BAB 1 TERAPI BERMAIN “MEWARNAI GAMBAR”
1.1 LATAR LATAR BELAKANG BELAKANG
Aktivi Aktivitas tas bermai bermain n merupa merupakan kan salah salah satu stimula stimulasi si bagi bagi perkem perkemban bangan gan anak secara optimal. Dalam kondisi sakit atau anak dirawat di rumah sakit, aktivi aktivitas tas bermai bermain n ini tetap tetap dilaks dilaksana anakan kan,, namun namun harus harus disesu disesuaik aikan an dengan dengan kondisi anak. Pada saat dirawat di rumah sakit, anak akan mengalami berbagai perasaan yang sangat tidak menyenangkan, seperti marah, takut, cemas, sedih, dan nyeri. Perasaan tersebut merupakan dampak dari hospitalisasi yang dialami anak karena menghadapi beberapa stressor yang ada dilingkungan rumah sakit. Untuk itu, dengan melakukan permainan anak akan terlepas dari ketegangan dan stress yang dialaminya karena dengan melakukan permainan anak akan dapat mengalihkan rasa sakitnya pada permainannya (distraksi) dan relaksasi melalui kesenangannya melakukan permainan. Tujuan bermain di rumah sakit pada prinsipnya adalah agar dapat melanjutkan fase pertumbuhan dan perkembangan secara optimal, mengembangkan kreatifitas anak, dan dapat beradaptasi lebih efektif terhadap stress. Bermain sangat penting bagi mental, emosio emosional nal,, dan kesejah kesejahtera teraan an anak anak seperti seperti kebutu kebutuhan han perkem perkemban bangan gan dan kebutuhan bermain tidak juga terhenti pada saat anak sakit atau anak di rumah sakit (Wong, 2009). Berdasarkan Berdasarkan sensus penduduk penduduk pada tahun 2003 didapatkan didapatkan jumlah jumlah anak usia toddler (1-3 tahun) tahun) di Indonesia adalah 13,50 juta anak. Anak-anak Anak-anak pada usia toddler dapat memainkan sesuatu dengan tangannya serta senang bermain
1
dengan warna, oleh karena itu bermain dengan mewarnai gambar menjadi alernatif untuk mengembangkan kreatifias anak dan dapat menurunkan tingkat kecemasan pada anak selama dirawat. Mewarnai gambar dapat menjadi salah satu media bagi perawat untuk mampu mengenali tingkat perkembangan anak. Dinamika secara psikologis menggambarkan bahwa selama anak bermain dengan sesuatu yang menggunakan alat mewarnai seperti crayon atau pensil warna akan membantu anak untuk menggunakan tangannya secara aktif sehingga merangsang motorik halusnya. Oleh karena sangat pentingnya kegiatan bermain terhadap tumbuh kembang anak dan untuk mengurangi kecemasan akibat hospitalisai, maka akan dilaksanakan terapi bermain pada anak usia toddler dengan cara mewarnai gambar 1.2 TUJUAN
a. TUJUAN UMUM Meminimalkan dampak hospitalisasi pada anak b. TUJUAN KHUSUS 1. Anak dapat lebih mengenali warna 2. Menurunkan tingkat kecemasan pada anak 3. Mengembangkan imajinasi pada anak
2
BAB 2 TINJAUAN TEORI
2.1 PENGERTIAN BERMAIN
Bermain merupakan suatu kegiatan yang dilakukan seseorang untuk memperoleh kesenangan, tanpa mempertimbangkan hasil akhir. Ada orang tua yang berpendapat bahwa anak yang terlalu banyak bermain akan membuat anak menjadi malas bekerja dan bodoh. Anggapan ini kurang bijaksana, karena beberapa ahli psikolog mengatakan bahwa permainan sangat besar pengaruhnya terhadap perkembangan jiwa anak. Bermain adalah kegiatan yang dilakukan berulang-ulang secara sukarela
untuk
memperoleh
kesenangan
atau
kepuasan,
tanpa
mempertimbangkan hasil akhir (Suhendi, 2001). Bermain merupakan suatu aktivitas dimana anak dapat melakukan atau mempraktekkan ketrampilan, memberikan ekspresi terhadap pemikiran, menjadi kreatif, mempersiapkan diri untuk berperan dan berperilaku dewasa (Aziz A, 2005). Jadi kesimpulannya bermain adalah cara untuk memperoleh kesenangan agar anak dapat kreatif dan mengekspresikan pikiran, tanpa mempertimbangkan hasil akhir. 2.2
KATEGORI BERMAIN
1. Bermain Aktif: Anak banyak menggunakan energy inisiatif dari anak sendiri. Contoh: bermain sepak bola.
3
2. Bermain Pasif: Energi yang dikeluarkan sedikit, anak tidak perlu melakkan aktivitas (hanya melihat) Contoh: Memberikan support. 2.3
2.4
CIRI-CIRI BERMAIN
1.
