Rev-sistem Manajemen Data Dan Informasi Luwi

Dr. Luwiharsih,MSc

sistem manajemen informasi

1

dr Luwiharsih, MSc


2

dr Luwiharsih, MSc


2

JABATAN SEKARANG : Ka Bida Bidang ng Di Dikla klatt KARS KARS 20 2011 11 - se sek kar aran ang g Ka Kom Kompa part rtem emen en Ma Mana naje jeme men n Mu Mutu tu PE PERS RSII 2015 2015 – 2018

PENDIDIKAN •

SI Faku akult ltas as Ke Kedok dokte terran Un Unai airr

•

SII Pasc asca a Sarja Sarjana na UI, Man Manaje ajemen men Rum Rumah ah Sak Sakit it sistem manajemen informasi

3

PENGALAMAN KERJA o

o

o o o

Surveior & Pembim Surveior Pembimbing bing Akre Akreditas ditasii RS (1995 – se sek kar aran ang g) Direkturr RSK Sitanala Direktu Sita nala Tangerang Tangerang ( 2007 2 007 – 2010 ) Ka Sub Dit RS Pendidikan ( 2005 – 2007 ) Ka Sub Dit RS Swasta ( 2001 – 2005 ) Ka Sub Dit Akreditasi RS (1995 – 2001)


4

Mcle Mcleod od (199 (1992) 2) menyatakan menyatakan bahwa “ Sistem Info Inform rmas asii meru merupa paka kan n sist sistem em yang yang mempu mempuny nyai ai kema kemamp mpua uan n untu untuk k men mengum gumpul pulkan kan inf inform ormas asii dari semua sumber dan menggunakan berb be rbag agai ai me medi dia a un untu tuk k me mena namp mpil ilka kan n informasi”.


5

Sistem In Infformasi dapat dibedakan menjadi 2, 1. sistem informasi manual 2. sistem informasi berbasis komputer (Computer Based Information System/CBIS System/CBIS))


6

Walaupun komputerisasi dan teknologi lainnya meningkatkan efisiensi, prinsip manajemen informasi yang baik tetap berlaku untuk semua metode, baik berbasis kertas maupun elektronik . Bab MKI, gambaran umum, alinea terakhir


7

•

Input merupakan sekumpulan data mentah dalam organisasi maupun di luar organisasi untuk diproses dalam suatu sistem ekonomi.

•

Processing merupakan konversi/pemindahan, manipulasi dan analisis input mentah menjadi bentuk yang lebih berarti bagi manusia.

•

Output merupakan distribusi informasi yang sudah diproses ke anggota organisasi dimana output tersebut akan digunakan.


8

•

Informasi merupakan data yang telah diolah menjadi suatu bentuk yang mempunyai arti dan bermanfaat bagi manusia.

•

Data merupakan merupakan fakta atau gambaran mentah (business facts) yang menunjukkan peristiwa yang terjadi dalam organisasi dan lingkungan fisik yang dikumpulkan melalui serangkaian prosedur.

•

Selanjutnya, informasi merupakan interpretasi data yang disajikan dengan cara yang berarti dan berguna.


9

Teknologi Informasi merupakan bentuk teknologi untuk menangani informasi.


10

Materials

Machines

Money

Four Ms Plus

Men

Information sistem manajemen informasi

11

•

SUMBER DAYA FISIK 1. Man (Manusia) 2. Material (Bahan) 3. Machine (Mesin - termasuk fasilitas + energi ) 4. Money (Uang )

•

SUMBER DAYA KONSEPTUAL 5. Information (Informasi – termasuk data) Sumber daya yang ke-5 (informasi) memiliki nilai dari apa yang diwakilinya, bukan dari bentuk wujudnya. Para manajer menggunakan sumber daya konseptual untuk mengelola sumbersistem daya fisik. manajemen informasi

12

•

Manajer memastikan bahwa data mentah yang diperlukan menjadi

informasi yang

memastikan organisasi

terkumpul dan

bahwa menerima

kemudian

berguna,

orang

yang

diproses

kemudian

ia

layak

dalam

informasi tersebut

dalam

bentuk yang tepat pada saat yang tepat, sehingga informasi tersebut dapat dimanfaatkan. •

Pada akhirnya manajer membuang informasi yang tidak

berguna

dan

menggantikannya

informasi yang mutakhir dan akurat. sistem manajemen informasi

dengan 13

•

Seluruh

aktivitas

menggunakannya

memperoleh seeffektif

informasi,

mungkin,

dan

membuangnya pada saat yang tepat, disebut “Manajemen

Informasi”

D A TA > > IN F O R M A S I > > P E N G E TA H U A N > > P E N G A M B I L A N K E P U T U S A N


14


15

Memberikan asuhan pasien adalah suatu upaya yang kompleks dan sangat tergantung pada komunikasi dan dari informasi.


16

INFORMASI YG

Pasien

DIDAPAT KURANG BAIK PPA

Komuni kasi

Keluar ga

Masya rakat


17

•

mengidentifikasi kebutuhan informasi;

•

merancang suatu sistem manajemen informasi;

•

mendefinisikan dan mendapatkan data dan informasi;

•

menganalisis data dan mengolahnya menjadi informasi;

•

mentransmisi/mengirim serta melaporkan data dan informasi; dan

•

mengintegrasikan dan menggunakan informasi. sistem manajemen informasi

18

Identifikasi kebutuhan informasi

Mengintegrasi kan & menggunakan informasi

Merancang system manajemen informasi

Mengirim/ melaporkan informasi

Mendefinisikan & mendptkan data

Menganalisis & mengolah data


19


20

MKI

Standar MKI. 9

RS merencanakan dan merancang proses manajemen informasi untuk memenuhi kebutuhan informasi baik internal dan maupun eksternal

