oaster 2<.Penggunaan 'lat Ri1e "ooker 2E.Penggunaan *emari )s 2F.Penggunaan Parutan Kelaa 30.Penggunaan (agi1 8ar 3-.Penggunaan (i1ro?ae 32.Penggunaan 8ui1er 33.Penggunaan "lean Pa1k 3!.Pengkajian Status GiHi Pasien
'K P'SI)$ '$ K)*U'RG' -. Permintaan se1ond oinion 2. (enanggai keluhan asien dan keluarga 3. Pemberian in6ormasi elayanan !. (enyelesaikan keluhan asien dan keluarga . (elindungi harta milik asien 4. Pelayanan kerohanian <. Penolakan engobatan E. Perlindungan terhada asien yang berisiko disakiti F. ak dan ke?ajiban asien -0.Permintaan elayanan komuni di IRI --.Pen1egahan en1ulikan bayi -2.Penyuluhan dan in6ormed 1onsent sebelum tindakan oerasi -3.Penyuluhan dan in6ormed 1onsent sebelum tindakan embiusan -!.Penyuluhan keada asien oleh era?at -.Perlindungan riasi -4.(emberikan hak bantuan hidu dasar -<.Pelayanan kerohanian non rutin -E.Pengamanan barang yang tertinggal -F.Pengamanan barang asien yang tidak sadar dan tidak ada keluarga 20.Permintaan elayanan kerohanian
K)S)'%'$ '$ K)S)'('%'$ K)R8' +K3, -. Penggunaan ;3 2. Identi5kasi dan emasangan label ;3 3. Pengadaan ;3
!. Penyimanan ;3 . Penanganan ;3 4. Penanganan '1eton <. Penanganan 'sam '1etat E. Penanganan 'sam "lorida F. Penanganan ietil )ter +"!-0#, -0.Penanganan Para5n --.Penanganan 9iore= *iuid -2.Penanganan 'ir Raksa -3.Penanganan ;oraks -!.Penanganan "at Dright -.Penanganan "lorine +"l 2, -4.Penanganan )til 'lkohol <0J -<.Penanganan )til 'lkohol F4J -E.Penanganan "at Giemsa -F.Penanganan /enol 20.Penanganan /ormalin 2-.Penanganan idrogen Pirksida +2#2, 22.Penanganan (etanol 23.Penanganan Salon 2!.Penanganan Siritus 2.Pen1atatan dan Pelaoran Keselamatan dan Kesehatan Kerja 24.Pen1atatan dan Pelaoran Penyakit 'kibat Kerja 2<.Pengelolaan 'ir ;ersih dan 'ir (inum 2E.Pengendalian Serangga dan %ikus 2F.Pemeliharaan Ruangan dan 'lat
30.Perbaikan Ruangan dan 'lat 3-.Penggunaan Inse1t Killer 32.Penggunaan 'P'R
P)*''$'$ K)P)R'D'%'$ -. Pengukuran suhu tubuh 2. Pengukuran denyut nadi 3. Pemeriksaan erna6asan !. Pengukuran tekanan darah . (enyiakan temat tidur 4. (era?at kulit area yang tertekan <. (era?at rambut E. (era?at gigi dan mulut F. (era?at kuku -0.9ula hygiene --.(emandikan asien -2.Pemberian oksigen -3.(elakukan 5sioterai dada -!.Penghisaan lendir -.Pemberian nutrisi melalui oral -4.Pemberian nutrisi melalui ia lambung -<.Pemberian nutrisi arenteral -E.Pemberian 1airan in6useAemasangan in6use -F.Pemasangan isot untuk buang air besar 20.Pemberian gliserin er re1tal 2-.)akuasi 6ae1es se1ara manual
22.Pemasangan kateter urine 23.Pemasangan kondom keteter 2!.(embantu asien duduk di temat tidur 2.(engatur osisi asien di tematr tidur 24.(engatur osisi SI( 2<.(engatur osisi trendelenburg 2E.(engatur osisi dorsal re1umben 2F.(engatur osisi lithotomi 30.(engatur osisi genu ektoral 3-.(emindahkan asien dari temat tidur ke kursi roda 32.(emindahkan asien oleh 2 atau 3 orang 33.(embantu asien berjalan 3!.(embantu asien mobilisasi 3.(elakukan masase 34.(elakukan komres anas 3<.(elakukan komres dingin 3E.(erendam 3F.Pera?atan luka dan embalutan !0.(era?at luka dekubitus !-.Pengambilan darah ena +lebotomi, !2.Persiaan asien oerasi !3.Pera?atan luka !!.Pemasangn $G% !.Pemberian obat injeksi melalui selang in6usAinje1tion ot !4.Pemberian obat injeksi intra kutan !<.Pemberian obat injeksi intra muskuler
!E.Pembrian obat melalui 1airan in6us !F.Pemberian obat injeksi intra ena 0.Pemberian obat injeksi subkutan -.Pera?atan luka bakar 2.Pemberian obat er oral
