PROGNAS SASARAN 1 : Penurunan angka kematian kematian ibu dan bayi serta peningkatan peningkatan kesehatan ibu dan bayi 1. REGULASI PONEK 24 JAM 2. PROGRAM PONEK 24 JAM Std 1. RS melaksanakan PONEK 24 jam beserta monitoring dan evaluasinya Yang diperlukan sub-tim PONEK Ep 1. Buat regulasi PONEK, tdd: SPO pelaynan PONEK sesuai standar. o Kesiapan RS, sarana dan prasarana lihat PMK o Buat Program PONEK tdd: IMD dalam pemberian Pemberian ASI Eksklusif o PMK pada BBLR o Pelaksanaan RSSIB o Ruang rawat gabung yang mmenuhi persyaratan PONEK PONEK o Pelaksanaan rujukan sesuai per-UU o Pelaporan dan analisis o Ep 2. Buat tim PONEK tdd Dokter obgyn, dokter anak, dokter umum, perawat , bidan, perinatologi o Ep 3. Bukti kesiapan RS Daftar jaga PPA di IGD, dafatar jaga staf operasi, dafatar jaga tim kamar o bersalin. Ep 4. Bukti rujukan Konfimrtim ARK 5 (?) o Bukti rujukan ke fasyankes o Bukti daftar pasien PONEK o Bukti kerjasama dgn fasyankes, baik RS rujukan dan jejaring (FKTP) o Ep 5. Bukti monev Instrument penilaian dan pelaksanan pengisin instrument penilaian. (?) o Ep 6. Pelaporan analisis o 1-4 di maksud dan tujuan kerjasama dng tim PMKP. 1.1. Persiapan SD di RS untuk penyelenggaraan tim PONEK. Yg di perlukan subtim Ep 1. Bukti penentuan tim PONEK o REgulasi Tim ponek dan prog.ker Ep 2. Bukti pelatihan pelayanan PONEK o Pelatihan tenaga ponek oleh tenaga yg kompeten. Ep 3. Bukyi pelaksanaan [rogram tim ponek o Laporamn pelaksanaan. Ep 4. Tersedia ruang pelayanan sesuai persyaratan PONEK o Denah ruangan o Daftar inventaris, fasilitas, dan sarana ruangan pelayanan PONEK
1.2.
Penyediaan Rawat Gabung, ASI eksklusif, PMK untuk BBLR
Ep 1. Terlaksana RG lihat pelaksanaan Ep 2. Bukti rs laksanakan IMD lihat pelaks IMD, pemberian IMD Ep 3. Bukti pelaksanaan metode kanguru tdd: Bukti pelaks PKM dalam RM o Bukti edukasi ttg PMK di RM o Materi edukasi PKM buat leaflet atau lembar balik ke pasien o
SASARAN 2 : Penurunan angka kesakitan HIV/AIDS Std 2. RS melaks. Progam HIV ssi per UU Ep 1. Regulasi RS dan dukungan menejemendlm penanggulangan HIV/AIDS regulasi Ep 2. Partisipasi pimpinan RS bukti rapat penyususnan Ep 3. Partisipasi pimpinan dlm prises penangulanagn bukti : 1) Anggaran program ( pelatihan , fasilitas, apd 2) Bukti laporan pelaksanaan dinkes sdh ada pasiennya dan pernah dilakukan pemerikasaan. Pasien lahir dip km lab.mar. Ep 4. Terbentuk tim 1) Penetapan tim HIV/AIDS dg uraian tugas 2) Prog. Kerja 3) Bukti laporan Ep 5. Pelatihan tim HIV/AIDS bukti pelaksanaan Ep 6. Terlaksana fx rujukan 1) Bukti rujukan ke fasyankes 2) Bukti px yg di rujuk 3) MOU dg fasyankes Ep 7. Terlaksananya VCT, PMTCT, IO bukti pelaksanaan bila belum ada masuk ke regulasi “ bla nantinya ada dapat dilaksanakan”
SASARAN 3 : Penurunan angka kesakitan Tuberkulosis Std 3. Pelaks prog pennggulanan TB Ep 1. Regulasi pelaks penngulangan TB dg strategi DOTS, regulasi dan program Ep 2. Partisipasi pimpnan dlm menetapkan proses program TB 1) ketersediaan anggaran dan 2). bukti pelaporan Ep 3. Upaya promkes ttg TB tim DOTS : 1). Bukti laporan edukasi ; 2). Materi edukasi Kerjasama dgn PKRS Ep 4. Surveillans 1) bukyi pelaksanaan 2) bukti pelaporanl kerjasama dh tim dots tb dan IPCN Ep 5. Bukti pencegahan tb 1) datar pasien yg di vaksisn
