SOP ranap 3-2

MENERIMA PASIEN BARU DI RUANG RAWAT RAWAT INAP No. Dokumen 001.03.11

No. Revisi 1

Halaman 1/3

RSUD BANTEN

Tan!!al Tan!!al Te"#i$

PRSEDUR TETAP

PENGERTIAN

TUUAN

(EBIA(AN

Ma"e$ %011

Di$e$a&kan' DIRE(TUR RS MEI)IA

D"!. An*i +a$ma,a$-. MM(es. NIP. 19600920 199203 2 001

Menerima pasien baru di ruang rawat inap adalah Proses menerima pasien baru yang masuk ruang rawat inap melalui poliklinik I!" kamar bersalin dan diere# admation $ langsung dari penda%taran rawat inap & atau pindahan dari ruangan lain. 1. 'erlaya rlayanin ninya ya semu semua a pasie pasien n baru baru yang masuk masuk ruan ruang g rawat rawat inap sesuai sesuai dengan standar. 2. 'erbina rbina hubu hubung ngan an saling saling per#aya per#aya deng dengan an pasie pasien( n(kel kelua uarga rga mula mulaii dari dari kontak awal 3. )ebagai )ebagai pedom pedoman an dalam dalam pener penerimaa imaan n pasien pasien baru baru di rawat rawat inap inap 1. 2.

)* "irektur 201+( ,)M( "I,( )*( P)-*( III( 201+ pemberlakuan )tandar -suhan *eperawatan ,). Meilia )urat *eputusan "irektur ,) meilia 009(, 009(,)M( )M("I, "I,()* ()*(P) (P)P/ P/P*( P*(I(2 I(2009 009 tentan tentang g Penge Pengesya syaha han n prosedur operasional pelayanan keperawatan

'entang nomor standa standar r

Pe"sia&an PRSEDUR

1. agi agian an pend penda% a%ta tara ran n rawa rawatt inap inap meng menghu hubu bung ngii ruan ruang g pera perawa wata tan n dan dan mengin%ormsikan ada pasien baru yang akan masuk ruangan tersebut in%ormasi yang diberikan adalah  Nama pasien mur pasien enis kelamin "iagmosa medis pasien sesui dengan surat masuk perawatan $,M 19& "okter yang merawat *elas atau kamar yang dipilih oleh pasien 2. Perawat Perawat menge# menge#ek ek kamar pasien pasien menge mengenai nai kelengka kelengkapan pan %asilitas %asilitas sesuai sesuai dengan kelas dan kebersihannya a. 'empat mpat tidur tidur dan dan keleng kelengka kapan pannya nya b. a4u pasien pasien $ untuk untuk kelas kelas I tama dan IP & #. Paket Paket wel#om wel#ome e $ sesua sesuaii denga dengan n kelas kelas peraw perawatan atan & d. -5 ' ' dispens dispenser er dan kulkas kulkas $ sesuai sesuai denga dengan n %asili %asilitas tas masing masing masing kelas perawatan & e. 7amp 7ampu u kam kamar ar dan dan kama kamarr man mandi di %. 'elepon lepon siap siap paka pakaii $ untuk untuk kelas kelas I I tama tama dan dan IP & g. Nurse Nurse #all(b #all(bell ell dalam dalam kondisi kondisi siap pakai pakai h. 'iang 'iang in%us in%us 4ika 4ika dib dibutu utuhka hkan n i. /k /ksi sige gen n 4ik 4ika a dip diper erlu luka kan n 3. )iapkan )iapkan status status medikal medikal re#ord re#ord pasien pasien rawat rawat inap inap sesuai sesuai dengan dengan standar standar +. Meng Menghub hubun ungi gi bag bagian ian gi8i gi8i untuk untuk  a. !elas dan tu tutup tup b. 'eko untu untuk k kelas kelas II dan dan III III atau atau #. 'ermos berisi berisi air air putih putih untuk untuk kelas kelas I dan dan tama tama

d. 'ea set set untu untuk k IP IP


PRSEDUR

No. Revisi 1

Halaman %/3

. Menghub Menghubungi ungi !"(,a4a !"(,a4al(*( l(*(Pend Penda%ta a%taran ran ,awat ,awat inap alat kesehat kesehatan an yang digunakan serta waktu pasien akan diantar ke rawat inap.

Pelaksanaan 1. Pasi Pasien en dise disera rah h teri terima maka kan n dari dari pera perawa watt !"( !"(,a ,a4a 4al( l(* *(P (Pet etug ugas as penda%taran di depan nurse station 2. Perawat Perawat menyamb menyambut ut pasien(kel pasien(keluarg uarga a dan memberika memberikan n salam terapeu terapeutik tik memperkenalkan diri dan men4elaskan tu4uan dan tindakan yang akan dilakukan a. : )elam )elamat at Pagi Pagi siang siang sore sore Malam Malam ibu(bap ibu(bapak ak : b. : )ela )elamat mat datan datang g di di ,). ,). Meili Meilia a: #. : )aya peraw perawat at 201+20 201+201+ 1+..$ ..$ perawa perawatt menye menyebut butkan kan nama nama & akan akan memb memban antu tu bapa bapak( k(ib ibu; u; $ bers bersal alam aman an deng dengan an pasi pasien en dan dan keluarganya & d. :)aya aya akan kan meng engantar tar bapak(i k(ibu ke kam kamar perawata atan; $ mengantar pasien(keluarga ke kamar perawatan & 3. Pasi Pasien en dian dianta tarr keka kekama marr dipi dipind ndah ahka kan n ke temp tempat at tidu tidurr diba dibant ntu u oleh oleh perawat +. Perawa Perawatt mempe memperk rken enalk alkan an pasien pasien baru baru kepada kepada pasien pasien lain lain yang yang sudah sudah ada terlebih dahulu dikamar tersebut :Ibu(bapak < ada teman baru yang menemani ibu(bapak; :)emoga :)emoga ibu(bap ibu(bapak ak senang senang dengan dengan kamar inibila inibila ada sesuatu sesuatu yang diperlukan silahkan hubungi saya dengan bell ini; . Perawa Perawatt !"(, !"(,a4a a4al( l(*(p *(petu etuga gas s penda penda%ta %tara ran n mela melakuk kukan an serah serah terima terima dengan perawat ruangan lengkap dengan berkas rekam medis pasien serta identitas pasien $ pelang identitas pasien & perawat yang menerima dan menyerahkan menandatangani %ormat serah terima pasien. 6. Melap Melapor or ke bagian bagian gi8i gi8i untuk untuk memesa memesan n diet diet sesuai sesuai dengan dengan instruk instruksi si "PP =. Perawat Perawat mengo mengorien rientasi tasikan kan ruanga ruangan n dan men4ela men4elaskan skan tentan tentang g a. 'elpon untuk untuk mengh menghubun ubungi gi keluar keluar oper operator ator tekan tekan 0 b. ell ell $ nur nurse se #all #all & #. -5 d. ' e. 5ara 5ara mengop mengoper erasi asiona onalka lkan n tempat tempat tidur tidur %. Pera Peratu tura ran n ruan ruang g pera perawa wata tan n g. "okte "okterr pena penagg ggun ung g 4awa 4awab b pasi pasien en h. Pera Perawa watt yan yang g mera merawa watt i. >ak >ak dan dan kewa kewa4i 4iba ban n pas pasie ien n 4. adwal pemberian pemberian obat obat k. adw adwal al pemb pember eria ian n mak makan an  a& Makan Makan pagi pagi pkl pkl 06.00 06.000 0=.0 =.00 0 b& )na#k )na#k pag pagii pkl pkl 09.0 09.001 010.0 0.00 0 #& Makan Makan siang siang pkl pkl 12.0 12.00 013 13.00 .00 d& )na#k )na#k sor sore e pkl pkl 1.0 1.00 016 16.00 .00 e& Makan Makan mala malam m pkl pkl 1=.00 1=.001? 1?.00 .00 %& )na# )na#k k mal mala am pkl pkl 20.0 20.00 0 l. adwal mandi  a& Mand Mandii pagi pagi pkl 0.00 0.000 06.0 6.00 0 b& Mand Mandii sore sore pkl 1.0 1.001 016.0 6.00 0 m. adwal adwal @isit @isit dokter dokter pukul pukul 06.00 06.00 s(d 21.00 21.00

d. 'ea set set untu untuk k IP IP


PRSEDUR

No. Revisi 1

Halaman %/3

. Menghub Menghubungi ungi !"(,a4a !"(,a4al(*( l(*(Pend Penda%ta a%taran ran ,awat ,awat inap alat kesehat kesehatan an yang digunakan serta waktu pasien akan diantar ke rawat inap.

