Referat Rhinitis Alergi Final

Rhin Rhinit itis is Alerg Alergii antosa ( )

Ivo Ivo Ari Arian andi di ( 4 406 0610 1070 700 0 ) Cleme Clement nt Drew Drew ( 4 406 0610 1070 7045 45 ) Jen Jenni nifer fer

REFERAT

RHINITIS ALERGI DI!!" #!"A $%$%"!&I '!#A DA" $%%"#A*I $%%"#A*I +ARA' DAA$ $%"%$*!& *R,#RA$ '!DI *R,-%I D,'%R

Disusun oleh : Ivo Ariandi Clement Drew Jennifer antosa

R!$A& AI' !$!$ DA%RA& ,'A %$ARA"# -A!' A!'A %D,'%RA" %D,'%RA" !"I.%R !"I.%RI'A I'A 'AR!$A"A 'AR!$A"A#AR #ARA A e/aniteraan lini Ilm *en2ait '&' 3  -altas edoteran !niversitas 'armanagara Rmah ait !mm Daerah ota emarang *eriode 5 A/ril 011  1 $ei 011

i



*%RI,D% 5 A*RI 011  1 $%I 011

e/aniteraan lini Ilm *en2ait '&' 3  -altas edoteran !niversitas 'armanagara Rmah ait !mm Daerah ota emarang *eriode 5 A/ril 011  1 $ei 011

ii



*%RI,D% 5 A*RI 011  1 $%I 011


ii



HALAMAN PENGESAHAN "ama



Ivo Ariandi Clement Drew ( 406107045 ) Jennifer antosa

!niv !niver ersi sita tas s



'ar 'arm man anag agar ara a

-altas



edoteran !mm



*rogram *rogram tdi *rofesi *rofesi Doter

Diaan



14 $ei 011

8agian



Ilm *en2ait '&' 3 



Rhinitis Alergi

'ingat

Jdl

8agian Ilm *en2ait '&' 3  R!D ota emarang -altas edoteran !niversitas 'armanagara

$engetahi

e/ala $- Ilm *en2ait '&'  

*em;im;ing

R!D ota emarang

dr9 man $s
i ii

Rhinitis Alergi antosa ( )

Ivo Ariandi ( 40610700 ) Clement Drew ( 406107045 ) Jennifer

KATA PENGANTAR *i s2r e/ada 'han +ang $aha %sa atas selrh ;im;ingan dan asih arnia3"2a: sehingga /enlis sangg/ menlis referatn2a dengan dl =R&I"I'I A%R#I=: sehingga referat ini da/at diselesaian dengan ;ai dan te/at wat9 Referat ini dissn dalam

ranga

memenhi

tgas

ahir

e/aniteraan Ilm *en2ait '&'   -altas edoteran !niversitas 'armanagara di Rmah ait !mm Daerah ota emarang /eriode 1 $aret 011 sam/ai dengan > A/ril 0119 elain it: ;esar hara/an dari /enlis ;ilamana referat ini da/at mem;ant /roses /em;elaaran dari /em;a?a sealian9 Dalam /enlisan referat ini: /enlis telah menda/at ;antan: ;im;ingan: dan erasama dari ;er;agai /iha: maa /ada esem/atan ini /enlis ingin men2am/aian terima asih e/ada  19 dr9 dr9 Jhoni A;iman2: $$9 sela Diretr Rmah ait !mm Daerah ota emarang 9 dr9 Doo *raset2o Adi "groho: /9'&': sela eta $- Ilm *en2ait '&' 3  Rmah ait !mm Daerah ota emarang dan sela *em;im;ing e/aniteraan lini di Rmah ait !mm Daerah ota emarang9 >9 dr9 man $s

iv



*enlis men2adari ;ahwa referat ini tida l/t dari erangan arena emam/an dan /engalaman /enlis 2ang ter;atas9 ,leh arena it: /enlis menghara/aan riti dan saran 2ang ;ermanfaat nt men?a/ai referat 2ang sem/rna9 Ahir ata: semoga referat ini ;ermanfaat ;agi /ara /em;a?a9 emarang:$ei 011 *enlis


v



DAFTAR ISI &AA$A" J!D!9999999999999999999999999999999999999999999999999999999999999999999999999999999999999999999 9999999i &AA$A" *%"#%A&A"9999999999999999999999999999999999999999999999999999999999999999999999999999999 999999ii A'A *%"#A"'AR9999999999999999999999999999999999999999999999999999999999999999999999999999999999 9999999999999iii DA-'AR II9999999999999999999999999999999999999999999999999999999999999999999999999999999999999999999999999 99999999999v 8A8 I *%"DA&!!A"99999999999999999999999999999999999999999999999999999999999999999999999999999 99999999999991 8A8 II A"A',$I DA" -II,,#I &ID!"#99999999999999999999999999999999999999999999999999999999999 II91 A"A',$I &ID!"#999999999999999999999999999999999999999999999999999999999999999999999999999999999 II9191 &ID!"# 8A#IA" !AR999999999999999999999999999999999999999999999999999999999999999999 II919 &ID!"# 8A#IA" DAA$999999999999999999999999999999999999999999999999999999999999994 II9 .A!ARIAI &ID!"#9999999999999999999999999999999999999999999999999999999999999999999999995 II9> -II,,#I &ID!"#9999999999999999999999999999999999999999999999999999999999999999999999999999999995 8A8 III R&I"I'I A%R#I9999999999999999999999999999999999999999999999999999999999999999999999999999999999999997 III91 D%-I"II9999999999999999999999999999999999999999999999999999999999999999999999999999999999999999 9999999997 e/aniteraan lini Ilm *en2ait '&' 3  -altas edoteran !niversitas 'armanagara Rmah ait !mm Daerah ota emarang *eriode 5 A/ril 011  1 $ei 011

