KEPUTUSAN DIREKTUR UTAMA RUMAH SAKIT BUMI WARAS NOMOR : ... TENTANG KEBIJAKAN DOKTER PENANGGUNG JAWAB PASIEN RUMAH SAKIT BUMI WARAS DIREKTUR RUMAH SAKIT BUMI WARAS Menimbang
: a. Bahwa ahwa dala dalam m upay paya menin ening gkatka atkan n mutu utu pelay elayan anan an yang ang aman aman,, berfokus kepada keselamatan pasien serta kepuasan pelanggan ( patient patient centeredness) centeredness) di Rumah Sakit Bumi Waras, maka diperlukan pengaturan Dokter enanggung !awab asien se"ara #elas$ b. Bahwa agar pelayanan yang memperhatikan hak dan kewa#iban pasien dapat terlaksana dengan baik, perlu adanya kebi#akan Direktur sebaga sebagaii landasa landasan n bagi bagi penyel penyeleng enggar garaan aan pelayan pelayanan an yang yang mengat mengatur ur Dokter Dokter enanggung enanggung !awab elayanan elayanan (D!) di Rumah Sakit Sakit bumi waras$ ". Bahw Bahwaa sehub sehubun unga gan n deng dengan an hal terseb tersebut ut di atas atas perl perlu u dite diteta tapk pkan an %ebi#ak %ebi#akan an Dokter Dokter enang enanggun gung g !awab !awab asien asien dengan dengan %eputu %eputusan san Direktur Rumah Sakit Bumi waras
Mengingat
: &. 'nda 'ndang ng' 'nd ndan ang g Repu Republ blik ik ndo ndone nesi siaa *o. *o. ++ tahu tahun n -- -- tent tentan ang g Rumah Sakit$ . 'nda 'ndang ng' 'nd ndan ang g Repu Republ blik ik ndo ndone nesia sia no / tahu tahun n -- -- tent tentan ang g %esehatan MEMUTUSKAN
Menetapkan Petama
Ke!"a
Ketiga
Keempat
: : KEPUTUSAN DIREKTUR RUMAH SAKIT BUMI WARAS TENT TE NTA ANG KE KEBI BIJA JAKA KAN N DOKT DOKTER ER PENA PENANG NGGU GUNG NG JAW JAWAB PASIEN PASIEN RUMAH SAKIT S AKIT BUMI WARAS : %ebi %ebi#a #aka kan n Dokt Dokter er ena enang nggu gung ng !awab !awab elay elayana anan n (D! (D!) ) Ruma Rumah h Saki Sakitt Bumi waras sebagaimana ter"antum dalam 0ampiran Surat keputusan ini. : %ebi#a %ebi#akan kan Dokt Dokter er enan enanggu ggung ng !awab !awab elaya elayanan nan (D!) (D!) Rumah Rumah Sakit Sakit Bumi Waras sebagaimana dimaksud dalam lampiran Surat keputusan ini harus digunakan sebagai a"uan dalam penyelenggaraan pelayanan yang memperhatikan hak dan kewa#iban pasien : emb embin inaa aan n dan dan peng pengaw awasa asan n peny penyele eleng ngga gara raan an pelay pelayana anan n oleh oleh Dokt Dokter er ena enang nggu gung ng !awa !awab b ela elay yanan anan (D! (D!) ) Ruma Rumah h Saki Sakitt Bumi Bumi wara warass dilaksanakan oleh semua staf Rumah Sakit Bumi Waras 1
Ke#ima
: %eputusan ini berlaku se#ak tanggal ditetapkan dan akan diperbaiki sebagaimana mestinya apabila dikemudian hari terdapat kekeliruan dan atau perubahan dalam penetapannya.
