REFRAT BRONKIEKTASIS

5/17/2018

REFRATBRONKIEKTASIS-slidepdf.com

BAB I PENDAHULUAN

Bronkiektasis adalah suatu penyakit yang ditandai dengan adanya dilatasi dan distorsi b r o n k u s u k u r a n s e d a n g ( d i a m e t e r j a l a n n a p a s l e b i h d a r i 2

m m)

y an g

b er s i f at

p er ma ne n

d an

i re ve rs ib el .

Di la ta si

tersebut menyebabkan berkurangnya aliran udara dari dan ke p a r u - p a r u .

Bronkiektasis

o b s t ru k t i f

k ro ni k

y an g

digolongkan b er ma n if e st a si

dalam

penyakit

s eb ag ai

paru

p e ra d an ga n

s a l ur a n n a p as l a l u m e ny e ba b ka n o b st r u ks i a l i r an u d ar a d a n m en im bu lk an b i a s a n y a

s es ak ,

disertai

B ro nk ie kt as is t er ja di

batuk

b uk an

m el al ui

g an gg ua n

p em be rs ih an

dan

kadang-kadang

m er up a k an

b er ba ga i

c ar a

m uk us

p en ya ki t

d an

hemoptisis.

t un gg al ,

m er up a k an

y an g

d ap at

a ki ba t

d ar i

k e ma t i a n y a ng

amat

b e b e r a p a k e a d a a n y a n g m e n g e n a i d i n d i n g b r o n k i a l . B r on k i ek t a si s

m e ru p a ka n

p e ny e ba b

p e n t i n g d i n e g a r a - n e g a r a b e r k e m b a n g t e r u t a m a n e g a r a d e n g a n sarana

medis

dan

terapi

a n t i b i o ti k a

terbatas.

Bronkiektasis

umumnya terjadi pada penderita dengan umur rata-rata 39 t ah un , te rb an ya k pa da u s ia 6 0 – 8 0 tah u n . S ebab k ematian y an g terb an yak p ad a b ro nk iektas is adalah karena gagal napas. Lebih sering terjadi pada perempuan daripada laki-laki, dan yang bukan perokok.

1 http://slidepdf.com/reader/full/refrat-bronkiektasis

1/17

5/17/2018


BAB II TINJAUAN PUSTAKA

I.

D EF IN IS I

B r o n k i ek t a s i s

a d al a h

s ua t u

p en ya ki t

y an g

d i ta nd a i

adanya dilatasi (ektasi) dan distorsi bronkus lokal yang b e r s i f a t

patologik

i r e v er s i b e l .

dan

K e la i n a n

p e r u b a h a n - p e r u b a h a n

berjalan

b r on k us

kronik,

t e r se b ut

dalam

dinding

persisten

atau

d i se b ab k an

o l eh

bronkus

berupa

destruksi elemen elastis, otot polos bronkus, tulang rawan dan

p em bu l uh - pe mb ul u h

u mu mn ya

b ro nk us

d ar a h.

u ku ra n

B ro nk us

s ed an g,

y a ng

s ed an gk an

t er k en a b ro nk us

b e s a r u m u m n y a j a r a n g . Berdasarkan lokasinya, bronkiektasis dibagi menjadi: S etemp at (localized ) y ai t u d i l o bu s b a wa h , l o bu s t e ng a h

•

kanan atau lingula, b i a s a n y a s e b a g a i k o m p l i k a s i d a r i p n e u m o n i a

berat,

d a p a t j u g a k a r e n a penyumbatan oleh

benda asing, tumor atau penekanan dari luar (kompresi oleh tuberkulosis kelenjar limfa). Bronkiektasis di lobus atas biasanya disebabkan oleh tuberkulosis atau aspergilosis bronkopulmonar. Menyeluruh ( generalized ) , b i a s a n y a k a r e n a i n f e k s i s i s t

•

em

p e r n a p a s a n y a n g b er ul an g

d is er ta i

k el ai na n

i mu ni ta s

atau pu n k elainan mucocilliary clearance. P en y ebab lain n ya ad alah vaskuliti s, defisien si α-1-an titri psin, AIDS, sindrom merfan, SLE, sindrom syorgen dan sarkoidosis.

I I . E T I O LO G I

P e n ye b a b

b r on k i ek t as i s

s a mp a i

s a at

i ni

belum

d i k e t a h ui d e n g a n j e l a s . N a m un d i d u ga b r o n k i ek t a s i s d a p a t timbul secara kongenital maupun didapat.