2) daftar vaksin yg telah digunakan . Std 3.1. Persiapan sumber daya utn penyelenggaraan dan penaggulangan TB Ep 1. Terbentuk tim DOTS : 1) regulasi tim DOTS dan uraian tugas 2) program kerja Ep 2. Bukti pelatihan oleh narasumber kompeten Ep 3. Bukti pelaksanaan DOTS pelaporan Ep 4. Monev program monev DOTS Ep 5. Pelaporan analisis a- f Std 3. 2 penyediaan sar.pras TB ssi per UU Ep 1. Ruang rajal lih ruang poli TB sesuai PPI TB kerjasama IPCN Ep 2. Ranap sesuai std PPI tim dots dan IPCN Ep 3. Tuang pengambilan sputum ssi PPI Ep 4. Ruang lab TB ssi PPI Tb pem BTA IPCN, DOTS, Lab Std 3.3. RS laksnakan TB dan pengendalian factor resiko Ep 1. Rs memiliki PPK TB ada contohnya Ep 2. Bukti keptuhan staf medis bukti kepatuhan hdp PPK ?, lih RM PMKP, DOTS TB . DPJP, PPA lain Ep 3. Skrining pasien Tb saat pendaftran tdd: 1). Bukti pelaksanaan skrinning Tb ADMISSION 2) form skriining di buat seperti form bank Ep 4. Bukti staf patuh APD saat kontak dg pasien specimen 1) Lihat kepatuhan 2) Lih ketersediaan APD di IGD rajal ranap lab Ep 5. Bkti pengunjung pakai APD saat kontak pasien 1) Lih px di unit TB ranap rajal 2) Ketersediaan APD di igd, rajal, ranap masker?
SASARAN 4 : Penyelenggaraan pengendalian resistensi antimikroba (PPRA) Std. 4. Penyelenggaraan pengendalian resistensi Anti Mikroba sesuai per- UU Ep 1. Regulasi ttg PPRA ttdd: 1) Panduan penggunaan AB profilaksis dan terapi RS 2) PPRA RS Ep 2. Bukti pimpinan RS susun Program tdd: 1) Bukti pelaks rapat program 2) Bukti program PRA-RS yg di setujui dir. Ep 3. Bukti dukungan anggaran tdd: 1) Anggaran operasional PPRA ( D) RAB 2) Lih kantor secretariat pengajuan tempat. Ep 4. Bukti pelasanaan 1) Bukti dalam RM (D) 2) Lih pemberian AB saat di OK sesuai PPK Tanya DPJP mengenai ini sumbernya
3) Lih pemberian AB di ruangan ssui PPK Ep 5. Direktur lapor PPRA ke KPRA: Lapiran ke kemenkes Std PPRA 4.1. komite PPRA RS laksanakan kegiatan PRA Ep 1. Ada organisasi yg mengelola kegiatan PRA meliputi a – e regulasi bukti penetapan komite PRA pedoman kerja Ep 2. Bukti kegiatan bukti pelaksanaan kegiatan PRA Ep 3. Indicator mutu bukti mutu (tim PRA dan PMKP) Ep 4. Monev PPRA capaian indicator mutu ( komite PPRA dan PMKP) Ep 5. Bukti pelaoran PPRA berkala a- e bukti lapora komite ke dir RS.
SASARAN 5 : Pelayanan geriatri Std. 5. Rs menyediakan asuhan geriatric Rj, R I akut, Ri kronis sesuai jenis pelayanan Ep1. Regulasi Ep 2. Terbentuk dan fungsi TIM geriatric tdd: 1) Regulasi penetapan tim terpadu dan uraian tugas 2) Raker tim Ep 3. Pantau dan evaluasi lih hasil monev Ep 4. Laporan penyelenggraan bukti laporan Std. 5. 1 promosi dan edukasi hospital based community geriatry Ep 1. Regulasi edukasi Ep 2. Program PKRS bukti Ep 3. Ada leaflet / alat bantu leaflet Ep 4. Bukti pelaksanaan kegiatan Ep 5. Evaluasi dan laporan kegiatan: 1) Pencatatan 2) Bukt laporan berkala ke pimpinan
