Rangkuman Sediaan Dan Dosis Obat Antidepresan

RANGKUMAN SEDIAAN DAN DOSIS OBAT ANTIDEPRESAN & MEKANISME KERJA LITHIUM PADA BIPOLAR PADA  BIPOLAR DISORDER

Dosen Pembimbing : dr. Ave Olivia Rahman

Disusun Oleh : Jasmine Fimania G1A113088

PROGRAM STUDI PENDIDIKAN DOKTER FAKULTAS KEDOKTERAN DAN ILMU KESEHATAN UNIVERSITAS JAMBI

A. Sediaan dan Dosis Obat Antidepresan  No

Golongan Obat

A.

 Mono Amin Uptake I nhibitor

Sediaan

Dosis

1. Antidepresan Siklik a.

a. Imipramin

 b.

Tablet 10 mg  25 mg  50 mg  Kapsul 75 mg  100 mg  125 mg  

a.

 b. Desipiramin

a.

150 mg

a. Pasien Rawat Jalan 75 mg/ hari PO  b. Pasien Rawat Inap 100-150 mg/hari PO  No response >2 wks 250-300 mg/hari PO c. Dosis Rumatan 50-100 mg/hari PO

Tablet 10 mg  25 mg  50 mg  75 mg  100 mg  150 mg 

a. Depresi 100-200 mg terbagi 12 jam PO  b. Depresi berat Mencapai 300 mg/hari

Tablet 10 mg 25 mg  50 mg  75 mg  100 mg  150 mg 

a. Depresi (Pasien Rawat Jalan) 25-50 mg saat akan tidur PO Ditingkatkan 25 mg 5-7 hari menjadi 100-150 mg (terbagi saat siang dan malam hari)  b. Depresi (Pasien Rawat Inap) 100-300 mg/hari PO



c. Amitriptilin

2. Selective Serotonin Reuptake  Inhibitor (SSRI) a.

a. Citalopram

 b.

Tablet 10 mg  20 mg  40 mg  Solusio Oral 10 mg/50 mL 

a. Depresi (DSM-III dan DSM III-R) Dosis Inisiasi : 20 mg/hari >1 wk dapat ditingkatkan menjadi 40 mg/hari

a.

 b. Escitalopram  b. a.

Tablet 5 mg  10 mg  20 mg  Solusio Oral 5mg/5mL  Tablet 10 mg  

20 mg

60 mg Kapsul 

c. Fluoxetine

 b.



10 mg



20 mg

40 mg Solusio Oral 

c.

20 mg/5mL Tablet 25 mg 

 b.  Anxiety Disorder  10 mg/hari PO (dapat ditingkatkan 40 mg/hari) c.  Panic Disorder  Dosis Inisiasi : 20 mg/hari >1 wk dapat ditingkatkan menjadi 40 mg/hari d. OCD Dosis Inisiasi : 20 mg/haari >1 wk dapat ditingkatkan menjadi 40-60 mg/hari a. Depresi Berat 10 mg/hari PO (>1 wk dapat ditingkatkan menjadi 20 mg) a. Depresi dan OCD Dosis inisiasi : 20 mg/hari PO (dapat ditingkatkan sebanyak 20 mg setelah beberapa minggu) <80 mg/hari



a.



50 mg

100 mg Kapsul 

d. Fluvoxamine

 b.

a.

e. Paroxetine  b.



100 mg



150 mg

Tablet 10 mg  20 mg  30 mg  40 mg  Kapsul 7,5 mg 

a. OCD dan 50 mg saat akan tidur. (dapat ditingkatkan 50 mg/hari menjadi 100-300 mg/hari) *dosis >100 mg dibagi 12 jam a. Depresi Konvensional : 20 mg/hari PO (dapat dtingkatkan 10 mg/hari) Paxil CR : 25

c.

d. e.

a.

 b.

Tablet (extended release) 12.5 mg  25 mg  37.5 mg  Suspensi Oral 10mg/5mL

mg/hari PO (dapat ditingkatkan 12.5 mg/hari)  b. OCD dan Anxiety  Disorder  20 mg/hari PO (dapat dtingkatkan 10 mg/hari)

Tablet 25 mg  50 mg  100 mg  Konsentrat Oral 20 mg/mL 

a. Depresi dan OCD Dosis inisiasi : 50 mg/hari PO (dapat ditingkatkan 25 mg dengan jarak waktu 1 minggu)  b.  Panic Disorder &  Anxiety Disorder  Dosis inisiasi : 25 mg/hari PO (dapat ditingkatkan 25 mg dengan jarak waktu 1 minggu)

f. Sertraline

3.  Nor Adrenaline Reuptake  Inhibitor  (NARI) a. Reboxetine

a. a.

 b. Atamoxetine

Tablet 4 mg  Kapsul 10 mg  18 mg  25 mg  40 mg  60 mg  80 mg  100 mg 

a. 4 mg/2x sehari a. ADHD Dosis inisiasi :40 mg/hari PO (>3 hari ditingkatkan menjadi 80 mg/hari PO 1x sehari atau terbia 12  jam)

4. Serotonin and Nor Adrenaline  Reuptake Inhibitor (SNRI) a.

a. Venlafaxine

 b.

tablet 25mg  37.5mg  50mg  75mg  100mg  Tablet (extended release) 37.5mg  75mg  150mg  225mg 

a. Depresi 75 mg terbagi 8/12 Jam PO Moderat : mencapai 225 mg/ hari terbagi 8-12 jam PO Berat : 375 mg/hari terbagi 8-12 jam PO ( Immediate Release)  b.  Anxiety Disorder 

c.

