PEMERINTAH KABUPATEN KLUNGKUNG DINAS KESEHATAN
UPT. PUSKESMAS BANJARANGKAN 2 Jln. Raya Banda
(0366) 22239
KEPUTUSAN KEPALA UPT. UPT. PUSKESMAS BANJARANGKAN 2 NOMOR TENTANG KESELAMATAN PASIEN DI UPT. PUSKESMAS BANJARANGKAN 2 KEPALA UPT. PUSKESMAS BANJARANGKAN 2,
Menimbang
Mengi enging ngat at
:
a.
Bahwa keselamatan pasien di U!. "skesmas B#$J B#$J#R #R#$ #$%& %&#$ #$ 2 me'" me'"pa paka kan n s"at s"at" " sist sistem em dima dimana na U! U!. "skesmas "skesmas B#$J#R#$%&#$ B#$J#R#$%&#$ 2 memb"at memb"at as"han as"han pasien lebih aman yang melip"ti asesmen 'esik identi*ikasi dan pengellaan hal yang be'h"b"ngan dengan 'esik pasien pelap'an dan analisis insiden kemamp"an bela+a' da'i insiden dan tindak lan+"tnya se'ta implementa implementasi si sl"si sl"si "nt"k meminimalisas meminimalisasii 'esik 'esik dan men,egah men,egah te'+ te'+ad adin iny ya ,ede ,ede'a 'a yang ang dise diseba babk bkan an leh leh kesa kesala laha han n akib akibat at melaksanaka melaksanakan n s"at" tindakan ata" tidak mengambil tindakan tindakan yang seha'"snya diambil-
b.
Bahwa "paya peningkatan keselamatan pasien di U!. "skesmas B#$J#R#$%&#$ 2 pe'l" ditetapkan dengan &ep"t"san &epala U!. "skesmas B#$J#R#$%&#$ 2-
: a. b. ,.
Unda Undang ng"nda "ndang ng n 36 tah"n ah"n 2009 2009 tent tentan ang g kes kesehat ehatan an.. Undang"ndang n // tah"n 2009 tentang '"mah sakit. &ep"t"san Mente'i &esehatan n. /14&52003 tentang standa' da' pel pelayan ayanan an minim nimal bidan dang kesehat hatan di kab"patenkta.
MEMUTUSKAN
Menetapkan
:
&esat"
:
KEPUTUSAN KEPALA UPT. PUSKESMAS BANJARANGKAN 2 TENTANG TENTANG KESELAMATAN KESELAMATAN PASIEN DI UPT. PUSKESMAS BANJARANGKAN 2;
&ed"a
:
U!. "skesmas B#$J#R#$%&#$ 2 mene'apkan standa' &eselamatan asien yang melip"ti : . ak pasien2. Mendidik pasien dan kel"a'ga3. &eselamatan pasien dalam kesinamb"ngan pelayanan/. engg"naan metde peningkatan kine'+a "nt"k melak"kan e7al"asi dan p'g'am peningkatan keselamatan pasien1. e'an kepemimpinan dalam meningkatkan keselamatan pasien6. Mendidik sta* tentang keselamatan pasien. &m"nikasi me'"pakan k"n,i bagi sta* "nt"k men,apai keselamatan pasien-
&etiga
:
4asa'an &eselamatan asien di U!. "skesmas B#$J#R#$%&#$ 2 melip"ti te',apainya halhal sebagai be'ik"t : . &etepatan identi*ikasi pasien2. eningkatan km"nikasi yang e*ekti*3. eningkatan keamanan bat yang pe'l" diwaspadai/. &epastian tepatlkasi tepatp'sed"' tepatpasien pe'asi1. eng"'angan 'esik in*eksi te'kait pelayanan kesehatan- dan 6. eng"'angan 'isik pasien +at"h-
&eempat
:
8alam 'angka mene'apkan 4tanda' &eselamatan asien U!. "skesmas B#$J#R#$%&#$ 2 melaksanakan !"+"h angkah Men"+" &eselamatan asien yang te'id'i da'i : . Membang"n kesada'an akan keselamatan pasien2. Memimpin dan mend"k"ng sta*3. Menginte'gasikan akti7itas pengellaan 'esik/. Mengembangkan sistem pelap'an1. Melibatkan dan be'km"nikasi dengan pasien6. Bela+a' dan be'bagi pengalaman tentang keselamatan pasien-dan . Men,egah ,ede'a melal"i implementasi system keselamatan pasien-
&elima
:
&etent"an lebih lan+"t mengenai 4tanda' &eselamatan asien 4asa'an &eselamatan asien dan !"+"h angkah Men"+" &eselamatan asien te',amt"m dalam ampi'an &ep"t"san ini &ep"t"san ini m"lai be'lak" se+ak tanggal ditetapkan
&eenam
:
8itetapkan di 4ampalan ada tanggal : 2 Jan"a'i 201 &epala U!. "skesmas B#$J#R#$%&#$ 2
Dr. I Ketut R! Sut" NIP. 1#$#0401 200%04 1 012
LAMPIRAN KEPUTUSAN KEPALA UPT. PUSKESMAS NUSA PENIDA I 4.1 TAHUN 2015
NOMOR
TENTANG PENINGKATAN KESELAMATAN PASIEN
4!#$8#R &4#M#!#$ #4;$ U4&4M#4 B#$J#R#$%&#$ 2 Mengingat masalah keselamatan pasien me'"pakan masalah yang pe'l" ditangani sege'a di U!. "skesmas B#$J#R#$%&#$ 2 maka dipe'l"kan standa' keselamatan pasien U!. "skesmas B#$J#R#$%&#$ 2 yang me'"pakan a,"an bagi U!. "skesmas B#$J#R#$%&#$ 2 "nt"k melaksanakan kegiatannya.
