ARTHROSIS Arthrosis: •
Porcdegenerációs folyamat (ízületi porc, subchondralis csont, ízületi belhártya)
•
!:
nagy er"behatás (pl# e$t"erny"s csíp") %tati!ai hiba&rossz er"eloszlás (testtartási&, lábtartási hiba, dysplasia) 'gyb betegsge! (hypothyreosis)
fá$dalom,&mozgás!orlátozottság&anatómiai el*áltozás+ pathológiás !r
Pre*enció
'ls"dleges: rizi!ófa!toro! el!erülse, cs!!entse (pl#: obesitas, mechani!us t-ler"ltets, rit!án *gzett intenzí* sport, ízületi trauma, gyulladásos folyamato! megfelel" !ezelse)
.ásodlagos:
•
/orai felismers (mert itt mg $ó esllyel !ezelhet")
•
Progresszió lassítása
0armadlagos: •
1letmin"sg $a*ítása
•
0ullámzó lefolyás, pszichs *ezets
Kezelési célok: 2# 3á$dalomcsillapítás 4#5yulladáscs!!ents 6#%tati!ai hibá! $a*ítása
Kezelési terv: 2# ele!troterápia, hydro&balneo terápia 4# átmeneti tehermentesíts, pihens 6# test& s lábtartás !orre!ciós gya!orlato!, izomer"sít" gya!orlato!, letmódi tanácso!
Élettani háttér: .ozgás (mechani!ai fa!tor) 7syno*iális folyad! termel"di! 7 porcfelszín !ense 7 porcregeneráció el"segítse el"segítse 7 porcse$te! osztódása 7 porchiány porchiány rostos porccal *aló pótlása 7 subchondralis subchondralis csont gyulladása cs!!en 7 csont *rellátása $a*ul
COXARTHROSIS
8síp": cs-szó mozgás 7 !isfo!- porc !árosodás 7 nagy fun!ció *eszts &
9erotáció cs cs!!en
&
m# iliop iliopsoa soass s a m# m# rectus rectus femo femoris ris cc# cc# (re$t (re$tett ett fle fleiós iós cc cc *izsgá *izsgálat lata) a)
&
Abduct Abd uctor& or&add adduct uctor or izomza izomzatt egy egyensens-ly ly felbor felborulá ulása sa
&
;uchenne típus;uchenne típus- sántít sántítás ás (test (test s-lypont s-lypont$a $a az rintet rintettt csíp" felett, felett, m# glut# glut# med med tehermente tehermentesíts síts 7 !isebb !isebb er"!ife$ts az izomban 7 !isebb nyíróer" az ízületben, de pathológiás $árás&!ny!man!ó<)
&
=ren =rende dele lenb nbur urgg tüne tünett (m# (m# glut glut## med med gyen gyenge ges sgg )
Kezelési cél: 2# !ontra!t-raoldás 4# glutealis izomzat er"sítse (%eyfried stádium szerint) 6#3á$dalomcsillapítás
Kezelési terv: 2#0ason fe!*s, terpeszben a láb 4#3üggeszt"rácsban izomer"sít" gya!orlato!, *gtags-llyal izomer"sít" gya!orlato!, tehermentesített helyzetben ellenállásos gya!orlato!, suba>ualis torna 6#s-lyfürd" (bo!án a s-ly), balneo&hidroterápia (suba>ualis torna), ele!troterápia (diadinami!us áram, interferencia, ?0 @inguinalisan, trochanter !rül, glutealisan) /iegszít" mozgás: -szás, !er!pározás, tests-ly !arbantartás#
Kezelési terv: 2# ele!troterápia, hydro&balneo terápia 4# átmeneti tehermentesíts, pihens 6# test& s lábtartás !orre!ciós gya!orlato!, izomer"sít" gya!orlato!, letmódi tanácso!
Élettani háttér: .ozgás (mechani!ai fa!tor) 7syno*iális folyad! termel"di! 7 porcfelszín !ense 7 porcregeneráció el"segítse el"segítse 7 porcse$te! osztódása 7 porchiány porchiány rostos porccal *aló pótlása 7 subchondralis subchondralis csont gyulladása cs!!en 7 csont *rellátása $a*ul
COXARTHROSIS
8síp": cs-szó mozgás 7 !isfo!- porc !árosodás 7 nagy fun!ció *eszts &
9erotáció cs cs!!en
&
m# iliop iliopsoa soass s a m# m# rectus rectus femo femoris ris cc# cc# (re$t (re$tett ett fle fleiós iós cc cc *izsgá *izsgálat lata) a)
&
Abduct Abd uctor& or&add adduct uctor or izomza izomzatt egy egyensens-ly ly felbor felborulá ulása sa
&
;uchenne típus;uchenne típus- sántít sántítás ás (test (test s-lypont s-lypont$a $a az rintet rintettt csíp" felett, felett, m# glut# glut# med med tehermente tehermentesíts síts 7 !isebb !isebb er"!ife$ts az izomban 7 !isebb nyíróer" az ízületben, de pathológiás $árás&!ny!man!ó<)
&
=ren =rende dele lenb nbur urgg tüne tünett (m# (m# glut glut## med med gyen gyenge ges sgg )
Kezelési cél: 2# !ontra!t-raoldás 4# glutealis izomzat er"sítse (%eyfried stádium szerint) 6#3á$dalomcsillapítás
Kezelési terv: 2#0ason fe!*s, terpeszben a láb 4#3üggeszt"rácsban izomer"sít" gya!orlato!, *gtags-llyal izomer"sít" gya!orlato!, tehermentesített helyzetben ellenállásos gya!orlato!, suba>ualis torna 6#s-lyfürd" (bo!án a s-ly), balneo&hidroterápia (suba>ualis torna), ele!troterápia (diadinami!us áram, interferencia, ?0 @inguinalisan, trochanter !rül, glutealisan) /iegszít" mozgás: -szás, !er!pározás, tests-ly !arbantartás#
GONARTHROSIS •
8s-szó s grdül" mozgáso!, stabilitás: szalago! &
*getensi *getensioo cs!!en, cs!!en, instabil instabil szalag szalagrends rendszer, zer, tengelyelt tengelyeltrse! rse! (szalag (szalaggyeng gyengesg, esg, >uadric >uadriceps eps athrofia athrofia miatt trd instabilitás)
&
!eresztsz !eresztszalag alago! o! megr*idü megr*idülse lse 7 tibia a femurhoz femurhoz !pest !pest hátrahel hátrahelyeze yezett tt pozícióba pozícióbann 7tibia 7tibia !irotációban 7 *arus deformitás
&
folyad!ny folyad!nyomás omás n*e! n*e!eds eds 7 m# >uadriceps >uadriceps femoris femoris gyeng gyengüls üls (neurofizio (neurofiziológia lógia))
&
*gtaget *gtagetenzio enzio cs!!en cs!!en 7 m# *astus *astus medial medialis is gyeng gyengül ül 7 patella patella latera lateralizáló lizálódi! di!