vi



III9 %*ID%$I,,#I999999999999999999999999999999999999999999999999999999999999999999999999999999 999999997 III9> -A',R R%I,9999999999999999999999999999999999999999999999999999999999999999999999999999999999999 III94 %'I,,#I99999999999999999999999999999999999999999999999999999999999999999999999999999999999999 999999999 III95 *A',-II,,#I99999999999999999999999999999999999999999999999999999999999999999999999999999 99999999B III96 AI-IAI9999999999999999999999999999999999999999999999999999999999999999999999999999999999 99999991> III97 $A"I-%'AI I"I99999999999999999999999999999999999999999999999999999999999999999999999999914 III9 *%$%RIAA" *%"!"JA"#999999999999999999999999999999999999999999999999999999999999999916 III9B DIA#",A999999999999999999999999999999999999999999999999999999999999999999999999999999999999 999999917 III910 DIA#",A 8A"DI"#9999999999999999999999999999999999999999999999999999999999999999999999991 III911 *%"A'AAA"AA"9999999999999999999999999999999999999999999999999999999999999999999999 9990 III91 ,$*IAI9999999999999999999999999999999999999999999999999999999999999999999999999999999999 9999> III91> *R,#",I9999999999999999999999999999999999999999999999999999999999999999999999999999999999 99999> e/aniteraan lini Ilm *en2ait '&' 3  -altas edoteran !niversitas 'armanagara Rmah ait !mm Daerah ota emarang *eriode 5 A/ril 011  1 $ei 011

vii



III914 *%"C%#A&A"9999999999999999999999999999999999999999999999999999999999999999999999999999999 99999> 8A8 I. RI"#AA"9999999999999999999999999999999999999999999999999999999999999999999999999999999999 99999999994 DA-'AR *!'AA999999999999999999999999999999999999999999999999999999999999999999999999999999999999999 99999995


viii

BAB I PENDAHULUAN Rhinitis alergi mer/aan /en2ait immnologi 2ang /aling sering diteman9 8erdasaran stdi e/idemiologi: /revalensi rhinitis alergi di/eriraan ;erisar antara 1030 dan se?ara onstan meningat dalam deade terahir91 Rhinitis alergi adalah /en2ait inamasi 2ang dise;a;an oleh reasi alergi /ada /asien ato/i 2ang se;elmn2a sdah tersensitisasi dengan allergen 2ang sama serta dile/asann2a sat mediator imia etia teradi /a/aran langan dengan allergen s/esiE terse;t (.on *irFet: 1B6)9 $enrt @&, ARIA ( Allergi? Rhinitis and its Im/a?2 on Asthma) tahn 001: Rhinitis alergi adalah elainan /ada hidng dengan geala ;ersin3;ersin: rhinore: rasa gatal: dan tersm;at setelah mosa hidng ter/a/ar allergen 2ang di/erantarai oleh Ig%9 Rhinitis alergi ;anlah /en2ait 2ang fatal: teta/i gealan2a da/at ;er/engarh /ada esehatan seseorang dan menrnan alitas hid/ 2ang ;ermana /ada /enderitan2a9 > 8iasan2a rhinitis alergi tim;l /ada sia mda (remaa dan dewasa mda)9 *ada sia remaaG dewasa: /revalensi rhinitis alergi adalah sama ;an2a antara lai3lai dan /erem/an9 elarga ato/i memilii /revalensi le;ih ;esar dari/ada neonato/i9 4 *en2ait alergi '&' tertama rhinitis alergi mmn2a ditera/i dengan ?ara menghindari allergen

/en2e;a; nt it di/erlan

/emerisaan nt mengetahi alergen /en2e;a; terse;t: imnotera/i: men?egah degranlasi sel matosit: menetralisir mediator amine vasoatif (tertama mediator histamine) dan menghilangan geala3geala /ada organ target ( /ile dan ;nt hidng)95 teta/i ?ara 2ang /aling efetif nt mengontrol /en2ait3/en2ait alergi adalah dengan menghindari /a/aran allergen /en2e;a;n2a96 Dalam referat ini /enlis aan men?o;a nt mem;ahas mlai dari deEnisi: e/idemiologi: fator resio: etiologi: /atoEsiologi: lasiEasi: manifestasi

linis:

/emerisaan:

diagnosis

H

diagnosis

;anding:

/enatalasanaan: om/liasi: /rognosis dan /en?egahann2a9 "amn

se;elmn2a: /enlis aan mem;ahas anatomi dan Esiologi hidng terle;ih dahl

BAB II ANATOMI DAN FISIOLOGI HIDUNG !nt mengetahi /en2ait dan elainan hidng: /erl diingat em;ali tenang anatomi dan Esiologi hidng9 Anatomi hidng di;agi menadi da ;agia: 2ait hidng ;agian lar dan hidng ;agian dalam9 edangan -isiologi hidng terda/at lima fngsi: 2ait fngsi res/irasi: fngsi /enghid: fngsi foneti: fngsi staris dan meani: serta fngsi se;agai ree nasal9 *ertama3tama aan di;ahas mengenai anatomi hidng9 II.1

Anatomi Hidung 1 II.1.1

Hidung bagian Lua

&idng ;agian lar ;er;ent /iramid dengan ;agian3;agiann2a dari atas e;awah adalah se;agai ;erit  • • • • • •

*angal hidng ( ;ridge) 8atang hidng (dorsm nasi) *n?a hidng (ti/) Ala nasi olmela ;ang hidng (nares anterior)

Gamba 1. Anatomi !idung bagian "ua tam#a$ %am#ing

Gamba &. Anatomi !idung bagian "ua tam#a$ ba'a!

