Alur Pra Analitik Pemeriksaan Dahak 1. Pa Pasien sien datang ke ke balai Paru, Paru, rumah sakit, sakit, puskesmas puskesmas atau atau poliklinik terdekat 2. Pa Pasien sien mengikuti mengikuti alur pemeriksa pemeriksaan an di tempat tersebut 3. Pa Pada da waktu pasien pasien datang datang pertama kali kali maka maka pasien dianjurkan dianjurkan untuk untuk mengambil dahak sewaktu dengan memberikan wadah/pot dahak yang sudah diberi identitas pasien. 4. Pet Petugas ugas mengarahkan mengarahkan ke ke tempat pengambilan pengambilan dahak dahak dan dijelask dijelaskan an tentang bagaimana mengambil dahak yang benar, menutup lalu membawa specimen dahak. 5. ilak ilakukan ukan pengamat pengamatan an specimen specimen dahak oleh oleh petugas, petugas, apabila apabila dahak belum memenuhi kriteria maka pengambilan bisa diulang dengan tata cara pengeluaran dahak yang benar. !. Pet Petugas ugas memberikan memberikan arahan arahan agar pasien pasien diharuskan diharuskan datang datang kembali kembali esok hari dengan membawa wadah sampel untuk pengambilan sampel dahak pagi. ". #etelah mendapat sampel, maka maka sampel dibawa dibawa ke ke laboratorium laboratorium untuk dilakukan pemeriksaan. Macam-macam dahak Da ha ky a ngdi k e l u ar k a no l e hs e or a ngpa s i e nh en da k ny ada patd i e v al u as i s umb er ,wa r n a, v ol ume,dank ons i s t en si n y a,k ar enak ondi s i daha kbi as an y amemper l i hat k ans ec ar as pes i fi k pr os esk ej adi anpat ol ogi kpadapembent uk andahaki t us endi r i .Kl as i fi k as ibent u kans put um dank emu mungki nanpenyebabny a:
1. #putum yang yang dihasilkan dihasilkan sewakt sewaktu u membersihkan membersihkan tenggoro tenggorokan, kan, kemungkinan berasal dari sinus, atau saluran hidung, bukan berasal dari saluran napas bagian bawah. 2. #putum banyak banyak sekali sekali $ purulen % proses supurati& 'eg. (bses (bses paru) 3. #putum yg terbentuk perlahan perlahan$terus $terus meningkat meningkat % tanda bronkhit bronkhitis/ is/ bronkhiektasis 4. #putum kek kekuning*k uning*kuningan uningan % proses in&eksi. 5. #putum hijau % proses penimbunan penimbunan nanah. nanah. +arna +arna hijau hijau ini dikarenak dikarenakan an adanya erdoperoksidase yg dihasikan oleh P- dalam sputum. #putum
hijau ini sering ditemukan pada penderita bronkhiektasis karena penimbunan sputum dalam bronkus yang melebar dan terin&eksi !. #putum merah muda $ berbusa % tanda edema paru akut ". #putum berlendir, lekat, abu*abu/putih % tanda bronkitis kronik. . #putum berbau busuk % tanda abses paru/ bronkhiektasis 9. Prosedur pengambilan sample sputum 10.
Peralatan
a.
+adah specimen steril dengan penutup, bermulut lebar, bertutup ulir, terbuat dari plastic, steril, tidak mudah pecah
b.
#arung tangan disposable 'bila membantu klien),
c.
isin&ektan dan alat pengusap, atau sabun cair dan air,
d.
anduk kertas,
e.
abel yang berisi lengkap, meliputi
anggal pengambilan spesimen
•
dentitas pasien 'terutama nama dan nomor urut).
•
6enis sampel
•
1.
#lip permintaan laboratorium yang terisi lengkap, meliputi
•
omor urut
•
omor identitas sediaan dahak
•
ama tersangka penderita
•
7mur dan jenis kelamin
•
(lamat lengkap
•
omor registrasi laboratorium 1.
8bat kumur.
2. Prosedur pengambilan sample Se be l u m me l a k s a n ak a npe ng amb i l a ns a mp l et e r l e bi hd ah ul ume nt u k a nme t o de p en gu mp ul a nda nk u mp ul k a npe r a l a t a ny a ngs e s u ai .Ke mu di a nme l a k u k a np en ga mb i l a n s amp l ey a ngp r o se du r n y ame l i p ut i :
1. -emberikan penjelasan kepada klien tentang prosedur yang akan dilakukan, kemudian memberikan in&ormasi dan memberikan instruksi kepada ujuan pemeriksaan, perbedaan antara sputum dan salia, dan cara mendapatkan spesimen sputum, Mel i put i :
•
idak menyentuh bagaian dalam wadah specimen,
•
-engeluarkan sputum langsung ke dalam wadah sputum,
•
7ntuk menjaga bagian luar wadah tidak terkena sputum, bila memungkinkan,
•
9ara memeluk bantal secara kuat pada insisi abdomen bila klien merasa nyeri saat batuk,
•
6umlah sputum yang diperlukan 'biasanya 1*2 sendok the '5*10 ml) sputum cukup
•
analisis),
9uci tangan dan obserasi prosedur pengendalian in&eksi lain yang sesuai. 1. :erikan priasi klien. •
Pengambilan dahak sebaiknya dilakukuan pada pagi hari, dimana kemungkinan untuk mendapat dahak bagian dalam lebih besar.
