PROGRAM KERJAinstalasi laudry A. Pendahuluan Mengigat Rumah Sakit sebagai sarana pelayanan kesehatanuntuk pelayanan umum, tempat berkumpulnya orang sakit maupun orang sehat memungkinkan terjadi penularan penyakit dan gangguan kesehatan. Salah satu upaya untuk meningkatkan mutu pelayanan Rumah Sakit adalah melalui pelayanan medis, khususnya dalam pengelolaan Linen Rumah Sakit, Linen Rumah Sakit di butuhkan di setiap ruangan ini sangat bervariasi, baik jenis jumlah dan kondisinya. Alur pengelolaan linen cukup panjang membutuhkan pengelolaan khusus dan banyak melibatkan tenaga kesehatan dengan macam-macam klarifikasi terdiri dari ahli manejemen tehnisi, perawat,tukang cuci, penjahit, tukang strika, ahli sanitasi, serta ahli kesehatan dan keselamatan kerja. Untuk mendapatkan kualitas linen yang baik, nyaman dan siap pakai, di perlukan perhatian khusus pengelolaan tempat pencucian linen (Laundry), Sesuai keputusan Kepala Badan Pelayanan Kesehatan Rumah Sakit umum meuraxa Laundry
tentang pembentukan sususan organisasi tata kerja Instalasi Rumah
Sakit
umum
meuraxa.
Berdasarkan
buku
pedoman
manejemen Linen Rumah Sakit Tahun 2004 untuk meningkatkan kualitas linen yang baik, nyaman, dan siap pakai diperlukan perhatian khusus dalam pengelolaan
linen
seperti
kemungkinan
terjadinya
infeksi
nosokomial,
pencemaran lingkungan dan efek dari penggunaan bahan-bahan kimia untuk proses pencucian di Instalasi Laundry Rumah Sakit umum meuraxa. B. Latar Belakang Salah satu pelayanan untuk meningkatkan mutu pelayanan rumah sakit adalah melalui pelayanan penunjang, khususnya dalam pengelolaan linen dirumah sakit, linen di rumah sakit di butuhkan di setiap ruangan. Kebutuhan akan linen di setiap ruangan ini bervariasi, baik jenis , jumlah dan kondisinya. Alur pengelolaan linen cukup panjang, membutuhkan pengelolaan khususnya dan banyak melibatkan tenaga kesehatan dengan macam-macam klarifikasi. Klarifikasi tersebut terdiri dari ahli manejemen, teknisi, perawat, tukang cuci,tukang strika, ahli sanitasi, ahli kesehatan dan ahli keselamatan kerja (K3). Untuk mendapatkan kualitas linen yang baik, nyaman dan siap pakai di
perlukan perhatian khusus seperti kemungkinan terjadinya pencemaran infeksi dan efek penggunaan bahan-bahan kimia. 1. Visi Menjadikan Pelayanan loundri yang optimal dan professional. 2. Misi 1. Meningkatkan kwalitas linen 2. Memberikan pelayanan linen yang bersih,rapi 3. Menggunakan bahan chemical yang ramah lingkungan 3. Falsafah 1. Pelayanan linen pada hakikatnya adalah tindakan penunjang medic yang dilakukan dengan sebaik-baiknya dan bertanggung jawab untuk membantu unit-unit lain di Rumah Sakit umum meuraxa yang membutuhkan linen yang siap pakai. 2. Infeksi nosokomial dapat terjadi pada siapa pun di setiap tempat di rumah sakit baik secara langsung maupun tidak langsung. 3. Pelayanan linen dilakukan oleh tenaga non medis dengan pedoman dan prosedur kerja yang ada. 4. Kesehatan dan keselamatan kerja harus diselenggarakan di semua tempat kerja khusunya tempat kerja yang mempunyai resiko bahaya kesehatan, mudah terjangkit penyakit, atau mempunyai karyawan lebih dari sepuluh. 5. Pemilihan bahan kimia yang ramah lingkungan akan mengurangi pencemaran udara, air, tanah dan lingkungan. C. Tujuan Umum : 1. Untuk meningkatkan mutu pelayanan linen Rumah Sakit Umum Meuraxa. 2. Sebagai pedoman dalam memberikan pelayanan linen di rumah sakit Umum Meuraxa. 3. Sebagai pedoman kerja untuk mendapatkan linen yang bersih, kering, rapi, utuh dan siap pakai. 4. Sebagai panduan dalam meminimalisasi kemungkinan untuk terjadinya infeksi silang. 5. Untuk menjamin tenaga kesehatan, pengunjung dan lingkungan dari terpapar bahaya potensial. 6. Untuk menjamin ketersediaan linen di setiap unit rumah sakit. Tujuan Khusus Untuk meningkatkan mutu pelayanan linen di rumah sakit
1. Ruang Lingkup Pelayanan Adapun ruang lingkup pelayanan Instalasi Laundry adalah sebagai berikut : Pengambilan linen kotor ruangan rawat inap, poliklinik, instalasi
instalasi Pendistribusian linen bersih ruangan
