César Oswaldo Barraza Varela Javier Soto García 26 de Noviembre 2012
PARTICIPACION DE LA SOCIEDAD EN LA PSICOSIS INTRODUCCION A lo largo del tiempo la salud mental ha pasado por diferentes etapas en las que se ha considerado al enfermo como ajenos a la sociedad. Con la llegada del humanismo, se ha tratado de darles a estas personas una calidad de vida mucho mejor, apoyada por los derechos humanos. Por esta razón existen movimientos sociales cuyos esfuerzos están orientados hacia el apoyo y la reinserción de personas con trastornos mentales Desde la aparición de la antispiquiatria muchos países han adoptado una postura de apoyo a las l as personas que habitan los hospitales psiquiátricos, con la firme creencia de que a través de estos programas, se les puede ofrecer una mejor forma de vivir y porque no, una ayuda a su tratamiento y rehabilitación social. En este documento hablaremos de aquellos movimientos sociales que han impactado en el ámbito de la salud mental, así como de la influencia tanto positiva como negativa que han tenido en la misma. Hablaremos de cómo el enfermo mental ha pasado, a lo largo de la historia, a ser un miembro excluido de la sociedad y de cómo en la actualidad este paradigma sigue vigente, gracias a los medios de comunicación que estigmatiza a los que lo padecen. Otro punto a tratar en este documento, es como gracias al impacto de la antispiquiatria, muchas instituciones tanto gubernamentales como privadas, ahora buscan la inserción social de los enfermos mentales a través de proyectos como el de Radio Colifata, en Argentina, entre otros. DESARROLLO ETAPAS DE ADAPTACIÓN ADAPTACIÓN DEL ENFERMO MENTAL MENTAL EN EL TRANSCURSO TRANSCURSO DE LA HISTORIA Durante siglos, la sociedad por su ignorancia hizo pagar muy caro a los enfermos mentales su enfermedad. Durante el cristianismo se creía que estaban poseídos por el demonio, abandonándolos a su suerte y siendo recogidos por algunos monasterios.(Martinez, 2003)
Con la caída del Imperio Romano no se tuvo ningún cuidado de los locos, que tenían que esconderse en los bosques o monasterios, y la oración su principal tratamiento curativo, y en esta época de fe, el exorcismo y la curación solían ser eficaces. La Edadmedia heredó de griegos y romanos la creencia de la posesión por el demonio de los enfermos mentales pero los antiguos los trataban con bondad y ceremonias religiosas. En el siglo XV, comenzaron a ser perseguidos: se les torturaba y se les quemaba vivos. La fe, acosada, se había puesto a la defensiva. Las guerras, el caos y la peste negra provocaron epidemias de locura que llevaron a cacerías de brujas en masa. La Inquisición sostenía que locos y locas eran brujos peligrosos. Si la tortura no expulsaba al diablo, se recurriría al fuego. Solo a principios del siglo pasado, los nuevos médicos y el descubrimiento del inconsciente dieron paso a la comprensión de estas dolencias reconociendo que las fuerzas que los acosan, nos acosan a todos. En el Renacimiento, la autoridad secular sustituyó a la eclesiástica en muchos aspectos de la vida. Los monasterios dejaron el cuidado de los enfermos mentales a la sociedad, que se limitó a encarcelarlos. En casi todos los manicomios, se encadenaba a los locos entre los delincuentes, sin que eso inquietara a la sociedad. Los guardias golpeaban a los furiosos; a otros les aplicaban sangrías, vejigatorios o purgas. En el siglo XIX, algunos médicos, aunque desconcertados enfermedad, se esforzaron por mejorar las condiciones de vida.
