Reumatológiai fizioterápia összefoglaló

ARTHROSIS Arthrosis: •

Porcdegenerációs folyamat (ízületi porc, subchondralis csont, ízületi belhártya)

•

!:   

nagy er"behatás (pl# e$t"erny"s csíp") %tati!ai hiba&rossz er"eloszlás (testtartási&, lábtartási hiba, dysplasia) 'gyb betegsge! (hypothyreosis)

 fá$dalom,&mozgás!orlátozottság&anatómiai el*áltozás+ pathológiás !r 

Pre*enció 

'ls"dleges: rizi!ófa!toro! el!erülse, cs!!entse (pl#: obesitas, mechani!us t-ler"ltets, rit!án *gzett intenzí* sport, ízületi trauma, gyulladásos folyamato! megfelel" !ezelse)



.ásodlagos:



•

/orai felismers (mert itt mg $ó esllyel !ezelhet")

•

Progresszió lassítása

0armadlagos: •

1letmin"sg $a*ítása

•

0ullámzó lefolyás, pszichs *ezets

Kezelési célok: 2# 3á$dalomcsillapítás 4#5yulladáscs!!ents 6#%tati!ai hibá! $a*ítása

Kezelési terv: 2# ele!troterápia, hydro&balneo terápia 4# átmeneti tehermentesíts, pihens 6# test& s lábtartás !orre!ciós gya!orlato!, izomer"sít" gya!orlato!, letmódi tanácso!

Élettani háttér: .ozgás (mechani!ai fa!tor) 7syno*iális folyad! termel"di! 7 porcfelszín !ense 7  porcregeneráció el"segítse el"segítse 7 porcse$te! osztódása 7 porchiány porchiány rostos porccal *aló pótlása 7 subchondralis subchondralis csont gyulladása cs!!en 7 csont *rellátása $a*ul

COXARTHROSIS  

8síp": cs-szó mozgás 7 !isfo!- porc !árosodás 7 nagy fun!ció *eszts &

9erotáció cs cs!!en

&

m# iliop iliopsoa soass s a m# m# rectus rectus femo femoris ris cc# cc# (re$t (re$tett ett fle fleiós iós cc cc *izsgá *izsgálat lata) a)

&

Abduct Abd uctor& or&add adduct uctor or izomza izomzatt egy egyensens-ly ly felbor felborulá ulása sa

&

;uchenne típus;uchenne típus- sántít sántítás ás (test (test s-lypont s-lypont$a $a az rintet rintettt csíp" felett, felett, m# glut# glut# med med tehermente tehermentesíts síts 7 !isebb !isebb er"!ife$ts az izomban 7 !isebb nyíróer" az ízületben, de pathológiás $árás&!ny!man!ó<)

&

=ren =rende dele lenb nbur urgg tüne tünett (m# (m# glut glut## med med gyen gyenge ges sgg )

Kezelési cél: 2# !ontra!t-raoldás 4# glutealis izomzat er"sítse (%eyfried stádium szerint) 6#3á$dalomcsillapítás

Kezelési terv: 2#0ason fe!*s, terpeszben a láb 4#3üggeszt"rácsban izomer"sít" gya!orlato!, *gtags-llyal izomer"sít" gya!orlato!, tehermentesített helyzetben ellenállásos gya!orlato!, suba>ualis torna 6#s-lyfürd" (bo!án a s-ly), balneo&hidroterápia (suba>ualis torna), ele!troterápia (diadinami!us áram, interferencia, ?0 @inguinalisan, trochanter !rül, glutealisan) /iegszít" mozgás: -szás, !er!pározás, tests-ly !arbantartás#

Kezelési terv: 2# ele!troterápia, hydro&balneo terápia 4# átmeneti tehermentesíts, pihens 6# test& s lábtartás !orre!ciós gya!orlato!, izomer"sít" gya!orlato!, letmódi tanácso!

Élettani háttér: .ozgás (mechani!ai fa!tor) 7syno*iális folyad! termel"di! 7 porcfelszín !ense 7  porcregeneráció el"segítse el"segítse 7 porcse$te! osztódása 7 porchiány porchiány rostos porccal *aló pótlása 7 subchondralis subchondralis csont gyulladása cs!!en 7 csont *rellátása $a*ul

COXARTHROSIS  

8síp": cs-szó mozgás 7 !isfo!- porc !árosodás 7 nagy fun!ció *eszts &

9erotáció cs cs!!en

&

m# iliop iliopsoa soass s a m# m# rectus rectus femo femoris ris cc# cc# (re$t (re$tett ett fle fleiós iós cc cc *izsgá *izsgálat lata) a)

&

Abduct Abd uctor& or&add adduct uctor or izomza izomzatt egy egyensens-ly ly felbor felborulá ulása sa

&

;uchenne típus;uchenne típus- sántít sántítás ás (test (test s-lypont s-lypont$a $a az rintet rintettt csíp" felett, felett, m# glut# glut# med med tehermente tehermentesíts síts 7 !isebb !isebb er"!ife$ts az izomban 7 !isebb nyíróer" az ízületben, de pathológiás $árás&!ny!man!ó<)

&

=ren =rende dele lenb nbur urgg tüne tünett (m# (m# glut glut## med med gyen gyenge ges sgg )

Kezelési cél: 2# !ontra!t-raoldás 4# glutealis izomzat er"sítse (%eyfried stádium szerint) 6#3á$dalomcsillapítás

Kezelési terv: 2#0ason fe!*s, terpeszben a láb 4#3üggeszt"rácsban izomer"sít" gya!orlato!, *gtags-llyal izomer"sít" gya!orlato!, tehermentesített helyzetben ellenállásos gya!orlato!, suba>ualis torna 6#s-lyfürd" (bo!án a s-ly), balneo&hidroterápia (suba>ualis torna), ele!troterápia (diadinami!us áram, interferencia, ?0 @inguinalisan, trochanter !rül, glutealisan) /iegszít" mozgás: -szás, !er!pározás, tests-ly !arbantartás#

GONARTHROSIS  •

8s-szó s grdül" mozgáso!, stabilitás: szalago!  &

*getensi *getensioo cs!!en, cs!!en, instabil instabil szalag szalagrends rendszer, zer, tengelyelt tengelyeltrse! rse! (szalag (szalaggyeng gyengesg, esg, >uadric >uadriceps eps athrofia athrofia miatt trd instabilitás)

&

!eresztsz !eresztszalag alago! o! megr*idü megr*idülse lse 7 tibia a femurhoz femurhoz !pest !pest hátrahel hátrahelyeze yezett tt pozícióba pozícióbann 7tibia 7tibia !irotációban 7 *arus deformitás

&

folyad!ny folyad!nyomás omás n*e! n*e!eds eds 7 m# >uadriceps >uadriceps femoris femoris gyeng gyengüls üls (neurofizio (neurofiziológia lógia))

&

*gtaget *gtagetenzio enzio cs!!en cs!!en 7 m# *astus *astus medial medialis is gyeng gyengül ül 7 patella patella latera lateralizáló lizálódi!  di! 