Selalu bermain dengan sesuatu atau benda
2.
Selalu ada timbal balik interaksi
3.
Selalu dinamis
4.
Ada aturan tertentu
5.
Menuntut ruangan tertentu
KLASIFIKASI BERMAIN MENURUT ISI
1.
Social affective play Anak belajar memberi respon terhadap respon yang diberikan oleh lingkungan dalam bentuk permainan, misalnya orang tua berbicara memanjakan anak tertawa senang, dengan bermain anak diharapkan dapat bersosialisasi dengan lingkungan.
2.
Sense of pleasure play Anak memperoleh kesenangan dari satu obyek yang ada di sekitarnya, dengan bermain anak dapat merangsang perabaan alat, misalnya bermain air atau pasir.
3.
Skill play Memberikan kesempatan bagi anak untuk memperoleh ketrampilan tertentu dan anak akan melakukan secara berulang-ulang misalnya mengendarai sepeda.
4.
Dramatika play role play
4
Anak berfantasi menjalankan peran tertentu misalnya menjadi ayah atau ibu. 2.5
KLASIFIKASI BERMAIN MENURUT KARAKTERISTIK SOSIAL
1.
Solitary play Jenis permainan dimana anak bermain sendiri walaupun ada beberapa orang lain yang bermain disekitarnya. Biasa dilakukan oleh anak balita Toddler .
2.
Paralel play Permaianan sejenis dilakukan oleh suatu kelompok anak masingmasing mempunyai mainan yang sama tetapi yang satu dengan yang lainnya tidak ada interaksi dan tidak saling tergantung, biasanya dilakukan oleh anak pre school . Contoh : bermain balok
3.
Asosiatif play Permainan dimana anak bermain dalam keluarga dengan aktivitas yang sama tetapi belum terorganisasi dengan baik, belum ada pembagian tugas, anak bermain sesukanya.
4.
Kooperatif play Anak
bermain
bersama
dengan
sejenisnya
permainan
yang
terorganisasi dan terencana dan ada aturan tertentu. Biasanya dilakukan oleh anak usia sekolah Adolesen.
2.6
FUNGSI BERMAIN
Anak dapat melangsungkan perkembangannya
5
1.
PERKEMBANGAN SENSORIK MOTORIK Membantu perkembangan gerak dengan memainkan obyek tertentu, misalnya meraih pensil.
2.
PERKEMBANGAN KOGNITIF Membantu mengenal benda sekitar (warna, bentuk kegunaan).
3.
KREATIFITAS Mengembangkan kreatifitas menoba ide baru misalnya menyusun balok.
4.
PERKEMBANGAN SOSIAL Diperoleh dengan belajar berinteraksi dengan orang lain dan mempelajari belajar dalam kelompok.
5.
KESADARAN DIRI (SELF AWARENESS) Bermain belajar memahami kemampuan diri, kelemahan, dan tingkah laku terhadap orang lain.
6.
PERKEMBANGAN MORAL Interaksi dengan orang lain, bertingkah laku sesuai harapan teman, menyesuaikan dengan aturan kelompok. Contoh : dapat menerapkan kejujuran
7.
TERAPI Bermain kesempatan pada anak untuk mengekspresikan perasaan yang tidak enak, misalnya : marah, takut, benci.
8.
KOMUNIKASI
6
Bermain sebagai alat komunikasi terutama bagi anak yang belum dapat mengatakan secara verbal, misalnya : melukis, menggambar, bermain peran. 2.7
FAKTOR YANG MEMPENGARUHI AKTIVITAS BERMAIN
1.
Tahap perkembangan, tiap tahap mempunyai potensi / keterbatasan
2.
Status kesehatan, anak sakit
perkembangan psikomotor kognitif
terganggu
2.8
3.
Jenis kelamin
4.
Lingkungan lokasi, negara, kultur
5.
