SOAL KARDIOLOGI 1. Seoran Seorangg wanita wanita,, 28 tahun, tahun, G1P0A0 G1P0A0,, hamil hamil 16 1620 20 minggu, minggu, !atang !atang !engan !engan "eluha "eluhann #e$at #e$at lelah lelah %etelah &er'alan 10 meter. Se&elum hamil han(a %e%a" 'i"a &er'alan #e$at. Pa!a $emeri"%aan, !i!a$at"an )D 1*0+80 mmg, - 0/+menit, RR 28/+menit. Pemeri"%aan 'antung ictus cordis di &i%inng diastolik SIC V linea linea midclavicu midclavicula la sinistra sinistra, &i%i diastolik ¾ di apeks apeks menjalar menjalar ke pre prekord kordial ial. Kelainan (ang mung"in a. itr itraal reg regurg urgita ita%i &. )ri"u%$i! regurgita%i regurgita%i c.
Aort Aortic ic insu insuff ffic icie ienc ncy y
!. Atri Atrium um %e$ %e$tal tal !e !ee# e#tt 2. La"i2 La"i2 mengeluh"a mengeluh"ann n(eri !a!a !a!a */ %aat mem&a#a mem&a#a "oran. "oran. em&ai" em&ai" !gn i%tirahat. i%tirahat. Riwa(at Riwa(at ) 345, mero"o" 345, )D 1+80. 7KG !&n, tro$onin I 35. A$a"ah !iagno%i% $a!a $a%ien ini a. Angi Angina na ta" ta" %ta& %ta&il il &. S)7I #. -S)7I d. Angi Angina na stab stabil il
e. arian rian angi angina na *. Seo Seoran rangg la" la"ila ila"i "i u%ia 9 tahun tahun !at !atang ang "e $u%"e%ma $u%"e%ma%% !e !enga ngann "e "eluh luhan an n(eri !a!a. !a!a. -(eri !a!a !ialami %e'a" %atu hari ini. -(eri tim&ul %aat mela"u"an a"tiita%. Pa%ien memili"i riwa(at hi$erten%i, rutin "ontrol !i $u%"e%ma%, te"anan !arah 10+0 mmg. Pa%ien 'uga !i&eri o&at #a$to$ril !ari $u%"e%ma%. Pa!a $emeri"%aan i%i" !itemu"an u!em $a!a "e!ua e"tremita% &awah. O&at tam&ahan (ang haru% !i&eri"an: a. ;) &. a al%artan l%artan #.
e. -ie!i$in 9. Seorang Seorang la"ila"i la"ila"i !engan !engan u%ia 60 tahun !atang !atang &ero&at &ero&at "e $u%"e%ma% $u%"e%ma% !engan "eluhan "eluhan utama utama le"a% lelah %e'a" &ulan tera"hir, %ering"ali !i%ertai !engan ra%a &er!e&ar!e&ar !an mem&erat !engan a"ti=ita%. Pa%ien !engan riwa(at hi$erten%i %e'a" 10 tahun (ang lalu ti!a" ter"ontrol, %aat ini ti!a" meng"on%um%i o&at rutin. Pemeri"%aan i%i" !i!a$at"an te"anan !arah 100+>0 mmg, !en(ut na!i 112/+menit ireguler, re"uen%i na$a% 18/+menit, au%"ulta%i $aru !a$at ter!engar %uara ron"hi halu%. Pa!a re"aman 7KG !i!a$at"an gam&aran &eri"ut.
A$a"ah $ilihan tera$i $ertama untu" $enanganan "a%u% ter%e&ut
a. Digoin
&. ;a$to$ril #.
&.
0 tahun, !atang !engan "eluhan riwa(at $ing%an &erulang, %ering #e$at lelah &ila &er'alan 'auh, P-D 4, riwa(at te"anan !arah tinggi %e'a" u%ia 90 tahun. Pa!a ;BR terlihat a$e"% tertanam !an "al%ii"a%i ar"u% aorta.