&

fleoro! fleoro! megfe megfeszül szülse& se& stabili stabilizál zál 7 csíp" csíp" fleió fleióss !ontra!t!ontra!t-ra, ra, bo!a bo!a fo!ozott fo!ozott dorsalfl dorsalfleio eio

&

trd trd ízfels ízfelszín zín terhe terhels ls meg meg*ál *áltoz tozi!7 i!7 femoro femoropat patell ellari ariss ízület ízület terhe terhels lsee n"

A) Kezelési cél (acut szak): 2#fá$dalomcsillapítás 4#másodlagos gyulladáscs!!ents 6#!ontra!t-ra megel"zs

Kezelési terv: 2#,4#átmeneti tehermentesíts, !riotherápia 2#, 4#, 6#,ny-$tott trddel pozícionálni (bo!a alatt !ishenger)

B) Kezelési cél (krnikus szak): 2#>uadriceps izomer"síts 4#patella letapadás megel"zse *agy !ezelse 6# trd . megtartás B# fá$dalomcsillapítás

Kezelési terv: 2# izomer"sít" gya!orlato! ízület*delemmel %eyfried stádiumo!na! megfelel"en zárt lánc-, ecentri!us >uadriceps gya!orlato!  4# patella mobilizálás 6# *getenziós gya!orlato!  B# uh (!t mez"ben), interferencia

'gyb: trdto!, amely a patellát nem nyom$a (trd stabilitás miatt, porcra es" mi!romechani!ai terhelse!et cs!!enti) 1letmódi tanács: magasított sz!, magasított Cc ül"!e, trdet tengely állásban terhelni, -szás (hát *agy gyors, mell lábtempó !ontraindi!ált), tel$esen mere* trd esetn támbotD!ny!man!ó&azonos oldalon használni<

!"#"$"RAT%& #"RI$' B"T"#SÉ#"K  'lmleti háttr: &

fun!cionális egysg /apand$i szerint

&

mozgásszegment 9uerger s %chmorl szerint

&

helyes testtartás izomtani Eanda rendszer,

&

helyes testtartás biomechani!ai o!ai& testtartást befolyásoló biomechani!ai paramtere! 

"lváltozások hele lehet: •

•

csigolyatest (P, m# %cheuerman)  porc!orong (discopathia, discus hernia)

•

csigolyaí* (spondylolysis)

•

!is ízülete!ben (subluatio, distorsio, gyulladás)

•

izmo!ban (ina!ti*itási izomgyengesg)

•

szalago! (%PA, interspinalis szalago!)

A degeneráció folyamata:

orckoron* +e*eneráci , interverte-ralis rés cs.kken , kis/z0leti insta-ilitás , intraartikuláris 1eniscoi+ -ecs/2+és , seu+ora+icularis 3á4+alo15 va* val+i ra+iculitis

6) 789BA7IS #"RI$' Teráia (acut szak): •

 fájdalom → védekező izomspazmus → kei!"és zava → fájdalom

•

gyulladáscs!!ents

•

fá$dalomcsillapítás (='F%, iontoforzis, interferencia, diadinami!)

•

izomrelaáció, spazmus oldás (ite pa!olás, massage lazító fogáso!, szegmentmassage)

•

manipuláció

•

•

mozgásterápia (izomegyens-ly !iala!ítása) nyugalomba helyezs (ma# 6 nap) , G fe!*s, !ifotizáló fe!tets

•

manuál terápia (ízületi blo!!)

•

radiculopathia (ischias borogatás)

•

trzs s *gt izometriás torna, .agnus gya!orlato! 

•

gerincmobilizálás, medenced"ls beállítása, megfelel" lordosis

•

ele!troterápia (gal*án, diadinami!, interferencia, dionin, lidocain iontoforzis)

•

 parzis!ezels (szele!tí* ingeráram H&4 ie, torna)

Teráia (krnikus szak): •

 fájdalom , i!ak#ivi#ás , izom"$e!"esé" , #%l#e&elés

•

testtartás tanítás

•

has s hátizom stati!us er"síts gerinc*delemben

•

alulról indított hasizom gya!orlat a lumbalis gerinc fiálása mellett

•

s-lyfürd" (s-ly nl!ül, !is s-llyal 4&I !g, hónal$ támasszal, 2H&4H percig)

•

etensiós !ezels fe!*e

•

electroterápia, mint acut sza!ban

•

 bac! school

•

!iegszít" sport: -szás, lo*aglás

•

segdesz!z: peroneus emel", fJz"

5'KF8K%/LA P5A./: &

elmlet: gerinc anatómia, biomechani!a, fá$dalom o!ai, gerincbetegsg pathomechanizmusa

&

pre*enciós lehet"sge! 

&

terápiás lehet"sge! 

&

gya!orlat: állapotfelmr" teszte!, tornagya!orlato!, gerincbarát letmód

&

állapotfelmr" teszte! 

&

/raus @Meber teszt (Nngyán: sportlettani *izsgálato!)

&

/empf teszt (/empf: nincs tbb hátfá$ás)

&

core teszt

Své+ -ack school: &

6 ht, I&O betegD csoport,

&

B óra bac! school, 2 óra hátizom edzs, Q óra relaáció, meleg !ezels, massage, ele!troterápia

&

írott s szóbeli instru!ció! hátgya! s ergonómia

&

2, * m-l*a  hét 3riss/tés

&

fá$dalom s mozgás!orlátozottsági inde, 6 hó, szig $a*ulás, 4, * nincs !ülnbsg

&

szerz": 0ar!apaa et al

&

IH perc elmleti o!tatás s gya!orlato!, I egy htig, 22 betegDcsoport

&

frissíts 4IH perc fl * m-l*a,

&

hátis!ola írott anyag, nem *olt más !ezels

&

!cs nem a!tí* th

&

szerz": 0urri et al

9aastricht -ack school (hollan+): &

o!tatás s !szsg fe$leszts,

&

2H&24 betegDcsoport, R üls 4, óra,

&

frissíts I hónap m-l*a,

&

testtartás gya!orlato!, infó a fiziológiai fa!toro!ról, gya!orlato!

&

szerz": /ei$sers et al

Kana+ai -ack e+ucation: &

B2 óra 2 ht alatt

&

izomer"sít" gya!orlato! 