Alat permainan senang dapat menggunakan
6.
Intelegensia dan status sosial ekonomi
TAHAP PERKEMBANGAN BERMAIN
1.
Tahap eksplorasi Merupakan tahapan menggali dengan melihat cara bermain
2.
Tahap permainan Setelah tahu cara bermain, anak mulai masuk dalam tahap permainan
3.
Tahap bermain sungguhan Anak sudah ikut dalam permainan
4.
Tahap melamun Merupakan
tahapan
terakhir
anak
membayangkan
permainan
berikutnya.
2.9
TAHAP TUMBUH KEMBANG dan KARAKTERISTIK BERMAIN ANAK USIA TOODLER (1-3 TAHUN)
7
1.
Tahap Pertumbuhan Perhitungan berat badan
: Umur (tahun) x 2 – 8 : 2
Perhitungan panjang badan
: Umur 1 tahun : 75 cm : Umur 2 – 3 tahun = Umur (tahun) x 6 - 77
2.
Tahap Perkembangan a.
Perkembangan Psikoseksual menurut Sigmeun Freud : Fase anal (1 – 3 tahun) : daerah anal aktifitas, pengeluaran tinja menjadi
sumber
kepuasan
libido
yang
penting.
Menunjukkan
keakuannya, sikap narsistik (cinta terhadap diri sendiri), dan egoistik. Tugas utama anak : latihan kebersiahan, perkembangan bicara dan bahasa meniru dan mengulang kata sederahana, hubungan interpersonal anak sangat terbatas, bermain sendiri, belum bisa bermain dengan anak lain.
b.
Perkembangan Psikoseksual menurut Erikson : Tahap ke 2 : Autonomi vs Shame and doubt
Perkembangan ketrampilan motorik dan bahasa dipelajari dari lingkungan dan keuntungan yang ia peroleh untuk mandiri, jika orang tua terlalu melindungi, menuntut harapan terlalu tinggi maka anak akan merasa malu dan ragu-ragu. c.
Stimulasi dan perkembangan anak a)
Anak umur 12 – 18 bulan :
− Perkembangan anak : berjalan sendiri tidak jatuh, mengambil
benda
kecil
dengan
jari
telunjuk,
8
mengungkapkan keinginan secara sedehana, minum sendiri dari gelas tidak tumpah.
− Stimulasi dini : melatih anak naik turun tangga, bermain dengan
anak melempar
dan menangkap
bola
besar
kemudian kecil, melatih anak menunjuk dan menyebut nama-nama bagian tubuh, memberi kesempatan anak melepas pakaian sendiri.
b) Anak umur 18-24 bulan:
− Perkembangan anak: berjalan mundur 5 langkah, mencoretcoret dengan alat tulis, menunjukkan bagian tubuh dan menyebut namanya, meniru melakukan pekerjaan rumah tangga.
− Stimulasi dini: melatih anak berdiri dengan satu kaki, mengajari anak menggambar bulatan, garis segi tiga dan gambar wajah, melatih anak mengikuti perintah sederhana, melatih anak mau ditinggalkan ibunya sementara waktu. Anak usia toddler menunjukkan karakteristik yang khas, yaitu banyak bergerak,
tidak bias diam dan mulai mengembangkan otonomi dan
kemampuannya untuk mandiri. Oleh karena itu, dalam melakukan permainan, anak lebih bebas, spontan, dan menunjukkan otonomi baik dalam memilih mainan maupun dalam aktivitas bermiannya. Anak mempunyai rasa ingin tahu yang besar. Oleh karena itu seringkali mainannya di bongkar-pasang, bahkan dirusaknya. Untuk itu harus diperhatikan keamanan dan keselamatan anak
9
dengan cara tidak memberikan alat permainan yang tajam dan menimbulkan perlukaan. Jenis permainan yang tepat dipilih untuk anak usia toddler adalah “sollitary play dan parallel play”. Pada anak usia 1 sampai 2 tahun lebih jelas terlihat anak melakukan permainan sendiri dengan mainannya sendiri, sedangkan pada usia lebih dari 2 tahun sampai 3 tahun, anak mulai dapat melakukan permainan secara parallel karena sudah dapat berkomunikasi dalam kelompoknya walaupun belum begitu jelas karena kemampuan berbahasa belum begitu lancer. Jenis alat permainan yang tepat diberikan adalah boneka, pasir, tanah liat dan lilin warna-warni yang dapat dibentuk benda macammacam.