>. -(. I, u%ia 98 tahun !irawat !i rumah %a"it %etelah !i!iagno%i% %erangan 'antung. Pemeri"%aan awal !i!a$at"an S) ele=a%i lea! II, III, !an aC. Pa%ien "emu!ian men'alani "ateteri%a%i 'antung. * hari "emu!ian ter'a!i $er&uruan "on!i%i ti&ati&a. Saat $emeri"%aan !i!a$at"an murmur $an%i%toli" !i a$e"% (ang %e&elumn(a ti!a" a!a. A$a "emung"inan !iagno%i% $a%ien ini a. Ru$tur m. Pa$ilari% &. #uptur septum intraventrikularis #. Peri"ar!iti% i&rino%a $o%tinar" !. Cree wall ru$ture e. Sin!roma !re%%ler 8. La"ila"i 9 tahun, !atang "e RS mengeluh n(eri !a!a "iri %e'a" 6 'am (ang lalu, ti!a" &er$engaruh !engan $eru&ahan $o%i%i, ti!a" hilang !engan $eru&ahan $o%i%i !an ti!a" hilang !engan i%tirahat. Pa!a $emeri"%aan i%i" !i!a$at"an )D 160+100 mmg, "ar!iomegali, ron"i 35. Penatala"%anaan $ertama "ali (ang !i&eri"an a. Curo%emi!e 2 Am$ul I &. O2 1 liter+menit #. -ie!i$ine %u&lingual d. Isosorbid dinitrat sublingual
e. ;a$to$ril 12, mg oral . )n. R 9 tahun !atang !engan "eluhan &er!e&ar!e&ar hilang tim&ul %e'a" 2 &ulan tera"hir. Pa%ien menga"u "eluhan terutama %aat $a%ien %e!ang &era"ti=ita% &erat atau %e!ang &erolahraga. Pa%ien ti!a" $ernah mera%a"an hal ini %e&elumn(a. Pa!a $emeri"%aan !i!a$at"an ha%il te"anan !arah 1*0+0 mmg, na!i 2 /+menit, ireguler, naa% 20 /+menit, %uhu *>.00;. Pemeri"%aan 7KG menun'u""an ha%il &eri"ut
A$a !iagno%i% $a%ien ini a. Atrial i&rila%i &. entri"ular i&rila%i #. entri"ular ta"i"ar!i monomori" !. entri"ular ta"i"ar!i $olimori" e. Atrial lutter 10. Seorang $a%ien wanita u%ia 90 tahun !engan "eluhan #e$at la$ar !an #e$at hau% !i%ertai $enurunan &erat &a!an %e'a" 1 &ulan (ang lalu. Pa!a $emeri"%aan tan!a =ital !i!a$at"an )D 160+0 mmg, na!i 80/+mnt, %uhu *6,*, RR 18/+mnt. Pa!a $emeri"%aan la&oratorium !arah !i!a$at"an gula !arah %ewa"tu $a%ien 2*0 mg+!l. O&at anti hi$erten%i a$a"ah (ang te$at !i&eri"an $a!a $a%ien t%& a. < &lo#"er &. A;7 inhi&itor #. ;a #hannel &lo#"er !. Diureti# e. ReninAngioten%in Inhi&itor 11. )n. O, 2 tahun !atang "e $ra"ti" !o"ter !engan "eluhan %e%a" %etelah a"ti=ita% mem&erat %e'a" 1 minggu (ang lalu. Pa%ien mera%a #e$at lelah %e'a" 2 &ulan tera"hir. Riwa(at !emam !an n(eri !a!a !i%ang"al. )er!a$at riwa(at "eluarga (ang meninggal %a"it 'antung %aat u%ia mu!a. Pa!a $emeri"%aan i%i", te"anan !arah 1*0+0 mmg, na!i 112/+menit, RR 22 /+menit, =ena 'ugulari% normal. Pemeri"%aan 7KG ti!a" !i'um$ai tan!atan!a i%"emi". Dari oto rontgen menun'u""an "ar!iomegali. Pa!a $emeri"%aan e"o"ar!iograi !itemu"an $em&e%aran 'antung, $enurunan ung%i !ia%toli# tan$a $enurunan ung%i %i%toli". Kemunginan $en(e&a& ge'ala (ang !ialami $a!a $a%ien ini a!alah: a. Inar" mio"ar! &. Peri#ar!iti% #. Kar!iomio$ati !ilata%i !. Kar!iomio$ati hi$ertroi e. Kar!iomio$ati re%tri"ti $%. -(. D. tahun !atang !engan "eluhan n(eri !a!a %e&elah "iri (ang %ering &erulang %e'a" 2 &ulan (ang lalu. -(eri !i"atan $a%ien ter'a!i terutama %aat $a%ien %e!ang &era"ti=ita%. -(eri !ira%a"an %e$erti !ite"an, men'alar "e lengan "iri hingga $unggung, !an &erlang%ung %elama menit "emu!ian hilang a$a&ila $a%ien &eri%tirahat atau mengguna"an o&at (ang !itaruh !i&awah li!ah. Pa!a $emeri"%aan umum ti!a" !itemu"an "elainan. Diagno%i% (ang $aling mung"in $a!a $a%ien ini a!alah a. Angina $e"tori% %ta&il &. En%ta&el angina #. S)7I !. -S)7I e. Di%e"%i aorta
1*. )n. A, 0 tahun !atang !engan "eluhan n(eri !a!a %e'a" 1 'am (ang lalu. -(eri !ira%a"an !i !a!a "iri !an tera%a %e$erti !itin!ih &e&an &erat. -(eri men!a!a" !ira%a"an %aat $a%ien %e!ang !u!u". Pa!a $emeri"%aan !itemu"an te"anan !arah 10+0 mmg, na!i 100 /+menit, naa% 20 /+menit, %uhu *>.*0;. Au%"ulta%i !itemu"an murmur %i%toli".
