SOAL VIGNETTE STASE KEPERAWATAN MEDIKAL BEDAH
Oleh: HASYANUL BAHRIA 21217028
PROGRAM STUDI PROFESI NERS STIKes MUHAMMADIYAH PALEMBANG 2017
1. Seorang laki-laki berusia 34 tahun dirawat di ruang penyakit dalam dengan diagnosa serosis hepatis. Keluhan yang dirasakan klien yaitu sesak nafas, perut semakin membesar, nafsu makan menurun, badan terasa lemas, selurh badan berwarna kuning. Dari pemeriksaan fisik yng dilakukan disapatkan data tekanan darah 90/60 mmHg, nadi 88 x/m, frekuensi nafas 28 x/m, suhu 36,6°C, berat badan 42 kg, tinggi badan 155 cm, perut terlihat acites, konjungtiva anemis, sklera ikterik, oedem pada ekstrimitas bawah. Dari data diatas, apakah diagnosa keperawatan utama pada kasus diatas? a. Hambatan mobilitas fisik b. Ketidakefektifan pola nafas c. Intoleransi aktivitas d. Ketidakseimbangan nutrisi kurang dari kebutuhan tubuh e. Kerusakan integritas kulit 2. Seorang laki-laki berusia 34 tahun datang ke rumah sakit dengan keluhan sesak nafas. Dari hasil pemeriksaan diperoleh: frekuensi pernafasan 28 x/menit, tekanan darah 90/60 mmHg, suhu tubuh 36,6 0C, nadi 88 x/menit. Apakah tindakan utama keperawatan pada kasus diatas? a. Atur posisi head up b. Pemberian Oksigen c. Atur posisi semi fowler d. Lakukan fisioterapi dada e. Ajarkan teknik relaksasi napas dalam 3. Seorang laki-laki berusia 34 tahun dirawat di ruang penyakit dalam dengan diagnosa serosis hepatis selama 4 hari. Keluhan yang dirasakan klien yaitu perut semakin membesar, nafsu makan semakin menurun, badan terasa lemas, seluruh badan berwarna kuning. Dari pemeriksaan fisik yng dilakukan disapatkan data tekanan darah 90/60 mmHg, nadi 88 x/m, frekuensi nafas 28 x/m, suhu 36,6°C, berat badan 42 kg, tinggi badan 155 cm, perut terlihat acites, konjungtiva anemis, sklera ikterik, oedem pada ekstrimitas bawah aktivitas eliminasi dilakukan diatas tempat tidur dengan bantuan keluarga. Apakah diagnosa keperawatan yang tepat untuk diangkat pada kasus diatas? a. Hambatan mobilitas fisik b. Ketidakefektifan pola nafas c. Intoleransi aktivitas
d. Ketidakseimbangan nutrisi kurang dari kebutuhan tubuh e. Kerusakan integritas kulit 4. Seorang laki-laki berusia 34 tahun sudah dirawat selama 4 hari di ruang penyakit dalam dengan prioritas masalah keperawatan ketidakseimbangan nutrisi kurang dari kebutuhan tubuh berhubungan dengan intake yang tidak adekuat akibat penurunan nafsu makan yang ditandai dengan penurunan berat badan dan porsi makan yang tidak pernah dihabiskan. Apakah tindakan keperawatan yang tepat untuk dilakukan seorang perawat? a. Melakukan monitoring vital sign b. Memotivasi klien untuk makan sedikit dengan frekuensi sering c. Memberikan edukasi tentang nutrisi d. Kolaborasi untuk menejemen nutrisi e. Kolaborasi terapi farmakologi 5. Seorang laki-laki berusia 69 tahun dirawat di ruang penyakit dalam. Keluhan yang dirasakan klien yaitu sesak nafas, nyeri pada abdomen, nafsu makan menurun, badan terasa lemas, BAB berwarna hitam disertai darah. Dari pemeriksaan fisik yang dilakukan disapatkan