SEPARADORES QUIRÚRGICOS

ORTIZ SOLORIO CHRISTIAN IVÁN. PRÁCTICAS DE ENFERMERÍA QUIRÚRGICA.

SEPARADORES SEPARADORES QUIRÚRGICOS. •

Separadores manuales

Para cumplir su cometido deben ser manejados por la mano del ayudante, quien los mueve según los requerimientos del cirujano. Generalmente poseen un mango que varía en longitud y ancho para corresponder con el tamaño y la profundidad de la incisión. jemplos! •

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"eparador de #arabeuf! se utili$an en planos superficiales de las incisiones %piel, tejido celular subcut&neo, muscular'. Generalmente son utili$ados en todas las cirugías. Pueden ser chicos, grandes o dobles, según como sea la l&mina.

(alvas ginecológicas o de )oyen! posee un mango para traccionar de ella y luego la l&mina termina en &ngulo de *+ con respecto a este. "e utili$an para separar en profundidad %contenido p-lvico'.

(alva (alva )eaver! tambi-n llamada valva  valva semilunar por su forma. Posee una l&mina ancha, la cual le permite separar en profundidad cuando es


necesario utili$ar gran fuer$a.

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(alva /aleable! se fabrica con una aleación especial de acero ino0idable lo que permite al cirujano doblarla y convertirla en una valva )oyen sin mango. "us bordes son redondeados.

(alva de 1orilo! posee mango, su l&mina que se encuentra en &ngulo de *+ con el mango, posee fenestraciones para evitar la comprensión continua del órgano y así permitirle una irrigación permanente. "e utili$a por ejemplo en el hígado.

(alva #rish! es una valva de reborde costal


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"eparador "emb! se utili$a en cirugía pl&stica.

"eparador de menisco! se utili$a en cirugías de vía alta, en cirugía pl&stica, en cirugía de cuello y bocio.

Separadores autoestáticos

"on instrumentos diseñados para conseguir la separación durante, los procedimientos y permitir que los ayudantes tengan sus manos libres para colaborar con los cirujanos en otras tareas. n general todos los modelos tienen principios de funcionamiento semejantes2 se fijan en los bordes de la incisión, previa colocación de compresas adecuadas, el cirujano les da la abertura adecuada y quedan en esa posición sin necesidad de ninguna actividad manual. sto es lo que les da la característica de autoest&ticos. l mecanismo mediante el cual se mantiene la tensión para la separación puede ser por medio de cremallera o por un sistema de mariposas y tornillos.


jemplos! •

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"eparador de 3alfour! cuenta con un soporte que trae acoplado dos ramas transversas, de las cuales una se desli$a sobre -l y la otra est& fija2 la que se desli$a tiene un sistema de mariposas con tornillos la cual se ajusta en la medida que se quiera separar %separa las paredes de abdomen o pelvis'. "obre el soporte tambi-n se acopla una valva suprapubiana %valva del 3alfour' con la que se consigue separar la vejiga en el caso de incisiones medianas infraumbilicales. ste separador es utili$ado, entonces, en cirugías ginecológicas y urológicas.

"eparador 3ivalvo! cuenta con una cremallera a la que se unen una valva en cada lado por un sistema de mariposas. 4ambi-n se usa para separar las paredes de abdomen y pelvis, pero es menos delicado que el 3alfour.

"eparador Gosset! cuenta con el mismo sistema de funcionamiento que el 3alfour, con la diferencia que no posee una valva suprapubiana. s menos fuerte que el 3alfour. "e utili$a en cirugías pedi&tricas y en laparotomías.

"eparador de #inochietto! cuenta con dos bra$os con valva y un sistema de cremallera de manejo manual articulable. 4rae dos tamaños distintos de


valvas2 dos m&s chicas y dos m&s grandes. "e utili$a para separar las paredes del tóra0.

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"eparador 5dson o 4ravers! cuenta con dos anillas, un sistema de cremalleras, y de la caja de traba nacen dos bra$os los cuales terminan en un e0tremo con cuatro dientes %amplían el poder de separación'. "e utili$a en cirugías vasculares2 fístulas arterio6venosas.

"eparador Gelpi! cuenta con el mismo sistema de funcionamiento que el 5dson, con la diferencia de que sus bra$os terminan en un diente c7u, que se enganchan en los bordes de la herida. "e utili$a en cirugías vasculares2 safenectomías.

sp-culos! por su empleo, es un separador bivalvo que mantiene la tensión graduada de separación mediante un sistema a tornillo y tope opuesto. "e


utili$a para lograr la dilatación de la vulva y paredes vaginales para poder visuali$ar el cuello del útero.

INCISIONES EN CIRUGÍA

8918"8:9 )eriva de la palabra inciso que significa corte o sección de los tejidos por medio de un instrumento cortante. ;#uer$a tensil "e entiende por tensión de la piel a la fuer$a que actúa sobre una cicatri$ lineal y tiende a ensancharla. < " 4 = % rela0ed s>in tension lines ' . 1uando se incide la piel con bisturí, la tensión en la misma es la fuer$a que separa los bordes de la herida. ;<"4= =íneas y pliegues cut&neos naturales del cuerpo, que representan las líneas de incisión predilectas para la cirugía. ;<"4= ?na herida producida en &ngulo recto a las <"4= se abrir& ampliamente Paralela a las <"4=, permanecer& estrecha y sus bordes no tendr&n tendencia a separarse. ;<"4= en la 15<5 n la cara se distinguen claramente cuatro líneas principales de <"4=! la línea