2/17

5/17/2018


Kelainan Kongenital

•

F ak to r

g en e ti k

m em eg an g

a t au

p er t um bu ha n

p er an an

p en ti ng .

dan

p e rk em b a n ga n

B ro nk ie kt as is

k ar en a

k o ng e ni t a l b i a sa n y a m e ng e na i h a mp i r s e l ur u h c a b an g b r o n k u s p a d a s a t u a t a u k e d u a b r o n k u s . S e l a i n i t u , b r o n k i e k t a s i s k o n g e n i t a l b i a s a n y a m e n y e r t a i p e n y a k i t p e n y a k i t k o n g e n i t a l s e p e r t i f i b r o s i s k i s t i k , K e r t a g e n e r Syndrome, William Campbell Syndrome, Mounier-Kuhn Syndrome dan lain-lain.

Kelainan Didapat

•

Infeksi

o

Bronkiektasis

sering terjadi

sesudah

seorang

anak menderita

pneumonia yang sering kambuh dan berlangsung lama. Pneumonia merupakan komplikasi pertusi s maupun influen za yang diderita sema sa anak , t uber kulo sis paru , da n sebagainya. Asperg illosis m en ye ba bk an

bronkopulmonalis

b ro nk ie kt as is

k ar en a

alergi

i nv as i

dapat

j am ur

p ad a

saluran napas yang kemudian merusak saluran napas.

Obstruksi Bronkus

o

Obstruksi bronkus dapat disebabkan oleh berbagai macam sebab seperti k o r p u s a l i e n u m , k a r s i n o m a b r o n k u s a t a u t e k a n a n d a r i l u a r l a i n n y a te r h a d a p bronkus.

Menurut

penelitian

para

ahli

diketahui bahwa infeksi ataupun obstruksi bronkus tidak selalu nyata (automatis) menimbulkan bronkiektasis.

III.

P A T O FI S I OL O G I

Belum diketahui secara sempurna, tetapi nampaknya y a n g m e n j a d i p e n y e b a b utama adalah peradangan dengan destruksi otot, jaringan elastik dan tulang rawan dinding bronkus, oleh mukus yang terinfeksi yang

kontak

lama

dan

erat

dengan

di ndi ng br on kus .

Muk us


3/17

5/17/2018


m e ng a nd u ng p r od u k- p r od u k n e u tr o f i l y a ng b i sa m e ru s ak j a r i n g a n p a r u (protease serin, elastase, kolagenase), oksida nitrit, sitokin in flamas i (IL 8 ) d an s u b s tan s i y an g men g h amb at g erak an s ilia d an mucociliary clearance. Terjadi mukokel yang terinfeksi setelah dilatasi mekanik bronkus yang telah lun ak oleh pengaruh proteolitik. Inflammatory

insult

yan g

p er ta ma

a kan

di ik ut i ol eh

kolonisasi bakteri yang akan menyebabkan kerusakan bronkus lebih l a nj u t d a n p r ed i sp os i si u n tu k k o lo ni s as i l a gi d an i n i m er u pa k an l in gk ar an

y an g

t i da k

t er pu tu s.

P ad a

a kh ir ny a

t er j ad i

f i br os is

dind ing bron kus dan jar inga n paru sekitarnya menyebabkan penarikan dinding bronkus yang sudah lemah sehingga terjadi distorsi. Distensi juga bisa diperberat oleh atelektasis paru sekitar bronkus yang menyebabkan bronkus mendapatkan tekanan intratorakal yang lebih besar.

Gambar 1. Perbandingan bronkus normal dengan bronkus pada b r o n k i e k t a s i s

DIAGNOSIS 1. M an if e s t a si K l in is

M a n i f e s t a s i k l a s i k d a r i b r o n k i e k t a s i s a d a l a h b a t u k d a n p r o d u k s i

sputum

harian

yang

mukopurulen

sering

b e r l a n g s u n g b u l a n a n s a m p a i t a h u n a n . Sp ut um ya ng be rca mp ur darah atau hemoptisi s dapat menjadi akibat dari kerusakan jalan napas dengan infeksi akut. Dahulu,

jumlah total

sputum harian digunakan

untuk

membagi

karakteristik berat-ringannya bronkiektasis. Sputum yang kurang dari 10 ml


4/17

5/17/2018


digolongkan sebagai bronkiektasis ringan, sputum dengan jumlah 10-150 ml per hari digolongkan sebagai bronkiektasis moderat dan sputum lebih dari 150 ml per

hari

digolongkan

sebagai

bronkiektasis

berat.