&idng lar di;ent oleh eranga tlang dan tlang rawan 2ang dila/isi oleh lit9 eranga tlang terdiri dari 19 'lang hidng (os nasal) 9 *rosess frontalis os masila >9 *rosess nasalis os frontal9 edangan tlang rawan terdiri dari ;e;era/a /asang 2ait 19 e/asang artilago nasalis lateralis s/erior 9 e/asang artilago nasalis lateralis inferior ata 2g dise;t ga alaris ma2or >9 artilago alaris minor 49 'e/i anterior artilago se/tm9

Gamba (. K)ang$a Tu"ang dan Tu"ang Ra'an Hidung

Hidung bagian da"am1

II.1.&

Rongga hidng ata ?avm nasi ;er;ent terowongan dari de/an

e

;elaang

di/isahan

oleh

se/tm

nasi

di;agian

tengahn2a9 e/tm nasi di;ent oleh tlang dan tlang rawan9 8agian dari tlang adalah 19 9 >9 49

amina /er/endilaris os etmoid .omer rista nasalis os masila rista nasalis os /alatina9

8agian 'lang rawan adalah 19 artilago se/tm ( lamina adranglaris) 9 olmela9 Cavm nasi terdiri dari vesti;lm: meats nasi: mosa nasi: dan ona nasalis9 ona nasalis ter;agi menadi 4 ;agian 2ait ;agian s/erior: media: inferior dan s/rema9 ona s/rema ini ;iasan2a rdimeter9

Gamba *. Kon$a dan Sinu% Hidung

II.&

+a%$u"ai%a%i !idung1 8agian rongga hidng menda/at /endarahan dari arteri etmoid anterior dan /osterior 2ang mer/aan ?a;ang dari arteri oftalmi dari arteri arotis interna9 8agian ;awah rongga hidng menda/at

/erdarahan

dari

?a;ang

arteri

masilaris

interna:

diantaran2a ialah ng arteri /alatina ma2or an arteri sfeno/alatina dan memasi ringga hidng di;elaang ona media9 8agian de/an hidng menda/at /erdarahan dari ?a;ang3?a;ang arteri fasialis9 *ada ;agian de/an se/tm terda/at anastomosis dari ?a;ang3?a;ang arteri sfeno/alatina: arteri etmoid anterior: arteri la;ialis s/erior dan arteri /alatina ma2or 2ang dise;t /less issel;a?h ( little
III.( Fi%io"ogi Hidung1 -ngsi Esiologis hidng dan sins /aranasal adalah 19

-ngsi

res/irasi

nt

mengatr

ondisi

dara:

/en2aring dara: hmidiEasi: /en2eim;ang dalam 9

/ertaran teanan dan menisme imnologi loal9 -ngsi /enghid arena terda/at mosa olfatoris dan reservoir dara ;t

>9

menam/ng stimls

/enghid9 -ngsi fonetii 2ang ;ergna nt resonansi sara: mem;ant /roses ;i?ara dan men?egah hantaran

49

sara sendiri melali ondsi tlang: -ngsi stati dan meani nt meringanan ;e;an e/ala: /rotesi terhada/

59

/anas9 Rees

nasal:

iritasi

trama dan /elindng mosa

hidng

aan

men2e;a;an rees ;ersin dan na/as ;erhenti:

rangsang

;a

tertent

ga

aan

men2e;a;an

seresi elenar lir: lam;ng dan /anreas9

BAB III RHINITIS ALERGI III.1 D),ni%i Rinitis alergi adalah /en2ait inamasi 2ang dise;a;an oleh reasi

alergi

/ada

/asien

ato/i

2ang

se;elmn2a

sdah

tersensitisasi dengan allergen 2ang sama serta dile/asann2a sat mediator imia etia teradi /a/aran langan dengan allergen s/esiE terse;t (.on *irFet: 1B6)9 $enrt @&, ARIA ( Allergi? Rhinitis and its Im/a?2 on Asthma) tahn 001: Rinitis alergi adalah elainan /ada hidng dengan geala ;ersin3;ersin: rhinore: rasa gatal: dan tersm;at setelah mosa hidng ter/a/ar allergen 2ang di/erantarai oleh Ig%9