A$a"ah !iagno%i% $a%ien ter%e&ut a. Atrial ta"i"ar!i &. Atrial luter
#. entri"el e"%tra%i%tol !. Su$ra=entri"ular ta"i"ar!i e. . -(. R, 9 th !atang !engan "eluhan $enurunan "e%a!aran. Pa%ien %e&elumn(a mengata"an "e "eluarga mengeluh n(eri !a!a %e&elah "iri. Pa%ien memili"i riwa(at hi$erten%i !an gagal 'antung. Pa!a $emeri"%aan i%i" !itemu"an te"anan !arah >0+90 mmhg, na!i %ulit !ira&a RR 22/+mnt, a"ral tera&a !ingin. )era$i a$a (ang $aling te$at untu" $a%ien ini a. Amio!aron &. Do$amin #. Curo%emi! !. -itrogli%erin e. A!eno%in 18. )n F u%ia * tahun !atang !engan "eluhan %e%a" !ira%a"an %e'a" lama. Pa%ien %eorang $ero"o" &erat. Dari $m/ rontgen !i!a$at"an gam&aran 'antung $en!ulum, hi$erinla%i $aru tam$a" hingga iga 8, Riwa(at ) 345, o&at t a$a (ang ti!a" &oleh !i&eri"an $a%ien ini a. ;an!e%rtan &. Pro$anolol #. S$ironola"ton !. Curo%emi! e. ;) 1. Seorang la"ila"i &eru%ia 20 tahun mela"u"an me!i#al #he#"u$ !engan ha%il $emeri"%aaan i%i" te"ana !arah 1*0 mmg, na!i 120/+mnt, re"uen%i naa% 29/+mnt, %uhu *>, ;, $a!a $emeri"%aan "e$ala !i !a$at"an e"%oalmu%, $a!a meri"%aan 7KG !i !a$at"an re"uen%i 12/+mnt, gelom&ang P ma%ih 'ela% !an !i i"uti gelom&ang ?RS normal. Gam&aran 7KG ter%e&ut !a$at !i a"i&at"an me"ani%me a$a a. De$re%i no!u% SA !an $engam&ilan o#u% oleh area lain &. A!an(a o#u% lain (ang le&ih "uat !ari no!u% SA #. 7e" autonom &ai" %im$ati% !an $ara%im$ati% !. am&atan im$lu% !i =entri"el e. am&atan im$ul% !i &un!le o IS atau $er#a&angann(a 20. Seorang la"ila"i 6 tahun !iantar "e Pu%"e%ma% !engan %e%a" naa% (ang %ema"in mem&erat %e'a" * hari. Pa%ien ter%e&ut telah men!erita hi$erten%i %e'a" 10 tahun (ang lalu. Dari $emeri"%aan i%i" !i!a$at"an "on!i%i umum #om$o% menti%, te"anan !arah 200+100mmg, na!i 110/+menit, naa% 90/+menit, %uhu *6,>H#, @P mening"at, "on'ungti=a anemi%, "ulit "ering &e"a% garu"an, tam$a" wa'ah aga" %em&a&, a%#ite%, ron"hi &a%ah halu% !i "e!ua la$ang $aru !an oe!em !i "e!ua lengan !an tung"ai. Pemeri"%aan la&oratorium SGO) 21 unit+L, Ereum 1 mg+!l, Kreatinin 0,6 mg+!l, Kole%terol )otal 28* mg+!l, DL 9* mg+!l, LDL 1>* mg+!l, A%am urat >8 mg+!l, -atrium 1* m7+L, K >, m7. Rontgen thora" menun'u""an "ar!iomegali. al (ang men!a%ari "on!i%i ter%e&ut a!alah::. a. De#om$ ;or!i% &. Anemia "arena !e#om$ #or!i% #. Gagal gin'al "roni" !. 7!ema Pulmo e. i$erten%i heart !i%ea%e 21. Pa%ien J, 6* th, mengeluh 'antung &er!e&ar!e&ar memili"i gam&aran 7KG %e$erti gam&ar !i &awah, )D 120+80 mmg, R 180 /+mnt, RR 21 /+mnt, t *6, 0;. A$a"ah !iagno%i% $a%ien