Ditetapkan !i K"!"$ Pa!a tangga# %& De$embe '(%& P#t Diekt" Utama)
D. K*i$na N"ga*a Wi!+a+a
,AMPIRAN : 2
KEPUTUSAN DIREKTUR UTAMA RS BUMI WARAS N-m- : SKDIRUT/II'(%& Tangga# : ..-kt-be '(%0
KEBIJAKAN PEN1E,ENGGARAKAN DOKTER PENANGGUNG JAWAB PASIEN RUMAH SAKIT BUMI WARAS I. KEBIJAKAN UMUM &. elayanan kesehatan yang di selenggarakan di rumah sakit Bumi waras merupakan pelayanan terhadap manusia se"ara utuh, dilakukan sebagai wu#ud u"apan syukur atas karunia keselamatan yang telah kita terima dari 1uhan yang maha 2sa . elayanan yang diberikan kepada pasien harus berorientasi pada keselamatan pasien dan upaya peningkatan mutu, sesuai dengan 3isi , misi dan nilai dasar yang ada di rumah sakit Bumi Waras ( 2inta 1uhan, Hargai orang lain, Aku peduli, Nyatakan syukur dalam segala hal, GEmbira ) /. Seluruh staf rumah sakit Bumi Waras harus beker#a sesuai dengan standar profesi,pedoman, panduan dan standar prosedur operasional yang berlaku, serta sesuai dengan etika profesi, etika rumah sakit serta peraturan perusahan yang berlaku. +. elayanan rumah sakit dilaksanakan dalam + #am , ke"uali di unit unit tertentu. 4. Rumah sakit memberikan pelayanan yang seragam bagi semua pasien dan di"atat dalam rekam medis pasien. 5. elayanan rumah sakit di setiap unit ker#a harus selalu berfokus pada pasien dengan melaksanakan akses pelayanan dan kontinuitas serta dengan memberikan edukasi kepada pasien dan keluarga. 6. Rumah sakit Bumi Waras selalu memberikan pelayanan terlebih dahulu tanpa memungut uang muka. 7. Rumah sakit memberikan pelayanan sosial bagi pasien yang tidak mampu. . Seluruh karyawan rumah sakit Bumi Waras dalam melaksanakan peker#aannya wa#ib sesuai dengan ketentuan %/ ( %eselamatan dan %esehatan %er#a ), termasuk dalam penggunaan 8D ( 8lat elindung Diri ) &-. Rumah sakit dalam memberikan pelayanan menghormati hak pasien dan keluarga sesuai dengan undangundang dan nilainilai serta keper"ayaan yang dianut oleh pasien. &&. Dalam memberikan pelayanan kepada pasien setiap petugas harus memperhatikan pri3asi pasien. &. Semua petugas yang terlibat dalam memberikan pelayanan kepada pasien wa#ib melakukan hand hygiene dengan 9 five moment dan 5 langkah "u"i tangan 9 &/. Semua petugas wa#ib memiliki iin , lisensi, sertifikasi sesuai dengan standar profesi dan ketentuan yang berlaku di rumah sakit Bumi Waras. &+. enyediaan tenaga di setiap unit ker#a harus menga"u pada pola ketenagaan. 3
&4. eralatan di unit ker#a harus selalu siap pakai dan dilakukan pemeliharaan dan kalibrasi se"ara sesuai dengan ketentuan yang berlaku . &5. Dalam melaksanaksan fungsi koordinasi dan e3aluasi maka setiap unit ker#a wa#ib melaksanakan rapat rutin bulanan minimal & kali dalam & bulan. &6. Semua kepala seksi, kepala bagian , manager dan direksi wa#ib untuk membuat laporan bulanan dan tahunan. &7. Rumah sakit men#alankan program keselamatan pasien melalui 6 standar keselamatan pasien 6 langkah keselamatan pasien , dan 5 sasaran keselamatan pasien. &. Rumah sakit men#alankan program ;*2% ( elayanan ;bstetri *eonatal 2mergen"y %omprehensif ) untuk menurunkan angka kematian bayi dan ibu serta meningkatkan kesehatan ibu. -. Rumah sakit melaksanakan penanggulangan 1B sesuai dengan pedoman strategi D;1S. &. Rumah sakit melaksanakan penanggulangan <= >8DS sesuai dengan pedoman ;D<8 serta disesuaikan dengan kemampuan rumah sakit Bumi Waras. . Rumah sakit Bumi Waras akan meru#uk pasien #ika diperlukan pelayanan dan fasilitas yang tidak tersedia di rumah sakit Bumi Waras atau atas permintaan pasien > keluarga . II. KEBIJAKAN KHUSUS &. Dokter enanggung !awab elayanan (D!) adalah seorang dokter yang bertanggung #awab terhadap pelayanan dan pengelolaan asuhan medis seorang pasien,sesuai dengan 'ndang'ndang R nomor / tahun -- tentang %esehatan dan 'ndang'n da ng R n om or + + te nt an g Ru ma h Sa ki t. . Rumah Sakit menetapkan bahwa setiap pasien yang dirawat di RS Bumi Waras harus memiliki Dokter enanggung !awab elayanan (D!). / . Rumah Sakit menetapkan aturan pemilihan Dokter enanggung !awab elayanan (D!) sebagai berikut : / .& . B er da s a rk an s ur at l an gs un g Dokter enanggung !awab elayanan (D!) ya n g m e r a w a t . /.. Berdasarkan permintaan pasien dan keluarga. BilaD! yang dipilih berhangan > ke luar kota, maka pasien akan diserahkan kepada D! #aga. / . / . B e r d a s a r k a n D a f t a r # a g a o n " a l l Dokter enanggung !awab elayanan (D!). / .+ . ad a k as us g aw at d ar ur at y a ng t er #a di d i ' ni t ? aw at D ar ur at ( ' ? D ) , d o k t e r # a g a ' ? D b e r h a k m e m i l i h D o k t e r enanggung !awab elayanan (D!) sesuai dengan kondisi pasien apabila enanggung !awab elayanan (D!) yang sesuai daftar on "all tidak dapat dihubungi. / . 4 . Setiap pasien berhak meminta alih rawat D o k t e r enanggung !awab elayanan (D!) dengan menandatangani surat permintaan alih rawat dokter. +. Rumah Sakit menetapkan aturan #am kun#ung 3isite Dokter enanggung !awab elayanan (D!) sebagai berikut : 4
+.&.