Ada sistem manajemen informasi di RS sistem manajemen informasi

21

Elemen Penilaian MKI. 9 1. Kebutuhan informasi dari para pemberi yan klinis

MKI

dipertimbangkan dalam proses perencanaan. 2. Kebutuhan informasi dari para pengelola RS dipertimbangkan dalam proses perencanaan. 3. Kebutuhan informasi dan persyaratan individu dan agen di luar RS dipertimbangkan dalam proses perencanaan. 4. Perencanaan didasarkan atas ukuran dan kompleksitas RS

Identifikasi kebutuhan informasi

Rancangan sistem informasi sistem manajemen informasi

Sistem Manajemen Informasi RS 22

Pelayanan pasien/Asuhan pasien

Komunikasi

Informasi dari & untuk pasien

•

•

Informasi dokter/staf klinis ke pasien

•

Informasi antar PPA/Staf klinis

efektif sistem asuhan pasien

Manajemen RS •

Informasi kepegawaian

•

Informasi keuangan,

•

Informasi lainnya.

•

Program manajemen mutu

MKI Sistem Manajemen data/informasi

Pihak luar Laporan Publikasi data mutu sistem manajemen informasi

23

Standar MKI. 20

MKI

Kumpulan data dan informasi mendukung asuhan pasien, manajemen rumah sakit, dan program manajemen mutu. Elemen Penilaian MKI. 20 1. Kumpulan data dan informasi mendukung asuhan pasien. 2. Kumpulan data dan informasi mendukung manajemen RS. 3. kumpulan data dan informasi mendukung program manajemen mutu.


24

MKI

Mendukung : Sistem

Sistem

- asuhan pasien

manajemen

manajemen

- manajemen RS

data

informasi

- program manajemen mutu


25

MKI

Standar MKI. 20.1. RS mempunyai proses untuk mengumpulkan data dan

telah menetapkan data dan informasi apa yang secara rutin (regular) dikumpulkan untuk memenuhi kebutuhan staf klinis dan manajemen di RS, serta agen/badan/ pihak lain di luar RS.

Elemen Penilaian MKI. 20.1 1. RS mempunyai proses untuk mengumpulkan data dalam merespon kebutuhan pengguna yang diidentifikasi 2.

RS memberikan data yang dibutuhkan kepada lembaga di luar RS. (lihat juga PPI.10.6, EP 1) sistem manajemen informasi

26

MKI

Data

Dikumpulkan - analisis

Informasi

- Staf klinis - Manajmen RS - Pihak luar sistem manajemen informasi

27

Standar MKI. 20.2 RS mempunyai proses untuk menggunakan atau berpartisipasi dalam database eksternal. Elemen Penilaian MKI. 20.2

MKI

1. RS mempunyai proses untuk berpartisipasi dalam atau menggunakan informasi dari data base eksternal. 2.

RS berkontribusi data atau informasi kepada data base eksternal sesuai peraturan dan perundang-undangan.

3.

RS membandingkan kinerjanya dengan menggunakan rujukan/ referensi dari data base eksternal. (lihat juga PMKP.4.2, EP 2, dan PPI.10.4, EP 1)

4.

Keamanan dan kerahasiaan dijaga ketika berkontribusi atau menggunakan data base eksternal


28

KPRS

RS

Kemkes

Asuransi RS


Dinkes

29

Standar MKI. 21 RS mendukung asuhan pasien, pendidikan, riset, dan manajemen dengan informasi yang tepat waktu dari sumber data terkini Elemen Penilaian MKI. 21

MKI

1. Informasi ilmiah terkini dan informasi lain mendukung pelayanan pasien 2. Informasi ilmiah terkini dan informasi lain mendukung pendidikan klinik 3. Informasi ilmiah terkini dan informasi lain mendukung riset. 4. Informasi profesional terkini dan informasi lain untuk mendukung manajemen 5. Informasi diberikan dalam kerangka waktu yang memenuhi harapan pengguna.


30

MKI

Data base eksternal

Kebutuhan

Pengumpul

Analisis

informasi

an data

data

DIJAGA KEAMANAN & KERAHASIANNYA

Ke luar RS/ publikasi data

Informasi

Internal RS 31


32

PMKP

Sistem

STANDAR PMKP.1.3. Pimpinan memberikan bantuan teknologi dan

Mana

dukungan lainnya untuk mendukung program

Jemen

PMKP.

Data mutu

ELEMEN PENILAIAN PMKP.1.3. 1.

Pimpinan

memahami

•

teknologi

dan

unsur

bantuan lain yang dibutuhkan untuk menelusuri

ware •

dan membandingkan hasil dari evaluasi 2.

Hard

Soft ware

Untuk menelusuri dan membandingkan hasil dari evaluasi ini, pimpinan menyediakan teknologi

•

Panduan /SPO

dan dukungan sesuai dengan sumber daya yang

manj

ada di RS

data

PMKP l

i di 21 J

i 2015

33

PMKP Standar PMKP.1.4. Publikasi data

PMKP di informasikan ke staf

dan Hasil program

Elemen Penilaian PMKP.1.4. 1. Informasi tentang

program

PMKP

PMKP

di

sampaikan kepada staf

SPO

2. Komunikasi dilakukan secara reguler melalui saluran yang efektif (lihat juga PPI ). 3. Komunikasi termasuk kemajuan dalam hal penerapan sasaran keselamatan pasien

publikasi

data (integrasi dng

PPI)

buletin, diklat,

keg rapat

koordinasi PMKP l

i di 21 J

i 2015

34

PMKP Standar PMKP.4. Petugas dengan pengalaman, pengetahuan dan keterampilan cukup mengumpulkan dan menganalisis data secara sistematik. Elemen Penilaian PMKP.4. 1. Data dikumpulkan, dianalisis dan diubah menjadi informasi 2. Orang yang mempunyai pengalaman klinis atau manajerial, pengetahuan dan keterampilan terlibat dalam proses 3. Metoda dan tehnik-tehnik statistik digunakan dalam melakukan analisis dari proses, bila sesuai. 4. Hasil analisis dilaporkan kepada mereka yang bertanggung jawab untuk melakukan tindak lanjut (lihat juga TKP.3.4, EP 2) PMKP l

i di 21 J

i 2015

35

PMKP Standar PMKP.4.1 Frekuensi dari analisis data disesuaikan dengan proses yang sedang dikaji dan sesuai dengan ketentuan rumah sakit.