&
fleoro! fleoro! megfe megfeszül szülse& se& stabili stabilizál zál 7 csíp" csíp" fleió fleióss !ontra!t!ontra!t-ra, ra, bo!a bo!a fo!ozott fo!ozott dorsalfl dorsalfleio eio
&
trd trd ízfels ízfelszín zín terhe terhels ls meg meg*ál *áltoz tozi!7 i!7 femoro femoropat patell ellari ariss ízület ízület terhe terhels lsee n"
A) Kezelési cél (acut szak): 2#fá$dalomcsillapítás 4#másodlagos gyulladáscs!!ents 6#!ontra!t-ra megel"zs
Kezelési terv: 2#,4#átmeneti tehermentesíts, !riotherápia 2#, 4#, 6#,ny-$tott trddel pozícionálni (bo!a alatt !ishenger)
B) Kezelési cél (krnikus szak): 2#>uadriceps izomer"síts 4#patella letapadás megel"zse *agy !ezelse 6# trd . megtartás B# fá$dalomcsillapítás
Kezelési terv: 2# izomer"sít" gya!orlato! ízület*delemmel %eyfried stádiumo!na! megfelel"en zárt lánc-, ecentri!us >uadriceps gya!orlato! 4# patella mobilizálás 6# *getenziós gya!orlato! B# uh (!t mez"ben), interferencia
'gyb: trdto!, amely a patellát nem nyom$a (trd stabilitás miatt, porcra es" mi!romechani!ai terhelse!et cs!!enti) 1letmódi tanács: magasított sz!, magasított Cc ül"!e, trdet tengely állásban terhelni, -szás (hát *agy gyors, mell lábtempó !ontraindi!ált), tel$esen mere* trd esetn támbotD!ny!man!ó&azonos oldalon használni<
!"#"$"RAT%& #"RI$' B"T"#SÉ#"K 'lmleti háttr: &
fun!cionális egysg /apand$i szerint
&
mozgásszegment 9uerger s %chmorl szerint
&
helyes testtartás izomtani Eanda rendszer,
&
helyes testtartás biomechani!ai o!ai& testtartást befolyásoló biomechani!ai paramtere!
"lváltozások hele lehet: •
•
csigolyatest (P, m# %cheuerman) porc!orong (discopathia, discus hernia)
•
csigolyaí* (spondylolysis)
•
!is ízülete!ben (subluatio, distorsio, gyulladás)
•
izmo!ban (ina!ti*itási izomgyengesg)
•
szalago! (%PA, interspinalis szalago!)
A degeneráció folyamata:
orckoron* +e*eneráci , interverte-ralis rés cs.kken , kis/z0leti insta-ilitás , intraartikuláris 1eniscoi+ -ecs/2+és , seu+ora+icularis 3á4+alo15 va* val+i ra+iculitis
6) 789BA7IS #"RI$' Teráia (acut szak): •
fájdalom → védekező izomspazmus → kei!"és zava → fájdalom
•
gyulladáscs!!ents
•
fá$dalomcsillapítás (='F%, iontoforzis, interferencia, diadinami!)
•
izomrelaáció, spazmus oldás (ite pa!olás, massage lazító fogáso!, szegmentmassage)
•
manipuláció
•
•
mozgásterápia (izomegyens-ly !iala!ítása) nyugalomba helyezs (ma# 6 nap) , G fe!*s, !ifotizáló fe!tets
•
manuál terápia (ízületi blo!!)
•
radiculopathia (ischias borogatás)
•
trzs s *gt izometriás torna, .agnus gya!orlato!
•
gerincmobilizálás, medenced"ls beállítása, megfelel" lordosis
•
ele!troterápia (gal*án, diadinami!, interferencia, dionin, lidocain iontoforzis)
•
parzis!ezels (szele!tí* ingeráram H&4 ie, torna)
Teráia (krnikus szak): •
fájdalom , i!ak#ivi#ás , izom"$e!"esé" , #%l#e&elés
•
testtartás tanítás
•
has s hátizom stati!us er"síts gerinc*delemben
•
alulról indított hasizom gya!orlat a lumbalis gerinc fiálása mellett
•
s-lyfürd" (s-ly nl!ül, !is s-llyal 4&I !g, hónal$ támasszal, 2H&4H percig)
•
etensiós !ezels fe!*e
•
electroterápia, mint acut sza!ban
•
bac! school
•
!iegszít" sport: -szás, lo*aglás
•
segdesz!z: peroneus emel", fJz"
5'KF8K%/LA P5A./: &
elmlet: gerinc anatómia, biomechani!a, fá$dalom o!ai, gerincbetegsg pathomechanizmusa
&
pre*enciós lehet"sge!
&
terápiás lehet"sge!
&
gya!orlat: állapotfelmr" teszte!, tornagya!orlato!, gerincbarát letmód
&
állapotfelmr" teszte!
&
/raus @Meber teszt (Nngyán: sportlettani *izsgálato!)
&
/empf teszt (/empf: nincs tbb hátfá$ás)
&
core teszt
Své+ -ack school: &
6 ht, I&O betegD csoport,
&
B óra bac! school, 2 óra hátizom edzs, Q óra relaáció, meleg !ezels, massage, ele!troterápia
&
írott s szóbeli instru!ció! hátgya! s ergonómia
&
2, * m-l*a hét 3riss/tés
&
fá$dalom s mozgás!orlátozottsági inde, 6 hó, szig $a*ulás, 4, * nincs !ülnbsg
&
szerz": 0ar!apaa et al
&
IH perc elmleti o!tatás s gya!orlato!, I egy htig, 22 betegDcsoport
&
frissíts 4IH perc fl * m-l*a,
&
hátis!ola írott anyag, nem *olt más !ezels
&
!cs nem a!tí* th
&
szerz": 0urri et al
9aastricht -ack school (hollan+): &
o!tatás s !szsg fe$leszts,
&
2H&24 betegDcsoport, R üls 4, óra,
&
frissíts I hónap m-l*a,
&
testtartás gya!orlato!, infó a fiziológiai fa!toro!ról, gya!orlato!
&
szerz": /ei$sers et al
Kana+ai -ack e+ucation: &
B2 óra 2 ht alatt
&
izomer"sít" gya!orlato!
