PENYAKIT PENYAKIT RABIES
SOP
No. No. Dok Dokumen umen
: SOP SOP//UKM/ UKM/P P2 RAB RABIES IES-01/ -01/01 01//2017 2017
No. Revisi
: 00
!n""!#e$%i&
:' (!nu!$i 2017
)!#!m!n
:1/2
UPTD
dr. MUHAMAD FAJRI M
PUSKESMAS
NIP. 19761113200604 1 013
MRICAN
1. Pen"e$&i! $&i!n n
Pen*!k *!ki& in+ in+eksi ksi !ku !ku& sis& sis&e em s!$! s!$!++ ,us! ,us!&& *!n *!n" ise ise% %!%k!n o#e o#e vi$u vi$us s $!%ies $!%ies *!n" *!n" &e$m!suk &e$m!suk "enus "enus *ss!-vi$u *ss!-vi$us s +!mi#* +!mi#* R!%ovi R!%ovi$i! $i!e e !n men"in+e men"in+eksi ksi m!nusi! m!nusi! me#!#ui me#!#ui "i"i&!n "i"i&!n e!n e!n *!n" &e$in+ek &e$in+eksi si !n3in" !n3in" mon*e& ku4in" se$i"!#! ke#e#!!$5. R!%ies !m,i$ se#!#u %!$!ki%!& +!&!# 3ik! post-exposure post-exposure prophylaxis prophylaxis &i!k &i!k i%e$ik! i%e$ik!n n se%e#um se%e#um onse& onse& "e3!#! "e3!#! %e$!&. 6i$us $!%ies %e$"e$!k ke o&!k me#!#ui s!$!+ ,e$i+e$. M!s! inku%!si !$i ,en*!ki& ini &e$"!n&un" ,!! se%e$!,! 3!u 3!$!k ,e$3!#!n!n vi$us un&uk men4!,!i sis&em s!$!+ ,us!& %i!s!n*! men"!m%i# m!s! %e%e$!,! %u#!n.
2. u3u!n
P$oseu$ ini i %u!& im!ksuk!n !"!$ ,e&u"!s kese!&!n i Puskesm!s M$i4!n !,!& me#!kuk!n ,en!n"!n!n ,en*!ki& $!%ies en"!n %!ik !n %en!$
. Ke%i Ke%i3! 3!k! k!n n
Ke,u&us Ke,u&us!n !n Ke,!#! Ke,!#! UPD UPD Puskesm! Puskesm!s s M$i4!n M$i4!n Nomo$ Nomo$ 08 &!un &!un 2017 &en&!n" Pen"e#o#!!n !n ,e#!ks!n!!n UKM.
9. Re+e$ensi '. P$os P$ose eu$ u$//
Buku ,e ,eom!n ,e ,eni#!i!n ki kine$3! Pu Puskesm!s i iki,ei! '.1 Me#!kuk!n An!mnes! Su%3e4&ive5
!n"k!-
Ke#u!n
#!n"k!