&

szerz": Postacchini et al

9a*ar ro*ra1ok: &

Porci 9erci baráto!at !eres

&

Sarga =erzia & 0*íz

&

=óth: gerincis!ola

KO$TRAI$!IK;7T 9O<#;SOK: 

 páros ny-$tott lábemels (m# psoas ma$or feszüls & lumbalis csigolyá! terhelse n")



dinami!us hasizom gya!orlat (interdiscalis nyomás n")



trzs fleió (f"leg reggel)



rotációs mozgás (ma#fá$dalom határig, tehermentesített helyzetben)

Bete*vizs*álat: sCestry inde, betegsg specifi!us !rd"í*e! 5 letmin"sg *izsgálat

) '"R&I'A7IS #"RI$' Teráia (acut szak): •

4&R nap schanz gallr, megfelel" párna

•

ó*atos mobilizálás

•

enyhe símító massage

•

tractio !zzel D 5lisson ny-$tás

•

fá$dalomcsillapító s izomrelaáló !ezelse! mint a lumbalis sza!asznál

•

 brachialgia: borogatás

Teráia (krnikus szak): •

meleg!ezels a spaszti!us izomra

•

massage, stretching, autogn trning

•

 postizometriás relaáció

•

mozgás lgzssel, fe$mozgással *aló ssze!tse

•

s-lyfürd"

•

ergonómia: asztallap sí!$ána! megdntse

KO$TRAI$!IK;7T 9O<#;SOK : tel4es nak = 3e4k.rzés

OST"O>OROSIS

6) >RI9"R >R"&"$TIO •

cl: 1a? csontt.1e* é/tés , csonttmeg megtartás

•

fizioterápia: aiális irány- terhels (poCer Cal!ing, nordic Cal!ing, futás, aerobic, step aerobic, fitball)

•

!ontraindi!ált: -szás, suba>ualis torna, a>uaterápiá! (a>ua$ogging, a>uafitness)

) S"'8$!"R >R"&"$TIO •

•

cl: csontt.1e* 1e*2rzés, a csont*eszts folyamatána! lassítása, fizi!ai !ondíció fenntartása, eless megel"zse, fractura megel"zse fizioterápiás módszere!: o

aiális terhels

o

izomer"síts, resistencia edzs (m# gluteus medius, trzsizmo!) 



o

o

o

•

csoportos torna (borda*delem<<<)  psoas trning (Molff @tr*ny: 4&!g s-llyal BH&IH ismtlsszám)

. gya!orlato!, stretching (m# pectoralis ma$or, m# sternocleidomastoideus, ischiocruralis izmo!) stabilizációs trning, proprioceptí* trning, egyens-ly& s !oordinációs gya!orlato!   bac! school& gerincbarát letmód elmlet s gya!orlat

KO$TRAI$!IK;7T 9O<#;SOK  



tel$es felüls  páros lábemels hason&, háton fe!*" helyzetben



hason fe!*s (borda*delem miatt)



trzs 3le?io5 rotáci s lateral 3le?io tel$es mozgáspályán

@) T"R'I"R >R"&"$TIO •

•

fractura után, deformitás esetn cl: 3á4+alo1 csilla/tás, +e3or1itás cs.kkentése , !orrigálása, tartás!orre!ció, mozgás!szsg megtartása, egyens-ly&, !oordináció $a*ítása

•

fizioterápiás módszere!  o

!orai mobilizálás, hely& s helyzet*áltoztató mozgáso! trzsrotáció nl!ül

o

lgz"& s *nás rtorna

o

izometriás gya!orlato! (trzs, csíp"&, csu!ló ízület !rüli izmo!)

o

elongatio

o

suba>ualis torna

o

egyni torna

o

•

 passzí* fizioterápia: tens, diadinami!, interferencia, rite pa!olás, fJz", iszap!ezels, mi!rohullám,meleg terápia, r*idhullám, iontoforzis, ultrahang !ezels

KO$TRAI$!IK;7T 9O<#;SOK  

trzs rotácio s fleio



hason fe!*s, borda *delem<

RH"89ATOI! ARHTRITIS

3"bb $ellemz"!: &

els"sorban az ízülete! betegsge

&

fá$dalom

&

mun!a& s mozgás !ptelensg

&

letmin"sg romlása

&

epidemiológia: 2T feln"tt, n"!:frfia! 6:2

RA kialakulásának okai: •

geneti!ai o!o! (0LA, non&0LA)

•

!rnyezeti fa!tor (ba!triumo!&mycobacterium, proteus, e# coli,

•

*íruso!& epstein @barr, rubeola, par*o*írus b2Q, retro*írus)

•

emocionális hatáso!, stressz

•

autoimmunitás (ii# típus- !ollagn&autoantign)

•

syno*itis (syno*ialis hártya se$t$ei a!ti*álódna!)

•

cito!inine! fo!ozott syno*ialis termel"dse

•

se$tadhzió s migráció (egyre tbb leu!ocita $ut a syno*ialis membránba)

•

angiogenezis (ere! -$don!pz"dse fo!ozódi!, a leucocyta infiltráció ser!enti)

•

ízületi destru!ció, fibrosis

R" klinikai kée: •

lappangó, polyarti!ularis !ezdet, de láz acut !ezdet rit!án

•

mono *agy oligoarthritis

•

PKP, .8P, csu!ló szimmetri!usan fá$dalmas

•

.=P fá$dalom $árás!or, !s"bb nagyízülete! 

•

reggeli ízületi mere*sg (tbb óra is)

•

fárad!onyság, izomfá$dalom, h"emel!eds, izzad!onyság

•

ízület: duzzadt s nyomásrz!eny, ízület feletti b"r melegebb

A *ulla+ás k.vetkez1énei: &

porc !árosodás

&

szalagrendszer instabilitás

&

felgyülemlett folyad!& nyomás n"& ízületi to!ot tágít$a, szalago! ny-lna!, ízületi instabilitás, reflees izomatrófia,

&

fá$dalom & !íml" mozgás, nem fiziológiás mozgásminta, izomdysbalance

9iomechani!a: &

cs-szó mozgást *gz" ízületben (!ny!, csíp"): kis po' elvál#ozás( !a"$ fu!k'i)kiesés

&

cs-szó s grdül" mozgáso! (*áll): felrostozott ízfelszín 7 s-rlódás n" 7 cs-szó mozgás cs!!en 7 grdül" mozgás dominál 7  RO* +esz,k-lés

Uzületi stabilitás: &

gyulladás 7 szalago! mechani!ai er"át*iteli !pessge cs!!en 7 instabil szalagrendszer 7 ízületi tengelyállás pathológiás 7 csont, porc t-lterhels (trd *algus)

&

szalago! által stabilizált ízület (*áll, trd)

&

izmo! által stabilizált ízület (csíp")

/LKFK/AK /1P: •

ízületi to! s ina! zsugorodna! 