Pelaksanaan 1. Pasi Pasien en dise disera rah h teri terima maka kan n dari dari pera perawa watt !"( !"(,a ,a4a 4al( l(* *(P (Pet etug ugas as penda%taran di depan nurse station 2. Perawat Perawat menyamb menyambut ut pasien(kel pasien(keluarg uarga a dan memberika memberikan n salam terapeu terapeutik tik memperkenalkan diri dan men4elaskan tu4uan dan tindakan yang akan dilakukan a. : )elam )elamat at Pagi Pagi siang siang sore sore Malam Malam ibu(bap ibu(bapak ak : b. : )ela )elamat mat datan datang g di di ,). ,). Meili Meilia a: #. : )aya peraw perawat at 201+20 201+201+ 1+..$ ..$ perawa perawatt menye menyebut butkan kan nama nama & akan akan memb memban antu tu bapa bapak( k(ib ibu; u; $ bers bersal alam aman an deng dengan an pasi pasien en dan dan keluarganya & d. :)aya aya akan kan meng engantar tar bapak(i k(ibu ke kam kamar perawata atan; $ mengantar pasien(keluarga ke kamar perawatan & 3. Pasi Pasien en dian dianta tarr keka kekama marr dipi dipind ndah ahka kan n ke temp tempat at tidu tidurr diba dibant ntu u oleh oleh perawat +. Perawa Perawatt mempe memperk rken enalk alkan an pasien pasien baru baru kepada kepada pasien pasien lain lain yang yang sudah sudah ada terlebih dahulu dikamar tersebut :Ibu(bapak < ada teman baru yang menemani ibu(bapak; :)emoga :)emoga ibu(bap ibu(bapak ak senang senang dengan dengan kamar inibila inibila ada sesuatu sesuatu yang diperlukan silahkan hubungi saya dengan bell ini; . Perawa Perawatt !"(, !"(,a4a a4al( l(*(p *(petu etuga gas s penda penda%ta %tara ran n mela melakuk kukan an serah serah terima terima dengan perawat ruangan lengkap dengan berkas rekam medis pasien serta identitas pasien $ pelang identitas pasien & perawat yang menerima dan menyerahkan menandatangani %ormat serah terima pasien. 6. Melap Melapor or ke bagian bagian gi8i gi8i untuk untuk memesa memesan n diet diet sesuai sesuai dengan dengan instruk instruksi si "PP =. Perawat Perawat mengo mengorien rientasi tasikan kan ruanga ruangan n dan men4ela men4elaskan skan tentan tentang g a. 'elpon untuk untuk mengh menghubun ubungi gi keluar keluar oper operator ator tekan tekan 0 b. ell ell $ nur nurse se #all #all & #. -5 d. ' e. 5ara 5ara mengop mengoper erasi asiona onalka lkan n tempat tempat tidur tidur %. Pera Peratu tura ran n ruan ruang g pera perawa wata tan n g. "okte "okterr pena penagg ggun ung g 4awa 4awab b pasi pasien en h. Pera Perawa watt yan yang g mera merawa watt i. >ak >ak dan dan kewa kewa4i 4iba ban n pas pasie ien n 4. adwal pemberian pemberian obat obat k. adw adwal al pemb pember eria ian n mak makan an  a& Makan Makan pagi pagi pkl pkl 06.00 06.000 0=.0 =.00 0 b& )na#k )na#k pag pagii pkl pkl 09.0 09.001 010.0 0.00 0 #& Makan Makan siang siang pkl pkl 12.0 12.00 013 13.00 .00 d& )na#k )na#k sor sore e pkl pkl 1.0 1.00 016 16.00 .00 e& Makan Makan mala malam m pkl pkl 1=.00 1=.001? 1?.00 .00 %& )na# )na#k k mal mala am pkl pkl 20.0 20.00 0 l. adwal mandi  a& Mand Mandii pagi pagi pkl 0.00 0.000 06.0 6.00 0 b& Mand Mandii sore sore pkl 1.0 1.001 016.0 6.00 0 m. adwal adwal @isit @isit dokter dokter pukul pukul 06.00 06.00 s(d 21.00 21.00

n. 'ata tert tertib ib rua ruang ng per perawa awatan tan o. *art *artu u tung tunggu gu pasi pasien en


PRSEDUR

UNIT TER(AIT

No. Revisi 1

Halaman 3/3

?. Perawa Perawatt melak melakuka ukan n peng pengka4 ka4ian ian dises disesua uaika ikan n deng dengan an kondi kondisi si pasie pasien n untuk mengumpulkan data a. )ubyekti%  *eluhan yang dirasakan pasien saat ini b. /byekti%  a& *esa *esada dara ran n pasi pasien en b& 'anda ndata tand nda a @ita @itall #&  dab ' 9. 'anyak nyakan an pada pada pasi pasien en(k (kel elua uarg rga a tent tentan ang g obat obato oba bata tan n sert serta a hasi hasill pemeriksaan penun4ang yang dibawa dari rumah 10. Perawat menghubungi menghubungi dokter dokter 4aga ruangan untuk untuk memeriksa pasien 11. 11. "okter "okter 4aga ruangan ruangan melapor melaporkan kan hasil pemeriks pemeriksaan aan kepada "PP dan meminta program terapi selan4utnya 12. 5atat dengan dengan 4elas dan benar benar semua program program terpi dokter dokter pada %ormulir yang telah disiapkan. 'ulis tanggal 4am 4enis terapi dan nama perawat serta tuliskan instruksi didapat dari mana bila instruksi @ia telepon nama minta tandatangan dokter pada saat "PP @isit 13. 'ulis 'ulis identitas identitas pasien pasien pada pada  uku registrasi Papan tulis di nurse stasion Papan identitas pasien di tempat tidur pasien.

I5 * IM5 ,a4al I!" ,M

UNIT PENUSUN ,awat Inap

MERUU( /PINDAH PERAWATAN (E RS )AIN No. Dokumen 00%.03.11

Tan!!al Te"#i$

PRSEDUR TETAP PENGERTIAN

TUUAN (EBIA(AN

Ma"e$ %011

Halaman

0

1/2


D"!. An*i +a$ma,a$-. MM(es.

Prosedur pasien ru4uk(pindah ke ,) laian adalah Proses mengantarkan ( memindahkan pasien kerumah sakit lain untuk mendapatkan pengobatan lan4utan sesuai kebutuhan atau sesuai dengan keinginan pasien. 1. 'erselenggaranya pelayanan ru4ukan ke ,) lain sesuai dengan prosedur 2. )ebagai pedoman dalam pelaksanaan ru4ukan ke ,). lain 1. 2.

PRSEDUR

No. Revisi

1. 2. 3. +. . 6. =. 1. 2. 1. 2. 3.

+. .

6. =.

)* "irektur 201+( ,)M( "I,( )*( P)-*( III( 201+ pemberlakuan )tandar -suhan *eperawatan ,). Meilia )urat *eputusan "irektur ,) meilia 009(,)M("I,()*(P)P/P*(I(2009 tentang Pengesyahan prosedur operasional pelayanan keperawatan

'entang nomor standar

A. Pe"sia&an Ala$ -mbulan#e /batobat emergen#i -mbuag /ksigen 'ensimeter )tetos#ope )urat ru4ukan B. Pe"sia&an &asien erikan pen4elasan tentang tindakan tu4uan serta prosedur yang akan dilakukan erikan posisi yang aman dan nyaman pada pasien . Pelaksanaan "okter Penaggung awab Pasien $ "PP & mengisi surat ru4ukan pindah rawat $ ,M.31 & ika "PP sedang tidak berada di ,). Meilia maka surat ru4ukan dapat didelegasikan kepada dokter ruangan dengan persetu4uan "PP. "okter ,uangan atau "PP men4elaskan kepada pasien(keluarga alasan mengapa pasien perlu diru4uk dan pen4elasan ter#atat dalam %ormulir penyampaian in%ormasi kepada pasien(keluarga. "PP("okter umum(perawat menambahkan kalimat ru4uk ke ,) lain disamping kata : Persetu4uan : dalam %ormulir persetu4uan tindakan medis *eluarga(pasien mengisi %ormulir persetu4uan tindakan medis untuk dilakukan ru4uk pindah rawat kerumah sakit lain serta menandatangani %ormulit tersebut. >ubunggi rumah sakit yang akan ditu4u In%ormasikan kepada dri@er -mbulan#e bahwa akan ada pasien yang diru4uk yang memerlukan ambulan#e

MERUU( /PINDAH PERAWATAN (E RS )AIN No. Dokumen 00%.03.11

PRSEDUR

UNIT TER(AIT

No. Revisi 0

Halaman %/%

?. ,apikan administrasi rawat inap meliputi pemakaian alat kesehatan obatretur obat 4asa $ "okter dan perawat yang akan mengantar ke ,) yang ditu4u & -mbulan#e 4asa konsultasi dan lainlain. 9. In%ormasikan ke billing rawat inap bahwa pasien akan ru4uk(pindah perawatan 10. Mengin%ormasikan kekeluarga untuk menyelesaikan administrasi di illing rawat inap. 11. Merapikan berkas pasien yang akan dibawa $>asilhasil pemeriksaan penun4ang& Menulis dibuku register $pasien ru4uk(pindah ke ,) lain & 12. )ebelum pasien berangkat pasien terlebih dahulu diperiksa oleh dokter 4aga ruangan. $ "okter 4aga mempunyai wewenag untuk menentukan apakah pasien layak(tidak untuk berangkat & 13. Mengantar pasien dan membawa berkas yang diperlukan termasuk surat ru4uk ke ambulan#e 1+. Mendapingi dan mengobser@asi pasien selama per4alanan 1. ika keadaan umum pasien kurang baik atau tidak stabil ru4uk dapat didampingi oleh dokter umum. 16. )erah terima pasien dengan petugas kesehatan ditempat yang ditu4u. I5 * IM5 ,a4al I!" ,M illing


PENANGANAN PASIEN ME)ARI(AN DIRI DARI RUANG PERAWATAN

No. Dokumen 003.03.11

Tan!!al Te"#i$


TUUAN

(EBIA(AN

Ma"e$ %011

Halaman

0

1/2



Penaganan pasien melarikan diri dari ruang perawatan adalah suatu prosedur penanganan ke4adian pasien keluar dari ruang perawatan tanpa sii8in "okter Penaggung awab Pasien $ "PP & dan tidak menyelesaiakan administrasi perawatan. 1. Penaganan kasus pasien melarikan diri dapat deselesaikan dengan baik 2. )ebagai pedoman dalam penaganan kasus pasien yang melarikan diri dari ,). 1. 2.

