SOPPELAYANAN KESEHA HATANI BU BERS RSALI N
SOP
Nomor Ter bi tke No. Re vi si Tgl . Di ber l aku Hal aman
Pe nanggungJawab
NI NAPRI YANTI , SST NI P. 198304142006042006
PENGERTI AN
TUJUAN
KEBI JAKAN
PERSI APAN ALAT& BAHAN
: : : : :1/7
UPTD Puskesmas Cot Seume me ur e ung Di t e t apkanKepal aUPTD Puske smasCot Seume meur eung
Dr . SUS USANTI NI P. 196810212000122001
Asuhan Pe r s al i nan Nor maladal ah as uhan yang ber si h dan ama man se l ama ma penge l uar an has i lkonse psise t el ah pemb mbuahan ber umur l ebi hdari37mi nggu dan set el ah bayil ahi rser t aupayapenceg ahan komp mpl i kasi . Membant u per sal i nan supay a ber si h dan aman,ser t a me nceg ah t er j adi nyakomp mpl i kasidal am per sal i nan. Di l akukanol e hbi danl ul us anD I I Ike bi danansesuaidengan St andarPel ayanan Kebi danan Bak i ns t r umen ber i si par t us se t( kl em 2, gunt i ng t al i pusat 1, s e t e ng a hko he r1,kat e t e r1) Sarungt anganst eri l Kom ber i sikapasdanai rDTT Pe ng hi s apl e ndi rat ude l e e o ks i t os i n s pui t3c c umbi l i kalkl em danmonoaur al kas as t e r i l kai nut ki bu danbayi -bengkok t emp mpatpl acent a baskom ber i siai rDTTdanwasl ap bas ko m be r i s ic ai r ankl o r i n0, 5% t emp mpatsamp mpahbasahdanker i ng
PROSEDUR
I . MENGENALGEJALADAN TANDA KALADUA 1Mendengardanmel i hatadanyat andaper sal i nanKal aDua -I bumer asakanadanyador ongankuatunt ukmener an -bumer asakant ekananr ekt um danvag i nas emaki nmeni ngkat -Per i neum t ampakmenonj ol -Vul v adansfingt eranimembuka I I MENYI APKAN PERTOLONGAN PERSALI NAN 2.-Past i kankel engkapanper al at an,bahan,danobat obat an es ensi alunt ukmenol ongper sal i nandanpenat al aksanaan kompl i kasii budanbayibarul ahi r -Menggel ar kai ndi at asperuti budan t empatr esusi t asiser t aganj al bahubayi Menyi apkan oksi t osi n 10uni tdan al atsunt i kst er i lsekal ipakaidi dal am par t use t 3. -Memakaicel emekpl ast i k -Mel epaskan dan menyi mpan semua per hi asan y ang di pakai ,cuci t angan dengan sabun dan ai r ber si h mengal i r , ke mudi an ker i ngkant angandenganhanduk ber si hdanker i ng 5. -Pakaisar ungt ang anDTTpadat ang anyangakan di gunakan unt uk pemer i ksaandal am 6.-Memas ukan oksi t os i n ke dal am t abung sunt i k( gunakan t ang an y ang memakaisar ung t ang an DTT dan s t er i l ) ,pas t i kan t i dak t e r j a diko nt ami na sipa daal a ts unt i k. I I I .MEMASTI KAN PEMBUKAAN LENGKAP DAN KEADAAN JANI N BAI K -Member si hkanvul vadan per i neum,dar idepankebel akangdengan menggunakankapasat aukasadengandi basahiai rDTT -Ji ka i nt r oi t us vagi na,per i neum at au anus t er kont ami nasit i nj a, ber si hkandeng anseksama -Buangkasaat au kapaspember si h( t er kont ami nasi )dal am wadah y angt er sedi a -Gant ij i kasarungt angan t er kont ami nasi( dekont ami nasi )l epasdan r endam dal am l arut ancl or i n0, 5% - Mel akukan pemer i ksaan dal am unt uk mamas t i kan pe mbukaan l engkap -Bi l as el aputke t uban bel um pec ahdanpembukaan sudahl e ngkap l akukanamni ot omi 9.-Dekont ami nasisar ungt angan deng an car a mence l upkan t ang an y angmasi h menggunakan sar ungt angan kedal am l ar ut an cl or i n 0, 5%,kemudi anl epaskandanr endam sar ungt angandal am posi si t er bal i ksel ama10meni t .Kemudi ancucit angan
-Pe r i ks ade ny utj ant ungj ani n( DJJ)s e t e l ahko nt r a ks i /s aa tr e l aks a si ut er us unt uk memas t i kan DJJ dal am bat as nor mal( 120160 x/meni t ) -Mengambi lt i ndakanyangses uaij i kat i daknor mal Mendokument as i kan hasi l hasi l pemer i ksaan dal am. DJJ dan semuahasi lpeni l ai anser t aasuhanpadapart ogr af .
