-
PEMERINTAH KABUPATEN PROBOLINGGO DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS JORONGAN Jl. Raya Lumajang Belakang Sub Terminal Desa Jorongan Kecamatan Leces Email :
[email protected]
PROBOLINGGO 67273
KEPUTUSAN KEPALA PUKESMAS JORONGAN Nomor : 440/ /Kep/426.102.06/2017 TENTANG
URAIAN TUGAS PENANGGUNG JAWAB DAN PELAKSANA PROGRAM UKM KEPALA PUSKESMAS JORONGAN Menimbang
Mengingat
: a. Bahwa dalam rangka meningkatkan pelaksanaan tugas dan memperjelas tugas tugas di Dinas Kesehatan Kabupaten Probolinggo hususnya pada Puskesmas Jorongan; b. Bahwa berdasarkan pertimbangan sebagaimana dimaksud pada huruf perlu menetapkannya dalam surat keputusan; c. Bahwa point pada huruf a dan b dimaksudkan untuk untuk meningkatkan kepuasan masyarakat terhadap pelayanan, pelaksanaan upaya Puskesmas, dan terhadap sarana prasarana pelayanan yang disediakan oleh Pusat Kesehatan Masyarakat Jorongan : 1. Undang-Undang No. 36 Tahun 2009 tentang Kesehatan; 2. Undang-Undang Nomor 25 Tahun 2004 tentang Sistem Perencanaan Pembangunan Nasional; 3. Permenkes Nomor 75 tahun 2014 tentang Puskesmas; MEMUTUSKAN :
Menetapkan : SURAT KEPUTUSAN KEPALA PUSKESMAS TENTANG URAIAN URAIAN TUGAS PENANGGUNG JAWAB DAN PELAKSANA PROGRAM UKM TINGKAT PUSKESMAS PADA PUSKESMAS JORONGAN. Kesatu : Penetapan Uraian Tugas Tingkat Puskesmas pada Puskesmas Jorongan sebagaimana tercantum pada lampiran Keputusan ini;. Kedua Segala Biaya yang timbul akibat pelaksanaan keputusan ini dibebankan kepada anggaran yang sesuai; Ketiga : Apabila dikemudian hari ternyata terdapat kekeliruan dalam penetapan surat keputusan ini, akan ditinjau dan diadakan perubahan seperlunya; Kelima : Keputusan ini berlaku sejak tanggal ditetapkan
Ditetapkan di : Probolinggo Pada Tanggal : Januari 2017 Kepala Puskesmas Jorongan Kabupaten Probolinggo
1
-
PEMERINTAH KABUPATEN PROBOLINGGO DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS JORONGAN Jl. Raya Lumajang Belakang Sub Terminal Desa Jorongan Kecamatan Leces Email :
[email protected]
PROBOLINGGO 67273
Dr.Hj.Halilah Puspitasari,M.Mkes NIP. 197405192009032001
2
-
PEMERINTAH KABUPATEN PROBOLINGGO DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS JORONGAN Jl. Raya Lumajang Belakang Sub Terminal Desa Jorongan Kecamatan Leces Email :
[email protected]
PROBOLINGGO 67273
Lampiran Nomor Tanggal
: SK Kepala Puskesmas Jorongan : ….. / …. /2017 : Januari 2017
DAFTAR NAMA PENANGGUNG JAWAB DAN PELAKSANA PROGRAM UKM PUSKESMAS JORONGAN NO
NAMA
PENANGGUNG JAWAB UKM
1
Yayuk Indah Purwanti
PJ UKM essensial
2
Siti Hosi’ah
3 4 5
Firda Suci Rahmawati Yayuk Hartatik Faizah Hariani
-
6
Maulana Malik
-
7 8 9
Dwy Riska Andansari Advenia Lusi H Asih Ira Fiko
-
10
Sutrisno Hadi
-
11 12 13 14
Panca Hari Budi Ridho Yuni Diana Rahmawati Dwi Agustina
-
PJ UKM pengembangan
PELAKSANA PJ UKM essensial dan pelaksana program KIA PJ UKM pengembangan, pelaksana program kusta dan imunisasi Pelaksana Gizi Promkes Kesling dan Olahraga Perkesmas, Malaria, DBD Lansia KRR HIV Surveilance dan Kesehatan Jiwa UKS ISPA TB KB
Ditetapkan di : Probolinggo Pada Tanggal : Januari 2017 Kepala Puskesmas Jorongan Kabupaten Probolinggo
Dr.Hj.Halilah Puspitasari,M.Mkes NIP. 197405192009032001
3
-
PEMERINTAH KABUPATEN PROBOLINGGO DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS JORONGAN Jl. Raya Lumajang Belakang Sub Terminal Desa Jorongan Kecamatan Leces Email :
[email protected]
PROBOLINGGO 67273
LAMPIRAN NOMOR TENTANG
I.