&
szerz": Postacchini et al
9a*ar ro*ra1ok: &
Porci 9erci baráto!at !eres
&
Sarga =erzia & 0*íz
&
=óth: gerincis!ola
KO$TRAI$!IK;7T 9O<#;SOK:
páros ny-$tott lábemels (m# psoas ma$or feszüls & lumbalis csigolyá! terhelse n")
dinami!us hasizom gya!orlat (interdiscalis nyomás n")
trzs fleió (f"leg reggel)
rotációs mozgás (ma#fá$dalom határig, tehermentesített helyzetben)
Bete*vizs*álat: sCestry inde, betegsg specifi!us !rd"í*e! 5 letmin"sg *izsgálat
) '"R&I'A7IS #"RI$' Teráia (acut szak): •
4&R nap schanz gallr, megfelel" párna
•
ó*atos mobilizálás
•
enyhe símító massage
•
tractio !zzel D 5lisson ny-$tás
•
fá$dalomcsillapító s izomrelaáló !ezelse! mint a lumbalis sza!asznál
•
brachialgia: borogatás
Teráia (krnikus szak): •
meleg!ezels a spaszti!us izomra
•
massage, stretching, autogn trning
•
postizometriás relaáció
•
mozgás lgzssel, fe$mozgással *aló ssze!tse
•
s-lyfürd"
•
ergonómia: asztallap sí!$ána! megdntse
KO$TRAI$!IK;7T 9O<#;SOK : tel4es nak = 3e4k.rzés
OST"O>OROSIS
6) >RI9"R >R"&"$TIO •
cl: 1a? csontt.1e* é/tés , csonttmeg megtartás
•
fizioterápia: aiális irány- terhels (poCer Cal!ing, nordic Cal!ing, futás, aerobic, step aerobic, fitball)
•
!ontraindi!ált: -szás, suba>ualis torna, a>uaterápiá! (a>ua$ogging, a>uafitness)
) S"'8$!"R >R"&"$TIO •
•
cl: csontt.1e* 1e*2rzés, a csont*eszts folyamatána! lassítása, fizi!ai !ondíció fenntartása, eless megel"zse, fractura megel"zse fizioterápiás módszere!: o
aiális terhels
o
izomer"síts, resistencia edzs (m# gluteus medius, trzsizmo!)
o
o
o
•
csoportos torna (borda*delem<<<) psoas trning (Molff @tr*ny: 4&!g s-llyal BH&IH ismtlsszám)
. gya!orlato!, stretching (m# pectoralis ma$or, m# sternocleidomastoideus, ischiocruralis izmo!) stabilizációs trning, proprioceptí* trning, egyens-ly& s !oordinációs gya!orlato! bac! school& gerincbarát letmód elmlet s gya!orlat
KO$TRAI$!IK;7T 9O<#;SOK
tel$es felüls páros lábemels hason&, háton fe!*" helyzetben
hason fe!*s (borda*delem miatt)
trzs 3le?io5 rotáci s lateral 3le?io tel$es mozgáspályán
@) T"R'I"R >R"&"$TIO •
•
fractura után, deformitás esetn cl: 3á4+alo1 csilla/tás, +e3or1itás cs.kkentése , !orrigálása, tartás!orre!ció, mozgás!szsg megtartása, egyens-ly&, !oordináció $a*ítása
•
fizioterápiás módszere! o
!orai mobilizálás, hely& s helyzet*áltoztató mozgáso! trzsrotáció nl!ül
o
lgz"& s *nás rtorna
o
izometriás gya!orlato! (trzs, csíp"&, csu!ló ízület !rüli izmo!)
o
elongatio
o
suba>ualis torna
o
egyni torna
o
•
passzí* fizioterápia: tens, diadinami!, interferencia, rite pa!olás, fJz", iszap!ezels, mi!rohullám,meleg terápia, r*idhullám, iontoforzis, ultrahang !ezels
KO$TRAI$!IK;7T 9O<#;SOK
trzs rotácio s fleio
hason fe!*s, borda *delem<
RH"89ATOI! ARHTRITIS
3"bb $ellemz"!: &
els"sorban az ízülete! betegsge
&
fá$dalom
&
mun!a& s mozgás !ptelensg
&
letmin"sg romlása
&
epidemiológia: 2T feln"tt, n"!:frfia! 6:2
RA kialakulásának okai: •
geneti!ai o!o! (0LA, non&0LA)
•
!rnyezeti fa!tor (ba!triumo!&mycobacterium, proteus, e# coli,
•
*íruso!& epstein @barr, rubeola, par*o*írus b2Q, retro*írus)
•
emocionális hatáso!, stressz
•
autoimmunitás (ii# típus- !ollagn&autoantign)
•
syno*itis (syno*ialis hártya se$t$ei a!ti*álódna!)
•
cito!inine! fo!ozott syno*ialis termel"dse
•
se$tadhzió s migráció (egyre tbb leu!ocita $ut a syno*ialis membránba)
•
angiogenezis (ere! -$don!pz"dse fo!ozódi!, a leucocyta infiltráció ser!enti)
•
ízületi destru!ció, fibrosis
R" klinikai kée: •
lappangó, polyarti!ularis !ezdet, de láz acut !ezdet rit!án
•
mono *agy oligoarthritis
•
PKP, .8P, csu!ló szimmetri!usan fá$dalmas
•
.=P fá$dalom $árás!or, !s"bb nagyízülete!
•
reggeli ízületi mere*sg (tbb óra is)
•
fárad!onyság, izomfá$dalom, h"emel!eds, izzad!onyság
•
ízület: duzzadt s nyomásrz!eny, ízület feletti b"r melegebb
A *ulla+ás k.vetkez1énei: &
porc !árosodás
&
szalagrendszer instabilitás
&
felgyülemlett folyad!& nyomás n"& ízületi to!ot tágít$a, szalago! ny-lna!, ízületi instabilitás, reflees izomatrófia,
&
fá$dalom & !íml" mozgás, nem fiziológiás mozgásminta, izomdysbalance
9iomechani!a: &
cs-szó mozgást *gz" ízületben (!ny!, csíp"): kis po' elvál#ozás( !a"$ fu!k'i)kiesés
&
cs-szó s grdül" mozgáso! (*áll): felrostozott ízfelszín 7 s-rlódás n" 7 cs-szó mozgás cs!!en 7 grdül" mozgás dominál 7 RO* +esz,k-lés
Uzületi stabilitás: &
gyulladás 7 szalago! mechani!ai er"át*iteli !pessge cs!!en 7 instabil szalagrendszer 7 ízületi tengelyállás pathológiás 7 csont, porc t-lterhels (trd *algus)
&
szalago! által stabilizált ízület (*áll, trd)
&
izmo! által stabilizált ízület (csíp")
/LKFK/AK /1P: •
ízületi to! s ina! zsugorodna!