4tanda' keselamatan pasien te'seb"t te'di''i da'i t"+"h standa' yait": . 2. 3. /.
ak pasien Mendidik pasien dan kel"a'ga &eselamatan pasien dan kesinamb"ngan pelayanan engg"naaan metdametda peningkatan kine'+a "nt"k mela"kan e7al"asi dan 'g'am peningkatan keselamatan pasien. 1. e'an kepemimpinan dalam meningkatkan keselamatan pasien. 6. Mendidik sta* tentang keselamatan pasien . &m"nikasi me'"pakan k"n,i bagi sta* "nt"k men,apai keselamatan pasien U'aian t"+"h standa' te'seb"t diatas adalah sebagai be'ik"t: 4tanda' ;. ak asien 4tanda': asien dan kel"a'ganya memp"nyai hak "nt"k mendapatkan in*'masi tentang 'en,ana dan hasil pelayanan te'mas"k kem"ngkinan te'+adinya insiden. &'ite'ia : .. a'"s ada dkte' penangg"ng +awab pelayanan .2. 8kte' penangg"ng +awab pelayanan wa+ib memb"at 'en,ana pelayanan .3. 8kte' penangg"ng +awab pelayanan wa+ib membe' pen+elasan se,a'a +elas dan bena' kepada pasien dan kel"a'ganya tentang 'en,ana dan hasil pelayananpengbatan ata" p'sed"' "nt"k pasien te'mas"k kem"ngkinan te'+adinya insiden.
4tanda' ;;. Mendidik pasien dan kel"a'ga 4tanda': U!. "skesmas B#$J#R#$%&#$ 2 mendidik pasien dan kel"a'ganya tentang kewa+iban dan tangg"ng +awab pasien dalam as"han pasien &'ite'ia : &eselamatan dalam pembe'ian pelayanan dapat ditingkatkan dengan kete'libatan pasien yang me'"pakan pa'tne' dalam p'ses pelayanan. &a'ena it" di U!. "skesmas B#$J#R#$%&#$ 2 ada sistem dan mekanisme mendidik pasien dan kel"a'ganya tentang kewa+iban dan tangg"ng +awab pasien dalam as"han pasien. 8engan pendidikan te'seb"t diha'apkan pasien dan kel"a'ga dapat: . 2. 3. /. 1.
Membe'ikan in*'masi yang bena' +elas lengkap dan +"+"'. Mengetah"i kewa+iban dan tangg"ng +awab pasien dan kel"a'ga. Menga+"kan p'tanyaanpe'tanyaan "nt"k hal yang tidak dimenge'ti Memahami dan mene'ima knsek"ensi pelayanan. Memat"hi inst'"ksi dan mengh'mati pe'at"'an U!. "skesmas B#$J#R#$%&#$ 2. 6. Mempe'lihatkan sikap meng'mati dan tenggang 'asa. . Memen"hi kewa+iban *inansial yag disepakati.
4tanda' ;;;. &eselamatan pasien dalam kesinamb"ngan p elayanan 4tanda' :
U!. "skesmas B#$J#R#$%&#$ 2 men+amin keselamatan pasien dalam kesinamb"ngan pelayanan dan men+amin k'dinasi anta' tenaga dan anta' "nit pelayanan. &'ite'ia : . !e'dapat k'dinasi pelayanan se,a'a menyel"'"h m"lai da'i saat pasien mas"k peme'iksaan diagnsis pe'en,anaan pelayanan tindakan pengbatan '"+"kan dan saat pasien kel"a' da'i U!. "skesmas B#$J#R#$%&#$ 2. 2. !e'dapat k'dinasi pelayanan yang dises"aikan dengan keb"t"han pasien dan kelayakan s"mbe' daya se,a'a be'kesinamb"ngan sehingga pada sel"'"h tahap pelayanan t'ansisi anata' "nit pelayanan dapat be'+alan baik dan lan,a' 3. !e'dapat k'dinasi pelayanan yang men,ak"p peningkatan km"nikasi "nt"k mem*asiltasi d"k"ngan kel"a'ga pelayanan kepe'awatan pelayanan s,ial kns"ltasi /. dan '"+"kan pelayanan kesehatan p'ime' dan tindak lan+"t lainnya. 1. !e'dapat km"nikasi dan t'ans*e' ind'masi anta'a p'*esi kesehatan sehingga dapat te',apainya p'ses k'dinasi tanpa hambatan aman dan e*ekti*. 4tanda' ;<. engg"naan metdemetde peningkatan kine'+a "nt"k melak"kan e7al"asi dan p'g'am peningkatan keselamatan pasien 4tanda' : U!. "skesmas B#$J#R#$%&#$ 2 ha'"s mendesain p'ses ba'" ata" mempe'baiki p'ses yang ada memnit' dan menge7al"asi kine'+a melal"i peng"mp"lan data menganalisis se,a'a intensi* insiden dan melak"kan pe'"bahan "nt"k meningkatkan kine'+a se'ta keselamatan pasien. &'ite'ia : . U!. "skesmas B#$J#R#$%&#$ 2 melak"kan p'ses pe'en,anaan (desain) yang baik menga," pada 7isi misi dan t"+"an U!. "skesmas B#$J#R#$%&#$ 2 keb"t"han pasien pet"gas pelayanan kesehatan kaidah klinis te'kini p'aktik bisnis yang sehat dan *akt'*akt' lain yang be'ptensi 'isik bagi pasien ses"ai dengan =!"+"an angkah Men"+" &eselamatan asien U!. "skesmas B#$J#R#$%&#$ 2>. 2. U!. "skesmas B#$J#R#$%&#$ 2 melak"kan peng"mp"lan data kine'+a yang anta'a lain te'kait dengan: pelap'an insiden ak'editasi mana+emen 'isik "tilisasi m"t" pelayanan ke"angan. 3. U!. "skesmas B#$J#R#$%&#$ 2 melak"kan e7al"asi intensi* t'kait dengan sem"a insiden dan se,a'a p'akti* melak"kan e7al"asi sat" p'ses kas"s 'esik tinggi. /. U!. "skesmas B#$J#R#$%&#$ 2 mengg"nakan sem"a data dan in*'masi hasil analisis "nt"k menen"kan pe'"bahan sistem yang dipe'l"kan aga' kine'+a dan keselamatan pasien te'+amin. 4tanda' <. e'an kepemimpinan dalam meningkatkan keselamatan pasien 4tanda' : . impinan mend'ng dan men+amin implementasi p'g'am keselamatan pasien se,a'a te'integ'asi dalam 'ganisasi melal"i pene'apan = !"+"h angkah Men"+" &eselamatan asien U!. "skesmas B#$J#R#$%&#$ 2>. 2. impinan men+amin be'langs"ngnya p'g'am p'akti* "nt"k identi*ikasi 'isik keselamatan pasien dan p'g'am menekan ata" meng"'angi insiden.
