Proposal Ambulan Desa

•'

~

PEMERINT4H PEMERIN T4H KECAMATA KECAMATAN N KADUNGOR KADUNGORA A KABUPATEN GARUT

DESA MEKARBAKT I -

Norn or Lampi ran Perihal

: 440/ 440/0i], 0i],/Vv /Vv /Sekret /Sekretaaris Desa/2!

:  "sat#$ %erkas Proposal : &ekomenasi Permohonan %ant#an  (m)#l  (m)#li:li:ln Desa* 

+epaa th- %ap %apaak %#pati .ar#t i emp at

Dalam ranka meninkatkan kesehatan mas1arakat Desa ama anat 33D 4! ekar)akti +ee- +a#nora +a)- .ar#t ses#ai ses#ai am Pasal 54 a1at 5 Neara )ertan#n  6a7  6a7aa)  atas pe pen1eiaan n1eiaan 8aslitas pela1anan kesehatan an 8asilitas pela1anan a1anan #m#m 1an la1ak, maka enan ini kami men#s#lkan permohon an  proposal )ant#an sarana trans transp portasi sat# #nit kenaraan kenaraan roa empat am)#l am )#la an9e melal#i kementrian Desa Dan Pem)an#nan Daerah tinal  9- Dir6 er tin Dir6e en +ementerian Desa Dan Pem)an#nan  Daerah ertinal i ;akarta %er k5it k5ita an

se)#t ena en an hal ter se)#t

iatas,

rnoh ohon on r ekomenasi kami rn

se)a aai ai pen#atan %arak %#pati +a)- .ar #t se) %arak maks aks# # -

ar i

Demikian,

atas perhatian

ih-terima kas ih

an )ant#ann1a

#s#lan

1an i 1an

kami #9apkan

PEMERINTAl-I'KECAMATAN

KADUNGORA

KABUPATEN GARUT

DESA MEKARBAKTI

+epaa ,th%apak

Des a an Pem)an #nan

+ementrian

Da9r::-
Desa clan

:9m)2n# n>m

2r ?tinp<9@

Da2r ah

8 

,@

!' 

@

.

=A-@A, Cff  (

:~=;&-ll-" l~BN .8 l~;(&

qo.o  Io( I

Norn or : ,

No, -

;enis S#rat C;n Dik=



()~i'(.iot.f  l"eter anan

SD;n1akn1a

/

rim

nI

2 "#a$ )enel

Dikirim

enan

Pena6#an Permohonan %ant#an (m)#lan Desa

#nt#k men 6aikan

ekar)akti +e9 arnatan +a#nor a +a)#paten .ar#t

atas per hatian

Provinsi ;a7a

makl#mter ka)#lnva

%ar at -

--- -

~-~----------~ ·

PEE&@N(FEC(((N

hormat

Demikian an

l"(D3N.G&(

DESA MEKARBAt{TI ....,.

...

.,

• .,.

..

-

..

.

..

--

WDJ..

-

l.f()O f 01/ 11/  f)11.1a - ,!tr"

Norn or Si

:

fat Lampi

: Pentin

ran Perihal

: 1 (#at$)  %erka# : Permohonan

%ant#an  (m)#lan Desa

,th- +epaa

%apak +ementerian Desa Dan Pern)an#nan Daer ah ertinal 9- Dir6en +ementerian  Desa Dan Pem)an#nan Daer ah ertinal Di ;(+(&(

k0 ~i --ar npaikan enan hormat, Per mohonan %ant#an (rn)#lan D:::H; 1an iharapkan apat i)ia1ai  melal#i %ersarna

ir,i

r :es::i Dan Pem)an#nan Daerah ertinal )ant#an +ernenter ':vDaerah rnelal#i Gir6en  ="e r::::te:i8'2n Desa Dan Pern)an#nan e rti n a @ &e &$ ) ': :~ @='

cl·::'i:

9s:a i ; a k5 rta-

 *;

l-~ _ : _ : _ ~.ateik r ainma  _

~

+(%3P(EN .(&3

-

@

kami

 en in at me n9 sak n1a ke) #t# han

a

#nt#k rnenlnkatkan

pelavanan

terhaap

mas1arakat,

 6#e# rnemen#hi pers1aratan i )ian k e#eatan. 8asilitas Desa De#a ekar)akti Siaa, maka karni ata# narna ma#!arakat mem)eranikan iri mena6#kan Permohonan %ant#an  (m)#lan Desa< enan harapan kirsnva %apak apat rnern)ant#, sehina ren9ana kami seera,t9r7# 6#ter#tarna

Demikian Permohonan

%ant#an (m)#lan Desa ini karni )#at,

atas perhatlan an t9rka)#lnva permohonan lnl ttak i#pa karn: hat#rkan terima kasih-

am )#l

an es /

:'"-l:~~~~~~l~l~N~Gi2~r~,8

i.0)0*1+C'.:i-1~0

"

ern)#san : - th- %ar ak  Dir6en P9mse~"~:1#:::H ( '.' ?I,l'-:<
?