: KEPUTUSAN KEPALA PUSKESMAS JORONGAN : 440/16/Kep/426.102.06/2017 : TATA NASKAH DAN PENGENDALIAN DOKUMEN PUSKESMAS JORONGAN
KOP SURAT (IDENTITAS INSTANSI / LEMBAGA) 1.
2.
LOGO
Logo Pemerintah Kabupaten Probolinggo berwarna atau hitam putih
Tempat/posisi pada pojok kiri atas
JARAK PENGETIKAN
3.
4.
5.
6.
7.
8.
Jarak pengetikan (spasi) kop surat adalah 1 (satu/single)
PEMERINTAH KABUPATEN PROBOLINGGO
Ditulis huruf kapital
Jenis huruf “Arial”
Ukuran huruf 12
DINAS KESEHATAN
Ditulis huruf kapital
Jenis huruf “Arial”
Ukuran huruf 12
PUSKESMAS JORONGAN
Ditulis huruf kapital
Jenis huruf “Arial”
Ukuran huruf 16
ALAMAT
Jl. Raya Lumajang Belakang Sub Terminal Desa Jorongan Kecamatan Leces
Jenis huruf “Arial”
Ukuran Huruf 11
ALAMAT EMAIL
Email :
[email protected]
Jenis huruf “Arial”
Ukuran huruf 10
KOTA DAN KODE POS
PROBOLINGGO 67273, ditulis huruf kapital tebal, jenis huruf “Arial” dengan ukuran huruf 11
4
-
PEMERINTAH KABUPATEN PROBOLINGGO DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS JORONGAN Jl. Raya Lumajang Belakang Sub Terminal Desa Jorongan Kecamatan Leces Email :
[email protected]
PROBOLINGGO 67273
9.
GARIS PEMBATAS
Dibuat dobel garis
Ukuran garis 3 pt
10. Kop Surat ada ditiap halaman SK (Surat Keputusan).
II.
III.
HURUF DAN SPASI
Pengetikan menggunakan alat ketik elektronik (komputer)
Jenis huruf “Arial”
Ukuran huruf 11
Jarak pengetikan (spasi) 1,5 (satu setengah)
UKURAN KERTAS Kertas yang dipakai untuk naskah dinas Puskesmas Jorongan sebagai berikut :
Jenis kertas HVS
Ukuran kertas F4
Margin (batas tepi) kertas :
Atas
: 2,0 cm
Kiri
: 3,0 cm
Bawah : 2,0 cm Kanan : 2,0 cm
VI.
LETAK HALAMAN Peletakan nomor halaman berada di bawah pojok kanan halaman kertas, menggunakan huruf “Arial” dan ukuran huruf 11.
IV.
KEBIJAKAN Kebijakan adalah Peraturan / Keputusan yang ditetapkan oleh Kepala Puskesmas yang merupakan garis besar yang bersifat mengikat dan wajib dilaksanakan oleh penanggung jawab maupun pelaksana. Format Peraturan/Keputusan disesuaikan dengan Peraturan Daerah yang berlaku atau disusun sebagai berikut :
Jarak antara kop surat dengan baris pertama naskah adalah 1 (satu) enter.
Pembukaan ditulis dengan huruf kapital (KEPUTUSAN KEPALA PUSKESMAS JORONGAN).