III.& E#id)mio"ogi Rinitis alergi mer/aan /en2ait 2ang mm dim/ai di mas2araat: insiden rinitis alergi menrt @&, 3 ARIA 001 antara 1 3 1: sedangan insiden rinitis alergi di Jaarta ?/ tinggi antara 103097 Dari sm;er lainn2a: dida/atan /revalensi /en2ait Rinitis Alergi /ada ;e;era/a "egara ;erisar antara 4953>9> dari mlah /endd dan di Ameria: mer/aan sat diantara deretan atas /en2ait mm 2ang sering dim/ai9 7 $esi/n da/at tim;l /ada sema sia: teta/i G> /enderita mmn2a mlai menderita /ada saat ;ersia >0 tahn9 Da/at teradi /ada wanita dan /ria dengan emnginan 2ang sama9 *en2ait ini herediter dengan /redis/osisi geneti? at9 8ila salah sat dari orang ta menderita alergi: aan mem;eri emnginan se;esar >0 terhada/ etrnann2a dan ;ila eda orang ta menderita aan di/eriraan mengenai seitar 50 etrnann2a9 7

III.( Fa$to R)%i$o -ator resio rhinitis alergia antara lain  19 9 >9 49 59

Riwa2at elarga 2ang ato/i erm Ig%  100 I!Gm se;elm sia 6 tahn osioeonomi menengah eatas *a/aran terhada/ allergen dalam rangan (;inatang dan de;) in /ri? test /ositif

III.* Etio"ogi Rinitis alergi adalah dise;a;an oleh reasi /eradangan mosa hidng: 2ang di/erantarai oleh imnoglo;lin % (Ig%): setelah teradi /a/aran allergen (reasi hi/ersensitivitas ti/e I #ell dan Com;)9 B *en2e;a; rinitis alergi tersering adalah alergen inhalan /ada dewasa dan ingestan /ada ana3ana9 disertai

geala

alergi

lain:

se/erti

*ada ana3ana sering rtiaria

dan

ganggan

/en?ernaan9 *en2e;a; rinitis alergi /ada setia/ orang da/at ;er;eda alergen9 Alergen 2ang men2e;a;an rinitis alergi msiman ;iasan2a ;er/a ser; sari ata amr9 Rinitis alergi

/erenial

(se/anang tahn) diantaran2a de; tnga: terda/at da s/esies tama

tnga

Dermato/hagoides

2ait

Dermato/hagoides

/teron2ssins:

amr:

farinae

;inatang

dan

/eliharaan

se/erti e?oa dan ;inatang /engerat9 8er;agai /emi? 2ang ;isa ;er/eran dan mem/er;erat adalah ;e;era/a fator nons/esiE diantaran2a asa/ roo: /olsi dara: ;a aroma 2ang at ata merangsang dan /er;ahan ?a?a (8e?er: 1BB4)9 10 8erdasaran ?ara masn2a allergen di;agi atas

K Alergen Inhalan: 2ang mas ;ersama dengan dara /ernafasan: misaln2a

de; rmah: tnga: ser/ihan e/itel

dari ;l ;inatang serta amr9 K Alergen Ingestan: 2ang mas e salran ?erna: ;er/a maanan: misaln2a ss: telr: ?olat: ian dan dang9 K Alergen Inetan: 2ang mas melali sntian ata tsan: misaln2a /enisilin ata sengatan le;ah9 K Alergen ontatan: 2ang mas melali onta dengan lit ata aringan mosa: misaln2a ;ahan osmeti ata /erhiasan (a/lan: 00>)9

III.- Pato,%io"ogi *ada dasarn2a: rhinitis alergi mer/aan sat /en2ait 2ang dise;a;an

oleh

reasi

hi/ersensitivitas

ti/e

I9

Reasi

hi/ersensitivitas ti/e 1 mer/aan reasi 2ang ;ersifat ?e/at dan mer/aan hasil dari sensitisasi sel3sel mast 2ang ada /ada aringan oleh Ig%9 Rhinitis alergi mer/aan sat /en2ait inammasi 2ang ter;agi menadi  fase: 2ani I*AR ( Immediate *hase Allergi? Rea?tion ) 2ang ;erlangsng dalam rn wat sam/ai 1 am setelah ter/a/ar oleh allergen: dan *AR ( ate *hase Allergi? Rea?tion ) dimana manifestasin2a mn?l 34 am setelah ter/a/ar dengan /n?a manifestasin2a /ada am e 63 dan da/at ;erlangsng sam/ai 434 am9 $osa dari nasal memilii emam/an nt menanga/ /artiel3/artiel 2ang it terhir/ etia ;ernafas: /artiel3/artiel terse;t emdian aan di/indahan e faring dengan ;antan silia3 silia 2ang ada /ada /ermaan mosa9 "amn /ada rhinitis alergi: antigen dari /artiel3/artiel tertent aan di/e?ahan oleh enLim

2ang terda/at /ada mosa hidng dan mele/asan alergen 2ang emdian aan memi? sel mast : 2ang sdah tersensitisasi dan memilii Ig% /ada rese/torn2a:

2ang ada dalam aringan mosa

dan memi? teradin2a reasi hi/ersensitivitas terhada/ alergen terse;t9 *ada onta /ertama dengan alergen ata taha/ sensitisasi: marofag ata monosit 2ang ;er/eran se;agai sel /en2ai ( Antigen Presenting CellGA*C) aan menanga/ alergen 2ang menem/el di /ermaan

mosa

hidng9

etelah

di/roses:

antigen

aan

mem;ent fragmen /ende /e/tide dan ;erga;ng dengan molel &A elas II mem;ent om/le /e/tide $&C elas II (Major Histocompatibility Complex ) 2ang emdian di/resentasian /ada sel ' hel/er ('h0)9 emdian sel /en2ai aan mele/as sitoin se/erti interlein 1 (I31) 2ang aan mengatifan 'h0 nt ;er/roliferasi menadi 'h1 dan 'h9 'h aan menghasilan ;er;agai sitoin se/erti I3>: I34: I35: dan I31>9 I34 dan I31> da/at diiat oleh rese/torn2a di /ermaan sel limfosit

