II. STANDAR TAT TATALAKSANA KERJA RUANG BERSALIN BERSAL IN A. TATALAKSANA
KEBERSIHAN
RUANG
BERSALIN
DAN
PERLENGKAPANNYA 1. Ruan Ruanga gan n / Ling Lingku kung ngan an
a. Ruangan dibongkar dibongkar satu satu kali seminggu seminggu dan dan ruangan ruangan di U.V. U.V. ( Ultra Ultra Violet Violet ) b. Membersihkan semua lubang AC dan exhaust fan dengan kain lap basah yang sudah direndam dengan larutan desinfektan. c. antai dibersihkan dibersihkan dengan dengan lap lap pel basah untuk mencegah mencegah debu beterbang beterbangan. an. d. antai dipel dua dua kali sehari sehari dengan menggunak menggunakan an antisepti antiseptik k yang telah telah ditentukan ditentukan rumah sakit. e. Alas Alas kaki kaki khus khusus us kamar kamar bers bersal alin in tidak tidak dipe diperb rbol oleh ehkan kan dipakai dipakai di luar luar kamar kamar bersalin. f. Men!ag Men!agaa agar lingkung lingkungan an dan kamar bersa bersalin lin selalu selalu dalam dalam keadaan keadaan bersih bersih dan rapih. g. "emeriksaan "emeriksaan mikrobiolo mikrobiologi gi dilaku dilakukan kan bila diperlukan. diperlukan. h. Ruang Ruangan an untuk untuk ibu ibu hamil hamil norm normal al terpi terpisa sah h denga dengan n ruang ruangan an ibu ibu hamil hamil deng dengan an infeksi. 2. Alat Alat an an Lin! Lin!n n
a. #nstru #nstrumen men disteri disterilka lkan n dengan dengan autocla$e autocla$e setiap setiap selesai selesai pakai dan seming seminggu gu satu satu kali% untuk yang tidak & belum dipakai ( steril ulang ) dalam kantong khusus. b. 'empat 'empat tidur% me!a troli% tangga tempat tidur% ember beroda dibersihkan setiap hari dan setiap selesai dipakai dengan kain basah yang direndam desinfektan. c. puit% puit% benang% benang% sarung sarung tangan yang dipakai dipakai semua disposible. disposible. d. etiap selesai selesai partus% partus% pasien pasien diberikan diberikan kotex steril. steril.
e. inen & alat tenun diganti setiap selesai tindakan% linen kotor langsung ditempatkan di dalam kantong plastik yang telah dsediakan dan dalam keadaan tertutup rapat% lalu di baa ke bagian pencucian. f. Alas kaki khusus kamar bersalin dicuci setiap hari. g. puit dan !arum bekas pakai dimasukkan ke dalam tempat khusus dan aman untuk dibakar. h. emua alat*alat yang dipakai untuk membersihkan kamar bersalin% khusus tidak dicampur dengan bagian lain.
B. PR"SEDUR KERJA DI KAMAR BERSALIN 1. P!#$%nil
a. ebelum menolong persalinan% dokter & peraat ganti ba!u di rumah sakit. b. +okter & petugas kamar bersalin cuci tangan dengan aseptik dan antiseptik sesuai dengan standar prosedur% batas lengan baah dan !ari*!ari% sebelum dan sesudah melakukan tindakan & memeriksa pasien. c. Memakai alas kaki yang sudah disediakan khusus untuk kamar bersalin. d. "etugas kamar bersalin tidak dibenarkan memelihara kuku dan memakai perhiasan. e. Rambut harus diikat & dipotong pendek sehingga tidak mengenai muka.
2. Pa$i!n & I'u (
a. etiap pasien baru% diberikan gelang nama dan nomor medical record. ,eluarga pasien yang masuk ke kamar persiapan dibatasi% sepatu*sandal dilepas% diganti dengan alas kaki yang tersedia di kamar bersalin. b. "asien yang sudah masuk inpartus normal% disiapkan untuk persalinan dengan mencukur rambut di daerah kemaluan dan men!alankan semua instruksi dokter. c. "asien*pasien dengan infeksi% febris di ruangan isolasi. d. "asien -bs Ag () mendapat perhatian khusus. e. ,eluarga & suami yang menunggu di kamar bersalin diharuskan memakai schort.
