BAB I Pendahuluan
Anak memiliki ciri yang khas yakni adanya proses tumbuh kembang yang tidak dimilki orang dewasa. Proses tumbuh kembang merupakan proses berkesinambungan mulai dari konsepsi sampai berakhirnya masa remaja, yang mengikuti mengikuti pola tertentu yang khas. khas. Proses ini dipengaruhi oleh banyak faktor, secara garis besar terbagi dalam 2 faktor yakni faktor genetik dan faktor fisikobiopsikososial. Dalam proses tersebut setiap anak mengalami proses tumbuh kembang yang sangat dipengaruhi oleh tiga kebutuhan dasar yaitu asuh, asih dan asah. Terpenuhinya kebutuhan dasar tersebut akan berdampak positif terhadap kualitas hidup. Salah satu cara untuk mencapai yang berkualitas adalah pemantauan tumbuh kembang secara berkala.1,2 Di Amerika serikat gangguan perkembangan ditemukan pada 12-16% populasi anak. Suatu penelitian di Indonesia yang dilakukan di Bandung, Jawa barat menunjukkan bahwa 20-30% anak balita mengalami gangguan perkembangan, sebagian besar mengalami keterlambatan pada aspek motorik kasar dan bahasa/bicara yang mana sebagian besar diakibatkan kurangnya stimulasi. Masalah penyimpangan tumbuh kembang akan lebih banyak ditemukan pada bayi yang memiliki risiko tinggi untuk mengalami me ngalami gangguan tumbuh kembang seperti neonatus kurang bulan, neonatus kecil masa kehamilan, sindrom gawart nafas, sepsis neonatorum, perdarahan intraventrikuler dan lain-lain . Waktu yang tepat untuk melakukan skrining perkembangan adalah usia 0-3 tahun, saat otak terjadi perkembangan syaraf yang sangat pesat. Selain itu waktu ini juga merupakan waktu yang ideal untuk melakukan intervensi dini penyimpangan tumbuh kembang, sehingga akan tercapai tumbuh kembang yang optimal. Oleh karena itu harus secara rutin setiap anak diukur dan dicantumkan pada grafik pertumbuhan dan perkembangan harus dilakukan s krining. Skrining
merupakan
prosedur
sederhana,
cepat
yang
digunakan
untuk
mengidentifikasi kesehatan perkembangan anak. Dokter ataupun tenaga kesehatan adalah profesi yang paling mungkin melakukan deteksi dini keterlambatan perkembangan, seperti saat otangtua membawa anaknya untuk pemeriksaan pemeriksaan rutin ataupun berobat karena sakit. Disamping memperhatikan apa keluhan juga harus memperhatikan bagaiman pertumbuhan dan perkembangan anak tersebut. Mereka akan selalu mendengarkan keluhan dan cerita orangtua pasien. Walaupun demikian hanya sebagian saja yang melakukan secara rutin
ditempat prakteknya. Di Amerika hanya 30% dokter anak melaukan skrining secara formal. Hal ini mungkin karena keterbatasan waktu, pengetahuan dan ketrampilan dalam melakukan skrining. The America Academy of Pediatrics (AAP) merekomendasikan untuk melakukan penapisan rutin tumbuh kembang pada setiap kunjungan anak. Penapisan pertumbuhan dan perkembangan adalah suatu evaluasi singkat tentang pertumbuhan dan perkembangan pada seorang anak sehingga dapat diketahui ada tidaknya penyimpangan atau keterlambatan.. Adanya pengamatan secara teratur dan terus menerus terhadap masalah kesehatan anak merupakan
suatu
pelaksanaan
survailan.