•
ulnaris de*iació, m# interosseus atrofia
•
subluatio
•
ízülete! torzulna! (hatty-nya!, gomblyu! deformitás, roncs!z+)
•
hatty-nya! deformitás
•
gomblyu! deformitás
3izioterápiás beteg*izsgálat: &
A a!ti*itási inde (bb 4R4)
&
itchi @ fle arti!uláris inde (bb 4R6)
&
fun!cionális inde (ha>) (bb 4RB)
R.vi+ táv kezelési cél: &
fá$dalomcsillapítás
&
deformitáso! !iala!ulásána! mega!adályozása
&
fun!ció meg"rzse
Hossz táv kezelési cél: &
para!oordináció, !ompenzáció !iala!ítása a deformitáso! miatt
&
to*ábbi fun!cióromlás megel"zse
Kezelési terv (acut szak): •
•
•
•
ízület nyugalomba helyezse fe!tets: lapos párna, *álla! enyhe abductioban, !ny! enyhe fleioban, supinációs&pronatios !zphelyzetben, csu!ló H fo!os !zphelyzetben, u$$a! enyhe fleioban, csíp" etensioban, trd etensioban (ízületi folyad! nyomása 6H fo! fleionál a leg!isebb), bo!a feltámaszt*a, !zphelyzetben fá$dalomcsillapítás, gyulladás cs!!ents: nyugalomba helyezs, !orre!ciós pihentet" sín $sza!ára, !rioterápia (csonthártya, patella, *állcs-cs<), passzí* !imozgatás aiális h-zásban naponta tbbszr
Kezelési terv (krnikus szak): •
ízület*delem, letmódi tanács o
csu!ló dorsal fleio (radius pro *gne! anatómiai ala!$a& csu!ló *olar&radiál iránydislo!ációs ha$lam)
o
csu!ló rgzít"& !z fun!ció!pessg, szorítóer" megtartása
o
!is tárgy szorítása !erülend" (fleorina!at felfüggeszt" szalago! terhel"dne!)
o
o
u$$a! hyperetensio$át nem gya!oroltat$u! (!z boltozat lelapulása, mcp ízület, u$$a! ulnar de*iáció$a) horgas fogás használható
•
fá$dalomcsillapítás: re!eszes gal*án, diadinami!us áram, interferencia, iontoforzis,
•
!erings $a*ítás: hidrogal*án !ezels, ?0
•
suba>ualis torna (szalago! !ímlete)
•
balneoterápia ó*atosan<
Se3rie+ 3éle stá+iu1-eosztás (kéz): 2# stádium: a beteg akt/v korrekcira !pes 4# a deformitás assz/van korri*álhat, a beteg a!tí*an 1e* tu+4a tartani a !orrigált helyzetet 6# assz/van korri*álhat, de ne1 tu+4a 1e*tartani a helyzetet B# assz/van se1 !orrigálható
6) RA KÉ
•
cl: disfun!ció, deformitás, !ontra!t-ra megel"zs, !ezels, rom megtartás, nellátás fenntartása, ízület*delem aku# szak. ízület nyugalomba helyezse, !riotherápia, ízület a!tí*
s ó*atos passzí* mozgatása, passzí*
mozgatás aiális h-zással, !orre!ciós sín, interferencia, tens •
k)!ikus szak : suba>ualis torna, letmód tanácsadás (ízület*delem), re!eszes gal*án, diadinami!,
interferencia, iontoforzis, hirdogal*án !ezels, ultrahang !ezels
6C stá+iu1 •
a beteg aktívan korrigál és megtart
•
gya!orlato! !orrigált alaphelyzetben, helyes tengelyállás&csu!ló !zepe, KKK u$$
•
. meg"rzs (!is!l !pzs, tenyr, csu!ló alá trl!z")
•
resistencia edzs
•
ízület*delem o!tatás (horgasfogás, segdesz!z!)
•
csoportos torna
•
ortzis
C stá+iu1 •
passzívan korrigálható, a beteg aktívan megtart
•
egyni torna, gyógytornász által !orrigált alaphelyzet
•
!ontra!t-ra ny-$tás (ízület !ímlet)
•
gra*itációs er" irányá*al ellenttes gya!orlato!
•
resistencia edzs tehermentesített helyzetben
•
a>uaterápiá!
•
ortzis
@C stá+iu1 •
passzívan korrigálható, a beteg aktívan nem tudja megtartani
•
tehermentesített helyzetJ gya!orlato!
•
izometriás gya!orlato!
•
stabilizáló ortzis
DC stá+iu1 •
passzívan sem korrigálható
•
tehermentesített helyzetJ gya!orlato!
•
izometriás gya!orlato!
•
stabilizáló ortzis
KO$TRAI$!IK;7T 9O<#;SOK:
dorsalfleiós !imozgatás&dislocatio
tenyrtámasz
u$$a! hyperetensió$a& .8P ízület
!is tárgya! szorítása& szalago! *delme
!z !lbe szorítása, labdaszorítás
u$$hegye! sszeszorítása
csíp"fogás, tollfogás, csipeszfogás, !ulcsfogás,hengerfogás, nylfogás
A ízület*delmi tanfolyamo!: &
biomechani!a
&
ízület*delem
&
segdesz!z!
&
gazdaságos mozgás
&
tornagya!orlato!
Se3rie+ 3éle stá+iu1 -eosztás (nagy ízülete!re): 2# stádium: a beteg ízülett a 1e*lév2 RO9&ban kis ellenállással sze1-en 3ola1atosan tud$a mozgatni fá$dalom nl!ül 4# stádium: fá$dalom nl!ül folyamatos mozgás csak .nsllal terhelve , ellenállás nl!ül 6# stádium: folyamatos mozgás csa! a *ravitáci kikacsolásával lehetsges, *ravitácival sze1-en *gzett mozgásnál 3o*askerék tünet lp fel B# stádium: tehermentesített helyzetben is er2s a 3á4+alo15 RO9 -eszEk0lés
) RA &;77 R"HABI7IT;'I: •
•
izom egyens-ly: humerus s a *ápa a *ápa !zppont$ában rint!ezzen beszJ!ült ., abductios contractura
•
*állízületi subluatio
•
m# biceps brachii gyulladásos folyamata: *entral&craniál fel sublual
•
supraspinatus ín ruptura&abductio mozgásindítása lehetetlen & humerusfe$ craniális irányba subluálódi!
•
*entralis subluatio: cs-szó mozgás !iesi!, grdüls hangs-lyos&humerus fe$ acromionna! üt!zi!
•
craniális subluatio: rotator !peny el*!onyodi!
