Search
Home
Saved
0
16 views
Sign In
Upload
Join
RELATED TITLES
0
Referat OA Geriatri Uploaded by Jefry Boy Chandra
Books
Audiobooks
Magazines
oa geri
Save
Embed
Share
Print
News
Documents
Sheet Music
Cover Referat
1
Download
of 21
translate jurnal neuritis
Geriatri Hana Jadwal Jaga
Search document
BAB I PENDAHULUAN
1.1 Latar Latar Belakan Belakang g
Osteoarthrosis (OA) atau yang lebih banyak dikenal dengan Osteoarthritis juga sebaga sebagaii artriti artritiss degene degenerat ratif if atau penyak penyakit it sendi sendi degene degenerati ratif, f, adalah adalah sekelo sekelompo mpok k meka mekani nik k degr degrad adasi asi yang yang meli melibat batka kan n sendi, sendi, term termasu asuk k tulang tulang rawan rawan artikul artikular ar d subchondral. subchondral. Osteoa Osteoartr rtritis itis berasal berasal dari dari bahasa bahasa Yuna Yunani ni yaitu yaitu oste osteo o yang yang berart berartii tulang tulang
yang berarti sendi, dan itis yang berarti inflamasi inflamasi meskipun meskipun sebenarnya sebenarnya penderita penderita oste
tidak mengalami inflamasi atau hanya mengalami inflamasi ringan. OA merupakan bentu paling umum dari artritis, dan menjadi penyebab utama kecacatan kronis di Amerika
al ini mempengaru mempengaruhi hi sekitar ! juta orang di "ritania "ritania #aya. Osteoarthritis Osteoarthritis juga mempe
hampir $% juta orang di Amerika Serikat. Serikat. &iperkirakan bahwa !' penduduk telah terbu (radiografi) (radiografi) pada usia * tahun, tahun, walaupun hanya ' dari mereka yang memiliki memiliki Amerik Amerikaa Serika Serikat, t, pasien pasien yang yang dirawa dirawatt di rumah rumah sakit sakit untuk untuk osteoa osteoarth rthriti ritiss mening mening +$$.''' pada tahun --+ menjadi %+*.''' pada $'' pada $'' (iken, $''-).
Osteoartritis merupakan salah satu masalah kedokteran yang paling sering terj
menimbulkan gejala pada orang / orang usia lanjut maupun setengah baya. 0erjadi pada
dari segala etnis, lebih sering mengenai wanita, dan merupakan penyebab tersering dis jangka panjang pada pasien dengan usia lebih dari * tahun. 1ebih dari sepertiga orang
usia lebih dari 2* tahun mengeluhkan gejala persendian yang ber3ariasi mulai sensasi ke
sendi tertentu dan rasa nyeri intermiten yang berhubungan dengan akti3itas, sampai kelum anggot anggotaa gerak gerak dan nyeri nyeri hebat hebat yang yang menetap menetap,, biasan biasanya ya dirasak dirasakan an akibat akibat deform deform Sign up to vote on this title
ketidakstabilan sendi. &egenerasi sendi yang menyebabkan sindrom klinis osteoartritis
Useful
Not useful
paling sering pada sendi tangan, kaki, panggul, dan spine, meskipun dapat terjadi pad
syno3ial mana pun. 4re3alensi kerusakan sendi syno3ial ini meningkat dengan bertam
Home
Saved
Books
Audiobooks
Magazines
News
Documents
Sheet Music
Upload
Sign In
Join
Search
Home
Saved
0
16 views
Sign In
Upload
Join
RELATED TITLES
0
Referat OA Geriatri Uploaded by Jefry Boy Chandra
Books
Audiobooks
Magazines
oa geri
Save
Embed
Share
Print
News
Documents
Sheet Music
Cover Referat
1
Download
of 21
translate jurnal neuritis
Geriatri Hana Jadwal Jaga
Search document
BAB II TINJAUAN PUSTAKA
2.1 Definisi
Osteoa Osteoarth rthros rosis is atau atau osteoa osteoarth rthriti ritiss (OA) (OA) merupa merupakan kan penyak penyakit it sendi sendi degene degene
berkaitan dengan kerusakan kartilago sendi. 9ertebra, 9ertebra, panggul, lutu, dan pergelangan kak sering terkena OA..
Osteoa Osteoartri rtritis tis merupa merupakan kan kelain kelainan an sendi sendi non inflam inflamasi asi yang yang mengen mengenai ai sen
penumpu berat badan dengan gambaran patologis yang berupa memburuknya tulang
sendi, yang merupakan hasil akhir dari perubahan biokimiawi, metabolisme fisiologis m patologis yang terjadi pada perendian.
2.2 Epidei!l!gi
OA merupakan penyakit rematik sendi yang paling banyak mengenai terutam
orang6orang diatas *' tahun. &i atas !* orang berusia * tahun menggambarkan OA
gambaran :6ray, meskipun hanya +*6*' hanya mengalami gejala. 8mur di bawah 2* pre3alensi terjadinya Osteoarthritis lebih banyak terjadi pada pria sedangkan pada
tahun lebih banyak terjadi pada wanita. 4ada beberapa penelitian menunjukkan bahwa peningkatan terjadinya Osteoarthritis pada obesitas, pada sendi penahan beban tubuh.
4rogresifitas dari OA biasanya berjalan perlahan6lahan, terjadi dalam beberap
atau bahkan dekade. 7yeri yang timbul biasanya menjadi sumber morbiditas awal dan
pada pasien dengan OA. 4asien dapat secara progresif menjadi semakin tidak aktif berak
membawa kepada morbiditas karena berkurangnya akti3itas fisik (termasuk penuruna Sign up to vote on this title
yang bermakna). 4re3alensi OA berbeda6beda pada berbagai ras. OA lutut lebih banyak
Useful
Not useful
pada wanita Afrika Amerika dibandingan dengan ras yang lainnya. 0erdapat kecende
bahwa kemungkinan terkena OA akan meningkat seiring dengan pertambahan usia. 4eny
Home
Saved
Books
Audiobooks
Magazines
News
Documents
Sheet Music
Upload
Sign In
Join
Search
Home
Saved
0
16 views
Upload
Sign In
Join
RELATED TITLES
0
Referat OA Geriatri Uploaded by Jefry Boy Chandra
Books
Audiobooks
Magazines
oa geri
Save
Embed
Share
Print
News
Documents
Sheet Music
Cover Referat
1
Download
of 21
translate jurnal neuritis
Geriatri Hana Jadwal Jaga
Search document
berat dan terus menerus bisa mengganggu mobilitas. &iperkirakan sampai $ juta orang usia di ;ndonesia menderita cacat karena OA.
