SAP Hemodialisa

SATUAN ACARA PEMBELAJARAN HEMODIALISA

Diajukan untuk memenuhi tugas mata kuliah Sistem Urinari

Disusun Oleh :

Kelompok 2

Diah Diah Ayu Sri Sri Lestari Lestari

22011 22011013 013010 0106 6

Ilma Ilma Riha Rihaa atu tull Aisy Aisy

2201 220110 1013 1301 011 1!

Selly Desiani

220110130123

Siti "ur Al#iyah

2201101301

%$FAKULTAS KEPERAWA KEP ERAWATAN TAN UNIVERSITAS PADJADJARAN 2!"

SATUAN ACARA PEMBELAJARAN

!# T$%i& B'h's'n

: &emoialisa

2# S's'('n

: 'asien an Keluarga pasien

)# K(i*e(i'

: +

'asien engan iagnosis (SRD) pasien gagal ginjal kronik ketika

+ +

nilai cleareance kreatinin *++,- antara 20 . 2/ ml )menit Keluarga pasien yang telah i iagnosis (SRD ,elah mengikuti pertemuan pertama 'rogram (ukasi 'reialysis *'('D- tentang proses perjalanan penyakit

,# W'&*u

: Senin 3 ktoer 2016 1  30 menit

-# Te.%'*

: Ruang ,utorial 4akultas Kepera5atan U"'AD

"# N'('su./e(

: +   +

Diah Ayu Sri Lestari Ilma Rihaatul Aisy Selly Desiani Siti "ur Al#iyah

0# Tu1u'n '# Tu1u'n Ins*(u&si$n'l U.u. 'enyuluhan hemoialisa ini iharapkan apat memantu peserta) paasien engan

in#ormasi yang oyekti# tentang pengoatan alternati# (SRD /# Tu1u'n Ins*(u&si$n'l Khusus Setelah mengikuti kegiatan ini peserta iik mampu7 18 9engetahui pengertian defnisi hemodialisa 28 9engetahui man#aat hemoialisa 38 9engetahui penyea hemoialisa $8 9engetahui komponen hemoialisa /8 9engetahui akses pemuluh arah paa hemoialisa 68 9engetahui :ara kerja hemoialisa ;8 9engetahui proses pra8 Inta an post hemoialisa %8 9engetahui komplikasi saat menjalani hemoialisis

!8 9engetahui iet paa pasien hemoialisa

# P$&$& B'h's'n

&emoialisa

3# Su/ P$&$& B'h's'n

18 28 38 $8 /8 68 ;8 %8 !8

De#inisi hemoialisa 9an#aat hemoialisa 'enyea hemoialisa Komponen hemoialisa Akses pemuluh arah paa hemoialisa +ara kerja hemoialisa 'roses pra8 Intra an post hemoialisa Komplikasi hemoialisis Diet paa pasien hemoialisa

!# M'*e(i Pen4'1'('n

*terlampir-

!!# S*('*e4i Pe./el'1'('n  Me*$5e

:

1- +eramah 26 Diskusi )6 ,anya
: 'o5er 'oint

!2# Ke4i'*'n Bel'1'(+Men4'1'( T'h'%

'ersiapan

Ke4i'*'n Pen5i5i&

Ke4i'*'n Pese(*' Di5i&

9enyiapkan alat an meia

 pemuka

Me5i'

9ulai memposisikan iri untuk

*'ra kegiatanKegiatan

Me*$5e

Al$&'si W'&*u 2 menit

menengarkan materi a8 9emeri salam  8 'erkenalan iri :8 9enjelaskan tujuan peniikan

9enja5a an memeri respon

•

'o5er

u:apan pemi:ara

3 menit

 point

kesehatan 8 9enyeutkan materi yang akan

Uraian 9ateri

ierikan e8 9enyampaikan kontrak 5aktu 'enyampaian materi oleh pemateri7

•

a8 9enggali pengetahuan peserta tentang masa intranatal  8 9enjelaskan hemoialisa :8 9enjelaskan hemoialisa 8 9enjelaskan hemoialisa e8 9enj elaskan