Namun

sekarang

diklasifikasikan berdasarkan temuan radiologis. Pada pasien fibrosis kistik, volume sputum pada umumnya lebih banyak dibandingkan dengan penyebab bronkiektasis lainnya. Hemoptisis terjadi pada 56-92% pasien dengan bronkiektasis. Homoptisis mungkin terjadi masif dan berbahaya bila terjadi perdarahan pada arteri bronkial. hemoptisis biasanya terjadi pada bronkiektasis kering, walaupun angka kejadian dari bronkiektasis tipe ini jarang ditemukan. Dyspnea terjadi pada kurang lebih 72% pasien bronkiektasis tapi bukan merupakan temuan yang universal. Biasanya terjadi pada pasien dengan bronkiektasis luas yang terlihat pada gambaran radiologisnya. Wheezing sering dilaporkan dan mungkin akibat obstruksi jalan napas yang diikuti oleh destruksi dari cabang bronkus. Seperti dyspnea, ini juga mungkin merupakan kondisi yang mengiringi, seperti asma. Nyeri dada pleuritik kadang-kadang ditemukan, terjadi pada 46% pasien pada sekali observasi. Paling sering merupakan akibat sekunder pada batuk kronik, tetapi juga terjadi pada eksaserbasi akut. Penurunan berat badan sering terjadi pada pasien dengan bronkiektasis yang berat. Hal ini terjadi sekunder akibat peningkatankebutuhan kalori berkaitan dengan peningkatan kerja pada batuk dan pembersihan sekret pada jalan napas. Namun, pada umumnya semua penyakit kronik disertai dengan penurunan berat badan. Demam biasanya terjadi akibat infeksi yang berulang.

2.

P em er ik sa an F is ik

Ditemukannya suara napas tambahan pada pemeriksaan fisik dada termasuk crackles (70%), wheezing (34%) dan ronki (44%) adalah petunjuk untuk diagnosis. Dahulu, clubbing finger adalah gambaran yang sering ditemukan tapi saat ini prevalensi gambaran tersebut hanya 3%. Penyakit utama yang mengaburkan bronkiektasis adalah penyakit paru obstruktif kronis (PPOK).


5/17

5/17/2018


3.

P em er ik sa an P en un ja ng

Spirometri

•

P a da a l i ra n

s p i ro m et r i s e ri n g m e nu n j uk k an udara

dengan

r as io

e ks pi ra si p ak s a d al am s a tu

k e t er b a t as a n

p en ur un an

d et ik

( FE V1 )

v o lu me untuk

m e m a ks a v o l u m e k a p a s i ta s p a k s a ( F V C ) . F V C n o r m a l atau sedikit berkurang dan FEV1 menurun. Penurunan F V C m e n u n j uk k a n b a h w a s a l u r a n u d a r a t e r t u t u p o l e h l e nd i r , d i m a na s a lu r a n n a p a s k o la p s s a at e k sp i r a si p a k s a a t a u a d a n y a p n e u m o n i t i s p a d a p a r u .

Pemeriksaan Patologi Anatomi

•

Gambaran Makroskopis P ad a tampak

g am b a r an

m a kr o s k o p i s

dilatasi

permanen

s u bs e gm e n ta l

y a ng

p ar u dari

b r on k i e kt a si s jalan

m e ng a la m i i n f l am a si ,

napas

b e rl i k u- l i ku

dan sebagian atau sepenuhnya dipenuhi mukus. Proses i n i m e li p u ti b r on k i ol u s d a n b a gi a n a k h ir j a l an n a p as yang ditandai dengan fibrosis jalan napas kecil. Pada a s p e r g i l o s i s b r o n k o p u l m o n a r i s a l e r g i p er ub ah an umu mn ya t er ja di

p ada

j al an

n ap as

y an g proksimal. Bronkiektasis yang

d is eb ab ka n o le h k is ti k f i br os is u mu mn ya l eb ih p ad a l ob us superior. Klasifikasi bronkografi) :

menurut

Reid

(atas dasar

hubungan

patologi

dan


6/17

5/17/2018


Bronkiektasis tabung

•

Variasi ini merupakan bronkiektasis yang paling ringan. Bentuk ini sering ditemukan pada bronkiektasis yang menyertai bronkitis kronik

Bronkiektasis sakuler

•

Merup ak an de ng an

b en tu k

b ro nk iektas is

y an g

klasik,

ditandai

adanya dilatasi dan penyempitan bronkus yang bersifat

ireguler. Bentuk ini kadang-kadang berbentuk kista.

