INKOM INK OMP PATI TIBIL BILIT ITAS AS DALA DALAM M PEMERIKSAAN CROSSMATCH Jakarta, 29 Agustus 2014
1
IATDI IA TDI - 290814
UJI SILANG SILANG SERAS SERASII / CROSSMA CROSSMAT TCH
2
IATDI IA TDI - 290814
Cross match tst
Untuk mengetahui kecocokan darah pasien dengan darah donor invi invitr tro o dan dan tid tidak ak akan akan menimbulkan reaksi serta bermanfaat.
UJI SILANG SERASI
mayor
2 tts seru pasien 1 tts (-'& 3uspensi se% D#n#r
minor
2 tts seru .#n#r 1 .r#p(-'& 3uspensi se% pasien
• phase I putar,1000 rp 1! ,"aca • phase II ta"ah 2 tts "#$ine a%"uin 22& ,capur, ,capur, inku"asi 1'!,()*, putar 1000 rp 1!, "aca, cuci (+ • phase III ta"ah 2 tts antihuan %#"u%i %#"u%inn seru, seru, utar utar 10 1000 00 r 1! "aca, • "i%a "i%a neg neg, Ig Ig c#a c#ate. te. ce%% ce%%s/ s/*# *## #"s "s c#ntr#% se%, putar 1000 rp ! p#sitip
UJI SILANG SERASI MAYOR seru pasien eri .#n#r
Tujuan : eeriksa keti.ak c#c#kan #%eh karena a.an5a anti"#.i .a%a seru pasien terha.ap antigen eri .#n#r
, 1 #% .rh A67 pasien atau .#n#r ti.ak sesuai → eriksa g#% .rh u%ang 2 A.an5a anti"#.i /a%%#aut# pa.a seru pasien 5g "ereaksi .engan eritr#sit .#n#r → skrining anti"#.i pasien ( 3e% .arah .#n#r .ise%u"ungi #%eh pr#tein → %akukan D*T
Has!" Pos!t!# $a%a Ma&or Tst
Keungkinan %ain
Ke%ainan .a%a seru pasien, isa%5a a.an5a .etran atau p%asa e:pan.er %ainn5a sehingga ;a%se p#sitip /r#u%eau: ;#rati#n 3eua
K#ntainasi pa.a test, ta"ung 5ang k#t#r, k#ntainasi sape% #%eh "akteri, .s"
K#n.isi sape% ti.ak "aik
UJI SILANG SERASI MINOR seru .#n#r eri pasien
Tujuan : eeriksa keti.ak c#c#kan #%eh karena a.an5a anti"#.i .a%a seru .#n#r terha.ap antigen eritr#sit pasien
a n#r p#s t p, eung nan se a an 1 #% .rh A67 pasien atau .#n#r ti.ak sesuai → eriksa g#% .rh u%ang 2 A.an5a anti"#.i /a%%#aut# p%asa .#n#r 5ang "ereaksi .engan antigen 5ang sesuai pa.a se% .arah erah pasien → skrining anti"#.i pasien ( 3e% .arah erah pasien .ise%u"ungi #%eh pr#tein
Has!" Pos!t!# $a%a M!'or Tst
Keungkinan %ain
K#n.isi sape% ti.ak "aik
*#nt#h se% pasien %isis
K#ntainasi pa.a test, ta"ung 5ang k#t#r, k#ntainasi sape% #%eh "akteri, .s"
INKOMPATIBEL
INKOMPATIBEL MAYOR
SKRINING ANTIBODI SERUM OS + IDENTIFIKASI ANTIBODI SERUM OS SPESIFIK
BERIKAN KANTONG DARAH YANG NEGANTIGEN
(
IATDI - 290814
INKOMPATIBEL MINOR
DCT SEL DONOR
DCT SEL PASIEN + IgG
+
GANTI KANTONG
ELUATION ELUATE
SKRINING DAN IDENTIFIKASI ANTIBODI
SKRINING ANTIBODI SERUM DONOR + IDENTIFIKASI ANTIBODI SERUM DONOR
DIRECT COOMB TEST
1)
IATDI - 290814
DIRECT COOMB TEST
=ntuk engetahui apakah se% .arah erah .ise%u"ungi #%eh Ig atau k#p%een, artin5a apakah a.a pr#ses sensitisasi pa.a se% .arah erah .i in$i$# /pa.a tu"uh pasien
3ape% 5ang .iper%ukan .arah .engan antik#agu%an >DTA
DCT NEGATIP
12
IATDI - 290814
DCT POSITIP
1*
IATDI - 290814
DIRECT COOMB TEST
Reagensia p#%ispesi;ik /engan.ung Ig .an *(.
