PROYECTO DE INVESTIGACION
Tema: INCIDENCIA DE LA ENFERMEDAD DIARREICA AGUDA (EDA), EN ALUMNOS UNIVERSITARIOS DE LA FACULTAD DE MEDICINA DE LA UPAO EN EL PERIODO MAYO – JUNIO DE EL AÑO 2012. Problema: ¿Cuál es la incidencia de la Enfermedad Diarreica Aguada (EDA) en los alumnos universitarios de la facultad de medicina de la UPAO en el periodo Marzo – Junio del año 2012? Marco Teórico: En una época donde las enfermedades emergentes y re-emergentes reciben la mayor atención de la comunidad científica, por causa de la enorme trascendencia social en el mundo de hoy y su repercusión futura; las enfermedades diarreicas agudas (EDA) se mantienen como un grupo importante de afección con una alta morbilidad, y representan un motivo frecuente de incapacidad laboral con las consecuentes pérdidas económicas. (7) La Organización Mundial de la Salud define a la diarrea como la presencia de deposiciones tres o más veces al día (o con una frecuencia mayor que la normal para la persona) de heces sueltas o liquidas. (1) La diarrea es una alteración de la motilidad intestinal normal caracterizada por un aumento en el contenido de agua, volumen o frecuencia de las heces. El balance de agua intestinal es el resultado de un equilibrio complejo que implica la regulación mediante mediadores inflamatorios (prostaglandinas, leucotrienos, bradiquinina, óxido nítrico), hormonas, neuropéptidos como así la integridad de la pared intestinal, la eficiencia del sistema circulatorio y del sistema nervioso entérico. (2) La infección puede ser causada por bacterias, virus y/o parásitos y se transmite por alimentos o agua de consumo contaminado, así como de una persona a otra como resultado de una higiene deficiente (1). Desde un punto de vista clínico, las diarreas se clasifican teniendo en cuenta ciertas características como la tendencia en el tiempo (aguda o crónica, con un límite de 4 semanas para separar las dos condiciones) y la características de las heces (acuosa, grasa, inflamatoria, etc). (2)
Los tipos de EDA pueden ser mediados por uno o más de los siguientes mecanismos: Diarrea osmótica, se origina por la presencia de solutos no absorbibles en la luz intestinal, como laxantes y alimentos mal digeridos que causan la salida de agua, Diarrea secretora, Es secundaria a la secreción activa de iones que causa una pérdida considerable de agua, Diarrea exudativa, Es producto de la inflamación, ulceración de la mucosa intestinal y alteración de la permeabilidad para agua, electrolitos y solutos pequeños como la urea, Diarrea motora, aunque poco estudiada, se sabe con certeza que se producen alteraciones hiperperistálticas con disminución en el contacto entre el contenido luminal y la mucosa intestinal, Reducción de la superficie de absorción. Algunas operaciones (resección o derivación intestinal amplia) dejan una superficie de absorción inadecuada para líquidos y electrolitos. Es el denominado síndrome de intestino corto. (5) Teniendo en cuenta todas estas características, un médico puede comprender mejor el mecanismo de la diarrea y decidir cuál es el diagnóstico y el tratamiento más racional. La duración de la diarrea es importante, porque las formas agudas suelen deberse a algún agente infeccioso, intoxicación por alimentos o alergia. Sin embargo, la diarrea aguda puede ser un síntoma de inicio de una enfermedad orgánica o funcional crónica. También son importantes las características química y física de las heces. La diarrea es un síntoma de algún defecto en la reabsorción de agua debido a un desequilibrio entre la secreción y la absorción de los electrolitos (diarrea secretora) o de la ingestión de sustancias que el intestino no ha podido absorber (diarrea osmótica). (2) El agua es esencial para la vida, motivo por el cual las personas deben disponer de un suministro satisfactorio (suficiente, inocuo y accesible). La calidad del agua de consumo se puede controlar mediante una combinacion de medidas como la protección de las fuentes de agua, control de las operaciones de tratamiento y gestión de su distribución. La salud de las personas puede verse comprometida cuando bacterias, virus, parásitos o tóxicos contaminan el agua potable en la fuente misma, por infiltración del agua de escorrentía contaminada o en el interior del sistema de distribución por tuberías. Asimismo, la manipulación antihigiénica del agua durante el transporte o en el hogar puede contaminar el agua que antes era salubre. Por estos motivos, muchos de los que disponen de una fuente mejorada de agua a través de una red de tuberías, pozos protegidos o de otras fuentes mejoradas están expuestos a la contaminación del agua. En los países desarrollados, los sistemas de agua potable y alcantarillado, junto a los sistemas de distribución y de potabilización fiables, garantizan el abastecimiento