tentang tentang tentang ten tang

e#inisi man#aat penyea komponen

hemoialisa #8 9enjelaskan tentang akses pemuluh arah paa hemoialisa

•

9enengarkan pemateri 9en:atat materi

 +eramah  Diskusi  ,anya ja5a

•

'o5er  point

1% menit

g8 9enjelaskan

tentang

:ara

kerja

hemoialisa h8 9enjelaskan tentang proses pra8 Intra i8

an post hemoialisa 9enjelaskan tentang

 j8

hemoialisis 9enjelaskan tentang iet paa pasien

komplikasi

hemoialisa (=aluasi

9elakukan e=aluasi terhaap pemahaman  peserta iik atas materi yang telah

•

9enja5a pertanyaan ari

•

,anya ja5a

/ menit

 pemateri

Kegiatan

isampaikan a8 9enyampaikan rangkuman materi

9emeri respon kepaa

'enutup

 8 9engu:apkan terima kasih

 pemi:ara

2 menit

:8 9enyampaikan salam
!)# E7'lu'si *4ormati#)Sumati#-

18 (=aluasi Struktur  a- 'eserta hair itempat penyuluhan  - 'eserta yang haair sesuai engan kriteria :- 9enyiapkan meia 28 Ren:ana e=aluasi 'roses a- 'eserta akan memperhatikan selama a:ara penyuluhan  - 'eserta akan memerikan respon akti# selama penyuluhan :- 'eserta akan mengajukan pertanyaan an pemateri menja5a pertanyaan engan  enar  - ,iak akan aa peserta yang meninggalkan tempat penyuluhan seelum a:ara  erakhir  38 (=aluasi &asil 18 Setelah penyuluhan iharapkann peserta penyuluhan

mampu

menja5a soal

e=aluasi engan enar se:ara lisan menggunakan ahasa seniri Soal (=aluasi 7 18 28 38 $8 /8 68 ;8 %8 !8

Apa e#inisi hemoialisa> Apa man#aat hemoialisa> *min 3Apa penyea hemoialisa> Apa saja komponen hemoialisa> Dimana saja akses pemuluh arah paa hemoialisa> ?agaimana :ara kerja hemoialisa> ?agaimana proses pra8 Intra an post hemoialisa Apa saja yang menyeakan komplikasi hemoialisis ?agaimana iet paa pasien hemoialisa>

!,# D'8*'( %us*'&'

?eier S8D8 an &immel#ar <8 20138 &emoialysis8 In7 S:hrier@s Disease o# the Kiney8 ! th eition8 +o##man ,898 4alk R8<8 9olitoris ?8A8 "eilson (8+8 S:hrier R88 eitors8 Lippin:ott illiams B ilkins8 'hilaelphia7 2$;3/0/8 ?runner B sunarth820018?uku Ajar Kepera5atan 9eikal ?eah8
Reni :le=o 98 20128 Asuhan Kepera5atan 9eikah ?eah Dan 'enyakit Dalam8
L'.%i('n M'*e(i

A8 De#inisi &emoialisa &emoialisa merupakan suatu proses yang igunakan untuk mengeluarkan :airan an prouk limah alam tuuh kita ketika ginjal tiak mampu melaksanakan  proses terseut *?runnerB Sunarth 2001-8 &emoialisa merupakan salah satu terapi yang ierikan paa pasien engan gagal ginjal kronis8 &emoialisis erasal ari kata hemoE artinya arah an ialisis E artinya pemisahan FatFat terlarut atau  penyaringan8 &emoialisis erarti proses pemersihan arah ari FatFat sampah melalui proses penyaringan i luar tuuh8 &emoialisis menggunakan ginjal uatan  erupa mesin ialisis8 &emoialisis ikenal se:ara a5am engan istilah :u:i arahE8

?8 9an#aat &emoialisa 18 9enggantikan #ungsi ginjal alam #ungsi pemuangan yaitu memuang sisasisa  pementukan energi alam tuuh seperti ureum kreatinin an sisa pementukan energi yang lain8 28 9enggantikan #ungsi ginjal alam mengeluarkan :airan tuuh yang seharusnya ikeluarkan seagai urin saat ginjal sehat8 38 9eningkatkan kualitas hiup pasien yang menerita penurunan #ungsi ginjal8 $8 9enggantikan #ungsi ginjal samil menunggu program pengoatan yang lain8