Elemen Penilaian PMKP.4.1. 1.

Frekuensi melakukan analisis data disesuaikan dengan proses yang sedang dikaji

2.

Frekuensi dari analisis data sesuai dengan ketentuan rumah sakit

PMKP l

i di 21 J

i 2015

36

PMKP Proses internal,

Standar PMKP.4.2. analisis

dilakukan

membandingkan

dengan dng

membandingkan

RS lain

bila

secara

tersedia,

dan

membandingkan dengan standar keilmuan serta membandingkan dengan praktek yang baik. Elemen Penilaian PMKP.4.2. 1.

Perbandingan dilakukan dari waktu ke waktu didalam RS

2.

Perbandingan dilakukan dng RS lain yang sejenis, bila ada kesempatan

3.

Perbandingan dilakukan dengan standar, bila memungkinkan

4.

Perbandi

dilakuk PMKPdl

i di 21 J

i 2015

kt k

baik

37

PMKP Standar PMKP.5. RS menggunakan proses internal utk melakukan validasi data Elemen Penilaian PMKP.5. 1. Rumah

sakit

mengintegrasikan

kegiatan

validasi

data

kedalam proses manajemen mutu dan proses peningkatan. 2. Rumah sakit punya proses validasi data secara internal yang memasukkan hal-hal yang dimuat di huruf a) sampai f) dari Maksud dan tujuan. 3. Proses validasi data memuat paling sedikit indikator yang dipilih seperti yang diharuskan di PMKP.3.1. PMKP l

i di 21 J

i 2015

38

SISTEM MANAJEMEN DATA - INFORMASI

PMKP

Laporan Insiden Keselamatan Pasien Data/ Indikator mutu

Pemilihan

Pengumpulan

Analisis

Infor masi

Data surveilance


39

Validasi dan analisis dari indikator penilaian (PMKP 4, 4.1, 4.2) DIBANDINGKAN • • •

•

Pengumpulan data

Didlm RS/tren Dng rs lain Dng standar Dng praktik terbaik

Analisis data

Validasi data Untuk IAK baru/ada perubahan & publikasi data Komisi Akreditasi Rumah Sakit

Metode statistik

Pelaporan

PPI

Standar PPI 6. •

Rumah sakit menggunakan pendekatan berdasar risiko dalam menentukan fokus dari program pencegahan dan pengendalian infeksi di rumah sakit adalah pencegahan, pengendalian dan pengurangan infeksi terkait pelayanan kesehatan.

luwi PPI-progsus 9-11 Des 2014

PPI Standar PPI.4. •

Pimpinan rumah sakit menyediakan sumber daya yang cukup untuk mendukung program PPI.

Elemen Penilaian PPI.4. 1. Pimpinan RS menunjuk staf yang cukup untuk program PPI 2. Pimpinan rumah sakit mengalokasikan sumber daya yang cukup untuk program PPI 3.

Ada sistem manajemen informasi untuk mendukung program PPI


PPI

1. Rumah sakit telah menetapkan fokus program melalui pengumpulan data yang ada di Maksud dan Tujuan a) sampai f)

Surveilance  Penetapan fokus surveilance  a) sd f)

2. Data yang dikumpulkan a) sampai f) dievaluasi/dianalisis.

Pengumpulan data, analisis & interpretasi data surveilance

3. Berdasarkan evaluasi/analisis data, maka diambil tindakan memfokus atau memfokus ulang program pencegahan dan pengendalian infeksi.

Rencana tindak lanjut surveilance  action plan

4. Rumah sakit melakukan asesmen terhadap risiko paling sedikit setiap tahun dan hasil asesmen luwi PPI-progsus 9-11 Des 2014 didokumentasikan

ICRA  Infection Control Risk Assessment setahun sekali

PPI

Rumah sakit mengumpulkan dan mengevaluasi data dan tempat infeksi yang relevan sebagai berikut :

a.

Saluran pernafasan, seperti : prosedur dan peralatan terkait dengan intubasi, dukungan ventilasi mekanis, tracheostomy dan lain sebagainya.  Data VAP, HAP

b.

Saluran kencing, seperti : prosedur invasif dan peralatan terkait dengan indwelling urinary kateter, sistem drainase urin dan lain sebagainya  Data ISK

c.

Peralatan intravaskuler invasif , seperti insersi dan pelayanan kateter vena sentral, saluran vena periferi dan lain sebagainya  IADP, Sepsis Klinis (IADP pd neonatus/bayi), Phlebitis

d.

Lokasi operasi, seperti pelayanan dan tipe pembalut luka dan prosedur aseptik terkait  IDO/ILO

e.

Penyakit dan organisme yang signifikan secara epidemiologis, multi drug resistant organism, virulensi infeksi yang tinggi.

f.

Muncul dan pemunculan ulang (emerging atau reemerging) infeksi di masyarakat. luwi PPI-progsus 9-11 Des 2014

INTEGRASI PPI & PMKP INDIKATOR AREA KLINIK PMKP 3.1 1. INSIDEN KESELAMTAN PASIEN

2. 3. 4. 5. 6.