por
la
A partir de la 2ª Guerra Mundial es cuando cambia la percepción de las enfermedades mentales con teorías sociológicas posteriores, que propugnan que las enfermedades mentales no tienen un origen orgánico, si no que las genera la propia sociedad: cultura, relaciones interpersonales, apareciendo nuevas instituciones para sustituir el cierre de manicomios, cerrados, entre otras cosas, por favorecer y fomentar la cronicidad. Estas son las etapas por las que el enfermo mental ha atravesado a lo largo de la historia:
Etapa de marginalidad, aislamiento y agresión. No hay atención y/o cuidados a estas personas. Etapa asilar. Con el Humanismo del siglo XVIII, los "locos" han de ser protegidos, y por ello se les ingresaba de por vida en instituciones, antiguas leproserías, para cubrir sus necesidades básicas. La sociedad así se olvida de ellos al ocultarlos y aislarlos.
Etapa institucional. A partir de 1800 los trastornos mentales se consideran una enfermedad, los médicos, inexistentes en las primitivas instituciones, van asumiendo el liderazgo del área. Etapa social. En 1933 los sociólogos de la Escuela de Chicago estudian al enfermo mental en su entorno social, se analiza la microsociedad y la cultura de los hospitales psiquiátricos, el deterioro y cronificación de los enfermos ingresados. Etapa comunitaria. Con la Ley General Sanidad, del 25 de Abril de 1986, la asistencia psiquiátrica se integra en el Sistema Nacional de Salud y se inicia la asistencia de los enfermos mentales en hospitales generales, en centros de salud mental ubicados en la comunidad, hospitales de día, unidades de rehabilitación, etc.Este cambio es debido a la importancia que se le da a la familia como responsable de cuidados, la rehabilitación y reinserción del enfermo mental en su entorno habitual y la no marginalidad. LA ANTIPSIQUIATRÍA Es un término que acuñó el terapeuta y filósofo revolucionario David G. Cooper en los años sesenta en Inglaterra, y remite a un movimiento que se inició en esa época poniendo en cuestión a la psiquiatría fundamentalmente pero también a la psicología, al trabajo social, a la pedagogía, a la educación, a la criminología, y desde dentro de estas disciplinas. Una puesta en cuestión fundamentalmente
del
pretendido
carácter
terapéutico
del
hacer
hegemónico de tales disciplinas.
Su objetivo es reformar el asilo y transformar las relaciones entre el personal y los internados en el sentido de una gran apertura al mundo de “la locura”, eliminando la noción misma de enfermedad mental.(Rocca, 2011) A fines de la década del ‟60 el clima mundial era particular. El Mayo del ‟68, el
hippismo, la guerra de Vietnam, y las luchas en todo el tercer mundo dominaban el panorama. Entonces la defensa de los enfermos mentales terminó de unirse a la política. Se veía a la psiquiatría como instrumento de las necesidades del sistema imperante, que creaba y mantenía las enfermedades mentales. Por eso los anti-psiquiatras se proponían luchar no sólo por los pacientes psiquiátricos, sino junto y por oprimidos del mundo. La antipsiquiatría denuncia las " prácticas abusivas y peligrosas " que tienen lugar en los hospitales, y denuncia el uso de medicamentos que según ellos "causan daños en el cerebro ";argumentando que la enfermedad mental no existe, y que por tanto no debería haber ni psiquiatras ni medicamentos para tratarla.