+8 'enyea &emoialisa 1- Cagal ginjal akut 2- Cagal ginjal kronis

3- Kera:unan

D8 Komponen &emoialisa 18 9esin hemoialisa 9esin hemoialisa merupakan mesin yang iuat engan sistem komputerisasi yang er#ungsi untuk pengaturan an monitoring yang penting untuk men:apai kualitas hemoialisa yang aik8 28 Dialiser  Dialiser merupakan komponen penting ari mesin hemoialisa memiliki #ungsi seperti komponen penyaring paa ginjal8 ?erentuk seperti taung yang teriri ari ua ruang yaitu kompartemen arah an kompartemen ialisat yang ipisahkan oleh selaput tipis *memran semi permeael-8 Di alam ialiser :airan an prouk limah alam tuuh kita apat erpinah menuju taung ialisat yang kemuian iuang8 Semakin aik salaput tipis paa ialiser semakin tinggi pua kemampuan alam memuang keleihan :airan an limah sehingga akan menghasilkan ersihan yang leih optimal *?runner B Suarth 2001G ?la:k 200/-8 38 Dialisat Diasilat merupakan :airan yang komposisinya seperti :airan tuuh normal an teriri ari air an elektrolit yang ialirkan kealam ialiser8 Dialisat igunakan untuk memuat pereaan konsentrasi yang menukung perpinahan :airan an limah tuuh alam proses hemoialisa8 Ke:epatan aliran ialisat menuju an keluar ari ialiser memerlukan ke:epatan aliran ialisat yang iseut Quick Of   Dialysate (Qd). Untuk men:apai hemoialisa yang aekuat Qd isarankan aalah $00%00 mL)menit *'erne#ri 2003-8 $8 Akses paa pemuluh arah Akses pemuluh arah merupakan jalan untuk memuahkan pengeluaran arah alam proses hemoialisa untuk kemuian imasukkan lagi kealam tuuh pasien8 Akses yang aik akan memuahkan alam melakukan penusukan an memungkinkan aliran arah seanyak 200300 mL)menit8 Akses pemuluh arah apat erupa kanula atau kateter yang imasukkan kealam ining pemuluh arah seperti paa pemuluh arah i lengan ekat ketiak i leher an selangkangan8

Akses

juga apat

erupa pemuluh arah

uatan yang

menyamungkan pemuluk alik engan pemuluh nai yang iseut  Arteorio Venousus Fistula/Cimino *'erne#ri 2003-8 5. Ke:epatan aliran arah (Quick of blood) H aalah anyaknya arah yang apat ialirkan alam satuan menit an merupakan salah satu #aktor yang mempengaruhi ersihan arah ari limah tuuh8 H yang isarankan untuk pasien yang menjalani hemoialisa selama $ jam aalah 2/0$00 m)Lmenit *Daugiras 200;G Catot2003-8

(8 Akses 'emuluh Darah !# 4istula arterio=ena

2# Cra#t arterio=ena

)# Katerisasi =ena #emoralis

,# Kateterisasi =ena sukla=ia

48 +ara Kerja &emoialisa 'aa hemoialisis arah ipompa keluar ari tuuh lalu masuk kealam mesin ialiser *yang er#ungsi seagai ginjal uatan- untuk iersihkan ari :airan an limah tuuh melalui proses penyaringan oleh :airan khusus untuk ialisis *ialisat-8 ,ekanan i alam ruang ialisat leih renah ianingkan engan tekanan i alam arah sehingga :airan limah sisa pemetukan energi an FatFat ra:un  juga limah tuuh i alam arah isaring melalui selaput an masuk ke alam ialisat8 Setelah iersihkan arah ialirkan kemali ke alam tuuh8 'engeluaran siasa pementukan energi an liah tuuh erleih akan memantu tuuh mengontrol tekanan arah an kanungan kimia tuuh agar menjaai leih seimang8

C8 'roses pra8 Inta an post &emoialisa

'emeriksaan Seelum &emoialisis 18 Ientitas 28 Ri5ayat 'enyakit a- Ri5ayat penyakit in#eksi  - Ri5ayat penykit atu)ostruksi :- Ri5ayat pemakaian oatoatan - Ri5ayat penyakit enokrin e- Ri5ayat penyakit =askuler  #- Ri5ayat penyakit jantung 38 Data Antarialisis a- ?erat aan kering atau Dry eight yaitu7 erat aan saat merasa enak tiak aa engkak i tangan an kaki tiak merasa melayang an tiak  merasa sesak na#su makan aik tiak pu:at8  - ?erat aan antarialisis7 ?erat aan hemoialisis sekarang . ?erat aan  post hemoialisis yang lalu *Kg-8 :- aktu terakhir hemoialisis8 $8 'emeriksaan #isik a- Keaaan umum  - 'emeriksaan ari kepala sampai kaki /8 Seelumnya ianjurkan :u:i lengan B tangan 68 Dierikan anestesi lo:al *lio:ain inj pro:ain inj-