Skrining
merupakan
upaya
pengenalan
penyakit/kelainan yang belum diketahui dengan menggunakan test, pemeriksaan atau prosedur lain yang dapat secara cepat membedakan orang yang tampak sehat, benar-benar sehat, dengan yang tampak sehat tapi sesungguhnya sakit.1,2,3 Melalui Screening dan Surveillance kita dapat mengetahui secara dini adanya penyimpangan (deviasi) dan gangguan (disorder) perkembangan pada anak dengan tolak ukur anak normal. Sehingga diagnosis dan intervensi serta pegobatan dini dapat segera dilakukan mengingat pentingnya masa Golden Age pada setiap anak.
BAB II PEMBAHASAN
A. Parameter penilaian pertumbuhan
Penilaian pertumbuhan merupakan komponen esensial dalam surveilan kesehatan anak karena hampir setiap masalah yang berkaitan dengan fisiologi, interpersonal, dan domain sosial dapat memberikan efek yang buruk pada pertumbuhan anak. Pemantauan pertumbuhan memerlukan alat, tehnik, standar/referensi interpretasi dan waktu yang tepat. Tujuan pemantauan pertumbuhan adalah mendeteksi dini adanya gangguan pertumbuhan, memantau status gizi dan meningkatkan gizi anak, menilai dampak kegiatan intervensi medis dan nutrisi, serta deteksi dini yang mendasari gangguan pertumbuhan. Pertumbuhan seorang anak hanya dapat dinilai dengan melihat “trend” arah ukuran antropometri dalam kurve antropometri. Oleh karena itu pengukuran antropometri harus dilakukan secar serial, sehingga bila terjadi pertumbuhan yang tidak adekuat (menyimpang dari kurva pertumbuhannya) bisa dilakukan intervensi dini untuk mencegah terjadinya malnutrisi.(2). Anjuran dari AAP adalah Berat badan lahir, 1 minggu, 1,2,4,6,9,12,18,2,3,4, dan 5 tahun. Pengukuran tinggi badan(TB) panjang badan (PB) jadwal pemeriksaan dan pemantauan adalah saat lahir, 2,4,6,9,12 bulan dan saat usia 1-2 tahun setiap 3 bulan dan di atas 3-21 tahun setiap tahun. Lingkar kepala adalah lahir, 1,2,4,6,9, 12 dan 15 bulan. Alat yang sangat penting untuk penilaian pertumbuhan adalah kurva pertumbuhan ( growth chart ), dilengkapi dengan alat timbangan yang akurat, papan pengukur, stadiometer dan pita pengukur. (1,2)
Langkah-langkah penilaian pertumbuhan
-
Persiapan
-
Mengukur pertumbuhan
-
Melakukan plotting ke kurva pertumbuhan
-
Interpretasi indikator-indikator pertumbuhan
-
Konseling pertumbuhan dan asupan nutrisi
Persiapan: penyiapan instrumen seperti timbangan yang sudah ditera, papan pengukur panjang badan, tinggi badan, pita pengukur lingkar kepala, grafik standar pertumbuhan anak, KMS, WHO child growth standar sesuai kelompok umur dan jenis kelamin dan lingkar kepala Nellhaus, WHO. (2,4)
B. Berat badan
Berat badan merupakan ukuran antropometrik yang terpenting, dipakai pada setiap kesempatan memeriksa kesehatan anak pada semua kelompok umur. Berat badan merupakan hasil peningkatan / penurunan semua jaringan yang ada pada tubuh, antara lain tullang, otot, lemak, cairan tubuh dan lain lainnya. Berat badan dipakai sebagai indikator yang terbaik pada saat ini untuk mengetahui keadaan gizi dan tumbuh kembang anak, sensitif terhadap perubahan sedikit saja, pengukuran obyektif dan dapat diulangi, dapat digunakan timbangan apa saja yang relatif murah, mudah dan tidak memerlukan banyak waktu. Kerugiannya, indikator berat badan ini tidak sensitif terhadap proporsi tubuh misalnya pendek gemuk atau tinggi kurus. Pengukuran dapat dilakukan dengan tepat bila menggunakan timbangan elektronik, dalam menggunakan berpakaian atau menggunakan pakaian dalam saja. 5 C. Tinggi badan
Tinggi
badan
merupakan
ukuran
antropometrik
kedua
yang
terpenting.
