RUMAH SAKIT UMUM DAERAH WANGAYA KOTA DENPASAR KEPUTUSAN DIREKTUR RUMAH SAKIT UMUM DAERAH WANGAYA KOTA DENPASAR NOMOR …. TAHUN 2014 TENTANG PEMBENTUKAN TIM ASSESOR INTERNAL PADA RUMAH SAKIT UMUM DAERAH WANGAYA KOTA DENPASAR DIREKTUR RUMAH SAKIT UMUM DAERAH WANGAYA KOTA DENPASAR, Menimban g
:
a. bahwa dalam upaya meningkatkan mutu pelayanan rumah sakit berdasarkan standar akreditasi rumah sakit versi 2012 pada seluruh unit di lingkungan Rumah Sakit Umum Daerah wangaya Kota Denpasar, perlu dilakukan penilaian internal (self assesment) terhadap pelaksanaan standar penilaian akreditasi ; b. bahwa agar penerapan standar akreditasi rumah sakit versi 2012 yang terfokus pada pelayanan pasien, peningkatan mutu pelayanan serta keselamatan pasien, dapat berjalan dengan lancar maka perlu dibentuk Tim Assesor Internal Rumah Sakit Umum Daerah wangaya Kota Denpasar ; c. bahwa berdasarkan pertimbangan sebagaimana dimaksud dalam huruf a dan huruf b, dipandang perlu menetapkan keputusan Direktur tentang Pembentukan Tim Assesor Internal Pada Rumah Sakit Umum Daerah Wangaya Kota Denpasar ;
Mengingat
:
1. Undang - Undang Nomor 1 Tahun 1992 tentang Pembentukan Kotamadya Daerah Tingkat II Denpasar ( Lembaran Negara Republik Indonesia Tahun 1992 Nomor 9, Tambahan Lembaran Negara Republik Indonesia Nomor 3465 ) ; 2. Undang – Undang Nomor 29 Tahun 2004 tentang Praktek Kedokteran ( Lembaran Negara Republik Indonesia Tahun 2004 Nomor 116 ) ; 3. Undang - Undang Nomor 32 Tahun 2004 tentang Pemerintahan Daerah (Lembaran Negara Republik Indonesia tahun 2004 Nomor 125, Tambahan Lembaran Negara Republik Indonesia Nomor 4437) sebagaimana beberapa kali diubah terakhir dengan Undang -Undang Nomor 12 Tahun 2008 tentang Perubahan Kedua Atas Undang - Undang Nomor 32 Tahun 2004 tentang Pemerintahan Daerah (Lembaran Negara Republik Indonesia Tahun 2008 Nomor 59, Tambahan Lembaran Negara Republik Indonesia Nomor 4844) ; 4. Undang - Undang Nomor 36 Tahun 2009 tentang Kesehatan ( Lembaran Negara Republik Indonesia Tahun 2009 Nomor 144, Tambahan Lembaran Negara Republik Indonesia Nomor 5063 ) ; 5. Undang - Undang Nomor 44 Tahun 2009 tentang Rumah Sakit ( Lembaran Negara Republik Indonesia Tahun 2009 Nomor 153, Tambahan Lembaran Negara Republik Indonesia Nomor 5072 ) ; 6. Peraturan Pemerintah Nomor 23 Tahun 2005 tentang Pengelolaan Keuangan Badan Layanan Umum (Lembaran Negara Republik Indonesia Tahun 2005 Nomor 48, Tambahan Lembaran Negara Republik Indonesia Nomor 4502) ; 7. Keputusan Presiden Republik Indonesia Nomor 40 Tahun 2001 tentang Pedoman Kelembagaan dan Pengelolaan Rumah Sakit Daerah ; 8. Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor 159b/ Menkes/
Per/ II/ 188 tentang Rumah Sakit ; 9. Peraturan Menteri Dalam Negeri Nomor 61 Tahun 2007 tentang Pedoman Tekhnis Pengelolaan Keuangan Badan Layanan Umum Daerah ; 10. Peraturan Menteri Kesehatan Republik 269/MENKES/PER/III/2008 tentang Rekam Medis ;
Indonesia
Nomor
11. Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor 290/MENKES/PER/III/2008 tentang Persetujuan Tindakan Kedokteran ; 12. Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor 12 tahun 2012 tentang Akreditasi Rumah Sakit 13. Keputusan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Tanggal, Nomor 582 / MENKES / SK / VI / 1997 tentang Pola Tarif Rumah Sakit Pemerintah ; 14. Keputusan Menteri Kesehatan Nomor 129/ Menkes /SK /II /2008 tentang Standar Pelayanan Rumah Sakit ; 15. Peraturan Daerah Kota Denpasar Nomor 8 Tahun 2008 tentang Organisasi dan tata Kerja Lembaga Teknis Daerah Kota Denpasar ( Lembaran Daerah Kota Denpasar tahun 2008 Nomor 8 ) ; 16. Peraturan Walikota Denpasar Nomor 33 Tahun 2012 tentang Tata Kelola Rumah Sakit Umum Daerah Wangaya Kota Denpasar (Berita Daerah Kota Denpasar Tahun 2012 Nomor 33) ; 17. Keputusan Walikota Denpasar Nomor 96 tahun 2008 tentang Penetapan Badan Pelayanan Rumah Sakit Umum Daerah Wangaya Kota Denpasar Sebagai Badan Layanan Umum Daerah ; MEMUTUSKAN Menetapkan
:
KESATU
:
Membentuk Tim Assesor Internal Pada Rumah Sakit Umum Daerah Wangaya Kota Denpasar ;
KEDUA
:
Tugas dan tangung Jawab serta susunan anggota Tim Assesor Internal sebagaimana dimaksud diktum kesatu tercantum dalam Lampiran Keputusan ini ;
KETIGA
:
Pada saat keputusan ini berlaku, maka Keputusan Direktur Rumah Sakit Umum Daerah Wangaya Kota Denpasar yang ditetapkan pada tanggal 4 November 2013 Nomor 218 tahun 2013 tentang pembentukan Tim Audit Internal pada Rumah Sakit Umum Daerah Wangaya Kota Denpasar dicabut dan dinyatakan tidak berlaku lagi.