3. impinan mend'ng dan men"mb"hkan km"nikasi dan k'dinasi anta' "nit dan indi7id" be'kaitan dengaan pengambilan kep"t"san tentang keselamatan pasien. /. impinan mengalkasikan s"mbe' daya yang adek"at "nt"k meng"k"' menga+i dan meningkatkan kine'+a U!. "skesmas B#$J#R#$%&#$ 2 se'ta meningkatkan keselamatan pasien. 1. impinan meng"k"' dan mengka+i e*ekti*itas knt'ib"sinya dalam meningkatkan kine'+a U!. "skesmas B#$J#R#$%&#$ 2 dan keselamatan pa sien.
&'ite'ia : . !e'dapat tim anta' disiplin "nt"k mengella p'g'am keselamatan pasien. 2. !e'sedia p'g'am p'akti* "nt"k indentitas 'esik keselamatan dan p'g'am meminimalkan insiden. 3. !e'sedia mekanisme ke'+a "nt"k men+amin bahwa sem"a kmpnen da'i U!. "skesmas B#$J#R#$%&#$ 2 te'integ'asi dan be'pa'tisipsi dalam p'g'am keselamatan pasien. /. !e'sedia p'sed"' =,epat ?tanggap> te'hadap insiden te'mas"k as"han kepada pasien yang te'kena m"sibah membatasi 'isik pada 'ang lain dan penyampaian in*'masi yang bena' dn +elas "nt"k kepe'l"an analisis. 1. !e'sedia mekanisme pelap'an inte'nal dan ekste'nal be'kaitan dengan insiden te'mas"k penyedian in*'masi yang bena' dan +elas tentang #nalisis #ka' Masalah = &e+adian $ya'is @ede'a> ( Near miss) dan =&e+adian 4entinel> pada saat p'g'am keselamatan pasien m"lai dilaksanakan. 6. !e'sedia mekanisme "nt"k menangani be'bagai +enis insiden misalnya menangani = &e+adian 4entinel> (Sentinel Event ) ata" kegiatan p'akti* "nt"k memp'ke,il 'esik te'mas"k mekanisme "nt"k mend"k"ng sta* dalam kaitan dengan =&e+adian 4entinel>. . !e'dapat klab'asi dan km"nikasi te'b"ka se,a'a s"ka'ela anta' "nit dan anta' pengella pelayanan di dalam U!. "skesmas B#$J#R#$%&#$ 2 dengan pendekatan anta' disiplin. A. !e'sedia s"mbe' daya dan sistem in*'masi yang din"t"hkan dalam kegiatan pe'baikan kin'+a U!. "skesmas B#$J#R#$%&#$ 2 dan pe'baikan keselamatan pasien te'mas"k e7al"asi be'kala te'hadap ke,"k"pan s"mbe' daya te'seb"t 9. !e'sedia sasa'an te'"k"' dan peng"mp"lan in*'masi mengg"nakan k'ite'ia b+ekti* "nt"k menge7al"asi e*ekti7itas pe'baikan kine'+a U!. "skesmas B#$J#R#$%&#$ 2 dan keselamatan pasien te'mas"k 'en,ana tindak lan+"t dan implementasinya. 4tanda' <;. Mendidik sta* tentang keselamatan pasien 4tanda' : . U!. "skesmas B#$J#R#$%&#$ 2 memiliki p'ses pendidikan pelatihan dan 'ientasi "nt"k setiap +abatan men,ak"p kete'kaitan +abatan dengan keselamatan pasien se,a'a +elas. 2. U!. "skesmas B#$J#R#$%&#$ 2 menyelengga'akan pendidikan dan pelatihan yang be'kelan+"tan "nt"k meningkatkan dan memeliha'a kmpetensi sta* se'ta mend"k"ng pendekatan inte'disipline' dalam pelayanan pasien.
&'ite'ia :
. U!. "skesmas B#$J#R#$%&#$ 2 memliki p'g'am pendidikan pelatihan dan 'ientasi bagi sta* ba'" yang mem"at tpik keselamatan pasien ses"ai dengan t"gasnya masingmasing. 2. U!. "skesmas B#$J#R#$%&#$ 2 menginteg'asikan tpik keselamatan pasien dalam setiap kegiatan in-service training dan membe'i pedman yang +elas tentang pelap'an insiden. 3. U!. "skesmas B#$J#R#$%&#$ 2 ha'"s menyelengga'akan pelatihan tentang ke'+asama kelmpk (teamwork) g"na mend"k"ng pendekatan inte'disipline' dan klab'ati* dalam 'angka melayani pasien. 4tanda' <;;. &m"nikasi me'"pakan k"n,i bagi sta** "nt"k men,apai keselamatan pasien 4tanda' : . U!. "skesmas B#$J#R#$%&#$ 2 me'en,anakan dan mendesain p'ses mana+emen in*'masi keselamatan pasien "nt"k memen"hi keb"t"han in*'masi inte'nal dan ekste'nal 2. !'ansmisi data dan in*'masi ha'"s teppat wakt" dan ak"'at. &'ite'ia : . 8isediakan angga'an "nt"k me'en,anakan dan mendesain p'ses mana+emen "nt"k mempe'leh data dan in*'masi tentang halhal te'kait dengan keselamatan pasien. 2. !e'sedia mekanisme identi*ikasi masalah dan kendala km"nikasi "nt"k me'e7isi mana+emen in*'masi yang ada.