Do kt er enanggung !awab elayanan (D!) wa#ib mengun#ungi pasiennya minimal satu kali setiap hari. +.. S e s u a i d e n g a n p e r m i n ta a n p a s i e n d a n k e l u a r ga , D o k t e r enanggung !awab elayanan (D!) diperkenankan mengun#ungi pasiennya lebih dari satu kali setiap hari. +./. !am 3isite adalah ukul -7.-- s>d &.-- setiap hari ker#a. +.+. 'ntuk pasien baru, 3isite D ok t e r enanggung !awab elayanan (D!) wa#ib dilakukan dalam waktu kurang dari & #am setelah masuk, ke"uali pada pasien gawat darurat harus dilakukan kun#ungan dalam waktu selambatlambatnya 5 #am. 4. Rumah Sakit menetapkan beberapa aturan yang harus dipatuhi oleh D o kt e r enanggung !awab elayanan (D!) sebagai berikut : 4.&. ' nt uk m e mu da hk an k om un ik as i a nt ar t en ag a m ed is , m en #a ga kesinambungan pelayanan dan men"egah pelayanan tidak efisien m a k a D o k t e r enanggung !awab elayanan (D!) wa#ib men"antumkan hasil pelayanan dan ren"ana pengobatan didalam "atatan terintegrasi (integrated note) pasien dalam bentuk S;8. 4.. D o k t e r enanggung !awab elayanan (D!) memberikan pen#elasan se"ara #elas dan benar kepada pasien dan keluarga tentang : %esimpulan penyakit. Ren"ana medis, prosedur tindakan dan risiko>komplikasi tindakan yang akan dilakukan.
pemeriksaan medis yang telah dilakukan. enggunaaan dan efek samping obatobatan yang diberikan. %e#adian yang diharapkan dan tidak diharapkan. 4./. 8pabila telah dilaksanakan, D o k t e r enanggung !awab elayanan (D!) wa#ib memberikan keterangan di berkas rekam medis bahwa yang bersangkutan sudah memberi informasi dengan #elas dan lengkap kepada pasien atau keluarganya kemudian ditandatangani oleh tenaga medis tersebut. 4.+. Sebelum melakukan tindakan kedokteran, D o k t e r enanggung !awab elayanan (D!) wa#ib memberikan informasi kepada pasien atau keluarga mengenai tindakan kedokteran yang akan dilakukan, meminta dan menandatangani Surat ersetu#uan 1indakan %edokteran. 5. Rumah Sakit menetapkan aturan mengenai konsultasi medis sebagai berikut : 5.& 8pabila diperlukan Dokter enanggung !awab elayanan (D!) berhak meminta konsultasi medis terhadap dokter ahli lainnya dengan menulis surat konsultasi medis pada lembar konsul. 5.. %onsultasi medis dapat berupa : rawat bersama, pindah rawat, atau konsul saran terapi (konsul satu kali) 5./. Dokter yang diminta oleh Dokter enanggung !awab elayanan (D!) untuk konsultasi medis adalah dokter yang bertugas di Rumah Sakit Bumi Waras 5.+. %onsultasi medis harus mendapatkan persetu#uan dari pasien atau keluarga. 5.4. asien atau keluarga berhak meminta konsultasi medis mengenai kondisinya terhadap dokter baik dokter penuh waktu maupun dokter paruh waktu Rumah 5
Sakit Bumi Waras dengan persetu#uan Dokter enanggung !awab elayanan (D!). 5.5. asien atau keluarga berhak meminta se"ond opinion dari dokter lain baik penuh waktu atau paruh waktu di Rumah Sakit Bumi Waras maupun di luar Rumah Sakit Bumi Waras dengan sei#in Dokter enanggung !awab elayanan (D!) 6. Rumah Sakit menetapkan aturan mengenai i#in "uti Dokter enanggung !awab elayanan (D!) sebagai berikut : 6.&. 8pabila Dokter enanggung !awab elayanan (D!) keluar kota atau berhalangan, wa#ib memberi pemberitahuan kepada pihak rumah sakit paling lambat (dua) hari sebelum pergi "uti dan menun#uk dokter pengganti se#awat se#enis spesialisnya yang merawat di Rumah Sakit Bumi Waras 6.. Dokter pengganti wa#ib menggantikan tugas dan bertanggung #awab sepenuhnya terhadap pasien Dokter enanggung !awab elayanan (D!). 6./. Dalam kondisi dimana seluruh dokter dalam satu S@A beren"ana "uti, maka Rumah Sakit wa#ib men"arikan pengganti dokter spesialis S@A yang sama dari luar RS dengan terlebih dahulu memberi tahu D%% %udus.
Ditetapkan !i Ban!a ,amp"ng Pa!a tangga# 3.. Okt-be '(%0 Diekt" Utama
D. K"$4an!i) Sp.Jp ISI
6