•

ulnaris de*iació, m# interosseus atrofia

•

subluatio

•

ízülete! torzulna! (hatty-nya!, gomblyu! deformitás, roncs!z+)

•

hatty-nya! deformitás

•

gomblyu! deformitás

3izioterápiás beteg*izsgálat: &

A a!ti*itási inde (bb 4R4)

&

itchi @ fle arti!uláris inde (bb 4R6)

&

fun!cionális inde (ha>) (bb 4RB)

R.vi+ táv kezelési cél: &

fá$dalomcsillapítás

&

deformitáso! !iala!ulásána! mega!adályozása

&

fun!ció meg"rzse

Hossz táv kezelési cél: &

para!oordináció, !ompenzáció !iala!ítása a deformitáso! miatt

&

to*ábbi fun!cióromlás megel"zse

Kezelési terv (acut szak): •

•

•

•

ízület nyugalomba helyezse fe!tets: lapos párna, *álla! enyhe abductioban, !ny! enyhe fleioban, supinációs&pronatios !zphelyzetben, csu!ló H fo!os !zphelyzetben, u$$a! enyhe fleioban, csíp" etensioban, trd etensioban (ízületi folyad! nyomása 6H fo! fleionál a leg!isebb), bo!a feltámaszt*a, !zphelyzetben fá$dalomcsillapítás, gyulladás cs!!ents: nyugalomba helyezs, !orre!ciós pihentet" sín $sza!ára, !rioterápia (csonthártya, patella, *állcs-cs<),  passzí* !imozgatás aiális h-zásban naponta tbbszr 

Kezelési terv (krnikus szak): •

ízület*delem, letmódi tanács o

csu!ló dorsal fleio (radius pro *gne! anatómiai ala!$a& csu!ló *olar&radiál iránydislo!ációs ha$lam)

o

csu!ló rgzít"& !z fun!ció!pessg, szorítóer" megtartása

o

!is tárgy szorítása !erülend" (fleorina!at felfüggeszt" szalago! terhel"dne!)

o

o

u$$a! hyperetensio$át nem gya!oroltat$u! (!z boltozat lelapulása, mcp ízület, u$$a! ulnar de*iáció$a) horgas fogás használható

•

fá$dalomcsillapítás: re!eszes gal*án, diadinami!us áram, interferencia, iontoforzis,

•

!erings $a*ítás: hidrogal*án !ezels, ?0

•

suba>ualis torna (szalago! !ímlete)

•

 balneoterápia ó*atosan<

Se3rie+ 3éle stá+iu1-eosztás (kéz): 2# stádium: a beteg akt/v korrekcira !pes 4# a deformitás assz/van korri*álhat, a beteg a!tí*an 1e* tu+4a tartani a !orrigált helyzetet 6# assz/van korri*álhat, de ne1 tu+4a 1e*tartani a helyzetet B# assz/van se1  !orrigálható

6) RA KÉ
•

cl: disfun!ció, deformitás, !ontra!t-ra megel"zs, !ezels, rom megtartás, nellátás fenntartása, ízület*delem aku# szak. ízület nyugalomba helyezse, !riotherápia, ízület a!tí*

s ó*atos passzí* mozgatása, passzí*

mozgatás aiális h-zással, !orre!ciós sín, interferencia, tens •

k)!ikus szak : suba>ualis torna, letmód tanácsadás (ízület*delem), re!eszes gal*án, diadinami!,

interferencia, iontoforzis, hirdogal*án !ezels, ultrahang !ezels

6C stá+iu1 •

a beteg aktívan korrigál és megtart 

•

gya!orlato! !orrigált alaphelyzetben, helyes tengelyállás&csu!ló !zepe, KKK u$$

•

. meg"rzs (!is!l !pzs, tenyr, csu!ló alá trl!z")

•

resistencia edzs

•

ízület*delem o!tatás (horgasfogás, segdesz!z!)

•

csoportos torna

•

ortzis

C stá+iu1 •

 passzívan korrigálható, a beteg aktívan megtart 

•

egyni torna, gyógytornász által !orrigált alaphelyzet

•

!ontra!t-ra ny-$tás (ízület !ímlet)

•

gra*itációs er" irányá*al ellenttes gya!orlato! 

•

resistencia edzs tehermentesített helyzetben

•

a>uaterápiá! 

•

ortzis

@C stá+iu1 •

 passzívan korrigálható, a beteg aktívan nem tudja megtartani

•

tehermentesített helyzetJ gya!orlato! 

•

izometriás gya!orlato! 

•

stabilizáló ortzis

DC stá+iu1 •

 passzívan sem korrigálható

•

tehermentesített helyzetJ gya!orlato! 

•

izometriás gya!orlato! 

•

stabilizáló ortzis

KO$TRAI$!IK;7T 9O<#;SOK: 

dorsalfleiós !imozgatás&dislocatio



tenyrtámasz



u$$a! hyperetensió$a& .8P ízület



!is tárgya! szorítása& szalago! *delme



!z !lbe szorítása, labdaszorítás



u$$hegye! sszeszorítása



csíp"fogás, tollfogás, csipeszfogás, !ulcsfogás,hengerfogás, nylfogás

A ízület*delmi tanfolyamo!: &

biomechani!a

&

ízület*delem

&

segdesz!z! 

&

gazdaságos mozgás

&

tornagya!orlato! 

Se3rie+ 3éle stá+iu1 -eosztás (nagy ízülete!re): 2# stádium: a beteg ízülett a 1e*lév2 RO9&ban kis ellenállással sze1-en 3ola1atosan  tud$a mozgatni fá$dalom nl!ül 4# stádium: fá$dalom nl!ül folyamatos mozgás csak .nsllal terhelve , ellenállás nl!ül 6# stádium: folyamatos mozgás csa! a *ravitáci kikacsolásával lehetsges, *ravitácival sze1-en  *gzett mozgásnál 3o*askerék  tünet lp fel B# stádium: tehermentesített helyzetben is er2s a 3á4+alo15 RO9 -eszEk0lés

) RA &;77 R"HABI7IT;'I: •

•

izom egyens-ly: humerus s a *ápa a *ápa !zppont$ában rint!ezzen  beszJ!ült ., abductios contractura

•

*állízületi subluatio

•

m# biceps brachii gyulladásos folyamata: *entral&craniál fel sublual

•

supraspinatus ín ruptura&abductio mozgásindítása lehetetlen & humerusfe$ craniális irányba subluálódi! 

•

*entralis subluatio: cs-szó mozgás !iesi!, grdüls hangs-lyos&humerus fe$ acromionna! üt!zi! 

•

craniális subluatio: rotator !peny el*!onyodi! 

