RUMAH SAKIT TK IV 03.docx

RMAH SAKIT TK.IV 03.07.02 SALAK TIM PMKP

RUMAH SAKIT TK IV 03.07.02 SALAK TIM PMKP

NOTA DINAS

Nomor :

/ ND - / I/2016/PMKP

Kepada Yth : Kepala Rumah Sakit Salak Dari

: Ketua PMKP

Perihal

: Usulan Re Design Mutu Kamar Operasi

1. Dasar : a. Program Kerja PMKP Tk. IV 03.07.02 Salak TA.2015 tentang Akreditasi Rumah Sakit b. Pedoman Peningkatan Mutu dan Keselamatan Pasien di Rumah Sakit Tk.IV 03.07.02 Salak tahun 2015

2. Sehubungan dengan dasar tersebut di atas, bersama ini diusulkan Usulan Re Design Indikator Mutu Kamar Operasi yang sudah tercapai standar : a. Tidak adanya kejadian tertinggalnya benda asing pada tubuh pasien setelah operasi, terbukti pada bulan Januari, Februari, Maret sudah sesuai dengan standar pelayanan minimal Rumah Sakit (100%). b. Diusulkan Indikator Mutu Kamar Operasi yang akan dipantau pada bulan selanjutnya adalah, tidak adanya kejadian operasi salah sisi.

3. Demikian mohon dimaklumi. Bogor, April 2016 Ketua PMKP

Trusted by over 1 million members

Try Scribd FREE for 30 days to access over 125 million titles without ads or interruptions! Start Free Trial Cancel Anytime.








dr. Elisabeth Handayani, SpM NRP 19790801201402001

NOTA DINAS

Nomor : B / ND – / / 2015 / PMKP Kepada Dari Perihal

: Yth. Kepala Rumah Sakit Tk. IV Salak : Ketua PMKP : Permohonan Dukungan ATK & Alsatri

1.

Berdasarkan surat perintah Karumkit Tk. IV Salak No : Sprin/ tentang Penunjukan Staf Pengawas Internal (SPI).

2.

Sehubungan hal tersebut diatas, bersama ini kami mengajukan permohonan dukungan ATK dan Alsatri sebagai berikut : a) Komputer+Printer+Stabilizer+Meja Komputer+Printer+S tabilizer+Meja Komputer 1 Set b) Kertas A4 1 Rim c) Kertas F4 1 Rim d) Tinta catride berwarna dan hitam 2 Buah e) Box File (Bindex) 3 Buah f) Map plastik 3 Buah g) Map kertas 3 Buah h) Map Folio Ring (Bindex) 3 Buah i) Buku Folio isi 100 lembar 2 Buah j) Buku Agenda Agenda 2 Buah k) Spidol whiteboard 1 Buah l) Hekter besar+isi hekter 1 Buah m) Hekter kecil+isi hekter 1 Buah n) Gunting, Penggaris, Cuter+isi cuter 1 Buah o) Paper Klips kecil+besar 1 Buah p) Pembolong kertas 1 Buah Demikian mohon dimaklumi, terima kasih.

3.

/VI/2015 tanggal

Bogor, Juli 2015 a.n Ketua PMKP








NOTA DINAS

Nomor :

/ ND- /X/2015/PMKP

Kepada YTH : KARUMKIT RS SALAK Dari

: Ketua Komite PMKP

Perihal

: Laporan Investigasi Sederhana

1. Dasar a. Program Kerja Komite Peningkatan Mutu dan Keselamatan pasien TA 2015 b. Laporan dari petugas R. Anak c. Hasil Investigasi Sederhana terlampir 2. Sehubungan Dasar tersebut diatas dilaporkan kronologis kejadian sebagai berikut : a. Kronologis 1. Pada tgl 30-10-2015 jam 11.00 WIB di laporkan oleh petugas petugas perawatan ruang anak telah terjadi insiden keluarga pasien menendang tabung oksigen hingga terjatuh dan regulator pecah. 2. Kategori insiden yaitu kejadian yang tidak diharapkan dengan risk grading matrik hijau. 3. Tindak lanjut yang sudah dilakukan Melaporkan ke kepala ruangan, kemudian disampaikan ke PMKP menenangkan keluarga pasien mengingatkan keluarga pasien untuk bias mengelola emosi & menjaga fasilitas rumah sakit keluarga psien mendapat sanksi dari 50% harga regulator b. saran & rekomendasi memberi peringatan/sanksi kepada keluarga pasien yang merusak fasilitas rumah sakit    





Demikian, mohon maklum Bogor, 1 November 2015








Elisabeth Handayani, SpM NRP 19790801201402001

Nomor

:

/

Klasifikasi

: Biasa,

/ I/ 2016

‘

Lampiran

: 1 Berkas

Perihal

: Laporan Bulanan Indikator Mutu Periode Oktober – Desember 2015 Kepada Yth. Dandenkesyah Bogor di Bogor