4#4#R#$ &4#M#!#$ #4;$ Maks"d da'i 4asa'an &eselamatan asien adalah mend'ng pe'baikan spesi*ik dalam keselamatan pasien. 4asa'an meny'ti bagianbagian yang be'masalah dalam pelayanan kesehatan dan men+elaskan b"kti se'ta sl"si da'i knsens"s be'basis b"kti dan keahlian atas pe'masalahan ini. 8iak"i bahwa desain sistem yang baik se,a'a int'insik adalah "nt"k membe'ikan pelayanan kesehatan yang aman dan be'm"t" tinggi sedapat m"ngkin sasa'an se,a'a "m"m di*k"skan pada sl"sisl"si yang menyel"'"h. nam sasa'an keselamatan pasien adalah te',apainya halhal sebagai be'ik"t: 4#4#R#$ ; : &!#!#$ ;8$!;; #4;$ 4tanda' 4& ; U!. "skesmas B#$J#R#$%&#$ 2 mengembangkan mempe'baikimeningkatkan ketelitian identi*ikasi pasien.
pendekatan
"nt"k
Maks"d dan !"+"an 4asa'an ; &esalahan ka'ena keli'" dalam mengidenti*ikasi pasien dapat te'+adi di hampe' sem"a aspektahapan diagnsis dan pengbatan. &esalahan identi*ikasi pasien bisa te'+adi pada pasien yang dalam keadaan te'bi"ste'sedasi mengalami dis'ientasi tidak sada' be't"ka' tempat tid"' kama' lkasi U!. "skesmas B#$J#R#$%&#$ 2 adanya kelainan sens'i ata" akibat sit"asi lain. Maks"d sasa'an ini adalah "nt"k melak"kan d"a kali penge,ekan yaiy" : pe'tama "nt"k identi*ikasi- dan ked"a "nt"k keses"aian pelayanan ata" pengbatan te'hadap indi7id" te'seb"t. &ebi+akan dan ata" p'sed"' yang se,a'a klab'ati* dikembangkan "nt"k mempe'baiki p'ses identi*ikasi kh"s"snya pada p'ses "nt"k mengidenti*ikasi pasien ketika pembe'ian bat da'ah ata" p'd"k da'ah- pengambilan da'ah dan spisimen lain "nt"k peme'iksaan klinis- ata" pembe'ian pengbatan ata" tindakan lain. &ebi+akan dan ata" p'sed"' meme'l"kan sedikitnya d"a ,a'a "nt"k mengidenti*ikasi se'ang
pasien sepe'ti nama pasien nm' 'ekam medis tanggal lahi' gelang identitas pasien dengan bar-code dan lain lain. $m' kama' pasien ata" lkasi tidak bisa dig"nakan "nt"k identitas. &ebi+akan dan ata" p'sed"' +"ga men+elaskan pengg"naan d"a identitas be'beda di lkasi yang be'beda di U!. "skesmas B#$J#R#$%&#$ 2 sepe'ti di pelayanan 'awat +alan "nit gawat da'"'at ata" '"ang pe'asi te'mas"k identi*ikasi pada pasien kma tanpa identitas. 4"at" p'ses klab'ati* dig"nakan "nt"k mengembangkan kebi+akan dan ata" p'sed"' aaga' dapat memastikan sem"a kem"ngknanan sit"asi "nt"k dapat diidenti*ikasi.
lemen enilaian 4asa'an ; . asien diidenti*ikasi mengg"nakan d"a identitas pasien tidak bleh mengg"nakan nm' kama' ata" lkasi pasien 2. asien diidenti*ikasi sebel"m pembe'ian bat da'ah ata" p'd"k da'ah 3. asien diidenti*ikasi sebel"m mengambil da'ah dan spe,imen lain "nt"k peme'iksaan klinis. /. asien diidenti*ikasi sebel"m pembe'ian pengbatan dan tindakan p'sed"'. 1. &ebi+akan dan p'sed"' menga'ahkan pelaksanaan identi*ikasi yang knsisten pada sem"a sit"asi dan lkasi 4#4#R#$ ;; : $;$%&#!#$ &CMU$; D#$% &!; 4tanda' 4& ;; U!. "skesmas B#$J#R#$%&#$ 2 mengembangkan pendekatan "nt"k meningkatkan e*ekti7itas km"nikasi anta' pa'a pembe'i layanan. Maks"d dan !"+"an 4asa'an ;; &m"nikasi e*ekti* yang tepat wakt" ak"'at lengkap +elas dan yang dipahami leh pasien akan meng"'angi kesalahan dan menghasilkan peningkatan keselamatan pasien. &m"nikasi dapat be'bent"k elekt'nik lisan ata" te't"lis. &m"nikasi yang m"dah te'+adi kesalahan kebanyakan te'+adi pada saat pe'intah dibe'ikan se,a'a lisan ata" melal"i telepn. &m"nikasi yang m"dah te'+adi kesalahan yang lain adalah pelap'an kembali hasil peme'iksaan k'itis sepe'ti melap'kan hasil lab'at'i"m klinik ,it melal"i telepn ke "nit pelayanan. U!. "skesmas B#$J#R#$%&#$ 2 se,a'a klab'ati* mengembangkan s"at" kebi+akan dan ata" p'sed"' "nt"k pe'intah lisan dan telepn te'mas"k men,atat (memas"kkan ke kmp"te') pe'intah lengkap ata" hasill peme'iksaan leh pene'ima pe'intah kem"dian pene'ima pe'intah memba,akan kambali (read back )pe'intah ata" hasil peme'iksaan dan mengkm*i'masi bahwa apa yang s"dah dit"liskan dan diba,a "lang adalah ak"'at. &ebi+akan ata" p'sed"' pengidenti*ikasian +"ga men+elaskan bahwa dipe'blehkan tidak melak"kan pemba,aan kembali (read back ) bila tidak mem"ngkinkan sepe'ti sit"asi gawat da'"'at di ;%8. lemen enilain 4asa'an ;; . e'intah lengkap se,a'a lisan dan yang melal"i telepn ata" hasil peme'iksaan dit"liskan se,a'a lengkap leh pene'ima pe'intah 2. e'intah lengkap lisan dan telpn ata" hasil peme'iksaan diba,akan kembali se,a'a lengkap leh pene'ima pe'intah 3. e'intah ata" hasil peme'iksaan dikn*i'masi leh pembe'i pe'intah ata" yang menyampaika hasil peme'iksaan. /. &ebi+akan dan p'sed"' menga'ahkan pelaksanaan 7e'i*ikasi keak"'atan km"nikasi lisan ata" melal"i telepn se,a'a knsisten.