'.1.1 S&!ium ,$o$om!# ;e3!#! !!# %e$u,! em!m m!!#!ise mu!# !n $!s! n*e$i i &en""o$ok!n se#!m! %e%e$!,! !$i. '.1.2 S&!ium senso$is Pene$i&! me$!s! n*e$i me$!s! ,!n!s ise$&!i kesemu&!n ,!! ,!! &em,!& &em,!& %ek!s %ek!s #uk! kemui!n kemui!n isusu# isusu# en"!n en"!n "e3!#! "e3!#! 4em!s 4em!s !n !n $e!ksi $e!ksi *!n" *!n" %e$#e %e$#e%i %i! !n n &e$! &e$!! !, , $!n"s $!n"s!n !n" " senso$is. '.1. S&!ium eksi&!si onus onus o&o& o&o& !n !k&ivi&! !k&ivi&!s s sim,!&is sim,!&is men3!i men3!i menin" menin""i "i !n "e3!#! i,e$i$osis i,e$s!#iv!si i,e$#!k$im!si i,e$#!k$im!si !n ,u,i# i#!&!si. )!# *!n" s!n"!& k!s s&!ium ini !!#! mun4u#nu! m!4!m-m!4!m m!4!m-m!4!m +o%i! se,e$&i i$o+o%i!. Kon&$!ksi o&o& +!$in" !n o&o& ,e$n!,! ,e$n!,!s!n s!n !,!& !,!& i&im%u#k i&im%u#k!n !n o#e $!n"s!n $!n"s!n"!n "!n sens senso$ o$is is mis! mis!#n #n*! *! en" en"!n !n meni meniu, u,k! k!n n u!$ u!$! ! ke muk! muk! ,ene$i&!. P!! s&!ium ini !,!& /'&e$3!i !,neu si!nosis 2/'
konvu#s!n !n &!kik!$i!. in!k &!nuk ,ene$i&! &i!k $!sion!# k!!n" m!ni!k!# ise$&!i $es,onsi+. ;e3!#! eksi&!si &e$us %e$#!n"sun" s!m,!i ,ene$i&! menin""!#. '.1.9 S&!ium ,!$!#isis Se%!"i!n %es!$ ,ene$i&! $!%ies menin""!# !#!m s&!ium se%e#umn*! n!mun k!!n" i&emuk!n ,!sien *!n" &i!k menun3ukk!n "e3!#! eksi&!si me#!ink!n ,!$esis o&o& *!n" &e$3!i se4!$! ,$o"$esi+ k!$en! "!n""u!n ,!! meu##! s,in!#is. P!! umumn*! $!%ies ,!! m!nusi! mem,un*!i m!s! inku%!si -< min""u. ;e3!#!-"e3!#! 3!$!n" &im%u# se%e#um 2 min""u !n %i!s!n*! &im%u# sesu! 12 min""u. Men"e&!ui port de entery vi$us &e$se%u& se4e,!&n*! ,!! &u%u
,!sien
me$u,!k!n
kun4i
un&uk
menin"k!&k!n
,en"o%!&!n ,!s4! "i"i&!n post exposure therapy). P!! s!!& ,eme$iks!!n #uk! "i"i&!n mun"kin su! sem%u %!k!n mun"kin &e#! i#u,!k!n. e&!,i ,!sien sek!$!n" men"e#u &en&!n" ,e$!s!!n sens!si5 *!n" #!in i&em,!& %ek!s "i"i&!n &e$se%u&. Pe$!s!!n i&u !,!& %e$u,! $!s! &e$&usuk. An!mnesis ,ene$i&! &e$!,!& $i!*!& &e$"i"i& &e$4!k!$ !&!u kon&!k en"!n !n3in" ku4in" !&!u %in!&!n" #!inn*! *!n" :
Posis&i+ $!%is !si# ,eme$iks!!n o&!k e!n &e$s!n"k!5
M!&i !#!m !k&u 10 !$i se3!k men""i"i& %uk!n i%unu
i!k !,!& io%se$v!si se&e#! men""i"i& i%unu #!$i
!n se%!"!in*!5.
e$s!n"k! $!%ies e!n %e$u%! si+!& m!#!s m!k!n !n
#!in-#!in5. M!s! inku%!si $!%ies -9 %u#!n 8'=5 %e$v!$i!si !n&!$! 7 !$i-7 &!un. !m!n*! m!s! inku%!si i,en"!$ui o#e !#!m !n %es!$n*! #uk! "i"i&!n !n #ok!si #uk! "i"i&!n 3!u ek!&n*! ke sis&em s!$!+ ,us!& e$!3!& ,!&o"enesis vi$us !n ,e$s!$!+!n !e$! #uk! "i"i&!n5. uk! ,!! ke,!#! inku%!si 2'-9< !$i !n ,!! eks&$emi&!s 9>-7< !$i. ?!k&o$ Resiko :'.2
Me#!ku!n
Peme$iks!!n
?isik
!n
Peme$iks!!n
Penun3!n"
See$!n! O%3e4&ive5. Peme$iks!!n ?isik 1.1. P!! s!!& ,eme$iks!!n #uk! "i"i&!n mun"kin su! sem%u %!k!n mun"kin &e#!2/' i#u,!k!n.