Keistimewaannya adalah bahwa ukuran tinggi badan pada masa pertumbuhan meningkat terus sampai tinggi maksimal dicapai. Walaupun kenaikan tinggi badan ini berfluktuasi dimana tinggi badan meningkat pesat pada masa bayi, kemudian melambat, dan menjadi pesat kembali (pacu tumbuh adolsen), selanjutnya melambat lagi dan akhirnya berhenti pada umur 18-20 tahun. Tulang tulang anggota gerak berhenti bertambah panjang, tetapi ruas ruas tulang belakang berlanjut tumbuh sampai umur 30 tahun, dengan pengisian tulang pada ujung atas dan bawah korpus korpus ruas ruas tulang belakang, sehingga tinggi badan sedikit bertambah yaitu sekitar 3-5 mm. antara umur 30 sampai 45 tahun tinggi badan tetap statis, kemudian menyusut. Keuntungan indikator TB ini adlah pengukurannya obyektif dan dapat diulang alat dapat dibuat sendiri, murah dan dibawa, merupakan indikator yang baik untuk gangguan pertumbuhan fisik yang sudah lewat (stunting), sebagai perbandingan terhadap perubahan perubahan relatif, seperti nilai BB dan LLA.
D. Lingkar Kepala
Lingkaran kepala mencerminkan volume intrakranial. Dipakai untuk menaksir pertumbuhan otak, apabila otak tidak tumbuh normal maka kepala akan kecil. Sehingga pada lingkar kepala (LK) yang lebih kecil dari normal (mikrosefali), maka menunjukkan adanya retardasi mental. Sebaliknya kalau ada penyumbatan pada aliran cairan serebrospinal pada hidrosefalus akan meningkatkan volume kepala, sehingga LK lebih besar dari normal. Sampai saa ini yang dipakai sebagai acuan untuk LK ini adalah kurve LK dari Nelhaus yang diperoleh dari 14 penelitian di dunia, dimana tidak terdapat perbedaan yang bermakna terhadap suku bangsa, ras, maupun secara geografi. Sehingga dapat digunakan juga di Indonesia.4,5 Pertumbuhan LK paling pesat adalah pada 6 bulan pertama kehidupan, yaitu dari 34 cm pada waktu lahir menjadi 44 cm pada umur 6 bulan. Sedangkan pada umur 1 tahun 47 cm, 2 tahun 49 cm dan dewasa 54 cm. oleh karena itu manfaat pengukuran LK terbatas pada 6 bulan pertama sampai umur 2 tahun karen pertumbuhan otak yang pesat, kecuali diperlukan pada kasus hidrosefalus. E. Lingkar lengan atas (LLA)
LLA mencerminkan tumbuh kembang jaringan lemak dan otot yang tidak terpengaruh banyak olh keadaan cairan tubuh dibandingkan dengan berat. LLA dapat dipakai unuk menilai keadaan gizi/tumbuh kembang pada kelompok umur satu tahun. Selanjutnya tidak banyak berubah selama 1-3 tahun. Keuntungan penggunaan LLA ini adalah alatnya murah, bisa dibuat sendiri, mudah dibawa, cepat penggunaannya, dan dapat digunakan oleh siapapun. Sedangkan kerugiannya adalah LLA hanya untuk identifikasi anak dengan gangguan gizi/pertumbuhan yag berat. 4 F. Lipatan kulit
Tebalnya lipatan kulit pada daerah triseps dan subskapular merupakan refleksi tumbuh kembang jaringan lemak di bawah kulit, yang mencerminkan kecukupan energi. Dalam keadaan defisiensi, lipatan kulit menipis dan sebaliknya menebal jika masukan energi berlebihan. Tebal lipatan kulit dimanfaatkan untuk menilai terdapatnya keadaan gizi lebih, khususnya pada kasus obesitas.4
G. Parameter penilaian perkembangan