4#4#R#$ ;;;: $;$%&#!#$ &#M#$#$ CB#! D#$% RU 8;E#4#8#; ( HIGH-ALERT ) 4tanda' 4& ;;; U!. "skesmas B#$J#R#$%&#$ 2 mengembangkan s"at" mempe'baiki keamanan batbat yang pe'l" diwaspadai (high-alert ).
pendekatan
"nt"k
Maks"d dan !"+"an 4asa'an ;;; Bila batbatan men+adi bagian da'i 'en,ana pengbatan pasien mana+emen ha'"s be'pe'an se,a'a k'itis "nt"k memastikan keselamatan pasien. Cbatbatan yang pe'l" diwaspadai (high alert medications) adalah bat yang se'ing menyebabkan te'+adi kesalahan kesalahan se'i"s ( sentinel event ) bat yang be'isik tinggi menyebabkan dampak yang tidak diinginkan (adverse o!tcome) sepe'ti bat batan yang te'lihat mi'ip dan kedenga'annya mi'ip ($ama Cbat R"pa dan U,apan Mi'ip$CRUM ata" Look Alike So!n Alike "LASA) batbatan yang se'ing diseb"tkan dalam is" keselamatan pasien adalah pemeb'ian elekt'lit knsent'at se,a'a tidak senga+a (misalnya kali"m kl'ida 2meFml ata" yang lebih pekat kali"m *s*at nat'i"m kl'ida lebih pekt da'i 09G dan magnesi"m s"l*at H10G ata" lebih pekat). &esalahan ini bisa te'+adi bila pe'awat tidak mendapatkan 'ientasi dengan baik di "nt pelayanan pasien ata" biala pe'awat knt'ak tidak di 'ientasikan te'lebih dah"l" sebel"m dit"gaskan ata" pada keadaan gawat da'"'at. @a'a yang paling e*ekti* "nt"k meng"'angi ata" mengeliminasi ke+adian te'seb"t adalah dengan meningkatkan p'ses pengellaan batbat yang pe'l" diwaspadai te'mas"k memindahkan elekt'lit knsent'at da'i "nit pelayanan pasien ke *a'masi. U!. "skesmas B#$J#R#$%&#$ 2 se,a'a klab'ati* mengembangkan s"at" kebi+akan dan p'sed"' "nt"k memb"at da*ta' batbat yang pe'l" diwaspadai be'dasa'kan data yang ada di U!. "skesmas B#$J#R#$%&#$ 2. &ebi+akan dan p'sed"' +"ga mengidenti*ikasi a'ea mana sa+a yang memb"t"hkan elekt'lit knsent'at sepe'ti di ;%8 se'ta pembe'ian label se,a'a bena' pada elekt'lit dan bagaiman penyimpanannya di a'ea te'seb"t sehingga membatasi akses "nt"k men,egah pembe'ian yang tidak senga+a k"'ang hatihati. lemen enilaian 4asa'an ;;; . &ebi+akan dan p'sed"' dikembangkan aga' mem"at p'ses identi*ikasi menetapkan lkasi pemebe'ian label dan penyimpanan elekt'lit knsent'at. 2. ;mplementasi kebi+akan dan p'sed"'. 3. lekt'lit knsent'at tidak be'ada di "nit pelayanan pasien ke,"ali +ika dib"t"hkan se,a'a klinis dan tindakan diambil "nt"k men,egah pembe'ian yang k"'ang hatihati di a'ea te'seb"t ses"ai kebi+akan. /. lekt'lit knsent'at yang disimpan pada "nit pelayanan pasien ha'"s dibe'i label yang +elas dan disimpan pada a'ea yang dibatasi ketat (restricted ) 4#4#R#$ ;< : !;#$ !#!C !#!RC48UR !#!#4;$ #8# #4;$ D#$% MMRU&#$ !;$8#&#$ B8# M;$CR 4tanda' 4& ;< U!. "skesmas B#$J#R#$%&#$ 2 mengembangkan s"at" pendekatan "nt"k memastikan tepat lkasi tepat p'sed"' dan tepatpasien. Maks"d dan !"+"an 4asa'an ;<
4alah lkasi salah p'sed"' pasien salah pada tindakan bedah min' adalah ses"at" yang mengkhawati'kan dan tidak +a'ang te'+adi di "skesmas . &esalahan ini adalah akibat da'i km"nikasi yang tidak e*ekti* ata" yang tidak adek"at anta'a anggta tim bedah k"'ang tidak melibatkan pasien dalam penandaan lkasi (site ma'king) dan tidak ada p'sed"' "nt"k 7e'i*ikasi lkasi tindakan bedah. 8i samping it" asesmen pasien yang tidak adek"at penelaah "lang ,atatan medis tidak adek"at b"daya yang tidak mend"k"ng km"nikasi pe'masalahan yang be'h"b"ngan dengan t"lisan tangan yang tidak te'ba,a (illegible handw'itting) dan pemakaian singkatan adalah *akt'*akt' knt'ib"si yang se'ing te'+adi. Maks"d p'ses 7e'i*ikasi p'atindakan bedah adalah "nt"k :
Mem7e'i*ikasi lkasi p'sed"' dan pasien yang bena' Memastikan bahwa sem"a dk"men *t (imaging) hasil peme'iksaan yang 'ele7an te'sedia Melak"kan 7e'i*ikasi kete'sedian pe'alatan kh"s"s dan implantimplant yang dib"t"hkan.
. lemen enilaian 4asa'an ;< . U!. "skesmas B#$J#R#$%&#$ 2 mengg"nakan s"at" tanda yang +elas dan dimenge'ti "nt"k identi*ikasi lkasi tindakan dan melibatkan pasien di dalam p'ses penandaan. 2. U!. "skesmas B#$J#R#$%&#$ 2 mengg"nakan s"at" ,he,klist ata" p'ses lain "nt"k mem7e'i*ikasi saat p'etindakani tepat lkasi tepat p'sed"' dan tepat pasien dan sem"a dk"men se'ta pe'alatan yang dipe'l"kan te'sedia tepat dan *"ngsinal. 3. &ebi+akan dan p'sed"' dikembangkan "nt"k mend"k"ng p'ses yang se'agam "nt"k memastikan tepat lkasi tepat p'sed"' dan tepat pasien. 4#4#R#$ < &4#!#$
:
$%UR#$%#$
R;4;&C
;$&4;
!R&#;!
