Resumen Anemias Por Descenso de La Eritropoyesis

ANEMIAS POR DESCENSO DE LA ERITROPOYESIS Las anemias más frecuentes e importantes asociadas a la producción insuciente de los eritrocitos, son las causadas por las deciencias nutricionales, seguidas por las que surgen como consecuencia de la insuciencia renal secundaria y de la inamación crónica.

ANEMIAS MEGALOBLASTICAS Es el deterioro de la síntesis de ADN, que prooca arios cam!ios morfológicos morfológicos distintios, incluido el tama"o anormalmente grande de los precursores eritroides y eritrocitos. Dos tipos principales# • •

Anemia perniciosa Deciencia de itamina $%& Anemia por defciencia de olaos  Deciencia de 'olato 

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(LA !ITAMINA B"# Y EL $CIDO %&LICO son coen)imas necesarias para la síntesis de imidina *una de las !ases que se encuentran en el ADN+. La deciencia de estas itaminas o el deterioro de su meta!olismo dan lugar a una maduración defectuosa del ncleo por la alteración o inadecuación de síntesis de AND, y como resultado -ay un retraso o !loqueo en la diisión celular.

MOR%OLOGIA En sangre perifrica# •

/resencia de eritrocitos macrocíticos y oalados  0acrooalocitos+ ' 0ás grandes de lo normal $astante -emoglo!ina 1arecen de la palide) central normal de los eritrocitos La concentración de -emoglo!ina corpuscular media, o 1210 no esta eleada. Anisocitosis *ariación en el tama"o+ /oiquilocitocis /oiquilocitocis *ariación en forma+ 3ecuento de retyiculocitos !a4o 2ipersegmentacion granulocitaria. 

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En mdula ósea# •

Los cam!ios megalo!lasticos megalo!lasticos se o!seran en todos los estadios del desarrollo eritroide. /romegalo!lastos /romegalo!lastos con citoplasma !asólo Nuclolos prominentes /atrón /atrón de cromatina nuclear na. 0etamielocitos   

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ANEMIA POR DE%ICIENCIA DE !ITAMINA B"#( ANEMIA PERNICIOSA

Es una forma especíca de anemia megalo!lastica causada por una gastritis autoinmunitaria y el consecuente fracaso de producción del factor intrínseco, que prooca la deciencia de la itamina $ %&.

Mea)olismo *iamina B"#( La itamina $ %& es un compuesto organometálico comple4o que se conoce como co)alamina+ El ser -umano depende por completo de la itamina $ %& contenida en la dieta. Las dietas egetarianas o macro!ióticas estrictas no aportan cantidades adecuadas de este nutriente. El requerimiento diario es de &56 g. 7e almacena en el 2ígado. La a!sorción de la itamina $ % & requiere la presencia del factor intrínseco, que se segrega por las clulas parietales de la mucosa del fondo gástrico.

Mea)olismo( %.5 8it. $%& se li!era de sus proteínas de unión en los alimentos gracias a la acción de la pepsina en el estómago, y se une a las proteínas saliares denominadas co!alolinas o 35aglutinantes. &.5 En duodeno9 la itamina $ %& ligada se li!era por la acción de las proteasas pancreáticas y despus se asocia al factor intrínseco. 6.5 Este comple4o es transportado -asta el íleon, donde es deglutido por endocitosis por los enterocitos ileales que e:presan receptores para el factor intrínseco en su supercie. ;.5 Dentro de las clulas ileales, la itamina $ %& se asocia a una proteína mayor transportadora, transco!alamina <<, y es segregada -acia el plasma =.5 La transco!alamina << li!era la itamina $ %& -acia el -ígado y otras clulas del cuerpo, incluidas las clulas rápidamente proliferantes en la mdula ósea y el tu!o digestio. 'unciones !ioquímicas de la itamina $%& 7ólo se conocen dos reacciones en el -om!re que requieran la itamina $ %&. %.5 La metilco!alamina sire como cofactor esencial para la conersión de -omocisteína a metionina por la metionina sintasa. &.5 la isomeri)ación de la metilmalonil coen)ima A a succinil coen)ima A.

Incidencia( 7e presenta en todos los grupos raciales.

7e trata de una enfermedad de adultos mayores, con una mediana de edad en el momento del diagnóstico de >? a"os, y es rara en personas menores de 6? a"os. 7e sospec-a una predisposición gentica, pero no se -a concretado un patrón gentico de transmisión deni!le.