MAKALAH SAP BATU GINJAL Di susun untuk memenuhi tugas mata kuliah “SISTEM PERKEMIHAN” Dosen Pembimbing : Sheylla Margareta, S.Kep.Ns.,M.Kep
Disusun oleh :
Callista Seylma Sri Wahyuningsih Advensiana Vinna Ifada L Sinta !atmala Sari "#$h "#$h %iy %iyan an &erm ermant ant# 'alendra #gas "u "uhammad A A! #se* #se* +eregrinus +eregrinus Sina !idelis S#ares
(10213002) (10213012) (10213019) (10213033) (10213029) (10 1021 2130 3010 10)) (10213011) (10213032) (1021301,) (1021303-)
PRODI S1 KEPERAWATAN TINGKAT III FAKULTAS FAKULTAS ILMU I LMU KESE KESEHAT HATAN AN INSTITUT ILMU KESEHATAN KEDIRI
2015KATA PENGANTAR PENG ANTAR Assallamuallaikum Wr Wr. Wb. Wb. Segala puji hanya milik Allah SWT. Shalaat !an salam selalu ter"urahkan kepa!a #asulullah SAW. $erkat limpahan !an rahmat%Nya penyusunan mampu menyelesaikan tugas makalah ini guna memenuhi tugas Sistem Perkemihan. Dalam penyusunan tugas !an materi, ti!ak se!ikit hambatan yang penulis ha!api. Namun penulis menya!ari baha kelan"aran !alam penyusunan materi ini ti!ak lain berkat bantuan, !orongan, !an bimbingan orang tua, sehingga ken!ala%ken!ala yang penulis ha!api teratasi. Makalah ini !isusun agar pemba"a !apat memperluas ilmu tentang Penyakit $atu &injal, yang kami sajikan ber!asarkan pengamatan !ari berbagai sumber in'ormasi. Makalah SAP ini !isusun oleh penyusun !engan berbagai rintangan. Namun !engan penuh kesabaran !an terutama pertolongan !ari Allah SWT akhirnya makalah ini !apat terselesaikan. Semoga Semoga makala makalah h ini !apat memberi memberikan kan aasan aasan yang lebih lebih luas luas !an menja!i menja!i sumbangan pemikiran kepa!a pemba"a khususnya para mahasisa ((K $hakti Wiyata Ke!iri S) * Keperaatan tingkat (((. Penyusun sa!ar baha makalah ini masih banyak kekurangan !an !an jauh jauh !ari !ari semp sempur urna na.. +ntu +ntuk k itu itu kepa kepa!a !a !ose !osen n pemb pembim imbi bing ng peny penyus usun un memi memint ntaa masuka masukanny nnyaa !emi !emi perbai perbaikan kan pembua pembuatan tan makalah makalah kami kami !i masa yang yang akan akan !atang !atang !an mengharapkan kritik !an saran !ari para pemba"a. Wassall Wassallamuallai amuallaikum kum Wr. Wb.