KEEMPAT
Keputusan ini mulai berlaku sejak tanggal ditetapkan Ditetapkan di Denpasar Pada tanggal, 1 September 2014 Direktur Rumah Sakit Umum Daerah Wangaya Kota Denpasar,
dr. Setiawati Hartawan, M. Kes Pembina Utama Muda NIP. 19581108 198412 2 001
LAMPIRAN
I
KEPUTUSAN DIREKTUR RUMAH SAKIT UMUM DAERAH WANGAYA KOTA DENPASAR TANGGAL : NOMOR : TENTANG :
1 SEPTEMBER 2014 .... TAHUN 2014 PEMBENTUKAN TIM ASSESOR INTERNAL PADA RUMAH SAKIT UMUM DAERAH WANGAYA KOTA DENPASAR
SUSUNAN TIM ASSESOR INTERNAL PADA RUMAH SAKIT UMUM DAERAH WANGAYA KOTA DENPASAR
Ketua
:
dr. Setiawati Hartawan, M.Kes.
Sekretaris
:
dr. Dewa Putu Alit Parwita, M.Kes.
Anggota
:
1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. 8. 9.
Drs. I Made Maja Winaya, M.Si drg. Gusti Ayu Aliet Nilawati dr. Liliek Sulistyaningsih. M. Kes dr. Ida Ayu Asweni Dewi Yudarsana Made Anom Winatha, SH, M.Si. dr. Putu Pramita Rahayu, Sp.A Ns. Ni Putu Sri Wahyuni, S.Kep. Ns. Agung Tri Wiyono Santoso, S.Kep. I Made Naryana, Amd.Kep.
Direktur Rumah Sakit Umum Daerah Wangaya Kota Denpasar,
dr. Setiawati Hartawan, M. Kes Pembina Utama Muda NIP. 19581108 198412 2 001
LAMPIRAN
II KEPUTUSAN DIREKTUR RUMAH SAKIT UMUM DAERAH WANGAYA KOTA DENPASAR TANGGAL : NOMOR : TENTANG :
1 SEPTEMBER 2014 .... TAHUN 2014 PEMBENTUKAN TIM ASSESOR INTERNAL PADA RUMAH SAKIT UMUM DAERAH WANGAYA KOTA DENPASAR
URAIAN TUGAS DAN TANGGUNG JAWAB TIM ASSESOR INTERNAL PADA RUMAH SAKIT UMUM DAERAH WANGAYA KOTA DENPASAR Ketua Tim
:
Bertanggung jawab dan memastikan bahwa seluruh proses kegiatan Assesor internal yang meliputi telaah dokumen serta telusur lapangan berjalan dengan baik, tepat waktu, dan sesuai dengan standar akreditasi rumah sakit versi 2012
Sekretaris bertugas
:
1. 2. 3. 4. 5.
Anggota bertugas
:
1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. 8.
Merencanakan semua tahapan audit ; Memastikan audit berada dalam lingkup audit; Memastikan objektivitas dan sesuai jadwal; Berkomunikasi dengan tim dan auditee; Koordinasi dengan Komite Akreditasi dalam memastikan seluruh proses persiapan dan pelaksanaan akreditasi dapat berjalan dengan baik 6. Membantu/ mengupayakan solusi dan alokasi sumber daya yang dibutuhkan oleh Kelompok Kerja 7. Mensuport dan memastikan Ketua Pokja untuk dapat berfungsi dalam proses persiapan dan pelaksanaan akreditasi Menyiapkan rencana kerja Melaksanakan telaah dokumen seluruh Pokja Melaksanakan telaah rekam medis tertutup dan terbuka Melaksanakan telusur individu Melaksanakan telusur sistem : PMKP, MPO, PPI, MFK Berkomunikasi dengan anggota tim yang lain Mencatat semua komunikasi, kegiatan dan temuan Membuat laporan tertulis sesuai jadwal yang disepakati
Direktur Rumah Sakit Umum Daerah Wangaya Kota Denpasar,
dr. Setiawati Hartawan, M. Kes Pembina Utama Muda NIP. 19581108 198412 2 001