DATA SURVEILANCE

7. 8. 9. 10. Data surveiilance /INDIKATOR luwi PPI-progsus 9-11 Des 2014

Standar PPI 10.1. •

Rumah sakit menelusuri risiko infeksi, infeksi dan kecenderungan infeksi terkait pelayanan kesehatan

PPI Elemen Penilaian PPI 10.1. 1. Risiko infeksi terkait dengan pelayanan kesehatan ditelusuri 2. Angka infeksi terkait dengan pelayanan kesehatan ditelusuri 3. Kecenderungan infeksi terkait dengan pelayanan kesehatan ditelusuri 

Analisa data surveillance infeksi



PMKP 6, 7, 8 dan PPI 6 EP 2



sebagai IKP  grading risiko



Peningkatan mutu termasuk penggunaan indikator/ pengukuran yang berhubungan dengan masalah infeksi yang secara epidemiologis penting bagi rumah sakit.

PPI Elemen Penilaian PPI 10.2. 1. Kegiatan pencegahan dan pengendalian infeksi diukur. 2. Pengukuran tersebut mengidentifikasi infeksi penting secara epidemiologis 

Analisa data surveillance infeksi sebagai indikator mutu 

PMKP 4 & PPI 6 EP 2 luwi PPI-progsus 9-11 Des 2014


Rumah sakit menggunakan informasi risiko, angka dan kecenderungan untuk menyusun atau memodifikasi proses untuk menurunkan risiko infeksi terkait pelayanan kesehatan ke level yang serendah mungkin.

Elemen Penilaian PPI 10.3.

PPI

1. Proses di tata ulang berdasarkan risiko, angka dan kecenderungan data dan informasi 2. Proses di tata ulang untuk menurunkan risiko infeksi ke level serendah mungkin 

Rencana tindak lanjut dari hasil analisa data surveillance luwi PPI-progsus 9-11 Des 2014

PPI Standar PPI 10.4. •

Rumah sakit membandingkan angka kejadian infeksi rumah sakit, dengan rumah sakit lain melalui perbandingan data dasar/ databases.

Elemen Penilaian PPI 10.4. 1. Angka infeksi terkait pelayanan kesehatan dibandingkan dengan angka-angka di rumah sakit lain melalui komparasi data dasar (lihat juga PMKP.4.2, EP 2 dan MKI.20.2, EP 3) 2. Rumah sakit membandingkan angka yang ada dengan praktik terbaik dan bukti ilmiah 

Analisa data surveillance sbg indikator mutu PMKP 4.2 luwi PPI-progsus 9-11 Des 2014


Hasil monitoring pencegahan dan pengendalian infeksi di rumah sakit, secara berkala disampaikan kepada pimpinan dan staf

PPI Elemen Penilaian PPI 10.5. 1. Hasil pengukuran dikomunikasikan kepada staf medis 2. Hasil pengukuran dikomunikasikan kepada staf perawat 3. Hasil pengukuran dikomunikasikan kepada manajemen luwi PPI-progsus 9-11 Des 2014

Standar PPI 10.6 •

Rumah sakit melaporkan mel aporkan informasi tentang tentang infeksi ke pihak luar, Kementerian Kesehatan atau Dinas Kesehatan

PPI Elem Elemen en Peni Penila laia ian n PPI PPI 10.6 10.6.. 1. Hasil Hasil prog program ram pencegah pencegahan an dan dan pengenda pengendalian lian infeksi infeksi dilaporkan kepada Kementerian Kesehatan atau Dinas Kesehatan sesuai ketentuan (lihat juga MKI.20.1, EP 1) 2. Rumah sakit melakukan tindak lanjut yang benar terhadap laporan dari Kementerian Kesehatan atau Dinas Kesehatan luwi PPI-progsus 9-11 Des 2014

PPI 6 EP 2 DAN 3; PPI 10 s/d PPI 10.6

DIBANDINGKAN • •

• •

PPI

Didlm RS Didlm RS/tr /tren en Dng rs lain Dng Dn g sta standa ndar r Dng Dn g pr prak akti tik k te terb rbai aik k

SURVEILANCE

INDIKATOR MUTU

DATA SURVEILANCE

INSIDEN KESELAMATAN PASIEN

luwi 24-25 Nov 2015


SENTINEL

RCA

KTD

MERAH & KUNING RISK GRADING

KNC

OVERVIEW PMKP

PMKP 6, 7, 8

BIRU & HIJAU INVESTIGASI SEDERHANA

53


54

Pengukuran/ penilaian mutu

Konsep Peningkatan Mutu Dalam Standar Akreditasi Versi 2012

Standarisasi


55

1. Pengukuran mutu

kunci/prioritas (PMKP 3.1, 3.2, 3.2 )

2. Penilaian unit

Pengukuran/

kerja

penilaian mutu

(TKP 5.5)

3. Penilaian kinerja

individu (KPS 4 EP 2, 3, 4; KPS 11; KPS 14; KPS 17; TKP 1 EP 3 & 4; TKP 1.4 EP 3 & 4; TKP 3.4 EP 3; TKP 5.5 EP 2. sistem manajemen informasi

56

•

Data surveillance PPI (PPI 6 EP 2 & 3: PPI 10 sd PPI 10.6)

•

Indikator mutu 11 Area Klinis (PMKP 3.1 EP 1)

•

1. Pengukuran mutu

Indikator mutu 5 International Library Measures (PMKP 3.1 EP2)

Prioritas/ kunci (PMKP 3.1; 3.2; 3.3)

•

•

Indikator Mutu 9 Area Manajemen (PMKP 3.2)

Indikator Mutu 6 Sasaran Keselamatan pasien (PMKP 3.3)


57

Indikator mutu kunci

Data surveillance

Indikator mutu unit

Evaluasi/survei 2. Penilaian kinerja

keluhan pasien

unit pelayanan (TKP 5.5)

Cost effectiveness pelayanan Evaluasi yan yg di kontrakkan (TKP 3.3.1) sistem manajemen informasi

58

INDIKATOR MUTU KUNCI (PMKP 3.1; 3.2; 3.3)

Indikator mutu Lab Yan out souce

• •

•

•

Indikator mutu RI Data surveilance

Unit lainnya Unit lainnya Unit lainnya Unit lainnya

Standar Pelayanan Minimal Standar Akreditasi RS sistem manajemen informasi

59

•

Indikator mutu kunci dapat diambil dari indikator mutu unit.