@

P&GPGS(L PE&GFGN(N' %(N3(N +END(&((N ( %3L(N DES( DESA E+(&%(+@ l"EC(((N +(D3N.Gn( =(%3P(EN .(&3 ;(J( @3& (F3N 20! - PEND(F3L3(N Pert#rn)#han ekonomi, t$r-Kr:rl-ii~an, sosial )#ava serta teknoloi akhir• akhir ini semakin pesat perkem)anarmva i#k#n oleh tertatan1a sistem otonomi

aer ah

1an

ter8ok#s

paa

tiapItiap

)ian 7akt#

#nt#k

senantiasa

an iper )aiki, i)an#n an lsernp#rnakan ke 7akt# kese6ahteraan masvar akat 1an )er9a alam s#at# aer ahSe9ar a #m#m

alam

pananan

sinkat 8aktor

 6ainva s#at# men6ai sat# s1ar at #tarna ter 

kesehatan

per kern)anan

#nt#k

seseoran

pem)an#nan,

enan kesehatan  it#lah seseoran apat )erkar1a menekspresikan ien1a an )eker6a #nt#k selal# rnempe r )aiki kehi#pan, karir an tan#n  6a7a) )ai iri an kel#aran1a- Serta #nt#k mas1arakat sekitar ma#p#n %ansa an nearan1aper)aikan ll, Seirin 

2- l-((& %EL(+(N. asalah kesehatan selal# menapat perhatian kh#s#s ari pemerintah karena kesehatan sanat men9ak#p seala aspek r#tinitas alam seala )ian- lt#lah 1an terkaan masi8 men6al sat# masalah )ai mas1ar akat menenai #aran# teiah 0an prasarana meski pemer intah rnen9anankan pror am ;+N ";aminan ;"9sehatan Nas ional$ )ai mar var akat 1an kh#s#sn1a k#ran marnp-: mernan )er aa alarn ar is keter )atas an Narn#n ernikian sealanva rneninat )an1akn1a ha= 1anr, h-;r #s i#r #s oleh pemerintah i i#ar )ian

ter$tarna

ke#eatan. Se)aai 9or-toh 6.':::~~ rna#ala( ar#r at van sarnpat

 6#mlah ma#!ar akat an Desa-

Erner 7enc!/8r an#&orta#i pasien .a7at

s2~ ini ter  asa masih k#ran seim)an enan #larn #at$ 1:;0La ter tent$ ter#tama i aer ah +e9arnatan

$a&at i)a1ankan 912l::-rr:

#:-1t.:1 Me9amatan +a#nora

+a)#paten .ar#t

;a7a %arat terapat  rat#san r it::1_:: oran enan han1a sat# #nit am)#lans sa6a se)aai sarana 1an iper-i:iI:
PE&(S(L(F(N +onisi eor a8is Ds- ekar)akti +ee-

+a#nor a

+a)- .ar#t ;a7a

%ar at 1an

9#k#p  6a#h arl 9 $rna Sakit 3m#m, men6ai kenala klasik )ai pela1anan kesehatan 7ar a, )el#m lai konisi  6alan i Desa ekar )akti 1an r#sak,  6#mlah kenar aan r ataIr ata milik peroranan an ti'ak  9o9ok #nt#k

mem)a7a

sakit  &S3, rn9r- 6ai

or an

kenala

tam)ahan

1an mem)#at

karni

sanat pr ihatinSementara

mas1arakat

+ee- +a#nor a

ekar)akti

men1eiakan kesehatan

t#nt#t an sar an

ter haap

+a)- .ar#t

ank#tan

)ai 

sanat

7ara

pela1anan )esar 1an

aar

Pemerintah kami

memer l#kan

Ds-

mamp#

pela1an

ke 9S.