Teráia (acut szak): •
•
•
*áll nyugalomba helyezse, QH fo! abductio, rotációs !zphelyzetben fá$dalom csillapítás fizioterápia, !rioterápia (*állcs-cs nem< szí*problmá! esetn a bal *állat nem hJt$ü!<) aiális h-zás alatt a *állízület, átmozgatása
Teráia (krnikus szak): •
•
humeroscapularis egyens-ly helyreállítása biceps brachii er"sítse izometriása, ecentri!usan (fleio ne a biceps brachii&*al trtn$en
•
analiti!us tengely irány- mozgáso!
•
!omple mozgás !erülse<
•
mobilizálás r*id teher!arral (ele*acio r*id teher!arral, abductio fleion !eresztül)
•
trzsmozgáso! be!apcsolása a f*gt mozgásba: *áll abd: trzs lat fle&passzí* abd&f*t&ot itt stabilizálni& trzs egyenesíts
@) RA KF$GFK %<7"TI R"HABI7IT;'I •
ízületi stabilizálás: szalag, izom, szoros ízületi felszín !ongruencia
•
cs-szó mozgás (!isfo!- destru!ció&$elent"s fun!ció !árosodás)
•
fun!ció: táplál!ozás, testi higin
•
fleiós contractura
•
cl: flexiós és supinatios ROM megtartás
•
•
supinatio gya!orlása izoláltan
KO$TRAI$!IK;7T 9O<#;SOK :
•
k.n.k 3le?io1C -ices -rachiival (biceps brachii !ontra!ció& lig# annulare radii instabilitása& radiusfe$ subluatio, ízülethez !zel tapadó izmo! !ontra!ció$a n*eli az ízületen belüli nyomást) e?tensio utols J 3oka & fossa olecraniban felszaporodó sar$sz*et *ongálódása @ gyulladás
letmódi tanácso! o
támbot helyett !ny!man!ó (fel!ar feltámasztása&ízületi folyad! nyomás cs!!en)
o
tás!a cipels: QH fo! !ny! fleio
D) RA 'S%> %<7"T L"77"9<I •
cs-szó mozgás
•
stabilitás: mly *ápa, izmo!
•
*ápa feds: QH fo! fleio, enyhe !irotáció s abductio
•
protrusio acetabuli
•
fleios contractura
J) RA TÉR! %<7"T L"77"9<I •
syno*ialis folyad! megn*e!edett & 9ac!er cysta, ruptura (diff dg: mly*nás trombózis)
•
etensiós mozgás!orlátozottság
•
instabil ízület
•
letmód: trd terhelse tengely irányban
M) RA BOKA %<7"T L"77"9<I: •
$árás, grdíts, egyenetlen tala$hoz *aló al!almaz!odást, fá$dalom befolyásol$a a normál $árást
•
alsó ugróízület gyulladt C in*ersio&e*ersio fá$dalmas
•
*algus deformitás
Se3rie+ stá+iu1 (lá-): 2#stádium: deformitás terhelés alatt akt/van korri*álhat 4# deformitás teher1entes/tve korri*álhat
6# 3i?ált deformitás
N) RA 7;B L"77"9<I ÉS R"HABI7IT;'ILA: •
pes plano&*algus&adductus&supinatusV .=P subluatio plantár fel
•
hallus *algus (hallu fleorána! t-ls-lya, oldalirány- elcs-szása)
•
lábu$$a! a fibuláris irányba de*iálna!
•
•
m# peroneus longus rintettsg esetn: izom fun!ció cs!!en, terhels nem az K# .=P fe$ecsen, hanem a proimalis phalanon meg*áltozi! a láb alátámasztási felülete: o
m# interosseus, lumbricales izomzat sor*ad, !ontra!tura & !alapácsu$$
o
.=P ízület mere*
Teráia: •
u$$a! etensio$a
•
láb u$$a! . gya!orlatai
•
lumbricales s interosseus edzse
•
m# peroneus longus stati!us edzse
•
cip"be bepített grdül" talp, puha talp- cip", sportcip"& biomechani!ai talp!i!pzs
•
mtp uh !ezels talp fel"l, lo!ális meleg th
N) RA '"R&I'A7IS #"RI$' L"7"9<I •
•
•
•
•
8 gerinc syno*itis atlantoaiális ízület instabilitása& dens subluatio, denst az atlas elüls" í*hez rgzít" szalag (lig# trans*ersum atlantis) pusztulása után, subluátio hátra, fel, gerinccsatorna, foramen magnum nya!i s tar!ótá$i fá$dalom, szdüls, !aro!ba sugárzó paresthesia, spasti!us sarzis az a*gt&on, dg: fun!cionális rtg, oldal irány-: flectalt c gerinc, dens elüls" felszíne s az atlas elüls" í*ne! hátsó felszíne !ztti tá*olság •
4&6 mm normál
•
6 mm felett atlantoaiális subluatio
•
R mm subluatio gerinc*el" !ompresszió*al
., neurológiai *izsgálat, tratrachealis narcosis el"tt rtg
Teráia: •
enyhe simító massage trapz fels"n
•
*áll* mobilizálás&indire!t hatás a nya!izmo!ra
•
•
•
pihensnl: schanz gallr letmódi tanács: hirtelen nya!mozgáso!at ne *gezzen
KO$TRAI$!IK;7T 9O<#;SOK : 3le?io5 e?tensio RO9 n.velés
'gyb $ellemz"!: etraarti!ularis tünete!, rheumatoid csomó! 4H&6HT, =.K fá$dalom, rágási fá$dalom
S>O$!G7ARTHRITIS A$KG7O>O"TI'A (S>A = B"'HT"R" P KR)
3"bb $ellemz"!: •
gyulladásos gerincbetegsg (szalagrendszer, !isízülete!):
•
%K (szalago!at) is rinti 7si instabilitás 7 *erti!alizálódott sacrum 7 lumbalis lordosis elsimul
•
=0 !yphosis n", 8 fleioban (látótá*olság !orlátozott)
•
mere* gerinc grbülete!& -a1-uszná+ szerE *erinc
9eteg*izsgálat: . & csíp", gerinc, *áll, lgzs!itrs
S>A T"STTART;S: &
!óros gerinc grbülete!&izomegyens-ly felborulás
&
*erticalizálódott medence&lumbális sza!asz egyenes, =0 !yphozis fo!ozott (scapula oldalra cs-sz*a, scapula adductoro! gyengülne!&humeroscapularis egyens-ly felbomli!&*áll ele*atio cs!!en), 8 sza!asz etensio
&
*erti!alizálódott medence & tractus iliotibialis fo!ozott feszülse, m# tensor fascia late lefutásána! meg*áltozása (!irotáció fo!ozódi!&$árás pathológia), m# gluteus maimus cs!!ent tónus, izomer"& csíp" fleiós !ontra!t-ra
&
sternocostalis ízülete! elmere*edse
&
er"s, sz-ró mell!asi fá$dalom&lgzs beszJ!ül
&
hasizmo! gyengülse
&
=0 !yphosis & el"láb terhel"di!& lábboltozat problmá!, !aromállás
Kezelési cél: •
egyenes helyzetben mere*ed$en el a gerinc
•
tartás!orre!ciós gya!orlato!, izomer"sít"&, stretching&, mobilizáló gya!orlato!