1.2. P!! ,eme$iks!!n !,!& i&emuk!n "!&!# !n ,!$es&esi! ,!! #uk! %ek!s "i"i&!n *!n" su! sem%u '0=5 mioeem! mene&!, se#!m! ,e$3!#!n!n ,en*!ki&5. 1.. (ik! su! &e$3!i is+un"si %!&!n" o&!k m!k! &e$!,!&: i,e$ven&i#!si i,oksi! i,e$s!#iv!si ke3!n" is+un"si s!$!+ o&onom sin$om! !%no$m!#i&!s AD) ,!$!#i&ik/,!$!#isis +#!ksi. 1.9. P!! s&!iun #!n3u& !,!& %e$!ki%!& kom! !n kem!&i!n. 1.'. !n! ,!&o"nomonis 1.>. En4e,!#i&is R!%ies: !"i&!si kes!!$!n +#uk&u!&i+ em!m &in""i *!n" ,e$sis&en n*e$i ,!! +!$in" &e$k!!n" se,e$&i $!s! &e$4ekik insi,i$!&o$is s,!sme5 i,e$s!#iv!si ke3!n" i$o+o%i! !n !e$o+o%i!.
Peme$iks!!n ,enun3!n" )!si# ,eme$iks!!n #!%o$!&o$ium ku$!n" %e$m!kn!.
'. Pene"!k!n Di!"nos! Assesment 5 Di!"nos! K#inis Di!"nosis i&e"!kk!n en"!n $i!*!& "i"i&!n @5 !n e!n *!n" men""i"i& m!&i !#!m 1 min""u. ;e3!#! +!se !!# &i!k k!s : "e3!#! +#u m!#!ise !no$eksi! k!!n" i&emuk!n ,!$es&esi! ,!! !e$! "i"i&!n "!&!#-"!&!# $!s! &e$%!k!$ ,!n!s5 %e$en*u&. ;e3!#! #!n3u&!n: !"i&!si kes!!$!n +#uk&u!&i+ em!m &in""i *!n" ,e$sis&en n*e$i ,!! +!$in" &e$k!!n" se,e$&i $!s! &e$4ekik ins,i$!&o$is
s,!sme5 i,e$s!#iv!si
ke3!n" i$o+o%i! !n
!e$o+o%i!. Di!"nos! B!nin" o
e&!nus
o
Ense+!#i&is
o
In&oksik!si o%!&-o%!&
o
(!,!nese en4e,!#i&is
o
)e$,es sim,#e
o
Ense+!#i&is ,os&-v!ksin!si
Kom,#ik!si
;!n""u!n o&onomik
i,o&!#!mus: *!n"
i!%e&es
men*e%!%k!n
insi,ius i,e$&ensi
is+un"si i,o&ensi
i,o/i,e$&e$mi! !$i&mi! !n en&i 3!n&un".
/' Ke3!n" !,!& #ok!# !&!u "ene$!#is!&! se$in" %e$s!m!!n
en"!n !$i&mi! !n dyspneu. '.9 Pen!&!#!ks!n!!n Kom,$eensi+ Plan) Pen!&!#!ks!n!!n '.9.1. Iso#!si ,!sien ,en&in" se"e$! se&e#! i"nosis i&e"!kk!n un&uk men"in!$i $!n"s!n"!n-$!n"s!n"!n *!n" %is! menim%u#k!n s,!sme o&o& !&!u,un un&uk men4e"! ,enu#!$!n. '.9.2. ?!se !!#: #uk! "i"i&!n !$us se"e$! i4u4i en"!n !i$ s!%un e&e$"en5 '-10 meni& kemui!n i%i#!s en"!n !i$ %e$si i#!kuk!n e%$iemen& !n i%e$ik!n esin+ek&!n se,e$&i !#koo# 90-70= &ink&u$! *oii !&!u #!$u&!n e,i$!n 3ik! &e$ken! se#!,u& #eni$ se,e$&i m!&! iun" !&!u mu#u& m!k! 4u4i#! k!!s!n &e$se%u& en"!n !i$ #e%i #!m!: ,en4e"!!n i#!kuk!n en"!n ,em%e$si!n #uk! !n v!ksin!si. '.9.. ?!se #!n3u&: &i!k !! &e$!,i un&uk ,ene$i&! $!%ies *!n" su! menun3ukk!n "e3!#! $!%ies ,en!n"!n!n !n*! %e$u,! &in!k!n su,o$&i+ !#!m
,en!n"!n!n "!"!#
3!n&un" !n "!"!# n!+!s. '.9.9. Pem%e$i!n Se$um An&i R!%ies SAR5 Bi#! se$um e&e$o#o" %e$!s!# !$i se$um ku!5 Dosis 90 IU/ k"BB isun&ikk!n in+i#&!$si
,!!