Bronkiektasis varicose

•

Bentuknya merupakan bentuk antara diantara bentuk tabung dan kantong. Istilah ini digunakan karena perubahan bentuk bronkus yang menyerupai varises pembuluh vena

Gambaran Mikroskopis S e lu r uh l a pa n g p a nd an g t a mp a k i n f la m as i k r on i k p a da di ndi ng

br on kus

den ga n

se l

i nf la ma si

d an muk us di

dalam lumen. Terdapat destruksip ada lapisa n elastin pada

dinding

bronkus dengan fibrosis. Netrofil merupakan populasi sel terbanyak dalam lumen bronkus, sedangkan sel yang terbanyak pada dinding bronkus adalah mononuklear.

Pemeriksaan Radiologis

•

Rontgen Thoraks

o



R i n g S h a d o w

T e rd a p at

b a y an g an

u ku ra n

( da pa t

j u m l a h

satu

s e p er t i

m en c a p a i

atau

lebih

c i n ci n d i a m et e r

bayangan

d e n ga n 1

c m)

cincin

b e rb a ga i d en g a n sehingga

membentuk honeycomb appearance atau bounches of g r a p e s .

B ay an ga n

t er s eb u t

m en un j uk ka n

k el a in a n

yang terjadi pada bronkus.


7/17

5/17/2018


G a m b a r 2 . G a m b a r a n R i n g S h a d o w

Tramline Shadow



G am ba ra n

i ni

d ap at

t er l ih at

p ad a

b ag ia n

p er if er p ar u.

Ba ya ngan ini terlihat terdiri atas dua garis paralel yang putih dan tebal yang dipisahkan ole h dae ra h ber war na hi ta m. Gambaran

seperti

ini

sebenarnya

normal

ditemukan pada daerah parahilus. Tramline shadow yan g s ebe na rn ya terlihat lebih tebal dan bukan pada daerah parahilus



Tubular Shadow

Ini merupakan bayangan yang putih dan tebal. Lebarnya dapat mencapai 8 mm.

Gambaran

ini

sebenarnya

menunjukkan

bronkus

y a n g p e n u h d e n g a n s e k r e t . G a m b a r a n i n i j a r a n g d i te m uk a n, n am u n

gambaran

ini

khas untuk bronkiektasis.


8/17

5/17/2018


Gambar 3. Gambaran Tubular Shadow

Bronkografi

o

B ro nk og ra fi p e n g i s i a n b r o n k u s

m er u p ak an

media pada

Pemeriksaan

kontras

berbagai ini

b r o n k i e k t a s i s

p em er ik sa an dalam

posisi

selain

juga

(AP,

d en ga n

sistem

saluran

lateral,

oblik).

menentukan

menentukan

b r o n k i e k t a s i s . P e m er i ks a an b r on k o g r af i p e n d e r i t a

ke

f ot o

bronkiektasis

j uga yang

adanya

b e n t u k - b e n t u k

d i la k u k a n akan

p ad a

dilakukan

p e m b e d a h a n p e n g a n g k a t a n u n t u k m e n e n t u k a n l u a s n y a p a r u

yang

mengalami

bronkiektasis

yang

akan

diangkat.


9/17

5/17/2018


Gambar 4. Bronkografi yang menunjukkan bronkiektasis silindris disertai dilatasi bronkus lobus bawah

CT Scan Thoraks

o

CT Scan dengan resolusi tinggi menjadi pemeriksaan p e n u n j a n g t e r b a i k u n t u k m e n d i a g n o s i s b r o n k i e k t a s i s , mengklarifikasi temuan dari foto thoraks dan melihat k el a in a n j a la n

n ap a s y an g

p o l o s

CT

thoraks.

s en si ti vi ta s

9 7%

S ca n d an

t i da k

t er l ih a t p a da

r e s ol u s i

s pe si fi si ta s

t i n gg i

f o to

m e mp u n ya i

9 3% .

CT

S ca n

resolusi tinggi akan memperlihatkan dilatasi bronkus d an

p en e ba l an

d in d i n g b ro n k us . M od a li t as

i n i j ug a

mampu mengetahui lobus mana yang terkena terutama p e n t i n g

untuk

menentukan

apakah

diperlukan

p e m b e d a h a n .