&i #S. &r. 5ariadi Semarang, ada dua penelitian tentang osteoartritis yan
dilakukan oleh &onny Susilo pada tahun $''$ dan 5un Salimah pada tahun $''*. &onny
dalam penelitiannya tentang kesesuaian antara hasil foto #ontgen dan diagnosa klin penderita osteoartritis di #S84 &r. 5ariadi --*6$''$ mengemukakan bahwa
osteoartritis semakin besar dengan bertambahnya usia dan mencapai puncaknya pada usi tahun. Osteoartritis juga lebih banyak ditemukan pada wanita dibanding pria. Sedangk
Salimah dalam penelitiannya tentang hubungan antara faktor resiko berupa Body Mas dengan kejadian osteoartritis lutut pada pasien rawat jalan poli reumatik #S. &r
Semarang bulan >aret6?uni $''* mengemukakan bahwa seseorang dengan Body Mas
=$$ (overweight ) mempunyai resiko terkena osteoartritis lutut $,'!+ kali lebih besar da seseorang dengan Body Mass Index <$$.
2." Eti!pat!l!gis
"erdasarkan patogenesisnya OAReading dibedakan menjadi dua yaitu OA primer You're a Preview
sekunder. Osteoartritis primer disebut juga OA idiopatik yaitu OA yang kausanya tidak di Unlock full access with a free trial.
dan tidak ada hubungannya dengan penyakit sistemik maupun proses perubahan loka Download With Free Trial sendi. OA sekunder adalah OA yang didasari oleh adanya kelainan endokrin,
metabolik, pertumbuhan, herediter, jejas mikro dan makro serta imobilisasi yang terlal Osteoartritis primer lebih sering ditemukan dibanding OA sekunder. 0idak ada bakteri atau 3irus yang menyebabkan osteoarthritis, bebera predisposisi terjadinya osteoarthritis dipengaruhi antara lain@
. 8mur Sign up to vote on this title &ari semua faktor resiko untuk timbulnya osteoartritis, ketuaan ada Not useful Useful faktor terkuat. 4re3alensi, dan beratnya osteoartritis semakin meningkat dengan bertam
Home
Saved
Books
Audiobooks
Magazines
News
Documents
Sheet Music
Upload
Sign In
Join
Search
Home
Saved
0
16 views
Upload
Sign In
Join
RELATED TITLES
0
Referat OA Geriatri Uploaded by Jefry Boy Chandra
Books
Audiobooks
Magazines
oa geri
Save
Embed
Share
Print
Download
News
Documents
Sheet Music
Cover Referat
1
of 21
translate jurnal neuritis
Geriatri Hana Jadwal Jaga
Search document
Osteoartritis primer dapat menyerang semua ras meskipun terdapat perbedaan pre pola terkenanya sendi pada osteoartritis. al ini mungkin berkaitan dengan cara hidup maupun perbedaaan pada frekuensi pada kelainan kongen
pertumbuhan. 2. enetik Baktor herediter juga berperan pada timbulnya osteoartritis. Adanya mutasi dal
prokolagen atau gen6gen struktural lain untuk unsur6unsur tulang rawan sendi kolagen, proteoglikan berperan dalam timbulnya kecenderungan fami
osteoartritis. *. 5egemukan dan penyakit metabolik "erat badan yang berlebih ternyata dapat meningkatkan tekanan mekanik pad
penahan beban tubuh, dan lebih sering menyebabkan osteoartritis lutut. 5ege
ternyata tidak hanya berkaitan dengan osteoartritis pada sendi yang menanggung tetapi juga dengan osteoartritis sendi lain, diduga terdapat faktor lain (metaboli berperan pada timbulnya kaitan tersebut antara lain penyakit jantung koroner,
melitus dan hipertensi. . Cedera sendi (trauma), pekerjaan dan olah raga 4ekerjaan berat maupun dengan pemakaian suatu sendi yang terus6menerus, be You're Reading a Preview
dengan peningkatan resikoUnlock osteoartritis tertentu. &emikian juga cedera sendi d full access with a free trial.
raga yang sering menimbulkan cedera sendi berkaitan resiko osteoartritis yan Download With Free Trial tinggi. %. 5elainan pertumbuhan 5elainan kongenital dan pertumbuhan paha3(misalnya penyakit 4erthe: dan di kongenital paha) telah dikaitkan dengan timbulnya OA paha pada usia muda. !. Baktor6faktor lain 0ingginya kepadatan tulang dikaitkan dapat meningkatkan risiko timbulnya OA.
mungkin timbul karena tulang yang lebih padat (keras) tak membantu men Sign up to vote on this title
benturan beban yang diterima oleh tulang rawan sendi. Akibatnya Not usefultulang rawa Useful
menjadi lebih mudah robek. Baktor ini diduga berperan pada lebih tingginya O
Home
Saved
Books
Audiobooks
Magazines
News
Documents
Sheet Music
Upload
Sign In
Join
Search
Home
Saved
0
16 views
Upload
Sign In
Join
RELATED TITLES
0
Referat OA Geriatri Uploaded by Jefry Boy Chandra
Books
Audiobooks
Magazines
oa geri
Save
Embed
Share
Print
Download
News
Documents
Sheet Music
Cover Referat
1
of 21
translate jurnal neuritis
Geriatri Hana Jadwal Jaga
Search document
Selama ini OA sering dipandang sebagai akibat dari suatu proses penuaan yan
dapat dihindari. 4ara pakar yang meneliti penyakit ini sekarang berpendapat bahwa OA t merupakan penyakit gangguan homeostasis dari metabolisme kartilago dengan
struktur proteoglikan kartilago yang penyebabnya belum jelas diketahui. OA dan proses p
(aging process), serta OA dapat diinduksi pada percobaan hewan yang distimulasi mengg
Dat kimia atau trauma buatan. 4roses utama OA tersebut sebenarnya terdapat pada kho
yang merupakan satu6satunya sel hidup yang ada di dalam rawan sendi. angguan pada
khondrosit itulah yang akan memicu proses patogenik OA. 5hondrosit akan men
berbagai komponen yang diperlukan dalam pembentukan rawan sendi, seperti proteo kolagen dan sebagainya. &isamping itu ia akan memelihara keberadaan kompon matriks rawan sendi melalui mekanisme turn o3er yang begitu dinamis.( Soeroso. $''%)
Osteoartritis ditandai dengan fase hipertrofi kartilago yang berhubungan denga
peningkatan terbatas dari sintesis matriks makromolekul oleh khondrosit sebagai kom
perbaikan (repair ). Osteoartritis terjadi sebagai hasil kombinasi antara degradasi rawan remodelling tulang dan inflamasi cairan sendi (0jokroprawiro, $''%). &engan kata lain
satu keseimbangan antara proses You're sintesisReading dan degradasi rawan sendi. angguan keseim a Preview
ini yang pada umumnya berupa peningkatan proses degradasi, akan menandai penipisan Unlock full access with a free trial.
