PANGKALAN TNI AL BIAK RUMKITAL DR. R. GANDHI A. T.
KEPUTUSAN KEPALA RUMKITAL DR. R. GANDHI A. T. Nomor: KEP /
/I/2019
Tentang ELEMEN PENILAIAN STANDAR AKREDITASI AKREDITASI RUMAH SAKIT VERSI 2018 ED. 1 TIDAK DAPAT DITERAPKAN(TDD) RUMKITAL DR. R. GANDHI A. T.
KEPALA RUMKITAL DR. R. GANDHI A. T. Menimbang : 1.
bahwa standar akreditasi rumah sakit versi 2018 Ed. 1 telah dipergunakan untuk survei.
2.
bahwa di dalam standar akreditasi rumah sakit versi 2018 Ed. 1 sebuah Elemen Penilaian (EP) dinilai tidak dapat diterapkan jika persyaratan dari Elemen Penilaian tidak dapat diterapkan berdasar atas organisasi rumah sakit, pelayanan, populasi, pasien dan sebagainya, contohnya: rumah sakit tidak melakukan riset, rumah sakit tidak melakukan pendidikan profesi kedokteran;
3.
bahwa berdasarkan diatas maka perlu menetapkan Elemen Penilaian Standar Akreditasi Rumah Sakit Versi 2018 Ed. 1 Tidak Dapat Diterapkan (TDD) dengan Keputusan Kepala Rumkital Dr. R. Gandhi A. T.
Mengingat 1.
: Undang-Undang Nomor 44 Tahun 2009 tentang Rumah Sakit (Lembaran Negara Republik Indonesia Tahun 2009 Nomor 153, Tambahan Lembaran Negara Republik Indonesia Nomor 5072);
2.
Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 012 Tahun 2012 tentang Akreditasi Rumah Sakit;
3.
Keputusan Menteri Kesehatan Nomor 428/MENKES/SK/XII/2012 428/MENKES/SK/XII/2012 tentang Penetapan Lembaga Independen Pelaksana Akreditasi
4.
Anggaran Dasar Perkumpulan Komisi Akreditasi Rumah Sakit (KARS) sebagaimana tercantum dalam Akta Notaris nomor 15 tanggal 16 Desember 2013
MEMUTUSKAN Menetapkan : KESATU : Keputusan Kepala Rumkital Dr. R. Gandhi A. T. tentang elemen penilaian standar akreditasi rumah sakit versi 2012 tidak dapat diterapkan(tdd) Rumkital Dr. R. Gandhi A. T. KEDUA
: Daftar Elemen Penilaian Standar Akreditasi Rumah Sakit Versi 2018 Ed. 1 Tidak Dapat Diterapkan (TDD) terlampir dalam surat keputusan ini.
KETIGA
: Keputusan ini berlaku sejak tanggal ditetapkan dan akan ditinjau kembali apabila ada perubahan yang bersifat mendasar. Ditetapkan di Biak Pada tanggal Januari 2019 ,
Karumkital Dr. R. Gandhi A. T.
dr. Syarif Mustika Harinurdi Sp. B., M. Tr., Opsla. Mayor Laut (K) 15131/P
KKS
No.
No. Std & EP
EP
Penjelasan
Catatan
1
KKS 9 EP 3
Ada proses kredensial dan pemberian kewenangan klinis oleh rumah sakit untuk pelayanan diagnostik, konsultasi, dan tata laksana yang diberikan oleh dokter praktik mandiri dari luar rumah sakit, seperti kedokteran jarak jauh (telemedicine), radiologi jarak jauh (teleradiology), dan interpretasi untuk pemeriksaan diagnostik lain, seperti elektrokardiogram (EKG), elektroensefalogram (EEG), dan elektromiogram (EMG), serta pemeriksaan lain yang serupa, (lihat juga TKRS.6.2 EP 2) (D, W)
Rumkital tidak melaksanakan proses kredensial dan pemberian kewenangan klinis oleh rumah sakit untuk pelayanan diagnostik, konsultasi, dan tata laksana yang diberikan oleh dokter praktik mandiri dari luar rumah sakit, seperti kedokteran jarak jauh (telemedicine), radiologi jarak jauh (teleradiology), dan interpretasi untuk pemeriksaan diagnostic lain, seperti elektrokardiogram (EKG), elektroensefalogram (EEG), dan elektromiogram (EMG), serta pemeriksaan lain yang serupa
RS Tidak Melaksanakan karena tidak ada staf yang memiliki kualifikasi
2
KKS 9.1 EP 2
Ada bukti dilaksanakannya kredensial tambahan dari sumber yang mengeluarkan kredensial bila staf medis meminta kewenangan klinis canggih atau subspesialisasi. (D,W)
Tidak adanya tenaga medis dengan kualifikasi Subspesialisasi Subspesialisasi
RS Tidak Melaksanakan karena tidak ada staf yang memiliki kualifikasi
3.
pelaksanaan pemberian KKS 10 EP 3 Ada bukti pelaksanaan kewenangan tambahan setelah melakukan verifikasi dari sumber yang mengeluarkan kredensial. (D,W)
Tidak ada kewenangan tambahan dari RS
RS tidak melaksanakan dikarena kewenangan tambahan tidak dilaksanakan
PKPO
No.
No. Std & EP
EP
Penjelasan
Catatan
1
PKPO 3.3 EP Ada bukti penyimpanan penyimpanan obat dan 2 bahan radioaktif yang baik, benar, dan aman sesuai dengan regulasi. (O,W)
Tidak ada persediaan obat radioaktif
RS belum melaksanakan.
2
PKPO 3.3 EP Ada bukti penyimpanan obat dan Tidak ada persediaan obat radioaktif 3 bahan radioaktif yang baik,
RS belum melaksanakan.
benar, dan aman sesuai dengan regulasi. (O,W)
3
PKPO 3.3 EP Ada bukti penyimpanan obat 6 yang digunakan untuk penelitian
Tidak ada persediaan obat yang digunakan untuk penelitian.
RS belum melaksanakan
Tidak ada persediaan obat yang digunakan untuk kemoterapi
RS belum melaksanakan
Tidak ada persediaan obat yang digunakan untuk kemoterapi, obat radioaktif, maupun obat untuk penelitian.
RS belum melaksanakan
yang baik, benar, dan aman sesuai dengan regulasi. (O,W)
4
PKPO 5 EP 3 Ada bukti pelaksanaan
pencampuran obat kemoterapi dilakukan sesuai dengan praktik profesi. (lihat juga PPI 7). (O,W)
6
PKPO 6 EP 3 Ada bukti pelaksanaan
pemberian obat dilaksanakan sesuai dengan pembatasan yang ditetapkan, misalnya obat kemoterapi, obat radioaktif, atau obat untuk penelitian. (D,W)