I I . MENYI APKAN I BU DAN KELUARGA UNTUK MEMBANTU PROSESBI MBI NGAN UNTUK MENERAN 1. Ber i t ahu bahwa pembukaan sudah l engkap dan ke adaan j ani n bai k dan bant ui bu dal am menemukan posi siyang ny aman dan yangsesuaidengankei ngi nannya. 2.Tungguhi ngg at i mbulr asai ngi n mener an,l anj ut kan pemant auan kondi si dan ke nyamanan i bu dan j ani n ( i kut i pe doman penat al aksanaanf aseakt i f )dan dokument asi kant emuanyangada 3. Jel askan padaangg ot akel uar gabagai manaper an mer ekaunt uk mendukung dan member isemangatke pada i bu unt uk mener an se car abenar 14.Memi nt a ke l uar ga unt uk membant u menyi apkan pos i si unt uk mener an.( bi l aadar asaunt ukmener andant er j adikont r aksiyang kuat ,bant ui bu unt uk keposi siset engah dudukat au posi sil ai n yangdi i ngi nkandanpas t i kani bumer asanyaman) 15.Laksanakan bi mbi ngan mener an pada saat i bu mer as a ada dor ongankuatunt ukmener an: 6.Bi mbi ngi bu unt ukmener anse car abenar 7. Dukungdan ber ise mangatpadasaatmener an dan per bai kicar a mener anapabi l acar anyat i dakse suai 8.Bant ui bu unt uk meng ambi lposi siyang nyaman sesuaidengan pi l i hannya ( kecual idal am posi sit er l ent ang dal am wakt u yang l ama) 9.Anj ur kan i buunt ukber i st i r ahatdi ant arakont r aksi 10. Anj ur kan ke l uar ga unt uk member i dukungan dan semang at unt uki bu 11.Ber icukupasupancai r anper or al( mi num) 12.Meni l aiDJJset i apkont r aksiut er ussel esai 13.Seger ar uj ukj i kabayibel um at au t i dakakan seger al ahi rse t el ah 120 meni t( 2j am)mener an ( pr i mi gr avi da)at au 60 meni t( 1j am) mener an( mul t i gr avi da) 114.Anj ur kan i bu unt uk ber j al anj al an,ber j ongkok at au mengambi l posi siy angnyaman j i ka i bu bel um mer asaada dor ongan unt uk mener andal am 60meni t I I I .PERSI APAN PERTOLONGAN KELAHI RAN BAYI 1.Let akan handuk ber si h( unt uk menger i ngkan bayi )diat asper ut i bu,j i kakepal abayit el ahmembukavul vadengandi amet er56cm 12.Let akankai nber si hyangdi l i pat1/3bagi andibawahbokongi bu 3. Buka t ut uppar t use tdan per hat i kan kembal ikel engkapan bahan
danal at 4.Pakaisar ungt anganDTTpadake duat ang an
I V.PERSI APAN PERTOLONGAN KELAHI RAN BAYI Lahi rKepal a 1.Set el ah t ampak ke pal a bay ideng an di ame t er56 cm membuka vul v amakal i ndungiper i neum deng an sat ut angan yangdi l api si dengankai nber si hdanker i ng.Tanganyangl ai nmenahankepal a bayiunt uk menahan posi sidefleksidan membant u l ahi r ny a kepal a.Anj ur kan i bu unt uk mener an per l ahan sambi lber naf as ce patdandangkal 2.Per i ksakemungki nan adanyal i l i t an t al ipusatdan ambi lt i ndakan yangsesuaij i ka hali t ut er j adi ,dan l anj ut kan pr oseskel ahi r an bayi 3. Ji kat al ipus atme l i l i tdil e he rs e c ar al ong gar ,l e pas kanl e wat bagi anat askepal abayi 4. Ji ka t al ipusatmel i l i tl ehersecar a kuat ,kl em t al ipusatdidua t empatdanpot ongdi ant ar aduakl em t er se but 25.Tunggukepal abayimel akukanput ar anpaksil uarsec ar aspont an