Kapsul (extended release) 37.5mg  75mg  150mg 

a.

Tablet (extended release) 25 mg  50 mg  100 mg  Tablet 12.5 mg  25 mg  50 mg  100 mg 

 b. Desvenlafaxine a.

c. Milnacipran

a.

Kapsul (delayed release) 20 mg  30 mg  40 mg  60 mg 

a.

Tablet 15 mg 

a.

Tablet 10 mg 

a.

Tablet 150 mg

d. Duloxetine

B.

37.5-75 mg/hari PO

a. 50 mg/hari PO

a. Fibromyalgia Hari ke-1 : 12.5 mg PO Hari ke-2 dan 3 : 25 mg terbagi 12 jam PO Hari ke-4 sampai 7 : 50 mg/hari terbagi 12 jam Hari selanjutnya :100 mg/hari terbagi 12 jam a. Depresi 40-60 mg/hari PO selama 1 minggu  b.  Anxiety Disorder  60 mg/hari PO c. Fibromyalgia 30 mg/hari PO selama 1 minggu

 Mono Amin Oxidase I nhibitor (MAOI) a. Phenelzine

 b. Tranylcypromine

c. Moclobemide d. Clorglyzine

-

a. Depresi 15 mg/8 jam PO a. Depresi tanpa melankolia 15 mg/12 jam PO (dosis dapat ditingkatkan 5mg  pada minggu 1-3) a. Depresi 300 mg/hari (terbagi menjadi 2-3 dosis) -

a.

Tablet/kapsul 1.25 mg  5 mg 

a.  Parkinson Disease 5 mg PO (saat sarapan) dan 5 mg PO (saat makan siang) = 10 mg/hari

a.

Tablet 7.5 mg  15 mg  30 mg  45 mg   Disintegrating Tablet  15 mg  30 mg  45 mg  Tablet 50 mg  100 mg  150 mg  300 mg  Tablet (extended release) 150 mg  300 mg  Tablet 10 mg  30 mg 

a. Depresi 15 mg saat akan tidur PO

e. Selegiline

C.

 Mono Amin R eceptor Antagonist 1.  Noradrenergic and Specific Serotonic Antidepresant (NaSSAs)

a. Mirtazapine

 b.

a.

 b. Trazodone  b.

a.

c. Mianserine

a. Depresi Dosis inisiasi :150 mg/hari PO (terbagi 8-12 jam)  b. Insomnia 50-100 mg/hari PO

a. 30 mg/hari PO

B. Mekanisme Kerja Lithium Pada Bipolar Disorder  Lithium bekerja pada kelainan bipolar melalui beberapa hal yaitu : 1. Efek lithium terhadap kimia otak Lithium pada otak dapat meningkatkan level zat kimia “menyenangkan” untuk membantu saat depresi termasuk serotonin. 2. Efek lithium terhadap sistem pengiriman sel Sel-sel otak berkomunikasi terhadap satu sama lain dan diantara sel-sel tersebut terdapatzat kimia yang memungkinkan sel tersebut untuk hidup, tumbuh dan membelah hingga akhirnya mati. Terdapat banyak cara sel untuk berkomunikasi, salah satunya yaitu dengan menggunakan pertukaran zat kimia. Peran lithium dapat memberi efek terhadap proses kelenturan sel dan regenerasi. 3. Efek lithium terhadap brain fertilisers Lithium dapat meningkatkan level hormone brain fertilizer. Salah satu fertilizer yaitu BDNF ( Brain Derived Neurotrophic Factor). BDNF berperan dalam membantu  pertumbuhan sel otak. Pada kelainan bipolar, BDNF memperbaiki kerusakanpada are yang terluka seperti sirkuit emosi thermostat diantara amygdala dan korteks  prefrontal. 4. Lithium terhadap perbaikan dan penjagaan struktur otak Amygdala merupakan bagian dari otak yang menghasilkan emosi sangat cepat. Hal ini yang dapat menjaga dari hal-hal menakutkan yang telah terekam oleh otak.  Namun, mereaksikan emosi yang cepat tanpa terpikirkan setiap saat dapat mengganggu masyarakat. Dengan menggunakan scan otak kita dapat melihat bahwa orang dengan kelainan bipolar memiliki amygdalae yang cukup membesar dan korteks prefontal yang cukup kecil. Dengan brain scan  kita juga dapat melihat aktivitas otak yang memperlihatkan adanya masalah pada sirkuit penghubung antara amygdalae dan korteks prefrontal. Lithium dapat memperbaiki dan menjaga sirkuit tersebut. 5. Lithium mempengaruhi pembacaan gen dan pembuatan protein Lithium dapat memberikan efek terhadap beberapa protein yang mempengaruhi gen. sehingga, lithium dapat mempengaruhi pembacaan gen yang menyebabkan sel otak untuk tetap hidup lebih lama dan lebih elastis.

DAFTAR PUSTAKA

1. reference.medscape.com/drugs 2. Stanford, Nick. 2011. Lithium for Bipolar Disorder . My Mind Books :UK