•

Indikator mutu unit dapat diambil dari : - SPM (standar pelayanan minimal), - Standar akreditasi RS - Sasaran mutu unit. - Data surveillance PPI

•

Bila di unit ada pelayanan yg dikontrakan, misalnya di laboratorium ada alat yg KSO, maka harus ada indikator mutu alat KSO tsb (TKP 3.3.1), dan indikator mutu alat tsb (Kalibrasi, pemeriksaan berkala, respon time perbaikan, dll), menjadi indikator mutu unit laboratorium tsb sistem manajemen informasi

60

Governing Board

Pimpinan (TKP 1 EP 3 & 4; TKP 1.4 EP 2 & 3)

(TKP 1 EP 3 & 4)

Direktur RS (TKP 1.4 EP 2 & 3)

Dokter (KPS 11, TKP 3.4 EP 3)

Penilaian kinerja individu

Staf klinis (KPS 11, 14, 17 & TKP 3.4 EP 3)

OPPE

Perawat (KPS 14, TKP 3.4 EP3)

Staf klinis lainnya (KPS 17, TKP 3.4 EP 3)

Staf non klinis (KPS 4 EP 2, 3, 4 & TKP 5.5 EP 2 ) sistem manajemen informasi

Sasaran Kerja Pegawai (SKP) PNS 61


62

Contoh Peer Assesment Tools no PARAMETER

SK

K

B

SB

ASUHAN PASIEN DAN PENERAPAN EBM 1

Kemampuan menegakkan diagnosis

2

Kemampuan formulasi tatalaksana pasien

3

Memberikan asuhan pasien dengan kasih, tepat dan efektif

4

Penerapan EBM dalam asuhan pasien

5

Pemilihan/penggunaan alat penunjang diagnosis

6

Kemampuan terhadap aspek psikososial dan penyakit

7

Kesadaran akan keterbatasan diri HUBUNGAN ANTAR MANUSIA

1

Komunikasi dengan pasien

2

Komuniksi dengan keluarga pasien

3

Menghargai hak pasien dan keluarga

4

Komunikasi verbal dengan sejawat

4

Komunikasi tertulis dengan sejawat

5

Kemampuan memahami dan menilai kontribusi sejawat serta tenaga kesehatan lainnya

6

Kemudahan diakses


63

no

PARAMETER

SK

K

B

SB

ASUHAN PASIEN DAN PENERAPAN EBM 1

Kemampuan menegakkan diagnosis

2

Kemampuan formulasi tatalaksana pasien

3

Memberikan asuhan pasien dengan kasih, tepat dan efektif

4

Penerapan EBM dalam asuhan pasien

5

Pemilihan/penggunaan alat penunjang diagnosis

6

Kemampuan terhadap aspek psikososial dan penyakit

7

Kesadaran akan keterbatasan diri SK :SANGAT KURANG K : KURANG B : BAIK SB : SANGAT BAIK


64

Kriteria evaluasi praktik professional berkelanjutan •

•

•

Review terhadap prosedur-prosedur operatif dan klinis lain serta hasilnya Pola Penggunaan darah/Obat Pola Permintaan tes/prosedur/Tindakan

•

Length of stay

•

Data Morbiditas dan mortalitas

•

Informasi bisa didapat dari : 

Grafik review berkala



Observasi langsung



Jumlah kasus yang dikonsulkan/dirujuk ke spesialis lain 




Monitoring terhadap teknik diagnostik dan pengobatan Monitoring kualitas klinis Diskusi/survei dg sejawat/staf lainnya. 65

•

Prioritas/ kunci (PMKP)

•

•

•

Pengukuran / penilaian mutu

•

Unit kerja (TKP 5.5)

•

•

•

Indikator Area Klinis Indikator International Library Indikator Area manajemen Indikator SKP

Indikator mutu Evaluasi kepuasan pasien Cost analysis Yan outsorcing

Pimpinan (TKP)

Penilaian kinerja individu

Staf klinis ( KPS & TKP)

• •

• • •

Pegawai RS ( sistem manajemen informasi KPS & TKP)

Governing Board Direktur RS Dokter Perawat Staf klinis lainnya Sasaran Kerja Pegawai (SKP) PNS 66

Fasilitas & peralatan yg aman (MFK) PCC Struktur

Asuhan pasien PPK-CP

Standarisasi

(PMKP 2.1)

Proses

•

Outcome/ Hasil

Pelayanan terintegrasi

•

•

•

Capaian Indikator mutu kunci, unit & sistem manajemen informasi data IKP

Radiologi Laboratorium Anestesi & Sedasi Sterilisasi

67

KESELAMATAN PASIEN

LAPORAN IKP


DATA

68

PPI 6 EP 2 DAN 3; PPI 10 s/d PPI 10.6

INDIKATOR MUTU

PPI

SURVEILANCE

DATA SURVEILANCE



69

Pemilihan

RTL

Indikator mutu

Pengum pulan

analisis


70

Validasi dan analisis dari indikator penilaian (PMKP 4, 4.1, 4.2) DIBANDINGKAN • • •

•

Pengumpulan data

Didlm RS/tren Dng rs lain Dng standar Dng praktik terbaik

Analisis data

Metode statistik

Pelaporan

Validasi data Untuk IAK baru/ada perubahan & publikasi data sistem manajemen informasi