a. entri"el ta"i"ar!i &. Su$ra=entri"uler ta"i"ar!i #. Atrium ta"i"ar!i !. Atrium i&rila%i e. Su$ra=entri"uler i&rila%i 22. anita *2 tahun "e $oli 'antung !engan "eluhan %e%a" na$a% 1 &ulan ini, &eng"a" !iwa'ah !an e/tremita%. Riwa(at RS !engan "eluhan %eru$a 6 &ulan (ang lalu, ti!a" rutin minum o&at "arena %etelah minum o&at %ering "en#ing. Sem$at !iren#ana"an $ele&aran "atu$ 'antung ta$i $a%ien ta"ut. Pemeri"%aan i%i" )D0+>0 mmg, -> /+menit, RR29 /+menit, )a/*>0;, @P mening"at. /, RAD, LAA, hi$ertro$i =entri"el "anan. &11 SGO)200 Al&umin 2, Kalium *,2 -atrium 1*2. Diagno%i%n(a: a. Gagal 'antung a"ut &. Gagal 'antung "onge%ti #. Gagal 'antung %i%toli" !. Gagal 'antung "anan e. Gagal 'antung &a#"war! 2*. La"ila"i u%ia 6 tahun !atang !engan "eluhan n(eri !a!a %e'a" > 'am SRS. -(eri ti!a" !itun'u", mem&erat !engan a"ti=ita% !an mere!a !engan i%tirahat. Pa!a $emeri"%aan i%i" !i!a$at"an R 96/+menit, )D 0+60 mmg. Pemeri"%aan 7KG !i!a$at"an S) ele=a%i $a!a lea! 12. Arteri (ang $aling mung"in mengalami gangguan a!alah a. Arteri "oroner "anan &. Arteri "oroner "iri utama #. Arteri %ir"umle"%a !. Arteri !e%en!en anterior e. Arteri $o%terior !e%en!en 29. Satu hari %etelah $er&ai"an terha!a$ ru$ture aneuri%ma aorta (ang !ila"u"an !alam "ea!aan emergen%i, %eorang aorta $ria &eru%ia 66 tahun mengha%il"an urin %e&an(a" * ml %elama $erio!e 9 'am, %e&uah "ateter olle( ma%ih ter$a%ang. Dia menerima 19 unit !arah %elama o$era%i. )e"anan !arah 109+68 mmg, na!i 126 /+menit, %uhu tu&uhn(a *>,8o;. $emeri"%aan i%i" menun'u""an a!an(a e!ema $erier (ang lua%. Suara 'antung normal. Pa!a $emeri"%aan !engan au%"ulta%i %uara $aru ter!engar &er%ih. Perut tera&a luna". a%il $emeri"%aan la&oratorium menun'u"an t 2>M, %erum -a4 19* m7+L, K4 m7+L, !an urin -a4 6 m7+L. mana"ah !ari $ern(ataan !i &awah ini (ang meru$a"an $en(e&a& oliguria (ang $aling te$at untu" $a%ien ter%e&ut a. Gagal 'antung &. i$o=olemia #. O##lu!e! olle( #atether
!. Renal arter( throm&o%i% e. )ran%u%ion rea#tion 25. Seorang $a%ien -(. I u%ia 90 tahun !atang "e !o"ter !engan "eluhan n(eri !a!a he&at %etelah menai"i tangga, !ila"u"an $emeri"%aan 7KG !an !i!a$at"an gam&aran %e&agai &eri"ut
A$a !iagno%i% $a%ien ter%e&ut !iata% a. -S)7I b. S)7I c. Atrial lutter d. Atrial i&rila%i e. Su$ra=entri"ular ta"i"ar!ia 26. Seorang wanita umur 96th !atang "e $ra"te" !o"er umum !engan "eluhan utama %a"it %e$erti !ii"at tali $a!a teng"u" !an &ela"ang "e$ala. Pemeri"%aan i%i" !i!a$at"an )D10+0 -8/ RR20/, lainlain !alam &ata% normal !an $a%ien ti!a" %e!ang hamil. Pa%ien !i&eri"an o&at )hiai!e oleh !o"ter ter%e&ut. Dua minggu "emu!ian $a%ien !atang "em&ali !engan "eluhan (ang %ama !an !i!a$at"an )D160+100 -/ RR18/. O&at antihi$erten%i tam&ahan (ang !a$at !i&eri"an $a!a $a%ien ini a!alah a.Pro$anolol &. era$amil #. Li%ino$ril !. Diltiaem e. -ie!i$in 2>. )n. Agu%, >2 thn, !iantar "e iGD !engan "eluhan n(eri !a!a "iri (ang !ira%a"an %e'a" 2 'am (ll. -(eri !a!a !ira%a"an men'alar "e rahang "iri $a%ien. P%ien menga"u $ernah !irawat !i ruang inten%i=e RS "arena $en(a"it 'antung 6 &ulan (ll. a%il 7KG menun'u""an S) !e$re%i $a!a lea! 16 !an ? $atologi% $a!a lea! 19. Pa!a ha%il $emeri"%aan e"o"ar!iogram, !i!a$at"an ha%il ra"%i e'e"%i *0M !an