Teráia (acut szak): •

•

•

*áll nyugalomba helyezse, QH fo! abductio, rotációs !zphelyzetben fá$dalom csillapítás fizioterápia, !rioterápia (*állcs-cs nem< szí*problmá! esetn a bal *állat nem hJt$ü!<) aiális h-zás alatt a *állízület, átmozgatása

Teráia (krnikus szak): •

•

humeroscapularis egyens-ly helyreállítása  biceps brachii er"sítse izometriása, ecentri!usan (fleio ne a biceps brachii&*al trtn$en

•

analiti!us tengely irány- mozgáso! 

•

!omple mozgás !erülse<

•

mobilizálás r*id teher!arral (ele*acio r*id teher!arral, abductio fleion !eresztül)

•

trzsmozgáso! be!apcsolása a f*gt mozgásba: *áll abd: trzs lat fle&passzí* abd&f*t&ot itt stabilizálni& trzs egyenesíts

@) RA KF$GFK %<7"TI R"HABI7IT;'I •

ízületi stabilizálás: szalag, izom, szoros ízületi felszín !ongruencia

•

cs-szó mozgás (!isfo!- destru!ció&$elent"s fun!ció !árosodás)

•

fun!ció: táplál!ozás, testi higin

•

fleiós contractura

•

cl: flexiós és supinatios ROM megtartás

•

•

supinatio gya!orlása izoláltan

KO$TRAI$!IK;7T 9O<#;SOK : 



•

k.n.k 3le?io1C -ices -rachiival  (biceps brachii !ontra!ció& lig# annulare radii instabilitása& radiusfe$ subluatio, ízülethez !zel tapadó izmo! !ontra!ció$a n*eli az ízületen  belüli nyomást) e?tensio utols J 3oka & fossa olecraniban felszaporodó sar$sz*et *ongálódása @ gyulladás

letmódi tanácso! o

támbot helyett !ny!man!ó (fel!ar feltámasztása&ízületi folyad! nyomás cs!!en)

o

tás!a cipels: QH fo! !ny! fleio

D) RA 'S%> %<7"T L"77"9<I •

cs-szó mozgás

•

stabilitás: mly *ápa, izmo! 

•

*ápa feds: QH fo! fleio, enyhe !irotáció s abductio

•

 protrusio acetabuli

•

fleios contractura

J) RA TÉR! %<7"T L"77"9<I •

syno*ialis folyad! megn*e!edett & 9ac!er cysta, ruptura (diff dg: mly*nás trombózis)

•

etensiós mozgás!orlátozottság

•

instabil ízület

•

letmód: trd terhelse tengely irányban

M) RA BOKA %<7"T L"77"9<I: •

 $árás, grdíts, egyenetlen tala$hoz *aló al!almaz!odást, fá$dalom befolyásol$a a normál $árást

•

alsó ugróízület gyulladt C in*ersio&e*ersio fá$dalmas

•

*algus deformitás

Se3rie+ stá+iu1 (lá-): 2#stádium: deformitás terhelés alatt akt/van korri*álhat 4# deformitás teher1entes/tve korri*álhat

6# 3i?ált deformitás

N) RA 7;B L"77"9<I ÉS R"HABI7IT;'ILA: •

 pes plano&*algus&adductus&supinatusV .=P subluatio plantár fel

•

hallus *algus (hallu fleorána! t-ls-lya, oldalirány- elcs-szása)

•

lábu$$a! a fibuláris irányba de*iálna! 

•

•

m# peroneus longus rintettsg esetn: izom fun!ció cs!!en, terhels nem az K# .=P fe$ecsen, hanem a  proimalis phalanon meg*áltozi! a láb alátámasztási felülete: o

m# interosseus, lumbricales izomzat sor*ad, !ontra!tura & !alapácsu$$

o

.=P ízület mere*

Teráia: •

u$$a! etensio$a

•

láb u$$a! . gya!orlatai

•

lumbricales s interosseus edzse

•

m# peroneus longus stati!us edzse

•

cip"be bepített grdül" talp, puha talp- cip", sportcip"& biomechani!ai talp!i!pzs

•

mtp uh !ezels talp fel"l, lo!ális meleg th

N) RA '"R&I'A7IS #"RI$' L"7"9<I •

•

•

•

•

8 gerinc syno*itis atlantoaiális ízület instabilitása& dens subluatio, denst az atlas elüls" í*hez rgzít" szalag (lig# trans*ersum atlantis) pusztulása után, subluátio hátra, fel, gerinccsatorna, foramen magnum nya!i s tar!ótá$i fá$dalom, szdüls, !aro!ba sugárzó paresthesia, spasti!us sarzis az a*gt&on, dg: fun!cionális rtg, oldal irány-: flectalt c gerinc, dens elüls" felszíne s az atlas elüls" í*ne! hátsó felszíne !ztti tá*olság •

4&6 mm normál

•

6 mm felett atlantoaiális subluatio

•

R mm subluatio gerinc*el" !ompresszió*al

., neurológiai *izsgálat, tratrachealis narcosis el"tt rtg

Teráia: •

enyhe simító massage trapz fels"n

•

*áll* mobilizálás&indire!t hatás a nya!izmo!ra

•

•

•

 pihensnl: schanz gallr  letmódi tanács: hirtelen nya!mozgáso!at ne *gezzen

KO$TRAI$!IK;7T 9O<#;SOK : 3le?io5 e?tensio RO9 n.velés

'gyb $ellemz"!: etraarti!ularis tünete!, rheumatoid csomó! 4H&6HT, =.K fá$dalom, rágási fá$dalom

S>O$!G7ARTHRITIS A$KG7O>O"TI'A (S>A = B"'HT"R" P KR)

3"bb $ellemz"!: •

gyulladásos gerincbetegsg (szalagrendszer, !isízülete!):

•

%K (szalago!at) is rinti 7si instabilitás 7 *erti!alizálódott sacrum 7 lumbalis lordosis elsimul

•

=0 !yphosis n", 8 fleioban (látótá*olság !orlátozott)

•

mere* gerinc grbülete!& -a1-uszná+ szerE *erinc

9eteg*izsgálat: . & csíp", gerinc, *áll, lgzs!itrs

S>A T"STTART;S: &

!óros gerinc grbülete!&izomegyens-ly felborulás

&

*erticalizálódott medence&lumbális sza!asz egyenes, =0 !yphozis fo!ozott (scapula oldalra cs-sz*a, scapula adductoro! gyengülne!&humeroscapularis egyens-ly felbomli!&*áll ele*atio cs!!en), 8 sza!asz etensio

&

*erti!alizálódott medence & tractus iliotibialis fo!ozott feszülse, m# tensor fascia late lefutásána! meg*áltozása (!irotáció fo!ozódi!&$árás pathológia), m# gluteus maimus cs!!ent tónus, izomer"& csíp" fleiós !ontra!t-ra

&

sternocostalis ízülete! elmere*edse

&

er"s, sz-ró mell!asi fá$dalom&lgzs beszJ!ül

&

hasizmo! gyengülse

&

=0 !yphosis & el"láb terhel"di!& lábboltozat problmá!, !aromállás

Kezelési cél: •

egyenes helyzetben mere*ed$en el a gerinc

•

tartás!orre!ciós gya!orlato!, izomer"sít"&, stretching&, mobilizáló gya!orlato! 