Perkembangan merupakan interaksi kematangan susunan saraf pusat dengan organ yang dipengaruhinya. Ditandai oleh bertambahnya kemampuan dan ketrampilan dalam struktur yang lebih kompleks dalam pola yang teratur dan dapat diramalkan. Perkembangan dipengauhi oleh faktor genetik dan lingkungan biopsikososial. Perkembangan dimulai pada masa pranatal dan memiliki berbagai dimensi yang saling berhubungan, memilik variasi yang besar dalam kecepatan dan sifatnya berkelanjutan.(1,3,4,6) Pencapaian suatu kemampuan pada setiap anak bisa berbeda-beda, namun demikian ada patokan umur tentang kemampuan apa saja yang perlu dicapai seorang anak pada umur tertentu. Adanya patokan tersebut dimaksudkan agar anak yang belum mencapai tahap kemampuan tertentu itu perlu dilatih berbagai kemampuan untuk dapat mencapai perkembangan yang optimal. 1,2 Secara umum perkembangan dibagi dalam beberapa aspek antara lain
:
1. Perkembangan motorik kasar dan motorik halus
Perkembangan motorik diartikan sebagai perkembangan dari unsur kematangan dan pengendalian gerak tubuh, dan perkembangan tersebut erat kaitannya dengan perkembangan pusat motorik anak. Motorik kasar, gerakan yang melibatkan sebagian besar bagian tubuh dan biasanya memerlukan tenaga karena dilakukan oleh otot-otot yang lebih besar. Contohnya gerakan telungkup, gerakan berjalan, gerakan berlari. Motorik halus bila hanya melibatkan bagian-bagian tubuh tertentu saja dan dilakukan oleh otot-otot kecil, karena itu tidak begitu memerlukan tenaga. Gerakan halus ini memerlukan koordinasi yang cermat. Contohnya gerakan mengambil benda dengan hanya ibu jari dan telunjuk, gerakan memasukkan benda kecil ke dalam lubang, membuat prakarya. Melalui latihan-latihan yang tepat gerakan-gerakan kasar dan halus ini dapat ditingkatkan dalam hal keluwesan, kecepatan dan kecermatan. Sehingga secara bertahap seorang anak akan bertambah terampil dan mahir melakukan gerakan-gerakan yang diperlukan guna penyesuaian dirinya.
2. Komunikasi aktif dan pasif
Sebagai mahluk sosial anak akan selalu berada diantara atau bersama orang lain, agar dicapai saling pengertian maka diperlukan kemampuan berkomunikasi. Pada bayi kemampuan berkata-kata atau komunikasi aktif ini belum dapat dilakukan, ia menyatakan perasaan dan keinginannya melalui tangisan dan gerakan. Meskipun demikian, komunikasi dengan orang lain tetap dapat terjadi karena ia mengerti ucapan-ucapan orang lain. Kesanggupan mengerti dan melakukan apa saja yang diperintahkan oleh orang lain disebut sebagai komunikasi pasif. Komunikasi aktif dan komunikasi pasif perlu dikembangkan secara bertahap, anak dilatih untuk mau dan mampu berkomunikasi aktif (berbicara, mengucapkan kalimat kalimat, bernyanyi dan bentuk ucapan lisan lainnya) dan komunikasi pasif (anak mampu mengerti orang lain). 3. Perkembangan kecerdasan (kognisi)
Pada balita kemampuan berfikir mula-mula berkembang melalui kelima indra, misalnya melihat warna-warna, mendengar suara atau bernyanyi, mengenal rasa. Melalui kata-kata yang didengar dan diajarkan, ia mengerti bahwa segala sesuatu itu ada namanya. Daya fikir dan pengertian mula-mula terbatas pada apa saja yang konkrit, yang dapat dilihat, dipegang atau dimainkan. Melalui bermain-main serta latihan-latihan yang diberikan oleh orang tua atau orang lain, setahap demi setahap anak akan mengenal, mengerti lingkungannya dan memiliki kemampuan merencanakan persoalan. Semua konsep atau pengertian ini kemudian meningkat sehingga memungkinkan anak untuk melakukan pemikiran-pemikiran ke tingkat yang lebih tinggi, lebih abstrak, dan lebih majemuk, misalnya mengerti dan menggunakan konsep sama berbeda, bertambah berkurang, sebab akibat dan lain-lain. 4. Perkembangan kemampuan menolong diri sendiri dan tingkah laku sosial
Pada awal kehidupannya seorang anak bergantung pada orang lain dalam hal pemenuhan kebutuhannya (misalnya makanan, pakaian, kesehatan, kasih sayang, pengertian rasa aman dan kebutuhan akan perangsangan mental, sosial dan emosional).