Di sisilain

Pemer intah Gs- ekar )akti )el#m mamp# me7#6#kan t#nt#tan terse)#t- Penapatan  (sli Desa "P (D$ 1an

- sanat

kemamp#an

ke#anan

ke9i=, %ant#an  (lokasi Dana #nt#k Desa "(DD$ ari Pe mer intah +a)#paten .ar#t 1an tiak mern#nkinkan #nt#k iposkan paa pem)elian kenaraan  (m)#lan Desa, mem)#at pror am  (m)#lan Desa )el#m 6#a )isa

ter7#6#-

4-

 (+S3D D(N 3;3 (N Denan latar )elakari seper ti iA#iah kenaraan  (rn)#lan Desa 1an kami pror amkan se 6ak lama narn#n )r l#rri  6#a ter7#6#, memp#n1ai: a- aks# Pemer intah an menin7katkan  &ela!anan 1. em)er ikan Desa paa mas 1arakat,. en#n6an k elancaran r na#!arak at menapat pela1anan kesehatan se9ara 9epat, m$0a(, m#rah 0an n!arnan ter$tarna )as mas1ar akat 1an tiak marn&$. 5- emen#hi pers1aratan se)aai Desa Slap Siaa 1an har es memilliki am)#lan Desa

)- #6#an 1. em)er ikan la!anan emer en91 )ai pasien a7at ar #rat2- Pela1anan ank#tan ena>ah enan )ia1a sanat m#rah. emper9ep at evak#asi pasien ari keiamann1a enan prose#r  m#ah- Cepat an slap ,5  6am- ter haap sesama #nt#k t#6#an sosial kemas1ar akatan se9ara l$a# men1el#r#h4- em)ant# Oihak Pe mer intah/&#mah sakit s7asta apa)ila se7akt#• 7akt# iper l#kan #nt#k mem)a7a pasien r#6#kan an se)aain1aan karena s#at# hal am)#lans rnilik pemer intah sean tiak apat lama i#nakan sehina tiak per l# men#n# ter lal# #nt#k menanani pasien!- (S(&-(N  (rn)#lan Gesa 1 h l~)ih c'.-rt 1.0 tah#n men 6ai pror am Pemerintah Desa '/Lekar )aktl nam#n )e l~':  ;$7a ter7#6# karena kenala  &enanaan, rnernllil sasar an: lneks :4emt<1:4$n::i:i an#sia- "@P@Vl$ 1. er9apainva i Desa ekar)akti +e9arnatan +a#nor a l~)- "5:;r#t  6a7 Cl im#r-

,.

er9apain1a

tara& ke#e(atan rna#!arakat 1
5- er9apainva per an Slap Siaa,

Pernerin tah

D *esa alarn men1#kseskan pror am

Desa

6.

PEMANFAATAN

a-  (m)#lan Desa apa)ila t8~rv*-• *i?1-l anat mem)er ikan man8aat: p::l>1<:inan 9epat, m#r  ah, an rn#ah 1. Dapat rnern)er ikan rna#!ar akat, tr-:a=te'-~I-5 n??2s ?*:5<0kat 1an tiak mamp#. Dapat menekan ='-e 6<1:;::K'lI):6ai:in van tiak i har apkan karena lam)atn1a pelsvenan ''.,#r.:,:=n. 5- Dapat menekan )i21:< p9lavanan kesehatan mas1a r akat-

pa a

 %. Seankan penerima man&aatn!a: rnasvarakat - Sel#r#h +a#nora Desa ekar)akti +e9am atan +a)#pater, .ar#t 8 atirn2- as1arakat sekitar Desa %o 6one an 1an Desan1a )el#m memil iki am)#lan Desa7.

KEBUTUHAN %@(V ( +e)#t#han penaaan  (m)#lan

se)esar  &pDesa ini iper kir akan 00.000.000 "ia &at#s ;#ta &#p iah$ #nt#k pem)elian mo)il sekelas G,G( @NGV( ata# se6en isn1a-

8

.

RENCANA PENGELOLAAN AMBULAN

DESA

a. Penelola S#s#nan Penel9la 0iteta&kan ekar)akti Qer larnpir$?

)-

alarn

S#r at

+ep#t#san

l"epala

Desa

Penelolaan Penelolaan  (m)#lan Desa ~H~~ ~"2r)akti  iren9anakan se)aai )er ik#tI - %ia1a akan itekan sem#rah m#nkin  enan menhit#n  penel# ar an #nt#k sopir, kas 9rn)#lan #nt#k pernelihar  aan, an %%- Sipatn1a 8leksi)el ses#ai  6arak temp#hs#)i sllan- as1ar akat olonan mamp# akan 2- %ia1a iren9anakarikenakan tarif normal SeciCn7kn rna#!arakat ti0ak mamp# ak an .

