Résumé d’embryologie 1ére semaine : Fécondation : Se fait dans la trompe Fallope, pour être apte à la fécondation, le spermatozoïde doit subir : 1.La capacitation : sa tête va perdre son revêtement de glycoprotéines 2.Une réaction acrosomique : il libère des hydrolases lysosomales pour dégrader : la Corona Radiata, la membrane pellucide et la membrane plasmique de l’ovocyte pénétration dans l’ovocyte : L’ovocyte achève sa 2éme division méiotique et forme le «pronucléus femelle» Le spermatozoïde se débarrasse de sa queue et forme le «pronucléus male» Ainsi, les chromosomes maternels et paternels s’entremêlent 1ére mitose Stade 2 Blastomères
Segmentation Zygote :
Le zygote à un volume constant jusqu’au stade morula (16 B) La membrane pellucide : - Localisation : entoure zygote. - Rôle : empêche l’adhésion œuf aux tissu utérin (empêche la nidation) et permet la cohésion des blastomères.
Formation Blastocyste : 5éme jour Morula se transforme en blastocyste formé du trophoblaste de la masse cellulaire interne et d’une
cavité qui contient un liquide de la Cavité utérine : «blastocéle». Le blastocyste se fixe sur l’épithélium utérin : Les cellules trophoblastiques forment le «syncytiotrophoblaste» qui pénètre dans l’épithélium utérin : l’implantation La masse cellulaire interne se différencie en hypoblaste et épiblaste. Remarque : A l’implantation, la membrane pellucide disparaît Anomalies lors 1er semaine : Mort de l’œuf fécondé (50% ne s’implantent pas) pour 2 raisons : - déficit génétique/défaut maturation de l’endomètre. - Aberration chromosomiques : de nombre (trisomie, monosomie, mosaïque) ou de structure (délétion) implantation ectopique
2éme semaine :
La Nidation : pénétration de l’œuf dans l’endomètre du corps utérin (6-10eme J) Modifications de l’organisme maternel: Les sécrétions hypophysaire de FSH et LH restent constantes le corps jaune périodique se transforme en corps jaune gravidique qui secrète beaucoup d’œstrogène et de progestérone pour assurer une nidation correcte La muqueuse utérine (Caduques : page 18
polycopies schémas) Anomalies de la nidation : Nidation ectopique : site anormal d’implantation Défaut d’implantation : la muqueuse utérine est mal préparée (raison hormonale) ou pilules empêchant l’implantation.
3éme semaine : La gastrulation :
Mise en place des 3 feuillets embryonnaires : le mésoblaste qui s’interpose entre l’ectoblaste et l’entoblaste. Absence de mésoblaste au niveau membrane pharyngienne et de la membrane cloacale. 1er signe grossesse : «l’aménorrhée» Formation de : - La ligne primitive (15éme -16éme jour) - Le prolongement céphalique (16éme -17éme jour) - Le canal chordal (18éme jour) - La plaque chordal (19éme jour) - La chorde pleine (20éme – 21éme jour)
De la 3éme à la 8éme semaine : Les dérivés de l’ectoblaste :
La plaque neurale : ses cellules vont constituer le neuroectoblaste et leur induction représente le processus initial de la neurulation. C’est le développement de la chorde pleine et son
mésenchyme adjacent qui induit la formation dans l’ectoblaste sus-jacent de la plaque neurale qui est à l’origine du système nerveux central. La plaque neurale s’élargit et s’invagine pour former la «gouttière neurale » avec ses 2 plis neuraux. Le tube neural (22éme jour) : résultant du rapprochement suivi de la fusion des 2 plis neuraux (avec ses 2 neuropores antérieur et postérieur) .