PRSEDUR

No. Revisi



1. Perawat memastikan bahwa pasien meninggalkan ruang perawatan tanpa i4in dari "okter Penaggung awab Pasien $ "PP & dengan memeriksa lingkungan ruang perawatan dan sekitarnya. 2. Melaporkan ke penanggung 4awab ruangan $*a.'im(Primary Nurse( Penanggung 4awab shi%t ( Nurse /n "uty&. 3. Perawat melapor ke bagian se#urity ke4adian pasien melarikan diri +. Petugas se#uryti melakukan penge#ekan diseluruh area rumah sakit 4ika ternyata pasien di temukan maka petugas akan mengarahkan pasien untuk kembali ke ruang perawatan. . Namun 4ika tidak ditemukan oleh petugas diarea rumah sakit maka petugas se#uryti akan memberitahukan keruangan yang bersangkutan dan perawat(P. )hi%t(*a.'im(*a.,(N/"(P.nit yang akan menindaklan4uti masalah tersebut 6. Menghubungi kontak persun yang ter#antum dalam status pasien bila keluarga pasien ada meminta keluarga pasien untuk membawa pasien kembali ke rumah sakit atau menyelesaikan administrasi perawatan. =. ila tidak terhubung atau tidak ada kontak persun maka pihak rumah sakit dalam hal ini yang diwakili oleh !A )e#uryti dan keperawat men#ari alamat yang tertera dalam status pasien pasien ?. ila ternyata tidak ditemukan pasien di alamat tersebut maka petugas meminta surat keterangan kepada ,' setempat 9. P shi%t(*a.'im(*a.,(N/" membuat kronologis ke4adian masalah tersebut

PENANGANAN PASIEN ME)ARI(AN DIRI DARI RUANG PERAWATAN


PRSEDUR

UNIT TER(AIT

No. Revisi 0

Halaman %/%

10. P unit membuat surat pelaporan ke4adian pasien melarikan diri kepada "irektur yang diketahui oleh Badir Medik dan *eperawatan dengan menyertakan *ronologis ke4adian serta surat keterangan yang didapat dari ,' setempat. 11. "alam menyelesaikan masalah tetap men4aga harkat dan martabat serta pri@asi pasien.

I5 * IM5 ,a4al I!" !A illing )e#uryti


PENANGANAN PASIEN PU)ANG PA(SA 2 ATAS PERMINTAAN SENDIRI  No. Dokumen 004.03.11

Tan!!al Te"#i$


TUUAN

(EBIA(AN

PRSEDUR

UNIT TER(AIT

Ma"e$ %011

No. Revisi

Halaman

0

1/1



Penanganan pasien pulang paksa $ -tas Permintaan )endiri & adalah suatu tindakan dalam rangka menyelesaikan administrasi pasien rawat inap yang meminta pulang rawat atas permintaan sendiri ataupun keluarga walaupun belum mendapatkan i4in dari dokter yang merawat dengan alasan yang dapat diterima. 1. Penaganan Pasien pulang -P) dapat terlayanai dengan baik 2. )ebagai pedoman dalam penaganan kasus pasien pulang dengan alasan -P) 1.

)* "irektur 201+( ,)M( "I,( )*( P)-*( III( 201+ 'entang pemberlakuan )tandar -suhan *eperawatan ,). Meilia 2. )urat *eputusan "irektur ,) meilia nomor 009(,)M("I,()*(P)P/P*(I(2009 tentang Pengesyahan standar prosedur operasional pelayanan keperawatan 1. -pabila ada pasien(keluarga yang meminta pulang -P) maka perawat penaggung 4awab pasien melaporkan kepada "okter Penaggung 4awab pasien $ "PP & 2. )elain "PP perawat penanggung 4awab pasien 4uga melapor kepada dokret 4aga ruangan dan P.)hi%t(*a.,(P.nit 3. "okter 4aga ruangan(perawat memberi pen4elasan kepada pasien ( keluarga mengenai kerugian yang akan ter4adi bila pulang paksa. +. )etelah diberikan pen4elasan pasien(keluarga tetap memutuskan untuk pulang maka Perawat memberikan %ormulir )urat Pernyataan Pulang -tas Permintaan )endiri $,M.+& untuk diisi dan ditandatangani oleh pasien ( keluarga dan diketahui oleh kepala ruangan dan dua orang saksi . )aksi dari dua belah pihak satu orang perawat ruangan dan satu orang wakil dari keluarga pasien 6. ika pasien pulang -P) karena tidak puas dengan pelayanan ,).Meilia maka perawat penanggung 4awab pasien memberikan Cuesioner kepada pasien(keluarga untuk diisi dan dilaporkan kepada P.)hi%t(*a.,u(N/"(P.nit atau #ustomer ser@i#e 4ika dibutuhkan =. P. )hi%t(*a.,u(N/"(P nit serta #ustomer ser@ise membantu menyelesaikan masalah yang dikeluhkan pasien ?. )etelah masalah diselesaikan namun pasien tetap memutuskan untuk pulang -P) maka perawat penanggung 4awab pasien merapihkan administrasi rawat inap 9. Perawat penaggung 4awab pasien menyiapkan pasien pulang sesuai dengan Prosedur Persiapan pasien pulang di ,umah )akit Meilia. 10. )etelap pasien pulang perawat melaporkan kembali ke "PP bahwa pasien pulang -P) I5 * IM5 ,a4al I!" illing Darmasi 7aboratorium radiologi


PERSIAPAN PASIEN PU)ANG


Tan!!al Te"#i$

PRSEDUR TETAP

PENGERTIAN

TUUAN

(EBIA(AN

PRSEDUR

Ma"e$ %011

No. Revisi

Halaman

1

1/2



Persiapan pasien pulang adalah suatu tindakan dalam rangka mempersiapkan administrasi pasien yang telah dinyatakan boleh pulang oleh dokter penanggung 4awab pasien 1. 'erselenggaranya prosedur pemulangan pasien yang terkoordinir se#ara sistematis 2. -dministrasi pemulangan pasien terlayani dengan #epat 3. )ebagai pedoman dalam pemulangan pasien rawat inap 1.

)* "irektur 201+( ,)M( "I,( )*( P)-*( III( 201+ 'entang pemberlakuan )tandar -suhan *eperawatan ,). Meilia 2. )urat *eputusan "irektur ,) meilia nomor 009(,)M("I,()*(P)P/P*(I(2009 tentang Pengesyahan standar prosedur operasional pelayanan keperawatan 1. Perawat memastikan program dokter sebelum pasien pulang 2. ila pasien dirawat lebih dari satu dokter perawat wa4ib menghubungi dokterdokter yang lain 3. Perawat melapor ke billing gi8i %armasi radiologi dan laboratorium untuk kon%irmasi pasien diperbolehkan pulang +. Perawat mempersiapkan obatobatan yang akan dibawa pulang pasien bila obat tidak terpakai diretur ke %armasi bila pasien mendapatkan terapi tambahan dari dokter resep dikirim ke %armasi dan di tulis :,en#ana pasien pulang : . Perawat mengisi %ormulir pesanan pulang $,M.32 & 6. Perawat menge#ek kembali pemakaian medi#al supply dan alat kesehatan yang digunakan pasien kemudian perin#ian biaya diserahkan ke bagian billing beserta surat i8in pulang yang telah ditanda tangani oleh dokter(perawat penaggung 4awab pasien =. Perawat mempersiapkan beberapa %ormulir untuk pulang  a. ,esume medis pasien diberikan dalam bentuk lembar #opy berwarna merah muda $,M.2?& b. Pesanan pulang yang diberikan lembar asli berwarna putih #. >asil pemeriksaan penun4ang seperti laboratorium $ lembar 5opy & Doto rontgen M,I )! $ lembar #opy & dan lainlain d. )urat keterangan sakit $,M.06& yang telah distempel dan ditanda tangani oleh "PP(dokter 4aga ruangan

PERSIAPAN PASIEN PU)ANG No. Dokumen 005.03.11

PRSEDUR ?. 9. 10.

11.

12. 13.

1+.

1. 16. 1=.