1.Dasar : a. Program Kerja Rumah Rumah Sakit Tk. IV 03.07.02 Salak TA.2015 tentang Akreditasi Rumah Sakit b. Pedoman Peningkatan Mutu dan Keselamatan Pasien di Rumah Sakit Tk.IV 03.07.02 Salak tahun 2015 2.Sehubungan dengan dasar tersebut di atas, bersama ini disampaikan laporan indikator mutu triwulan IV tahun 2015 di Rumah Sakit Tk. IV 03.07.02 Salak. 3. Demikian Mohon dimaklumi








dr. Fifi Asjekti Mayor Ckm (K) NRP 11950013320668

DETASEMEN KESEHATAN WILAYAH 03.04.01

Nomor

: B/

/ I/ 2016

Klasifikasi

: Biasa

Lampiran

: 1 Berkas

Perihal

: Tindak Lanjut Laporan Indikator Mutu Rumkit Tk.II Salak Kepada Yth. Karumkit Tk. IV Salak di Bogor

1.

Dasar : a. Surat Karumkit Tk. IV Salak nomor : B/ /I/2016, tanggal t anggal 11 Januari tentang Laporan Bulanan Indikator Mutu Periode Oktober sd Desember di Rumkit TK. IV Salak. b. Program kerja Rumah Sakit Salak tahun 2015 bidang Peningkatan Mutu Dan Keselamatan Pasien.

2.

Sehubungan dasar tersebut di atas,

setelah menerima dan mempelajari mempelaja ri laporan








b. c. d. e. f. g. h. i. j. k. l. m.

n. data

rawat inap dalam 1 x 24 24 jam melalui memo/nota dinas, sosialisasikan sosialisasi kan dalam rapat Komite Medik. Pendekatan face to face kepada face kepada DPJP yang belum rutin mengisi semua formulir rekam medis dan Clinical Pathway secara secara lengkap Sosialisasi SPO Assesmen Awal Medis ke seluruh Unit Kerja Penekanan Kepala Rumah Sakit kepada Dokter Spesialis di Radiologi supaya cepat dalam melakukan ekspertise. Menambah jumlah dokter spesialis Radiologi Unit terkait meminimalisir meminimali sir angka kegagalan film radiologi Kalibrasi alat Rontgen secara rutin Tingkatkan monitoring dan evaluasi indikator mutu klinis secara terus menerus Penekanan kepada dokter untuk menuliskan resep obat dengan jelas Menghindari Menghindari kekeliruan dokter penulis resep dalam menuliskan kekuatan dosis obat Tingkatkan ketelitian Farmasi dalam melayani resep obat Sosialisasi definisi dari reaksi transfusi sehingga tidak terdapat bias pelaporan data reaksi transfusi tr ansfusi Pemantauan kegiatan pemasangan dan perawatan infus di ruangan , agar kejadian phlebitis tidak bertambah dan mengadakan inservice training kepada perawat tentang pemasangan infus. Menekankan kepada Unit kerja terkait supaya tidak terlambat mengumpulkan

ke bagian infokes. o. Kepada Tim K3RS supaya mensosialisasikan mensosialis asikan alur pelaporan insiden tertusuk jarum dan akibat terhadap terhadap insiden insiden tertusuk tertusuk jarum. p. Berikan penjelasan kepada pasien tentang pengisian kuesioner kepuasan pasien, dan lakukan monitoring, evaluasi pengumpulan data (cek kuesioner lengkap/tidak) q. Memperbaiki SIM RS supaya On Line ke Line ke semua unit kerja, sehingga perincian biaya pasien pulang tidak manual. r. Panitia PPIN agar mensosialisasikan mensosialisasik an kembali tentang melakukan kebersihan tangan dengan metode 6 langkah dan 5 momen kepada petugas medis/paramedis (dokter, perawat) dan non paramedis (staf Administrasi, Cleaning Service, Service, Pramusaji) di ruang perawatan Rawat Inap. s. Assesmen awal pasien risiko jatuh supaya di isi oleh petugas IGD sebelum masuk ruang perawatan. Dan memasang pagar penghalang di setiap tempat tidur pasien, memberikan edukasi kepada keluarga tentang pasien dengan risiko jatuh










v.

Melaksanakan pencatatan, pelaporan, monitoring monitorin g dan evaluasi kegiatan peningkatan mutu dan keselamatan pasien secara terus menerus dan berlanjut.