2.10 BERMAIN DI RUMAH SAKIT
A. TUJUAN 1.
Melanjutkan tugas kembang selama perawatan
2.
Mengembangkan kreativitas melalui pengalaman permainan yang tepat
3.
Beradaptasi lebih efektif terhadap stress karena sakit atau dirawat
B. PRINSIP 1.
Tidak banyak energi, singkat dan sederhana
2.
Mempertimbangkan keamanan dan infeksi silang
3.
Kelompok umur sama
4.
Melibatkan keluarga/orangtua
10
C. UPAYA PERAWATAN DALAM PELAKSANAAN BERMAIN 1.
Lakukan saat tindakan keperawatan
2.
Sengaja mencari kesempatan khusus
D. BEBERAPA HAL YANG PERLU DIPERHATIKAN 1.
Alat bermain
2.
Tempat bermain
E. PELAKSANAAN BERMAIN DI RS DIPENGARUHI OLEH 1.
Faktor pendukung Pengetahuan perawat, fasilitas kebijakan RS, kerjasama Tim dan keluarga
2.
Faktor penghambat Tidak semua RS mempunyai fasilitas bermain
2.11 BERMAIN MEWARNAI GAMBAR
a. Definisi Mewarnai adalah proses memberi warna pada suatu media. Mewarnai gambar diartikan sebagai proses memberi warna pada media yang sudah bergambar. Mewarnai gambar merupakan terapi permainan yang
kreatif
untuk
mengurangi stress
dan
kecemasan
serta
meningkatkan komunikasi pada anak. b. Manfaat 1) Memberikan kesempatan pada anak untuk bebas berekspresi dan sangat terapeutik (sebagai permainan penyembuh/”therapeutic play”).
11
2) Dengan
bereksplorasi
menggunakan
gambar,
anak
dapat
membentuk, mengembangkan imajinasi dan bereksplorasi dengan ketrampilan motorik halus. 3) Mewarnai gambar juga aman untuk anak usia toddler, karena menggunakan media kertas gambar dan crayon. 4) Anak dapat mengeskpresikan perasaannya atau memberikan pada anak suatu cara untuk berkomunikasi, tanpa menggunakan kata. 5) Sebagai terapi kognitif, pada anak menghadapi kecemasan karena proses hospitalisasi, karena pada keadaan cemas dan stress, kognitifnya tidak akurat dan negative. 6) Bermain mewarnai gambar dapat memberikan peluang untuk meningkatkan ekspresi emosinal anak, termasuk pelepasan yang aman dari rasa marah dan benci. 7) Dapat digunakan sebagai terapi permainan kreatif yang merupakan metode penyuluhan kesehatan untuk merubah perilaku anak selama dirawat di rumah sakit.
12
SATUAN ACARA KEGIATAN TERAPI BERMAIN MEWARNAI GAMBAR
Judul
: Terapi bermain “mewarnai gambar”
Tanggal pelaksanaan
: 5 Juli 2013
Waktu
: 10.20 – 11.00 WIB
Tempat
: Di Ruang Hematologi BONA II
Peserta
: 9 anak
SASARAN
1. Anak usia toddler (1-3 tahun) 2. Anak yang dirawat di ruang Hematologi BONA II 3. Tidak mempunyai keterbatasan (fisik atau akibat terapi lain) yang dapat menghalangi proses terapi bermain 4. Kooperatif dan mampu mengikuti proses kegiatan sampai selesai 5. Anak yang dapat memegang crayon 6. Anak yang mau berpartisipasi dalam terapi bermain mewarnai gambar
MEDIA
1. Crayon 2. Tissue 3. Karpet 4. Kertas bergambar 5. Lembar penilaian
13
SETTING TEMPAT
Keterangan :
: Fasilitator
: Peserta
: Observer
SRATEGI PELAKSAAN
No. 1.
Waktu 5 menit
Kegiatan Pembukaan : 1. Membuka kegiatan dengan mengucapkan salam. 2. Memperkenalkan diri 3. Menjelaskan tujuan dari terapi
Peserta
Menjawab salam
Mendengarkan
Memperhatikan
Memperhatikan
Memperhatikan
Bertanya
Antusias saat
bermain
2.