UNIT TER(AIT

No. Revisi 1

Halaman %/%

e. )urat keterangan dirawat yang telah distempel dan ditanda tangani oleh "PP(dokter 4aga ruangan %. )urat 4aminan(asuransi Perawat menyiapkan lembar kuesioner kepuasan pasien selama dirawat Perawat membuat resume keperawatan Perawat melakukan penge#ekkan %asilitas kamar yang digunakan oleh pasien apa bila ada kerusakan akibat kelalaian pasien(keluarga pasien(keluarga wa4ib menggantinya. Pasien diarahkan untuk melunasi pembayaran setelah perawat mendapatkan kon%irmasi dari billing $ untuk pasien 4aminan ke billing lantai 3- dan untuk pasien #ast ke kasir lantai 1 & Pasien diperbolehkan pulang apabila pasien telah menyelesaiakan adminidtrasi dan menyerahkan tanda lunas dari billing. Perawat melakukan serah terima dengan pasien(kelarga mengenai obat obatan hasil pemeriksaan penun4ang dan %ormulir yang telah disiapkan di nurse station atau didalam kamar pasien Pasien menandatangani %ormulir pesanan pulang dan resume keparawatan setelah perawat memberikan pen4elasan mengenai terapi dan penatalaksanaan dirumah. $ Dormulir pesanan pulang diberikan aslinya kepada pasien dan dibawa ketika pasien kontol ke rawat 4alan sedangkan resume keparawatan disimpan kedalam status rekam medik pasien & a. Pasien diantar oleh perawat(sta% administrasi ruangan E b. Pasien yang dapat ber4alan sendiri diantar sampai ke li%t #. Pasien yang memakai kursi roda diantar sampai ke lobby utama d. Pasien yang menggunakan tempat tidur diantar ke pintu samping depan gudang logistik )ebelum berpisah dengan pasien perawat(sta% administrasi mengu#apkan : semoga #epat sembuh dan 4angan lupa kontrol ke ,). Meilia : erkas rekam medis dirapihkan Perawat melakukan dokumentasiE 4am dan tanggal kepulangan pasien serta perawat yang memulangkan dalam buku register pasien rawat inap.

I5 * IM5 ,a4al I!" !A illing Darmasi 7aboratorium ,adiologi


PENGIRIMAN PASIEN PEMERI(SAAN (E)UAR RS.MEI)IA


Tan!!al Te"#i$

PRSEDUR TETAP

PENGERTIAN

TUUAN

Ma"e$ %011

PRSEDUR

Halaman

0

1/2



Pengiriman pasien keluar ,).Meilia adalah mengirim pasien ke luar ,).Meilia untuk melakukan pemeriksaan ataupun tindakan sesuai dengan ren#ana program "PP $ "okter Penanggung awab Pasien & dikarenakan pemeriksaan atau tindakan tersebut tidak dapat diselenggarakan di ,).Meilia 1. 'erselenggaranya prosedur pengiriman pemeriksaan pasien ke luar ,).Meilia yang terkoordinir se#ara sistematis 2. 'er4alin ker4a sama dengan instalasi lain di luar ,).Meilia terkait pemeriksaan dan tindakan yang belum dapat diselenggarakan di ,).Meilia 3. )ebagai pedoman pengiriman pemeriksaan pasien ke luar ,).Meilia 1.

(EBIA(AN

No. Revisi

2.



1. -danya instruksi pemeriksaan atau tindakan ke luar ,).meilia dari "PP 2. "PP atau dokter 4aga ruangan men4elaskan kepada pasien(keluarga mengenai tu4uan dan halhal yang berkaiatan dengan pemeriksaan atau tindakan yang akan diker4akan di ,) lain $ pen4elasan terdokumentasi & 3. Perawat berkolaborasi dengan "PP(dokter 4aga ruangan mengenai tempat pemeriksaan(tindakan +. )etelah ter#apai kesepakatan tempat pemeriksaan(tindakan maka perawat men#ari in%ormasi mengenai biaya serta waktu pemeriksaan(tindakan ketempat yang akan ditu4u . "PP(dokter 4aga ruangan membuat %ormulir pengantar permintaan pemeriksaan(tindakan yang ditu4ukan ke ,) yang telah disepakati 6. Perawat memberikan Dormat persetu4uan tindakan untuk diisi dan ditandatangani oleh pasien(keluarga disertai dengan besarnya biaya pemeriksaan(tindakan =. )etelah mendapatkan persetu4uan dari pasien(keluaga a. Pasien 4aminan a& ika pasien 4aminan maka perawat membuat buat surat persetu4uan biaya tindakan(pengobatan $ ,M.+9& ditanda tangani oleh dokter ruangan("PP dan mengirimnya ke asuransi atau pen4amin melalui DaFimeil berkoordinasi dengan bagian penda%taran rawat inap

PENGIRIMAN PASIEN PEMERI(SAAN (E)UAR RS.MEI)IA No. Dokumen 006.03.11

PRSEDUR

UNIT TER(AIT

No. Revisi 0

Halaman %/%

b& Pen4amin memberikan persetu4uan pemeriksaan(tindakan dengan memberikan 4awaban pada surat persetu4uan tindakan(pengobatan yang dikirim dan mengirim ulang 4awaban tersebut ke ,).Meilia. #& )etelah mendapatkan persetu4uan dari pen4amin perawat menelpon ulang ,). yang akan ditu4u untuk memastikan tanggal 4am dilakukan pemeriksaan(tindakan b. Pasien 5ast ika telah mendapatkan persetu4an dari pasien(keluarga perawat menelpon ulang ,). Gang akan ditu4u untuk memastikan tanggal 4am dilakukan pemeriksaan(tindakan ?. Melakukan koordinasi dengan bagian kendaraan untuk menyiapkan ambulan#e sebagai alat transportasi 9. *etika akan berangkat perawat menge#ek ulang kelengkapan %omulir pengantar permintaan pemeriksaan atau tindakan untuk ,) yang ditu4u 10. Dormulir pengantar permintaan pemeriksaan(tindakan terdiri dariE nama pasien usia 4enis kelamin N/.,M ruang perawatan 4enis pemeriksaan (tindakan yang dimintaketerangan klinis "PP dan tanda tangan "PP(dokter 4aga ruangan 11. )ebelum pasien berangkat pasien terlebih dahulu diperiksa oleh dokter 4aga ruangan. $ "okter 4aga mempunyai wewenag untuk menentukan apakah pasien layak(tidak untuk berangkat & 12. Mengantar pasien dan membawa berkas yang diperlukan termasuk surat pengantar peemeriksaan(tindakan ke ambulan#e 13. Mendapingi dan mengobser@asi pasien selama per4alanan 1+. ika keadaan umum pasien kurang baik atau tidak stabil maka dapat didampingi oleh dokter umum selama pasien melakukan pemeriksaan(tindakan keluar. 1. )elama dalam per4alanan pasien harus selalu dipantau terutama '' 16. Pasien dilakukan pemeriksaan 1=. )etelah dilakukan pemeriksaan perawat dan keluarga menyelesaiakan administrasi pemeriksaan(tindakan. 1?. Perawat memastikan apakah hasil pemeriksaan sudah selesai atau masih menunggu 4ika masih menunggu lebih dari 1 $ satu & 4am maka hasil akan diambil oleh dri@er atau ditunggu oleh keluarga pasien. 19. Pasien diantar kembali ke ,).meilia 20. Pasien diantar kembali ke ruang perawatan dan dirapihkan 21. Perawat membuat pendokumentasian. I5 * IM5 ,a4al I!" !A illing Darmasi 7aboratorium ,adiologi


PEMASANGAN IDENTITAS PASIEN RAWAT INAP


Tan!!al Te"#i$

PRSEDUR TETAP

PENGERTIAN

TUUAN

(EBIA(AN

Ma"e$ %011

No. Revisi 0

Halaman 1(2



Pemasangan identitas pasien rawat inap adalah suatu tindakan memasang tanda pengenal berupa gelang paneng $ I" ra#elet & berisikan identitas pasien berupa Nama pasien mur No. ,M "PP 'anggal masuk rawat ianp yang ditulis oleh petugas penda%taran rawat inap. 1. 'erselenggaranya pelayanan yang mengutamakan keselamatan pasien 2. Menghindari ter4adinya kesalahan dalam dalam pemberian terapi atau tindakan 3. )ebagai pedoman pengiriman pemeriksaan pasien ke luar ,).Meilia 1.

)* "irektur 201+( ,)M( "I,( )*( P)-*( III( 201+ 'entang pemberlakuan )tandar -suhan *eperawatan ,). Meilia 2. )urat *eputusan "irektur ,) meilia nomor 009(,)M("I,()*(P)P/P*(I(2009 tentang Pengesyahan standar prosedur operasional pelayanan keperawatan -. Persiapan alat

PRSEDUR

1. 2.

Paneng(I" bra#eret yang telah ditulis identitas berupa Nama mur No.,M 'anggal masuk "PP I" bra#eret pink untuk pasien dengan 4enis kelamin perempuan dan I" bra#eret biru untuk pasien dengan 4enis kelamin lakilaki

. Persiapan pasien 1. 2.

erikan pen4elasan tentang tindakan tu4uan dan prosedur yang akan diker4akan -tur pasien dalam posisi yang aman dan nyaman

5. Pelaksanaan 1. Perawat menge#ek apakah penulisan identitas pasien dalam I" bra#elet sesuai dengan inentitas pasien dalam status rekam medis pasien 2. ika ada kekeliruan dalam penulisan identitas pasien pada I" bra#eret perawat mengin%ormasikan kepada petugas penda%taran rawat inap dan petugas rawat inap akan menulis ulang I" ra#eret baru sesuai dengan identitas yang benar. 3. Perawat melakukan kon%irmasi kepada pasien dengan #ara memba#akan identitas yang tertulis pada I" bra#eret dan menanyakan :apakan benar identitas yang diba#akan sudah sesuai dengan identitas pasien.