5
-
PEMERINTAH KABUPATEN PROBOLINGGO DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS JORONGAN Jl. Raya Lumajang Belakang Sub Terminal Desa Jorongan Kecamatan Leces Email :
[email protected]
PROBOLINGGO 67273
Nomor ditulis dengan kode surat sektor kesehatan yaitu 440 kemudian garis miring dikuti nomor urut kebijakan diketik kemudian garis miring “Kep” kemudian garis miring kode instansi kemudian garis miring tahun dikeluarkannya kebijakan. Sehingga menjadi : “Nomor : 440/nomor urut/Kep/426.102.06 /tahun pembuatan”
Judul ditulis dengan huruf kapital judul Peraturan/Keputusan tentang (diletakan ditengah margin)
Dengan Rahmat Tuhan Yang Maha Esa (ditulis dengan huruf kapital, diletakan ditengah margin)
Jabatan pembuat peraturan/keputusan ditulis dengan huruf kapital diletakan ditengah margin, diakhiri dengan tanda koma (,)
Konsideran
Terdiri dari Menimbang dan Mengingat, ditulis diawali huruf kapital dan diakhiri tanda baca titik dua (:) dan diletakan disebelah kiri. Diktum
MEMUTUSKAN ditulis dengan huruf kapital dan diletakan simetris. Menetapkan dicantumkan setelah kata memutuskan ditulis sejajar dengan kata menimbang dan mengingat, diawali dengan huruf kapital dan diakhiri dengan tanda baca titik dua (:), kemudian nama keputusan dicantumkan sesuai dengan judul keputusan dengan huruf kapital dan diakhiri tanda titik (.).
Batang tubuh Kesatu, Kedua, dan seterusnya ditulis sejajar dengan kata menetapkan, diawali dengan huruf kapital dan diakhiri dengan tanda baca titik dua (:) dan isi batang tubuh diakhiri tanda koma (;). Dicantumkan pula masa berlaku peraturan/keputusan.
Kaki
Tempat penetapan : JORONGAN ditulis dengan huruf kapital; Tanggal penetapan : tanggal, bulan dan tahun (berupa ketikan) Terdapat garis pembatas sejajar dengan tanggal penempatan dengan ukuran normal ¾ pt dan berspasikan single. Nama Jabatan penanda tangan ditulis dengan huruf kapital diakhiri dengan tanda baca koma (,)
6
-
PEMERINTAH KABUPATEN PROBOLINGGO DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS JORONGAN Jl. Raya Lumajang Belakang Sub Terminal Desa Jorongan Kecamatan Leces Email :
[email protected]
PROBOLINGGO 67273
Ditetapkan di Pada tanggal
: JORONGAN : ……
PUSKESMAS JORONGAN KABUPATEN PROBOLINGGO,
(3x enter) Nama terang + Gelar Pangkat NIP.
Lampiran Keputusan; Halaman pertama harus dicantumkan lampiran keberapa, nomor, tentang/judul Keputusan dengan menggunakan huruf kapital dan diletakkan sebelah kanan atas. Halaman terakhir ditanda tangani oleh Kepala Puskesmas Jorongan. LAMPIRAN : KEPUTUSAN KEPALA PUSKESMAS JORONGAN NOMOR
: 440/nomor urut/Kep/426.102.06/tahun pembuatan
TENTANG : Judul SK
Halaman terakhir ditanda tangani oleh Kepala Puskesmas Jorongan. PUSKESMAS JORONGAN KABUPATEN PROBOLINGGO,
(3x enter) Nama terang + Gelar Pangkat NIP.
V.
STANDAR OPERASIONAL PROSEDUR
Prosedur yang dimaksud dalam Istilah “Standar Operasional Prosedur (SOP)“ bersifat instusi maupun perorangan sebagai profesi. Penomoran SOP : (SOP/(Nomor urut SOP)/(Kode Unit)/(Tahun Pembuatan) Contoh : SOP / …… / ......../ 2017 Format SOP sebagai berikut :
7
-
PEMERINTAH KABUPATEN PROBOLINGGO DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS JORONGAN Jl. Raya Lumajang Belakang Sub Terminal Desa Jorongan Kecamatan Leces Email :
[email protected]
PROBOLINGGO 67273
1) Kop/heading SOP a) Puskesmas:
Judul No. Dokumen : SOP/ No. Revisi
SOP
: 0
Tanggal terbit : Halaman PUSKESMAS JORONGAN KABUPATEN PROBOLINGGO
/ VI /2017
2017
: …../….
Tanda tangan Kepala Puskesmas
dr. Hj. HALILAH P NIP. 19740519 200903 2 001
1. Pengertian 2. Tujuan 3. Kebijakan
Keputusan Kepala Puskesmas Jorongan Kabupaten Probolinggo Nomor : 440/ .... /Kep/426.102.06/2017 tentang ......