S>A 7É#<ÉS: &

mell!asi lgzs beszJ!ül

&

hasi lgzs dominál

&

mell!asi izmo! feszese!, spaszti!usa! 

&

*izsgálat: ma !i s belgzs !ülnbsge (norm: O&2H cm, !óros 6 cm alatt)

Kezelési cél: •

•

•

mell!asi lgzs fo!ozása  borda passzí* mozgatása& rányomás !ilgzs meghosszabbítása&cs", f-*ópipa, hangadás (o&a&e&i, zümmgs, számolás, mássalhangzó!), lgz" gya!orlato! *gt s trzsmozgással együtt, gerinc gimnaszti!a, sport (-szás, atlti!a, sífutás, erdei futás)

S>A ;7TA7;$OS K"<"7ÉSI 'É7OK: &

deformitás megel"zs, cs!!ents, általános terhelhet"sg n*else, !zrzet $a*ítása

&

mell!as, lapoc!a mobilizálás, lgzsfun!ció $a*ítás

&

aerob !apacitás n*else, álló!pessg fe$leszts

&

para*ertebralis izmo! lazítása

&

medence mobilizálása

&

!ontra!t-ra ny-$tás

&

egyens-ly fe$leszts

&

$árógya!orlato! 

Teráiás eszk.z.k: •

suba>ualis torna, függeszt"rács !ezels

•

fizioball mobilizálás, ny-$tás, izomer"síts (tehermentesít*e is), autostretching, automobilizáció (csíp" etensios .)

•

/lapp& fle !-szó gya!orlato! 

•

stabilizációs terápia

•

 passzí* fizioterápia: massage, manuálterápia, hidro&balneoterápia, ele!troterápia, tangentor, iszap !ezels, para*ertebralis ultrahang !ezels

•

sport: -szás, rplabda, tollaslabda

•

!omple !ezels(*ente)

•

KO$TRAI$!IK;7T: felülr"l indított hasizom gya!orlato!, fá$dalomhatáron t-l *gzett gya!orlato! 

;iscitis $ellemz"i, !ezelse: •

nagy fá$dalom

•

ágynyugalom

•

gipszágy

•

egyni torna

1letmódi tanácso!: •

!emny fe!hely, lapos párna

•

nem dohányzás

•

ferde íróasztal lap

•

minden nap torna, !iegszít" sport (-szás, asztali tenisz, rplabda)

>RO#R"SS<%& SSS)

.ozgásszer*i !*et!ezmnyei: •

intersticiális myositis az izmo!ban

•

esudatí* polyarthritis az ízülete!ben

•

fibroti!us !ontra!t-rá! 

Acut stá+iu1: a fizioterápia !ontraindi!ált & helyes fe!tets, !ontra!t-ra profilais

Krnikus stá+iu1: •

•

lazító, mobilizáló torna  postizometriás relaatio, lágyrsz techni!á! 

•

tehermentesített helyzetben *gzett torna (függeszt"rács, *íz&belgyógyászati státus, !ontraindi!áció!)

•

tangentor, !t"sz*eti massage (perifriás mun!amenet)

•

dermogn, dezmogn !ontra!t-ra oldása: ?0, ='F%

>"RIARTHRITIS H89"ROS'A>87ARIS (>HS)

9etegsg megne*ezsne! szinonímái: &

adhesi* capsulitis a *állízületben D adhesi*e capsulitis of shoulder 

&

Wbefagyott *állW syndroma

&

frozen shoulder 

&

duplay syndrome

&

periarthropathia humeroscapularis

&

mere* *áll

&

a *áll periarthritise

Kialakulásának okai: •

degenerati* s traumás !árosodás

•

mi!rotraumá!, t-ler"ltets

•

sa$átos anatómiai *iszonyo!

•

fe$ felett trtn" !armozgáso!, mun!a*gzs

•

 biceps hossz- inána! felrostozódása

•

 bursitis, bursitis calcarea

•

adhezí* capsulitis

•

rotator !peny srüls

•

rotátor!peny ngy izom !zs inas lemeze

=ünete!: !ezdeti fá$dalom, abdu!tiós !ptelensgig#

S>"'I;7IS T"S
yergason teszt, biceps hossz- ín teszt

•

drop arm teszt& rotátor !peny

•

tendinitis, bursitis teszt

•

•

•

 $obe teszt o

*áll QH fo! abductio, *áll 6H fo! horizontális fleio, tel$es berotáció, !ny! etensio

o

*izsgáló le, adductioba nyom$a a !art

o

V fá$dalom gyengesg miatt nem tud$a megtartani

o

o!: supraspinatus rintettsg

lift&off teszt o

!zhát a lumbalis rszen, elemelni a !ezet

o

V fá$dalom

o

o!: subscapularis rintettsg

Xbelly&press+ test (napolean $el) o

•

•

•

 beteg !eze a hasán, nyom$a meg a hasát

o

Vfá$dalom, gyengesg

o

o!: subscapularis problma

m# infraspinatus teszt o

!ny! QH fo! fleio, ellenállással szemben !irotáció

o

Vfá$dalmas *agy gyengült

o

o!: infraspinatus rintettsg

neer $el (impingement szindróma) o

mell!as el"tt ny-$tott !ar, !aremels fül mell

o

V fá$dalom, gyengesg

o

o!: rotátor !peny coracoacromialis rsz problmá$a

haC!ins $el (/ tendinitis) o

subacromiál impingement

o

*áll QH abductio, *áll QH fo! horizontális adductio @ innen berotáció

o

Vfá$dalom

>HS teráiá4a: •

aku# szak+a!: nyugalomba helyezs (QH fo!os abdu!ció),

!riotherápia, passzí* mozgatás aiális h-zás alatt

minden irányba •

•

su+aku# szak : ?0 k)!ikus szak : intenzí* mozgásterápia, *gn !riotherápia, mobilizáció, ellazult állapotban (suba>ualis t r<),

nny-$tó gya!orlato!, pl: ele*áció asztallapon, labdán 

liotard gya!orlato! 