V.Lahi r kanBahu 1.Se t el ah kepal a mel akukan put ar an paksil uar ,peg eng se car a bi par i e t al .Anj ur kan i bu unt ukmener an saatkont r aksi .Dengan l embutger akan kear ah bawah dan di s t alhi ngg a bahu depan munculdibawah ar kuspubi sdan ke mudi an ger akan kear ah at asdandi s t alunt ukmengel uar kanbahubel akang VI .Lahi r kanBadandanTungkai 1.Set el ah keduabahul ahi r ,ge sert anganbawah kear ahper i neum i bu unt uk menyanggakepal a,l engan,dan si ku se bel ah bawah. Gunakant ang anat asunt ukmenel ususr idanmemegangl eng an dansi kusebel ahat as 2. Se t el ah t ubuh dan l engan l ahi r , penel usur an t ang an at as ber l anj ut ke punggung, bokong, t ungkai , dan kaki . Peg ang keduamat akaki( masukkan t el unj ukdi ant ar akakidan peg ang masi ngmasi ngmat akakidengani buj aridan j aroj aril ai nnya) VI I .PENANGANAN BAYIBARU LAHI R 1.Lakukanpeni l ai an ( sel i nt as) : 2.Apabi l a bayi menangi s kuat dan/at au ber napas t anpa ke s ul i t an? 3.Apa bi l aba y ibe r g e r akde ng a na kt i f ? 4. Ji ka bayi t i dak menangi s,t i dak ber naf as at au megapmegap ⇒ l l akukan t i ndakan r esusi t asi ( angkah 25 i ni ber l anj ut ke l angkahl angkah pr osedur r esusi t asi bayi bar u l ahi r dengan asfiksi a)
26.Ker i ngkandanposi sit ubuhbayidiat asper uti bu Ker i ngkan bayidarimuka,kepal a dan bagi an t ubuh l ai nny a ( t anpamember si kanver ni ks)kecual ibagi ant angan 6.Gant ihandukbasahdeng anhandukyangke r i ng 7.Past i kanbayidal am kondi siyangmant apdiat asper uti bu 8.Pe r i ksa kondi siper uti bu unt uk memas t i kan t i dak ada bayi keduadal am ut er us( hami lt unggal ) 9.Ber it ahukepadai bu bahwapenol ongakanmenyunt i koksi t osi n ( ag a rut e r usbe r ko nt r a ks ibai k) 10. Dal am wakt u 1 meni tse t el ah bayil ahi r ,sunt i kan oksi t osi n 10 uni t( i nt r amuskul ar ) di 1/3 paha at as bagi an di st al l at er al ( l akukanaspi r asisebel um menyunt i kanoksi t osi n) 11. Dengan menggunakan kl em,j epi tt al ipusat( duameni tse t el ah bayil ahi r )pada seki t ar3 cm dar ipusar( umbi l i kus)bayi .Dar i s i s il uarkl e m pe nj e pi t ,do r o ngi s it al ipus atk ear a h di s t al( i bu) dan l akukan penj epi t an kedua pada 2 cm di s t aldar ikl em per t ama. 12.Pemot ongandanpengi kat ant al ipusat 13. Dengan sat u t angan, angkat t al i pusat yang t el ah di j epi t kemudi an l akukan penggunt i ngan t al ipusat ( l i ndungiper ut bayi )di ant ar a2kl em t er sebut 14. I kat t al i pusat dengan benang DTT/st er i l pada sat u si si kemudi an l i ngkar kan kembal ikesi siber l awanan dan l akukan i kat ankeduamengg unakandeng ansi mpulkunci 15. Le paskan kl em dan masukkan dal am wadah yang t el ah di s e di akan 16. Tempat kanbayiunt ukmel akukankont akkul i ti bukekul i tbayi Let akan bayidengan posi sit engkur ap didada i bu.Lur uskan bahu bayisehi ngg abayimenempelbai kdidi ndi ngdadaper ut i bu. Usahakan kepal a bayiber ada diant ar a payudar ai bu deng an posi sil ebi hr endahdariput i ngpayudarai bu 17. Sel i mut ibayidan i bu dengan kai n hangatdan pasangt opidi kepal abayi VI I I .PENATALAKSANAAN AKTI FKALA TI GA 1.Pi ndahkankl em padat al ipusathi ngga510cm dar ivul va 2.Let akan sat ut angan diat askai n pada per uti bu,dit epiat as si mfisi s,unt ukmendet eksi .Tanganl ai nmenegangkant al ipusat 3. Set el ah ut er usber kont r aksi ,t egangkan t al ipusatkear ah bawah sambi lt angan l ai n mendor ong ut er us ke ar ah bel akangat as ( do r s o kr a ni a l )s e c ar a ha t i ha t i( unt uk me nc e g ah i nv e r s i out e r i ) . Ji ka pl asent a t i dak l ahi r se t el ah 3040 de t i k, hent i kan peneg ang an t al i pusat dan t ungg u hi ngg at i mbul kont r aksi ber i kut nyadanul angipr osedurdiat as 4.Ji kaut erust i dakseger aber kont r aksi ,memi nt ai bu,suami ,at au anggot akel uar gaunt ukmel akukanst i mul asiput i ngs usu.