6i%a p#s .i%an
Anti ? Ig engan.ung Ig sa
INDIRECT COOMB TEST +ICT, / INDIRECT ANTIGLOBULIN TEST +IAT,
1-
IATDI - 290814
1.
7@T>KK>3-TRAN3=3I-NR
ICT / IAT
1
*#nt#h peeriksaan enggunakan prinsip I*TIAT
=
3krining anti"#.i
I.enti;ikasi anti"#.i
eeriksaan Beak D
IATDI - 290814
SKRINING ANTIBODI
10
IATDI - 290814
SKRINING ANTIBODI
=ntuk engetahui apakah a.a anti"#.i .a%a seru pasien Reagensia se% skrining /2-( se% g#%#ngan 7 5ang te%ah .iketahui pr#;i% antigen atau ;en#tip se% .arah erahn5a
IDENTIIKASI ANTIBODI
6i%a hasi% skrining p#sitip, artin5a ter.eteksi anti"#.i pa.a seru pasien, aka .i%an
IDENTIIKASI ANTIBODI
Reagensia
se% pane% /se"an5ak 8 ? 12 se% g#%#ngan 7 5ang te%ah .iketahui pr#;i% antigen atau ;en#tip se% .arah erahn5a 3e% pane% 5ang te%ah .i#.i;ikasi .engan enCi
et#.e
3krining anti"#.i pa.a suhu 20 ⁰* () ⁰ * In.irect *##" Test
IDENTIIKASI ANTIBODI
6i%a kesu%itan enentukan spesi;ikasi anti"#.i, %angkah%angkah 5ang .i%akukan
e%akukan peeriksaan ta"ahan .engan se% pane% ta"ahanse% pane% %ainse% pane% 5ang .i#.i;ikasi .engan enCi /.i%uen 1 Antigen t5ping .ari anti"#.i 5ang .i.uga untuk eastikan .an en.apatkan ga"aran
Sist gol drh
Ag
Antibodi
Tipe Antibodi
suhu
Mengikat komplem en
HDN/HTR
Teknik
Kell
K k Kpa Kpb Jsa Jsb
Anti-K Anti-k Anti-Kp a Anti-Kp b Anti-Jsa Anti-Jsb
IgG (IgM) IgG (IgM) IgG IgG (IgM) IgG (IgM) IgG
32 (22) 37 37 37 37 37
Jarang Tidak Tidak Tidak Tidak Tidak
HDN & HTR
Salin/IAT Salin/IAT IAT IAT IAT IAT
Duffy
Fya Fyb
Anti-Fya Anti-Fyb
IgG (IgM) IgG (IgM)
37 37
Jarang Jarang
HDN & HTR
IAT IAT
Kidd
Jka Jkb
Anti-Jka Anti-Jkb
IgG (IgM) IgG (IgM)
37 37
Ya Ya
HDN & HTR
IAT/enzim IAT/enzim
MNSs
M N S s
Anti-M Anti-N Anti-S Anti-S
IgM & IgG IgM (IgG) IgG (IgM) IgG (IgM)
4,22 (37) 4,22 (37) 22 (37) 37
Tidak Tidak Kadang Jarang
Tidak Tidak HDN & HTR HDN & HTR
Saline/ IAT Saline/ IAT Saline/ IAT Saline/ IAT
Lewis
Lea Leb
Anti-Le a Anti-Le b
IgM (IgG) IgM (IgG)
22 (37) 22 (37)
Ya Ya
HTR Tidak
Salin/enzim Salin/enzim
Lutheran
Lua Lub
Anti-Lu a Anti-Lu b
IgG & IgM IgG & IgM
37/22 37/22
Jarang Jarang
HDN HDN & HTR
Saline/ IAT Saline/ IAT
P
P1
Anti-P1
IgM (IgG)
22
Ya
Kadang HTR
Saline
Iicollection
I i
Anti-I Anti-I
IgM (IgG) 4,22 Ya 7@T>KK>3-TRAN3=3I-NR IgM (IgG) Ya
Tidak Jarang HDN
Saline 2Saline
Hemolytic Disease of Newborn
2.