Kebutuhan
kebutuhan anak berubah dalam jumlah maupun derajat kualitasnya sesuai dengan bertambahnya umur anak. Dengan makin mampunya anak melakukan gerakan motorik, anak terdorong melakukan sendiri berbagai hal dan terdorong untuk bergaul dengan orang lain selain anggota keluarganya sendiri. Orang tua harus melatih usaha mandiri anak, mula mula
dalam hal menolong kebutuhan anak itu sendiri sehari hari, misalnya makan minum, buang air kecil dan sebagainya . H. Skrining perkembangan
Uji tapis perkembangan ini dapat dilakukan baik oleh tenaga ahli/ tenaga kesehatan maupun oleh orangtua sendiri. Demikian pula suatu alat uji skrining perkembangan harus memenuhi syarat yaitu realible, valid, sensitif dan spesifik. Skrining perkembangan yang dapat dilakukan oleh orangtua adalah: Parent’s Evaluation Developmental Scale (PEDS), Age and Stages Quesionnaires(ASQ). Dan yang dapat dilakukan oleh tenaga kesehatan : KPSP,CHAT,GPPH. Berbagai perangkat yang dapat dilakukan oleh tenaga ahli seperti Denver II, Bayley Infant Neurodevelopmental Screener (BINS), Early language Milestone Scale (ELMS) Battlelle Developmental Inventory (BDI), perkembangan Gessel, Munchent test,CAT CLAMS, Bayley Screens Infant Development (BSID III), skala perkembangan Griffiths. Masing-masing alat tersebut mempunyai kelebihan dan kekurangan baik dari cara pemeriksaan, batasan umur, sensitivitas dan spesifitas berbeda.(3) 1. Denver II
Merupakan revisi dari Denver Developmental Screening Test (DDST) digunakan untuk mendeteksi dini penyimpangan perkembangan pada anak usia 0-6 tahun, berisi 125 gugus tugas yang disusun dalam formulir dengan 4 sektor perkembangan yakni motor kasar, bicara bahasa, adafptif motor halus dan personal sosial. Uji ini membutuhkan waktu 30-45 menit.Denver II bukan bukan merupakan test IQ, tidak dibuat untuk mendapatkan diagnosis maupun pengganti evaluasi diagnostik. Setelah menyelesaikan semua pem eriksaan, dilakukan juga tes perilaku yang terdapat dalam formulir tersebut.Denver II mempunyai sensitivitas 83% dan spesifitas 43%.3 Langkah awal terlebih dahulu dipastikan usia anak. Pada anak dengan riwayat kurang bulan harus dilakukan koreksi sampai anak usia 2 tahun. Interpretasi yang diperoleh adalah normal jika tak ada keterlambatan atau hanya satu caution pada semua gugus yang dilewati garis umur tersebut. Suspek apabila terdapat 2 atau lebih caution dan atau 1 atau lebih keterlambatan. Tidak dapat diuji apabila ada penilaian menolak pada 1 atau lebih uji coba