generalizado de agua salubre; sin embargo, este no es el caso de la mayoría de países en desarrollo. (3) Las enfermedades diarreicas agudas (EDA) constituyen un problema importante de salud pública en el mundo. Afectan a todos los grupos de edad, sin embargo, los más vulnerables son los menores de cinco años, estadísticas de Venezuela señalan que en el año 2003, el 80 % de los niños que murieron por EDA recibieron por lo menos una atención médica y más del 61% de las defunciones ocurrieron en el hogar. En el 2003 se registraron 617.509 casos de EDA en niños menores de un año y 982.111 en el grupo de 1 a 4 años. De 3 acuerdo con estudios efectuados por la Organización Mundial de la Salud (OMS) y el Fondo de las Naciones Unidas para la Infancia (UNICEF), en la Región de las Américas, más de una de cada tres muertes de niños de esta edad son ocasionadas por estas enfermedades, fundamentalmente infecciosas y trastornos nutricionales. (6) Según la Organización mundial de salud la EDA es la segunda mayor causa de muerte de niños menores de 5 años, y ocaciona la muerte de 1.5 millones de niños, Tambien se registran 100 mil millones de EDA en personas mayores. (4) Gracias a los grandes avances en microbióloga molecular, se cuenta con distintas pruebas diagnósticas para rotavirus, entre las que figuran: látex, Elisa, inmunoflorecencia indirecta, etc. Siendo la prueba de LATEX con fijación de complemento, relativamente sencilla, cómoda y barata. En nuestro país es ROTACLON, que es un ensayo para el diagnóstico de rotavirus en heces. Se basa en la aglutinación directa de partículas de látex recubiertas con un anticuerpo monoclonal murino dirigido contra la proteína VP-6 de rotavirus y tiene una sensibilidad de 95% y una especificad cercana al 90%. (8)
Objetivos: a) Objetivos generales: Determinar la incidencia de la Enfermedad Diarreica Aguda (EDA) en alumnos universitarios de la facultad de medicina de la UPAO en el periodo de MayoJunio 2012. b) Objetivos específicos: Reconocer los mecanismos de contaminación que contribuyen a adquirir la EDA. Reconocer factores Socioeconómicos en alumnos universitarios con EDA. Determinar el Sexo como factor en alumnos universitarios con EDA Reconocer los factores socioculturales en alumnos universitarios con EDA Determinar la disfunción mental como factor en alumnos universitarios con EDA Hipótesis de Investigación.
a) Hipótesis Investigación: EL MUCHO INGERIR COMIDAS UNIVERSITARIAS, AUMENTA LA INSIDENCIA DE LA ENFERMEDAD DIARREICA AGUDA. b) Hipótesis
Nula:
NO
EXISTEN
ASPECTOS
ASOCIADOS
A
TRANSTORNOS DE ENFERMEDAD DIARREICA AGUDA (EDA), EN
ALUMNOS
UNIVERSITARIOS
DE
LA
FACULTAD
DE
MEDICINA DE LA UPAO EN EL PERIODO MAYO – JUNIO DE EL AÑO 2012 c) Hipótesis
Descriptiva:
EXISTEN
ASPECTOS
ASOCIADOS
ATRANSTORNOS ENFERMEDAD DIARREICA AGUDA (EDA), EN ALUMNOS UNIVERSITARIOS DE LA FACULTAD DE MEDICINA DE LA UPAO EN EL PERIODO MAYO – JUNIO DE EL AÑO 2012
Referencias Bibliográficas 1) Jorge Miranda, Willy Ramos // Pronostico de la tendencia nacional y regional de las enfermedades diarreicas agudas en menores de cinco anos de edad en el Peru mediante un modelo ARIMA con el enfoque Box-Jenkins // Revista Peruana de epidemiologia // Vol 14, Año 2010, Paginas 01 – 08. 2) Dres. Fabio Baldi, Maria Antonia Bianco, Gerardo Nardone, Alberto Pilotto, Emanuela Zamparo // La clasificación clínica de la diarrea y la comprensión de sus principales mecanismos patogénicos son fundamentales para su diagnóstico y enfoque terapéutico. // World J Gastroenterol // Año: 2009; 15(27) 3) Ramos, Willy; Valdez, William; Miranda, Jorge; Tovar, Juan Carlos // Influencia del acceso a servicios de agua y desagüe sobre las atenciones por enfermedad diarreica aguda en establecimientos del Ministerio de Salud // Revista Peruana de Epidemiología // Vol. 14, núm. 1, abril, 2010, pp. 17-23 4) Jessica Navarro Ramirèz // Efecto del uso de provioticos en le manejo de la EDA // Resvista medica de costa rica y centroamericas // Vol. LVXIII, Año 2011. 5) Carlos Sánchez David, MD // ENFERMEDAD DIARREICA AGUDA (EDA) // Oficina de Recursos Educacionales – FEPAFEM // Año 2010 6) Fuentes Díaz, Zaily; Rodríguez Salazar, Orlando; Salazar Diez, Mabel; Rodríguez, Hernández, Orlando // Factores de riesgo de las enfermedades
diarreicas agudas en menores de cinco años // Archivo Médico de Camagüey, vol. 12, núm. 2, marzo-abril, 2008, pp. 1-8 7) Pino Martínez, Nilda; Tejeda Hernández, Olga Olivia; Chávez Gálvez, Zermira; Rapado Viera, Martín // Enfermedad diarreica aguda y su relación con la calidad del agua de consumo. Bejucal 2003-2007 // Revista Habanera de Ciencias Médicas, vol. 9, núm. 4, noviembre, 2010, pp. 473-479.
8) Jorge Ayon S, Marlene Castro E, Caesislia Yshii T, Leonid Lecca G, Cesar Cano C // Enfermedad Diarreica Aguda por rotavirus en adultos en establecimiento de salud privado de Lima, Perú // R. evista Peruana de Medicina Experimental y Salud Publica, julio – septiembre, Año 2004 Vol. 21.