71

PMKP 6, 7, 8

Pelaporan

RTL

Insiden Keselamatan Pasien

Risk Grading

analisis


72

PMKP 6, 7, 8

Sentinel

KTD

KPC Insiden kseamatan pasien

KTC

KNC


73

SENTINEL

RCA

KTD

MERAH & KUNING RISK GRADING

KNC


PMKP 6, 7, 8

BIRU & HIJAU INVESTIGASI SEDERHANA

74


75

1.Identifikasi masalah di unit kerja

6. Lakukan uji coba pengumpulan data.

7a. Uji coba ada masalah balik ke no 2

2.Pilih masalah yg ingin/dapat diperbaiki

5. Bila indikator sdh dipilih, buat profil indikatornya

7b. Uji coba tdk ada masalah tetapkan indikator tsb

3.Lihat di std akred & SPM apakah masalah tsb ada std mutu nya

4. Bila ada, pilih indikator berdasarkan std yg diminta

8. Tetapkan PIC data, latih, data mulai dikumpulkan


76

INDIKATOR MUTU

INDIKATOR MUTU

DI PMKP

DI TKP

•

IAK PMKP 3.1)

•

IIL

•

IAM (PMKP 3.2)

•

•

•

pelayanan yg di

(PMKP 3.1)

ISKP (PMKP 3.3) Indikator mutu di

Indikator mutu

outsourcing •

Indikator mutu unit kerja/pelayanan

Program Prioritas (PMKP 1.2) sistem manajemen informasi

77

Std AP1.4.1

Asesmen awal medis & keperawatan harus

lengkap dlm wkt 24 jam setelah pasien masuk RI inap atau lebih cepat tergantung kondisi pasien atau sesui kebijakan RS

Penerapan stad AP 1.4.1 masih menjadi masalah di RS & ingin diperbaiki

Tetapkan sebagai indikator mutu

IAK 1

Buat profil indikatornya Lakukan pengumpulan data dan analisanya 78 sistem manajemen informasi

1. Masalah di AP

Asesmen awal RJ (-), Asemen

IGD (-), Asesmen awal medis RI (-) 2. Prioritas perbaikan yg diinginkan

Asesmen awal

medis RI 3. SPM

std (-); Std akred

AP 1.4.1

4. Indikator yg dipilih : Asesmen awal medis lengkap dalam waktu 24 jam 5. Buat Profil indikator


79

6. Uji coba pengumpulan data selama 1 minggu di Ruang RI Anggrek 7. Masalah uji coba (-)

data bisa / mudah

dikumpulkan 8. Indikator mutu untuk asesmen pasien yang ditetapkan adalah : Asesmen awal medis lengkap dalam waktu 24 jam 9. Tunjuk PIC data di ruangan, latih dan mulai tg 1 bulan berikutnya, lakukan pengumpulan data sistem manajemen informasi

80


81

1. asesmen pasien; 2. pelayanan laboratorium 3. pelayanan radiologi dan diagnostic imaging; 4. prosedur bedah; INDIKATOR AREA KLINIS (IAK)

5. penggunaan antibiotika dan obat lainnya; 6. kesalahan medikasi (medication error) & KNC; 7. penggunaan anestesi dan sedasi; 8. penggunaan darah dan produk darah; 9. ketersediaan, isi dan penggunaan RM pasien; 10. PPI, surveilans dan pelaporan; 11. riset klinis; sistem manajemen informasi

82

1. Pimpinan RS mengidentifikasi indikator kunci untuk setiap area klinis 2. Minimal setiap area klinis ada 1 indikator sehingga jumlah IAK minimal = 11 IAK 3. Untuk RS non pendidikan atau RS tidak sbg lahan pendidikan mk IAK untuk riset klinis tdk diperlukan sehingga jumlah IAK minimal menjadi = 10


83

4. Setidaknya 5 dari 11 indikator yang dipilih diambil dari Indikator international Library 5. Bila dari 11 indikator klinis tsb tdk ada yg menggunakan indikator klinis dari international library maka RS harus mengumpulkan Indikator sebanyak 16 yi 11 indikator klinis + 5 indikator international library


84

6. Dalam memilih indikator harus berdasarkan ilmiah dan bukti 7. Indikator meliputi struktur, proses dan outcome agar dijelaskan untuk setiap indikator 8. Cakupan/skope, metodologi dan frekuensi harus ada untuk setiap indikator 9. IAK dikumpulkan dan digunakan untuk melakukan evaluasi efektifitas perbaikan. sistem manajemen informasi

85

No

INDIKATOR AREA KLINIK

BAB DI STD AKREDITASI

1.

asesmen pasien

AP

2.

pelayanan laboratorium

AP

3.

pelayanan radiologi dan diagnostic imaging;

AP

4.

prosedur bedah;

5.

penggunaan antibiotika dan obat lainnya;

6.

kesalahan medikasi (medication error) & KNC

MPO

7.

penggunaan anestesi dan sedasi;

PAB

8

penggunaan darah dan produk darah;

9.

ketersediaan, isi dan penggunaan RM pasien;

MKI

10

PPI, surveilans dan pelaporan;

PPI

11

riset klinis

HPK

PAB


MPO, PPI

PP

86

2 .

1)

Acute Myocardial Infarction (AMI)

2)

Heart Failure (HF)

3)

Stroke (STK)

3 indikator

PMKP 3.1 EP 2

4 indikator

4) Children’s Asthma Care (CAC) 5)

6 indikator

2 indikator

Hospital-Based Inpatient Psychiatric Service (HBIPS)

2

indikator 6)

Nursing-Sensitive Care (NSC)

3 indikator

7)

Perinatal Care (PC)

8)

Pneumonia (PN)

9)

Surgical Care Improvement Project (SCIP)

3 indikator 2 indikator

10) Venous Thromboembolism (VTE) sistem manajemen informasi

8 indikator

2 indikator 87


88

2 .

a. pengadaan rutin peralatan kesehatan dan obat penting untuk memenuhi kebutuhan pasien;

TKP 3.3.2; MPO 2.2 EP 1

b. pelaporan aktivitas yg diwajibkan o/peraturan per undang-2-an; c. manajemen risiko; d. manajemen penggunaan sumber daya; e. harapan dan kepuasan pasien dan keluarga; f.