I$S%'*'SI *';#R'%#RIU( -. Pen1atatan dan elaoran ermintaan darah rutin A darurat 2. Pen1atatan dan elaoran stok darah 3. Pen1atatan dan elaoran engembalian darah !. Pen1atatan dan elaoran jumlah darah rusak A e=ired . Pen1atatan dan elaoran jumlah emakaian darah 4. Pen1atatan dan elaoran jumlah emeriksaan golongan darah dan 1ross mat1h <. Pen1atatan dan elaoran kejadian reaksi tran6usi darah E. Pen1atatan dan elaoran enyerahan darah F. Pen1atatan dan elaoran ?aktu 1ross mat1hing -0.Penyimanan darah dan komonen darah --.Pemeriksaan golongan darah abo +metode slide, -2.Pengadaan darah rutin -3.Pengadaan darah darurat -!.Pemeriksaan reaksi silang +1ross mat1hing, -.Permintaan darah -4.Penyerahan darah -<.Pengembalian darah
I$S%'*'SI /'R('SI
-. Penyerahan rese ke instalasi 6armasI 2. Pembelian erbekalan 6armasi 3. Penarikan obat dari IRI & IR8 !. PemilihanA seleksi obat oleh komite medis & terai . Penyimanan bahan7bahan berbahaya 4. istribusi erbekalan 6armasi ke IRI <. istribusi erbekalan 6armasike IR8 E. Pengelolaan #bat Samel F. Penyimanan erbekalan 6armasi -0.Penulisan rese --.Penyimanan larutan elektrolit konsentrat -2.Pemberian in6ormasi dan edukasi ke sta6 kesehatan -3.Pemberian in6ormasi dan edukasi ke asien -!.Pemberian konseling -.Pembelian obat di aotik rekanan -4.Pembelian obat golongan narkotika -<.Pembelian obat golongan sikotroika -E.Penerimaan erbekalan 6armasi -F.Pengemasan obat 20.Peren1anan erbekalan 6armasi 2-.Permintaan berkala erbekalan 6armasi dan bahan habis akai 22.Penerimaan engembalian +retur, erbekalan 6armasi dari = IRI 23.Penerimaan engembalian +retur, erbekalan 6armasi dari = IR8 2!.Pengisian kartu stok 2.Penyusunan laoran obat generik 24.Penyusunsn laoran obat narkotika dan sikotroika
2<.Pengelolaan rese dan emusnahannya 2E.Pengarsian 2F.Perubahan harga erbekalan 6armasi 30.Pengelolaan obat yang kadaluarsa 3-.Stok oname di instalasi 6armasi 32.Stok oname di IRI & IR8 33.Penulisan etiket ra?at ina 3!.Pemberian obat non oral dan non injeksi 3.Pemberian obat injeksi 34.Pemberian obat oral 3<.Penulisan etiket ra?at jalan 3E.istrbusi erbekalan 6armasi ke IK# 3F.Penerimaan obat yang diba?a asien sebelum oname !0.Penyimanan obat emergensi !-.Penggunaan obat emergensi !2.Penggantian obat emergensi !3.Penyimanan erbekalan 6armasi di unitAinstalasi elayanan !!.Pemberian elektrolit konsentrat !.Penulisan 6ormulir ermintaan alat kesehatan dan bahan habis akai !4.Rese yang tidak ter ba1a !<.Pen1atatan emberian obat !E.Identi5kasi e6ek obat yang tidak diharakan@ en1atatan dan elaoran !F.Penyimnana Produk $utrisi 0.Pemberian Produk Steril -.In6ormasi tentang obat yang diba?a ulang 2.Penyimanan obat7obatan dengan enga?asan high alert medi1ations
3.Pemberian obat7obatan dengan enga?asan high alert medi1ations !.Pemberian injeksi Kalium Klorida .Pemberian Injeksi "alsium Glu1onas 4.Pemberian injeksi (gS#! <.Pemberian injeksi $abi1 E.Penyimanan obat suaya terlindung dari kehilangan dan en1urian F.Penggantian obat yang tidak tersedia 40.Peren1anaan@ engadaan dan enyimanan #'% 4-.Pengemasan #'% 42.Pemberian obat asien ra?at ina 43.(embandingkan ermintaan obat ertama dengan da6tar obat asien sebelum dira?at. 4!.Penulisan etiket ra?at jalan. 4.Penulisan etiket ra?at jalan dan ra?at ina asien ulang 44.Penulisan etiket asien ra?at ina #
S'S'R'$ K)S)*'('%'$ P'SI)$ -. Pemasangan gelang identitas 2. Komunikasi ia telon 3. Pemberian obat high alert !. "u1i tangan . Pemasangan gelang asien risiko jatuh 4. Seleksi obat
<. Pengadaan obat E. Penyimanan obat F. PemesananA eresean -0.Pen1atatan +trans1ribe, --.Pendistribusian -2.Persiaan + rearing, -3.Penyaluran +disensing, -!.Pemberian obat -.Pendokumentasian -4.Pemantauan +monitoring,
P)$I$GK'%'$ (U%U '$ K)S)*'('%'$ P'SI)$ -. "lin1al Path?ay 2. Pemasangan gelang identitas asien 3. Pemasangan gelang identitas asien alergi !. Pemasangan gelang identitas asien risiko jatuh . Pemasangan gelang identitas asien $R +o $ot Resus1itate, 4. Pemasangan stiker ?arna 1oklat d asien yg namanya sama <. 9alidasi daat indikator mutu elayanan E. Komunikasi e6ekti6 F. (eleaskan gelang identitas -0.9eri5kasi identitas