-
-
Les crêtes neurales : se forment au moment de la fermeture du tube neural ; entre tube neural et ectoblaste superficiel. Les cellules de ces crêtes migrent loin dans l’embryon et sont à l’origine des : Ganglions du système nerveux végétatif Cellules médulo-surrénaliennes Cellules Schwann Cellules pigmentaires de la peau Cellules parafolliculaires et éctomésenchyme au niveau céphalique
Les vésicules cérébrales : dilatations, au nombre de 3 , présentent au niveau de l’extrémité craniale du tube neural : - Le prosencéphale (cerveau antérieur) (4éme – 5éme semaine) télencéphale (les hémisphères cérébraux à la 6éme) et le diencéphale (la rétine, l’hypothalamus et le 3éme ventricule à la 6éme). - Le mésencéphale (cerveau moyen) donne les pédoncules cérébraux et les tubercules quadrijumeaux à la 6éme semaine. - Le rhombencéphale (cerveau postérieur) donne : (4éme – 5éme semaine) Le métencéphale (cervelet à la 6éme semaine) et le myélencéphale (le bulbe
rachidien à la 6éme semaine). En résumé : les dérivés de l’ectoblaste sont : Le système nerveux central Le système nerveux périphérique L’épithélium sensoriel des organes des sens L’épiderme et ses annexes Les glandes mammaires L’hypophyse L’émail des dents Remarque : Le phénomène d’auto-neuralisation ; BMP4 (bone morphogenetic protein) est une molécule épidermisante, secrétée par des cellules pour se fixer sur un récepteur membranaire. En endommageant le récepteur BMP4, on empêche la formation de l’épiderme kératiniséectoderme et on obtient le neuroderme. La BMP4 étant inhibé par Noggin, chordin et Follistatin, l’ectoderme se neuralise : « neuralisation par défaut »
Les dérivés du mésoblaste : Le mésoblaste para axial se développe (développement des somites) et donne : - Le sclérotome est à l’origine du mésenchyme qui entourera tube neural, des corps vertébraux et disques intervertébraux - Le dermomyotome donne : - Le myotome qui donne la musculature vertébrale pariétale et des membres. - Le dermotome qui donne le derme. Le mésoblaste intermédiaire qui est à l’origine de
l’appareil uro-génital, les futures néphrotomes et le cordon néphrogène. Le mésoblaste latéral donne: - La somatopleure est à l’origine de la musculature viscérale et du péricarde - La splanchnopleure qui donne les muscles lisses, le myocarde et l’endocarde
En résumé, les dérivés mésoblaste sont : Les tissus de soutien Les muscles striés et lisses Les cellules sanguines et lymphatiques Les reins et les gonades La glande corticosurrénale La rate Pathologie : La « Spina Bifida » résulte de l’absence de la fermeture du tube neural qui s’accompagne d’une paralysie elle touche les régions situées au niveau et au dessous des lésions.
Les dérivés de l’entoblaste :
1.Le phénomène de délimitation : Inflexion longitudinale : - Le Pli céphalique : une partie de la vésicule vitelline est incorporée dans l’embryon pour former l’intestin antérieur - Le Pli caudal : une partie de la vésicule vitelline est incorporée dans l’embryon pour former l’intestin
postérieur. Inflexion transversale : - La région ombilicale : une partie de la vésicule vitelline est incorporée dans l’embryon pour former l’intestin moyen. - La région sous-ombilicale - La région sus-ombilicale 2.Intestin primitif est formé par : L’Intestin antérieur qui donne : le fond de la cavité buccale, le pharynx, l’œsophage, le duodénum, le foie, le pancréas et l’appareil respiratoire. L’Intestin moyen : - La branche craniale donne l’intestin grêle - La branche caudale donne le cœcum, l’appendice, le colon ascendant et les 2/3 du colon transverse. L’Intestin postérieur donne le 1/3 distal du colon transverse, le colon descendant, le sigmoïde, le rectum, la partie supérieure du canal anal et la vessie. En résumé, les dérivés de l’entoblaste sont L’épithélium de revêtement des appareils respiratoires et digestifs Le parenchyme de la thyroïde, des parathyroïdes, du foie et pancréas Le stroma réticulaire de l’amygdale et du thymus L’épithélium revêtement d’une partie de la vessie et de l’urètre L’épithélium de revêtement de la caisse de tympan et de la trompe d’Eustache
Remarque : l’appareil respiratoire a une origine entoblastique. Les épithéliums trachéo-bronchique et alvéolo-mésoblastique, l’hématopoïèse hépatique ainsi que toutes les formations conjonctive, cartilagineuse et musculaire débutent au cours de la 6éme semaine du développement embryonnaire.
