Puntos Gatillos

www.tianxie.mx [email protected] (81)11590051

1

Tomado de •Musculoskeletal Manual Medicine -Diagnosis and treatment•Acupuncture, Trigger Points and Musculoskeletal Pain Peter Baldry •Myofascial Pain and Disfunction The triger point manual Travell & Simons’ www.tianxie.mx [email protected] (81)11590051

2

Puntos Gatillo Miofasciales (PGM) Son dolorosos espontáneamente o el dolor puede ser provocado al hacer presión digital En los PGMs el dolor percibido sigue un patrón característico de cada musculo


3

Se ha encontrado por EMG actividad espontanea en los puntos gatillo Se explica por contracción de las fibras musculares intrafusales


4

Fibra muscular intrafusal Son fibras de musculo estriado comprendidas en un huso muscular (3 a 12 por huso) son inervadas por moto neuronas gamma Estas fibras son propioceptoras, detectan cambios en la cantidad y velocidad de cambio en la longitud de un musculo


5


6


7


8


9


10


11

Cada uno de estos cambios ó mecanismos produce un aumento en la demanda de energía www.tianxie.mx [email protected] (81)11590051

12

La contractura de la fibra muscular Produce una compresión de los vasos sanguíneos reduciendo el aporte de oxigeno y nutrientes a la región www.tianxie.mx [email protected] (81)11590051

13

El incremento en la demanda de energía junto con la disminución en su aporte producen una

crisis de energía www.tianxie.mx [email protected] (81)11590051

14

La crisis de

energía produce que se liberen substancias sensibilizantes que estimulan las fibras nociceptivas y autonómicas locales www.tianxie.mx [email protected] (81)11590051

15

las fibras nociceptivas y autonómicas locales liberan substancias neuroactivas que contribuyen a la liberación y producción excesiva de acetilcolina cerrando el circulo vicioso www.tianxie.mx [email protected] (81)11590051

16

Existen diferentes nomenclaturas y clasificaciones de los “trigger points” o Puntos Gatillo Miofasciales www.tianxie.mx [email protected] (81)11590051

17

Palpación de los Puntos Gatillo Miofasciales Los PGM son áreas pequeñas en el músculo de 0.5 a 1 cm, muy sensibles a la palpación Al palparlos son evidentemente diferentes al musculo que los rodea www.tianxie.mx [email protected] (81)11590051

18


19

Una característica del musculo con PGM es su debilidad durante la contracción, pero sin atrofia La articulación comprometida con el musculo tiene una movilidad limitada


20

Se debe reportar en la historia clínica: 1. PGM identificados 2. Cambios funcionales como: • Disminución del rango de movimiento de una articulación • Debilidad de un musculo especifico • Déficit funcional objetivo como posturas anormales o marcha anormal, etc.


21

A propósito de todos los músculos: www.tianxie.mx [email protected] (81)11590051

22

Tipos de Puntos Gatillo Miofasciales


23

ACTIVOS Tienen un umbral bajo para estímulos mecánicos Aparece dolor local con el movimiento fisiológico normal Pero es el dolor referido lo que el paciente percibe como síntoma


24

LATENTES No da síntomas, solo hay dolor al aplicar cierta presión a la palpación o si se le inserta una aguja de acupuntura


25

PRIMARIOS Se desarrollan primaria e independientemente de cualquier PGM en otro lugar


26

SECUNDARIOS Se desarrollan en músculos antagónicos o músculos vecinos que protegen del estrés o del espasmo muscular También se desarrollan en músculos sinérgicos o del mismo grupo funcional Es común que duelan al desaparecer los PGM primarios www.tianxie.mx [email protected] (81)11590051

27

SATELITES Se desarrollan en el área del dolor referido


28

ETIOLOGÍA


29

• • • •

•

Poco se sabe de la etiología, las causas propuestas son: Lesión directa al músculo o articulación Sobrecarga muscular Exposición prolongada al frío Los PGM latentes se pueden activar con él sobre estiramiento Continua… www.tianxie.mx [email protected] (81)11590051

30

• Una actividad muscular repentina asociada con sobrecarga o inmovilización • Se sabe que puede ocurrir PGM en la musculatura segmental de una compresión de una raíz nerviosa • Pueden aparecer o exacerbarse PGM en músculos relacionados a una articulación con hipomovilidad (por causas primarias de la articulación) www.tianxie.mx [email protected] (81)11590051

31


32


33


34


35


36

Áreas sombreadas: Distribución del dolor

Áreas negras: Puntos dolorosos www.tianxie.mx [email protected] (81)11590051

37

Puntos negros: áreas de inyección en el M. Glúteo Medio de solución salina al 6%

Áreas sombreadas: dolor referido www.tianxie.mx [email protected] (81)11590051

38

Sobrecarga del esternocleidomastoideo derecho


39

Sobrecarga de los músculos cervicales posteriores


40

ARREGLO DE LA ALMOHADA

A. Correcto

B. Incorrecto

C. Incorrecto www.tianxie.mx [email protected] (81)11590051

41

Descripción de la sensación de un paciente que se punturo en su talón Acupuntura, de arte antiguo a medicina moderna, Alexander Macdonald´s 1982


42

Músculos del cuello, lado derecho se removió el M. Esternocleidomastoideo


43

Dolor referido de un PGM en un M. Escaleno


44

M. Esternalis


45

Dolor irradiado de un PGM en el M. Sternalis


46

Irradiación de un PGM en el M. Subclavius


47

M. Subclavius www.tianxie.mx [email protected] (81)11590051

48

Irradiación de un PGM en el M. Subclavius


49

Irradiación de un PGM en la parte clavicular del M. Pectoral Mayor


50

Músculo Pectoral Mayor


51

PGM en la parte esternal del Músculo Pectoral Mayor www.tianxie.mx [email protected] (81)11590051

52

M. Pectoral Mayor parte clavicular www.tianxie.mx [email protected] (81)11590051

53

PGM de M. Pectoral Mayor sección esternal www.tianxie.mx [email protected] (81)11590051

54

PGM de M. Pectoral Mayor sección costal www.tianxie.mx [email protected] (81)11590051

55

Estiramientos


56

Estiramientos


57

Dolor referido de un PGM en la parte esternal del M. Pectoral mayor www.tianxie.mx [email protected] (81)11590051

58

Dolor referido de un PGM en el borde libre M. Pectoral mayor www.tianxie.mx [email protected] (81)11590051

59

M. Pectoral Menor


60

El Pectoral Mayor se relaja al poner el brazo en la posición indicada www.tianxie.mx [email protected] (81)11590051

61

Atrapamiento del plexo braquial y de la A. Axilar


62

Atrapamiento del plexo braquial y de la A. Axilar


63

PGM en M. Pectoral menor y su irradiación


64


65

Irradiación del dolor en PGM del M. Serrato anterior


66

PGM y su zona de irradiación en el hombro y extremidad superior www.tianxie.mx [email protected] (81)11590051

67

PGM de cadera y región lumbar


68


69


70


71

PGM en el M. Serrato posterior


72


73

Lado izq. Se removió piel y fascia

Teres (M. Redondo)

Lado der. Se removió esternocleidomastoideo Trapecio y Dorsal ancho

Músculos superficiales de la parte posterior del www.tianxie.mx [email protected] cuello y tronco superior (81)11590051

74


75


76


77


78


79


80


81


82


83


84


85


86

Puntos Gatillos

Recommend Documents