Sop Rabies

RABIES

No. Dokumen : SPO

SPO/ VII/ UKP/ 01/ 16 No. Revisi

:

Tanggal Terbit : 4 April 2016 Halaman

: 1/4

Nama

Kepala Puskesmas dan

Puskesmas

NIP

Pengertian

Rabies adalah penyakit infeksi akut sistem saraf pusat (ensefalitis) yang disebabkan oleh virus rabies yang termasuk genus Lyssa-virus, family Rhabdoviridae dan menginfeksi manusia, terutama melalui gigitan hewan yang terinfeksi (anjing, monyet, kucing, serigala, kelelawar).

Tujuan

Agar

petugas

dapat

menegakkan

diagnosis

rabies,

melakukan penanganan pertama rabies dan melakukan pencegahan rabies. Kebijakan Referensi

KEPUTUSAN

MENTERI

KESEHATAN

REPUBLIK

INDONESIA NOMOR HK.02.02/MENKES/514/2015 Prosedur

a. Petugas

memanggil

pasien

yang

telah

dilakukan

pemeriksaan tanda-tanda vital oleh perawat, b. Petugas melakukan anamnesa pada pasien: Terdapat riwayat tergigit, tercakar atau kontak dengan



anjing, kucing, atau binatang lainnya yang: 1. Positif rabies (hasil pemeriksaan otak hewan tersangka). 2. Mati dalam waktu 10 hari sejak menggigit bukan dibunuh). 3. Tak dapat dapat diobservasi setelah menggigit (dibunuh, lari, dan sebagainya). 4. Tersangka rabies (hewan berubah sifat, malas makan, dan lain-lain). Stadium Rabies: 

Terdapat berupa demam, malaise, mual dan rasa nyeri di tenggorokan selama beberapa hari (stadium prodormal).



Penderita merasa nyeri, merasa panas disertai

Dilarang mengubah dan atau menggandakan dokumen ini tanpa p ersetujuan Kepala Puskesmas I Cilongok

RABIES

No. Dokumen : SPO


:


: 2/4

kesemutan pada tempat bekas luka kemudian disusul dengan gejala cemas, dan reaksi yang berlebihan terhadap rangsang sensoris (stadium sensoris). 

Tonus otot dan aktivitas simpatis menjadi meninggi dan gejala hiperhidrosis, hipersalivasi, hiperlakrimasi, dan pupil dilatasi, khas muncul fobia seperti hidrofobia. Kontraksi

otot

faring

dan

otot

pernapasan

dapat

ditimbulkan oleh rangsangan sensoris misalnya dengan meniupkan udara ke muka penderita. Pada stadium ini dapat terjadi apneu, sianosis, konvulsan, dan takikardia. Tindak tanduk penderita tidak rasional kadang maniakal disertai

dengan

berlangsung

responsif.

sampai

Gejala

penderita

eksitasi

meninggal

terus

(stadium

eksitasi). 

Sebagian besar b esar penderita pender ita rabies rabie s meninggal

dalam

stadium sebelumnya, namun kadang ditemukan pasien yang tidak menunjukkan gejala eksitasi melainkan paresis otot yang terjadi secara progresif karena gangguan pada medulla spinalis (stadium paralisis). c. Petugas melakukan pemeriksaan fisik meliputi 1. Pada saat pemeriksaan, luka gigitan mungkin sudah sembuh bahkan mungkin telah dilupakan. 2. Pada pemeriksaan dapat ditemukan gatal dan parestesia pada luka bekas gigitan yang sudah sembuh (50%), mioedema (menetap selama perjalanan penyakit). 3. Jika sudah terjadi disfungsi batang otak maka terdapat: hiperventilasi, hipoksia, hipersalivasi, kejang, disfungsi


RABIES

No. Dokumen : SPO


:


: 3/4

saraf otonom, sindroma abnormalitas ADH, paralitik/ paralisis flaksid. 4. Pada stadium lanjut dapat berakibat koma dan kematian. 5. Tanda patognomonis 6. Encephalitis Rabies: agitasi, kesadaran fluktuatif, demam tinggi yang persisten, nyeri pada faring terkadang seperti rasa tercekik (inspiratoris spasme), hipersalivasi, kejang, hidrofobia dan aerofobia. d.

Diagnosis ditegakkan dengan riwayat gigitan (+) dan hewan yang menggigit mati dalam 1 minggu. Gejala fase awal tidak khas: gejala flu, malaise,



anoreksia, kadang ditemukan parestesia pada daerah gigitan. Gejala lanjutan: agitasi, kesadaran fluktuatif, demam



tinggi yang persisten, nyeri pada faring terkadang seperti rasa tercekik (inspiratoris spasme), hipersalivasi, kejang, hidrofobia dan aerofobia. dengan takipneu. e.

Petugas melakukan penatalaksanaan:



Fase awal: Luka gigitan harus segera dicuci dengan air sabun (detergen) 5-10 menit kemudian dibilas dengan air

bersih,

dilakukan

debridement

dan

diberikan

desinfektan seperti alkohol 40-70% atau povidon iodin. Jika terkena selaput lendir seperti mata, hidung atau mulut, maka cucilah kawasan tersebut dengan air lebih lama; pencegahan dilakukan dengan pembersihan luka dan vaksinasi. Rujuk ke RS untuk dilakukan pemberian Serum Anti



Rabies

(SAR).

Penderita

rabies

yang

sudah

menunjukkan gejala rabies dirujuk ke fasilitas pelayanan kesehatan sekunder yang memiliki dokter spesialis saraf.


RABIES

No. Dokumen : SPO


:


: 4/4

f. Petugas melakukan konseling kepada keluarga pasien: 1. Keluarga ikut membantu dalam hal penderita rabies yang sudah menunjukan gejala rabies untuk segera dibawa untuk penanganan segera ke fasilitas kesehatan. Pada pasien yang digigit hewan tersangka rabies, keluarga harus menyarankan pasien untuk vaksinasi. 2. Laporkan kasus rabies ke dinas kesehatan setempat. g. Petugas mencuci tangan sebelum dan setelah setelah tindakan . h. Petugas menulis hasil pemeriksaan fisik, diagnosis, menandatangani rekam medis, serta melengkapi lembar surat rujukan pada pasien yang sudah menunjukkan gejala rabies. Diagram Alir Petugas memanggil pasien

Petugas melakukan: Perawatan luka  Rujuk untuk pemberian SAR 

Petugas melakukan anamnesa, cuci tangan, pemeriksaan fisik secara lengkap, kemudian cuci tangan setelah pemeriksaan

Petugas menegakkan diagnosa berdasar pemeriksaan yang telah dilakukan

Penderita rabies yang sudah menunjukkan

gejala

rabies

dirujuk ke fasilitas pelayanan kesehatan

sekunder

yang

Petugas menulis pada RM

memiliki dokter spesialis saraf.

Unit terkait Rekaman Historis

Poli Umum, UGD, Laboratorium, Radiologi, Farmasi, RM. No

Yang diubah

Isi Perubahan

Tanggal mulai diberlakukan

Perubahan


Sop Rabies

Recommend Documents