S>A 7É#<ÉS: &
mell!asi lgzs beszJ!ül
&
hasi lgzs dominál
&
mell!asi izmo! feszese!, spaszti!usa!
&
*izsgálat: ma !i s belgzs !ülnbsge (norm: O&2H cm, !óros 6 cm alatt)
Kezelési cél: •
•
•
mell!asi lgzs fo!ozása borda passzí* mozgatása& rányomás !ilgzs meghosszabbítása&cs", f-*ópipa, hangadás (o&a&e&i, zümmgs, számolás, mássalhangzó!), lgz" gya!orlato! *gt s trzsmozgással együtt, gerinc gimnaszti!a, sport (-szás, atlti!a, sífutás, erdei futás)
S>A ;7TA7;$OS K"<"7ÉSI 'É7OK: &
deformitás megel"zs, cs!!ents, általános terhelhet"sg n*else, !zrzet $a*ítása
&
mell!as, lapoc!a mobilizálás, lgzsfun!ció $a*ítás
&
aerob !apacitás n*else, álló!pessg fe$leszts
&
para*ertebralis izmo! lazítása
&
medence mobilizálása
&
!ontra!t-ra ny-$tás
&
egyens-ly fe$leszts
&
$árógya!orlato!
Teráiás eszk.z.k: •
suba>ualis torna, függeszt"rács !ezels
•
fizioball mobilizálás, ny-$tás, izomer"síts (tehermentesít*e is), autostretching, automobilizáció (csíp" etensios .)
•
/lapp& fle !-szó gya!orlato!
•
stabilizációs terápia
•
passzí* fizioterápia: massage, manuálterápia, hidro&balneoterápia, ele!troterápia, tangentor, iszap !ezels, para*ertebralis ultrahang !ezels
•
sport: -szás, rplabda, tollaslabda
•
!omple !ezels(*ente)
•
KO$TRAI$!IK;7T: felülr"l indított hasizom gya!orlato!, fá$dalomhatáron t-l *gzett gya!orlato!
;iscitis $ellemz"i, !ezelse: •
nagy fá$dalom
•
ágynyugalom
•
gipszágy
•
egyni torna
1letmódi tanácso!: •
!emny fe!hely, lapos párna
•
nem dohányzás
•
ferde íróasztal lap
•
minden nap torna, !iegszít" sport (-szás, asztali tenisz, rplabda)
>RO#R"SS<%& S
SS)
.ozgásszer*i !*et!ezmnyei: •
intersticiális myositis az izmo!ban
•
esudatí* polyarthritis az ízülete!ben
•
fibroti!us !ontra!t-rá!
Acut stá+iu1: a fizioterápia !ontraindi!ált & helyes fe!tets, !ontra!t-ra profilais
Krnikus stá+iu1: •
•
lazító, mobilizáló torna postizometriás relaatio, lágyrsz techni!á!
•
tehermentesített helyzetben *gzett torna (függeszt"rács, *íz&belgyógyászati státus, !ontraindi!áció!)
•
tangentor, !t"sz*eti massage (perifriás mun!amenet)
•
dermogn, dezmogn !ontra!t-ra oldása: ?0, ='F%
>"RIARTHRITIS H89"ROS'A>87ARIS (>HS)
9etegsg megne*ezsne! szinonímái: &
adhesi* capsulitis a *állízületben D adhesi*e capsulitis of shoulder
&
Wbefagyott *állW syndroma
&
frozen shoulder
&
duplay syndrome
&
periarthropathia humeroscapularis
&
mere* *áll
&
a *áll periarthritise
Kialakulásának okai: •
degenerati* s traumás !árosodás
•
mi!rotraumá!, t-ler"ltets
•
sa$átos anatómiai *iszonyo!
•
fe$ felett trtn" !armozgáso!, mun!a*gzs
•
biceps hossz- inána! felrostozódása
•
bursitis, bursitis calcarea
•
adhezí* capsulitis
•
rotator !peny srüls
•
rotátor!peny ngy izom !zs inas lemeze
=ünete!: !ezdeti fá$dalom, abdu!tiós !ptelensgig#
S>"'I;7IS T"S
yergason teszt, biceps hossz- ín teszt
•
drop arm teszt& rotátor !peny
•
tendinitis, bursitis teszt
•
•
•
$obe teszt o
*áll QH fo! abductio, *áll 6H fo! horizontális fleio, tel$es berotáció, !ny! etensio
o
*izsgáló le, adductioba nyom$a a !art
o
V fá$dalom gyengesg miatt nem tud$a megtartani
o
o!: supraspinatus rintettsg
lift&off teszt o
!zhát a lumbalis rszen, elemelni a !ezet
o
V fá$dalom
o
o!: subscapularis rintettsg
Xbelly&press+ test (napolean $el) o
•
•
•
beteg !eze a hasán, nyom$a meg a hasát
o
Vfá$dalom, gyengesg
o
o!: subscapularis problma
m# infraspinatus teszt o
!ny! QH fo! fleio, ellenállással szemben !irotáció
o
Vfá$dalmas *agy gyengült
o
o!: infraspinatus rintettsg
neer $el (impingement szindróma) o
mell!as el"tt ny-$tott !ar, !aremels fül mell
o
V fá$dalom, gyengesg
o
o!: rotátor !peny coracoacromialis rsz problmá$a
haC!ins $el (/ tendinitis) o
subacromiál impingement
o
*áll QH abductio, *áll QH fo! horizontális adductio @ innen berotáció
o
Vfá$dalom
>HS teráiá4a: •
aku# szak+a!: nyugalomba helyezs (QH fo!os abdu!ció),
!riotherápia, passzí* mozgatás aiális h-zás alatt
minden irányba •
•
su+aku# szak : ?0 k)!ikus szak : intenzí* mozgásterápia, *gn !riotherápia, mobilizáció, ellazult állapotban (suba>ualis t r<),
nny-$tó gya!orlato!, pl: ele*áció asztallapon, labdán
liotard gya!orlato!