#uk!
se%!n*!k-%!n*!kn*!
sis!n*!
isun&ikk!n se4!$! IM. Skin test ,e$#u i#!kuk!n &e$#e%i !u#u. Bi#! se$um omo#o" %e$!s!# !$i se$um m!nusi!5 en"!n osis 20 IU/ k" BB en"!n 4!$! *!n" s!m!. '.9.'. Pem%e$i!n se$um !,!& ikom%in!sik!n en"!n 6!ksin An&i R!%ies 6AR5 ,!! !$i ,e$&!m! kun3un"!n. '.9.>. Pem%e$i!n 6!ksin An&i R!%ies 6AR5 !#!m !k&u 10 !$i in+eksi *!n" iken!# se%!"!i post-exposuer prophylaxis !&!u PEPC6AR se4!$! IM ,!! o&o& e#&oi !&!u !n&e$o#!&e$!# ,!! en"!n osis 0' m# ,!! !$i 07192< $e"imen Essen !&!u $ekomen!si )O5 !&!u ,em%e$i!n 6AR 0' m# ,!! !$i 0721 $e"imen !"$e%/$ekomen!si De,kes RI5. '.9.7. P!! o$!n" *!n" su! men!,!& v!ksin $!%ies !#!m !k&u ' &!un &e$!ki$ %i#! i"i"i& %in!&!n" &e$s!n"k! $!%ies v!ksin 4uku, i%e$ik!n 2 osis ,!! e$i 0 !n n!mun %i#! "i"i&!n %e$!& v!ksin i%e$ik!n #en"k!,. '.9.<. P!! #uk! "i"i&!n *!n" ,!$! "i"i&!n i !e$! #ee$ ke!&!s ,!! 3!$i &!n"!n !n "eni&!#i! i%e$ik!n SAR 20 IU/k" BB osis &un""!#. !$! ,em%e$i!n SAR !!#!
9/'
se&en"!n osis in+i#&$!si ,!! seki&!$ #uk! !n se&en"!
osis IM ,!! &em,!& *!n" %e$#!in!n en"!n sun&ik!n SAR i%e$ik!n ,!! !$i *!n" s!m! en"!n osis ,e$&!m! SAR. '.' Konse#in" !n Euk!si '.'.1. Ke#u!$"! iku& mem%!n&u !#!m !# ,ene$i&! $!%ies *!n" su! menun3ukk!n "e3!#! $!%ies un&uk se"e$! i%!! un&uk ,en!n"!n!n se"e$! ke +!si#i&!s kese!&!n. P!! ,!sien *!n" i"i"i& e!n &e$s!n"k! $!%ies ke#u!$"! !$us men*!$!nk!n ,!sien un&uk v!ksin. '.'.2. !,o$k!n k!sus $!%ies ke in!s kese!&!n se&em,!&. '.'.. K$i&e$i! Ru3uk!n '.'.9. Pene$i&! $!%ies *!n" su! menun3ukk!n "e3!#! $!%ies. '.'.'. Di$u3uk ke +!si#i&!s ,e#!*!n!n kese!&!n sekune$ *!n" 1. Uni& &e$k!i&
memi#iki ok&e$ s,esi!#is neu$o#o". 1. Uni& ,en"o%!&!n umum 2. Uni& #!nsi! . Uni& KIA
'/'