Gambar 5. CT Scan thoraks menunjukkan adanya dilatasi b r o n k u s p a d a l o b u s i n f e r i o r k i r i

V.DIAGNOSIS BANDING

B e be r a pa

p e n ya k i t y a n g p e r lu

d i p er t i mb a n gk a n j i k a

b e r h a d a p a n d e n g a n b r o n k i e k t a s i s : •

Bronkitis kronik

•

Tuberkulosis paru


10/17

5/17/2018


•

Abses paru

•

Penyakit

paru

penyebab

hemoptisis,

misalnya karsinoma paru, adenoma paru.

VI.PENATALAKSANAAN Pengelolaan Konservatif

•

o

Pengobatan Umum

P e ng e l ol a a n u m um i n i d i t uj u k an t e r ha d a p s e mu a p a s i e n b r o n k i e k t a s i s , m e l i p u t i : a. Menciptakan p a s i e n C o nt o hn y a h an ga t,

lingkungan

d e n ga n

u d ar a

yang

m e mb u at

r u a n g an

k er in g,

tepat

r u a ng a n

bagi

m e nj a d i

m en c e g a h

a ta u

menghentikan merokok, mencegah atau menghindari debu, asap dan sebagainya. b .

Memperbaiki drainase sekret bronkus

-

Melakukan Drainase Postural

Melakukan drainase portural tindakan ini merupakan cara yang paling efektif untuk mengurangi gejala, tetapi harus terjadi secara terusmenerus. Pasien diletakkan dengan posisi tubuh sedemikaian rupa sehingga dapat dicapai drainase sputum secara maksimal. Tiap kali melakukan drainase postural dikerjakan selama 10-20 menit samapi sputum tidak keluar lagi dan tiap hari dikerjakan 2 sampai 4 kali. Prinsip drainase postural ini adalah usaha mengeluarkan sputum dengan bantuan gravitasi. Untuk keperluan tersebut, posisi tubuh saat dilakukan

drainase

postural

harus

disesuaikan

dengan

letak

bronkiektasisnya. Tujuannya adalah untuk menggerakkan sputum dengan pertolongan gaya gravitasi agar menuju ke hilus paru bahkan mengalir sampai tenggorokan sehingga mudah dibatukkan keluar. Apabila dengan mengatur posisi tubuh pasien seperti tersebut diatas belum diperoleh drainase sputum secara maksimal dapat dibantu


11/17

5/17/2018


dengan tindakan memberikan ketukan dengan jari pada punggung pasien (tabotage).

-

Mencairkan Sputum yang Kental

H a l i n i d a p a t d i l a k u ka n d e n g a n j a l a n i n h a l a s i u a p a i r p a n a s a t a u d i n gi n , m e n g g u n a k a n o b a t - o b a t a n mukolitik dan perbaikan hidrasi tubuh.

-

Mengatur Posisi Tempat Tidur Pasien

P os is i

t em p at

s ed em ik ia n

t id ur

r up a

p as ie n

s eh i n gg a

s eb ai kn ya

p os is i

t id ur

d i at ur p as ie n

dapat memudahkan drainase sekret bronkus.

-

Mengontrol Infeksi Saluran Napas

A d an y a i n f e ks i s a l ur a n n a p as a k ut ( I S PA ) h a r us d i mi n im al i si r dan

b il a

d en ga n

s ud ah

m en c eg a h

t er i nf e ks i

h ar us

p a j a n an

k um a n

s eg er a

d i ob at i

agar tidak berkelanjutan.

Pengobatan Khusus

o

-

Kemoterapi

Kemoterapi pada bronkiektasis dapat digunakan: 1). Secara kontinyu untuk mengontrol infeksi bronkus (ISPA), 2). Untuk pengobatan eksaserbasi

infeksi akut pada bronkus/paru, atau 3). Keduanya.