a"ine%ia $a!a %e$tum !an =entri"el "iri. A$a !iagno%i% $a%ien ter%e&ut a. Kar!iomio$ati &. Inar" mio"ar! a"ut #. Reinar" mio"ar! !. Inar" mio"ar! &erulang e. Gagal 'antung 28. tn E, u%ia 9 tahun !atang !engan "eluhann n(eri !a!a %e'a" 1 'am. -(eri !a!a !i%ertai "eringat !ingin lema% mual muntah $a%ien meru$a"an $en!erita !m !an ) %e'a" 10 tahun (ll namun ti!a" rutin &ero&at. Pa!a $emeri"%aan 7KG !i!a$at"an gam&aran A &lo" !i%ertai S) !e$re%i. Kemung"inan gangguan #oroner $a!a $a%ien ini ter!a$at $a!a lea!,,, a. 19 &. 16 #. , 6 !. I,AR, , 6 e. II,III,AC
2. La"ila"i 0 tahun !atang "e EGD RS !engan "eluhan n(eri !a!a %e&elah "iri men'alar "e leher !an lengan "iri %e'a" 6 'am (ang lalu. Pa%ien memili"i riwa(at mero"o" !an hi$erten%i %e'a" %e$uluh tahun (ang lalu namun ti!a" ter"ontrol. Dari $emeri"%aan i%i" tan!a =ital )D >0+0, na!i 110, RR 28, )a/ *6,o;. Di!a$at"an %uara naa% gallo$, murmur $an%i%toli" !i $ara%ternal I;S I. Dari e"g !itemu"an S) ele=a%i !i lea! 16. Kemung"inan "om$li"a%i (ang !a$at ter'a!i $a!a $a%ien ini a!alah a. S(o" "ar!iogeni" &. A#ute regurgita%i aorta #. A#ute ru$ture %e$tal wall !. Peri#ar!iti% e. Kar!iomio$ati *0. Seorang $ria u%ia 0 tahun !atang "e IGD RS !iantaroleh "eluargan(a !engan "eluhan 'atuh $ing%an %e'a" 1 menit (ang lalu. Se&elumn(a $a%ien mengeluhn(eri !a!a, lema%, !an &er!e&ar. Dari $emeri"%aan i%i" !itemu"an )D 60 +$al$a%i, na!i ti!a" tera&a, %uhun ti!a" !i!a$at"an. Dari $emeri"%aan 7KG !i!a$at"an gam&aran %e$erti &eri"ut
a. Ci&rila%i Atrium &. Ci&rila%ientri"el #. Atrial Clutter !. entri"el Clutter e. A%(%tole *1. )n. o=o, > thn, !atang !engan "eluhan %e%a" %e'a" 1 hari (ll. Se%a" !ira%a"an terle&ih %aat &er'alan atau nai" tangga. Keluhan !i%ertai &eng"a" $a!a "a"i. Pa%ien memili"i riwa(at hi$erten%i !engan "ontrol $engo&atan ti!a" teratur., $a%ien 'uga memili"i riwa(at a%ma. Pa!a $emeri"%aan i%i" !i!a$at"an te"anan !arah 10+0 mmg, - 120 /+mnt, RR */+mnt, @P mening"at, e!ema $itting $a!a "e!ua tung"ai. A$a"a $engo&atan (ang %e%uai a. ;a$to$ril 4 thiai! &. ;a$to$ril 4 uro%emi!e #. al%artan 4 #a$to$ril !. Pro$anolol 4 uro%emi!e e. Digitali% 4 uro%emi!e *2. Seorang la"ila"i &eru%ia 90 tahun !atang "e !o"ter $ra"ti" umum !engan "eluhan n(eri lutut %e'a" 1 &ulan. Pa!a $emeri"%aan i%i" !i!a$at"an in!e"% ma%%a tu&uh $a%ien men#a$ai *9,6 "g+mN !an ling"ar $erut 1> #m. Do"ter men(aran"an $a%ien mengurangi &erat &a!an !an ling"ar $ertut %erta men'alani $engaturan a%u$an ma"anan untu" menghin!ari re%i"o $en(a"it "ar!io=a%"uler. enga$a "on!i%i $a%ien !iangga$ &eri%i"o terha!a$ ter'a!in(a $en(a"it "ar!io=a%"uler
a. Lema" !i$erut &er%iat %ta&il &. Sulit untu" mem&uang !e$o%it lema" !i $erut #. 0 + 0 mmg,"e%an "ar!iomegali. Pa!a $emeri"%aan urin rutin !i 'um$ai $rotein 42 re!u"%i 4*,"a!ar glu"o%a &awah %ewa"tu 29 mg+!L. A$a"ah $ilihan o&at hi$erten%i (ang $aling te$at a. A;7 inhi&itor &.