7@T>KK>3-TRAN3=3I-NR
HDN Rhesus
Wanita Rh neg menikah dengan Rh pos. Hamil dgn janin Rh pos. Anak pertama lahir dengan selamat Anak kedua dst mengalami kuning s/d erteuan ) Des 201(
HDN Rhesus
!ada anak pertama" lahir dengan selamat tapi dalam tubuh ibu terbentuk #at anti$D. anti$D ibu masuk ke peredaran darah janinnya% dpt tjd reaksi pada tubuh janin shg bayi lahir kuning bahkan sampai menimbulkan kematian.
erteuan ) Des 201(
AUTO IMMUNE HEMOLTIC ANEMIA +AIHA,
2(
erteuan ) Des 201(
K"as!#!3as! AIHA Anti-IgG
Anti-C3d
Insiden
ar
0
0
20& )0& 1(&
*#%. *F
0 0
1'E& 1)&
i:e.
)-8&
Drug /spt Bar
124&
*#%. Agg%utinin 35n.r#e
*F G ar#:5sa% *#%. Fe#g%#"inuria
IATDI - 290814
*)
Titer anti"#.i Ig tinggi
Ig c#%. reacti$e anti"#.5 anti"#.5
3pesi;isitas anti-
.ingin
*1
3pesi;isitas anti-I, anti-i, anti-IF, Anti-r, .%%
IATDI - 290814
Co"% AIHA
engupu%an sape% .an pen5ipanann5a pa.a suhu ()⁰* sapai se% .an seru terpisah
=ntuk D*T enggunakan >ritr#sit .ari sape% .engan
asa%ah 5ang a.a A=T7A@=TINA3I
*2
*uci .engan sa%in hangat
IATDI - 290814
COLD AIHA
Jarang .iper%ukan trans;usi ersiapan cr#ssatch
**
reBar serup%asa .an se% *uci .engan sa%in hangat *r#ss .engan .#n#r 5ang ti.ak ei%iki antigen "i%a a%# anti"#.i ter.eteksi
3saat trans;usi k#p#nen .arah .ihangatkan .engan "%##. Barer .an tetesan %a"at
IATDI - 290814
5arm AIHA
*6
8'-90& .i.apatkan D*T p#s #%eh anti-Ig 3e"aikn5a .iperiksa ;en#tipe pasien %engkap /"i%a .iper%ukan secara #%eku%ar >%uti#n se% .arah erah .isarankan enggunakan teknik pF
IATDI - 290814
5arm AIHA
a.a seru anti"#.i Ig titer ren.ah /ka.ang .engan enC5e treate. ce%%s "aru ter.eteksi s. he#%isis pa.a seru segar 3pesi;isitas aut#anti"#.i
*-
E&-e, ->, -c (4& -@, -K, -Jka, atau ti.ak .iketahui
Keungkinan ter.apat
IATDI - 290814
M!7% AIHA
*.
*#%. reacti$e Ig .an Bar reacti$e Ig
3eru titer tinggi anti"#.i Ig .an Ig /ren.ah s. tinggi
IATDI - 290814
MANAJEMEN PASIEN
6iasan5a e"utuhkan trans;usi
*
en#tip atch, .arah 5ang a%%#-antigen negati$e, cr#ss .engan p%asa 5ang .ia"s#rp Trans;usi .engan tetesan %a"at .an pengaBasan ketat 7"at2 an %uk#k#rtik#i. ritu:ia" iun#su resi; sp%enekt#i
IATDI - 290814
DRUG INDUCED
D*T p#sitip reaksi %eah s. kuat
Ig /hapten, Ig .an *(. /iune c#p%e:
*0
>%uate .an seru N>ATI .engan pane% kecua%i karena ekanise .isregu%asi iun an5a an r Ba5at # at pas en an car
teratur
Tes e%uate .an seru .engan #"at-#"atan 5ang .i.uga en5e"a"kan he#%isis Fentikan #"at .an ganti .engan #"at %ain "i%a eungkinkan Jarang eer%ukan trans;usi kec iune c#p%e: hae#%5tic crisis
IATDI - 290814
PENUTUP
*ek 7@7NAN DARAF u%ang "i%a en.apatkan ink#pati"i%itas 3e%an
*(
Ink#p in#r ke%ainan pa.a seru .#n#r atau se% 73
=TD6DR3 .apat e"antu .a%a encari pen5e"a" ink#pati"i%itas ke%ainan .arah pa.a pasien
IATDI - 290814