ROT;TORKF>"$G SÉR7ÉS: •
1a?i1ális vé+el1i 3ázis (supraspinatus ín *issza*arrása 6@ hét, masszí* ruptura, instabil ínplastica, 4& 6 ín*arrat D hét) o
o
KO$TRAI$!IK;'I: rotátor!peny izometria
o
B# naptól: fun!cionális !ezels
o
•
2&6# nap: *gtag pozícionálás, mell!asi fizioterápia, trapz lazítása, rgzítsen !í*üli izmo! mozgatása, testtartás $a*ítás, ellenoldali *gtag mozgatása, 8P.&fleio, abdu!ció
nasszisztált s *ezetett a!tí* mozgatás, ingagya!orlat, ringató gya!orlat, !tlh-zó gya!orlat, scapula a!tí* stabilizálása, suba>ualis torna, 8P., a*gt dinami!us stabilizálás
1érsékelt vé+el1i 3ázis : o
o
rotációs gya!orlato!, . n*els, f*gt nyílt lánc- gya!orlato!, egyens-ly gya!orlato!, mozgás automatizálás, a*gt s f*gt !ombinált gya!orlato!, rotátor!peny s *áll !rüli izmo! er"sítse, scapula stabilizálás, para!oordináció lepítse, suba>ualis torna / edzs:
lapoc!astabilizáló izmo! (serratus, trapesius, rhomboideuso!, teres ma$or, le*ator scapule)
/ izmo! (supraspinatus, infraspinatus, teres minor, subscapularis)
!ard!ih-zás gya!orlat szalaggal, alsó csigán, csu!lós-llyal, !zi s-llyal
biztonsági * becsatolás gya!orlat (fels" csiga) *íz !int"s gya!orlat scapularis sí!ban (horizontális abdu!ció Bfo!)
o
rhomboideus s trapz alsó, !zps" gya!orlat
o
64H, lassan mp ecentri!us,!oncentri!us fázis
o
(pre*enció< rotátor ny-$tás: ha$lított !ar, QH fo! !i be rotáció, ue, 6H fo!nál, 46Hmp
BI'">S %$ S
!róni!us degeneráció *ezet az ín gyengülshez, ma$d hirtelen t-lterhels !*et!eztben sza!ad
•
H *es !or frfia!nál
•
•
•
rendszeres, intenzí* er"fe$leszts t-lterhelse!!el, *alamint szteroido! al!almazása (dopping<) fo!ozott !oc!ázatot $elent# a biceps hossz- fe$ inána! lesza!adása esetn az izomhas disztál fel (a !ny! irányába) cs-szi! le, a !zs alsó ín lesza!adása esetn az izomhas felfel, a *áll irányába ugri! fel#
a konzervat/v kezelés részei (fels"): •
•
•
mJtt nem a!tí* pihens, F%AK; , fizi!oterápia (iontophoresis, soft&lzer), gyógytorna (stretching, er"síts)#
a k.z.s als (+isztális) /n szaka+ása esetn: mJtt, gyógytorna •
•
*áll*&*állízületi rom megtartás liotard gya!orlato!!al poelchen fle ringat gya!orlat
•
serratus gya!orlato!, rotátor !peny edzs (6&B !g B2)
•
*íz!int"s gya!orlat, shoulder horn, e*ezs homo!zsá!!al, dnttt trzzsel ( sparroCbag)
•
dinami!us stabilizálás !ettlebellel
•
hibá!: enyhn ha$lított !ny!< csu!ló az al!ar folytatása<
>ARAARTI'87ARIS OSSIQI'ATIO (>AO)
Eellemz"!: •
paraarticilaris ossificatio
•
heterotrop csont!pz"ds
•
metaplasias csont!pz"ds az izmo!ban, pl# csíp" tep mJtt után az ízületi to! helyn
•
!iala!ulása:
centralis !árosodás esetn bnult területe!en
•
•
nagyízülete! !rül (csíp", *áll, !ny!) plusz csontosodás, an!ylosis
diagnózis: *gtag duzzanat, ízületi mozgás!orlátozottság, rtg fel*telen msz felh"+ & /s"bb csont intenzitás- !pletet (corticalis, spongiosa), al!ali!us phosphatase emel!edett pre*enció, terápia
postop# nemszteroid gyulladás gátló!
mJtti terület mechani!ai tisztítása
atraumati!us mJtti techni!a
ó*atos gyógytorna
/onzer*atí*: ízület passzí*, nem forszírozott bemozgatása, rtg besugárzás, a megmere*ed" ízület fun!cionális helyzetbe hozása peratí*: az ízület !rül !iala!ult tel$es csontos híd eltá*olítása, arteficiális izület+ !iala!ítása a csontos híd alatt *agy felett a fun!ció *isszanyerse rde!ben (a !iala!ulás !ezdett"l számított egy * után, csontosodás befe$ez"dse után, labor lelet normalizálódása, ha a már megmere*edett ízület helyzete az nellátásban $elent problmát)
QIBRO9GA7#IA
Eellemz"i: •
!róni!us, nem gyulladásos fá$dalom szindróma
•
*egetatí* s fun!cionális tünete!!el
•
diff-z fá$dalom
•
meghatározott ponto! spontán fá$dalma s nyomásrz!enysge
•
!imerültsg, al*ásza*ar, depressszió
•
irritabilis colon szindróma
•
•
pre*alencia: 2&B&24&4HT, n"!nl (4Q&6R *) gya!oribb diagnózis: 3KY & 3ibromyalgia Kmpact Yuestionnary D 3ibromyalgia !rd"í*
!i33z 3á4+alo1 4elle1z2i: &
fá$dalom a test bal s $obb feln
&
der!tá$ alatt s felett
&
aiális csontfá$dalom (8 D =h D L gerinc, mell!as)
&
*áll s glutealis szimmetri!us fá$dalom
&
fá$dalom 6 hónapig fennáll
$eurol*iai t0netek: &
migrnes s *rnyomás eredetJ fá$dalom
&
tremor
&
zsibbadás
&
*isz!ets (nem dermatómában)
&
hallás&,látás&, egyens-ly za*ar
&
fá$dalom tolerancia cs!!en (fá$dalmat !i*áltó hang esetn)
&
neurológiai *izsgálat negatí*
T"$!"R>O$TOK: &
=ender ponto! nyomásrz!enysge (palpáció B !g er"*el) $ellemz"
&
V ha a nyomás fá$dalmas2OD22 területen
occipitális tá$!: suboccipitális izmo! tapadása mentn
alsó cer*icalis tá$!: c&R proc#trans*ersus
trapesius tá$!: trapz fels" !zps" rsze
supraspinatus tá$!:
izomereds, spina scapulae felett
costa ii#: costochondralis ízület mentn lateralisan
lateralis epycondylus: humerus lat epicondylushoz !pest 4 cm distalisan
glutealis rgió: glutealis fels"&!üls" >uadráns izomtapadás mentn
trochanter ma$or: trochanter prominenciá$ától distalisan
trd: trd mediális oldalán, az ízületi *onaltól proimálisan
9etegsg o!a, pathomechanizmusa nem ismert#
3elttelezs: !R fájdalom feldolgozó zavar, no"i"ep"ió zavar, autoimmun !R funk"ió zavar , #$% &h'pothalamus(h'poph'sis(mellékvese kéreg rendszer) funk"ió zavar
A nociceptio által !i*áltott !zponti idegrendszeri hiperszenziti*izáció egyi! lehetsges -t$a# Az el!pzels szerint az is1étl2+2 1echanikai in*erek vé*0l a k.zonti i+e*ren+szer szenzi-ilizáci4ához vezetnek , amit a -ete* cs.kkent in*erre 4elentkez2 3á4+alo1ként , illet*e a 3á4+alo1 *eneralizál+ásaként él 1e* A substance P s a szerotonin hatása a fá$dalomrzetre# % "s*kkent szerotoninszint n*veli a substan"e $ által indukált fájdalomérzést
Teráia: •
•
gyógyszer (amitriptilin) pszichoterápia, *isel!eds terápia
•
mozgásterápia (aerobic, cardio*ascularis fitness trning)
•
ele!troterápia, balneoterápia
•
•
•
educatio: betego!tatás, beteg be*onása a !ezelsbe, *árható eredmnye!, egyb !ezelsi módo!, letmódi tanácso!
