v2006
Resumen del desarrollo del sistema urinario Riñones y uréteres Los riñones se originan a partir del mesodermo intermedio o gononefrotomos . Este evoluciona formando dos columnas celulares dispuestas paralelas al eje longitudinal del embrión, y se subdivide en dos crestas: •
la cresta genital, más cercana a la línea media del cuerpo del embrión
•
la cresta urinaria, dispuesta más lateralmente que la anterior
De esta última se formarán las estructuras urinarias temporarias y la definitiva. Esta cresta urinaria se metameriza en tres porciones, que de cefálico a caudal se denominan: •
pronefros
•
mesonefros
•
metanefros
El pronefros está formado por túbulos cortos y delgados que involucionan rápidamente por no tener funcionalidad alguna. El mesonefros también está formado por túbulos que son algo más alargados y que contactan en su extremo proximal con un ovillo vascular (lo que les confiere una funcionalidad parcial, al filtrar sangre y producir una “seudo-orina”) y desembocan en su extremo distal en un conducto formado en el mismo mesonefros y que se dispone en sentido longitudinal y desemboca en la cloaca: el conducto mesonéfrico o de Wolff. Poco antes de desembocar en la cloaca, de cada conducto de Wolff nace una evaginación, el brote ureteral, del que nos ocuparemos un poco más adelante. En los embriones femeninos, el mesonefros involuciona por completo, al igual que el conducto de Wolff, mientras que en los embriones masculinos, los túbulos mesonéfricos cefálicos y caudales involucionan y los túbulos mesonéfricos intermedios se transforman en los conductillos eferentes de los testículos; por su parte, el conducto de Wolff dará origen a conductos que formarán parte del sistema genital masculino. El metanefros dará origen al riñón definitivo, junto con el brote ureteral, mediante el siguiente proceso: cada brote ureteral crece desde el conducto de Wolff hacia el metanefros y al llegar a él, continúa creciendo, pero empieza a dividirse por dicotomía (de a dos); los extremos ciegos de cada una de estas divisiones van induciendo en el metanefros la formación y el desarrollo de los nefrones. Después de 14 divisiones de estos conductos, se detiene el crecimiento y consecuentemente las divisiones. De la primera porción de este brote, que simplemente había crecido en longit ud para alcanzar el metanefros, derivan los uréteres. Al llegar al metanefros, este brote se dilata para dar
origen a la pelvis renal, las primeras divisiones se transforman en los cálices mayores, las siguientes en los cálices menores y las últimas en los tubos colectores. Del metanefros derivan los nefrones: o sea, cápsula de Bowman, túbulo contorneado proximal, asa de Henle y túbulo contorneado distal. Como vemos el riñón tiene un doble origen embriológico, y al comienzo del desarrollo los derivados de ambos orígenes no tienen contacto entre sí, ya que los extremos de las ramificaciones del brote ureteral, como dijimos más arriba, son ciegos; esto implica que cada contorneado distal de cada nefrón, no puede desembocar en su respectivo colector. Esto se soluciona cuando, mediante apoptosis , mueren las células de esos extremos y los contorneados distales se comunican con los colectores.
Vejiga y uretra El crecimiento del tabique urorrectal, a partir de la 5ª semana del desarrollo produce la división longitudinal de la cloaca en dos porciones, una anterior, el seno urogenital y una posterior, el seno anorrectal. El seno urogenital se subdivide en tres porciones que, ordenadas de cefálico a caudal, se denominan: •
vesicouretral
•
pélvica
•
fálica
De cada una de esta s porciones surgen derivados diferentes, según se trate de un embrión femenino o masculino, derivados que pertenecen algunos al sistema urinario y otros al genital.
Porción
Embrión femenino
Vesicouretral
Vejiga y la totalidad de la uretra
Pélvica
2/3 inferiores de la vagina
Embrión masculino Vejiga y ½ superior de la uretra prostática ½ inferior de la uretra prostática y la totalidad de la uretra membranosa
Fálica
Vestíbulo vaginal o introito
Malformaciones que deben conocerse: •
Agenesia renal
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Ectopia renal
•
Riñón doble
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Riñón en herradura
•
Riñón poliquístico
Uretra cavernosa o peneana