PMKP 3.2

harapan dan kepuasan staf;

g. demografi pasien dan diagnosis klinis; h. manajemen keuangan; i.

pencegahan & pengendalian dari kejadian yg dapat menimbul kan masalah bagi keselamatan pasien, keluarga pasien dan staf. sistem manajemen informasi

89

4. Indikator meliputi struktur, proses dan outcome

agar dijelaskan untuk setiap

indikator 5. Cakupan/skope, metodologi dan frekuensi harus ada untuk setiap indikator 6. IAK dikumpulkan dan digunakan untuk melakukan evaluasi efektifitas perbaikan. sistem manajemen informasi

90

2 .

SASARAN KESELAMATAN PASIEN

I.

Ketetapan identifikasi pasien

II.

Peningkatan Komunikasi yang efektif

PMKP 3.3

III. Peningkatan Keamanan Obat yang perlu diwaspadai IV. Kepastian tepat lokasi, tepat prosedur, tepat pasien operasi V.

Pengurangan

risiko

infeksi

terkait

pelayanan

kesehatan VI. Pengurangan risiko jatuh

KEPATUHAN MELAKSANAKAN SASARAN KESELAMATAN PASIEN sistem manajemen informasi

91

INDIKATOR : AREA KLINIS/AREA MANAJERIAL/SASARAN KESELAMATAN PASIEN JUDUL INDIKATOR TUJUAN PENINGKATAN MUTU NUMERATOR DENUMERATOR SUMBER DATA PENANGGUNG JAWAB (nama & jabatan) ALASAN PEMILIHAN INDIKATOR

Diminta di PMKP 3.1 EP 3 & PMKP 3.2 EP 2

TYPE INDIKATOR  diminta di PMKP 3.1 EP 4, PMKP 3.2 EP 3



Struktur  Proses  Outcome sistem manajemen  Proses daninformasi Outcome

92

Jangka Waktu laporan Harian  Mingguan

Frekuensi penilaian data  Diminta PMKP 3.1 EP 5, PMKP 3.2 EP 4, PMKP 4.1



Metodologi pengumpulan Data  Diminta di PMKP 3.1 EP 5, PMKP 3.2 EP 4,



Bulanan  Lainnya ................. 

Retrospective  Sensus Harian

Target sampel & sample size  Diminta di PMKP 3.1 EP 5, PMKP 3.2 EP 4, Area monitoring

Utk mengetahui lokasi data

Nilai ambang/standar

Diperlukan untuk analisis dng membandingkan standar & utk mengetahui capaian indikator

Jelaskan pengumpulan data dan analisisnya  Diminta di PMKP 4, 4.1 & 4,2 sistem manajemen informasi

93

Jelaskan bagaimana data akan di diseminasi ke staf

Diminta di PMKP 1.4

Nama alat audit atau nama file : Lampirkan formulir alat audit :



Form pengumpulan data


94


95

SENTINEL

TETAPKAN DEFINISI OPERASIONAL


RCA

96

D.O dari kejadian sentinel sekurang-kurangnya meliputi : a. kematian tidak terduga dan tidak terkait dengan perjalanan alamiah

penyakit pasien

atau

kondisi

yang

mendasari

penyakitnya (contoh, bunuh diri) b. kehilangan fungsi utama (major) secara permanen yang tidak terkait dengan perjalanan alamiah penyakit pasien atau kondisi yang mendasari penyakitnya c. salah-lokasi, salah-prosedur , salah-pasien operasi; dan d. penculikan bayi atau bayi yang dipulangkan bersama orang yang bukan orang tuanya


97

KTD WAJIB DI ANALISIS (PMKP 7) 1. Jika terjadi penyimpangan tingkatan, pola atau kecenderungan dari KTD 2. Semua reaksi transfusi, 3. Semua reaksi obat tdk diharapkan yg serius, (MPO.7, EP 3) 4. Semua kesalahan obat/medication error yg signifikan ( MPO.7.1, EP 1) 5. Semua ketidakcocokan/discrepancy antara Dx pra dan pasca operasi 6. KTD atau pola KTD selama sedasi moderat/atau dalam dan anestesi 7. Kejadian lainnya yang ditetapkan oleh rumah sakit (outbreak) 98 sistem manajemen informasi

Standar PMKP.8. Rumah sakit menggunakan proses yang ditetapkan untuk melakukan identifikasi dan analisis kejadian nyaris cedera / KNC (near-miss events) Elemen Penilaian PMKP.8. 1. Rumah sakit menetapkan definisi KNC 2.

Rumah sakit menetapkan jenis kejadian yang harus dilaporkan sebagai KNC (lihat juga MPO.7.1, untuk KNC obat/medikasi)

3.

Rumah sakit menetapkan proses untuk melakukan pelaporan KNC. (lihat juga MPO.7.1, untuk KNC obat/medikasi)

4.