Gam&ar 7KG !iata% menun'u""an A. ) <. C ;. AC D. Sinu% )a#h(#ar!ia 7. *. Seorang la"ila"i &eru%ia >2 tahun !atang "e EGD RS !engan %e%a" naa% !i%ertai &atu" !an !emam %e'a" %atu minggu (ang lalu. Keluhan %e%a" naa% !ira%a"an %e'a" lima tahun (ang lalu !i%ertai &atu" &er!aha". Pa%ien memili"i riwa(at mero"o". Pemeri"%aan i%i" menun'u""an re"uen%i na$a% *2 /+mnt, tem$eratur *8 0 ;. Au%"ulta%i $aru wheeing !an ron"i &a%ah !i "e!ua la$ang $aru. Precordial heave 345 Li=er tera&a 9 #m !i &awah ar"u% "o%tarum !engan relu/ he$ato'ugular 345. A$a"ah $emeri"%aan %elan'utn(a (ang $aling te$at untu" menega""an !iagno%i% a. $emeri"%aan %$utum !an anli%i% ga% !arah &. 7KG !an $emeri"%aan ga% !arah #. Coto $olo% tora"% !an $emeri"%aan ung%i hati !. $emeri"%aan ung%i $aru !an oto $olo% tora"% e. mar"er 'antung !an $emeri"%aan %$utum *6. Seorang la"ila"i &eru%ia 9> tahun !atang "e EGD !engan "eluhan n(eri !a!a. IA tam$a" %e%a" na$a%, mun#ul "eringat !ingin !an geli%ah. Pemeri"%aan i%i" menun'u""an te"anan !arah 1>0+110 mmg, re"uen%i na!i 110 "ali+menit !an re"uen%i na$a% 28 "ali+menit. Satura%i o"%igen 8M. 7KG menun'u""an S) ele=a%i $a!a 29. Ia !i&eri tera$i o"%igen, nitrogli%erin
%u&lingual !an morin, teta$i "eluhan ti!a" &er"urang %am$ai %aat ini "eluhan $a%ien !i$er"ira"an telah &erlang%ung %elama *0 menit. A$a tera$i (ang $aling te$at !i&eri"an $a!a $a%ien a. ;;< &. A;7I I #. . Seorang $erem$uan &eru%ia 9 tahun !atang "e $ra"te" !o"ter !engan "eluhan %ering "e%emutan $a!a "e!ua "a"i %e'a" 6 &ulan tera"hir !an !ira%a"an %ema"in %ering. Pa%ien 'uga mengeluh %ering mera%a la$ar, hau%, !an %etia$ malam ter&angun &e&era$a "ali "arena mera%a ingin &uang air "e#il. Pa!a $emeri"%aan i%i" !i!a$at"an )< 16 #m, <<6 "g, te"anan !arah 19+0 mmg, re"uen%i na!i 80/+menit, re"uen%i naa% 20/+menit, %uhu *>. Do"ter mela"u"an $emeri"%aan $enun'ang, !i!a$at"an ha%il GDS 00mg+!l.