Ke!iri, - Noember /)0
Penyusun
SATUAN ACARA PENYULUHAN (SAP)
Topik
: $atu &injal
Sasaran
: Masyarakat umum
Tempat Tempat
: $alai Desa, $an!ar 1or Ke!iri
2ari3 Tanggal Tanggal : Kamis, 4 Noember Noember /)0 Waktu
: 5/ Menit
Penyuluh
: Mahasisa
I L!"! L!"!## B$ B$%! %!&! &!' ' $atu ginjal merupakan batu saluran kemih 6urolithiasis7, su!ah !ikenal sejak
8aman $abilonia !an Mesir kuno !engan !iketemukannya batu pa!a kan!ung kemih mummi. $atu saluran kemih !apat !iketemukan sepanjang saluran kemih mulai !ari sistem kaliks ginjal, pielum, ureter, buli%buli !an uretra. $atu ini mungkin terbentuk !i !i ginjal kemu!ian turun ke saluran kemih bagian baah atau memang terbentuk !i saluran kemih kemih bagian bagian baah baah karena karena a!any a!anyaa stasis stasis urine urine seperti seperti pa!a pa!a batu batu buli%b buli%buli uli karena karena hiperplasia prostat atau batu uretra yang terbentu !i !alam !iertikel uretra. Penyakit batu saluran kemih menyebar !i seluruh !unia !engan perbe!aan !i negara berkembang banyak !itemukan batu buli%buli se!angkan !i negara maju lebih banyak !ijumpai batu saluran kemih bagian atas 6ginjal !an ureter7, perbe!aan ini !ipengaruhi !ipengaruhi status gi8i !an mobilitas mobilitas aktiitas aktiitas sehari%hari. sehari%hari. Angka Angka prealensi prealensi rata%rata rata%rata !i seluruh !unia a!alah )%) 9 pen!u!uk men!erita batu saluran kemih. Peny Penyeba ebab b terbe terbent ntuk ukny nyaa batu batu salur saluran an kemi kemih h !i!u !i!uga ga berh berhub ubun unga gan n !eng !engan an ganggu gangguan an aliran aliran urine, urine, ganggu gangguan an metabo metabolik lik,, in'eks in'eksii saluran saluran kemih, kemih, !ehi!r !ehi!rasi asi !an kea!aan%kea!aan lainyang masih belum terungkap 6i!iopatik7. II T T*!' *!' I'+"#&+,-'!% I'+"#&+,-'!% U.. (TIU) Setelah Setelah !ilakuk !ilakukan an penyu penyuluh luhan, an, !iharap !iharapkan kan seluru seluruh h masyar masyaraka akatt $an!ar $an!ar 1or
Ke!iri !apat mengerti !an memahami tentang batu ginjal. III III
T*!' *!' I'+ I'+"# "#& &+, +,-' -'!% !% K/ K/+ +++ (TIK (TIK)) Setelah !ilakukan penyuluhan, !iharapkan masyarakat mampu : ). Menger Mengerti ti tentan tentang g batu batu ginjal. ginjal. . Menger Mengerti ti tentan tentang g etiolog etiologii !ari !ari batu gin ginjal. jal. 5. Menger Mengerti ti tentang tentang pato' pato'isi isiolo ologi gi !ari !ari batu ginjal. ginjal. . Menger Mengerti ti tentang tentang mani' mani'esta estasi si klinis klinis batu ginja ginjal. l. 0. Menger Mengerti ti tentang tentang kompl komplikas ikasii akibat akibat batu ginja ginjal. l. -. Mengerti Mengerti penatala penatalaksanaan ksanaan !an pen"egahan pen"egahan batu ginjal. ginjal.
4. Menjelaskan Menjelaskan kembali kembali apa apa yang telah telah !isampaikan !isampaikan oleh oleh pemateri pemateri tentang tentang batu batu gintal. gintal. I
M!"$#, Terlampir
M$"M$"-$ $ a. ;eramah. b. Tanya Tanya jaab. I
M$,! a.
II II
P#-+ P#-+$+ $+ P$' P$', ,,& ,&!' !' K$ K$+$ +$/! /!"! "!' '
NO ).
WAKTU 0 menit
KEGIATAN PENYULUHAN Pembukaan :
a. b. ". !. e.
KEGIATAN PESERTA
Meng Mengu" u"ap apka kan n sal salam am.. Memperkenalkan nama !an aka!emi Menjel Menjelaska askan n tuju tujuan an !ari !ari peny penyulu uluhan han Menye Menyebut butkan kan materi materi yang yang !iberik !iberikan. an. Mena Menany nyak akan an kesi kesiap apan an pese pesert rtaa
Menjaab salam Men!engarkan Memperhatikan Memperhatikan Memperhatikan
.
)0 menit
Pelaksanaan : ).
Penyampaian materi. a. Menjelaskan tentang +rinary
Men!engarkan
"al"uli 6batu ginjal7. b. Menjelaskan tentang etiologi !ari +rinary "al"uli 6batu ginjal7. ". Menj Menjel elask askan an tent tentan ang g pato pato'i 'isi siolo ologi gi !ari +rinary "al"uli 6batu ginjal7. !. Menj Menjel elask askan an tentan tentang g mani mani'es 'esta tasi si klini inis
+rina inary
"al"uli
6batu
ginjal7. = e. Menj Menjel elas aska kan n tent tentan ang g komp kompli lika kasi si !ari +rinary "al"uli 6batu ginjal7. '. Menjelaskan tentang penatalaksanaan
!ari
urinary
"al"uli 6batu ginjal7 .
