Sk Isi Rekam Medis

PEMERINTAH KABUPATEN GORONTALO DINAS KESEHATAN Puskesmas Tibawa

Jl. Raja Bobihoe No. 159 Isimu Selatan

KEPUTUSAN KEPALA PUSKESMAS PUSKESMA S TIBAW TI BAWA NOMOR : TENTANG ISI REKAM MEDIS

Menimbang

:

a. Bahw Bahwaa rekam rekam medis medis ber berun ungs gsii sebag sebagai ai sumb sumber er ino inorm rmasi asi dan dan a!ua a!uan n baik baik meng mengen enai ai data data so!ial" so!ial" data medis" hingga hingga segala tindakan #engobatan #engobatan $ang diberikan diberikan ke#ada ke#ada #asien" #asien" maka  berkas tersebut harus dikelola dengan baik baik agar da#at dirasakan manaatn$a.  b. Bahwa dalam rangka u#a$a meningkatkan mutu #ela$anan di %uskesmas &ibawa maka di#erlukan #elenggaraan rekam medis $ang bermutu tinggi !. Bahwa agar agar #ela$anan #ela$anan rekam rekam medis medis di %uskesmas %uskesmas &ibawa &ibawa da#at da#at terlaksana terlaksana dengan dengan baik" baik" #erlu #erlu adan$ adan$aa kebija kebijakan kan ke#ala ke#ala %uskesm %uskesmas as &ibaw &ibawaa sebaga sebagaii landas landasan an bagi bagi #en$elen #en$elengga ggaraa raan n  #ela$anan rekam medis d. Bahwa Bahwa sehubung sehubungan an dengan dengan butir butir a" b dan ! terseb tersebut ut diatas diatas maka #erlu #erlu meneta# meneta#kan kan surat surat ke#utusan 'e#ala %uskesmas &ibawa tentang isi rekam medis Mengingat

:

a. %eraturan %eraturan menteri menteri 'esehata 'esehatan n Nomor (9)*M+ (9)*M+N'+S*%er N'+S*%er*199( *199( &entang &entang Rekam Rekam Medis Medis  b. %eraturan Menteri 'esehatan Nomor ()9*Menkes*%er*III*(,,()9*Menkes*%er*III*(,,- tentang Rekam Medis

MEMUTUSKAN

Meneta#kan

:

%ertama

:

'e#utusan 'e#ala %uskesmas &ibawa tentang Isi Rekam Medis 'edua

:

Isi rekam medis untuk #asien meli#uti : • • • •

Identitas #asien &anggal dan waktu asil anamnesis /keluhan dan riwa$at #en$akit0 asil #emeriksaan isik dan #enunjang medis

• • • • • •

'etiga

iagnosis Ren!ana #enelaksanaan %engobatan dan atau tindakan %ela$anan lain $ang telah diberikan ke#ada #asien 2ntuk #asien kasus gigi dilengka#i dengan odontogram %ersetujuan tindakan :

'e#utusan ini berlaku sejak tanggal diteta#kann$a dan a#abila dikemudian hari tern$ta terda#at kekeliruan dalam #eneta#an ini akan diadakan #erbaikan s ebagaimana mestin$a

iteta#kan di

: &ibawa

%ada tanggal

:

Januari (,1)

 '+%343 %2S'+SM3S &IB33

dr. j. Nurhijjah %akaja Ni# : 196-1111 (,,6,1 ( ,1,