A$a (ang &eri"utn(a !ila"u"an a. a%u""an e$inerin &. Kar!io=er%i #. Dei&rila%i !. Lan'ut"an R@P e. Segera la"u"an intu&a%i *6. La"ila"i 60thn !tg "e ug! r% !gn "u n(eri !a!a "iri %'" 1'am lalu, n(eri %aat a"ti=ita% (a"ni %aat 'ln "a"i !an man!i, &r"urang %aat i%tirahat. )ia$ n(eri "urang le&ih 10mnt. S&lumn(a $un(a "eluhan %ama. 7KG ) in=er%i %imetri% $! lea! 19 , I , aL. Arteri mana (g mengalami "elainan $! $/ t%& a. Po%terior !e%#en!ing arter( &. Let !e%#en!ing arter( #. Let #ir#umle/ arter( !. A#ute marginal arter( e. Right #oronar( arter( *>. Seorang $ria &eru%ia 69 tahun !atang "e EGD RS !engan "eluhan %e%a" naa% mem&erat 1 hari ini. Pa%ien 'uga mengeluh n(eri ulu hati !an &er!e&ar!e&ar, 2 hari ini $a%ien mengeluh &atu" !an !aha" &erwarna "uning "ehi'auan. Dari $emeri"%aan i%i" !i!a$at"an )D 160+0 - 100B ireguler RR *8/+menit, rhon"i &a%ah halu% $a!a &a%al $aru !an e!ema tung"ai minimal. Pa!a oto thora/
!i!a$at"an gam&aran #ar!iomegali, iniltrat $aru D. )era$i awal (ang te$at !i&eri"an $a!a $a%ien ter%e&ut a!alah a. ;a$to$ril ta&let &. Curo%emi! in'e"%i #. ;etria/one in'e"%i !. Para#etamol inu% e. S$ironola"ton ta&let *8. Seorang I&u umur 60 tahun !i&awa "e EGD !engan "eluhan %e%a" na$a%. Pa%ien #e$at mera%a letih 'i"a &er'alan "e "amar man!i !an hilang 'i"a $a%ien !u!u" !an i%tirahat. Riwa(at ter&agun tengah malam "arena %e%a" !an &atu" !i'um$ai $a!a $a%ien. Riwa(at hi$erten%i !i'um$ai. )D 180+100, -a!i 100 /+i. I#tu% "or!i% $a!a iga I, * #m me!ial linea mi!"la=i"ulari% %ini%tra. Pa!a au%"ulta%i !i'um$ai ron"i &a%ah $a!a "e!ua la$angan $aru, !an oe!em $reti&ial !i'um$ai. ana"ah hal (ang men!a%ari "on!i%i $a%ien !iata% a. Pen(a"it @antung Kongenital &. Demam Rheumati# #. i$erten%i Kroni% !. 7m&oli Paru e. Kelainan Katu$ @antung *. Pa%ien &eru%ia 60 tahun !atang !engan "eluhan %e%a" na$a% %etelah &er'alan "e "amar man!i !an haru% &eri%tirahat %etelah
!. Aorti# inlammation e. Peri#ar!ial Inlammation 92. Seorang wanita tahun mengeluh %ering $u%ing. )e"anan !arah 160+ mmg, he$ar tera&a 2 'ari !i&awah ar"u% "o%ta "anan. a%il $emeri"%aan 7KG menun'u""an irama %inu% !engan na!i 0/+menit, L. Gam&aran thora/ elonga%i aorta Q "ar!iomegali, #ora"an $aru "a%ar. a%il la& ureum 80 mg+!L, #reatinine *, mg+!L. Organorgan (g terma%u" target organ damage $a!a "elainan !iata% a!alah a. Ota" !an 'antung &. Ota", 'antung, !an aorta #. Ota", 'antung, aorta, !an gin'al !. Ota", 'antung, aorta, gin'al, !an hati e. Ota", 'antung, aorta, gin'al, hati, !an $aru 9*. La"ila"i, >0 tahun, "e $oli 'antung !gn riwa(at $ing%an &erulang. Sering #e$at lelah &ila &er'alan 'auh, n(eri !a!a 345. Pa!a ;BR terlihat a$e"% tertanam !an "al%ii"a%i ar"u% aorta. ,>. Pemeri"%aan 7KG menun'u"an gam&ar %e&agai &eri"ut
Diagno%i% $a!a $a%ien ini a!alah a. A#ute ;oronar( S(n!rome &. S)7I Anterior #. En%ta&le Angina !. Sta&le Angina e. Aritmia 9. Seorang la"ila"i, 90 tahun mengeluh"an n(eri !i !a!a %e&elah "iri (ang men'alar "e lengan "iri %elama 2 'am. Pemeri"%aan i%i" 'antung !an $aru !alam &ata% normal. Dari e"g !i!a$at"an a!an(a S) ele=a%i. Oleh !o"ter 'aga IGD !i&eri"an a%$irin !an nitrogli%erin.