3. Dengan memperhatikan hal-hal tersebut, diharapkan pelayanan Rumah Sakit Tk. IV Salak dapat terlaksana dengan baik, sehingga tercapai kepuasan, harapan dan kebutuhan pasien terhadap mutu pelayanan rumah sakit. Sehingga akuntabilitas rumah sakit terhadap pasien dan masyarakat meningkat. 4. Demikian untuk dimaklumi

Bogor, 18 Januari 2016 Dandenkesyah 03.04.01

dr. Ponco Darmono, SpB Letnan Kolonel Ckm NRP 11930098570570








DETASEMEN KESEHATAN WILAYAH 03.04.01 RUMAH SAKIT TK. IV 03.07.02 SALAK

Nomor

:

/

/ I/ 2016

Klasifikasi

: Biasa

Lampiran

: 1 Berkas

Perihal

: Tindak Lanjut Laporan Indikator Mutu Rumkit Tk.IV Salak

Kepada Ketua Tim PMKP RS Salak. Di Tempat

1.Dasar : c.

Surat Karumkit Tk. IV Salak nomor : B/ /I/2016, tanggal 11 Januari tentang








b. Pendekatan face to face kepada face kepada DPJP yang belum rutin mengisi semua formulir rekam medis dan Clinical Pathway secara secara lengkap c. Sosialisasi SPO Assesmen Awal Medis ke seluruh Unit Kerja d. Penekanan Kepala Rumah Sakit kepada Dokter Spesialis di Radiologi supaya cepat dalam melakukan ekspertise. e. Menambah jumlah dokter spesialis Radiologi f. Unit terkait meminimalisir meminimalis ir angka kegagalan film radiologi g. Kalibrasi alat Rontgen secara rutin h. Tingkatkan monitoring dan dan evaluasi indikator mutu klinis secara terus menerus i. Penekanan kepada dokter untuk menuliskan resep obat dengan jelas j. Menghindari Menghindari kekeliruan dokter penulis resep dalam menuliskan kekuatan dosis obat k. Tingkatkan ketelitian Farmasi dalam melayani resep obat l. Sosialisasi definisi dari reaksi transfusi sehingga tidak terdapat bias pelaporan data reaksi transfuse m. Pemantauan kegiatan pemasangan dan perawatan infus di ruangan , agar kejadian phlebitis tidak bertambah dan mengadakan inservice training kepada perawat tentang pemasangan infus. n. Menekankan kepada Unit Unit kerja terkait supaya tidak terlambat mengumpulkan data ke bagian infokes. o. Kepada Tim K3RS supaya mensosialisasikan mensosialis asikan alur pelaporan insiden tertusuk jarum dan akibat terhadap terhadap insiden insiden tertusuk tertusuk jarum. p. Berikan penjelasan kepada pasien tentang pengisian kuesioner kepuasan pasien, dan lakukan monitoring, evaluasi pengumpulan data (cek kuesioner lengkap/tidak) q. Memperbaiki SIM RS supaya On Line ke Line ke semua unit kerja, sehingga perincian biaya pasien pulang tidak manual. r. Panitia PPIN agar mensosialisasikan mensosialisasik an kembali tentang melakukan kebersihan tangan dengan metode 6 langkah dan 5 momen kepada petugas medis/paramedis (dokter, perawat) dan non paramedis (staf Administrasi, Cleaning Service








3.Dengan memperhatikan hal-hal tersebut, diharapkan pelayanan Rumah Sakit Tk. IV Salak dapat terlaksana dengan baik, sehingga tercapai kepuasan, harapan dan kebutuhan pasien terhadap mutu pelayanan rumah sakit. Sehingga akuntabilitas rumah sakit terhadap pasien dan masyarakat meningkat. 4.Demikian untuk dimaklumi

Bogor, 18 Januari 2016 Dandenkesyah 03.04.01

dr. Fifi Asjekti Mayor Ckm NRP 11950013320668









NOTA DINAS

Nomor : 7 / ND / I/2016/PMKP


: Ketua Komite PMKP

Perihal

: Menetapkan topik FMEA dan Pembentukan Tim FMEA

1.Dasar : a. Program Kerja PMKP Tk. IV 03.07.02 Salak TA.2015 tentang Akreditasi Rumah Sakit b. Pedoman Peningkatan Mutu dan Keselamatan Pasien di Rumah Sakit Tk.IV 03.07.02 Salak tahun 2015

2.Sehubungan dengan dasar tersebut di atas, bersama ini : a. Penentuan Topik FMEA 2016. b. Pembentukan tim FMEA











NOTA DINAS

Nomor : 3 / ND /IV/2016/PMKP


: Ketua Komite PMKP

Perihal

: Usulan Perbaikan Fasilitas Farmasi

1.Dasar : a. Program Kerja PMKP Tk. IV 03.07.02 Salak TA.2015 tentang Akreditasi Rumah Sakit b. Pedoman Peningkatan Mutu dan Keselamatan Pasien di Rumah Sakit Tk.IV 03.07.02 Salak tahun 2015

RUMAH SAKIT TK IV 03.docx

Recommend Documents