•
(gar dahak mudah dikeluarkan, pastinya dianjurkan mengonsumsi air yang banyak pada malam sebelum pengambilan dahak
•
6elaskan pada pasien apa yang dimaksud dengan dahak agar yang dibatukkan benar*benar merupakan dahak, bukan air liur/salia ataupun campuran
•
#ebelum mengeluarkan dahak, pasien disuruh berkumur*kumur dengan air dan pasien harus melepas gigi palsu 'bila ada)
•
ahak diambil dari batukan pertama ';rst cough)
•
9ara membatukkan dahak arik na&as dalam dan kuat'dengan perna&asan dada) batukkan kuat dahak dari bronkus, trakea, mulut, wadah penampung. +adah penampung berupa pot steril bermulut besar dan berpenutup '#crew 9ap -edium)
•
Periksa dahak yang dibatukkan, bila ternyata yang dibatukkan adalah air liur/salia, maka pasien harus mengulangi membatukkan dahak.
•
#ebaiknya, pilih dahak yang mengandung unsur*unsur khusus, seperti, butir keju, darah dan unsur*unsur lain.
•
:ila dahak susah keluarkan, lakukan perawatan mulut Perawatan mulut dilakukan dengan obat glyseril guayakolat'e
•
:ila dahak tidak dapat dikeluarkan dapat diambil secara (spirasi transtracheal, :ronchial laage, ung biopsy
2. :erikan bantuan yang diperlukan untuk mengumpulkan specimen.
•
:antu klien mengambil posisi berdiri atau duduk 'mis., posisi =owler*tinggi atau* semi atau pada tepi tempat tidur atau kursi). Posisi ini memungkinkan entilasi dan ekspansi paru yang maksimum.
•
-inta klien untuk memegang bagian luar wadah sputum, atau, untuk klien yang tidak dapat melakukannya, pasang sarung tangan dan pegang bagian luar wadah tersebut untuk klien.
•
-inta klien untuk bernapas dalam dan kemudian membatukan sekresi. nhalasi yang dalam memberikan udara yang cukup untuk mendorong sekresi keluar dari jalan udara ke dalam å.
•
Pegang wadah sputum sehingga klien dapat mengeluarkan sputum ke dalamnya, pastikan sputum tidak kontak dengan bagian luar wadah. -emasukan sputum ke dalam wadah akan mencegah penyebaran mikroorganisme ke tempat lain.
•
:antu klien untuk mengulang batuk sampai terkumpul jumlah sputum yang cukup.
•
utup wadah segera setelah sputum berada di dalam wadah. -enutup wadah akan mencegah penyebaran mikroorganisme secara tidak sengaja ke tempat lain.
•
:ila sputum mengenai bagian luar wadah, bersihkan bagian luar dengan disin&ektan. :eberapa institusi menganjurkan untuk membersihkan seluruh bagian luar wadah dengan sabun cair dan air dan kemudian mengeringkannya dengan handuk kertas.
•
epas dan buang sraung tangan.
•
:eri label dan bawa spesimen ke laboratorium.
•
Patikan in&ormasi yang benar tertulis pada label dan slip permintaan laboratorium. empelkan label dan lampirkan perimintaan laboratorium pada wadah spesimen. denti;kasi dan/atau in&ormasi yang tidak akurat pada wadah spesimen dapat membuat kesalahan diagnosis atau terapi.
•
(tur agar specimen dikirim segera ke laboratorium atau di dinginkan. >ultur bakteri harus segera dimulai sebelum organisme yang mengkontaminasi tumbuh dan berkembang baik sehingga memberikan hasil positi& palsu.
•
okumentasikan semua in&ormasi yang relean.
Do k u me nt a s i k a npe ng ump ul a ns p e s i me ns p u t u mp ad ac a t a t a nk l i e n.Pe nd ok u me nt a s i a n mel i put i j uml ah,war na,k ons i s t ens i( k ent al ,l engk et ,at auenc er ) ,adany ahemopt i s i s( dar ah p ad as p ut u m) ,b aus pu t u m,t i b da k any an gp er l udi l a k uk a nu nt u kme nd ap at k a ns p ut u m
( mi s . ,dr ai nas epos t ur al ) ,j uml ahs put um y angdi has i l k ans ec ar aumum,a dan y a k e t i dak n y amanany angdi al ami k l i en.