sendi dan selanjutnya kerusakan rawan sendi yang berfungsi sebagai bantalan redam Download With Free Trial Sintesis matriks rawan sendi tetap ada terutama pada awal proses patologik OA, namun k
matriks rawan sendi yang terbentuk tidak baik. 4ada proses akhir kerusakan rawan sendi, sintesis yang buruk tidak mampu lagi mengatasi proses destruksi sendi yang cepat. terlihat dari menurunya produksi proteoglikan yang ditandai dengan menurunny
khondrosit. 5hondrosit yang merupakan aktor tunggal pada proses ini akan dipengaru
dan deg faktor anabolik dan katabolik dalam mempertahankan keseimbangan Sign up to vote on thissintesis title Not useful Useful dan Baktor katabolik utama diperankan oleh sitokin ;nterleukin6 (;16) tumour necrosis
(07Ba) yang dikeluarkan oleh sel lain di dalam sendi. Sedangkan faktor anabolik dipe
Home
Saved
Books
Audiobooks
Magazines
News
Documents
Sheet Music
Upload
Sign In
Join
Search
Home
Saved
0
16 views
Sign In
Upload
Join
RELATED TITLES
0
Referat OA Geriatri Uploaded by Jefry Boy Chandra
Books
Audiobooks
Magazines
oa geri
Save
Embed
Share
Print
Download
News
Documents
Sheet Music
Cover Referat
1
of 21
translate jurnal neuritis
Geriatri Hana Jadwal Jaga
Search document
sakit. 4enyebab rasa sakit itu dapat juga berupa akibat dari dilepasnya mediator kimiawi
kinin dan prostaglandin yang menyebabkan radang sendi, peregangan tendon atau ligam
serta spasmus otot6otot ekstraartikuler akibat kerja yang berlebihan. Sakit pada sen
diakibatkan oleh adanya osteofit yang menekan periosteum dan radiks saraf yang bera medulla spinalis serta kenaikan tekanan 3ena intrameduler akibat stasis 3ena int karena proses remodelling pada trabekula dan subkondral (0jokroprawiro, $''%).
mengalami keradangan dan akan memicu terjadinya efusi serta proses keradangan kroni
yang terkena. 4ermukaan rawan sendi akan retak dan terjadi fibrilasi serta fisura yang kelamaan akan menipis dan tampak kehilangan rawan sendi fokal. Selanjutnya akan
respon dari tulang subkhondral berupa penebalan tulang, sklerotik dan pembentukkan
4ada ujung tulang dapat dijumpai pembentukan osteofit serta penebalan jaringan ikat sek
Oleh sebab itu pembesaran tepi tulang ini memberikan gambaran seolah persendia terkena itu bengkak.
You're Reading a Preview Unlock full access with a free trial.
Download With Free Trial
Sign up to vote on this title
#a$ar 2.1 %ste!artritis Useful
Not useful
Home
Saved
Books
Audiobooks
Magazines
News
Documents
Sheet Music
Upload
Sign In
Join
Search
Home
Saved
0
16 views
Sign In
Upload
Join
RELATED TITLES
0
Referat OA Geriatri Uploaded by Jefry Boy Chandra
Books
Audiobooks
Magazines
oa geri
Save
Embed
Share
Print
News
Documents
Sheet Music
Cover Referat
1
Download
of 21
translate jurnal neuritis
Geriatri Hana Jadwal Jaga
Search document
sebaliknya faktor pertumbuhan merangsang sintesis, padahal ;B6 pasien OA lebih
dibandingkan indi3idu normal pada umur yang sama. 4ercobaan pada kelinci memb
bahwa puncak akti3itas sintesis terjadi setelah ' hari perangsangan dan kembali normal +62 minggu (Soeroso, $''-).
2.& Klasifikasi
Seperti telah dijelaskan di atas OA dapat terjadi secara orier (idiopatik) sekunder, seperti yang tercantum di bawah ini@
;&;O4A0;5 Setempat 0angan@ 6 nodus Heberden dan Bouchard (nodal) 6 artritis erosif interfalang 6 karpal6metakarpal ;
SG587&G# 0rauma H akut H kronik (okupasional, port) 5ongenital atau
de3elopmental@ angguan setempat@ 5aki@ H 4enyakit 'eg-(alve-)erthes 6 haluks 3algus H &islokasi koksa kongenital 6 haluks rigidus You're Reading a Preview H Slipped epiphysis 6 jari kontraktur (hammer/cock-up toes) Unlock full access with a free trial. 6 talona3ikulare Baktor mekanik H 4anjang tungkai tidak sama Download With Free Trial Co:a H &eformitas 3algus I 3arus 6 eksentrik (superior) H Sindroma hipermobilitas 6 konsentrik (aksial, medial) 6 difus (koksa senilis) >etabolik H Okronosis (alkaptonuria) 9ertebra H emokromatosis 6 sendi apofiseal H 4enyakit *ilson 6 sendi inter3ertebral H 4enyakit +aucher 6 spondilosis (osteofit) Sign up to vote on this title 6 ligamentum (hiperostosis, penyakit Useful Not useful Gndokrin Forestier di!!use idiopathic skeletal H Akromegali H iperparatiroidisme
Home
Saved
Books
Audiobooks
Magazines
News
Documents
Sheet Music
Upload
Sign In
Join
Search
Home
Saved
0
16 views
Upload
Sign In
Join
RELATED TITLES
0
Referat OA Geriatri Uploaded by Jefry Boy Chandra
Books
Audiobooks
Magazines
oa geri
Save
Embed
Share
Print
Cover Referat
1
Download
News
Documents
Sheet Music
of 21
translate jurnal neuritis
Geriatri Hana Jadwal Jaga
Search document
Sendi lainnya Setempat@ H Braktur H7ekrosis a3askular Ta$el 2.1 %ste!artritis idi!patik dan sek'nder( )Set*!+adi( 2,,,-
2. /anifestasi klinis
>anifestasi klinis dari OA biasanya terjadi secara perlahan6lahan. Awalnya per akan terasa nyeri di persendian, kemudian nyeri tersebut akan menjadi persisten atau
kemudian diikuti dengan kekakuan sendi terutama saat pagi hari atau pada posisi terten waktu yang lama (Subagjo, $''').