ROT;TORKF>"$G SÉR7ÉS: •

1a?i1ális vé+el1i 3ázis  (supraspinatus ín *issza*arrása 6@ hét, masszí* ruptura, instabil ínplastica, 4& 6 ín*arrat D hét) o

o

KO$TRAI$!IK;'I: rotátor!peny izometria

o

B# naptól: fun!cionális !ezels

o

•

2&6# nap: *gtag pozícionálás, mell!asi fizioterápia, trapz lazítása, rgzítsen !í*üli izmo! mozgatása, testtartás $a*ítás, ellenoldali *gtag mozgatása, 8P.&fleio, abdu!ció

nasszisztált s *ezetett a!tí* mozgatás, ingagya!orlat, ringató gya!orlat, !tlh-zó gya!orlat, scapula a!tí* stabilizálása, suba>ualis torna, 8P., a*gt dinami!us stabilizálás

1érsékelt vé+el1i 3ázis : o

o

rotációs gya!orlato!, . n*els, f*gt nyílt lánc- gya!orlato!, egyens-ly gya!orlato!, mozgás automatizálás, a*gt s f*gt !ombinált gya!orlato!, rotátor!peny s *áll !rüli izmo! er"sítse, scapula stabilizálás, para!oordináció lepítse, suba>ualis torna / edzs: 

lapoc!astabilizáló izmo! (serratus, trapesius, rhomboideuso!, teres ma$or, le*ator scapule)



/ izmo! (supraspinatus, infraspinatus, teres minor, subscapularis)



!ard!ih-zás gya!orlat szalaggal, alsó csigán, csu!lós-llyal, !zi s-llyal





 biztonsági * becsatolás gya!orlat (fels" csiga) *íz !int"s gya!orlat scapularis sí!ban (horizontális abdu!ció Bfo!)

o

rhomboideus s trapz alsó, !zps" gya!orlat

o

64H, lassan mp ecentri!us,!oncentri!us fázis

o

(pre*enció< rotátor ny-$tás: ha$lított !ar, QH fo! !i be rotáció, ue, 6H fo!nál, 46Hmp

BI'">S %$ S
!róni!us degeneráció *ezet az ín gyengülshez, ma$d hirtelen t-lterhels !*et!eztben sza!ad

•

H *es !or frfia!nál

•

•

•

rendszeres, intenzí* er"fe$leszts t-lterhelse!!el, *alamint szteroido! al!almazása (dopping<) fo!ozott !oc!ázatot $elent# a biceps hossz- fe$ inána! lesza!adása esetn az izomhas disztál fel (a !ny! irányába) cs-szi! le, a !zs alsó ín lesza!adása esetn az izomhas felfel, a *áll irányába ugri! fel#

a konzervat/v kezelés részei  (fels"): •

•

•

mJtt nem a!tí* pihens, F%AK; , fizi!oterápia (iontophoresis, soft&lzer), gyógytorna (stretching, er"síts)#

a k.z.s als (+isztális) /n szaka+ása  esetn: mJtt, gyógytorna •

•

*áll*&*állízületi rom megtartás liotard gya!orlato!!al  poelchen fle ringat gya!orlat

•

serratus gya!orlato!, rotátor !peny edzs (6&B !g B2)

•

*íz!int"s gya!orlat, shoulder horn, e*ezs homo!zsá!!al, dnttt trzzsel ( sparroCbag)

•

dinami!us stabilizálás !ettlebellel

•

hibá!: enyhn ha$lított !ny!< csu!ló az al!ar folytatása<

>ARAARTI'87ARIS OSSIQI'ATIO (>AO)

Eellemz"!: •

 paraarticilaris ossificatio

•

heterotrop csont!pz"ds

•

metaplasias csont!pz"ds az izmo!ban, pl# csíp" tep mJtt után az ízületi to! helyn

•

!iala!ulása: 



centralis !árosodás esetn  bnult területe!en





•

•

nagyízülete! !rül (csíp", *áll, !ny!)  plusz csontosodás, an!ylosis

diagnózis: *gtag duzzanat, ízületi mozgás!orlátozottság, rtg fel*telen msz felh"+ & /s"bb csont intenzitás- !pletet (corticalis, spongiosa), al!ali!us phosphatase emel!edett  pre*enció, terápia 

 postop# nemszteroid gyulladás gátló! 



mJtti terület mechani!ai tisztítása



atraumati!us mJtti techni!a



ó*atos gyógytorna

/onzer*atí*: ízület passzí*, nem forszírozott bemozgatása, rtg besugárzás, a megmere*ed" ízület fun!cionális helyzetbe hozása peratí*: az ízület !rül !iala!ult tel$es csontos híd eltá*olítása, arteficiális izület+ !iala!ítása a csontos híd alatt *agy felett a fun!ció *isszanyerse rde!ben (a !iala!ulás !ezdett"l számított egy * után, csontosodás  befe$ez"dse után, labor lelet normalizálódása, ha a már megmere*edett ízület helyzete az nellátásban $elent  problmát)

QIBRO9GA7#IA

Eellemz"i: •

!róni!us, nem gyulladásos fá$dalom szindróma

•

*egetatí* s fun!cionális tünete!!el

•

diff-z fá$dalom

•

meghatározott ponto! spontán fá$dalma s nyomásrz!enysge

•

!imerültsg, al*ásza*ar, depressszió

•

irritabilis colon szindróma

•

•

 pre*alencia: 2&B&24&4HT, n"!nl (4Q&6R *) gya!oribb diagnózis: 3KY & 3ibromyalgia Kmpact Yuestionnary D 3ibromyalgia !rd"í*

!i33z 3á4+alo1 4elle1z2i: &

fá$dalom a test bal s $obb feln

&

der!tá$ alatt s felett

&

aiális csontfá$dalom (8 D =h D L gerinc, mell!as)

&

*áll s glutealis szimmetri!us fá$dalom

&

fá$dalom 6 hónapig fennáll

$eurol*iai t0netek: &

migrnes s *rnyomás eredetJ fá$dalom

&

tremor  

&

zsibbadás

&

*isz!ets (nem dermatómában)

&

hallás&,látás&, egyens-ly za*ar 

&

fá$dalom tolerancia cs!!en (fá$dalmat !i*áltó hang esetn)

&

neurológiai *izsgálat negatí*

T"$!"R>O$TOK: &

=ender ponto! nyomásrz!enysge (palpáció B !g er"*el) $ellemz"

&

V ha a nyomás fá$dalmas2OD22 területen



occipitális tá$!: suboccipitális izmo! tapadása mentn



alsó cer*icalis tá$!: c&R proc#trans*ersus



trapesius tá$!: trapz fels" !zps" rsze



supraspinatus tá$!:



izomereds, spina scapulae felett



costa ii#: costochondralis ízület mentn lateralisan



lateralis epycondylus: humerus lat epicondylushoz !pest 4 cm distalisan



glutealis rgió: glutealis fels"&!üls" >uadráns izomtapadás mentn



trochanter ma$or: trochanter prominenciá$ától distalisan



trd: trd mediális oldalán, az ízületi *onaltól proimálisan

9etegsg o!a, pathomechanizmusa nem ismert#

3elttelezs: !R fájdalom feldolgozó zavar, no"i"ep"ió zavar, autoimmun !R funk"ió zavar , #$% &h'pothalamus(h'poph'sis(mellékvese kéreg rendszer) funk"ió zavar 