). Ba*i
a. etiap bayi lahir% peraat penerima bayi memakai sarung tangan steril dan masker serta schort. b. "enghisap lendir bayi digunakan alat suction disposible. c. /ayi lahir% talipusat diikat dengan klem tali pusat steril disposible dan diolesi dengan bethadine solution mulai dari pangkal sampai u!ungtali pusat kemudian tali pusat dibungkus dengan kasa alcohol 01 2 steril. d. /ila diperlukan pemeriksaan darah tali pusat misalnya untuk toxoplasma% diambil dari tali pusat seaktu bayi lahir. e. /ayi baru lahir ddibersihkan% kemudian dimasukkan ke incubator 3 4 5 6 !am dengan suhu sekitar 61 5 67 8 C% setelah itu bayi dimandikan dengan air hangat. f. /ayi diberikan identitas nama ibu & ayah% tanggal% dan !am lahir. g. "ada status bayi disertakan cap kaki bayi ( kanan ). h. Mata bayi dibersihkan dengan air hangat lalu diberikan kemicetin tetes mata. i.
etelah bayi bersih% diperlihatkan ke ibunya .& keluarganya lalu dibaa ke kamar bayi
TATALAKSANA KERJA DI RUANG BAYI
A. TATALAKSANA
KEBERSIHAN
DI
RUANG
BAYI
DAN
PERLENGKAPANNYA 1. Ruangan / Lingkungan
a. Ruangan dibongkar satu kali dalam seminggu% ruangan di U.V. ( Ultra Violet ) b. Membersihkan semua lubang AC dan exhaust fan dengan kain lap basah yang sudah direndam persept. c. antai dipel 6 x sehari% dengan menggunakan antiseptik yang ditentukan R. d. Men!aga agar dapur susu selalu dalam keadaan bersih dan rapi. e. Alas kaki khusus kamar bayi tidak diperbolehkan dipakai di luar kamar bayi. f. "emeriksaan mikrobiologi dilakukan bila ada indikasi. g. Ruangan
/otol susu dan speen di cuci dan di sterilkan kembali sehabis dipakai dengan cara direbus.
#nstrumen ( korentang% gunting% pincet% dll ) disterilkan setiap hari.
2. Lin!n
"enggantian linen dilakukan setiap pagi hari dan bila kotor.
inen yang kotor dimasukkan ke dalam ember yang tertutup% dipisahkan antar linen bekas bab dan bak ( untuk mempermudah pada aktu pencucian ).
B. PETUNJUK PR"SEDUR KERJA 1.
P!#$%nil
a. +okter & peraat kamar bayi harus memakai !as & schort dan masker% bila masuk ke kamar bayi. b. Cuci tangan aseptik 9 antiseptik sesuai dengan standar prosedur% batas lengan baah dan !ari*!ari sebelum dan sesudah melakukan tindakan & memeriksa bayi. c. Memakai alas kaki yang sudah disediakan khusus untuk di dalam ruangan bayi. d. "etugas kamar bayi tidak diperkenankan memelihara kuku dan memakai perhiasan kecuali cincin kain. e. "etugas yang meraat bayi sehat tidak meraat bayi yang terkontaminasi & terinfeksi. f. Rambut harus diikat & dipotong pendek sehingga tidak mengenai muka bayi pada aktu memberi minum bayi. ( mengenakan tutup kepala khusus ) g. "eraat memberikan penerangan kepada ibu yang habis melahirkan antara lain
Cara massage buah dada
Cara menyusui yang benar
Cara memandikan bayi
Cara peraatan tali pusat
Cara pemberian susu buatan ( bila diperlukan )
2.
I'u *ang +!n*u$ui i Ka+a# Ba*i
a. Memakai alas kaki yang sudah disediakan di kamar bayi. b. Memakai !as rumah sakit dan masker. c. Cuci tangan sebelum dan sesudah menyusui bayi. d. Membersihkan putting susu dengan kapas yang sudah dibasahi dengan air panas atau matang. ).
Ba*i.
a. /ayi sehat harus dipisahkan dengan bayi terkontaminasi & terinfeksi. :ang termasuk bayi terkontaminasi & terinfeksi ;
/ayi yang ibunya menderita penyakit kelamin. Misal ; lues% <=% Condiloma% -erpes% dll.
/ayi yang ibunya -bsAg ()
/ayi yang lahir dengan ketuban pecah dini.
/ayi yang menderita diare.
/ayi yang hyperbilirubinemia.
/ayi ru!ukan dari R & R/ & R/ lain.
b. /ayi premature% ruangan maupun petugasnya terpisah. c. /ayi dengan berat badan normal dimandikan dengan air hangat satu kali dalam sehari sebelum puput. d. /ayi premature dimandikan dengan minyak steril ( minyak kelapa yang sudah steril ) e. 'ali pusat dibersihkan dengan kapas alcohol 01 2 dan diberi bethadin solution% kemudian dibungkus dengan kasa steril yang sudah dibasahi dengan alcohol 01 2 . dilakukan 4 x sehari. f. Mata dibersihkan dengan air steril hangat ( untuk bayi baru lahir diberi tetes mata kemicetin ) g. 'elinga dan hidung dibersihkan dengan lidi kapas ( cotton buds). h. "ada aktu memandikan bayi di!aga !angan sampai air masuk ke dalam telinga bayi.
i.
Untuk bayi yang mendapat terapi blue light matanya ditutup dengan kasa% bayi hanya memakai popok dan tutup mata dibuka pada aktu bayi diberi minum.
!.
"enggantian sonde pada bayi premature dilakukan setiap 4 hari sekali. /ila bayi bab pantat dibersihkan dengan kapas air hangat.