sebelah kiri garis umur atau menolak 1 atau lebih pada gugus tugas yang melewati persentil 75-90%. 2. Clinical Linguistic & auditory Milestone Scale (CLAMS) Cognitif Adaftive Test (CAT)8
Metode yang dapat menilai kemampuan bahasa,bicara dan kognitif pada usia sampai 3 tahun, yang pertama kali dikembangkan oleh dr. Arnold Capute sejak tahun 1960-an di John Hopkins Hospital. Dan pertama kali dipublikasikan tahun 1973. Oleh karena itu disebut juga CAPUTE SCALE. CLAMS metode untuk menilai kemampuan bahasa ekspresif dan reseptif. Kemampuan bahasa ekspresi ditanyakan pada orangtua atau pengasuh. Kemampuan bahasa reseptif dinilai keterangan dari orangtua dan kemampuan yang ditunjukkan oleh anak di depan pemeriksa. Uji ini seluruhnya ada 43 milestone terdiri dari : 26 untuk menilai kemampuan bahasa ekspresif
dan
17 untuk menilai bahasa reseptif. Sebanyak 11 uji
diantaranya harus dilakukan oleh anak.Tiap tingkatan umur ada1-4 milestone yang harus ditanyakan atau diujikan pada pasien. Uiji ini dilakukan pada usia 1-12 bulan dengan interval 1bulan, 14,16,18,21,24,30,36 bulan. CAT metode untuk menilai kemampuan visual motor yang merupakan salah satu indikator kemampuan kognitif anak. Uji ini seluruhnya terdiri dari 57 milestones, setiap tingkatan umur terdiri dari 1-4 milestone yang harus diujikan/ditanyakan pada anak. Interpretasi hasil CAT dan CLAMS
-
DQ .CAT dan atau CLAMS > 85 = umumnya normal
-
DQ CAT atau CLAMS 75-85 = suspek gangguan perkembangan
-
DQ CAT > 85 TETAPI CLAMS < 75 = gangguan komunikasi
-
DQ CAT dan CLAMS < 75 = suspek retardasi mental
3. Pediatric Symptom Checklist (PSC)
Kuesioner ini dipublikasikan oleh Jelllinek dkk (1988) untuk skrining perilaku anak umur 4-16 tahun berupa 35 perilaku anak yang harus dinilai oleh orangtua . Orangtua dapat menjawab tidak pernah (nilai 0), kadang-kadang (nilai 1), atau sering (nilai 2), sesuai dengan perilaku anaknya sehari-hari. Jika jumlah nilai seluruhnya lebih dari 28, maka anak perlu dirujuk. Jika kurang dari 28 tidak perlu dirujuk .
4. Abbreviated Conners Rating Scale
Skring untuk mendeteksi adanya gangguan pemustan perhatian dan hiperakrifitas pada anak usia 36 bulan ke atas. Formulir dengan 10 pertanyaan yang diajukan ke orang tua/pengasuh dan pertanyaaan yang perlu pengamatan pemeriksa. Setiap pertanyaan diberi nilai bobot nilai 0 bila keadaan tidak ditemukan pada anak, nilai 1: bila kadang-kadang ditemukan pada anak,Nilai 2: bila sering ditemukan pada anak. Nilai 3 : bila keadaan selalu ditemukan. Bila total skoring 13 atau lebih anak kemunginan ada gangguan pemusatan dan perhatian sehingga memerlukan assesment dan intervensi.