Kemoterapi disini mengunakan obat antibiotik tertentu. Pemilihan antibiotik mana yang harus dipakai sebaiknya berdasarkan hasil uji sensitivitas kuman terhadap antibiotik. Antibiotik hanya diberikan kalau diperlukan saja, yaitu apabila terdapat eksaserbasi infeksi akut. Antibiotik diberikan selama 7-10 hari, terapi tunggal atau kombinasi beberapa antibiotik, sampai kuman penyebab infeksi terbasmi atau sampai terjadi konversi warna sputum yang semula berwarna kuning/hijau menjadi mukoid (putih jernih). Selanjutnya ada dosis pemeliharaan. Ada yang berpendapat bahwa kemoterapi dengan antibiotik ini apabila berhasil akan


12/17

5/17/2018


dapat m en gu r an gi g e ja l a b a tu k, j u ml a h s p ut um d an g e ja l a la in ny a t er ut am a p ad a sa at ada eksaserbasi akut, tetapi keadaan ini hanya bersifat sementara.

-

Drainase Sekret dengan Bronkoskop

Cara ini penting dikerjakan terutama pada permulaan perawatan pasien. Keperluannya antara lain adalah untuk 1). Menentukan darimana asal sekret, 2). Mengidentifikasi lokali stenosis atau obstruksi bronkus, dan 3). Menghilangkan obstruksi bronkus dengan sustion drainage daerah obstruksi tadi (misalnya pada pengobatan atelektasis paru).

-

Pengobatan Simtomatis 

Pengobatan Obstruksi Bronkus

Apabila ditemukan tanda obstruksi bronkus yang diketahui dari hasil uji faal paru (% VEP

1

< 70%) dapat diberikan obat bronkodilator.

Sebaiknya sewaktu dilakukan uji faal paru dan diketahui adanya tanda obstruksi saluran napas sekaligus dilakukan tes terhadap obat bronkodilator. Apabila hasil tes bronkodilator positif, pasien perlu diberikan obat bronkodilator tersebut.



Pengobatan Hipoksia

P a d a p a s i e n y a n g m e n g a l am i p a d a w a k t u o ks ig en .

h ip ok si a

(terutama

te rja di ny a ek sa se rba si ak ut ) pe rl u di be ri ka n

Apabila

p ad a

p as ien

br on ki ti s kr on ik , pe mb er ian

telah

terdapat

k omplikasi

ok si gen ha ru s ha ti -hati, harus

dengan aliran rendah (cukup 1 liter/menit).



Pengobatan Hemoptisis

Apabila perdarahan cukup banyak (masif),mungkin m er u p ak an

pe rd ar ah an

memerlukan

tidakan

a r t e r i a l

operatif

yang

segera untuk

menghentikan perdarahannya, dan sementara harus diberikan transfusi darah untuk menggantikan darah yang hilang.


13/17

5/17/2018




Pengobatan Demam

Pada pasien dengan eks ase rba si ak ut s er in g t er da pa t demam, terlebih jika terjadi septikemia. Pada keadaan ini sela in per lu dibe rik an ant ibi oti k yang sesuai, dosis cukup, perlu ditambahkan obat antipiretik lainnya.

Pengobatan Pembedahan

•

T u ju an

p e m b ed a h a n

a da la h

(reseksi) segmen/lobus b r o n k i e k t a s i s . Indikasi

u n tu k

m en g a n g k a t

paru yang terkena dilakukannya pembedahan

a n t a r a l a i n p a d a p a s i e n b r o n k i ek t a s i s y a n g t e r b a t a s d a n r es ek ta be l

y an g

t id ak

b er e s po n

t er ha da p

t in da ka n-

tindakan konservatif yang adekuat, pasien yang sering mengalami

i n f ek s i

hemoptisis

berulang

masif.

dan

pasien

Sedangkan

pasien

dengan dengan

b r o n k i e k t a s i s d i s e r t a i P P O K , p a s i e n b r o n k i e k t a s i s b e r a t d an

p as ie n

d en ga n

d e k o m p en s a t a

k om pl ik as i

t id ak

b ol eh

k or pu lm on al

d il ak uk a n

k ro ni k

p en go ba ta n

p e m b e d a h a n . Syarat-syarat dilakukannya pengobatan pembedahan a d a l ah t e rk en a

k el a in an t e la h

h ar u s

r es e kt a be l ,

m en ga l am i

d a er a h

p er ub a ha n

p a ru

i r ev e rs i be l

y an g d an

b a g i a n p a r u y a n g l a i n h a r u s m a s i h b a i k .

VII.

KOMPLIKASI

B e b e r a p a k o m p l i ka s i y a n g d a p a t d i t e m u i p a d a p a s i e n b r o n k i e k t a s i s a n t a r a l a i n : -

Kegagalan

komplikasi

paling

pernapasan, akhir

yang

merupakan timbul

pada

b r o n k i e k t a s i s b e r a t d a n l u a s .