Defienden que las supuestas enfermedades mentales no son más que situaciones normales que desarrollan las personas para defenderse de un ambiente social que es el que tiene la culpa de todo. En la mayoría de las llamadas enfermedades mentales no hay una lesión neurológica , un trastorno químico , no hay un gen de locura salvo en el caso de la depresión endógena, pero si es una enfermedad es una como cualquier otra no constituye una categoría aparte, puede ser medicada como cualquier otra, lo que es distinto de ser sedada y si se puede tratarla aun siendo crónica como la DBT no se justifica que existan hospitales especiales como los psiquiátricos , la locura no es contagiosa. Los asilos históricamente eran un instrumento de represión de la burguesía contra las clases peligrosas. El movimiento antipsiquiatrico dice que la enfermedad mental es tomada como una etiqueta negativa o una estrategia para lidiar con un mundo loco, la locura tiene sus propias verdades tal así que el proceso de curación no deberá ser suprimida farmacológicamente. Miles de personas que sufrían enfermedades mentales graves salieron de las instituciones psiquiátricas en los años setenta. Aquellos terribles muros fueron derribados por la reforma psiquiátrica, pero 30 años después otros muros, invisibles, sociales y del propio enfermo, continúan estigmatizando a los afectados. LA INFLUENCIA DE LOS MEDIOS Las actitudes negativas hacia las enfermedades mentales son también producto de las imágenes cultivadas y hasta perpetuadas por los medios de difusión. En el cine y la televisión se recurre con mucha frecuencia a escenas de asesinos o violentos villanos que son los enfermos mentales.
A simple vista los medios de comunicación no parecen especialmente interesados en transmitir una imagenajustada y realista sobre la enfermedad mental,aquellos que la padecen y/o los profesionales implicados. Laimagen resultante sería mucho más rigurosa y veraz pero (al mismo tiempo) muchísimo menos “vendible” eimpactante para su audi encia y/o sus propios intereses comerciales. Las etiquetas, lassimplificaciones, losreduccionismos, elamarillismo, el sensacionalismo o la distorsión (más omenos consciente) de la información „copan‟
con
increíble
eficacia
la
gran
mayoría
de
los
medios
de
comunicaciónactuales convirtiendo a la información realista en una pura anécdota, de difícil localización y sin apenas capacidadde influencia sobre las opiniones y las actitudes de la audiencia.(Pedersen, 2005)
En relación al proceso de estigmatización social destacan particularmente la influencia de siete grandes estereotipos „mediáticos‟ que,si bien se encuentran presentes en los diversos medios,a través del cine alcanzaríanverdaderamente su máxima „expresión‟ e intensidad dramática.
1. 2. 3. 4. 5. 6.
El enfermo mental como individuo manipulador, obsesivo y peligroso El enfermo mental como genio chiflado desvinculado de la realidad El enfermo mental como individuo cómico, bufón y circense El enfermo mental como individuo incontrolable, caótico y rebelde El enfermo mental como psicópata, criminal y homicida maníaco El enfermo mental como individuo desamparado, condenado y marginado 7. El enfermo mental como víctima de los profesionales de la salud mental Estos estereotipos nos permitirían comprender las razones, argumentos y motivaciones que posibilitan la supervivencia de la propia estigmatización de la enfermedad mental que se exterioriza (finalmente) a través de procesos „sutiles‟ pero enormemente dañinos como el menosprecio, el aislamiento social,
la incomunicación e incomprensión, el temor, la desconfianza, la inadaptación laboral o el ancestral vacío asistencial tan definitorio de este ámbito concreto de actuación.(Esparza., 2007).