P)$")G''$ '$ P)$G)$'*I'$ I$/)KSI I RU(' S'KI%
-. Pengiriman dan engembalian alatAinstrument kotor ke ISS 2. Pengiriman dan engembalian linen bersih ke ISS 3. Pengumulan bahan dan alat medis kotor di ISS !. ekontaminasi dan en1u1ian alat medis dari bahan karet . Pengemasan alat dan emberian etiket ada alat medis 4. Steriliasi alat medis dari bahan karetAlastikAolimer <. Sterilisasi alat medis dari bahan logam E. Sterilisasi linen F. Sterilisasi alat non medisB botol bayi -0.Penyimanan alat alat medis di ISS --.Pengambilan dan eminjaman bahanAalat steril di ISS -2.)tika batuk -3.isen6eksi tingkat tinggi alat dari bahan karet -!.Sterilisasi dengan auto1lae +steamAua, -.Sterilisasi dengan anas kering +dry heat, -4.Penggunaan indikator kimia internal dg sterilisasi anas kering -<.(onitoring sterilisasi se1ara manual -E.(onitoring sterilisasi se1ara mikrobiologi -F.(ekanisme monitoring mutu sterilisasi 20.Sterilisasi Ruamgan +U9, 2-.(ekanisme monitoring mutu sterilisasi dengan indikator 22.Pemantauan bahanAalat medis kadaluarsa di ISS 23."u1i tangan dengan air mengalir 2!."u1i tangan dengan handrub +handrubbing, 2.*ima momen 1u1i tangan + moment 6or hand hygiene, 24.Pengelolaan samah adat tajam
2<.Pengelolaan samah sitotoksik 2E.Pengelolaan samah in6eksius 2F.Pengelolaan samah non in6eksius 30.%ata laksana ajanan 3-.Pemakaian alat elindung keala 32.Pemakaian masker hidung 33.Pemakaian alat elindung mata dan ?ajah 3!.Pemakaian alat elindung tubuh +baju, 3.Pemakaian sarung tangan 34.Penanganan tumahan 1airan tubuh asien 3<.Penanganan tumahan sutum 3E.Penematan asien menular 3F.%ransortasi asien %; !0.Penanganan asien yang di1urigai S'RS !-.Pera?atan jenaHah di ruang era?atan !2.Pemindahan jenaHah ke kamar jenaHah !3.Pera?atan jenaHah di kamar jenaHah !!.Pera?atan jenaHah dengan enyakit menular
I$S%'*'SI R)K'( ()IS -. Penerimaan asien ga?at darurat 2. Penerimaan asien baru ra?at jalan 3. Penerimaan asien lama ra?at jalan !. Penerimaan asien baru ra?at ina . Penerimaan asien lama ra?at ina 4. Penerimaan asien enunjang
<. Penerimaan asien #%S E. Penerimaan asien tidak dikenal F. Penerimaan asien asuransi ra?at jalan -0.Penerimaan asien asuransi ra?at ina --.Identi5kasi asien -2.Identi5kasi bayi baru lahir -3.Penomoran rekam medis -!.Pengisian buku register ra?at ina -.Pembatalan dokumen rekam medis ra?at ina -4.Pasien keluar rumah sakit -<.Pasien ulang aksa -E.Ra?at bersama -F.'lih ra?at 20.Konsultasi medis 2-.Permintaan in6ormasi rekam medis 22.Permintaan salinan dokumen rekam medis 23.9isum et reertum 2!.In6ormed 1onsent 2."oding 24.Simbol dan singkatan 2<.#tosi 2E.Pengisian sensus harian ra?at ina 2F.Rekaitulasi sensus harian ra?at ina 30.'ssembling 3-.Pengembalian dokumen rekam medis setelah asien ulang 32.Pelaoran u date se?aktu7?aktu
33.Pelaoran kejadian se?aktu 3!.Pelaoran bulanan ersalinan 3.Pelaoran bulanan ibu melahirkan di ?ilayah kota (alang 34.Pelaoran bulanan kematian bayi dan balita di ?ilayah kota (alang 3<.Pelaoran bulanan kegiatan rumah sakit 3E.Pelaoran tahunan kegiatan rumah sakit 3F.Pelaoran tahunan morbiditas !0.Pelayanan klaim asuransi !-.Pembuatan surat kematian !2.Pembuatan surat kelahiran !3.Pembuatan surat keterangan kelahiran !!.Pembuatan surat keterangan dira?at !.Pemeliharaan dokumen rekam medis !4.Pengamanan dokumen rekam medis !<.Penyimanan dokumen rekam medis ra?at ina !E.Penyimanan dokumen rekam medis ra?at jalan !F.Peminjaman dokumen rekam medis 0.Pengambilan dokumen rekam medis dari rak enyimanan -.Pengembalian dokumen rekam medis ke rak enyimanan 2.Pengelolaan dokumen rekam medis in akti6 3.Penerbitan dokumen rekam medis ra?at jalan@ ra?at ina@ ga?at darurat@ enunjang !.Persediaan dokumen rekam medis ra?at ina .Retensi 4.Penusnahan dokumen rekam medis in akti6 <.Perlindungan dokumen rekam medis dari kehilangan dan kerusakan E.%atalaksana engisian resume ra?at jalan