0anda kardinal dari OA adalah kekakuan dari persendian setelah bangun dari tid
duduk dalam waktu yang lama, swelling (bengkak) pada satu atau lebih persendian, ter bunyi atau gesekan (krepitasi) ketika persendian digerakkan(Subagjo, $''').. 4ada kasus6kasus yang lanjut terdapat pengurangan massa otot. 0erdapa
mencerminkan kelainan sebelumnya. 4erlunakan sering ditemukan, dan dalam caira superfisial, penebalan sino3ial atauYou're osteofit dapat teraba (oaglund, $''). Reading a Preview
4ergerakan selalu terbatas, Unlock tetapifull sering tidak sakit pada jarak tertentu access dirasakan with a free trial.
mungkin disertai dengan krepitasi."eberapa gerakan lebih terbatas dari yang lainnya oleh Download With Free Trial itu, pada ekstensi panggul, abduksi dan rotasi interna biasanya merupakan gerakan yang terbatas. 4ada stadium lanjut ketidakstabilan sendi dapat muncul dikarenakan tig
berkurangnya kartilago dan tulang, kontraktur kapsuler asimetris, dan kelemaha (oaglund, $'').
Seperti pada penyakit reumatik umumnya diagnosis tak dapat didasarkan hanya pa
jenis pemeriksaan saja. "iasanya dilakukan pemeriksaan reumatologi ringkas berd Sign up to vote on this title
Not useful Useful prinsip A1S (+ait arms legs spine) dengan memperhatikan gejala6gejala dan tand
sebagai berikut (>oskowitD, $'') @
Home
Saved
Books
Audiobooks
Magazines
News
Documents
Sheet Music
Upload
Sign In
Join
Search
Home
Saved
0
16 views
Sign In
Upload
Join
RELATED TITLES
0
Referat OA Geriatri Uploaded by Jefry Boy Chandra
Books
Audiobooks
Magazines
oa geri
Save
Embed
Share
Print
News
Documents
Sheet Music
Cover Referat
1
Download
of 21
translate jurnal neuritis
Geriatri Hana Jadwal Jaga
Search document
5ekakuan pada sendi yang terserang terjadi setelah imobilisasi misalnya karena d
kursi atau mengendarai mobil dalam waktu yang sukup lama, bahkan sering dise kaku muncul pada pagi hari setelah bangun tidur (morning sti!!ness). c. ambatan pergerakan sendi ambatan pergerakan sendi ini bersifat progresif lambat, bertambah ber perlahan sejalan dengan bertambahnya nyeri pada sendi d. 5repitasi #asa gemeretak (seringkali sampai terdengar) yang terjadi pada sendi yang sakit. e. 4erubahan bentuk sendi Sendi yang mengalami osteoarthritis biasanya mengalami perubahan berupa
bentuk dan penyempitan pada celah sendi. 4erubahan ini dapat timbul karena kon
sendi yang lama, perubahan permukaan sendi, berbagai kecacatan dan gaya berja perubahan pada tulang dan permukaan sendi. Seringkali pada lutut atau
mengalami perubahan bentuk membesar secara perlahan6lahan. f. 4erubahan gaya berjalan al yang paling meresahkan pasien adalah perubahan gaya berjalan, hampir pasien osteoarthritis pada pergelangan kaki, lutut dan panggul mengalami gaya berjalan (pincang). 5eadaan ini selalu berhubungan dengan nyeri. You're Reading a Preview Unlock full access with a free trial.
2.0 Diagn!sis
Download With Free Trial &iagnosis osteoarthritis lutut berdasrkan klinis, klinis dan radiologis, serta kli
laboratoris (? 5lippel, $'') @ a. 5linis@ 7yeri sendi lutut dan + dari kriteria di bawah ini@ . umur = *' tahun $. kaku sendi < +' menit +. krepitus 2. nyeri tekan tepi tulang
Sign up to vote on this title
Useful
Not useful
Home
Saved
Books
Audiobooks
Magazines
News
Documents
Sheet Music
Upload
Sign In
Join
Search
Home
Saved
0
16 views
Sign In
Upload
Join
RELATED TITLES
0
Referat OA Geriatri Uploaded by Jefry Boy Chandra
Books
Audiobooks
Magazines
oa geri
Save
Embed
Share
Print
News
Documents
Sheet Music
Cover Referat
1
Download
of 21
translate jurnal neuritis
Geriatri Hana Jadwal Jaga
Search document
+. krepitus disertai osteofit Catatan@ Sensiti3itas - dan spesifisitas !.
c. 5linis dan laboratoris@ 7yeri sendi ditambah adanya * dari kriteria di bawah ini@ . usia =*' tahun $. kaku sendi <+' menit +. 5repitus 2. nyeri tekan tepi tulang *. pembesaran tulang . tidak teraba hangat pada sendi terkena %. 1G&<2' mmIjam !. #B <@2' -. analisis cairan sino3ium sesuai osteoarthritis Catatan@ Sensiti3itas -$ dan spesifisitas %*. You're Reading a Preview
5riteria diagnosis osteoarthritis nyeri Unlocktangan full accessadalah with a free trial.tangan, ngilu atau kaku dan di + atau 2 kriteria berikut@
Download With Free Trial . pembengkakan jaringan keras = $ diantara ' sendi tangan
$. pembengkakan jaringan keras = $ sendi distal interphalangea (&;4) +. pembengkakan < + sendi metacarpo6phalanea (>C4) 2. deformitas pada K diantara ' sendi tangan
Catatan@ ' sendi yang dimaksud adalah@ &;4 $ dan +, 4;4 $ dan + dan C>C masing6m tangan. Sensiti3itas -2 dan spesifisitas !%. Sign up to vote on this title
2. Peeriksaan pen'nang
Useful
Not useful
Home
Saved
Books
Audiobooks
Magazines
News
Documents
Sheet Music
Upload
Sign In
Join
Search
Home
Saved
0
16 views
Sign In
Upload
Join
RELATED TITLES
0
Referat OA Geriatri Uploaded by Jefry Boy Chandra
Books
Audiobooks
Magazines
oa geri
Save
Embed
Share
Print
News
Documents
Sheet Music
Cover Referat
1
Download
of 21
translate jurnal neuritis
Geriatri Hana Jadwal Jaga
Search document
4eningkatan densitas (sclerosis) tulang subkondral
5ista tulang
Osteofit pada pinggir sendi
4erubahan struktur anatomi sendi
"erdasarkan perubahan6perubahan radiologis diatas, secara radiografi OA dapat menjadi ringan sampai beratJ yaitu menurut 5ellgren dan 1awrence. arus diing pada awal penyakit, seringkali radiografi sendi masih normal. (>ilne dkk, $''%)
You're Reading a Preview Unlock full access with a free trial.