Data dianalisis dan tindakan diambil untuk mengurangi KNC (lihat juga MPO.7.1, EP 3) sistem manajemen informasi

99

Penetapan 5 area Prioritas penggunaan PPK & CP

5 lima area prioritas sebagai fokus, seperti diagnosis pasien, prosedur, populasi atau penyakit,

Proses penyusunan PPK - CP

Implementasi/ pelaksanaan PPK - CP

Standarisa si proses asuhan klinis

Mutu asuhan klinis meningkat

Variasi pelayanan berkurang sistem manajemen informasi

100

•

Diagnosa pasien

bisa lihat ICD 10

high risk,

high volume dan high cost •

Prosedur

Bisa lihat ICD 9 CM

katerisasi jantung,

apendiktomy •

Populasi

Dewasa anak, geriatric, lak-laki, wanita

(misal DBD pilih DBD anak) •

Penyakit

acut/kronik, menular/tidak menular, dll


101

Audit medis

2 X audit medis

Monitoring indikator mutu klinik

Indikator proses dan outcome

Bukti variasi yan berkurang


102

Audit medis

PMK 755/2011 (Komite Medis)


Sub Komite Mutu Profesi

103


104

1.

Tetapkan system manajemen data di RS •

Komputerisasi semua

data berdasarkan web/on-line di

RS •

Komputerasi sebagian

•

Komputerisasi hanya untuk analisanya saja

•

Semua masih manual



Tergantung sumber daya/kemampuan RS

2. Susun Panduan/SPO system manajemen data, mulai dari pencatatan, pengumpulan, analisa, validasi, publikasi/feedback & pelaporan, sesuai dengan system manajemen data yang dilaksanakan di RS sistem manajemen informasi

105

2. Tetapkan PIC data di RS •

PIC data/Champion data di unit kerja, dengan tugas pencatatan/input data, pengumpulan, analisa/pelaporan

•

Tetapkan petugas full time di komite PMKP untuk analisa data


106


107

1. Setiap hari PIC data mencatat di form/input di computer data indikator mutu, bila hari libur/hari raya, tetapkan siapa PIC datanya (PIC data harus dilatih ) 2. Pengumpulan data 3.

manual, by email, by upload data

Lakukan analisa data, paling lama 3 bulan sekali analisa di unit dan RS kecil di Komite PMKP

RS besar

manual,

komputerisasi (by program di computer) 4.

Lakukan interpretasi data/pembahasan hasil analisa

5.

Susun laporan PMKP oleh unit & Komite PMKP


108

1.

Tetapkan metodologi pengambilan sampel

2. Setiap hari PIC data mencatat di form/input di computer data indikator mutu, bila hari libur/hari raya, tetapkan siapa PIC datanya

data yg di catat/ di input sesuai dng metodelogi

pengampilan sample (PIC data harus dilatih ) 3. Pengumpulan data 4.

manual, by email, by upload data


RS besar

manual,

komputerasisasi (by program di computer) 4.


5.

Susun laporan PMKP oleh unit & Komite PMKP sistem manajemen informasi

109

1.

Tetapkan metodologi pengambilan sampel (bila data yg akan diambil sangat banyak)

2.

Lakukan pengumpulan data sesuai frekuensi pengumpulan data yg sdh ditetapkan. Misal : bila frekuensi pengumpulan data satu bulan sekali, maka setiap tanggal satu lakukan pengumpulan data secara retrospektif.

metodologinya

seperti survei 3.


RS besar

manual,

komputerasisasi (by program di computer) 4.


5.

Susun laporan PMKP oleh unit & Komite PMKP sistem manajemen informasi

110

•

Tetapkan PIC/observer nya

harus dilatih sehingga persepsi

sama •

Tetapkan metodologi pengambilan data

total

populasi/sampel •

Tetapkan teknik observasi

•

Siapkan check list untuk observasi

•

Data (+)

input/catat

waktu dan metode observasi

analisa

pelaporan, sama dengan

data yang sumber data tertulis •

PERHATIAN : data yg sumber data dari observasi, tidak bisa di validasi sistem manajemen informasi

111

•

Tetapkan PIC/observer nya

harus dilatih sehingga persepsi

sama •

Tetapkan metodologi pengambilan data

total

populasi/sampel •

Tetapkan teknik observasi

•

Siapkan check list untuk observasi

•

Data (+)

input/catat

waktu dan metode observasi

analisa

pelaporan, sama dengan

data yang sumber data tertulis •

PERHATIAN : data yg sumber data dari observasi, tidak bisa di validasi sistem manajemen informasi

112

ALTERNATIF I

PIMPINAN RS

KOMITE PMKP

UNIT KERJA sistem manajemen informasi

113

ALTERNATIF II

PIMPINAN RS

KOMITE PMKP

UNIT KERJA sistem manajemen informasi

114

•

Kerahasiaan dan privasi informasi (MKI 10)

•

akses terhadap informasi kesehatan pasien dan proses untuk mendapatkan akses bila diizinkan (MKI 10)

•

Akses terhadap data riset (MKI 10)

•

Kemanan informasi, termasuk integritas data, dijaga (MKI 11)

•

kebijakan tentang masa retensi/penyimpanan dokumen, data dan informasi. (MKI 12) sistem manajemen informasi

115

Strategi penyebarluasan (diseminasi), meliputi : •

memberikan data dan informasi hanya atas permintaan dan kebutuhan pengguna;

•

membuat format laporan untuk membantu pengguna dalam proses pengambilan keputusan;

•

memberikan laporan dengan frekuensi sesuai yang dibutuhkan oleh pengguna;

•

•

mengaitkan sumber data dan informasi; dan memberikan interpretasi atau klarifikasi atas data. sistem manajemen informasi

116

•

Kegiatan PMKP

merupakan never ending procces, perlu

komitmen RS untuk melaksanakannya •

Data perlu terus dikumpulkan, selama RS masih memberikan pelayanannya, karena itu system manajemen data perlu ditunjang dengan teknologi informasi, sehingga memudahkan staf RS dalam mengelola data, khususnya data indikator mutu.

•

Pengumpulan data dan evaluasinya, sangat bermanfaat untuk pengambilan keputusan dan prioritas rencana untuk perbaikan sistem manajemen informasi

117

Rev-sistem Manajemen Data Dan Informasi Luwi

Recommend Documents