PEMASANGAN IDENTITAS PASIEN RAWAT INAP No. Dokumen 007.03.11

PRSEDUR

UNIT TER(AIT

No. Revisi 0

Halaman %/%

+. ika pasien telah membenarkan bahwa identitas tersebut benar adalah identitasnya maka perawat memasang I" bra#eret pada tangan yang tidak terpasang in%us. . Perawat melakukan pendokumentasian.

I5 * IM5 ,a4al I!" ,ekam Medis


PENANGANAN PASIEN IIN 2 UTI  (E)UAR RS.MEI)IA No. Dokumen 008.03.11

Tan!!al Te"#i$

PRSEDUR TETAP

PENGERTIAN

TUUAN

(EBIA(AN

PRSEDUR

Ma"e$ %011

No. Revisi 0

Halaman 1(2



Penanganan pasien i4in $ #uti & keluar ,).Meilia adalah suatu bentuk penangan pasien rawat inap yang menga4ukan permintaan untuk dapat meninggalkan ,).Meilia dalam kurun waktu yang telah ditentukan karena suatu alasan yang penting dan mendesak serta dapat dipertanggung 4awabkan. 1. 'erselenggaranya pelayanan yang mengutamakan keselamatan pasien 2. Menghindari ter4adinya kesalahan dalam dalam pemberian terapi atau tindakan 3. )ebagai pedoman 3.

)* "irektur 201+( ,)M( "I,( )*( P)-*( III( 201+ 'entang pemberlakuan )tandar -suhan *eperawatan ,). Meilia +. )urat *eputusan "irektur ,) meilia nomor 009(,)M("I,()*(P)P/P*(I(2009 tentang Pengesyahan standar prosedur operasional pelayanan keperawatan 1. Permohonan i4in meninggalkan ,umah )akit dari keluarga dapat disampaikan ke "PP $ dokter penanggung 4awab pasien & dokter 4aga ruangan atau perawat 2. ika permohonan langsung disampaikan keluarga kepada "PP dan "PP menyetu4uinya maka perawat dapat langsung mengurus permohonan sesuai dengan prosedur 3. Namun 4ika permohonan disampaikan melalui dokter 4aga ruangan atau perawat ruangan maka  a. "okter 4aga ruangan memeriksa kondisi pasien dan melaporkan ke "PP mengenai permohonan serta kondisi pasien sesuai hasil pemeriksaan b. Perawat melaporkan ke P )hi%t( *a.,u(N/"(P.nit akan permohonan #uti pasien beserta alasan yang dapat dipertanggung 4awabkan. +. "PP mempunyai hak otomoni dalam menentukan persetu4uan #uti pasien . )etelah "PP memberikan i4in maka pasien atau keluarga mengisi )urat I4in keluar ,).Meilia $,M.3+& serta menandatanganinya 6. "okter 4aga ruangan("PP menandatangani surat i4in keluar ,).meilia sebagai pihak yang mengetahui =. *epala agian(N/"(*a.,u(P.)hi%t menandatangani )urat I4in *eluar ,). Melia sebagai pihak yang menerima ?. *ondisi yang dianggab mendesak antara lain ada anggota keluarga meninggal pernikahan urusan dengan pihak ke dua yang didak dapat diwakilkan oleh siapapun dan lainlain

PENANGANAN PASIEN IIN 2 UTI  (E)UAR RS.MEI)IA No. Dokumen 008.03.11

PRSEDUR

UNIT TER(AIT

No. Revisi 0

Halaman %/%

9. ika dalam kondisi yang sangat mendesak dan penting dari hasil pemeriksaan %isik dokter 4aga ruangan atau "PP ternyata pasien tidak layak untuk meninggalkan ,). Meilia pasien dapat i4in meninggalkan ,).Meilia dengan didampingi oleh 'IM *esehatan yang telah disediakan oleh ,).Meilia 10. )egala sesuatu yang ter4adi diluar ,). Meilia tidak men4adi tanggung 4awab ,). Meilia namun sudah men4adi tanggung 4awab pasien(keluarga 11. Pasien harus sudah melunasi illing perawatan atau tidak dalam kondisi o@er limit ketika pasien meninggalkan ,).Meilia 12. Perawat berhak menghubungi pasien 4ika dalam kurun waktu yang telah disepakati pasien tidak 4uga kembali ke ,).Meilia 13. Perawat melakukan pendokumentasian

I5 * IM5


MEMINDAH(AN PASIEN ANTAR RUANGAN DI RS.MEI)IA No. Dokumen 009.03.11

Tan!!al Te"#i$

PRSEDUR TETAP

PENGERTIAN

TUUAN

(EBIA(AN

Ma"e$ %011

No. Revisi 0

Halaman 1(3



Memindahkan pasien antar ruangan di ,). Meilia adalah suatu tindakan memindakkan pasien dari satu ruangan ke ruangan lain dengan alasan karena perubahan keadaan pasien atau karena permintaan pasien(keluarga ataupun pen4amin $ perusahaan asuransi dll & 1. 'erselenggaranya koordinasi yang baik antar bagian di ,).Meilia 2. )ebagai pedoman dalam memindahkan pasien antar ruangan di ,).meilia 1.

)* "irektur 201+( ,)M( "I,( )*( P)-*( III( 201+ 'entang pemberlakuan )tandar -suhan *eperawatan ,). Meilia 2. )urat *eputusan "irektur ,) meilia nomor 009(,)M("I,()*(P)P/P*(I(2009 tentang Pengesyahan standar prosedur operasional pelayanan keperawatan 1.

PRSEDUR

2.

Pemindakhan pasien antar ruang di ,).Meilia ada beberapa alasan  a. *arena alasan keadaan pasien bisa karena perburukan atau sebaliknya karena perbaikan keadaan pasien. b. *arena permintaan pasien(keluarga #. *arena permintaan pen4amin ika karena alasan kondisi perburukan keadaan pasien dirawat inap  a. "PP(dokter 4aga ruangan men4elaskan kondisi pasien dan men4elaskan kalau pasien membutuhkan ruangan yang lebih intensi% karena adanya perburukan b. *eluarga mengisi surat persetu4uan tindakan medis pindah ruang I5(IM5 menulis nama 4elas dan tanda tangan #. Perawat menambahkan kata : pindah ,uang201+...; sebelum surat diisi oleh keluarga pasien d. "okter 4aga ruangan("PP menandatangani )urat Persetu4uan 'indakan Medis e. )aksi diisi oleh kedua belah pihak satu orang dari pihak ,).Meilia dan satu orang lainnya berasal dari pihak keluarga %. *eluarga diminta untuk mengurus admintrasi proses pindah ruangan ke bagian penda%taran rawat inap g. *eluarga akan mendapatkan surat pindah ruangan dari petugas rawat inap dan menun4ukannya kepada perawat(dokter 4aga ruangan h. Pasien dapat di pindahkan ke ,uang perawatan intensi% $I5(Intermedit& i. ila dalam kondisi Amergen#y maka setelah pen4elasan keluarga menyetu4ui pindah ke ruang Intensi% maka pasien dapat dikirim bersamaan dengan keluarga mengurus administrasi pemindahan.

MEMINDAH(AN PASIEN ANTAR RUANGAN DI RS.MEI)IA No. Dokumen 009.03.11

No. Revisi 0

Halaman %/3

3.

ika dalam kondisi perbaikandari ruang Intensi% ke ruang perawatan biasa a. "PP(dokter 4aga ruangan men4elaskan kondisi pasien dan men4elaskan kondisi pasien sudah mengalami perbaikan dan dapat dipindahkan keruang perawatan biasa b. *eluarga mengisi surat persetu4uan tindakan medis pindah ruang perawatan menulis nama 4elas dan tanda tangan #. Perawat menambahkan kata : pindah ,uang201+...; sebelum surat diisi oleh keluarga pasien d. "okter 4aga ruangan("PP menandatangani )urat Persetu4uan 'indakan Medis e. )aksi diisi oleh kedua belah pihak satu orang dari pihak ,).Meilia dan satu orang lainnya berasal dari pihak keluarga %. *eluarga diminta untuk mengurus admintrasi proses pindah ruangan ke bagian penda%taran rawat inap g. Perawat ruang intensi% membuat surat ru4ukan pindah rawat $,M.31& serta menyiapkan semua hasil pemeriksaan penun4ang dan status rekam medis pasien untuk diserah terimakan ke perawat ruangan. h. *eluarga akan mendapatkan surat pindah ruangan dari petugas rawat inap dan menun4ukannya kepada perawat(dokter 4aga ruangan i. Pasien dapat di pindahkan ke ruang perawatan dengan di4emput oleh perawat ruangan

+.

ika karena alasan permintaan pasien(keluarga  a. -danya permintaan dari *eluarga(pasien kepada perawat untuk pindah ruang perawatan b. *eluarga diminta untuk mengurus admintrasi proses pindah ruangan ke bagian penda%taran rawat inap #. Perawat ruang membuat surat ru4ukan pindah rawat $,M.31& serta menyiapkan semua hasil pemeriksaan penun4ang dan status rekam medis pasien untuk diserah terimakan ke perawat ruangan yang akan ditu4u d. *eluarga akan mendapatkan surat pindah ruangan dari petugas rawat inap dan menun4ukannya kepada perawat(dokter 4aga ruangan e. Pasien dapat di pindahkan ke ruang perawatan yang dipilih pasien

PRSEDUR

MEMINDAH(AN PASIEN ANTAR RUANGAN DI RS.MEI)IA


.