A nociceptio által !i*áltott !zponti idegrendszeri hiperszenziti*izáció egyi! lehetsges -t$a# Az el!pzels szerint az is1étl2+2 1echanikai in*erek vé*0l a k.zonti i+e*ren+szer szenzi-ilizáci4ához vezetnek , amit a -ete* cs.kkent in*erre 4elentkez2 3á4+alo1ként , illet*e a 3á4+alo1 *eneralizál+ásaként él 1e* A substance P s a szerotonin hatása a fá$dalomrzetre#  % "s*kkent szerotoninszint n*veli a substan"e $ által  indukált fájdalomérzést 

Teráia: •

•

gyógyszer (amitriptilin)  pszichoterápia, *isel!eds terápia

•

mozgásterápia (aerobic, cardio*ascularis fitness trning)

•

ele!troterápia, balneoterápia

•

•

•

educatio: betego!tatás, beteg be*onása a !ezelsbe, *árható eredmnye!, egyb !ezelsi módo!, letmódi tanácso! 

r.vi+ táv cél: o

a fá$dalom redu!álása,

o

az al*ásza*ar cs!!entse, a szorongás oldásaZ

hossz táv cél: o

az izomfeszüls s &fá$dalom miatt cs!!ent a!ti*itás circulus *itiosusána! oldása,

o

!üls" s bels" relaáció,

o

a fizi!ai a!ti*itás, az aerob!apacitás fo!ozása, a mun!a!pessg helyreállítása#

Qizioteráia cél4a (kezelési cél) •

fá$dalom cs!!ents, fá$dalom tolerancia befolyásolása

•

izomrelaáció, izomfeszessg oldása

•

al*ásza*ar befolyásolása

•

fizi!ai a!ti*itás n*else

•

mozgásfun!ció $a*ítása, mun!a!pessg *isszanyerse

 %lkalmazható fizioterápia+ •

•

•

•

s*d massage, ele!troterápia (interferencia, tens), meleg!ezels (iszap !ezels, meleg fürd")  betego!tatás meleg!ezels, relaáció, stretching, autostreching, hidroth, balneoth, autogn trning (at), suba>ualis torna

er2tel4es akt/v torna

/F=AKF;K/N8K[: hideghatásra er"sdne! a panaszo! 

Kezelés 3ázisai: /üls" relaáció: massage, meleg!ezels, ele!troterápia, fürd" !ezels, stretching 9els" relaáció: A=, progresszí* relaáció, eutónia, ütgets, hintáztatás\# 'r"tel$es a!tí* torna, suba>ualis torna

#G#GTOR$A RA Q"7É>%TÉS" 2) A= 4) .ozgásprogram: egyszerJ lazító gya!orlato!, mobilizációs gya!orlato!, izomer"sít" gya!orlato!, *áltozatos szere! s mozgásanyag (beteg a!ti*itás n*els<<) 6) A=

Aero-ic: LK, 24H&2IHD perc pulzus, BH perc, heti 6# A mozgás !ezdetben fá$dalmas lehet: beteg*ezets&, !ezdeti sza!asz áthidalása (dolgozzon a!!or is, ha fá$dalmas)# 7á*rész technikák: fascia, fibroelasticus !t"sz*et mobilizáció, ny-$tás 7 fibromuscularis sz*ete! relaáció$a elan+ kezelés: paraspinális izmo! *ibrációs !ezelse 7 cs!!en a spazmus s a fá$dalom Szénsavas 30r+2: *egetatí* K szimpati!us tónus cs!!ents 7 autonom K tónus !iegyenlíts

'gyb: tartás!orre!ció, !ryoth: spazmusoldás, tangentor, r*idhullám !ezels

7;#GRÉS<"K R"89AS B"T"#SÉ#"I$"K QII;LA

7á*rész reu1atiz1us t0netei: •

fá$dalom

•

mozgás!orlátozottság

•

fo!ozott izomtónus

•

sz*eti !erings za*ar 

•

izomtónus eltrs

•

turgor *áltozás

Kialakulásának okai: •

alap betegsg

•

t-lterhels

•

reflemechanizmuso! 

•

id"$árás, pszichs o!o! 

Kezelési célok: &

fá$dalom&mozgás!orlátozottság&ideges feszültsg+ !r megsza!ítása

&

rgzült *de!ez" tartáso! megszüntetse

&

t-lterhels el!erülse

Kezelési terv: &

fá$dalom csillapító fizioterápiás !ezelse! 

&

izomlazító !ezelse! 

&

!eringsfo!ozó !ezelse! 

&

!t"sz*et fellazító !ezelse! 

A7#O!GSTRO>HIA = S8!"'K ATRO>HIA: •

*gtagrszen refleesen !iala!uló !erings za*ar 

•

lo!ális osteoporosis

•

alacsony fá$dalom!üszb

•

fá$dalomrz" receptoro!ban gyulladás!elt" p&anyag, gyulladásos mediatoro!&!eringsza*ar 

•

kialakulásának oka: traumát !*et" immobilitás, helyi !erings za*ar, rosszul felhelyezett gipsz, t-l er"s mozgásterápia

6C stá+iu1 cl: *asodilatáció cs!!entse th: nyugalomba helyezs, borogatás, $egels

C stá+iu1 cl: !erings fo!ozás th: !t"sz*eti massage, torna tehermentesített helyzetben, fá$dalom határig, a!tí* gya!orlato!, artriás rtorna

@C stá+iu1 cl: cc oldás, izomer"síts, csontreparáció segítse th: .&, izomer"sít" gya!orlato!, intenzí* gya!orlato!, terhels, sznsa* fürd", interferencia !ezels, 8a ele!trostasis

">I'O$!G7ITIS: •

•

radiális s ulnali epicondylus a !ny! ízületben (tenisz!ny!, golf!ny!)

kialakulásának okai: sportsrüls, mi!rotrauma, tartós stati!us terhels /ezelse: &

aku# szakasz. !ryoterápia, gyulladás cs!!ent" pa!olás, 4&6

ht pihens, !omprimáló, stabilizáló !ts,

!ineziotape, pro*o!áló mozgás !erülse &

su+a'u# ( '&o!ikus szak : Soltaren szonoforzis, gal*án,

interferencia, diadinami!us áram !ezels

!8>8GTR"$ KO$TRAKTRA : •

 palmaris aponeurosis, fascia zsugorodása, a KS, S# u$$ rintett

•

cl: fascia lazítás

•

th: 2H&4H napig naponta ele!troterápia & iontoforzis (hyase, !alium $odatum, hiruden), ?0, %ollu