#D#$#$
4tanda' 4& < U!. "skesmas B#$J#R#$%&#$ 2 mengembangkan s"at" pendekatan "nt"k meng"'angi 'isik in*eksi yag te'kait pelayanan kesehatan. Maks"d dan !"+"an 4asa'an < en,egahan dan pengendalian in*eksi me'"pakan tantangan te'besa' dalam tatanan pelayanan kesehatan dan peningkatan biaya "nt"k mengatasi in*eksi yang be'h"b"ngan dengan pelayanan kesehatan me'"pakan kep'ihatinan besa' bagi pasien ma"p"n pa'a p'*essinal pelayanan kesehatan. ;n*eksi biasanya di+"mpai dalam sem"a bent"k pelayanan kesehatan te'mas"k in*eksi in*eksi sal"'an kemih in*eksi pada ali'an da'ah (blood stream in#ection) dan pne"mnia (se'ing kali dih"b"ngkan dengan 7entilasi mekanis). "sat da'i eleminasi in*eksi iini ma"p"n in*eksiin*eksi lain adalah ,",i tangan (hand hygiene) yang tepat. U!. "skesmas B#$J#R#$%&#$ 2 memp"nyai p'ses klab'ati* "nt"k mengembangkan kebi+akan dan p'sed"' yang menyes"aikan ata" mengadpsi pet"n+"k hand h$giene yang dite'ima se,a'a "m"m dan "nt"k implementasi pet"n+"k it" di U!. "skesmas B#$J#R#$%&#$ 2 lemen enilaian 4tanda' < . U!. "skesmas B#$J#R#$%&#$ 2 mengadpsi ata" mengadaptasi pedman hand hygiene te'ba'" yang dite'bitkan dan s"dah dite'ima se,a'a "m"m (al da'i EC %atien Sa#et$).
2. U!. "skesmas B#$J#R#$%&#$ 2 mene'apkan p'g'am hand h$giene yang e*ekti*. 3. &ebi+akan dan p'sed"' dikembangkan "nt"k menga'ahkan peng"'angan se,a'a be'kelan+"tan 'isik da'i in*eksi yang te'kait pelayanan kesehatan. 4#4#R#$ <; : $%UR#$%#$ R;4;&C #4;$ J#!U 4asa'an 4& <; U!. "skesmas B#$J#R#$%&#$ 2 mengembangkan s"at" pendekatan "nt"k meng"'angi 'isik pasien da'i ,ede'a ka'ena +at"h Maks"d dan !"+"an 4asa'an <; J"mlah kas"s +at"h ,"k"p be'makna sebagai penyebab ,ede'a bagi pasien 'awat inap. 8alam knteks pp"lasi masya'akat yang dilayani pelayanan yang disediakan dan *asilitasnya "skesmas pe'l" menge7al"asi 'isik pasien +at"h dan mengambil tindakan "nt"k meng"'angi 'isik ,ede'a bila sampai +at"h. 7al"asi bisa te'mas"k 'iwayat +at"h bat dan telaah te'hadap kms"msi al,hl gaya +alan dan keseimbangan se'ta alat bant" be'+alan yang dig"nakan leh pasien. 'g'am te'seb"t ha'"s dite'apkan U!. "skesmas B#$J#R#$%&#$ 2 . lemen enilaian 4asa'an <; . U!. "skesmas B#$J#R#$%&#$ 2 mene'apkan p'ses awal atas pasien te'hadap 'isik +at"h dan melak"kan asesmen "lang paien bila diindikasikan te'+adi pe'"bahan knsidi ata" pengbatan dan lainlain 2. angkahlangkah dite'apkan "nt"k meng"'angi 'isik +at"h bagi me'eka yang pada hasil asesmen dianggap be'isik +at"h. 3. angkahlangkah dimnit' hasilnya baik kebe'hasilan peng"'angan ,ede'a akibat +at"h dan dampak da'i ke+adian tidak diha'apkan. /. &ebi+akan dan p'sed"' dikembangkan "nt"k menga'ahkan peng"'angan be'kelan+"tan 'isik pasien ,ede'a akibat +at"h di U!. "skesmas B#$J#R#$%&#$ 2
!UJU #$%&# M$UJU &4#M#!#$ #4;$ U4&4M#4 B#$J#R#$%&#$ 2
U!.
Menga," kepada standa' keselamatan pasien maka U!. "skesmas B#$J#R#$%&#$ 2 me'an,ang p'ses ba'" ata" mempe'baiki p'ses yang ada memnit' dan menge7al"asi kine'+a melal"i peng"mp"lan data menganalisis se,a'a intensi* insiden dan melak"kan pe'"bahan "nt"k meningkatkan kine'+a se'ta keselamatan pasien.
'ses pe'an,angan te'seb"t ha'"s menga," pada 7isi misi dan t"+"an U!. "skesmas B#$J#R#$%&#$ 2 keb"t"han pasien pet"gas pelayanan kesehatan kaidah klinis te'kini p'aktik bisnis yang sehat dan *akt'*akt' lain yang be'ptensi 'isik bagi pasien ses"ai dengan t"+"h langkah &eselamatan asien U!. "skesmas B#$J#R#$%&#$ 2. U'aian !"+"h angkah Men"+" &eselamatan asien U!. "skesmas B#$J#R#$%&#$ 2 adalah sebagai be'ik"t : . MMB#$%U$ &4#8#R#$ #&#$ $;#; &4#M#!#$ #4;$ Men,iptakan kepemimpinan dan b"daya yang te'b"ka dan adil. angkah pene'apan: #. Bagi "skesmas: U!. "skesmas B#$J#R#$%&#$ 2 memiliki kebi+akan yang men+aba'kan apa yang ha'"s dilak"kan sta* sege'a setelah te'+adi insiden bagaimana langkahlangkah peng"mp"lan *akta ha'"s dilak"kan dan d"k"ngan apa yang ha'"s dibe'ikan kepada sta* pasien dan kel"a'ga. . astikan U!. "skesmas B#$J#R#$%&#$ 2 memiliki kebi+akan yang men+aba'kan pe'an dan ak"ntabilitas indi7id"al bilamana ada insiden. 2. !"mb"hkan b"daya pelap'an dan bela+a' da'i insiden yang te'+adi di U!. "skesmas B#$J#R#$%&#$ 2 . 3. ak"kan asesmen dengan mengg"nakan s"'7ei penilaian keselamatan pasien. B. Bagi Unit!im: ) astikan 'ekan seke'+a anda me'asa mamp" "nt"k be'bi,a'a mengenai keped"lian me'eka dan be'ani melap'kan bilamana ada insiden. 2) 8emnst'asikan kepada tim anda "k"'an"k"'an yang dipakai di '"mah sakit anda "nt"k memastikan sem"a lap'an dib"at se,a'a te'b"ka dan te'+adi p'ses pembela+a'an se'ta pelaksanaan tindakansl"si yang tepat.