5. Checklist for Autism in Toddlers (CHAT)
American Academic of Pediatrics (AAP) sejak 2001 merekomendasikan CHAT sebagai salah satu alat skrining untuk deteksi dini gangguan spectrum autistik ( autistic spectrum disorder ) anak umur 18 bulan sampai 3 tahun, di samping PDDST ( pervasive developmental disorder screening test ) yang diisi oleh orangtua. CHAT dikembangkan di Inggris dan telah dipublikasikan oleh Cohen dkk,. sejak tahun 1992 serta telah digunakan untuk skrining lebih dari 16.000 balita. Walaupun sensitivitasnya kurang, AAP menganjurkan dokter menggunakan salah satu alat skrining tersebut. Bila dicurigai ada risiko autis atau gangguan perkembangan lain maka dapat dirujuk untuk penilaian komprehensif dan diagnostik. Deteksi dini autis dilakukan pada anak umur 18-36 bulan, bila ada kecurigaan dari orang tua atau pengasuh karena ada satu atau lebih dari : -
Keterlambatan bicara
-
Gangguan komunikasi/interaksi sosial
-
Perilaku yang berulang-ulang
Tanyakan dan amati perilaku anak, yang terdiri atas : Bagian A dengan 9 pertanyaan untuk ibu/pengasuh : dengan memberikan jawaban YA/TIDAK dan Bagian B dengan 5 pertanyaan bagi anak :dengan memberikan jawaban YA/TIDAK. Interpretasi CHAT : risiko tinggi menderita autis apabila dipeoleh hasil tidak A5, A7, B2-4 Risiko rendah menderita Autis apabila tidak A7, B4. Kemungkinan gangguan perkembangan lain apabila tidak 3 atau lebih A1-4, A6, A8-9, B1, B5.
6. Kuesioner Pra Skrining perkembangan (KPSP)
Departemen kesehatan menggunakan peranagkat ini sebagai alat untuk mendeteksi dini perkembangan ditingkat pelayanan primer. Uji ini dapat dilakukan untuk anak usia 3 bulan sampai 6 tahun dengan cara melakukan test langsung pada anak dan menanyakan langsung kepada orangtua (laporan). Untuk setiap anak terdapat sepuluh item pertanyaan yang mewakili motor kasar, motor halus, bicara dan bahasa serta personal sosial. KPSP dilakukan saat anak usia 3,6,9,12,15,18,21,24,30,36,42,48,54,60,66,72 bulan. Penilaian akhir dengan menjumlahkan jawaban “ya” apabila jumlah 9-10 maka perkembangan anak sesuai, jumlah “ya”7-8 maka perkembangan anak meragukan dan jawaban “ya”6 atau kurang maka anak mengalami penyimpangan perkembangan.Sensitifitas uji ini sebesar 45% dan spesifitas 80%. 7. Parent’s Evaluation of D evelopmental Status (PEDS)
Praskrining perkembangan dengan PEDS dapat dipergunakan pada anak 0-8 tahun. Berupa kuesioner yang berisi yangterdiri dari 10 pertanyaan pada orangtua yang berkaitan dengan seluruh perkembangan aspek perkembangan anak seperti kofnitif, bahasa ekspresi, maupun reseptif,motor kasar, motor halus, sosialisasi,perilaku, emosi, kemandirian dan sekolah. Pemeriksaan membutuhkan waktu 2-3 menit. Uji ini mudah dikerjakan baik oleh tenaga profesional maupun non profesional maupun non profesional bahkan oleh orangtua. Sensitifitasnya 74-80% dan spesifitasnya 7080%. Uji ini dapat membantu mendeteksi anak yang mempunyai risiko gangguan perkembangan maupun yang tidak memilki risiko. 8. Ages and Stage Questionares
1. Uji tapis ini dapat dipergunakan untuk anak usia 0-60 bulan. Uji tapis ini dipergunakan untuk mendeteksi perkembangan bahasa, personal sosial, motor kasar
dan halus,kognitif. Uji tapis ini menggunakan kuesioner terdiri dari 30 pertanyaan untuk setiap usia anak. Pertanyaan dijawab yang (nilai 10) kadang-kadang (nilai5) dan tidak (nilai 0). Keseluruhan nilai yang diperoleh dikonversi kenilai batas(cut off point) untuk menentukan ada tidaknya gangguan perkembangan. Lama penggunaan uji ini sekitar 5-15 menit. Nilai cut off point menujukkan perlu tidaknya dilakukan rujukan atau evaluasi lebih lanjut.uji tapis ini mempunyai sensitifitas 70-90% dan spesifitas 79-91%..