F.Permintaan data rekam medis
'/'%'R ISI S%'$'R PR#S)UR #P)R'SI#$'* I$S%'*'SI G'D'% 'RUR'% -. Pengaturan dokter jaga konsultan 2. Konsultasi medis ke dokter konsultan 3. Pengaturan jadual jaga dokter IG !. Perubahan jadual jaga dokter IG . Pengaturan jadual jaga dokter IG 4. Penanggulangan musibah massal dalam RS <. Penanggulangan musibah kebakaran E. Penanggulangan musibah massal diluar RS F. Penanganan enderita kera1unan -0.Penanganan asien dngan jaminan asuransi di IG --.Pelayanan asien G triage )SI I -2.#bserasi asien ro RI selama di IG +kondisi stabil, -3.#bserasi asien ro RI selama di IG +kondisi tdk stabil, -!.Pengadaan obat dan 1airan in6us di IG -.Pengadaan alat li6e saing -4.Penggantian obat li6e saing -<.(emberikan entilasi manual -E.(emasang oroharingeal tube -F.(emasang )%% 20.(emasang nasoharingeal tube 2-.'kses ambulan menuju IG
22.Pembuatan isum et reertum 23.Pasien eath #n 'rrial +#', 2!.Pasien eath #n Resusitation +#R, 2.Pelatihan dan Pengembangan S( IG 24.Kasus kega?atan di unitAinstalasi elayanan 2<.#rientasi dokter baru di IG 2E.Penda6taran asien ra?at jalan baru 2F.Penda6taran asien ra?at jalan lama 30.Penda6taran asien ra?at ina umum 3-.Penerimaan asien ra?at ina dengan surat engantar 32.Penerimaan asien ra?at ina atas rujukan dokter yang tidak unya SIP 33.Penerimaan asien ra?at ina melalui IG tana surat engantar 3!.Penerimaan asien ra?at ina melalui IG atas ermintaan sendiri 3.Penerimaan asien rujukan dari rumah sakit lain +dengan emberitahuan, 34.Penerimaan asien rujukan dari rumah sakit lain +tana emberitahuan, 3<.Penerimaan asien dengan 1a1at 5sik +tuna netra, 3E.Penerimaan asien dengan 1a1at 5sik +tuna rungu@ tuna ?i1ara, 3F.Penerimaan asien dengan 1a1at 5sik +tuna daksa, !0.Penerimaan asien dengan 1a1at 5sik +tuna grahita, !-.Penerimaan asien dengan usia lanjut !2.Penerimaan asien D$' !3.(engatasi hambatan komunikasi karena kendala bahasa !!.%rans6er asien IG ke RS lain !.%rans6er asien ke RS lain untuk emeriksaan bronkoskoi. !4.%rans6er asien ke RS lain untuk emeriksaan ))G !<.%rans6er asien ke RS lain untuk emeriksaan endoskoi
!E.%rans6er asien ke RS lain untuk mendaatkan elayanan 8amkesmas !F.%rans6er asien ke RS lain karena ruang era?atan enuh 0.%rans6er asien ke RS lain tidak tersedianya eralatan medis atau -.enunjang medis yang dierlukan 2.Skrining asien%riage 3.#bserasi asien di IG !.Pemesanan ambulan .%rans6er asien dari IG ke US 4.%rans6er asien dari IG ke IRI <.%rans6er asien dari IG ke IPI E.%rans6er asien dari IG ke U F.%rans6er asien dari IG ke R( 40.%rans6er asien dari IG ke R# 4-.%rans6er asien dari IG ke IK# 42.Penundaan elayanan karena dokter tidak ada di temat atau terlambat 43.Penundaan elayanan karena menunggu ersetujuan keluarga 4!.Penundaan elayanan karena menunggu jaminan asuransi 4.Penundaan tindakan #" karena menunggu jaminan asuransi 44.Penundaan asien (RS karena temat belum tersedia 4<.Pemesanan kamar era?atan dari luar RSP$ 4E.(emersiakan asien rujuk dengan esa?at terbang 4F.%rans6er asien dalam kondisi kritis <0.(engatasi hambatan komunikasi d = dg kendala 5sik <-.Penetaan P8P dan %atalaksana Pelayanannya <2.In6ormed "onsent
(/K -. *aoran Kerusakan 'lat 2. Kalibrasi 'lat 3. Penggunaan 'lat Pemeriksaan G !. Penggunaan %eleon . Penggunaan Radio (edik 4. Penggunaan (esin /aksimili
KPS -. #rientasi Pera?at ;aru di IG
I"U -. Pemberian oksigen 2. Penghisaan lendir 3. Pemasangan kateter urine !. Pemasangan kondom keteter . Pengambilan darah ena +lebotomi, 4. Persiaan asien oerasi <. Pera?atan luka E. Pemasangn $G% F. Pemberian obat injeksi melalui selang in6usAinje1tion ot -0.Pemberian obat injeksi intra kutan --.Pemberian obat injeksi intra muskuler -2.Pembrian obat melalui 1airan in6us -3.Pemberian obat injeksi intra ena -!.Pemberian obat injeksi subkutan