Sin embargo es mencionable el hecho de que la sociedad no solamente influye en el proceso de formación de los trastornos psicóticos, también existen esfuerzos de esta tanto por dar tratamiento a estos trastornos como para reintegrar a la misma sociedad a las personas que ya pasaron por tal tratamiento. En cuanto al tratamiento la sociedad a formado hospitales en los cuales se da tratamiento a la persona que padece la enfermedad como una forma de mejorar su calidad de vida y hacerla funcional de nuevo, una vez que este proceso ya fue llevado a cabo, las personas necesitan reintegrarse a la sociedad de forma gradual, ya que la reintegración total de esta en un corto periodo de tiempo puede llegar a empeorar la condición del paciente. Debido a esta situación se han creado programas para realizar esta labor. Un ejemplo claro es el que se dio en Argentina en el hospital psiquiátrico de Borda en la ciudad de Buenos Aires, en este se planteo la idea de que los pacientes para tener una mejor salud mental e integrarse de forma activa a la sociedad debían tener un contacto con el mundo externo al hospital. Este proyecto surgió en agosto del año 1991 como una propuesta de un estudiante de psicología llamado Alfredo Olvera, y consistía en una radio
operada completamente desde dentro del hospital psiquiátrico por los mismos internos, que en este proyecto son llamados usuarios. Gracias a la aceptación que este tuvo y al beneficio que representa para los usuarios, actualmente es un programa mas elaborado y que cuenta con mas funciones y apoyo, hoy en diala Colifata es una organización no gubernamental denominada Asociación Civil "La Colifata, Salud Mental y Comunicación" que desarrolla actividades en el área de investigación y que brinda servicios en salud mental utilizando los medios de comunicación para la creación de "espacios en salud". Es comúnmente conocida como LT 22 Radio "La Colifata", la radio de los internos y ex internos del hospital Borda de Buenos Aires, Argentina. Es la primera radio en el mundo en transmitir desde un neuropsiquiátrico. Su misión es: producir conocimiento en el cruce de campos de la salud mental y los medios de comunicación, y desarrollar espacios concretos de intervención para trabajar en: a- La disminución del estigma social hacia personas que han sido diagnosticadas de algún padecer psíquico, con el objetivo de lograr una sociedad más tolerante e inclusiva; y b- promover en los pacientes, ( de aquí en más serán llamados usuarios. Usuarios de servicios de salud mental), recursos simbólicos y favorecer procesos de creación de lazo y producción de autonomía hacia una vida social integrada, saludable, digna y en el ejercicio de sus derechos ciudadanos. En este camino, nuestro principal aliado es la comunidad que produce estos espacios con su participación, favoreciendo la tarea de construcción colectiva de la salud mental. Nuestra práctica inaugura al menos dos campos de intervención y en dialogo, el clínico y el social, que se construyen mutuamente en el desarrollo de dispositivos abiertos, permeables o porosos; y mediando plataformas desde donde son lanzadas producciones que circulan entre un campo y otro para producir mutuas modificaciones. La articulación de campos permite trabajar en sentido de la disminución del sufrimiento psíquico en uno y de la carga estigmatizada en el otro. O bien, dicho de otro modo, del trabajo en la creación de recursos simbólicos y red social en uno, junto al despliegue de recursos y prácticas en salud en el otro. En el campo de lo social, la presencia de la comunidad es y ha sido condición para el nacimiento y desarrollo de la experiencia. Estimulamos en ella procesos de participación social, ya sea a nivel de sus representaciones como de sus prácticas, donde quien participa es creador, o crea sus recursos en el encuentro con otros. La Comunidad construye La Colifata desde el despliegue y puesta en acto de sus capacidades inventivas, creativas y solidarias.
Este proyecto de inicio argentino se ha extendido a otras partes del mundo adaptándose a las diferentes culturas, ejemplos son los países de Chile, España, Francia y Suecia, sin mencionar a México. En octubre de 2008, profesionales que coordinan La Colifata viajaron a México D.F. a brindar capacitación y asesoramiento a un grupo de docentes y estudiantes de la Universidad Autónoma de México, con miras a iniciar un proyecto similar en México. La capacitación finalizó con una radio abierta realizada en Casa Cuemanco (centro psiquiátrico) con la participación de casi un centenar de internos. Luego de ese camino y mucho trabajo, Radio Abierta, comenzó su tarea como la primera radio en México realizada por personas que tienen alguna experiencia psiquiátrica. Al estilo "colifato", funciona en un espacio abierto con participantes usuarios de Servicios de Salud Mental y la comunidad en general.Apostando por una toma de la palabra que circule en el espacio público, y que en su transcurrir genere lazo social: efectos de conexión con otros, y efectos de recuperación de la condición humana al ser escuchados por los demás y por sí mismos. Su objetivo central es la des-estigmatización de la locura y de los llamados enfermos mentales, con proyecto de solidaridad social, realizado por un equipo de profesores, graduados y estudiantes de la UAM-Xochimilco. Así mismo este proyecto de reinserción social no ha sido el único, existen varios mas en nuestro país, orientados principalmente a tres aspectos: -
Mejorar la salud mental y reinsertar socialmente Eliminar el estigma que existe alrededor de las personas con trastornos mentales. Brindar apoyo a las familias de los pacientes
Existen por ejemplo asociaciones en nuestro país como Ingenium o Voz Pro Salud Mental. Ingenium: Ingenium, ABP es una Asociación de Beneficencia Privada que está conformada por más de 100 profesionales y voluntarios que trabajan para brindar educación en salud mental a las personas que sobrellevan alguna enfermedad mental severa: esquizofrenia, trastorno bipolar, trastornos de ansiedad, depresión mayor, trastorno de personalidad limítrofe, trastorno de estrés postraumático y diagnóstico dual, a sus familiares y a la sociedad en general.