$ertanya !an menjaab
Tanya jaab Memb Memberi erika kan n
kesem kesempa patan tan
kepa kepa!a !a
pertanyaan yang !iajukan
peserta untuk bertanya 5.
)/ menit
>aluasi: Mena Menany nyak akan an materi
kepa kepa!a !a pese pesert rtaa
yang
telah
tent tentan ang g
!iberikan,
Menjaab pertanyaan
!an=
reinforcement kepa!a kepa!a peserta yang !apat menjaab pertanyaan.
III III K# K#," ,"$# $#,! ,! E!% E!%! !+, +, Diharapkan setelah mendapatkan mendapatkan penjelasan tentang diet Penyakit Batu Ginjal Kalsium, mahasiswa dapat menjawab pertanyaan sebagai berikut: 1.
Men Me njel elas aska kan n Pen Peng gert rtia ian n BA BA! G"# G"#$A $A% % KA KA%& %&"! "!M M
'.
menj me njel elas aska kan n ana anat( t(mi mi Gi Ginj njal al BA BA ! G" G"#$ #$A% A% KA KA%& %&"! "!M M
).
Meny Me nyeb ebu utk tka an Pe Peny nyeb ebab ab BA BA ! G"# G"#$A $A% % KA KA% %&"! "!M M
*.
Meny Me nyeb ebu utk tka an ge geja jalla BA! G"# "#$A $A% % KA KA%& %&"! "!M M
+.
Meny Me nyeb ebu utk tka an Pe Pene eg gah aha an BA BA! G"# G"#$ $A% KA KA% %&" &"!M !M
-.
Meny Me nyeb ebut utka kan n Di Diet et Pe Pend nder erit ita a BA BA! G" G"#$ #$A% A% KA KA%& %&"! "!M M
MATERI MATERI BAT B ATU U GINJAL GINJ AL
21 DEFINI DEFINISI SI
$atu $atu ginjal ginjal merup merupaka akan n batu batu salura saluran n kemih kemih 6uroli 6urolithi thiasis asis7. 7. $atu $atu !i !alam !alam saluran saluran kemih 6Urinary 6Urinary Calculi7 Calculi7 a!alah massa keras seperti batu yang terbentuk !i sepanjang saluran kemih !an bisa menyebabkan nyeri, per!arahan, penyumbatan aliran kemih atau in'eksi. $atu ini bisa terbentuk !i !alam ginjal 6batu 6 batu ginjal 7 maupun !i !alam kan!ung kemih 6 batu kandun kandung g kemih kemih7. 7.
Pros Proses es pemb pemben entu tuka kan n batu batu ini ini !ise !iseb but urolitiasis 6litiasi litiasiss renal renalis is,,
nefrolitiasis7. nefrolitiasis7.
22 ETIOLO ETIOLOGI GI ).
. a7
b7 "7
!aripa!a !aerah lain sehingga !ikenal sebagai !aerah stone belt 6sabuk batu7. (klim !an temperatur. Asup Asupan an air air : kura kurang ngny nyaa asup asupan an air air !an !an ting tinggi giny nyaa ka!a ka!arr mine minera rall kals kalsiu ium m !apa !apatt
!7
meningkatkan insi!en batu saluran kemih. Diet Diet : !iet !iet tinggi tinggi purin, purin, oksala oksalatt !an kalsium kalsium memperm mempermu!a u!ah h terja!in terja!inya ya batu batu saluran saluran
e7
kemih. Pekerja Pekerjaan an : penyaki penyakitt ini sering sering !ijumpa !ijumpaii pa!a orang orang yang yang pekerjaa pekerjaanny nnyaa banyak banyak !u!uk !u!uk atau kurang aktiitas 'isik 6se!entary li'e7.