8:

sehingga

sel

limfosit

8

menadi

atif

dan

aan

mem/rodsi imnoglo;lin % (Ig%)9 Ig% di sirlasi darah aan mas e aringan dan diiat oleh rese/tor Ig% di /ermaan sel mastosit ata ;asoEl (sel mediator) sehingga eda sel ini menadi atif9 *roses ini dise;t sensitisasi 2ang menghasilan sel mediator 2ang tersensitisasi9 8ila mosa 2ang sdah tersensitisasi ter/a/ar alergen 2ang sama: maa eda rantai Ig% aan mengiat alergen s/esiE dan teradi degranlasi (/e?ahn2a dinding sel) mastosit dan ;asoEl dengan ai;at terle/asn2a mediator imia 2ang sdah ter;ent (Performed Mediators) tertama histamin9 elain histamin ga dielaran Newly ormed Mediators antara lain /rostaglandin D (*#D): eotrien D4 (' D4): eotrien C4 (' C4): ;radiinin: Platelet Acti!ating actor (*A-): ;er;agai sitoin (I3>: I34: I35: I36: #$3C- ("ranulocyte Macrophage Colony #timulating actor ) dan

lain3lain9 Inilah 2ang dise;t se;agai Reasi Alergi -ase Ce/at (RA-C)9 &istamin aan merangsang rese/tor &1 /ada ng saraf vidians sehingga menim;lan rasa gatal /ada hidng dan ;ersin3 ;ersin9 &istamin ga aan men2e;a;an elenar mosa dan sel go;let mengalami hi/erseresi dan /ermea;ilitas a/iler meningat sehingga teradi rinore9 #eala lain adalah hidng tersm;at ai;at vasodilatasi sinsoid9 elain histamin merangsang ng saraf .idians: ga men2e;a;an rangsangan /ada mosa hidng sehingga teradi /engelaran $nter Cellular Adhesion Molecule % (ICA$1)9 *ada RA-C: sel mastosit ga aan mele/asan molel emotati 2ang men2e;a;an amlasi sel eosinoEl dan netroEl di aringan target9 Res/ons ini tida ;erhenti sam/ai disini saa: teta/i geala aan ;erlant dan men?a/ai /n?a 63 am setelah /ema/aran9 *ada RA- ini ditandai dengan /enam;ahan enis dan mlah sel inamasi se/erti eosinoEl: limfosit: netroEl: ;asoEl dan mastosit di mosa hidng serta /eningatan sitoin se/erti I3>: I3 4: I35 dan "ranulocyte Macrophag Colony #timulating actor (#$3 C-) dan ICA$1 /ada seret hidng9 'im;ln2a geala hi/eratif ata hi/erres/onsif hidng adalah ai;at /eranan eosinoEl dengan mediator inamasi dari granln2a se/erti &osinophilic Cationic Protein (%C*): &osiniphilic Deri!ed Protein (%D*): Major 'asic Protein ($8*): dan &osinophilic Peroxidase (%*,)9 *ada fase ini: selain fator s/esiE (alergen): iritasi oleh fator non s/esiE da/at mem/er;erat geala se/erti asa/ roo: ;a 2ang merangsang: /er;ahan ?a?a dan elem;a;an dara 2ang tinggi (Irawati: asaa2an: Rsmono:

00)9

e?ara

miroso/i

tam/a

adan2a

dilatasi

/em;lh

(!ascular bad) dengan /em;esaran sel go;let dan sel /em;ent ms9 'erda/at ga /em;esaran rang interseller dan /ene;alan mem;ran ;asal: serta diteman inEltrasi sel3sel eosinoEl /ada aringan mosa dan s;mosa hidng9 #am;aran 2ang diteman terda/at /ada saat serangan9 Dilar eadaan serangan: mosa em;ali normal9 Aan teta/i serangan da/at teradi ters3meners (/ersisten) se/anang tahn: sehingga lama elamaan teradi /er;ahan 2ang ireversi;el: 2ait teradi /roliferasi aringan iat dan hi/er/lasia mosa: sehingga tam/a mosa hidng mene;al9 Dengan masn2a antigen asing e dalam t;h teradi reasi 2ang se?ara garis ;esar terdiri dari

19 Res/on /rimer 'eradi /roses eliminasi dan fagositosis antigen (Ag)9 Reasi ini ;ersifat non s/esiE dan da/at ;erahir sam/ai disini9 8ila Ag tida ;erhasil selrhn2a dihilangan: reasi ;erlant menadi res/on sender9 9 Res/on sender Reasi 2ang teradi ;ersifat s/esiE: 2ang mem/n2ai tiga emnginan ialah sistem imnitas seller ata hmoral ata edan2a di;angitan9 8ila Ag ;erhasil dieliminasi /ada taha/ ini: reasi selesai9 8ila Ag masih ada: ata memang sdah ada defe dari sistem imnologi: maa reasi ;erlant menadi res/on tersier9 >9 Res/on tersier Reasi imnologi 2ang teradi tida mengntngan t;h9 Reasi ini da/at ;ersifat sementara ata meneta/: tergantng dari da2a eliminasi Ag oleh t;h9 #ell dan Coom;s menglasiEasian reasi ini atas 4 ti/e: 2ait ti/e 1: ata reasi anaElasis (immediate hypersensiti!ity ): ti/e  ata reasi sitotosi: ti/e > ata reasi om/les imn dan ti/e 4 ata reasi t;er?lin (delayed hypersensiti!ity )9 $anifestasi linis ersaan aringan 2ang ;an2a dim/ai di ;idang '&' adalah ti/e 1: 2ait rinitis alergi (Irawati: asaa2an: Rsmono: 00)9