4. Referensi 5. Langkahlangkah/ Prosedur 6. Bagan Alir (jika dibutuhkan) 7. Unit terkait
8. Rekaman historis perubahan
No
Yang diubah
Isi perubahan
Tanggal mulai diberlakukan
b) Jika SOP disuse lebih dari satu halaman,pada halaman kedua dan seterusnya SOP dibuat tanpa meyertakan logo Pemerintah kabupaten dan lambang Puskesmas.
8
-
PEMERINTAH KABUPATEN PROBOLINGGO DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS JORONGAN Jl. Raya Lumajang Belakang Sub Terminal Desa Jorongan Kecamatan Leces Email :
[email protected]
PROBOLINGGO 67273
Judul PUSKESMAS JORONGAN KABUPATEN PROBOLINGGO
No. Dokumen : SOP/ SOP
No. Revisi
VI.
dr. Hj. HALILAH P NIP. 19740519 200903 2 001
: 0
Tanggal terbit : Halaman
/ VI /2017
2017
: …../….
KERANGKA ACUAN KEGIATAN
Kerangka acuan menggunakan format atau sistematika dua belas kreteria (Pendahuluan, Latar belakang, Tujuan umum dan tujuan khusus, Kegiatan pokok dan rincian kegiatan, cara melaksanakan kegiatan, Sasaran, Sumber pembiayaan, Peran, Jadual dan Tempat pelaksanaan kegiatan, Evaluasi pelaksanaan kegiatan, Pencatatan dan pelaporan, dan Penutup). Format Pengesahan : Jorongan, ………………..2017 Mengetahui, Kepala Puskesmas Jorongan Kabupaten Probolinggo,
dr. Hj. HALILAH PUSPITASARI Penata NIP. 19740519 200903 2 001 VII.
Pelaksana Kegiatan
Pemegang Program
PENGENDALIAN DOKUMEN 1.
BENTUK STEMPEL DOKUMEN DOKUMEN INDUK Nomor : Berlaku Tanggal :
9
-
PEMERINTAH KABUPATEN PROBOLINGGO DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS JORONGAN Jl. Raya Lumajang Belakang Sub Terminal Desa Jorongan Kecamatan Leces Email :
[email protected]
PROBOLINGGO 67273
DOKUMEN TERKENDALI Nomor : Berlaku Tanggal :
DOKUMEN TIDAK TERKENDALI Nomor : Berlaku Tanggal :
DOKUMEN KEDALUWARSA Nomor : Berlaku Tanggal :
2.
KODE UNIT Kode Salinan
Penerima
01
Tim Manajemen Mutu
02
Tim Audit Internal
03
Tim Manajemen Risiko
04
Tim Peningkatan Mutu dan Keselamatan Pasien (PMKP)
05
Tim Penanganan Keluhan dan Survei Kepuasan Pelanggan
06
Ruangan Tindakan
07
Laboratorium
08
Farmasi
09
Pelayanan Kesehatan Umum
10
Pelayanan UKGM
11
Pelayanan Program KIA/KB
12
Loket dan Rekam Medik
13
Pelayanan Program Gizi
14
Pelayanan Program P2P
10
-
PEMERINTAH KABUPATEN PROBOLINGGO DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS JORONGAN Jl. Raya Lumajang Belakang Sub Terminal Desa Jorongan Kecamatan Leces Email :
[email protected]
PROBOLINGGO 67273
3.
15
Pelayanan Program Promosi Kesehatan
16
Pelayanan Program Kesehatan Lingkungan
17
Kesekretariatan
18
Administrasi Manajemen
19
Pelayanan Lain-lain
KODE SINGKATAN Kode Singkatan
Jenis Dokumen
Kep
Keputusan
Per
Peraturan
Pd
Pedoman/panduan
SOP
Standar Operasional Prosedur
KAK
Kerangka Acuan Kegiatan
DT
Daftar Tilik
ADM
Admen = Administrasi dan Menajemen
UKM
Upaya Kesehatan Masyarakat
UKP
Upaya Kesehatan Perorangan
Tata naskah dan pengendalian dokumen akan dijelaskan secara terperinci diPedoman Penyusunan Dokumen Puskesmas Jorongan.
KEPALA PUSKESMAS JORONGAN KABUPATEN PROBOLINGGO,
dr. Hj. HALILAH PUSPITASARI Penata NIP. 19740519 200903 2 001
11