14/17

5/17/2018


-

Abses otak sebagai akibat dari penyebaran

infeksi secara hematogen. -

Amiloidosis dengan gagal ginjal pada pasien

dengan bronkiektasis berat dan berlangsung lama. -

Kor pulmonal kronik

p a d a

pasien

dengan

a ta u

m en ge n a i

l an ju t t e rj a di

a n as t om os i s

( KPK) s ering

bronkiektasis b eb er ap a

yang

b ag ia n

c a ba n g- c ab an g

a r te r i

t erjadi

berat

dan

p ar u.

B il a

dan

v en a

p u l m o n a l i s p a d a d i n d i n g b r o n k u s a k a n t e r j a d i a r t e r i o v e n ou s

shunt

o k s i ge n a si s e l an ju t ny a s el an ju tn ya p u l m o n a l

s e h in gg a

d a ra h ,

t i mb u l

t e r ja d i a ka n kronik

dapa t

t e r ja d i

s i an o s i s

h i po k s e m i a.

t er ja di yang

s e n t ra l Pada

h ip er te ns i bila

g a n gg u a n

k e a da a n

p um on al ,

berlanjut

y a ng

k or akan

menyebabkan gagal jantung kanan.

VIII.

PROGNOSIS

a.

Kelangsungan Hidup

Prognosis pasien bronkiektasis tergantung pada berat-ringannya serta luasnya penyakit waktu pasien berobat pertama kali. Pemilihan pengobatan secara tepat (konservatif atau pembedahan) dapat memperbaiki prognosis penyakit. Pada kasus-kasus yang berat dan tidak diobati, prognosisnya jelek, survivalnya tidak akan lebih dari 5-15 tahun. Kematian pasien tersebut biasanya karena pneumonia, empiema, payah jantung kanan, hemoptisis danlain-lain. Pada kasus-kasus tanpa komplikasi bronkitis kronik berat dan difus biasanya disabilitasnya ringan.

b.

Kelangsungan Organ

Kelainan pada bronkiektasis biasanya mengenai bronkus dengan ukuran sedang. Adanya peradangan dapat menyebabkan destruksi lapisan muskular dan elastik dari bronkus serta dapat pula menyebabkan kerusakan daerah peri bronchial. Kerusakan ini biasanya akan menyebabkan timbulnya daerah fibrosis terutama pada daerah peribronkial. 15 http://slidepdf.com/reader/full/refrat-bronkiektasis

15/17

5/17/2018

IX.


PENCEGAHAN

T i m b u l n y a b r o n k i ek t a s i s

s e b en a r n y a d a p a t

d i c eg a h

k e c ua l i p a da b e n tu k k o ng e ni t a l . B e be r a pa u s ah a u n tu k mencegah bronkiektasis antara lain : •

Pengobatan dengan antibiotika dan terapi suportif

lainnya secara tepat teh adap semua bentuk pneumonia. •

Tindakan

vaksinasi

pertusis,

influenza

dan

p n e u m o n i a p a d a a n a k .


16/17

5/17/2018


DAFTAR PUSTAKA

1.

Rahmatullah P.

Bronkiektasis, Buku Ajar

I l m u P e n y a k i t D a l a m J i l i d I I E d i s i Ketiga. Editor Slamet Suyono. Balai Penerbit FKUI. Jakarta. 2001. 2.

Benditt,

JO.

Lung

and Airway

Disorder:

B r o n c h i e c t a s i s . www.merck.com 3.

Alsagaff H, Mukty A. Bronkiektasis, Dasar-dasar Ilmu Penyakit Paru,

Airlangga University Press. Surabaya. 2006. 4.

Emmons EE. Bronchiectasis. Available at : www.emedicine.com

5.

Hassan I. Bronchiectasis. Available at : www.emedicine.com

6.

JW. Trachea dan Bronchus. Diktat Anatomi Systema Respiratorius.

Bagian Anatomi FKUH. Makassar. 2004. 7.

A Lan F. B Arker , M.D., BRONCHIECTASIS, N Engl J Med, Vol.

346, No. 18 May 2, 2002. 8.

Wilson LM. Patofisiologi (Proses-Proses Penyakit) Edisi enam. Editor

Hartanto Huriawati, dkk. EGC. Jakarta 2006. hal 737-740


17/17

REFRAT BRONKIEKTASIS

Recommend Documents