III. K"a%i,$a%i earang ini dignaan lasiEasi rhinitis alergi ;erdasaran reomendasi @&, initiative ARIA tahn 001: ;erdasaran lama teradin2a geala serta ;erdasaran e/arahan dan alitas hid/: da/at dilihat se;agai ;erit11

Tab)" /&001

1. K"a%i,$a%i R!initi% A")gi m)nuut guid)"in) ARIA

elain lasiEasi diatas: terda/at ga lasiEasi ;erdasaran watn2a: terda/at tiga golongan rhinitis alergi: 2ait 11 •

easonal allergi? rhinitis (AR) 'eradi /ada wat 2ang sama setia/ tahnn2a: misaln2a /ada saat msim ;nga: diarenaan ;an2a ser; sari 2ang

•

•

;eter;angan9 *errenial allergi? rhinitis (*AR) 'eradi setia/ saat dalam setahn: /en2e;a; taman2a adalah de;: animal dander: amr: e?oa ,??/ational allergi? rhinitis Rhinitis alergi 2ang terait dengan /eeraan

III.2 Mani3)%ta%i K"ini% 'anda dan geala /ada rhinitis alergi: adalah o o o o

8ersin ;erlangali &idng ;erair (rhinorrhea) 'enggoroan: hidng: erongongan gatal $ata merah: gatal: ;erair

o

*ost3nasal dri/

Gamba -. G)4a"a R!initi% A")gi

8erit adalah /er;edaan tanda dan geala /ada intermiten dan /ersisten rhinitis alergi:

Tab)" &. P)b)daan G)4a"a R!initi% A")gi Int)mit)n dan P)%i%t)n

III.5 P)m)i$%aan P)nun4ang a9 In vitro

&itng eosinoEl dalam darah te/i da/at normal ata meningat9 Demiian

/la

/emerisaan

Ig%

total

(/rist3/a/er

radio

imnosor;ent test) sering ali mennan nilai normal: e?ali ;ila tanda alergi /ada /asien le;ih dari sat ma?am /en2ait: misaln2a selain rinitis alergi ga menderita asma ;ronial ata rtiaria9 e;ih ;ermana adalah dengan RA' (Radio Immno or;ent 'est) ata %IA (%nL2me ined Immno or;ent Assa2 'est)9

*emerisaan

memastian /elenga/9

sitologi

diagnosis:

hidng:

teta/

Ditemann2a

wala/n

;ergna

eosinoEl

tida

se;agai

dalam

da/at

/emerisaan

mlah

;an2a

mennan emnginan alergi inhalan9 Jia ;asoEl (5 selGla/) mngin dise;a;an alergi maanan: sedangan ia diteman sel *$" mennan adan2a infesi ;ateri91

;9 In vivo Alergen /en2e;a; da/at di?ari dengan ?ara /emerisaan tes ?it lit: i intratan ata intradermal 2ang tnggal ata ;erseri (in %nd3/oint 'itrationG%')9 %' dilaan nt alergen inhalan dengan men2ntian alergen dalam ;er;agai onsentrasi 2ang ;ertingat

e/eatann2a91

entngan

%':

selain

alergen

/en2e;a; ga deraat alergi serta dosis inisial nt desensitisasi da/at dietahi9

1

!nt alergi maanan: i lit se/erti terse;t

diatas rang da/at diandalan9 Diagnosis ;iasan2a ditegaan dengan diet eliminasi dan /rovoasi (=Challenge 'estM)9 Alergen ingestan se?ara tntas len2a/ dari t;h dalam wat lima hari9 arena it /ada Challenge 'est: maanan 2ang di?rigai di;erian /ada /asien setelah ;er/antang selama 5 hari: selantn2a diamati reasin2a9 *ada diet eliminasi: enis maanan setia/ ali dihilangan dari men maanan sam/ai sat etia geala menghilang dengan meniadaan sat enis maanan91

III.6 Diagno%a Diagnosis rinitis alergi ditegaan ;erdasaran 19 Anamnesis Anamnesis sangat /enting: arena sering ali serangan tida teradi dihada/an /emerisa9 &am/ir 50 diagnosis da/at ditegaan dari anamnesis saa9 #eala

rinitis alergi 2ang has ialah terda/atn2a

serangan ;ersin ;erlang9 #eala lain ialah elar hings (rinore) 2ang en?er dan ;an2a: hidng tersm;at: hidng dan mata gatal: 2ang adang3adang disertai dengan ;an2a air mata elar (larimasi)9 eringali geala 2ang tim;l tida lenga/9 adang3 adang elhan hidng tersm;at mer/aan elhan tama ata sat3satn2a geala 2ang ditaraan oleh /asien91 *erl ditan2aan /ola

geala

(hilang

tim;l:

meneta/)