Mengel uar kanPl asent a 1. Lakukan peneg angan dan dor ongan dor sokr ani al hi ngga pl asent a t er l epas , memi nt a i bu mener an sambi l penol ong menari kt al ipusatdengan ar ah se j aj arl ant aidan kemudi an ke ar ah at as, mengi kut i por os j al an l ahi r( t et apkan l akukan t ekanandorsokr ani al ) 2. Ji ka t al i pusat ber t ambah panj ang, pi nf ahkan kl em hi ngg a ber j ar akseki t ar510cm dar ivul v adanl ahi r kanpl asent a 3. Ji ka pl ase nt at i dak l epas se t el ah 15 meni t menegangkan t al i pusat : -Be r ido si s iul angoks i t o si n10uni tI M -Lakukankat er i sasi( asept i k)j i kakandungkemi hpenuh -Memi nt akel uar gaunt ukmenyi apkanr uj ukan -Ul angipenegangant al ipusat15meni tber i kut nya -Seger aruj ukj i kapl asent at i dak l ahi rdal am 30meni tset el ah bayi l ahi r -Bi l at er j adiper darahan,l akukanpl asent amanual 3- Saat pl asent a muncul di i nt r oi t us vagi na, l ahi r kan pl asent a deng an dua t ang an.Peg ang dan put ar pl ase nt a hi ngg a se l aput ket uban t er pi l i n kemudi an l ahi r kan dan t empat kan pl asent apada wadahy angt el ahdi sedi akan -Ji kasel aputket uban r obek,pakaisar ungt angan DTT at au st er i l unt uk mel akukan ekspl or as isi sa sel aputkemudi an gunakan j ar i j ar it angan at au kl em DTT at au s t er i lunt uk mengel uar kan bagi ansel aputy angt er t i nggal
RangsangTakt i l( Masase)Ut er us 1. Sege r a se t el ah pl asent a dan se l aput ket uban l ahi r ,l akukan masas e ut er us,l e t akan t el apak t ang an di at as f undus dan l akukan mas as e dengan ger akan mel i ngkar dengan l embut hi nggaut er usber kont r aksi( f undust er abaker as) 2. Lakukant i ndakanyangdi per l ukanj i kaut er ust i dakber kont r aksi se t el ah15det i kmel akukanr angsangant akt i l /masase I X.MENI LAIPERDARAHAN 1. Per i ksa kedua si sipl ase nt a bai k bagi an i bu maupun bayidan pas t i kan se l aputket uban l engkap dan ut uh.Masukan pl ase nt a kedal am kant ungpl ast i kat aut empatkhusus 2. Eval uasikemungki nanl aser asipadavagi nadanper i neum. 3. Lakukanpenj ahi t anbi l al aser asimenyebabkanper dar ahan. 4. Bi l a ada r obekan yang meni mbul kan per dar ahan akt i f ,se ge r a l akukanpenj ahi t an. X.MELAKUKAN ASUHAN PASCAPERSALI NAN 1. Pasi kan ut er us ber kont r aksi dengan bai k dan t i dak t er j adi per dar ahanper vagi nam
42. Ber icukup wakt u unt uk mel akukan kont ak kul i ti bubayi( di dadai bupa l i ngs e di ki t1j a m) . 3. Sebagi an besarbayiakan ber hasi lmel akukan i ni si asimenyusui di ni dal am wakt u 3060 meni t . Menyusui per t ama bi as anya ber l angsung 1015 meni t . Bayi cukup menyusu dar i sat u payudara 4. Bi ar kan bayiber ada didada i bu sel ama 1 j am wal aupun bayi sudahber hasi lmenyusui 5. Lakukan peni mbangan/pengukur an bay i , ber i t e t es mat a ant i bi o t i kpr o fil aks i s ,v i t ami nK1 1mgi nt r amuskul ardipahaki r i a nt e r o l a t e r a ls e t e l a hs a t uj a m ko nt a ki buba y i 6. Ber i kan sunt i kan i muni sas i Hepat i t i s B ( se t el ah sat u j am pember i anVi t ami nK1)dipahakananant er ol at er al . 7. Let akan bayididal am j angkauan i bu agarse wakt uwakt u bi sa di susunkan 8. Le t akan ke mbal i bayi pada dada i bu bi ay a bel um ber hasi l menyusu didal am sat uj am per t ama dan bi ar kan sampaibay i ber hasi lmenyusu.