'KS)S K) P)*''$'$ '$ K#$%I$UI%'S P)*''$'$ -. Penda6taran asien ra?at jalan baru 2. Penda6taran asien ra?at jalan lama 3. Penda6taran asien ra?at ina umum !. Penerimaan asien ra?at ina dengan surat engantar . Penerimaan asien ra?at ina atas rujukan dokter yang tidak unya SIP 4. Penerimaan asien ra?at ina melalui IG tana surat engantar <. Penerimaan asien ra?at ina melalui IG atas ermintaan sendiri E. Penerimaan asien rujukan dari rumah sakit lain +dengan emberitahuan, F. Penerimaan asien rujukan dari rumah sakit lain +tana emberitahuan, -0.Penerimaan asien dengan 1a1at 5sik +tuna netra, --.Penerimaan asien dengan 1a1at 5sik +tuna rungu@ tuna ?i1ara, -2.Penerimaan asien dengan 1a1at 5sik +tuna daksa, -3.Penerimaan asien dengan 1a1at 5sik +tuna grahita, -!.Penerimaan asien dengan usia lanjut -.Penerimaan asien D$' -4.Penerimaan asien baru di IPI -<.Penerimaan asien rujukan dari RS lain ke IPI -E.(engatasi hambatan komunikasi karena kendala bahasa. -F.%rans6er asien ke RS lain 20.%rans6er asien IG ke RS lain 2-.%rans6er asien ke RS lain untuk emeriksaan bronkoskoi. 22.%rans6er asien ke RS lain untuk emeriksaan ))G 23.%rans6er asien ke RS lain untuk emeriksaan endoskoi 2!.%rans6er asien ke RS lain untuk mendaatkan elayanan 8amkesmas
2.%rans6er asien ke RS lain karena ruang era?atan enuh 24.%rans6er asien ke RS lain tidak tersedianya eralatan medis atauenunjang medis yang dierlukan 2<.Pengiriman sesimen ke laboratorium luar. 2E.Pengiriman sesimen P' ke laboratorium 2F.Pengiriman sesimen 9" ke laboratorium luar. 30.Skrining asien 3-.%riase 32.#bserasi asien di IG 33.Pemesanan ambulan 3!.%rans6er asien dari IG ke US 3.%rans6er asien dari IG ke IRI 34.%rans6er asien dari IG ke IPI 3<.%rans6er asien dari IG ke U 3E.%rans6er asien dari IG ke R( 3F.%rans6er asien dari IG ke R# !0.%rans6er asien dari IG ke IK# !-.%rans6er asien dari IPI ke IRI !2.%rans6er asien dari IPIAIRI ke US !3.%rans6er asien dari IPI ke IK# !!.%rans6er asien dari IK# ke IPIAIRI !.%rans6er asien dari IRIAIPI ke U !4.trans6er asien dari U ke IRIAIPI !<.%rans6er asien dari oli gigi ke IK# !E.trans6er asien dari IR8 ke IG !F.%rans6er asien dari IR8 ke IRI 0.%rans6er asien dari IR8 ke Ins *ab
-.%rans6er asien dari IK# ke IRI 2.Penundaan elayanan karena dokter tidak ada di temat atau terlambat 3.Penundaan elayanan karena menunggu ersetujuan keluarga !.Penundaan elayanan karena menunggu jaminan asuransi .Penundaan tindakan #" karena menunggu jaminan asuransi 4.Penundaan asien (RS karena temat belum tersedia <.Pendelegasian isite dokter E.Peberian ijin ulang sementara F.Pemesanan kamar era?atan dari luar RSP$ 40.(emulangkan asien dalam keadaan sembuh 4-.(emulangkan asien ulang aksa 42.(emulangkan asien dalam keadaan meninggal 43.Pemindahan asien sehubungan dengan renoasi ruangan 4!.(emersiakan asien rujuk dengan esa?at terbang 4.%rans6er asien dalam kondisi kritis 44.(engatasi hambatan komunikasi d = dg kendala 5sik 4<.'sesmen ren1ana emulangan asien 4E.Penetaan P8P dan %atalaksana Pelayanannya 4F.Permintaan emeriksaan lab = RI <0.(emindahkan = dari IRI ke R# <-.(emindahkan = dari IRI ke R( <2.%rans6er = ("U ke klinik mata <3.Penggunaan name tag sta6 RSP$
<<.%rans6er asien I9A'IS
U$I% )(#I'*' -. (enghidukan (esin $iro Surdial 2. Priming dan esin6eksi (esin 3. (enghidukan (esin Surdial !. Priming dan esin6eksi Surdial . %indakan emodialisis 4. Penga?asan hemodialisis <. %indakan emodialisis engan 'kses ouble *umen E. "ara (emulai dilalisis dengan ouble lumen F. (engakhiri dialisis dengan 'kses double lumen -0.(engakhiri dialisis dengan '9 5stula --.#bserasi sesudah dialisis -2.Re7use ialyHer di Unit emodialisis
I$S%'*'SI *';#R'%#RIU( -. Identi5kasi risiko keselamatan 2. Pelaoran hasil 3. Pembuangan sesimen !. Penggunaan 'P masker PPIRS