;eserta

onset

dan

e/arahann2a: identiEasi fator /redis/osisi arena fator geneti dan herediter sangat ;er/eran /ada es/resi rinitis alergi: res/on terhada/ /engo;atan: ondisi lingngan dan /eeraan9

Rinitis

alergi da/at ditegaan ;erdasaran anamnesis: ;ila terda/at  ata le;ih geala se/erti ;ersin3;ersin le;ih 5 ali setia/ serangan: hidng dan mata gatal: ings en?er le;ih dari sat am: hidng tersm;at: dan mata merah serta ;erair maa din2ataan /ositif (Rsmono: asaa2an: 1BB0)9 9 *emerisaan -isi *ada /emerisaan rinoso/i anterior tam/a mosa edema: ;asah: ;ewarna /?at:m ata livid disertai adan2a se?ret en?er 2ang ;an2a9 #eala s/esiE lain: tertama /ada ana ialah garis Dennie3 $organ

dan

allergi? shinner: 2ait ;a2angan gela/ di daerah

;awah mata arena stasis vena sender ai;at o;strsi hidng9 elain it: da/at diteman ga allergi? ?rease 2ait ;er/a garis melintang /ada dorsm nasi ;agian se/ertiga ;awah9 #aris ini

tim;l ai;at hidng 2ang sering digoso3goso oleh /nggng tangan (allergi? salte)9

III.10Diagno%a Banding Rhinitis alergia hars di;edaan dengan1> 19 Rhinitis vasomotor Adalah ganggan /ada mosa hidng 2ang ditandai dengan adan2a edema 2ang /ersisten dan hi/erseresi elenar /ada mosa hidng a/a;ila ter/a/ar oleh iritan s/esiE914 elainan ini mer/aan

eadaan 2ang non3infetif dan non3alergi9 Rinitis

vasomotor mem/n2ai geala 2ang miri/ dengan rinitis alergi sehingga slit nt di;edaan9 1 %tiologi 2ang /asti ;elm dietahi: teta/i didga se;agai ai;at ganggan eseim;angan fngsi vasomotor dimana sistem saraf

/arasim/atis

relatif

le;ih

dominan9

eseim;angan

vasomotor ini di/engarhi oleh ;er;agai fator 2ang ;erlangsng tem/orer:

se/erti

emosi: /osisi t;h: elem;a;an dara:

/er;ahan sh lar: latihan asmani dan se;again2a: 2ang /ada eadaan normal

fator3fator

tadi tida

dirasaan

se;agai

ganggan oleh individ terse;t9 1 Diagnosis da/at ditegaan dengan anamnesis 2ang ?ermat: /emerisaan '&' serta ;e;era/a /emerisaan 2ang da/at men2ingiran

emnginan

*enatalasanaan

rinitis

vasomotor

enis

rinitis

;ergantng

lainn2a9 /ada

;erat

ringann2a geala dan da/at di;agi atas tindaan onservatif dan o/eratif9

Tab)" (. P)b)daan R!initi% A")gi d)ngan R!initi% +a%o%moto

9 Rhinitis virs Rhinitis 2ang dise;a;an oleh virs9 .irs 2ang /aling sering men2e;a;an rhinitis virs adalah rhinovirs9 .irs3virs lainn2a adalah m2ovirs: virs ?osa?ie: dan virs %C&,9 *en2ait ini sangat menlar dan geala da/at tim;l se;agai ai;at tida adan2a ee;alan ata menrnn2a da2a tahan t;h: *ada stadim /rodromal 2ang ;erlangsng ;e;era/a am: dida/atan rasa /anas: ering dan gatal di dalam hidng9 emdian aan tim;l ;ersin ;erlang: hidng tersm;at: dan ings en?er 2ang ;iasan2a disertai demam dan n2eri e/ala9$osa hidng tam/a merah dan mem;enga9 'ida ada tera/i s/esiE selain istirahat

dan

analgetia:

/em;erian

anti/iretia:

o;at3o;at

dan

o;at

sim/tomatis:

deongestan9

se/erti

Anti;iotia

di;erian han2a ia ada infesi sender oleh ;ateri >9 Rhinitis ;a?terial Rhinitis 2ang teradi ai;at adan2a infesi dari ;ateri9 Rhinitis ;a?terial da/at teradi se;agai infesi /rimer ata/n infesi sender /ada rhinitis virs9 8e;era/a ;ateri 2ang da/at men2e;a;an diphteriae /alidm

rhinitis

2ang 2ang

;a?terial

men2e;a;an men2e;a;an

adalah rhinitis

rhinitis

Corynebacterium

di/teri:

siElis:

're/onema

infesi

estra

/lmonal oleh m2?o;a?terim t;er?losa 2ang men2e;a;an rhinitis t;erlosa9

III.11P)nata"a$%anaan 19 'era/i 2ang /aling ideal adalah dengan alergen /en2e;a;n2a (a!oidance) dan eliminasi9 9 im/tomatis a9 $ediamentosa3Antihistamin 2ang di/aai adalah antagonis &31: 2ang ;eera se?ara inhi;itor om//etitif /ada rese/tor &31 sel target: dan mer/aan /re/arat farmaologi 2ang /aling sering di/aai se;agai inti /ertama /engo;atan rinitis alergi9 *em;erian da/at dalam om;inasi ata tan/a om;inasi dengan deongestan se?ara