2. MM;M;$ 8#$ M$8U&U$% 4!# Membang"n kmitmen dan *k"s yang k"at dan +elas tentang &eselamatan asien di U!. "skesmas B#$J#R#$%&#$ 2. angkah pene'apan: #. Unt"k "skesmas: ) Memastikan impinan yang be'tangg"ng +awab atas &eselamatan asien 2) Memp'i'itaskan &eselamatan asien dalam agenda 'apat 3) Memas"kkan &eselamatan asien dalam sem"a p'g'am latihan sta* U!. "skesmas B#$J#R#$%&#$ 2 .
B. Unt"k Unit!im: ) Memastikan U!. "skesmas B#$J#R#$%&#$ 2 memiliki kebi+akan yang se,a'a +elas men+aba'kan ,a'a,a'a km"nikasi te'b"ka selama p'ses as"han tentang insiden dengan pa'a pasien dan kel"a'ganya. 2) Men+elaskan kepada tim 'ele7ansi dan pentingnya se'ta man*aat bagi me'eka dengan men+alankan ge'akan keselamatan pasien 3) Men"mb"hkan sikap ksat'ia yang mengha'gai pelap'an insiden.
/. M$%;$!%R#4;&#$ #&!;<;!#4 $%C##$ R;4;&C Mengembangkan sistem dan p'ses pengellaan 'isik se'ta lak"kan identi*ikas dan asesmen hal yang ptensial be'masalah. angkah pene'apan: #. Unt"k "skesmas: ) Menelaah kembali st'"kt"' dan p'ses yang ada dalam mana+emen 'isik klinis dan nnklinis se'ta pastikan hal te'seb"t men,ak"p dan te'integ'asi dengan &eselamatan asien dan sta*2) Mengembangkan indikat'indikat' kine'+a bagi sistem pengellaan 'isik yang dapat dimnit' leh di'eksipimpinan '"mah sakit 3) Mengg"nakan in*'masi yang bena' dan +elas yang dipe'leh da'i sistem pelap'an insiden dan asesmen 'isik "nt"k dapat se,a'a p'akti* meningkatkan keped"lian te'hadap pasien. B. Unt"k Unit!im: ) Membent"k *'"m*'"m dalam U!. "skesmas B#$J#R#$%&#$ 2 "nt"k mendisk"sikan is"is" keselamatan pasien g"na membe'ikan "mpan balik kepada mana+emen yang tekait 2) Memastikan ada penilaian 'isik pada indi7id" pasien dalam p'ses asesmen 'isik"skesmas3) Melak"kan p'ses asesmen 'isik se,a'a te'at"' "nt"k menent"kan akseptabilitas setiap 'isik dan ambillah langkahlangkah yang tepat "nt"k mempe'ke,il 'isik te'seb"t/) Memastikan penilaian 'isik te'seb"t disampaikan sebagai mas"kan ke p'ses asesmen dan pen,atatan 'isik "skesmas /. M$%B#$%&#$ 4;4!M #CR#$ Memastikan sta* dapat melap'kan ke+adian insiden angkah pene'apan: #. Unt"k"skesmas: Melengkapi 'en,ana implementasi sistem pelap'an insiden kedalam ma"p"n ke
l"a'
B. Unt"k Unit!im: Membe'ikan semangat kepada 'ekan seke'+a anda "nt"k se,a'a akti*. melap'kan setiap insiden yang te'+adi dan insiden yang telah di,egah tetapi tetap te'+adi +"ga ka'ena mengand"ng bahan pela+a'an yang penting.
1. M;B#!&#$ 8#$ BR&CMU$; 8$%#$ #4;$ Mengembangkan ,a'a,a'a km"nikasi yang te'b"ka dengan pasien. angkah pene'apan: #. Unt"k "skesmas: ) Memastikan U!. "skesmas B#$J#R#$%&#$ 2 memiliki kebi+akan yang se,a'a +elas men+aba'kan ,a'a,a'a km"nikasi te'b"ka selama p'ses as"han tentang insiden dengan pa'a pasien dan kel"a'ganya. 2) Memastikan pasien dan kel"a'ga me'eka mendapat in*'masi yang bena' dan +elas bilamana te'+adi insiden. 3) Meme'ikan d"k"ngan pelatihan dan d'ngan semangat kepada sta* aga' selal" te'b"ka kepada pasien dan kel"a'ganya. B. Unt"k Unit!im: ) Memastikan tim anda mengha'gai dan mend"k"ng kete'libatan pasien dan kel"a'ganya bila telah te'+adi insiden 2) Memp'i'itaskan pembe'itah"an kepada pasien dan kel"a'ga bilamana te'+adi insiden dan sege'a be'ikan kepada me'eka in*'masi yang +elas dan bena' se,a'a tepat 3) Memastikan sege'a setelah ke+adian tim men"n+"kkan empati kepada pasien dan kel"a'ganya. 6. B#J#R 8#$ BRB#%; $%##M#$ !$!#$% &4#M#!#$ #4;$ Mend'ng sta* "nt"k melak"kan analisis aka' masalah "nt"k bela+a' bagaimana dan mengapa ke+adian it" timb"l. angkah pene'apan: #. Unt"k "skesmas: ) Memastikan sta* yang te'kait telah te'latih "nt"k melak"kan ka+ian insiden se,a'a tepat yang dapat dig"nakan "nt"k mengidenti*ikasi penyebab. 2) Mengembangkan kebi+akan yang men+aba'kan dengan +elas ,'ite'ia pelaksanaan #nalisis #ka' masalah ('t ,a"se analysisR@#) yang men,ak"p insiden yang te'+adi dan minim"m sat" kali pe' tah"n melak"kan ail"'e Mdes #nd **e,t #nalysis (M#) "nt"k p'ses 'isik tinggi. B. Unt"k Unit!im: ) Mendisk"sikan dalam tim pengalaman da'i hasil analisis insiden. 2) Mengidenti*ikasi "nit ata" bagian lain yang m"ngkin te'kena dampak dimasa depan dan bagilah pengalaman te'seb"t se,a'a lebih l"as.