&. mengham&at $em&entu"an a"tor $em&e"uan !an rela"%a%i $em&uluh !arah. #. mengham&at ung%i a"tor $em&e"uan !an "ontri"%i $em&uluh !arah !. men#egah $em&entu"an trom&o%it !alam !arah !an mening"at"an 'umlah O2 "e mio"ar! !engan mening"at"an !en(ut 'antung. e. menghan#ur"an trom&o%it (g ter&entu" !alam !arah !an mening"at"an 'umlah O2 "e mio"ar! !engan mening"at"an !en(ut 'antung. 96. %eorang $erem$uan &eru%ia 60 tahun !atang "e EGD !engan "eluhan n(eri ulu hati !i%ertai mual !an muntah %erta "eringat !ingin %e'a" 2 'am %e&elum ma%u" RS. Pen!erita memili"i a"tor re%i"o Dia&ete% elitu% !an !i%li$i!emia, !engan riwa(at Stro"e 2 &ulan (ang lalu. Pa!a $emeri"%aan i%i" !i!a$at"an te"anan !ara 110+>0 mmg, !en(ut na!i 80/+menit. a%il 7KG %e$erti tam$a" $a!a gam&ar
A$a"ah %alah %atu $ilihan tera$i awal (ang !a$at !i&eri"an $a!a $a%ien ini %e&elum !iru'u" a. Ci&rinoliti" &. Anti $latelet #. ararin !. Diureti" e. . Pa%ien la"ila"i !atang !engan "eluhan %e%a" naa% !an %ering ter&angun %aat malam hari. Saat ti!ur $a%ien %elalu mengguna"an 2* &antal. Riwa(at !arah tinggi %e'a" tahun (ang lalu !an rutin mengguna"an #a$to$ril 2 mg. Dari $emeri"%aan i%i" !i!a$at"an )D 190+0 mmg R 80/+mnt ) *6, ;. Ditemu"an ron"hi &a%ah $a!a "e!ua la$ang $aru !an S* gallo$. A$a"ah tatala"%ana (ang te$at untu" $a%ien !iata% a. Curo%emi! &. Lo%artan #. S$ironola#ton !. Rami$ril e. )hiai! 98. Pa%ien $erem$uan u%ia 61 tahun mengeluh %e%a" naa% ti&ati&a %e'a" 6 hari (ang lalu, &ila malam %ering ter&angun "arena %e%a", &ila ti!ur $a%ien mengguna"an &antal (ang &ertum$u". )D 1*0+90, RR 26 /+m, R 80 /+m, ) *> ;. Pa!a $emeri"%aan i%i" !itemu"an %uara $aru ron"i, au%"ulta%i 'antung ter!a$at S* gallo$, !an "a"i e!em. A$a tin!a"an (ang te$at $a!a $a%ien ini a. Dila"u"an $emeri"%aan rontgen !an ;K<
&. Dila"u"an $emeri"%aan e"o"ar!iogram #. Di&eri uro%emi!, O2, !an nitrat !. Di&eri A;inhi&itor e. Di&eri %tre$to"ina%e 9. )n. R, 90 tahun !atang !engan "eluhan n(eri !a!a %e&elah "iri %e'a" 2 'am (ang lalu. -(eri !ira%a"an men'alar "e $unggung !an %e$erti !i%a(at. Pa!a $emeri"%aan !itemu"an te"anan !arah 1*0+0 mmg, na!i 88 /+menit, %uhu *>.00;, naa% 29 /+menit. Au%"ulta%i !itemu"an &ruit !i "aroti% "iri. 7KG !alam &ata% normal. A$a "emung"inan !iagno%i% $a%ien ini a. Peri"ar!iti% a. Koar"ta%io aorta &. Di%e"%i aorta #. -S)7I !. En%ta&le angina 0. -(. 7=i, ** tahun !atang "arena $enurunan << 8 "g %e'a" 9 minggu. Pa%ien 'uga mengeluh"an ra%a &er!e&ar!e&ar, &er"eringat, %erta na%u ma"an mening"at. Pa!a $emeri"%aan i%i" !i!a$at"an e"%otalmu%. Pemeri"%aan hormon tiroi! menun'u""an )S 0,0* 3- 0,09,00 mIE+ml5, )9 1>9 3- 9,*1*,9mg+!l5. @eni% "elainan irama 'antung a$a"ah (ang %ering ter'a!i $a!a $a%ien ini a. Su$ra=entri"ular ta"i"ar!ia &. Atrial i&rila%i #. entri"ular i&rila%i !. Sinu% ta"i"ar!ia e. Atrial lutter 1. Seorang $erem$uan * thn !atang "e ug! !gn "eluan %e%a" %e'a" * hari, &a& #air /+hari !an lema% %e'a" 1 hari.$/ %uara 'antung 1 !an 1 !i $ulmonal mengera%. )er!a$at &i%ing !ia%tol !an %i%tol !i a$e". Si%tol t!" !i$engaruhi a"tiita% A$a !iagno%i%n(a a. Steno%i% mitral !an regurgita%i $ulmo &. Steno%i% mitral !an hi$ertro$i $ulmonal #. regurgita%i $ulmonal !an ho$ertro$i $ulmo !. Steno%i% mitral4 regurgita%i $ulmo 4 hi$ertro$i $ulmo e. %teno%i% !an regurgita%i $ulmo