III. TEMUAN MASALAH >. epatu yang digunakan di ruang V, dan ruang bayi tidak dipisah% sepatu yang digunakan sama 4. /ox inkubator digunakan untuk peraatan bayi yang normal 6. /ox bayi yang ibunya -/sAg positif belum dipisah 7. /a!u bayi yang digunakan dibaa sendiri oleh keluarga% tidak disediakan dari rumah sakit ?. 'empat memandikan bayi dilakukan di astafel% yang !uga digunakan untuk mencuci botol susu bayi dan alat makan petugas @. cout yang digunakan di ruang bersalin bentuknya tidak berlengan pan!ang 0. Ruang post partum terkesan pengap dan tertutup karena !arang digunakan bila ada persalinan normal . /otol susu bayi hanya direndam air panas% tanpa melalui proses perebusan B. "akaian petugas V, (A"+) tidak dilengkapi dengan tutup kepala >1. poel hock berada di dalam ruang bersalin >>. Ruang ganti pakaian untuk petugas dan pengun!ung belum ada >4. "engun!ung yang men!enguk bayi masih > !alur dengan !alur petugas V, >6. "enggunaan A"+ petugas dan ibu menyusui bayi di ruang perinatologi penggunannya belum maksimal >7. "enyediaan sarana dan prasarana cuci tangan masih kurang I,. REK"MENDASI 6. epatu yang digunakan di ruang V, dan ruang bayi harus terpisah 7. /ox inkubator hanya digunakan untuk bayi yang patologis% bayi normal menggunakan box bayi biasa ?. /ox bayi yang ibunya dengan penyakit infeksi khusus% harus terpisah dengan box bayi yang lainnya% dan ditempatkan dalam ruangan yang terpisah @. Rumah sakit menyediakan pakaian khusus bayi baru lahir 0. 'empat memandikan bayi dilakukan pada tempat khusus% tidak bercampur dengan yang lain . cout yang digunakan di ruang bersalin adalah scout dengan lengan pan!ang B. Ruang post partum (R"") harus dengan $entilasi dan penerangan yang baik >1. /otol susu yang dugunakan harus direbus dalam air mendidih >>. "etugas V, menggunakan A"+ lengkap dari kepala hingga kaki >4. poel hoek ditempatkan di luar ruang bersalin >6. 'ersedia ruang ganti khusus baik untuk petugas maupun pengun!ung di ruang V, >7. Alur petugas kamar bersalin% alur petugas instalasi dan alur pengun!ung ruang V, dibuat terpisah
>?. etiap petugas dan ibu yang menyusui di ruang perinatologi harus mengenakan A"+ >@. 'ersedia sarana dan prasarana cuci tangan yang memadai ( handsrub% chlorhexidine 42 ) >0. ,ebersihan ruang bersalin belum maksimal% tekhnik pembersihannya tidak menggunakan lap basah yang direndam desinfektan.
,AMAR ="RA# #. ##.
###.
#. ##.
'AD+AR 'MUAD MAAA>. andal khusus petugas masih menggunakan sandal yang berlubang. 4. chort&gaun yang digunakan oleh petugas setelah tindakan operasi masih berserakan dilantai. 6. udut*sudut diruangan operasi berlubang dan dindingnya ber!amur. 7. 'empat sterilisasi masih bercampur dengan alat*alat lain di ruang operasi. ?. Alur pasien pre operasi dan post operasi belum terpisah. @. 'ekhnik sterilisasi masih menggunakan autocla$e basah. 0. terilisasi ruangan masih menggunakan lampu UV. . Ruang ganti terletak di Eona semi steril. B. ,urangnya sarana dan prasarana cuci tangan di ruang RR. R,=MD+A# >. 'ersedianya sandal yang tertutup untuk petugas kamar operasi. 4. chort&gaun yang digunakan oleh petugas setelah tindakan operasi% ditempatkan pada ember yang tertutup. 6. Reno$asi untuk dilakukan pengecatan ulang pada dinding yang ber!amur dan menutup sudut*sudut ruangan yang berlubang. 7. 'empat sterilisasi harus terpusat pada satu ruangan khusus. ?. +ibuatkan alur terpisah antara pre operasi dan post operasi. @. +isarankan sterilisasi menggunakan autocla$e kering. 0. 'eknik sterilisasi ruangan menggunakan hepafilter&fogging . Ruang ganti harus berada pada Eona bersih B. 'ersedianya sarana dan prasarana cuci tangan yang memadai% khususnya diruang RR. R=D'<D 'AD+AR 'MUAD ,AU >. 'idak tersedia tempat sampah medis. 4. 'empat pencucian film sangat sempit dan bau% sehingga air terus dialirkan untuk menetralisir bau 6. imbah /6 ditampung dengan cara melubangi tutup penampungan limbahdan mengalirkannya melalui selang.
###.
7. aat penuh limbah /6 dipindahkan oleh petugas rontgen ke !irigen yang lebih besar. ?. imbah /6 dibaa ke '"A oleh petugas rontgen. R,=MD+A#