0ikenak an )ia1a alaka0ar n!a ata$  %a(k an ratisana pernelihar  aan an ana s#)sii #nt#k 5-  (kan lalokasikan rnas1arakat miskin ar i  ('-H%D9s "(nar an Penap atan an %elan 6a Desa $ ekar )aktl setlap ta($nn2a, 4-  (m)#lan Desa ini  akan siao selama 24  6am setiap har in1a enan Desa 9epat- Pemerintah akan rnern)#at kontr ak pela1anan   kesepa *katan enan sopir 1an it#n6#k aar  )erseia rnelaksanakan ke7a6i)an menoperasikan  (rn)#lan Desa ses#ai ketent#an!- (kan ilak#kan pemeliharaan/per)aikan r#tin aar (m)#lan Desa terse)#t alam konisi selal# siap pakai9-

Perat#ran Desa QPeres$ entan  (m )# @an DesaDesa an %PD "%aan Per m#s1a 7ar atan Desa$ +ami Pemer intah ekar)akti telah rnenetapkan perat#ran Desa "Peres$ entan  (m)#lan Desa- "Peres tentan arn)# lan esa terlampir$

"

9

.

PENUTU P

Demikian Penaaan men1aarl

Proposa l

Permohonan

ini i)#at+ami proposal ini  6a#h ari semp#ma, kami- S#i tiak men#r ani nam#n har apan  (tas %apak mena)#lkannvalr an1a perhatiann1 kami a #9apkan

terima kasih-

 (m)#lan

Desa

%ant#an

?•

PEMERINTAH KECAMATAN "

KADUNGORA

PEMERINTAH KECAMATAN "

KADUNGORA

KABUPATENGARUT

DESA MEKARBAKTI

+GN (+ DES( MEKARBAKTI

1.  (lam at S#rat

: +antor  +epala Desa ekar)akti

+p- Sanka=i Ds- ekar )akti

+ee- +a#nor a

+a)- .ar#t

25-

EIriiail No- elp-

"Diin a6#in I +epala Desa$ 0R!52R5 "3#n I %enahar a Desa$

: 0R!525R0!0

0R!544520"Enk#s$ 4-

&ekenin Desa

No- &ek, a-n

E3E9>?8A@1=ECA3A8A? +(D3N.GF( +(%3P(EN .(&3

DESA

MEl
;(&(+ E&F(D(P B(S@L@(S +ESEF((N D(&@ DES( E+(&%(+@ -

+e P#skesmas

2-

+e &S3D +a) - .ar#t

%en9#l#k

n+m

: _ti +m PE3.(S DP-N B(S@3(S

ES@B8A?  &f.SA 3EA9A8> 1. 2.

PGS+ESDES

%ian8 Desa . Pos1an# 5. Pos1an# L(NS@(

1·

.

'

i 

:

Y. Gran

:f&o# : ). &o#

a. .

PEMERINTAH1(ECAMATAN KADUNGOHA KABUPATENGARUT

DESA MEKARBAt
.::

SURAT

PERNATAAN

(N..3N. ;(J(% 3L(+

an )ertana tanan i )a7ah ini : Nama : Diin a6#in : +epala Desa ekar )akti ;a)atan : +p- Sankali Desa ekar )akti  (lamat

?'

+e9amatan +a#nora

Permohonan )ant#an (m)#lan Desa 1an kami a 6#kan< enan ini kami men1atakan kesan#pan : 1. empertan#n6a7a)kan pen#naan )ant#an ses#ai proposal  1an kami a6#kan se)aikI)aikn1a%erkenan

2-

 &elak#anaan #elarn%at-lam%atn!a  ( tl7a )  %$lan #etela %ant$an iterima. elaporkan

an

mempertan#n6a7a)kan

keiatan

apa)ila alarn 5- %erseia ikenakan sanksi ses#ai ketent#an 1an )er lak#, pertan#n6a7a) an peneL?r~~an  )ant#an tiak  ses#ai erian pr oposal 1an karni a6#kan'? '

S#r at pernvataan ini sava iper #nakan se)aairnana mestinva, Demikian

)#at

enan

se s#n#hn1a

ekar)akti, 02 Be)r#ari

-

A'

'

#nt#k

20!

I? '