23 PATO PATOFISIOLOGI FISIOLOGI
Mekani Mekanisme sme pemben pembentuk tukan an batu batu ginjal ginjal ti!ak ti!ak !iketah !iketahui ui se"ara se"ara pasti, pasti, akan akan tetapi tetapi beberapa masalah buku menyebutkan proses terja!inya batu !apat !isebabkan oleh hal%hal berikut : ). A!any A!anyaa presip presipita itasi si garam%gar garam%garam am yang larut larut !alam air seni, !imana !imana apabila apabila air seni jenuh akan terja!i pengen!apan. . A!any A!anyaa inti inti 6ni!us7. 6ni!us7. Misalny Misalnyaa a!a in'eksi in'eksi kemu!ian kemu!ian terja!i terja!i tukak, tukak, !imana !imana tukak tukak ini menja!i inti pembentukan batu, sebagai tempat menempelnya partikel%partikel batu pa!a inti tersebut. 5. Perubahan Perubahan Ph atau atau a!anya a!anya koloi! koloi! lain lain !i !alam !alam air seni akan akan menetralkan menetralkan muatan muatan !an !an menyebabkan terja!inya pengen!apan. ?enis batu ginjal, salah satunya a!alah $atu +rat. $atu asam urat meliputi 0%)/9 !ari !ari selu seluru ruh h batu batu salu salura ran n kemi kemih, h, bany banyak ak !ial !ialam amii oleh oleh pen! pen!er erit itaa gout gout,, peny penyak akit it mieloproli'erati', pasein !engan obat sitostatika !an urikosurik 6sul'inpira8one, thia8i!e !an salisilat7. Kegemukan, alkoholik !an !iet tinggi protein mempunyai peluang besar untuk mengalami penyakit ini.
24 MANIFESTASI MANIFESTASI KLINIK ). bstr struksi. si. . Pening Peningkata katan n tekan tekanan an hi!r hi!rost ostatik atik.. 5. Dist Disten ensi si pel pelis is ginj ginjal al.. . #asa #asa panas panas !an !an terb terbaka akarr !i pingga pinggang. ng. 0. Kolik. -. Peni Pening ngkat katan an suhu suhu 6!e 6!ema mam7 m7.. 4. 2ematur 2ematuria ia 6kebe 6kebera! ra!aan aan !arah !arah !alam !alam urine urine7. 7.
B. &ejala &ejala gastro gastroint intesti estinal nal : mual, mual, muntah muntah,, !iare. !iare. C. Nyeri eri heb hebaat. 25 KOMPLIKAS KOMPLIKASII ). Sumbatan Sumbatan atau obstruksi obstruksi akibat akibat a!anya a!anya pe"ahan pe"ahan batu. . (n'eksi, (n'eksi, akibat akibat !iseminasi !iseminasi partikel partikel batu batu ginjal ginjal atau bakteri bakteri akibat akibat obstruksi. obstruksi. 5. Keru Kerusa saka kan n 'ung 'ungsi si ginj ginjal al akib akibat at sumbat sumbatan an yang yang lama lama sebe sebelu lum m peng pengob obat atan an atau atau
pengangkatan batu ginjal.