facial media, la línea nasolabiogeniana, la línea palpebral y la línea marginal de la cara. Para reali$ar alguna intervención quirúrgica es conveniente! situación @ longitud campo operatorio tenga la e0posición adecuada de acuerdo a la t-cnica quirúrgica de abordaje cl&sico. ;<A?8"84:" ) =5 8918"8B9 1=C"815 "implicidad de ejecutar oilia, vientre. 1lasificación de las incisiones toracoabdominales "egún la dirección! (erticales! siguen el eje del abdomen, del miembro o del segmento anatómico a operar. 4ransversas Dori$ontales! comprometen el plano musculoaponeurotico con o sin sección de los músculos rectos mayor del abdomen. :blicuas ! paralelas al reborde costal o perpendiculares a este 1urvas ! atraviesan los dos hemiabdomen con su conve0idad hacia arriba o hacia


abajo. /i0tas! resultan de las combinaciones de rectas y curvas. ;/8E45" 1lasificación de las incisiones toracoabdominales "egún su ubicación! mediana, paramediana, tor&cicas, toracoabdominal,posterior o lumbar2 la paramediana puede ser pararrectal interna, pararrectal e0terna, transrectal. "egún el modo de atravesar la pared! simples y complejas ;"GF9 "? ?381518B9 =aparotomías medianas! atraviesan la pared abdominal por la línea media anterior por encima o por debajo de la cicatri$ umbilical o en su inmediata vecindad. ;"on el tipo ideal de laparotomía simple, no corta musculo, vasos ni nervios pero facilitan las complicaciones como evisceración, eventración. ;= 53:<)5H 4<59"<145= %laparotomía paramediana transrectal ' cuando la incisión compromete la vaina del recto en sus dos hojas anterior y posterior y separa por divulsión el musculo recto anterior mayor del abdomen. ;(ías de 5bordaje a trav-s de la (aina del

la pleura. ;=5 =5P5<:4:/I5 "8/P= ;secciona los diversos planos musculares y aponeuróticos en sentido y e0tensión de la piel, reali$ada en la línea media, por encima o por debajo de la cicatri$ umbilical de acuerdo al órgano que se desea abordar. ;8918"8:9" 1:/P=H5" ;"ecciona las capas musculares en distintas direcciones, según convenga a su integridad y función. ;8)5="  mantienen la integridad anatómica y fisiológica de la pared abdominal ;891:9(9894 su confección es difícil y proporcionan un campo operatorio escaso. jemplo incisión de /c 3urney. ;8ncision )e 3evan ;"e inicia por debajo de la unión costo0ifoidea derecha, primero en línea recta oblicua y hace un giro a la derecha haciendo concavidad a la derecha y arriba, quedando la incisión por encima de una línea imaginaria transversal que pasa por el centro de la cicatri$ umbilical. ;?tili$ada para colecistectomía abierta. ;8ncisión de /ayo6

;4ambi-n 8ncisión de 3attle6Lammerer6=ennander ; 8nicia a N trave$ de dedo por fuera de la cicatri$ umbilical, de unos O 6N+ cm de longitud, vertical, recta2 M6 cm por encima de la cicatri$ umbilical y K Q O cm por debajo de ella. ; 0plora ap-ndice cecal, pelvis, ane0os. ;8ncisión de /c 3urney ;8ncisión para apendicectomia. ;a. en el punto medio de la unión de la línea imaginaria que va desde la cicatri$ umbilical a la espina iliaca anterosuperior ;b. el punto de unión de esta línea, del tercio e0terno con el tercio medio de la línea imaginaria. "e tra$a una incisión oblicua perpendicular a esta línea imaginaria, de unos J cm de longitud. ;8ncisión de y6)avies ;4ransversal, de unos  cm longitud, sigue la línea biespinosa, a un trave$ de dedo por dentro de la espina iliaca anterosuperior derecha. ;?tili$ada para apendicectomia no complicada en paciente con poco panículo adiposo. ;8ncisión Pfannenstiel ;s la incisión suprapubica sobre el monte de venus, transversal en semiluna de ligera concavidad superior, de unos NM cm longitud. 8deal para ces&rea. =a incisión empleada permite reali$ar histerectomía y e0posición p-lvica. ;8ncisiones para Parotidectomia ;N 8ncisión de #aure. ;M 8ncisión de "&nche$6 4oca. ;8ncisiones para Parotidectomia ; 8ncisión de 3-rard6=eriche. ;R 8ncisión de S&rraga. ;J 8ncisión de Guti-rre$. ;8ncisiones para cirugía de 1uello ;N 8ncisión de Locher ;M 8ncisión en línea media ; 8ncisión sobre el borde anterior del esternocleidomastoideo ;R 8ncisión submentoniana transversal ;8ncisiones para /astectomia ;N 8ncisión Dalsted


;M 8ncisión /eyer ; 8ncisión Greenough ;R 8ncisión Locher ;J 8ncisión "teTart ;K 8ncisión )eaver ;8ncisiones para 1irugía Pl&stica en /amas ;4ecnica de Passot ;8ncisiones para "afenectomía ;N 8ncisión cl&sica de 3auer ;M 8ncisión de "chiasi ; 8ncisión de 3ertola ;8ncisión para 1irugía de Dernia 8guinocrural ;N Gregoire ;M #erguson ; /arro ;R Paralela al pliegue ;8ncisiones para 9efrectomía ;5 N 8. de "imon M 8. de 3ergman  8. de Locher R 8. de Pean 3 N 8. de 8srael6/arion M 8. de 3ardenheuer7 8 de 8srael

3ibliografía. perfil, (. %M+NU'. Incisiones en Cirugía . Pontoncuevamedi.blogspot.mx .
1olla,

/.

%M+NU'. Instrumentación quirúrgica (página 2) 

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