PRSEDUR

UNIT TER(AIT

No. Revisi 0

Halaman 3/3

ika karena alasan permintaan dari Pen4amin a. -danya permintaan dari Pen4amin kepada perawat(petugas penda%taran rawat inap untuk pindah ruang perawatan se#ara tertulis b. Perawat(petugas penda%taran rawat inap menyampaikan permintaan tertulis pen4amin kepada pasien(keluarga #. *eluarga diminta untuk mengurus admintrasi proses pindah ruangan ke bagian penda%taran rawat inap d. Perawat ruang membuat surat ru4ukan pindah rawat $,M.31& serta menyiapkan semua hasil pemeriksaan penun4ang dan status rekam medis pasien untuk diserah terimakan ke perawat ruangan yang akan ditu4u e. *eluarga akan mendapatkan surat pindah ruangan dari petugas rawat inap dan menun4ukannya kepada perawat(dokter 4aga ruangan %. Pasien dapat di pindahkan ke ruang perawatan yang dipilih pasien

I5 * IM5,M


MENDAMPINGI :ISITE D(TER


Tan!!al Te"#i$

PRSEDUR TETAP

PENGERTIAN


PRSEDUR

UNIT TER(AIT

Ma"e$ %011

No. Revisi

Halaman 1/1

0



Mendampingi @isit dokter adalah suatu kegiatan perawat dalam mendampigi "okter Penaggung awab Pasien dalam melakukan pemeriksaan kepada pasien yang men4adi tanggung 4awabnya diruang perawatan 1. 2.

Perkembangan kesehatan pasien terpantau setiap hari )ebagai pedoman dalam mendampingi @isite dokter

1. )* "irektur 201+( ,)M( "I,( )*( P)-*( III( 201+ 'entang pemberlakuan )tandar -suhan *eperawatan ,). Meilia 2. )urat *eputusan "irektur ,) meilia nomor 009(,)M("I,()*(P)P/P*(I(2009 tentang Pengesyahan standar prosedur operasional pelayanan keperawatan 1. Menyiapkan rekam medis pasien yang akan di@isite 2. Menyiapkan perlengkapan @isite $ stetoskop senter 'ongspatel resep %ormulir laboratorium %ormulir radiologi atau alat kesehatan 4ika dokter akan melakukan tindakan & sesuai dengan kebutuhan pasien 3. Menyiapkan in%ormasi mengenai keluhankeluhan pasien hasil pengukuran tandatanda @ital hasil pemeriksaan penun4ang dan halhal yang lain. +. Menyiapkan pasien yang akan diperiksa dan memperkenalkan dokter kepada pasien untuk kun4ungan pertama . Merapikan pasien setelah pemeriksaan selesai 6. Men#atat semua instruksi "PP(dokter 4aga ruangan pada saat @isite =. 7akukan klari%ikasi 4ika ada in%ormasi atau instruksi yang kurang atau tidak 4elas $ tidak didepan pasien & ?. Melaksanakan semua instruksi "PP(dokter 4aga ruangan 9. Merapikan alat alat kesehatan berkas rekam medis hasil pemeriksaan penun4ang dan lainlain setelah @isite selesai I5 * IM5 !"


PERMINTAAN PEMERI(SAAN )ABRATRIUM No. Dokumen 010.03.11

Tan!!al Te"#i$

PRSEDUR TETAP

PENGERTIAN


PRSEDUR

Ma"e$ %011

No. Revisi

Halaman 1/2

0 Di$e$a&kan' DIRE(TUR RS MEI)IA


Permintaan pemeriksaan laboratorium adalah suatu kegiatan permintaan pemeriksaan laboratorium dari "okter Penanggung awab Pasien("okter 4aga ruangan kepada bagian laboratorium dalam rangka penegakkan diagnosa dan pengobatan pasien. 1. 2.

'erselenggaranya pelayanan kesehatan yang komprehensip )ebagai pedoman dalam permintaan pemeriksaan laboratorium

1. )* "irektur 201+( ,)M( "I,( )*( P)-*( III( 201+ 'entang pemberlakuan )tandar -suhan *eperawatan ,). Meilia 2. )urat *eputusan "irektur ,) meilia nomor 009(,)M("I,()*(P)P/P*(I(2009 tentang Pengesyahan standar prosedur operasional pelayanan keperawatan 1. "PP mem4elaskan pemeriksaan laboratorium yang akan di4alani oleh pasien 2. -danya permintaan se#ara tertulis dari "PP(dokter 4aga ruangan untuk dilakukan pemeriksaan laboratorium pada pasienya berupa %ormulir permintaan pemeriksaan laboratorium $,M. 116& 3. "PP(dokter 4aga ruangan menulis diagnosa klinis pasien +. "PP("okter 4aga ruangan men#ontreng 4enis pemeriksaan laboratorium yang akan diminta serta menulis nama 4elas dan menandatanganinya . Perawat melakukan klari%ikasi mengenai 4enis pemeriksaan yang diminta 6. Perawat melengkapi data H data pada %ormulir Permintaan Pemeriksaan 7aboratorium =. ika "PP(dokter ruangan meminta pemeriksaan dengan biaya yang mahal atau pemeriksaan H pemeriksaan khusus maka perawat akan menanyakan harga pemeriksaan kepada petugas laboratorium dan mengim%ormasikan kepada keluarga(pasien(pen4amin ?. Perawat akan meminta persetu4uan tindakan kepada pasien(keluarga(pen4amin 9. )etelan ada persetu4uan dari pasien(keluarga(pen4aminPerawat mengirim Dormulir permintaan pemeriksaan laboratorium ke bagian laboratorium 10. ntuk pemeriksaan darah Pertugas laboratorium akan datang ke rawat inap untuk mengambil sample pemeriksaan sesuai dengan permintaan "PP sesuai dengan 4am4am pengambilan darah petugas laboratorium. 11. ika diluar 4am pegambilan darah petugas laboratorium maka perawat yang harus mengambil sample pemeriksaan 12. ntuk sample selain daran misalnya rine Dases )putum aringan dan lain H lain maka perawat ruangan yang akan menyiapkan

PERMINTAAN PEMERI(SAAN )ABRATRIUM No. Dokumen 010.03.11

PRSEDUR

UNIT TER(AIT

No. Revisi 0

Halaman %/%

13. )etelah ada hasil pemeriksaan laboratorium petugas laboratorium akan mengantar hasil pemeriksaan ke masingmasing ruangan 1+. Perawat memeriksa hasil laboratorium 4ika ada hasil yang abnormal segera laporkan kepada "PP(dokter 4aga ruangan 1. >asil laboratorium dimasukan kedalam berkas ,ekam Medis pasien 16. Perawat melakukan pendokumentasian I5 * IM5


PERMINTAAN PEMERI(SAAN RADI)GI/USG/T;SAN No. Dokumen 011.03.11

Tan!!al Te"#i$

PRSEDUR TETAP

PENGERTIAN


PRSEDUR

Ma"e$ %011

No. Revisi 0

Halaman 1(2



Permintaan pemeriksaan radiologi()!(5t)#an adalah suatu kegiatan permintaan pemeriksaan radiologi dari "okter Penanggung awab Pasien("okter 4aga ruangan kepada bagian radiologi dalam rangka penegakkan diagnosa dan pengobatan pasien. 1. 2.

'erselenggaranya pelayanan kesehatan yang komprehensip )ebagai pedoman dalam permintaan pemeriksaan radiologi

1. )* "irektur 201+( ,)M( "I,( )*( P)-*( III( 201+ 'entang pemberlakuan )tandar -suhan *eperawatan ,). Meilia 2. )urat *eputusan "irektur ,) meilia nomor 009(,)M("I,()*(P)P/P*(I(2009 tentang Pengesyahan standar prosedur operasional pelayanan keperawatan 1. "PP mem4elaskan pemeriksaan radiologi yang akan di4alani oleh pasien 2. -danya permintaan se#ara tertulis dari "PP(dokter 4aga ruangan untuk dilakukan pemeriksaan ,adiologi pada pasienya pemeriksaan radiologi()!(5t)#an $,M. ?+& berupa %ormulir permintaan 3. "PP(dokter 4aga ruangan menulis keterangan klinis pasien yang akan dikirim +. "PP("okter 4aga ruangan men#ontreng 4enis pemeriksaan radiologi yang akan diminta serta menulis nama 4elas dan menandatanganinya . Perawat melakukan klari%ikasi mengenai 4enis pemeriksaan yang diminta 6. Perawat melengkapi data H data pada %ormulir Permintaan Pemeriksaan radiologi()!(5t)#an 1=. ika "PP(dokter ruangan meminta pemeriksaan dengan biaya yang mahal atau pemeriksaan H pemeriksaan khusus maka perawat akan men#ari in%ormasi besarnya biaya pemeriksaan dan mengim%ormasikan kepada keluarga(pasien(pen4amin 1?. Perawat akan meminta persetu4uan tindakan kepada pasien(keluarga(pen4amin 19. )etelan ada persetu4uan dari pasien(keluarga(pen4aminPerawat mengirim Dormulir permintaan pemeriksaan ,adiologi()!(5t)#an ke bagian ,adiologi 20. ntuk waktu pelaksanaan pemeriksaan radiologi akan ditentukan oleh petugas radiologi 21. Petugas radiologi akan menelpon ke bagian rawat inap agar perawat mengantar pasien untuk pemeriksaan radiologi 22. Perawat menyiapkan pasien untuk dilakukan pemeriksaan dan mengantarkan pasien kebagian radiologi 23. Perawat mendapingi pasien selama dilakukan pemeriksaan radiologi