Eval uasi 1. Lanj ut kan pemant auan kont r aksi dan mence gah per dar ahan perv agi nam 2. 23kal idal am 15meni tper t amapascaper sal i nan 3. Set i ap15meni tpada1j am pert amapascaper sal i nan 4. Set i ap2030meni tpadaj am keduapascaper sal i nan 5. Ji ka ut er ust i dak ber kont r aksidengan bai k,mel akukan asuhan y angsesuaiunt ukmenat al aksanakanat oni aut er i 46. Aj ar kani bu/kel uar gacar amel akukanmasaseut er usdan meni l ai kont r aksi 7. Eval uasidanes t i masij uml ahkehi l angandarah 8. Memer i ksanadii bu dan keadaankandungke mi hse t i ap15meni t sel ama 1 j am per t ama pascaper sal i nan dan se t i ap 30 meni t se l amaj am keduapascaper sal i nan 9. Memer i ksa t emper at urt ubuh i bu se kal ise t i ap 2 j am per t ama pascaper sal i nan 10. Mel akukan t i ndakan yang sesuaiunt uk t emuan yang t i dak nor mal 11. Per i ksa kembal i ko di sibayiunt uk memas t i kan bahwa bayi ber naf as dengan bai k( 4060 kal i /meni t )ser t a suhu t ubuh normal( 36, 637, 5)
Keber si handanKeamanan 51.Te mpat kan se mua per al at an bekaspakaidal am l ar ut an kl or i n 0, 5% unt uk dekont ami nasi( 10 meni t ) .Cucidan bi l asper al at an set el ahdekont ami nasi 52.Buangbahanbahan y angt er kont ami nasiket empatsampaiyang
sesuai 53.Ber si hkan badan i bu dengan ai r DTT. Ber si hkan si sa cai r an ke t uban,l e ndi r ,dan dar ah.Bant ui bu memakaipakai an yang ber si hdanker i ng 4. Pas t i kan i bu mer as a nyaman. Bant u i bu member i kan ASI . Anj ur kan kel uar gaunt uk member ii bu mi numan dan makanan yangdi i ngi nkan 55.Dekont ami nasit empatper sal i nandenganl arut ankl ori n0, 5% 56.Cel upkan sar ung t ang an kot orke dal am l ar ut an kl or i n 0, 5%, bal i kan bagi an dal am kel uardan r endam dal am l ar ut an kl or i n 0, 5% sel ama10meni t 57.Cuci ke dua t angan dengan sabun dan ai r ber si h mengal i r kemudi an ker i ngkan dengan t i ss ue at au handuk pr i badi y ang keri ngdanber si h.
Dokument asi 1. Lengkapipart ograf( hal aman depandan bel akang) ,per i ksat anda vi t aldanasuhankal aI V UNI TTERKAI T DOKUMEN TERKAI T
Labor at or i um,Ahl iGi z i ,I ns t al asir awati nap,r awatj al andanI GD - Si no ps i sObs t e t r i2002 - Mat er naldanNeonat al2002 - Pel at i hanAsuhanPer sal i nanNormalBukuAcuanEd. 3( Rev i si ) , - Jakar t a:j ar i ng a n Nas i o na lPe l a t i ha n Kl i ni k,2007. - Pel at i hanAPN 2008