MISIÓN
Brindar educación y apoyo a la sociedad en temas de Salud Mental, con el objeto de lograr una mejor calidad de vida en el paciente y su familia.
VISIÓN Ser una institución reconocida por brindar educación y apoyo confiable en temas de Salud Mental a las familias mexicanas. Esta institución se caracteriza principalmente por 3 programas, que se orientan hacia estas áreas: "De Familia a Familia" Para familiares de personas diagnosticadas con las enfermedades ya mencionadas. Este programa es totalmente gratuito, pero se necesita cumplir con los requisitos para entrar: -
Tener un familiar diagnosticado, deseos de mejorar la calidad de su ser querido enfermo y la de toda la familia y comprometerse a asistir a las 12 sesiones.
"De Colega a Colega" Para personas diagnosticadas con las enfermedades mencionadas. Este otro programa también es totalmente gratuito, los requisitos son: -
Estar en tratamiento por alguna de las enfermedades citadas, tener deseos de desarrollar habilidades sociales y para el cuidado propio, y comprometerse a asistir a las 10 sesiones.
"Una Alianza por la Salud Mental" Se constituye por conferencias para público en general acerca de lo que son las enfermedades mentales y su tratamiento con el objeto de concientizar sobre esta realidad y apoyar a los sectores sociales a actuar como instrumentos de prevención y canalización de estas personas a la ayuda adecuada. Este si tiene costo de recuperación de $3,000.00 más IVA. Y es especialmente recomendado para maestros y padres de familia de escuelas preparatoria y profesional, también para líderes religiosos, psicólogos, policías, enfermeros, etc Otra organización son un mayor impacto es Voz Pro Salud: Voz Pro Salud Mental es un grupo de asociaciones no gubernamentales de familiares, usuarios y profesionistas, avocadas a mejorar la calidad de vida de las personas que padecen una enfermedad mental y la de sus familiares.
