Ya Tidak Rumah Sakit Bidan Dukan Sendiri Dokter Bidan Dukun Sendiri Ya Tidak Ya Tidak Bayi Ibu Hamil Ibu Melahirkan Ya Tidak Ya Tidak Ya Tidak Ya Tidak Ya Tidak Ya Tidak Ya Tidak Ya Tidak Ya Tidak
Ada,memnuhi sayrat Ada, Tidak sayrat Tidak Ada Sumur PDAM Sungai Lain-Lain Jernih Keruh Lain-Lain Ada, Di dalam rumah Ada, Di Luar Rumah Tidak Ada Terbuka Tertutup Tanah Semen Ubin/Kramik Lain-Lain Tergenang di pekarangan Ke sawah/kebun Selokan/Sungai SPAL Lain-Lain Tersedia, Tertutup Tidak Tersedia, Terbuka Lain-Lain Tersedia Tidak Tersedia
Tersedia, SPAL Tidak tersedia Ada, Semua ruangan Ada, Sebagian Tidak Ada Ada Jendela,Ada ventilasi Ada Jendela,Tidak Ada ventilasi Tidak ada jendela dan ventilasi Tanah Plester semen sebagian tanah Plester semen di seluruh ruangan Ubin/Kramik pada sebagian ruangan Ubin keramik pada seluruh ruangan Ya Tidak Terang dan Tidak lembeb Tidak terang dan lembab Tidak ada Seng/Genting Anyaman ijuk/ daun Nipa Asbes Triplex Anyaman Bambu Tidak ada Terpisah dari rimah menempel/menyatu dengan rumah Tidak punya kandang Ya, Lebih dari 3 jenis Ya, Kurang dari 3 jenis Tidak ada Ya Tidak Ya Tidak
E. PERILAKU ANGGOTA KELUARGA Ya Tidak Ya Tidak Ya Tidak Ya Tidak Ya Tidak Ya Tidak Ya Tidak Ya Tidak Ya Tidak Ya Tidak Ya Tidak Ya Tidak Ya Tidak Ya Tidak Ya Tidak Ya Tidak
MUNIKASI DAN REKREASI Telfon/Hp Mike Mushollah Kentongan Surat Lain - Lain TV Radio Koran Majalah Lain - Lain Tidak Pernah Kadang - kadang Sering kali Lainnya KESEHATAN REMAJA Penganguran Hal positif Lainnya Pernah Tidak Pernah Ya Tidak Berbicara dengan orang tua dan keluarga Berbicara ke teman Diam saja Mengalihkan ke perilaku negatif(mabuk,Merokok,d Pernah Tidak Pernah Ada Tidak ada Ya Tidak . POSYANDU LANSIA Ada Tidak Ada Ya Tidak Rematik Hipertensi TBC Diabetes Lainnya