1. +aktu pengambilan sputum Wa k t uy an gd i p er l u k anun t u kpe ng amb i l a ns p ut u ma da l a h3k al i p en ga mb i l a ns p ut u m dal am 2k al i k unj ungan,y ai t uSput um s ewak t u( S) ,y ai t uk et i k apender i t aper t amak al i d at a ng ;Sp ut u mp ag i( P),k e es o ka nh ar i n y ak e t i k ape nd er i t ada t a ngl a gi d en ga nme mb awa s put um pagi (s put um per t amase t el ahbangunt i dur ) ,Sput um s ewak t u( S) ,y a i t us aat pender i t at i badi l abor at or i um,pender i t adi mi nt amengel uar k ans put umn y al agi .
1. eknik Pengambilan #putum Pe ng amb i l a ns pu t u mp ad ap as i e nt i d akb ol e h me ny i k a tg i g i .Ag ars p ut u m mu da h d i k e l u ar k a n,d i a nj u r k a np as i e nme ng on s ums i a i ry a ngba ny a kp ad ama l a ms e be l u m p en ga mb i l a ns pu t u m.Se be l u m me ng el u ar k a ns p ut u m,p as i e ndi s u r u hun t u kb er k u mu r k umurdeng ana i rdanpa si enhar u smel epasgi gi p al s u( bi l aa da) .Sput um di amb i l dar i b at u k k a np er t a ma( fi r s tc o u gh ) .Ca r ame mb at u k k a ns p u t u md en ga nT a r i kna f a sda l a md an k u at( de ng anpe r n af a sa nd ad a)b at u k k ank ua ts p ut u md ar i b r o nk u st r a k eamu l u twa da h p en amp un g.Wa da hp en amp un gb er u papo ts t e r i l b er mu l u tb es a rd anbe r p en ut u p( Sc r e w CapMedi um) . Per i k s as put um y angdi bat uk kan,bi l at er n y at ay angdi bat uk k anadal ahai rl i ur / s al i v a,mak a p as i e nh ar u sme ng ul a ng ime mb at u k k ans pu t u m.Se ba i k n y a ,p i l i hs pu t u my a n g me ng an du ngun s ur u ns urk hu s uss ep er t i :da r a hd anu ns ur u ns url a i n .Bi l as pu t u ms u s ah k e l uar k anl ak uk anper a wat anmul utPer a wat anmul utdi l ak uk andenganobatgl y s er i l g ua y a k o l a t( e x p ec t o r a nt )2 00mgat a ud en ga nme ng on s ums i a i rt e hma ni ss a atma l a m sebel um pengambi l ansput um.
1. Cara Penyimpanan Dahak a.
Penyimpanan ? 24 jam pada suhu ruang.
b.
Penyimpanan pada pot steril berpenutup
c.
Penyimpanan pada pot steril berpenutup.
d.
ahak ditangani pada bagian sitologi dan termasuk dalam kriteria kental, sel cukup banyak sehingga langsung dibuat preparat hapusnya.
e.
ahak langsung dihapus ke objek gelas dan langsung di;ksasi dengan (lkohol 50*"0@, dengan metode ;ksasi pelapis'coating ;
1. Cara pengiriman spesimen Ba i ks p es i me ny a ngdi k i r i md al a mp otma up unwa da hh ar u sdi s e r t a id en ga n d at a / k e t e r a ng an,ba i kme nge na ik r i t e r i as p es i me nma up unp as i e n.Ad a2d at ay a ngh ar u s di s er t ak an,y ai t u: Dat a1: Po t / wadahd i l abel deng anme nempel k anl abe lpadadi ndi ngl uarpo t .Pr os esdi r ec t l abel l i ngy angber i s idat a:nama,umur ,j eni skel ami n,j eni sspes i men,j eni st esyangdi mi nt a d ant a ng ga lp en ga mb i l a n. Dat a2:For mul i r / k er t as / buk uy angber i s idat ak et er angank l i ni s :dok t ery angmengi r i m, r i wa yatanamnes i s ,r i way atpember i anant i bi ot i kt er ak hi r( mi ni mal 3har i har usdi hent i k an s e be l u mp en ga mb i l a ns p es i me n) ,wa k t up en ga mb i l a ns p es i me n,d ank e t e r a ng anl e bi h l an j utmenge nai bi odat apas i en.J ad i ,dat amengenai s pes i menhar usj el as :l abel da n f or mul i r .Spes i ment i dakak andi t er i maapabi l a: –Ti d akdi l e ng k ap id en ga nda t ay a ngs e s uai . –J u ml a hy a ngd i b ut u hk a nu nt u kp eme r i k s a ank u r a ng . –Ca r ape ng amb i l a nt i d aks e s ua id en ga np r o s ed ury a ngad a