. M$@%# @8R# M#U; ;MM$!#4; 4;4!M &4#M#!#$ #4;$ Mengg"nakan in*'masi yang ada tentang ke+adianmasalah "nt"k melak"kan
pe'"bahan pada sistem pelayanan.
angkah ene'apan : #. Unt"k "skesmas: ) Mengg"nakan in*'masi yang bena' dan +elas yang dipe'leh da'i sistem pelap'an asesmen 'isik ka+ian insiden dan a"dit se'ta analisis "nt"k
menent"kan sl"si setempat. 2) 4l"si te'seb"t dapat men,ak"p pen+aba'an "lang sistem st'"kt"' dan p'ses penyes"aian pelatihan sta* danata" kegiatan klinis te'mas"k pengg"naan inst'"men yang men+amin keselamatan pasien. 3) Melak"kan asesmen 'isik "nt"k setiap pe'"bahan yang di'en,anakan. /) Menssialisasikan sl"si yang dikembangkan 1) Membe'i "mpan balik kepada sta* tentang setiap tindakan yang diambil atas insiden yang dilap'kan. B. Unt"k Unit!im : ) Melibatkan tim dalam mengembangkan be'bagai ,a'a "nt"k memb"at as"han pasien men+adi lebih baik dan lebih aman. 2) Menelaah kembali pe'"bahanpe'"bahan yang dib"at tim dan pastikan pelaksanaannya. 3) Memastikan tim mene'ima "mpan balik atas setiap tindak lan+"t tentang insiden yang dilap'kan.
LAPORAN INSIDEN KESELAMATAN PASIEN
•
ap'an ini hanya dib"at +ika timb"l ke+adian yang menyangk"t pasien. ap'an be'si*at annim tidak men,ant"mkan nama hanya dipe'l"kan 'in,ian ke+adian analisa penyebab dan 'ekmendasi.
•
Unt"k mengisi lap'an ini sebaiknya diba,a edman elap'an ;nsiden &eselamatan asien (;&) bila ada ke'an,"an pe'sepsi isilah ses"ai pemahaman yang ada.
•
;silah sem"a data pada ap'an ;nsiden &eselamatan asien dengan lengkap. Jangan di ksngkan aga' data dapat dianalisa.
;.
8#!# U4&4M#4
&apasitas tempat tid"' : ........................................... tempat tid"' !anggal ap'an ;nsiden: ...........................................
;;. 8#!# #4;$ Um"' I
Jenis &elamin enangg"ng biaya pasien
!amggal Mas"k
: 0 ? b"lan K tah"n ? 1 tah"n K 1 tah"n ? 30 tah"n K 61 tah"n : aki ? laki : 'ibadi #4&4 eme'intah J#M&4M#4 : ......................................
K b"lan ? tah"n K 1 tah"n ? 1 tah"n K 30 tah"n ? 61 tah"n e'emp"an #s"'ansi 4wasta e'"sahaanI Jaminan &esehatan 8ae'ah Jam ..................................
;;;. R;$@;#$ &J#8;#$ . !anggal dan Eakt" ;nsiden !anggal :.......................................JamLLLLLLLLLLL. 2. ;nsiden : ............................................................................................................ 3. &'nlgis ;nsiden .......................................................................................................................................... .......................................................................................................................................... ....................................................................................................................................... /. Jenis ;nsidenI : &e+adian $ya'is @ede'a &$@ ( Near miss) &e+adian !idak @ede'a &!@ ( No Harm Incident ) &e+adian !idak diha'apkan &!8 ( Adverse Event ) &e+adian 4entinel (Sentinel Event ) 1. C'ang e'tama Dang Melap'kan ;nsidenI &a'yawan : 8kte' e'awat et"gas lainnya asien &el"a'ga endamping pasien eng"n+"ng ainlain ............................................................................................... (seb"tkan) 6. ;nsiden te'+adi padaI : asien ainlain .............................................................................................. (seb"tkan) Mis : &a'yawan eng"n+"ng endamping &el"a'ga pasien . ;nsiden menyangk"t pasien : asien 'awat inap asien 'awat +alan asien U%8 ainlain ................................................................................................ (seb"tkan)
A. !empat ;nsiden kasi ke+adian ........................................................................................... (seb"tkan) (!empat pasien be'ada) 9. ;nsiden te'+adi pada pasien : (ses"ai kas"s penyakit spesialisasi) ................................................................................................. (seb"tkan) 0. Unit 8epa'temen te'kait yang menyebabkan insiden Unit ke'+a penyebab ...................................................................................... (seb"tkan) . #kibat ;nsiden !e'hadap asienI : &ematian @ede'a Irreversibel @ede'a Be'at @ede'a Reversibel @ede'a 4edang @ede'a Ringan !idak ada ,ede'a 2. !indankan yang dilak"kan sege'a setelah ke+adian dan hasilnya : .......................................................................................................................................... .......................................................................................................................................... ....................................................................................................................................... 3. !indakan dilak"kan lehI : !im : te'di'i da'i : ................................................... ................................................ 8kte' e'awat et"gas lainnya : ..................................................................................................
/. #pakah ke+adian yang sama pe'nah te'+adi di Unit &e'+a lain I Da !idak #pabila Da isi bagian dibawah ini. &apan dan angkah tindakan apa yang telah diambil pada Unit &e'+a te'seb"t "nt"k men,egah te'"langnya ke+adian yang sama .......................................................................................................................................... ........................................................................................................................................
;<. !; ;$4;8$ !ipe ;nsiden : .............................................................................................................. 4"b !ipe ;nsiden : ..............................................................................................................
<. #$#;4# $DB#B ;$4;8$ 8alam pengisian penyebab langs"ng ata" aka' penyebab masalah dapat meng"nakan *akt' knt'ib"t' (bisa pilih lebih da'i ) a. akt' kste'nal di l"a' "skesmas b. akt' C'ganisasi dan Mana+emen ,. akt' !im d. akt' et"gas dan &ine'+a e. akt' !"gas *. akt' asien g. akt' &m"nikasi
. enyebab langs"ng (&irect " %ro'imate " Immediate (o!se) .......................................................................................................................................... ........................................................................................................................................ . .......................................................................................................................................... ....................................................................................................................................... 2. #ka' penyebab masalah (!nderl$ing root ca!se) .......................................................................................................................................... ........................................................................................................................................ . .......................................................................................................................................... .......................................................................................................................................
3. Rekmendasi 4l"si $C
#&#R M#4##
R&CM$8#4; 4CU4;