;8 Dilakukan 2 tusukan i lengan ataupun i paha %8 Dieri heparin osis a5al 'emeriksaan Selama &emoialisis 18 'emeriksaan tanatana =ital seperti tekanan arah nai 28 ,anatana =ital iperiksa setiap 1 jam8 ?ila keaaan tiak aik) lemah lakukan akan ilakukan leih sering8 38 'emerian osis heparin lanjutan iasa ierikan tiap 1 jam sampai 1 jam terakhir seelum &D selesai $8 'erarahan /8 ,empat punksi inlet outlet 68 Keluhan) komplikasi hemoialisis ser=asi Setelah &emoialisis 18 ,ekanan arah an nai 28 ?? *kalau memungkinkan-

&8 Komplikasi 18 &ipotensi akiat penarikan :airan yang erleihan oat antihipertensi atau alergi 28 &ipertensi akiat keleihan :airan penyaringan yang kurang 38 Kram otot akiat penarikan :airan yang terlalu :epat $8 9ual atau muntah akiat gangguan :airan tuuh /8 Sakit kepala akiat gangguan :airan tuuh

68 Sakit aa akiat gangguan :airan tuuh *elektrolit;8 Catal gatal akiat alergi %8 Demam an menggigil akiat :airan tuuh) arah yang ikeluarkan ari tuuh8 !8 'erarahan akiat #ungsi tromosit ang erkurang an kera:unan Fat urea 108 In#eksi melalui akses pemuluh arah

I8 Diet 'aa 'asien &emoialisa  Anjuran iet iasarkan paa #rekuensi hemoialisa sisa #ungsi ginjal an ukuran tuuh8 Seseorang yang suah mengalami gagal ginjal harus menjaga pola makannya karena anyak makanan yang justru isa memperparah konisi penyakitnya8 18 ,ujuan iet ,ujuan iet gagal ginjal engan ialisis aalah7 a- 9en:egah kekurangan giFi serta mempertahankan an memperaiki status giFi agar pesien apat melakukan akti#itas normal8  - 9enjaga keseimangan :airan an elektrolit8 :- 9enjaga agar jumlah prouk sisa pementukan tiak erleihan8 28 Syarat iet Syaratsyarat iet engan ialisis aalah7 a- (nergi :ukup yaitu 3/ kkal)kg ?? ieal8  - 'rotein tinggi iutamakan protein ari he5ani untuk mempertahankan keseimangan nitrogen an mengganti asam amino yang hilang selama ialisis yaitu 112 g)kg ?? ieal)hari8

:- Karohirat :ukup yaitu //;/  ari keutuhan energi total8 - Lemak normal iutamakan lemak yang tiak jenuh yaitu 1/30  ari keutuhan energi total8 e- "atrium ierikan seseuai jumlah urin yang keluar )2$ jam yaitu 1 g untuk  tiap 1)2 liter urin8 #- Kalium sesuai engan urin yang keluar )2$ jam yaitu 1 g untuk tiap 1 liter  urin8 g- Kalsium tinggi yaitu 1000 mg)hari8 ?ila perlu ierikan suplemen kalsium8 h- 4os#or iatasi yaitu J 1; mg)kg ?? ieal)hari8 i- +airan iatasi yaitu jumlah urin )2$ jam itamah /00;/0 ml8  j- Suplemen =itamin ila iperlukan terutama =itamin larut air seperti ?12 asam #olat an =itamin +8 k- ?ila na#su makan kurang erikan suplemen enteral yang menganung energi an protein tinggi *Almatsier 200%-8 38
$8 9akanan yang iatasi an ihinari

9akanan yang seaiknya iatasi agi penerita gagal ginjal kronik antara lain7 a- Sumer karohirat seperti7 nasi jagung kentang makaroni pasta he=ermout ui8  - 'rotein he5ani seperti7 aging kaming ayam ikan hati keju uang telur8 c) Sayuran an uahuahan tinggi kalium seperti7 apel alpukat jeruk pisang

 pepaya an aun pepaya seleri kemang kol peterseli un:is8