. Identi5kasi sesimen 4. Penerimaan sesimen <. Pengambilan sesimen E. Pengiriman emeriksaan rujukan F. Penyimanan reagen -0.Kontrol mutu --.istribusi reagen -2.Pen1atatan sesimen -3.Pengetesan reagen -!.Penyediaan reagen -.Pemeriksaan ausan arah dan itung i> -4.Pelaoran asil %est Kritis -<.Permintaan Pemeriksaan
UP'' P)('$%'U'$ *I$GKU$G'$ +UP*, dan UP'' P)$G)*#*''$ *I$GKU$G'$ +UK*, -. Pembersihan lantai 2. Pengeelan lantai 3. Pembersihan kamar mandi !. Pembersihan ka1a intu@ jendela dan 1ermin . Pembersihan ?asta6el 4. Pembersihan ermukaan 6urniture <. Pembersihan li6t E. General 1leaning F. Pembersihan kamar era?atan -0.Pembersihan tangga --.Pembersihan dinding ber1at minyak
-2.Pembersihan dengan menggunakan a1uum 1leaner -3.Pembersihan dengan menggunakan mesin oles -!.Pembersihan dengan menggunakan mesin kar1her -.Pembersihan halaman -4.Penyiraman tanaman -<.Pembersihan bo= engumuman -E.Pengelolaan samah in6eksius -F.Pengelolaan samah non in6eksius 20.Pengelolaan samah sitostatika 2-.Pengangkutan samah in6eksius dari ruang era?atan 22.Pengangkutan samah non in6eksius dari ruang era?atan 23.Pengendalian serangga dan tikus 2!.Pengelolaan air bersih 2.Pengelolaan air limbah 24.Pengambilan samle air untuk emeriksaan bahan mutu air 2<.Pengangkutan samah non in6eksius dari %PS ke %P' 2E.Penerimaan samah medis dari ihak luar rumah sakit. 2F.Pengelolaan sisa hasil embakaran samah in6eksius
KU'*I/IK'SI & P)$IIK'$ S%'/ -. Rekruitmen ega?ai 2. %enaga magang 3. Pemberian enghargaaan !. #reintasio ega?ai . Penilaian kinerja 4. Pengangkatan karya?an teta
<. Pembayaran gaji E. Penghitungan gaji F. Pemeriksaan kesehatan -0.Prosedur 1uti --.Purna tugas -2.Pelaoran ke1elakaan kerja -3.Kredensial sta6 keera?atan -!.Kredensial sta6 bidan -.Kredensial sta6 5sioterai -4.Kredensial sta6 analis kesehatan -<.Kredensial sta6 erekam medis -E.Kredensial sta6 medis -F.(utasi 20.Pendelegasian tugas 2-.Ijin menikah
('$'8)()$ /'SI*I%'S K)S)'%'$ (/K U(U( -. Pemeliharaan listrik 2. Pemeliharaan air 3. Pelaoran kerusakan rasaranaA erbaikan alat !. Kalibrasi alat . Pemeliharaan lemasi es 4. Penggunaan esa?at telon <. Penggunaan esa?at radiomedik E. Penggunaan mesin 6aksimili
F. Penggunaan *emari )s
(/K P)()*I'R''$ '*'% IK#7P'; -. P)()*I'R''$ P)R'*'%'$ IK# 2. P)()*I'R''$ '$ P)('$%'U'$ I$S%RU()$ RU%I$ 3. P)()*I'R''$ '$ P)('$%'U'$ '$)S%)SI RU%I$ !. P)()*I'R''$ '$ P)('$%'U'$ '*'% R( %'$GG' . P)()*I'R''$ ()SI$ "'#U%)R 4. K'*I;R'SI '*'% <. P)R;'IK'$ '*'% IK# E. P)()*I'R''$ '*'% ;##R *IS%RIK +"#*I;RI, F. P)()*I'R''$ '*'% ".'R( -0.P)()*I'R''$ ()SI$ SU"%I#$ #*) P)%UG'S IK# --.P)$GGU$''$ SU"%I#$ 'R' A "'IR'$ P'SI)$ -2.P)$GGU$''$ ()SI$ '$)S%)SI -3.P)$GGU$''$ S%)RI*IS'%#R -!.P)$GGU$''$ 9)$%I*'%#R -.P)$GGU$''$ "'U%)R -4.P)$GGU$''$ '$ P)()*I'R''$ ;#R@ ()RK S$%)SS -<.P)$GGU$''$ I$/'$% R'I'$% D'R()R -E."'R' P)$GGU$''$ '*'% )R('%#() +SKI$ GR'/, -F."'R' ()(;)RSIK'$ R)SPI/*# #KSIG)$ 20."'R' P)$GGU$''$ '*'% ;#R ('$U'* A *IS%RIK 2-."'R' P)$GGU$''$ '*'% "#*I;RI 22."'R' P)$GGU$''$ '*'% ".'R( 23.P)$GGU$''$ ()8' #P IK# I & II
2!.P)$GGU$''$ ()8' #P IK# III & 9 2.P)$GGU$''$ ()8' #P IK# I9 24.P)$GGU$''$ *'(PU #P IK# I9 & 9 2<.P)$GGU$''$ *'(PU #P IK# I@ II@ III
(/K P)()*I'R''$ '*'% I *';#R'%#RIU( -. Pemeliharaan alat %(S -02!i 2. Pemeliharaan alat en gering 3. Pemeliharaan alat 1en tri6uge !. Pemeliharaan alat easylite . Pemeliharaan (ikrosko 4. Pemeliharaan nino1ard <. Pemeliharaan alat yang terbuat dari ka1a dan lastik E. Pemeliharaan alat ';L (I"R#S 40 F. Pemeliharaan "#;'S b -2- +;G'7S), -0.Pemeliharaan alat SS()L "' 0 --.Pemeliharaan alat "#;'S h 232 +"K7(; (ass & %ro %, -2.Pemeliharaan alat kamar hitung -3.Pemeliharaan alat (iditron 8unior II -!.Pemeliharaan alat (I$I 9I'S -.Pemeliharaan alat ';L P)$%R' E0 -4.Pemelioharaan alat 6otometer -<.Pemeliharaan alat ?aterbath (/K P)$GGU$''$ '*'% I *';#R'%#RIU( -. Penggunaan alat engo1ok iet +ibrami= marti, 2. Penggunaan alat ';L (I"R#S 40