PERMINTAAN PEMERI(SAAN RADI)GI/USG/T;SAN No. Dokumen 011.03.11

PRSEDUR

UNIT TER(AIT

No. Revisi 0

Halaman %/%

=. Namun untuk pemeriksaan yang memakan waktu yang lama perawat akan meninggalkan pasien dan petugas radiologi yang akan mendampingi pasien ?. )etelah selesai pemeriksaan petugas radiologi menelpon perawat ruangan 9. Perawat mengantar pasien kembali ke ruang perawatan 10. )etelah ada hasil pemeriksaan radiologi petugas radiologi akan mengantar hasil ke masingmasing ruangan 11. Perawat memeriksa hasil ,-"I/7/!I 4ika ada hasil yang abnormal segera laporkan kepada "PP(dokter 4aga ruangan 12. >asil laboratorium dimasukan kedalam berkas ,ekam Medis pasien dan menyimpan %ilm radiologi ketempat yang telah disediakan 13. Perawat melakukan pendokumentasian

I5 * IM5 !"


PERMINTAAN (NSU) REHABI)ITASI MEDIS No. Dokumen 01%.03.11

Tan!!al Te"#i$

PRSEDUR TETAP

PENGERTIAN

TUUAN

(EBIA(AN

PRSEDUR

Ma"e$ %011

No. Revisi 0

Halaman 1(2



Permintaan konsul rehabilitasi medis adalah suatu kegiatan permintaan dilakukannya tindakan rehabilitasi medis dari "okter Penanggung awab Pasien("okter 4aga ruangan kepada bagian ,ehabilitasi Medisi dalam rangka pengobatan pasien. 1. 'erselenggaranya pelayanan kesehatan yang komprehensip 2. )ebagai pedoman dalam permintaan konsultasi ke bagian rehabilitasi medis 1. )* "irektur 201+( ,)M( "I,( )*( P)-*( III( 201+ 'entang pemberlakuan )tandar -suhan *eperawatan ,). Meilia 2. )urat *eputusan "irektur ,) meilia nomor 009(,)M("I,()*(P)P/P*(I(2009 tentang Pengesyahan standar prosedur operasional pelayanan keperawatan 1. "PP mem4elaskan ,ehabilitasi medis yang akan di4alani oleh pasien 2. -danya permintaan se#ara tertulis dari "PP(dokter 4aga ruangan untuk dilakukan ,ehabilitasi Medis berupa %ormulir permohonan %isioterapi $ ,M201+& 3. "PP(dokter 4aga ruangan menulis "iagnosa klinis pasien yang akan dikirim +. "PP("okter 4aga ruangan men#ontreng 4enis tindakan rehabilitasi medis yang akan diminta serta menulis nama 4elas dan menandatanganinya . Perawat melakukan klari%ikasi mengenai 4enis pemeriksaan yang diminta 6. Perawat melengkapi data H data pada %ormulir Permintaan %isioterapi =. Perawat akan men#ari in%ormasi besarnya biaya pemeriksaan dan mengim%ormasikan kepada keluarga(pasien(pen4amin ?. Perawat akan meminta persetu4uan tindakan kepada pasien(keluarga(pen4amin 9. )etelan ada persetu4uan dari pasien(keluarga(pen4aminPerawat mengirim Dormulir permintaan %isioterapi ke bagian %isioterapi 10. ntuk waktu pelaksanaan pemeriksaan %isioterapi akan ditentukan oleh petugas %isioterapi 11. Petugas %isioterapi akan menelpon ke bagian rawat inap agar perawat mengantar pasien untuk tindakan rehabilitasi medis 12. Perawat menyiapkan pasien untuk dilakukan tindakan rehabilitasi medis dan mengantarkan pasien kebagian Disioterapi 13. Perawat mendapingi pasien selama dilakukan tindakan %isioterapi

PERMINTAAN (NSU) REHABI)ITASI MEDIS No. Dokumen 01%.03.11

PRSEDUR

UNIT TER(AIT

No. Revisi 0

Halaman %/%

1+. Namun untuk pemeriksaan yang memakan waktu yang lama perawat akan meninggalkan pasien dan petugas %isioterapi yang akan mendampingi pasien 1. )etelah selesai pemeriksaan petugas %isioterapi menelpon perawat ruangan 16. Perawat menulis nama dan menandatangani bukti tindakan %isioterapi yang kemudian mengirim bukti %isioterapi tersebut ke illing rawat inap 1=. Perawat mengantar pasien kembali ke ruang perawatan atur posisi nyaman untuk pasien 1?. Perawat melakukan pendokumentasian

I5 * IM5 !"


ASSEMB)ING BER(AS RE(AM MEDIS RAWAT INAP DENGAN (ASUS NN BEDAH No. Dokumen 013.03.11

Tan!!al Te"#i$

PRSEDUR TETAP

PENGERTIAN

Ma"e$ %011

(EBIA(AN

PRSEDUR

2.

1/1



'erbentuknya standarisasi berkas rekam medis untuk pasien non bedah di rawat inap )ebagai pedoman dalam menyusun berkas rekam medis non pembedahan

1. )* "irektur 201+( ,)M( "I,( )*( P)-*( III( 201+ 'entang pemberlakuan )tandar -suhan *eperawatan ,). Meilia 2. )urat *eputusan "irektur ,) meilia nomor 009(,)M("I,()*(P)P/P*(I(2009 tentang Pengesyahan standar prosedur operasional pelayanan keperawatan 1. 2. 3. +. . 6. =. ?. 9. 10. 11. 12. 13. 1+. 1. 16. 1=.

UNIT TER(AIT

Halaman

-ssembling berkas rekam medis rawat inap dengan kasus non bedah adalah suatu proses pemilihan dan penyusunan %ormulir%ormulir #atatan rekam medis untuk pasien rawat inap yang tidak dilakukan pembedahan 1.

TUUAN

No. Revisi

-namnesa dan pemeriksaan %isik $ ,M.=3& 5atatan @isite dokter $ ,M.=2 & Penyampaian in%ormasi kepada pasien(keluarga $ ,M.2= & 5atatan khusus penderita "M $ ,M.6= & $ *husus untuk penderita "iabetes & *ontrol istimewa $ ,M.6? & $ *uhus untuk pasien yang memerlukan pengawasan (obser@asi ketat & *ardeks ,awat Inap $ ,M.66 & "a%tar pemberian obat pasien $ ,M.=0 & Pengawasan In%us $ ,M.69 & Pengka4ian *eperawatan diruang rawat inap $ ,M.93 & ,en#ana -suhan *eperawatan $ ,M.9+ & Implementasi dan A@aluasi *eperawatan $ ,M.=+ & 5atatan Perkembangan $ ,M.9 & ,esume Medis $ ,M.2? & ,esume keperawatan $ ,M.96 & Pesanan pulang $ ,M.32 & )urat *eterangan ,awat $ ,M.106 & )urat keterangan $ ,M.06 &

,ekam Medis


ASSEMB)ING BER(AS RE(AM MEDIS RAWAT INAP DENGAN (ASUS BEDAH No. Dokumen 014.03.11

Tan!!al Te"#i$

PRSEDUR TETAP

PENGERTIAN

Ma"e$ %011

No. Revisi

Halaman 1/1



-ssembling berkas rekam medis rawat inap dengan kasus non bedah adalah suatu proses pemilihan dan penyusunan %ormulir%ormulir #atatan rekam medis untuk pasien rawat inap yang dilakukan pembedahan 1.