Download With Free Trial
$- Peeriksaan La$!rat!ri'
asil pemeriksaan laboratorium pada OA, biasanya tidak banyak berguna. 4eme
laboratorium akan membantu dalam mengidentifikasi penyebab pokok pada OA sekunder
tepi (hemoglobin, leukosit, laju endap darah) dalam batas normal kecuali OA generalisa Sign up to vote on this title
harus dibedakan dengan arthritis peradangan. 4emeriksaan imunologi (A7A, faktor rhe Useful Not useful
dan komplemen) juga normal. 4ada OA yang disertai peradangan, mungkin did
Home
Saved
Books
Audiobooks
Magazines
News
Documents
Sheet Music
Upload
Sign In
Join
Search
Home
Saved
0
16 views
Upload
Sign In
Join
RELATED TITLES
0
Referat OA Geriatri Uploaded by Jefry Boy Chandra
Books
Audiobooks
Magazines
oa geri
Save
Embed
Share
Print
News
Documents
Sheet Music
Cover Referat
1
Download
of 21
translate jurnal neuritis
Geriatri Hana Jadwal Jaga
Search document
>arker yang dapat digunakan sebagai uji diagnostik pada OA antara lain@ 5eratan 5onsentrasi fragmen agrekan, fragmen CO>4 (cartilage alogometric matrix
metaloproteinase matriks dan inhibitornya dalam cairan sendi. 5eratan sulfat dalam serum
digunakan untuk uji diagnostik pada OA generalisata. >arker sering pula digunakan menentukan beratnya penyakit, yaitu dalam menentukan derajat penyakit.
Selain sebagai uji diagnostik marker dapat digunakan pula sebagai marker pro
untuk membuat prediksi kemungkinan memburuknya penyakit. 4ada OA maka hia serum dapat digunakan untuk membuat prediksi pada pasien OA lutut akan progresi3itas OA dalam * tahun. 4eningkatan CO>4 serum dapat membuat prediksi
progresi3itas penggunaan untuk petanda lainnya maka marker untuk prognostik ini masih lagi secara prospektif dan longitudinal dengan jumlah pasien yang lebih besar.
>arker dapat digunakan pula untuk membuat prediksi terhadap respons peng
4ada OA maka analisa dari fragmen matriks rawan sendi yang dilepaskan dan yang
tertinggal dalam rawan sendi mungkin dapat memberikan informasi penting dari peranga
metabolik atau peranan dari protease. Sebagai contoh maka fragmen agrekan yang dile dalam cairan tubuh dan yang masih You'retertinggal Reading a dalam Previewmatriks, sangatlah konsisten
akti3itas $ enDim proteolitik yangUnlock berbeda fungsinya matriks rawan sendi pa full access with a freeterhadap trial. GnDim tersebut ialah strolielisin dan agrekanase. 4enelitian penggunaan marker ini Download With Free Trial dikembangkan.
2.5 /anaeen %A
Strategi pengelolaan pasien dan pilihan jenis pengobatan ditentukan oleh letak sen
mengalami OA, sesuai dengan karakteristik masing6masing serta kebutuhannya. Oleh ka diperlukan penilaian yang cermat pada sendi danSignpasiennya up to vote onsecara this title keseluruh
Not useful Useful serta pengelolaannya aman, sederhana, memperhatikan edukasi pasien melakukan pen
multidisiplin atau holistic (5asmir, $''-).
Home
Saved
Books
Audiobooks
Magazines
News
Documents
Sheet Music
Upload
Sign In
Join
Search
Home
Saved
0
16 views
Upload
Sign In
Join
RELATED TITLES
0
Referat OA Geriatri Uploaded by Jefry Boy Chandra
Books
Audiobooks
Magazines
oa geri
Save
Embed
Share
Print
News
Documents
Sheet Music
Cover Referat
1
Download
of 21
translate jurnal neuritis
Geriatri Hana Jadwal Jaga
Search document
% 6 injeksi steroid ! 6 injeksi hialuronan intra artikular - 6 tindakan bedah termasuk artroskopi ' 6 penggunaan alat bantu seperti tongkat, deker, korset dll. 6 Adakah riwayat tukak peptik, perdarahan ;0 $ 6 4enyakit kronik penyerta @ 4?5, payah jantung, hipertensi, penyakit ginjal, +
hati, status hormonal, penyakit kulit kronik, dll.
2 6 0erapi antikoagulan dan warfarin * 6 4emakaian steroid saat ini 2.1, Penatalaksanaan
0ujuan penatalaksanaan pasien dengan osteoarthritis adalah@ . >eredakan nyeri $. >engoptimalkan fungsi sendi +. >engurangi ketergantungan kepada orang lain dan meningkatkan kualitas hidup 2. >enghambat progresi3itas penyakit You're Reading a Preview *. >encegah terjadinya komplikasi Unlock full access with a free trial.
