Data DS: Pasien mengatakan saat ini tidak ada keluhan Pasien mengatakansaat ini dirawat di R.24 RSSA (sebelumnya +/- 1 minggu yll di R.CVCU dengan keluhan sering sakit dada) DO: GCS : 4-5-6 Kesadaran Compus mentis Akral hangat hangat TD:150/80 mmHg HR: 75x/mentit RR: 18x/menit O2 nasal 2-4 lpm selama diruangan Sianosis (-)
Diagnosa Potensial ketidakefektifan pola nafas b/d penurunan energi saat exercise treadmil
TANGGAL DIAGNOSA MEDIS
Tujuan dan Kriteria Hasil Tujuan: Setelah saat dilakukan tindakan treadmill pasien menunjukkan pola nafas yang efektif Kriteria Standart: Pasien akan menunjukkan status pernafasan : Kecepatan dan irama respirasi dalam batas normal RR : 12-20x/menit Tidak ada bunyi nafas tambahan TTV dbn
Intervensi 1. Bina hubungan saling percaya antara perawat dengan pasien dan keluarga 2. Pantau kecepatan , irama kedalaman dan usaha pernafasan pasien pasien 3. Informasikan kepada klien teknik relaksasi untuk meningkatkan pola nafas 4. Pantau adanya peningkatan kegelisahan, ansietas, nafas tersenggal-senggal 5. Instruksikan kepada klien untuk memberitahu perawat saat terjadi ketidakefeltifan pola nafas 6. Kolaborasi dengfan tim medis untuk pemberian terapu bronkodilator
Implementasi Implementasi 1. Membina hubungan saling percaya antara perawat dengan pasien dan keluarga 2. Memantau kecepatan , irama kedalaman dan usaha pernafasan pasien pasien 3. Menginformasik an kepada klien teknik relaksasi untuk meningkatkan pola nafas 4. Memantau adanya peningkatan peningkatan kegelisahan, kegelisahan, ansietas, nafas tersenggalsenggal 5. Menginstruksik an kepada klien untuk memberitahu perawat saat terjadi ketidakefeltifan pola nafas 6. Berkolabor asi dengan tim medis untuk pemberian terapi bronkodilator
:9-5-2016 :CAD post PCI
Evaluasi S: Paien mengatakan sesak disaat uji treadmil O: Pasien tampak kelelahan Nafas ngongsrong Pergerakan dinding dada meningkat RR: 30x/mnt(Meningkat) 30x/mnt(Meningkat) Auskultasi Auskultasi wheezing (+) Pemberian bronkodilator spray (+) Kesimpulan: Metode bruce Total exercise 11:51 (kelelahan) (kelelahan) Max HR = 122x/menit (75% max predistes 162x/menit) Max TD: 170/80 (TD atrest : 158/80) Chest pain : Tidak ada Aritmia : Tidak Tidak ada Tidak ada chest pain PVC occasional Respon iskemik negatif Fitnes clasification (average) Maximal work lead (7,00 mets) A: Masalah teratasi P: Hentikan intervensi