Promoviendo la educación y comprensión social, hacia las personas con este tipo de padecimientos, buscando que se respeten sus derechos humanos y ciudadanos. De tal manera que reciban una atención digna humanitaria, equitativa y eficaz, expresada con la plena inclusión social y legal en el ejercicio de sus derechos. Su principal misión es concientizar a la sociedad sobre la importancia de la detección temprana, con el fin de reducir el deterioro provocado por las crisis en usuarios que no reciben tratamiento oportuno, que permita la reintegración del paciente a la sociedad. Así como trabajar a favor de los derechos de las personas con enfermedad mental a recibir un tratamiento integral que comprenda los aspectos biológico, psicológico y social que les permita la reintegración y una vida digna. Educar a los familiares, fortaleciéndolos y dándoles esperanza; así como a la comunidad para erradicar el estigma y la discriminación. Educación, programas de rehabilitación y de reinserción social para las personas que tienen una discapacidad psicosocial. También cuenta con talleres en los que familias apoyan a otras familias de pacientes con trastornos mentales, o de colegas ayudando a otros colegas, y talleres de rehabilitación con terapias cognitivo conductuales Esta organización no se limita solamente a ofrecer talleres o educación, también se dedica a realizar investigaciones en nuestro país, referentes a la salud mental, de las mas reconocidas se notan una el año pasado la cual habla sobre los trastornos mas comunes en nuestro país: depresión, trastorno bipolar, esquizofrenia y Trastorno de Déficit de Atención con Hiperactividad (TDAH), y como afectan a cerca de 18 millones de personas en México, pero solamente 5% de esta población ha sido diagnosticada y recibe algún tipo de tratamiento. Otra noticia relacionada más reciente no habla sobre el rezago que hay en nuestro país en cuanto a la atención a la salud mental, puesto que si bien se estima que alrededor del 15 por ciento de la población del país padece algún trastorno mental, sólo 2.5 por ciento de los pacientes se encuentran bajo supervisión de algún especialista. Nuestro país tiene 2.7 psiquiatras por cada 100 mil habitantes y destina el 0.85% de su presupuesto nacional para salud en atender la salud mental, cuando la Organización Mundial de la Salud (OMS) recomienda que este porcentaje sea del 10% por ciento. La discapacidad psiquiátrica en nuestro país como tal, simplemente no existe; a pesar de que cuando la OMS nos indica que las enfermedades mentales representan el 13% dentro de las discapacidades. Voz Pro Salud Mental también publico estas cifras correspondientes al porcentaje de personas que tienen un trastorno en el total de la población: - 7% de personas con depresión.
- 1.6% con Trastorno Bipolar. - 1% de personas con Esquizofrenia. - Más del 1% con Trastorno Obsesivo compulsivo. - 7% Trastorno de angustia y pánico.
Conclusión: La influencia que la sociedad tiene en los trastornos mentales es muy grande, si bien puede influir de sobremanera en la formación de estos y en su mantenimiento, también existen esfuerzos sociales para el tratamiento y la reintegración de estas personas. Los principales apoyos se enfocan en tres aspectos sociales muy importantes, lo individual, lo familiar y lo cultural, el primero se nota en como se dotan a las personas de herramientas para integrarse poco a poco a una vida socialmente activa, tanto en la realización de actividades como en la interacción con otras personas, en lo familiar se llevan a cabo talleres en los que se educa a los familiares respecto a las enfermedades mentales, el tratamiento que se le da a personas con estos problemas, y otras características de la persona, y en lo cultura haciendo conciencia del padecimiento de enfermedades mentales como se dan y que tratamiento requiere, con la finalidad de eliminar el estigma que la misma sociedad a formado alrededor de estas persona. Sin embargo en México, aunque hoy en día existen varias instituciones y organizaciones enfocadas en estos ámbitos hay un notable rezago en cuanto al sector de salud mental, que incluye la prevención y el tratamiento de estas. Por ello lo concluyente es que a México le hace falta un largo camino de interés, especialmente en lo gubernamental, a las enfermedades mentales, ya que el progreso del desarrollo de estas cada vez aumenta mas y el nivel que importancia que la sociedad muestra es muy poco.
BIBLIOGRAFÍA Esparza., D. P. (01 de 11 de 2007). Medios de comunicación, salud mental y locura. España. Martinez, E. P. (2003). Historia y cuidados del enfermo mental. Cultura de los cuidados , 29-35. Pedersen, D. (Junio de 2005). Estigma y exclusion social en la enfermedad mental. Psiquiatria y salud mental , 3-14. Rocca, A. V. (2011). Antipsiquiatria. Deconstruccion del concepto de enfermedad mental y critica de la razon psiquiatrica. Revista Critica de Ciencias Sociales y Juridicas , 31-36. http://lacolifata.openware.biz/index.cgi www.lacolifata.org www.vozprosaludmental.org.mx/ http://www.ingenium.org.mx/ http://www.cronica.com.mx/nota.php?id_nota=583929 http://www.esmas.com/salud/home/noticiashoy/668003.html