Download With Free Trial 4enatalaksanaan OA pada pasien berdasarkan atas distribusinya (sendi mana yang terke
berat ringannya sendi yang terkena. 4engelolaannya terdiri dari + hal@
Terapi n!n6farak!l!gis7
Gdukasi @ memberitahukan tetang penyakitnya, bagaimana menjaganya agar peny tidak bertambah parah serta persendiannya tetapSign dapat dipakai up to vote on this title
faktor resiko dan fakt >enurunkan berat badan @ "erat badan berlebih merupakan Useful
Not useful
akan memperberat penyakit OA. Oleh karenanya berat badan harus selalu dija
Home
Saved
Books
Audiobooks
Magazines
News
Documents
Sheet Music
Upload
Sign In
Join
Search
Home
Saved
0
16 views
Sign In
Upload
Join
RELATED TITLES
0
Referat OA Geriatri Uploaded by Jefry Boy Chandra
Books
Audiobooks
Magazines
oa geri
Save
Embed
Share
Print
Cover Referat
1
Download
News
Documents
Sheet Music
of 21
translate jurnal neuritis
Geriatri Hana Jadwal Jaga
Search document
Terapi 8arak!l!gis7
A. %$at Sisteik
. Analgesik oral o
7on narkotik@ parasetamol
o
Opioid (kodein, tramadol)
$. Antiinflamasi nonsteroid (7SA;&s)
Obat pilihan utama untuk paien OA adalah Acetaminophen *''mg maksimal
perhari. 4emberian obat ini harus hati6hati pada pasien usia lanjut karena menimbulkan reaksi pada li3er dan ginjal.
+. Chondroprotecti3e
Yang dimaksud dengan chondoprotectie agent adalah obat6obatan yan menjaga dan merangsang perbaikan (repair) tuamg rawan sendi pada pas sebagian peneliti menggolongkan obat6obatan tersebut dalam Slow ,c
You're Reading a Preview steoarthritis #rugs (SAAO&s) atau #isease Modi!ying ,nti steoarthritis
Unlock full access with a dalam free trial.kelompok obat ini adalah@ etr (&>AO&s). Sampai saat ini yang termasuk
asam hialuronat, kondrotin sulfat, glikosaminoglikan, 3itamin6C, supero:ide des Download With Free Trial dan sebagainya.
0etrasiklin dan deri3atnya mempunyai efek menghambat kerja enDime
Salah satu contohnya do:ycycline. Sayangnya obat ini baru dipakai oleh belum dipakai pada manusia.
likosaminoglikan, dapat menghambat sejumlah enDim yang berperan
up to vote on thisprotease, title degradasi tulang rawan, antara lain@ Sign hialuronidase, elast
Useful
Not useful
cathepsin " in 3itro dan juga merangsang sintesis proteoglikan
hialuronat pada kultur tulang rawan sendi. 4ada penelitian #ejholec tahu
Home
Saved
Books
Audiobooks
Magazines
News
Documents
Sheet Music
Upload
Sign In
Join
Search
Home
Saved
0
16 views
Sign In
Upload
Join
RELATED TITLES
0
Referat OA Geriatri Uploaded by Jefry Boy Chandra
Books
Audiobooks
Magazines
oa geri
Save
Embed
Share
Print
Cover Referat
1
Download
News
Documents
Sheet Music
of 21
translate jurnal neuritis
Geriatri Hana Jadwal Jaga
Search document
terhadap sintesis hialuronat dan proteoglikan. +. Anti degeneratif hambatan enDim proteolitik dan menghambat oksigen reaktif.
9itamin C, dalam penelitian ternyata dapat menghambat akti3itas enDim dan bermanfaat dalam terapi OA
Supero:ide &ismutase, dapat diumpai pada setiap sel mamalia dam mem
kemampuan untuk menghilangkan supero:ide dan hydro:yl radicals. Se 3itro, radikal supero:ide mampu merusak asam hialuronat, kola proteoglikan sedang hydrogen pero:yde dapat merusak kondroitin
langsung. &alam percobaan klinis dilaporkan bahwa pemberian sup dismutase dapat mengurangi keluhan6keluhan pada pasien OA. (Bifi L --$)
2. 0ranuDemad (medikamentosa terbaru, masih dalam penelitian)
&idalam salah satu studi dan penelitian didapatkan bukti konsep pen
traneDumad dikaitkan dengan penurunan nyeri sendi dan peningkatan fungsi deng
samping ringan diantara pasien OA lutut dari sedang sampai parah. 0rane You'redengan Reading a Preview
adalah suatu humanis ;g $Unlock monoklonal yang bekerja menghambat ner3e full access antibodi with a free trial.
factor yang memblik interaksi antara ner3e factor dengan receptor. 0rkA da Download With Free Trial (7ancy, $') 1 B. %$at t!pikal
. 5rim rubefacients dan capsaicin. "eberapa sediaan telah tersedia di ;ndonesia dengan cara kerja pada bersifat counter irritant. $. 5rim 7SA;&s
Sign up to vote on this title
Useful
Not useful
Selain Dat berkhasiat yang terkandung didalamnya, perlu diperhatikan ca
Home
Saved
Books
Audiobooks
Magazines
News
Documents
Sheet Music
Upload
Sign In
Join
Search
Home
Saved
0
16 views
Sign In
Upload
Join
RELATED TITLES
0
Referat OA Geriatri Uploaded by Jefry Boy Chandra
Books
Audiobooks
Magazines
oa geri
Save
Embed
Share
Print
Cover Referat
1
Download
News
Documents
Sheet Music
of 21
translate jurnal neuritis
Geriatri Hana Jadwal Jaga
Search document
simtomatik dengan steroid, dan 3iskosuplementasi (&>AO&s) dengan hyalurona
modifikasi perjalanan penyakit. &engan pertimbangan ini yang sebaiknya mel tindakan, adalah dokter yang telah melalui pendidikan tambahan dalam reumatologi. . Steroid ;ntra6artikuler (triamsinolone he:acetonide dan methyl prednisolone) 4ada penyakit arthritis rhematoid menunjukan hasil yang baik. inflamasi kadang6kadang dijumpai pada pasien OA, oleh karena itu obat ini
dan obat ini mampu mengurangi rasa sakit walaupun hanya dalam waktu s
4enelitian selanjutnya tidak menunjukan keuntungan yang nyata pada pasi sehingga hal ini masih kontro3ersial.
anya diberikan jika ada satu atau dua sendi yang mengalami ny
inflamasi yang kurang responsif terhadap pemberian 7SA;&s, tak dapat me
7SA;&s atau ada komorbiditas yang merupakan kontra indikasi terhadap pem
7SA;&s. 0eknik penyuntikan harus aseptik, tepat dan benar untuk meng penyulit yang timbul. Sebagian besar literatur tidak menganjurkan
penyuntikan lebih dari sekali kurun + bulan a tau setahun + kali terutam You're dalam Reading a Preview sendi besar penyangga Unlock tubuh.full access with a free trial.