rawat inap, poliklinik, instalasi-
instalasi Pengamprahan linen baru dari ruangan-ruangan yang membutuhkan
2. Kegiatan Pokok 1. Pengambilan linen kotor dari ruangan, poliklinik dan instalasi serta pelayanan yang membutuhkan 2. Pendistribusian linen bersih ke ruangan, poliklinik dan instalasi serta pelayanan yang membutuhkan. D. URAIAN TUGAS INSTALASI LAUNDRY a. Kepala Instalasi Laundry : 1. Memimpin Instalasi Laundry 2. Membuat perencanaan kebutuhan linen di Rumah Sakit Umum Meuraxa 3. Melakukan pengawasan pekerjaan staf di instalasi Laundry 4. Mengevaluasi hasil pekerjaan staf di instalasi Laundry 5. Pembinaan terhadap kinerja staf di instalasi Laundry 6. Membuat perencanaan kebutuhan kegiatan pada instalasi Laundry 7. Membuat kebijakan tentang proses dan kegiatan di instalasi laundry Rumah Sakit Umum Meuraxa 8. Menyusun program kegiatan dan rencana kerja instalasi laundry 9. Memberikan masukan tentang kebutuhan sarana dan prasarana pendukung kegiatan di instalasi laundry ke pihak manejemen 10.Membuat perencanaan dan dokumentasi kegiatan dan hasil instalasi laundry 11.Memberikan laporan
pekerjaan
di instalasi
laporan di
laundry kepada
Ka.Bid
Penunjang b. Uraian Tugas Administrasi : 1. Mengagendakan surat masuk dan surat keluar 2. Menyusun jadwal dinas ship instalasi laundry 3. Mengamprahan barang untuk keperluan adm maupun kebutuhan instalasi laundry 4. Membuat laporan pemasukan dan pengeluaran barang pada instalasi laundry 5. Merekap laporan harian, bulanan dan tahunan, untuk di sampaikan kepada Ka.Bid Penujang 6. Mengangedakan / mengarsipkan data staf instalasi Laundry 7. Melaporkan hasil pekerjaan setiap bulannya kepasa Ka. Instalasi laundry
c. Uraian Tugas Logistik : 1. Operator mesin cuci laundry komersial 2. Pendapatan terhadap kebutuhan barang untuk keperluan instalasi laundry 3. Menyiapkan kebutuhan bahan kimia untuk proses pencucian linen 4. Mencatat pengeluaran bahan kimia untuk proses pencucian linen 5. Pengawasan sarana / kebersihan instalasi laundry 6. Pengawasan kualitas linen hasil cucian 7. Pengawasan terhadap petugas / mengingatkan petugas mengunakan APD 8. Melakukan sortiran terhadap linen yang tidak layak pakai 9. Mendistribusikan plastic linen untuk keperluan ruangan atau packing 10.Melaporkan hasil pekerjaan setiap bulannya kepasa Ka. Instalasi laundry d. Uraian Tugas Pencucian : 1. Operator mesin cuci 1,2dan3 2. Mengambil linen kotor pada ruangan rumah sakit meuraxa 3. Menimbang dan mencatat linen kotor infeksius maupun linen non infeksius 4. Melakukan proses pencucian linen sampai dengan pemerasan 5. Mensertir linen setelah proses pencucian 6. Menjemur linen bila diperlukan 7. Membersihkan peralatan dan mesin-mesin yang telah di gunakan 8. Melaporkan hasil pekerjaan setiap bulannya kepasa Ka. Instalasi laundry e. Uraian Tugas Penyetrikaan : 1. Operator mesin setrika 1 2. Melakukan pengeringan linen baik secara manual atau mengunakan mesin pengering 3. Melakukan penyetrikaan dan pelipatan linen 4. Mensortir linen setelah pencucian 5. Mencatat linen yang bersih ke form distribusi sesuai ruangan 6. Mempacking linen bersih 7. Menyiapkan linen yang telah di packing ke dalam lemari bersih 8. Mendistribusikan linen ke ruangan 9. Membersihkan peralatan dan mesin-mesin yang telah di gunakan 10.Melaporkan hasil pekerjaan setiap bulannya kepasa Ka. Instalasi laundry f. Uraian Tugas kualitas Linen : 1. Pendistribusian linen bersih pada ruangan rumah sakit 2. Mengisi form distribusi linen bersih 3. Mengawasi kualitas hasil cucian linen, penyetrikaan dan pelipatan 4. Melakukan pemilihan linen yang tidak layak pakai 5. Memperbaiki, menjahit linen koyak/rusak yang masih bisa digunakan 6. Mengawasai penyimpanan linen yang rusak / yang tidak layak di pakai lagi 7. Mencatat linen bersih yang sudah di packing ke dalam form pendistribusian dan penyimpanannya sesuai ruangan masing-masing g. Uraian Tugas Pendistribusi Linen Bersih : 1. Operator mesin pengering linen 1 2. Pendistribusian linen bersih pada ruangan Rumah Sakit umum meuraxa 3. Bertanggung jawab terhadap kebutuhan linen bersih di Rumah Sakit umum meuraxa