20 menit
4. Kontrak waktu anak dan orang tua Pelaksanaan : 1. Menjelaskan tata cara pelaksanaan terapi bermain mewarnai kepada anak 2. Memberikan kesempatan kepada anak untuk bertanya jika belum jelas 3. Membagikan kertas bergambar dan
menerima 14
crayon
peralatan
4. Fasilitator mendampingi anak dan
memberikan motivasi kepada anak
mewarnai
5. Menanyakan kepada anak apakah telah selesai mewarnai gambar
gambar
6. Memberitahu anak bahwa waktu yang diberikan telah selesai
Memulai untuk
Menjawab pertanyaan
Mendengarkan
Memperhatikan
Menceritakan
Gembira
Gembira
1. Memberikan motivasi dan pujian
Memperhatikan
kepada seluruh anak yang telah
Gembira
Mendengarkan
Menjawab salam
7. Memberikan pujian terhadap anak yang mampu mewarnai gambar
3.
10 menit
sampai selesai Evaluasi : 1. Memotivasi anak untuk menyebutkan apa yang diwarnai 2. Mengumumkan nama anak yang dapat mewarnai dengan contoh 3. Membagikan reward kepada seluruh peserta
4.
5 menit
Terminasi:
mengikuti program terapi bermain 2. Mengucapkan terima kasih kepada anak dan orang tua 3. Mengucapkan salam penutup
KRITERIA EVALUASI
1. Evalusi Struktur 15
a. Anak hadir di ruangan minimal 6 orang. b. Penyelenggaraan terapi bermain dilakukan di ruang hematologi BONA lantai 2. c. Pengorganisasian penyelenggaraan terapi dilakukan sebelumnya 2. Evaluasi Proses a. Anak antusias dalam kegiatan mewarnai gambar b. Anak mengikuti terapi bermain dari awal sampai akhir c. Tidak terdapat anak yang rewel atau malas untuk mewarnai gambar 3. Kriteria Hasil a. Anak terlihat senang dan gembira b. Kecemasan anak berkurang c. Mewarnai gambar sesuai dengan contoh d. Anak mampu menyebutkan warna yang dipakai
PENGORGANISASIAN
1. Pembimbing Pendidikan
: Yuni Sufyanti, S. Kep. Ns., M.Kep
2. Pembimbing Ruangan
: Sri Astutik, S.Kep.,Ns
3. Leader
: Septi Nursanindah
4. Fasilitator
: Anna Mariance Dieny Prasilo Retno Yuliati Ayu Wulandari
5. Observer
: Endri Ekayamti Mardiyatni Atik Purwanti
6. Anak
: anak berusia 1-3 tahun dirawat di ruang hematologi
TUGAS MASING-MASING
1. Leader
: Memimpin jalannya program terapi
2. Fasilitator
: Mendampingi dan mengarahkan saat anak terapi 16
3. Observer
: Mencatat dan mengevaluasi pelaksanaan kegiatan
4. Anak
: Mengikuti jalannya terapi bermain
PERKIRAAN HAMBATAN :
1.
Jadwal terapi bermain yang kurang sesuai (lebih lambat dari yang di jadwalkan)
2.
Anak rewel atau ingin keluar dari terapi bermain
ANTISIPASI HAMBATAN/MASALAH
1. Jadwal terapi bermain disesuaikan (tidak pada waktu terapi) 2. Melakukan kerjasama dengan orang tua untuk mendampingi anak selama program terapi.
DAFTAR PUSTAKA
Erlita, dr. (2006). Pengaruh Permainan pada Perkembangan Anak. Terdapat pada : http://info. balitacerdas.com. Diakses pada tanggal 21 Desember 2009 Foster and Humsberger, 1998, Family Centered Nursing Care of Children. WB sauders Company, Philadelpia USA Hurlock, E B.1991. Perkembangan Anak Jilid 1. Erlangga : Jakarta
17
L. Wong, Donna. 2003. Pedoman Klinik Keperawatan Pediatrik Edisi 4. EGC : Jakarta www.Pediatrik.com Selasa 21 Desember 2009. Jam 15.25 Markum, dkk. 1990. Buku Ajar Ilmu Kesehatan Anak, EGC : Jakarta Soetjiningsih, 1995,Tumbuh Kembang Anak, EGC : Jakarta Whaley and Wong, 1991, Nursing Care Infanst and Children. Fourth Edition. Mosby Year Book. Toronto Canada
18