&osis untuk sendi besar seperti lutut 2'6*' mgIinjeksi, sedangkan Download With Free Trial sendi6sendi kecil biasanya digunakan dosis ' mg.
$. Asam hialuronat
&isebut juga vicosupplement oleh karena salah satu manfaat obat ini
memperbaiki 3iskositas cairan syno3ial. Obat ini diberikan intra6artikuler. O rawan memegang peranan penting dalam pembentukan matriks Sign up to vote on thistulang title
agregasi dengan proteoglikan.
Useful
Not useful
&i ;ndonesia terdapat + sediaan injeksi yaluronan. 4enyuntik
Home
Saved
Books
Audiobooks
Magazines
News
Documents
Sheet Music
Upload
Sign In
Join
Search
Home
Saved
0
16 views
Upload
Sign In
Join
RELATED TITLES
0
Referat OA Geriatri Uploaded by Jefry Boy Chandra
Books
Audiobooks
Magazines
oa geri
Save
Embed
Share
Print
Cover Referat
1
Download
News
Documents
Sheet Music
of 21
translate jurnal neuritis
Geriatri Hana Jadwal Jaga
Search document
+. Stem sells
Akhir6akhir ini banyak penelitian baru mengenai penggunaan stem se
terapi OA terutama OA pada lutut, salah satunya di ;ran. &ilakukan penelitian
periode satu tahun, dengan menyuntikan stem sel intraartikular kepada pas ien
OA lutut yang berat. &idapatkan hasil ysng puas dan tidak ditemukan efek s
lokal atau sistemik. 7yeri, status fungsional lutut, dan berjalan kaki cen
ditingkatkan hingga enam bulan pasca injeksi, setelah itu rasa sakit tam
sedikit meningkat dan kemampuan pasien berjalan sedikit menurun. 4erban gambar resonansi magnetik (>#;) pada awal dan enam bulan pasca6sunt
didapatkan peningkatan ketebalan tulang rawan, perluasan jaringan perbaik
tulang subchondral dan penurunan yang cukup besar dalam ukuran pembengkakan subchondral dalam tiga dari enam pasien. Selanjutnya, terapi ini memiliki potensi regenerasi kartilago artiku hancur dalam lutut osteoarthritic. >enurut hasil penelitian ini, disimpulk
semua parameter die3aluasi muncul semakin meningkatkan hingga enam bula
injeksi. 7ilai ini sedikit berkurang sampai $ bulan pasca injeksi. 8ntuk ala You're Reading a Preview dapat disimpulkan bahwa suntikan kedua akan membutuhkan enam bulan Unlock full access with a free trial.
injeksi pertama. (Gmadedin, $'$)
Download With Free Trial
D. Pe$eda+an
Sebelum diputuskan untuk terapi pembedahan, harus dipertimbangkan dahulu risiko dan keuntungannya. 4ertimbangan dilakukan tindakan operatif bila @ . &eformitas menimbulkan gangguan mobilisasi
Sign up to vote on this title
$. 7yeri yang tidak dapat teratasi dengan penganan medikamentosa Useful Not usefuldan rehabilit
Home
Saved
Books
Audiobooks
Magazines
News
Documents
Sheet Music
Upload
Sign In
Join
Search
Home
Saved
0
16 views
Sign In
Upload
Join
RELATED TITLES
0
Referat OA Geriatri Uploaded by Jefry Boy Chandra
Books
Audiobooks
Magazines
oa geri
Save
Embed
Share
Print
Cover Referat
1
Download
News
Documents
Sheet Music
of 21
translate jurnal neuritis
Geriatri Hana Jadwal Jaga
Search document
4ermukaan sendi yang arthritis dipindahkan, dan permukaan sendi yan
ditanam. 4ermukaan penunjang biasanya terbuat dari logam yang berada dalam density polyethylene (0homas, $''').
>acam6macam operasi sendi lutut untuk osteoarthritis @ a) 4artial replacementIunicompartemental b) igh tibial osteotmy @ orang muda c) 4atella Lcondyle resurfacing
d) >inimally constrained total replacement @ stabilitas sendi dilakukan sebagi ligament asli dan sebagian oelh sendi buatan. e) Cinstrained joint @ fi:ed hinges @ dipakai bila ada tulang hilangLse3ere (Solomon, $'').
;ndikasi dilakukan total knee replacement apabila didapatkan nyeri, def
instability akibat dari #heumatoid atau osteoarthritis. Sedangankan kontraindikasi m
non fungsi otot ektensor, adanya neuromuscular dys!unction ;nfeksi, europathi
antara lain, &eep 3ein thrombosis, ;nfeksi, 1oo )rior Surgical !usion. 5omplikasinya You're Reading a Preview 4roblem patellaJ rekuren subluksasiIdislokasi, loosening prostetic component Unlock full access with a free trial.
catching soft tissue. Sedangkan keuntungan dari 0otal 5nee #eplacement adalah men Download With Free Trial nyeri, meningkatkan mobilitas dan gerakan, koreksi deformitas, menambah keku meningkatkan kualitas hidup.(Solomon, $'')
Sign up to vote on this title
Useful
Not useful
Home
Saved
Books
Audiobooks
Magazines
News
Documents
Sheet Music
Upload
Sign In
Join
Search
Home
Saved
0
16 views
Sign In
Upload
Join
RELATED TITLES
0
Referat OA Geriatri Uploaded by Jefry Boy Chandra
Books
Audiobooks
Magazines
oa geri
Save
Embed
Share
Print
Download
News
Documents
Sheet Music
Cover Referat
1
of 21
translate jurnal neuritis
Geriatri Hana Jadwal Jaga
Search document
BAB III KESI/PULAN
".1 Kesip'lan
Osteoarthrosis (OA) atau yang lebih banyak dikenal dengan Osteoarthrit
juga dikenal sebagai artritis degeneratif atau penyakit sendi degeneratif, adal
sekelompok kelainan mekanik degradasi yang melibatkan sendi, termasuk tulan rawan artikular dan tulang subchondral.
Gtiopatogenesis OA sampai saat ini belum dapat dijelaskan melalui sa teori yang pasti. OA diduga merupakan interaksi antara faktor intrinsik
ekstrinsik. &engan diagnosis dan terapi yang tepat, termasuk edukasi pasien, dap meminimalkan gejala dan membantu pasien mempertahankan kualitas hid
8ntuk mengerti tujuan ini, dokter harus mengerti patofisiologi degenerasi sen
dan hubungan antara degenerasi sendi dan sindroma klinis OA kerusakan tulan You're Readingintergritas a Preview struktur kartilago sendi disert rawan sendi disebabkan oleh gangguan Unlock full access with a free trial. ketidakseimbangan akti3itas anabolik dan katabolik jaringan.