3. Penggunaan alat 9)S ('%I" !. Penggunaan alat engering . Penggunaan alat SS()L "' 0 4. Penggunaan alat )'Slite <. Penggunaan alat mikrosko E. Penggunaan alat nino1ard F. Penggunaan alat 6otometer !020 -0.Penggunaan alat autoanaliHer Kimia Klinik %okyo ;oike %(S -02!i --.Penggunaan alat 1entri6uge -2.Penggunaan alat otium -3.Penggunaan alat 6otometer ;%S 3-0 -!.Penggunaan alat "#;'S b -2- + ;G'7 S), -.Penggunaan alat "#;'S h 232 +"K7(; (ass & %ro %, -4.Penggunaan alat (iditron 8unior II -<.Penggunaan alat (iniidas -E.Penggunaan alat ';L P)$%R' E0 -F.Penggunaan alat Daterbath 20. (/K ()IS U(U( -. Penggunaan mesin su1tion 2. Penggunaan mesin )"G 3. Penggunaan mesin nebuliser !. Penggunaan alat o=imetri . Penggunaan monitor analogi1 s1ienti51 4. Penggunaan monitor 'S 2000 (/K P)$GGU$''$ '*'% I I$S%'*'SI GII
-. Penggunaan 6ryer 2. Penggunaan (i=er 3. Penggunaan 'lat Penggilingan aging !. Penggunaan 'lat Penggilingan ;umbu . Penggunaan 'lat %oaster 4. Penggunaan 'lat Ri1e "ooker <. Penggunaan *emari )s E. Penggunaan Parutan Kelaa F. Penggunaan (agi1 8ar -0.Penggunaan (i1ro?ae --.Penggunaan 8ui1er -2.Penggunaan "lean Pa1k
'/%'R ISI S%'$'R PR#S)UR #P)R'SI#$'* P';7IK# -. Pelaksanaan bedah 2. Penulisan laoran oerasi 3. Pera?atan as1a bedah dan anestesi di RPS !. %ata 1ara masuk IK# . Premedikasi 4. Konsultasi medis durante oerasi <. Pemberian sedasi moderat +general, E. Pemberian sedasi moderat +regional, F. 'sesmen ra anestesi -0.Penga?asan selama anestesi dan oerasi --.Pengelolaan asien di IK# -2.Penjadualan asien oerasi elekti6
-3.Penjadualan asien oerasi emergensi +1ito, -!.Penundaan@ embatalan dan enambahan a1ara oerasi ada jadual oerasi yang sudah ada -.Penghitungan kasa dan instrument sebelum dan sesudah oerasi -4.Penentuan tindakan oerasi 1ito -<.Pemberian anestesi umum inhalasi dengan sungku muka -E.Pelayanan anestesi +anestesi regional, -F.Permintaan kamar bagi asien #" 20.Persiaan asien #" 2-.%erima asien rujukan dari rumah sakit lain 22.Pelayanan anestesi +ra anestesi, 23.Pelayanan anestesi general intubasi 2!.Pelayanan anestesi di RPS 2.Pemberian sedasi sedang +untuk rosedur diagnostik, 24.Pera?atan as1a bedah #" dengan general anestesi 2<.Pera?atan as1a bedah #" dengan lokal anestesi 2E.Kerjasama dengan asisten bedah luar RSP$ 2F.Kerjasama dengan asisten anestesi luar RSP$ 30.Keselamatan bedah time out 3-.Persiaan kamar oerasi 32.'lur asien keluar dari IK# 33.'lur masuk keluar etugas di IK# 3!.(anajemen elayanan kedokteran tentang nyeri 3.Penggunaan meja o IK# 34.Penggunaan lamu o IK#
'/%'R ISI S%'$'R PR#S)UR #P)R'SI#$'* P)*''$'$ P'SI)$ -. Restrain 2. Pemasangan )%% 3. Pemasangan 9entilator !. %rans6usi arah . Pelayanan P'sien Ga?at arurat 4. Pemberian #bat Stretase <. Permintaan arah E. Penggunaan %raksi *eher F. Penanganan Penyakit (enular +PPIRS, -0.Penatalaksanaan Pasien --.Pengelolaan Rasa $yeri +'P, -2.Pengelolaan Pasien %aha %erminasl +'P, -3.Pemberian #bat Sitostatika +Kemoterai, -!.Pertolongan Pertama Pd P= yang (engalami Kega?atan di ruang era?atan -.Serah terima = IR8 di IRI +'PK, -4.Serah %erima P= di IPI +'PK, -<.Serah %erima P= Rujukan +'PK, -E.Prosedur enerimaan asien baru +'PK, -F.Prosedur serah terima asien di IK# +'PK, '/%'R ISI S%'$'R PR#S)UR #P)R'SI#$'* I$S%'*'SI R'I#*#GI -. "% S1an thora= 2. "% S1an otak 3. "% S1an laryng !. "% S1an nasoharyng@ oroharyng@ lidah