La période fœtale : Les malformations congénitales:
- La fréquence : De 4 à 6 % - Les causes: Inconnues : De 40 à 60 % Les facteurs génétiques : 15 % Les facteurs environnementaux 10 % La combinaison des 2 facteurs : De 20 à 25 % - Les types malformations : agénésie de l’ébauche, malformation congénital, déformations, syndromes malformatifs (apparaissent entre la 3éme et la 8éme semaine) - Agents tératogènes : Les agents infectueux (rubéole, malformations occulaires et cardiaques, cytomégalovirus, microcéphalie, cécité et arriération mentale) Les agents chimiques (thalidomide phocomélie, amélie, streptomycine, surdité). Les agents physiques (les rayons ionisants)
Le diagnostic pré-natal : - Echographie - Amniocentèse (est un prélèvement du liquide
amniotique) - Biopsie des villosités choriales (qui forment le placenta)
Placenta et membranes fœtales : La formation du placenta (évolution des villosités choriales) - A la fin de la 2éme semaine, les cellules trophoblastiques forment les «villosités choriales primitives ». - Au cours de la 3éme semaine : le mésoblaste extraembryonnaire envahit l’axe des villosités primaires et forme les «villosités choriales secondaires ». - A la fin de la 3éme semaine : les cellules mésenchymateuses de l’axe des villosités forment les « villosités choriales tertiaires ». - A la fin du 1er mois : les villosités situées au niveau du pole embryonnaire se développent en chorion villeux et les villosités situées au niveau du pole anti-embryonnaire dégénèrent et forment le chorion lisse
La structure du placenta : La face fœtale est centrée par l’insertion du cordon ombilical La face maternelle contient le cotylédon + chorion lisse Les principales fonctions placenta : - Les échanges gazeux, nutritifs et électrolytiques. - La transmission au fœtus des anti-corps maternels - La sécrétion d’hormones - Constitue une barrière contre les produits toxiques
Le rôle endocrine du placenta :
- Elabore 4 hormones : L’ HCG : facilite l’implantation et la transformation du corps jaune en corps gestatif. (Gonadotrophine chorionique) L’HCS : prépare la lactation de la glande mammaire (lactogène) La progestérone (Hormone stéroïdienne) : inhibe les contractions utérines, évitant donc l’avortement. L’œstrogène (Hormone stéroïdienne) : provoque la lactation
Les annexes embryonnaires : - Le lécithocéle et son allantoïde - CA et son amnios - Le cœlome extra-embryonnaire. - Le pédicule embryonnaire - Le chorion
Remarque : Le placenta protège contre : Les bactéries (sauf agent SYPHILIS et Treptoneme) Les parasites (sauf Toxoplasme)
La grossesse molaire ou mole hydatiforme peut être soit : Complète : pas d’embryon du tout, mais uniquement le trophoblaste) causée par la fécondation monospermique ou dispermique Partielle : présente les mêmes signes avec un
moindre degré de gravité ; on a 3N chromosomes dont 2N sont d’origine maternels et 1N d’origine paterne, le syndrome de Klinefelter !!!
Les schémas importants à connaître : De la 1ére à la 3éme semaine (8 – 11 – 14 17 - 18 – 23 – 25) De la 3éme à la 8éme semaine (32 – 33 -34 – 35 38 – 4449- 52- 57) La période Fœtale : (61) Placenta et membranes fœtales : (68 70 – 73 – 75 – 76 – 77 – 78)