Sebagian besar pasien dengan osteoartritis Download With Free Trial datang dengan keluhan nye sendi. "anyak pasien dengan osteoartritis juga mengalami keterbatasan geraka
krepitasi dengan gerakan, dan efusi sendi. 5ebanyakan pasien dengan OA menca
perhatian medis karena nyeri. 4endekatan awal yang paling aman adalah denga menggunakan analgesik sederhana seperti acetaminofen (mungkin da hubungannya dengan terapi topikal). ?ika pereda nyeri tidak memadai, oral Sign up to vote on this title
anti6inflamasi nonsteroid atau injeksi intra6artikular produk acidlike hialuron
Useful
Not useful
harus dipertimbangkan. ;njeksi intraartikular kortikosteroid dapat menyediak
bantuan jangka pendek nyeri pada penyakit. Selain itu metode baru injeksi intr
Home
Saved
Books
Audiobooks
Magazines
News
Documents
Sheet Music
Upload
Sign In
Join
Search
Home
Saved
0
16 views
Upload
Sign In
Join
RELATED TITLES
0
Referat OA Geriatri Uploaded by Jefry Boy Chandra
Books
Audiobooks
Magazines
oa geri
News
Documents
Sheet Music
Cover Referat
Save
Embed
Share
Print
1
Download
of 21
translate jurnal neuritis
Geriatri Hana Jadwal Jaga
Search document
DA8TA3 PUSTAKA
1.
Ariani, B. $''-.steoarthritis Sebabkan 'utut &eropos. &isajikan dal
2.
Seminar 5esehatan by Bajar 4ublic >akassar $ ?uli $'$. Soeroso ?, ;sbagio , 5alim , "roto #, 4ramudiyo #. Osteoartritis. ;n
Sudoyo A, Setiyohadi ", Alwi ;, Simadibrata >, Setiati S, editors. "uk
ajar ilmu penyakit dalam. 2th ed. ?akarta@ 4usat 4enerbitan ;lmu 4enyak 3.
&alam Bakultas 5edokteran ;ndonesiaJ $''-. p.$*+!6$*2-. Susilo &. 5esesuaian hasil foto rontgen dan diagnosis klinik pada penderi
osteoartritis di #S84 &r. 5ariadi --*6$''$. Semarang@ >edical Bacul 4.
&iponegoro 8ni3ersityJ $''$. Salimah 5. ubungan faktor resiko body mass inde: dengan kejadi osteoartritis lutut pada pasien rawat jalan poli reumatik #S. &r. 5ar (Studi kasus tanpa kontrol di bagian penyakit dalam #S. &r. 5a You're Reading a Preview Semarang periode >aret6?uni $''*). Semarang@ >edical Bacu
5.
6.
Unlock full access with a free trial. &iponegoro 8ni3ersityJ $''*. 0jokroprawiro, Askandar, $''%. Buku ,1ar Ilmu )enyakit #alam. Surabay Download With Free Trial Airlangga 8ni3ersity 4ress. Subagjo, arry. $'''. Struktur rawan sendi dan perunbahannya. Sub bagia
#eumatologi, 7.
"agian
;lmu
4enyakit
&alam,
Bakultas
5edokt
8ni3ersitas ;ndonesia. Cermin &unia 5edokteran 7o. $-. ?akarta. oaglund, B0. $''. )rimary steoarthritis o! the Hip% 2tiology and 2pidemiology. ?ournal of 0he American Academy of Orthopedic Surgeon Sign up to vote on this title
8.
-@+$'6+$%. Useful Not useful >oskowitD #., owell &S., Altman #&., et al (Gds). Osteoarthritis. +r ed. $''. .". Saunders company. 4hiladelphia. 4ennsyl3ania
Home
Saved
Books
Audiobooks
Magazines
News
Documents
Sheet Music
Upload
Sign In
Join
Search
Home
Saved
0
16 views
Sign In
Upload
Join
RELATED TITLES
0
Referat OA Geriatri Uploaded by Jefry Boy Chandra
Books
Audiobooks
Magazines
oa geri Cover Referat
Save
Embed
Share
Print
1
Download
News
Documents
Sheet Music
11.
5asmir,
of 21
Yoga.
$''-.
translate jurnal neuritis
Geriatri Hana Jadwal Jaga
Search document
4enatalaksanaan
Osteoartritis.
Sub6bag
#eumatologi, "agian ;lmu 4enyakit &alam B58; I #S847 Ci 12.
>angunkusumo, ?akarta "arrack 1, "ooth G, et all. $''. &3% 4rthopaedic &noelrdge 3pdate
Hip and &nee 6econstruction (hapter 78% steoarthritis and ,rthrit 13.
in!lamatoric. &a3id, 0. $''. steoarthritis o! the knee. 0he 7ew Gngland ?ournal o
14.
>edicine. Bife #S L "randt 5&. --$. Other approaches to therapy. ;n @ >oskowit
#, owell &S, oldberg 9>, >ankin ?. Gds. Osteoarthritis &iagnos and >edicalISurgical >anagement. $nd ed. . ". Saunders 15.
4hiladelphia, 4ennsy3ania, 8SA. pp *6*$ Chapman, >ichael et al. $''. (hapman9s rthopaedic surgery edition. (hapter 7:;< steotomies o! =he &nee !or steoarthr
16.
1ippincott illiam L ilkins. 8SA. You're Reading a Preview Gmadedin >, Aghdami 7 et al. $'$. ;ntra6articular ;njection of Autologou
with a free trial. >esenchymal StemUnlock Cellsfull inaccess Si: 4atients with 5nee OsteoarthritisJ Archi3
17.
of ;ranian >edicine,Download 9olume *, 7umber %. &iakses tanggal $ ?uli $'$. With Free Trial 7ancy G, lane, >&, et all. $'', 0aneDumad for the treatment of pain fro osteoarthritis of the knee. 0he new england journal of medicine.
Sign up to vote on this title
Useful
Not useful
Home
Saved
Books
Audiobooks
Magazines
News
Documents
Sheet Music
Upload
Sign In
Join