TUUAN

(EBIA(AN

PRSEDUR

UNIT TER(AIT

'erbentuknya standarisasi berkas rekam medis untuk pasien bedah di rawat inap 2. )ebagai pedoman dalam menyusun berkas rekam medis pasien yang men4alani pembedahan 1. )* "irektur 201+( ,)M( "I,( )*( P)-*( III( 201+ 'entang pemberlakuan )tandar -suhan *eperawatan ,). Meilia 2. )urat *eputusan "irektur ,) meilia nomor 009(,)M("I,()*(P)P/P*(I(2009 tentang Pengesyahan standar prosedur operasional pelayanan keperawatan 1. Penga4uan Pembedahan $ ,M.=6 & 2. "ata mum pre dan post operasi $ ,M.== & 3. Instruksi pra bedah(-nestesi $ ,M.=? & +. Dormulir persiapan tindakan -nestesi $ ,M.102 & . 7aporan Pembedahan $ ,M.=9 & 6. *artu -nestesi $ ,M.?0 & =. Persetu4uan tindakan medis $ ,M.01 & ?. -namnesa dan pemeriksaan %isik $ ,M.=3& 9. 5atatan @isite dokter $ ,M.=2 & 10. Penyampaian in%ormasi kepada pasien(keluarga $ ,M.2= & 1?. 5atatan khusus penderita "M $ ,M.6= & $ *husus untuk penderita "iabetes & 19. *ontrol istimewa $ ,M.6? & $ *uhus untuk pasien yang memerlukan pengawasan (obser@asi ketat & 11. *ardeks ,awat Inap $ ,M.66 & 12. "a%tar pemberian obat pasien $ ,M.=0 & 13. Pengawasan In%us $ ,M.69 & 1+. Pengka4ian *eperawatan diruang rawat inap $ ,M.93 & 1. ,en#ana -suhan *eperawatan $ ,M.9+ & 16. Implementasi dan A@aluasi *eperawatan $ ,M.=+ & 1=. 5atatan Perkembangan $ ,M.9 & 1?. ,esume Medis $ ,M.2? & 19. ,esume keperawatan $ ,M.96 & 20. Pesanan pulang $ ,M.32 & 21. )urat *eterangan ,awat $ ,M.106 & 22. )urat keterangan $ ,M.06 & ,ekam Medis


ASSEMB)ING BER(AS RE(AM MEDIS IU/IM DENGAN (ASUS BEDAH No. Dokumen 015.03.11

Tan!!al Te"#i$

PRSEDUR TETAP

PENGERTIAN

TUUAN

Ma"e$ %011

No. Revisi

Halaman 1/1



-ssembling berkas rekam medis I5(IM5 dengan kasus bedah adalah suatu proses pemilihan dan penyusunan %ormulir%ormulir #atatan rekam medis untuk pasien I5(IM5 yang dilakukan pembedahan 1. 'erbentuknya standarisasi berkas rekam medis untuk pasien I5(IM5 yang dilakukan pembedahan 2. )ebagai pedoman dalam menyusun berkas rekam medis pasien I5(IM5 yang dilakukan pembedahan

(EBIA(AN

1. )* "irektur 201+( ,)M( "I,( )*( P)-*( III( 201+ 'entang pemberlakuan )tandar -suhan *eperawatan ,). Meilia 2. )urat *eputusan "irektur ,) meilia nomor 009(,)M("I,()*(P)P/P*(I(2009 tentang Pengesyahan standar prosedur operasional pelayanan keperawatan

PRSEDUR

1. 2. 3. +. . 6. =. ?. 9. 10. 11. 12. 13. 1+. 1. 16. 1=. 1?.

UNIT TER(AIT

Penga4uan Pembedahan $ ,M.=6 & "ata mum pre dan post operasi $ ,M.== & Instruksi pra bedah(-nestesi $ ,M.=? & Dormulir persiapan tindakan -nestesi $ ,M.102 & 7aporan Pembedahan $ ,M.=9 & *artu -nestesi $ ,M.?0 & Persetu4uan tindakan medis $ ,M.01 & -namnesa dan pemeriksaan %isik $ ,M.=3& 5atatan @isite dokter $ ,M.=2 & Penyampaian in%ormasi kepada pasien(keluarga $ ,M.2= & *ardeks I5(IM5 Pengka4ian *eperawatan diruang rawat inap $ ,M.93 & ,en#ana -suhan *eperawatan $ ,M.9+ & ,esume Medis $ ,M.2? & ,esume keperawatan $ ,M.96 & Pesanan pulang $ ,M.32 & )urat *eterangan ,awat $ ,M.106 & )urat keterangan $ ,M.06 &

,ekam Medis

UNIT PENUSUN I5(IM5

ASSEMB)ING BER(AS RE(AM MEDIS IU/IM DENGAN (ASUS NN BEDAH No. Dokumen

No. Revisi


Tan!!al Te"#i$

PENGERTIAN

TUUAN

Ma"e$ %011

1/1

0

016.03.11

PRSEDUR TETAP

Halaman


-ssembling berkas rekam medis I5(IM5 dengan kasus non bedah adalah suatu proses pemilihan dan penyusunan %ormulir%ormulir #atatan rekam medis untuk pasien rawat inap yang tidak dilakukan pembedahan 1. 'erbentuknya standarisasi berkas rekam medis untuk pasien I5(IM5 non pembedahan 2. )ebagai pedoman dalam menyusun berkas rekam medis pasien I5(IM5 non pembedahan

(EBIA(AN


PRSEDUR

1. -namnesa dan pemeriksaan %isik $ ,M.=3& 2. 5atatan @isite dokter $ ,M.=2 & 3. Penyampaian in%ormasi kepada pasien(keluarga $ ,M.2= & +. *ardeks I5(IM5 . Pengka4ian *eperawatan diruang rawat inap $ ,M.93 & 6. ,en#ana -suhan *eperawatan $ ,M.9+ & =. ,esume Medis $ ,M.2? & ?. ,esume keperawatan $ ,M.96 & 9. Pesanan pulang $ ,M.32 & 10. )urat *eterangan ,awat $ ,M.106 & 11. )urat keterangan $ ,M.06 &

UNIT TER(AIT

,ekam Medis


ASSEMB)ING BER(AS RE(AM MEDIS NENATUS No. Dokumen

No. Revisi


Tan!!al Te"#i$

Ma"e$ %011

1/1

0

017.03.11

PRSEDUR TETAP

Halaman


PENGERTIAN

-ssembling berkas rekam medis neonatus adalah suatu proses pemilihan dan penyusunan %ormulir%ormulir #atatan rekam medis untuk bayi baru lahir

TUUAN

1. 'erbentuknya standarisasi berkas rekam medis untuk bayi baru lahir 2. )ebagai pedoman dalam menyusun berkas rekam medis bayi baru lahir

(EBIA(AN


PRSEDUR

1. -namnesa dan pemeriksaan %isik $ ,M.=3& 2. 5atatan @isite dokter $ ,M.=2 & 3. Penyampaian in%ormasi kepada pasien(keluarga $ ,M.2= & +. *ardeks I5(IM5 . Pengka4ian *eperawatan diruang rawat inap $ ,M.93 & 6. ,en#ana -suhan *eperawatan $ ,M.9+ & =. ,esume Medis $ ,M.2? & ?. ,esume keperawatan $ ,M.96 & 9. Pesanan pulang $ ,M.32 & 10. )urat *eterangan ,awat $ ,M.106 & 11. )urat keterangan $ ,M.06 &

UNIT TER(AIT

,ekam Medis


ASSEMB)ING BER(AS RE(AM MEDIS PASIEN BERSA)IN No. Dokumen

No. Revisi

Halaman 1/1

0

Tan!!al Te"#i$

PRSEDUR TETAP

PENGERTIAN

Ma"e$ %011



-ssembling berkas rekam medis pasien bersalin adalah suatu proses pemilihan dan penyusunan %ormulir%ormulir #atatan rekam medis untuk pasien bersalin diruang * 1. 'erbentuknya standarisasi berkas rekam medis untuk pasien persalinan 2. )ebagai pedoman dalam menyusun berkas rekam medis pasien persalinan



PRSEDUR

1. 2. 3. +. . 6. =. ?. 9.

UNIT TER(AIT

5atatan persalinan 5atatan @isite dokter $ ,M.=2 & Penyampaian in%ormasi kepada pasien(keluarga $ ,M.2= & Persetu4uan 'indakan medis "a%tar pemberian obat pasien $ ,M.=0 & Pengawasan In%us $ ,M.69 & Pengka4ian *ebidanan 5atatan Perkembangan $ ,M.9 & Implementasi dan A@aluasi *eperawatan $ ,M.=+ &

,ekam Medis

UNIT PENUSUN *

ASSEMB)ING BER(AS RE(AM MEDIS PASIEN S No. Dokumen

No. Revisi

Halaman 1/1

0

Tan!!al Te"#i$

PRSEDUR TETAP

PENGERTIAN

Ma"e$ %011



-ssembling berkas rekam medis pasien )5 adalah suatu proses pemilihan dan penyusunan %ormulir%ormulir #atatan rekam medis untuk pasien bersalin dengan tindakan )5 diruang * 1. 'erbentuknya standarisasi berkas rekam medis untuk pasien persalinan 2. )ebagai pedoman dalam menyusun berkas rekam medis pasien persalinan



PRSEDUR

1. 2. 3. +. . 6. =. ?. 9. 10. 11. 12. 13.

UNIT TER(AIT

"ata Pre dan Post operasi $ ,M. ==& 5atatan persalinan Penga4uan pembedahan $ ,M. =6 & Dormulir indikasi )5 $ ,M. 9? & 5atatan @isite dokter $ ,M.=2 & Penyampaian in%ormasi kepada pasien(keluarga $ ,M.2= & Persetu4uan 'indakan medis *ardeks ,awat Inap $ ,M. 66 & "a%tar pemberian obat pasien $ ,M.=0 & Pengawasan In%us $ ,M.69 & Pengka4ian *ebidanan 5atatan Perkembangan $ ,M.9 & Implementasi dan A@aluasi *eperawatan $ ,M.=+ &

,ekam Medis

UNIT PENUSUN *

SOP ranap 3-2

Recommend Documents