. "% S1an #rbita 4. RSP"% S1an sinusaranasalis <. "% S1an telinga #s Petrosum E. "% S1an thyroid F. /oto "ystograhy Uretrograhy -0./oto )so6agograhy --./oto /aryngiograhy -2./oto 5stulograhy -3./oto /oramen #tikumARhese -!./oto 'nkle 8oint *ateral -./oto 'nkle 8oint 'P -4./oto Keala 'P -<./oto Keala *ateral -E./oto (aag uodenum ;arium Intake -F./oto (andibula 'P 20./oto (andibula )isler 2-./oto (anus 'P 22./oto (anus #bliue P' 23./oto Pelis 'P 2!./oto %hora= P' 2./oto %hora= *ateral 24./oto Sendi Siku 'P 2<./oto Drist 8oint 'P 2E./oto "or Study 2F./oto #ral "hole1ystograhy 30./oto (astoid A S 1huler Position
3-./oto #rbita A "ad?ell 32./oto Petrosum Stener 33./oto ReMu= Study 9esi1a Urinaria 3!./oto Sendi Siku *ateral 3./oto Sialograhy 34./oto %emoro (andibula 8oint 3<./oto %hora1olumbal *ateralis 3E./oto %hora1olumbal 'P 3F./oto Pedis #bliue !0./oto Sendi ;ahu 'P !-./oto umerus 'P !2./oto umerus *ateral !3./oto "ruris *ateral !!./oto "ruris 'P !./oto /emur 'P !4./oto /emur *ateral !<./oto 'ntebra1ii *ateral !E./oto 'bdomen 'P !F./oto t7%ube "holedo1ograhy 0."% S1an *umbosakral -."% S1an yo5se 2."% S1an 'bdomen 3.Pengoerasian alat (RI !.(RI #tak .(RI "eri1al 4.(RI %hora1olumbal
<.(RI 'bdomen E.(RI Pelis F.(RI )kstremitas 'tas 40.(RI )kstremitas ;a?ah 4-.(RI *umbosa1ral 42.Pengoerasian Printer (RI 43.USG Payudara 4!.U)G Pleura 4.USG Ginekologi 44.USG Kandungan 4<.USG 'bdomen 4E./oto ;arium /ollo? %hrough 4F./oto "olon In looA;arium In loo <0./oto 'rteriogra5 'rteri /emoralis <-./oto RPGA'PG <2.Pengoeriasian "7'rm <3.Pengoerasian USG " oler
E3.Pemakaian (obil Unit E!.Pemakaian /ilm E.Rujukan Keluar Rumah Sakit E4.RSP(emanggil okter S.Rad
'/%'R ISI S%'$'R PR#S)UR #P)R'SI#$'* I$S%'*'SI R)';I*I%'SI ()IS -. Senam ni6as 2. Senam hamil 3. R( ada = stroke !. R( ada = enyakit aru . R( ada = maste1tomi 4. RollingAbarbeue manuer <. )ley manuer E. ;rand aro> manuer F. Semont *iberatory manuer -0."hest /isioterai --.R( ada kasus bedah orthoedi -2.R( ada kasus bedah thora= -3.R( ada = jantung -!.R( ada kasus bedah syara6 -.R( ada kasus #bgyn -4.Penggunaan SD -<.Penggunaan US -E.R( ada = kasus 1ombutio -F.Slinting
20.%raksi leher 2-.Penggunaan in6ra merah
'/%'R ISI S%'$'R PR#S)UR #P)R'SI#$'* (GNs %; #%S -. iagnosa %; aru 2. iagnosa %; ekstra aru 3. iagnosa %; anak !. Penjaringan susek %; aru . Pengumulan dahak 4. Penge1atan iehl $ielsen <. Pengobatan %; E. Pelayanan asien %; ra?at jalan F. Pelayanan asien %; ra?at ina -0.Pelayanan sien %; di IG --.Penilaian risiko I9 ada asien %; -2.Pelayanan asien %; yang diduga %; (R -3.Pela1akan asien %; mangkir -!./ollo? U asien %; -.RujukAindah engobatan sien %; a?al -4.RujukAindah engobatan sien %; lanjutan -<.8ajaring internal asien %; #%S -E.8ajaringeksternal asien %; #%S
-F.Pelayanan #'% asien %; ra?at ina 20.Pengelolaan obat yang kadaluarsa dan atau rusak 2-.Peren1anaan@ engadaan@ enyimanan #'% 22.Pengemasan #'%
'/%'R ISI S%'$'R PR#S)UR #P)R'SI#$'* URUS'$ *I$)$ -. Peren1anaan kebutuhan linen di unit elayanan 2. Permintaan bahan baku linen 3. Penerimaan bahan baku linen !. Permintaan linen baru dari unit elayanan ke urusan linen . Pendistribusian linen baru 4. Perbaikan dan engantian linen rusak <. Penghausan atau engurangan inentaris linen rusak E. )aluasi engelolaan linen jadi F. Permintaan bahan kimia 1u1i linen -0.Penerimaan bahan kimia 1u1i linen --.Pengelolaan linen kotor non in6eksius di ruang elayanan -2.Pengelolaan linen kotor in6eksius di ruang elayanan -3.%ransortasi linen kotor -!.Penerimaan linen kotor -.Pengelolaan linen kotor di urusan linen -4."ara enggunaan mesin 1u1i -<."ara Penggunaan (esin Pengering -E."ara Penggunaan (esin Setrika manual -F.Pengeringan linen bersih 20.(enyetrika linen bersih
2-.Pendistribusian linen bersih 22.%ransortasi linen bersih 23.Penyimanan linen bersih di unit elayanan 2!.Penggunaan linen bersih di unit elayanan 2.Penggantian *inen Kotor In6eksius an $on In6eksius i Unit Pelayanan
'/%'R ISI S%'$'R PR#S)UR #P)R'SI#$'* 'S)S()$ P'SI)$ -. 'sesmen indiidual 2. 'sesmen ren1ana emulangan asien 3. 'sesmen asien risiko jatuh !. 'sesmen ulang