r.vi+ táv cél: o
a fá$dalom redu!álása,
o
az al*ásza*ar cs!!entse, a szorongás oldásaZ
hossz táv cél: o
az izomfeszüls s &fá$dalom miatt cs!!ent a!ti*itás circulus *itiosusána! oldása,
o
!üls" s bels" relaáció,
o
a fizi!ai a!ti*itás, az aerob!apacitás fo!ozása, a mun!a!pessg helyreállítása#
Qizioteráia cél4a (kezelési cél) •
fá$dalom cs!!ents, fá$dalom tolerancia befolyásolása
•
izomrelaáció, izomfeszessg oldása
•
al*ásza*ar befolyásolása
•
fizi!ai a!ti*itás n*else
•
mozgásfun!ció $a*ítása, mun!a!pessg *isszanyerse
%lkalmazható fizioterápia+ •
•
•
•
s*d massage, ele!troterápia (interferencia, tens), meleg!ezels (iszap !ezels, meleg fürd") betego!tatás meleg!ezels, relaáció, stretching, autostreching, hidroth, balneoth, autogn trning (at), suba>ualis torna
er2tel4es akt/v torna
/F=AKF;K/N8K[: hideghatásra er"sdne! a panaszo!
Kezelés 3ázisai: /üls" relaáció: massage, meleg!ezels, ele!troterápia, fürd" !ezels, stretching 9els" relaáció: A=, progresszí* relaáció, eutónia, ütgets, hintáztatás\# 'r"tel$es a!tí* torna, suba>ualis torna
#G#GTOR$A RA Q"7É>%TÉS" 2) A= 4) .ozgásprogram: egyszerJ lazító gya!orlato!, mobilizációs gya!orlato!, izomer"sít" gya!orlato!, *áltozatos szere! s mozgásanyag (beteg a!ti*itás n*els<<) 6) A=
Aero-ic: LK, 24H&2IHD perc pulzus, BH perc, heti 6# A mozgás !ezdetben fá$dalmas lehet: beteg*ezets&, !ezdeti sza!asz áthidalása (dolgozzon a!!or is, ha fá$dalmas)# 7á*rész technikák: fascia, fibroelasticus !t"sz*et mobilizáció, ny-$tás 7 fibromuscularis sz*ete! relaáció$a elan+ kezelés: paraspinális izmo! *ibrációs !ezelse 7 cs!!en a spazmus s a fá$dalom Szénsavas 30r+2: *egetatí* K szimpati!us tónus cs!!ents 7 autonom K tónus !iegyenlíts
'gyb: tartás!orre!ció, !ryoth: spazmusoldás, tangentor, r*idhullám !ezels
7;#GRÉS<"K R"89AS B"T"#SÉ#"I$"K QII;LA
7á*rész reu1atiz1us t0netei: •
fá$dalom
•
mozgás!orlátozottság
•
fo!ozott izomtónus
•
sz*eti !erings za*ar
•
izomtónus eltrs
•
turgor *áltozás
Kialakulásának okai: •
alap betegsg
•
t-lterhels
•
reflemechanizmuso!
•
id"$árás, pszichs o!o!
Kezelési célok: &
fá$dalom&mozgás!orlátozottság&ideges feszültsg+ !r megsza!ítása
&
rgzült *de!ez" tartáso! megszüntetse
&
t-lterhels el!erülse
Kezelési terv: &
fá$dalom csillapító fizioterápiás !ezelse!
&
izomlazító !ezelse!
&
!eringsfo!ozó !ezelse!
&
!t"sz*et fellazító !ezelse!
A7#O!GSTRO>HIA = S8!"'K ATRO>HIA: •
*gtagrszen refleesen !iala!uló !erings za*ar
•
lo!ális osteoporosis
•
alacsony fá$dalom!üszb
•
fá$dalomrz" receptoro!ban gyulladás!elt" p&anyag, gyulladásos mediatoro!&!eringsza*ar
•
kialakulásának oka: traumát !*et" immobilitás, helyi !erings za*ar, rosszul felhelyezett gipsz, t-l er"s mozgásterápia
6C stá+iu1 cl: *asodilatáció cs!!entse th: nyugalomba helyezs, borogatás, $egels
C stá+iu1 cl: !erings fo!ozás th: !t"sz*eti massage, torna tehermentesített helyzetben, fá$dalom határig, a!tí* gya!orlato!, artriás rtorna
@C stá+iu1 cl: cc oldás, izomer"síts, csontreparáció segítse th: .&, izomer"sít" gya!orlato!, intenzí* gya!orlato!, terhels, sznsa* fürd", interferencia !ezels, 8a ele!trostasis
">I'O$!G7ITIS: •
•
radiális s ulnali epicondylus a !ny! ízületben (tenisz!ny!, golf!ny!)
kialakulásának okai: sportsrüls, mi!rotrauma, tartós stati!us terhels /ezelse: &
aku# szakasz. !ryoterápia, gyulladás cs!!ent" pa!olás, 4&6
ht pihens, !omprimáló, stabilizáló !ts,
!ineziotape, pro*o!áló mozgás !erülse &
su+a'u# ( '&o!ikus szak : Soltaren szonoforzis, gal*án,
interferencia, diadinami!us áram !ezels
!8>8GTR"$ KO$TRAKTRA : •
palmaris aponeurosis, fascia zsugorodása, a KS, S# u$$ rintett
•
cl: fascia lazítás
•
th: 2H&4H napig naponta ele!troterápia & iontoforzis (hyase, !alium $odatum, hiruden), ?0, %ollu