2 PENATALAKSAN PENATALAKSANAAN AAN ). Terapi erapi me!is me!is !an simtom simtomatik atik Terapi Terapi me!is berusaha untuk mengeluarkan batu atau melarutkan batu. Terapi
simtomatik berusaha untuk menghilangkan nyeri. Selain itu !apat !iberikan minum yang yang berleb berlebiha ihan3 n3 banyak banyak !an pember pemberian ian !iureti !iuretik. k. ?enis ?enis batu batu yang yang memang memang !apat !apat !ilarutkan a!alah !ari batu asam urat. $atu ini terja!i bila p2 urin asam 6p2: -,7 sehingga sehingga !engan !engan pemberian pemberian bikarbonas bikarbonas natrikus natrikus !isertai !isertai makanan makanan alkalis, alkalis, batu asam urat !iharapkan larut. 2asil lebih baik !ilaporkan !engan pemberian alopurinol !an usaha menurunkan ka!ar asam urat. $atu struit ti!ak !apat !ilarutkan tetapi !apat !i"egah !engan pengasaman urin urin !an pemberi pemberian an antiur antiurease ease.. $ila ter!ap ter!apat at kuman kuman harus harus !ibasm !ibasmi. i. Akan Akan tetapi tetapi pemberian antibioti" sukar membasmi kuman karena kuman !i!alam batu susah !i"apai oleh antibioti". . 1itotr otripsi Pa!a batu ginjal, litotripsi !ilakukan !engan bantuan ne'roskopi perkutan untuk membaa membaa tran!user melalui son!e kebatu yang a!a !i ginjal. ;ara ini !isebut ne'rolitotri ne'rolitotripsi. psi. Salah satu alternati' alternati' tin!akan tin!akan yang paling sering !ilakukan !ilakukan a!alah >SW1 >SW1.. >SW1 >SW1 6 Extracorporeal Shock Wave Wave ithotripsy7 ithotripsy7 yang yang a!alah a!alah tin!ak tin!akan an meme"ahkan batu ginjal !ari luar tubuh !engan menggunakan gelombang kejut. 5. Tin!ak n!akan an be!a be!ah h Pembe!ahan terbuka itu antara lain : pielolitotomi yaitu pembe!ahan yang !ilakukan !ilakukan jika batu terletak !i !alam piala ginjal atau ne'rolitotom ne'rolitotomii yaitu insisi pa!a ginjal untuk mengangkat batu yang terletak si !alam ginjal. 26 PENCEGAHA PENCEGAHAN N7 Se"ara umum, tin!akan pen"egahan yang perlu !ilakukan a!alah :
Diet ka!ar 8at%8at pembentuk batu seperti : ). Makana Makanan n yang yang ti!ak ti!ak bole boleh h !imak !imakan an :
Kentang3 ubi, Susu, keju, kepiting, ikan teri, ikan asin, sar!ine, $ayam, !aun melinjo, !aun pepaya, !aun singkong, talas, $uah%buahan yang !ikeringkan, Minuman so!a, so't !rink, teh kental, kopi, Salak, asparagus . Makan Makanan an yang yang !iba !ibatas tasi: i: a7 Tahu3 ahu3 temp tempee maksim maksimal al )// )// grm3har grm3harii b7 Ka"ang%ka"angan kering ma 0 grm3hari "7 Sayuran Sayuran 6ke"ual 6ke"ualii yang yang !ilarang7 !ilarang7 ma ma // // grm3hari grm3hari !7 $uah 6ke"uali 6ke"uali yang yang !ilarang !ilarang77 ma )// grm3hari grm3hari 5. $ata $atasi si Kals Kalsiu ium m Semakin tinggi kalsium bisa menaikkan pula eksresi yang menambah pembentukan kristalisasi garam%garam !apur. $atasi kalsium tinggi seperti ikan salmon, sar!en, keju, susu, es krim. . Kurang Kurangii ksala ksalatt Pemb Pembent entuk uk Kristal Kristal ksalat !alam air kemih berasal !ari !alam tubuh, !ari makanan yang kita makan serta hasil metabolisme itamin ;. leh karena itu pasien batu ginjal !isarankan ti!ak mengkonsumsi itamin ; lebih !ari ) gram per hari !an pen!erita ti!ak boleh kekurangan itamin $- karena ke!ua penyebab tersebut !apat memi"u peningkatan pro!uk oksalat. 0. Kurang Kurangii Kons Konsums umsii Prot Protein ein 2eani 2eani Protein heani !apat meningkatkan terbuangnya kalsium !an asam urat !alam air kemih yang kemu!ian !iikuti !engan menurunnya P2 6tingkat keasaman7 urin !an pembuangan sitrat. +rine yang asam !alam jangka lama memu!ahkan terbentuknya kristal. -. Min Minum Air Pu Putih tih Semakin kurang seseorang minum air putih makin kurang pula air kemih yang terbentuk. ?unlah yang !ianjurkan a!alah minimmal liter air per hari. +mumnya pen!erita batu ginjal minum air kurang !ari ) liter per harinya. 4. $atasi tasi &aram ram Setiap peningkatan )// mg garam !alam makanan !apat meningkatkan 0%5/ mg kalsium !alam urine. Keluarnya kalsium !ari air kemih karena garam ini mempermu!ah terbentuknya kristalisasi ikatan kalsium urat oleh natrium 6so!ium7.