data tekanan darah 90/60 mmHg, nadi 70 x/m, frekuensi nafas 20 x/m, suhu 36,7°C, akral dingin, crt >2 detik, sianosis. Apakah diagnosa keperawatan utama dalam kasus diatas? a. Nyeri akut b. Kelelahan c. Ketidakefektiban perfusi jaringan perifer d. Ketidak seimbangan nutrisi kurang dari kebutuhan tubuh e. Intoleransi aktivitas 6. Seorang wanita berusia 40 tahun dirawat diruang bedah wanita setelah menjalani operasi pada tumor mammae dextra. Keluhan yang dirasakan klien saat ini adalah nyeri yang kadang dirasakan tiba-tiba dengan skala 4 (sedang) dan terdapat luka pasca operasi pada dada sebelah kanan. Apakah masalah keperawatan utama yang muncul pada kasus diatas? a. Nyeri akut b. Nyeri kronik c. Kerusakan integritas jaringan d. Kerusakan integritas kulit e. Gangguan citra tubuh
7. Seorang wanita berusia 40 tahun dirawat diruang bedah wanita setelah menjalani operasi pada tumor mammae dextra. Keluhan yang dirasakan klien saat ini adalah nyeri yang kadang dirasakan tiba-tiba dengan skala 4 (sedang) dan terdapat luka pasca operasi pada dada sebelah kanan. a. Kolaborasi pemberian analgetik b. Lakukan menejemen nyeri non farmakologi c. Kaji nyeri secara komprehensif d. Kaji tanda-tanda infeksi e. Lakukan perawatan luka pasca operasi 8. Seorang laki-laki berusia 69 tahun sudah dirawat selama 3 hari di ruang penyakitt dalam dengan dengan keluhan tidak nafsu makan. Dengan tekanan darah 90/60 mmHg, nadi 70 x/m, frekuensi pernafasan 20 x/m, suhu36,7 C dan hasil lab. Darah menunjukan kadar Hb 8,3, golo. Darah O dan klien direncanakan akan dilakukan tranfusi darah sebanyak 3 kantong. Apakah tindakan pertama yang dilakukan perawat sebelum melakukan pemasangan tranfusi darah? a. Memperkenalkan diri kepada pasien b. Memberikan inform consent c. Memeriksa suhu tubuh pasien d. Memasang tranfusi set e. Mengidentifikasi identitas pasien 9. Seorang laki laki berusia 34 tahun sudah dirawat selama 3 hari di ruang penyakit dalam dengan diagnosa serosis hepatis. Pada hari ketiga klien mengalami perburukan kondisi dengan penurunan kesadaran dari cm menjadi coma dengan tekanan darah 60/50 mmHg, Nadi lemah, suhu 36 C, frekuensi pernafasan 32 x/m dengan BSS 30. Perawat dan dokter jaga berkolaborasi untuk menangani pasien deng memberikan terapi oksigen 10 L dengan NRM. Apakah tindakan kolaborasi selanjutnya yang dapat dilakukan untuk mengatasi penurunan kadar glukosa pasien? a. memberikan terapi cairan RL b. terapi albumin c. Memberikan terapi cairan Asering d. Memberikan terapi cairan NaCl e. Memberikan terapi cairan Dextrose 40 %
10. Seorang laki-laki berusia 69 tahun mengalami sakit perut sejak 3 hari yang lalu dan kadang disertai kembung dan BAB darah. Setelah tiba di RS dilakukan pemeriksaan fisik dengan hasil skala nyeri 7 keringat dingin, pucat, mual, TD 130/100 mmHg, Nadi 110 x/mnt, pernafasan 28 x/mnt suhu 37,5 C. Klien mempunyai riwayat gastritis. Apakah prioritas masalah keperawatan pada kasus di atas ? a. Nyeri b. Ansietas c. Hipertermi d. Resiko Infeksi e. Gangguan nutrisi