BAB III Kesimpulan Tercapainya tumbuh kembang yang optimal sangat tergantung pada pemenuhan kebutuhan dasar anak tsb. Salah satunya adalah deteksi dini tumbuh kembang melalui kegiatan skrining. Yang dapat dilakukan oleh orangtua, tenaga kesehatan atau tenaga profesi lainnya. Pemantauan hendaknya dilakukan secara berkala sehingga dapat terdeteksi lebih dini serta dapat melakukan intervensi lebih dini.
DAFTAR PUSTAKA 1. Needleman RD,Growth and Development. Dalam:Behrman RE,Kliegman RM,Jenson HB,penyunting. Nelson tekxbook pediatrics,edisike -17.Philadelphia; Saunders,2004.h23-57. 2. Soetjiningsih, Tumbuh kembang anak. Dalam: Ranuh G, penyunting. Tumbuh kembang anak, Jakarta EGC,1995.h. 1-32 3. Sekartini R, Skrining pertumbuhan dan perkembangan anak. Dalam: Pulungan AB, Hendarto A, Hegar B, Oswari H, penyunting.Nutrition growth development CPD ,Jakarta IDAI Jaya, 2006.h. 79-92 4.Narendra MB.
Buku/standar tumbuh kembang. Dalam: Narendra MB, Sularyo
TS,Soetjingsih,Suyitno H,Ranuh G,penyunting. Buku ajar tumbuh kembang anak dan remaja.Edisi pertama.Jakarta: Sagung Seto,2002.h.112-125 5.Needlman RD. Development assesment : Dalam Behrman RE, Kliegman RM,Arvin AM, penyunting.Nelson textbook of pediatrics,,edisi-17.Philadelphia;Saunders,2004.h.56-66 6.Pemantauan pertumbuhan. Pedoman pelayanan medis Ikatan Dokter Anak Indonesia. Pudjiadi AH, Hegar B,Handryastuty S, Editor.IDAI, 2010.h. 205-220 7.Departemen Kesehatan RI. Pedoman pelaksanaan stimulasi, deteksi dan intervensi dini tumbuh kembang ditingkat pelayanan dasar. Jakarta, Departemen Kesehatan RI,2013. h.4868 8. Soejatmiko. Deteksi dini tumbuh kembang balita. Sari Pediatri; 3, 3, 2001,h. 175 - 188 9.Skrining gangguan bicara dan kognitif dengan CLAMS dan CAT. Pedoman pelayanan medis
Ikatan
Dokter
Anak
Indonesia.
Pudjiadi
AH,
Hegar
B,Handryastuty
S,
Editor.IDAI,2010. h 281-283 10.Praskrining perkembangan Parent’s evaluation of developmental status. Pedoman pelayanan medis Ikatan Dokter Anak Indonesia. Pudjiadi AH, Hegar B,Handryastuty S, Editor.IDAI,h 256-260 11. Ringwalt S. Development Screening & Assesment Instrument with Emphasis on social and emotional development for young children ages birth thruogh five. 2008 diunduh dari : http://www.nectac.org/~pdfs/pubs/screening.pdf
12. Vaughan VC.Assessment of Growth and Development During Infancy and Early Childhood
Pediatric
review.2002.diunduh
dari
:
http://pedsinreview.aappublications.org/content/13/3/88. 13.Anderson,LM, Shinn C,Fullilove MT,Scrimshaw SC.The Effectiveness of Early Childhood Development Programs A Systematic Review.Am J Prev Med 2003;24(3S): 32 – 46