/eroral9

Antihistamin

di;agi

dalam



golongan

2ait

golongan antihistamin generasi31 (lasi) dan generasi 3 (non sedatif)9 Antihistamin generasi31 ;ersifat li/oEli: sehingga da/at menem;s sawar darah ota (mem/n2ai efe /ada *) dan /lasenta serta mem/n2ai efe olinergi9 *re/arat sim/atomimeti golongan agonis adrenergi alfa di/aai deongestan hidng oral dengan ata tan/a om;inasi dengan antihistamin ata tro/ial9 "amn /emaaian se?ara tro/ial han2a ;oleh nt ;e;era/a hari saa nt menghindari teradin2a rinitis mediamentosa9 *re/arat ortiosteroid di/ilih ;ila geala trama sm;atan hidng ai;at res/ons fase lam;at ;erhasil diatasi dengan o;at lain9 +ang sering di/aai adalah ortiosteroid tro/ial (;elometosa: ;desonid: solid: tiason: mometasonfroat dan triamsinolon)9 *re/arat antiolinergi to/ial adalah i/ratro/im ;romida: ;ermanfaat nt mengatasi

rinore:

arena

atiEtas

inhi;isi

rese/tor

olinergi

/ermaan sel efetor ($l2aro: 006)9 ;9 ,/eratif 3 'indaan onotomi (/emotongan ona inferior) /erl di/iiran ;ila ona inferior hi/ertroE ;erat dan tida ;erhasil

die?ilan dengan ?ara aterisasi memaai Ag",> 5  ata trolor asetat (Roland: $?Clggage: ?iinneider: 001)9 ?9

Imnotera/i

3

Jenisn2a

desensitasi:

hi/osensitasi

H

netralisasi9 Desensitasi dan hi/osensitasi mem;ent bloc(ing antibody 9 edan2a nt alergi inhalan 2ang gealan2a ;erat: ;erlangsng lama dan hasil /engo;atan lain ;elm memasan ($l2aro: 006)9

III.1&Kom#"i$a%i om/liasi rhinitis alergi 2ang sering adalah1 19 *oli/ hidng 9 ,titis $edia At >9 insitis *aranasal om/liasi lainn2a 2ang da/at dise;a;an rhinitis alergi adalah 19 9 >9 49

Asma ,;strsi t;a %sta?his dan efsi telinga ;agian tengah &i/ertroE tonsil dan adenoid #anggan ognitif

III.1&Pogno%i% e?ara men2elrh

!mm

;ai9

;errang

*en2ait

seiring

rhinitis

alergi

;ertam;ahn2a

ini

se?ara

sia:

teta/i

emnginan menderita asma ;ronial meningat ( 8e?er: 1BB4 )9 Remisi s/ontan da/at teradi se;an2a 1535 selama anga wat 537

tahn:

fresensin2a

remisi

nt

rinitis

di;andingan

alergi

dengan

msiman

rhinitis

le;ih

alergi

;esar

/erenial

( Rsmono: 1BB> )9 III.1(P)n7)ga!ann8a *en?egahan dari rhinitis alergi adalah dengan menghindari /a/aran dengan allergen /en?ets rhinitis alergi: selain it ga dengan menaga eadaan imnitas t;h dalam eadaan 2ang ;ai9

BAB I+ RINGKASAN Rhinitis

alergi

mer/aan

sat

/en2ait

inammasi

2ang

di?etsan oleh reasi hi/ersensitivitas sistem /ertahanan t;h terhada/ alergen3alergen tertent9 *en2ait ini da/at tim;l se?ara msiman ata se/anang tahn9 *en2ait ini da/at diaitan dengan sat elainan ato/i9 'anda dan geala 2ang has dari rhinitis alergi adalah rinorrhea: ;ersin3;ersin: o;strsi alan nafas /ada ?avm nasi: larimasi: dan rasa gatal /ada hidng dan onngtiva9 elain it /ada /emerisaan Esi ;isa dida/atan mosa nasal ;erwarna /?at dan nam/a ;asah: onngtiva ;isa dida/atan ongesti dan edem: /ada faring tida diteman sat tanda

2ang

s/esiE9

*em;engaan

mosa

?avm

nasi

da/at

men2e;a;an teradin2a infesi sender memlali olsi ostim sins ma/n t;a esta?his9 Diagnosis rhinitis alergi tertama ;erdasaran /ada anamnesa 2ang lenga/ dan /emerisaan Esi 2ang mennang9 *enggnaan /emerisaan /ennang da/at mem;ant dalam /enegaan diagnosa: se/erti foto 3ra2: sin /ri? test: ?ell diN ?ont: dan se;again2a9 *enatalasanaan nt ass rhinitis alergi ;er/a /en?egahan onta dengan alergen9 !nt sim/tomatis da/at di;erian o;at3o;atan anti histamin: sim/atomimeti: ortiosteroid: anti olinergi9 8ila tera/i dengan

mediamentosa

tida

memasan

dan

/en2ait

/asien

men2e;a;an disfngsi /ada /asien: da/at dilaan tindaan o/eratif se/erti

onotomi9

elain

it

da/at

dilaan

imnotera/i

2ang

mer/aan saha desensitisasi terhada/ alergen /en?ets rhinitis alergi /ada /asien9

Referat Rhinitis Alergi Final

Recommend Documents