4. Pengisian
kelengkapan
form
distribusi
linen
bersih
sesuai
dengan
kebutuhan ruangan 5. Mengarsipkan form distrubusi linen bersih dan penyerahkan pada administrasi laundry 6. Melaporkan hasil pekerjaan setiap bulannya kepasa Ka. Instalasi laundry
a. Kualifikasi Sumber Daya Manusia Kualifikasi sumber daya manusia di instalasi laundry sebagai berikut : N
Pendidikan
Nama
O 1
D/III Kesling
SA’ADAH AMKL
2
SPK
RINALDI
3
SMA
TWK ARMAINY
4
SMA
NURMA
5
SMA
MURNIATI
6
SMA
NASRULLAH
7
SMA
FIKRI ALFALAH
8
SMA
NURISKI
9
SMA
RAHMATINA
10
SMA
ANDRIANSYAH
JUMLAH
10 ORANG
b. Pengaturan jaga di instalasi laundry terdiri dari 2 shif jaga yaitu : No 1 2
Shif Pagi – Siang Siang - sore
E. CARA MELAKUKAN KEGIATAN
Jam Kerja 08.00 s/d 14.00 wib 14.00 s/d 16.4500 wib
Pelaksanaan pelayanan linen meliputi ruangan rawat inap, poliklinik, Instalasi Rumah Sakit Umum Meuraxa Kota Banda aceh Meliputi : 1. Mengambilan linen kotor dengan prosedur pencatatan 2. Pemilihan dan penimbangan linen kotor 3. Pencucian 4. Pemerasan 5. Pengeringan 6. Penyetrikaan 7. Pelipatan 8. Penyimpanan 9. Pendistribusian 10.Pengantian linen rusak ( Tidak layak pakai ) A. Standarisasi Linen Linen adalah istilah untuk menyebutan seluruh produk tekstil yang berada di rumah sakit yang meliputi linen di ruang perawatan maupun baju bedah di ruang Operasi ( OK ). Secara fungsional linen digunakan untuk baju,
alas,
pembungkus,
lap,
dan
sebagainya,
sehingga
dalam
perkembangan manajemennya menjadi tidak sederhana lagi , berhubung tiap bagian di rumah sakit mempunyai spesifikasi pekerjaan, jumlah kebutuhan
yang
besar,
frekuensi
cuci
yang
tinggi,
keterbatasan
persediaan, penggunaan yang majemuk dan image yang ingin dicapai. Untuk itu diperlukan standar linen, antara lain : 1. Standar produk Berhubungan secara kesehatan bersifat universal, maka Rumah Sakit TK II Iskandar Muda mempunyai standar produk yang sama, agar bisa diproduksi massal dan mencapai skela ekonomi. 2. Standar desain Pada dasarnya baju rumah sakit lebih mementingkan fungsinya dari pada estetikanya, maka desain yang
sederhana,
ergonomis dan unisex
merupakan pilihan yang ideal, terutama pada baju bedah dan baju pasien. 3. Standar material Pilihan material disesuaikan dengan fungsi, cara perawatan dan penampilan yang diharapkan. Beberapa kain yang di gunakan di RMIS antara lain Cotton 100%, CVC 50%-50%, TC 65%-35%, dengan proses akhir yang lebih spesifik seperti : Water repellent, soil release dan sebagainya yang mempunyai sifat dan penggunaan tertentu. Warna pada kain / baju juga memberikan nuansa tersendiri, sehingga secara psikologis mempunyai pengaruh terhadap lingkungannya. Untuk linen ruang rawat menggunakan linen warna putih agar mudah dalam
pencucian dan perawatan. Sedangkan warna untuk baju kerja pegawai disesuaikan dengan keinginan pegawai pada masing-masing ruangan/unit. 4. Standar ukuran Ukuran linen dipertimbangkan tidak hanya dari sisi penggunaan, tetapi juga dari biaya pengadaan dan biaya operasional yang timbul. Makin luas dan besar, maka makin mahal biaya pengadaan dan pengoperasiannya. Dengan adanya ukuran tempat tidu yang standar, yaitu 90x200 cm, maka ukuran linen bisa distandarkan menjadi : Sprei Fitted : 90x200x 15 Steek laken : 70x145 cm Zeil/perlak : 60x135 cm Sarung bantal : 50x70 cm 5. Standar jumlah Untuk jumlah linen yang digunakan di ruangan rawat dan poliklinik, perhitungan rincianya sebagai berikut : Linen ruang rawat Jumlah stok linen ruang rawat adalah 3 per dengan posisi stok 1 per terpakai, stok 1 per dicuci, stok 1 per cadangan Apabila rata-rata 1x1 hari, sedangkan jumlah tempat tidur 506 dan BOR 90%, dengan lama pencucian 1 hari, serta rencana per stok 3,
-
maka kebutuhan linennya adalah : 1 x 506 x 90% x 1 x 3 = 1.366 paket Linen poliklinik Jumlah linen di poliklinik adalah 3 per dengan posisi 1 per dipakai, stok 1 per dicuci, stok 1 per cadangan. Apabila rata-rata 1x2 hari, sedangkan jumlah tempat tidur 86 dengan lama pencucian 1 hari serta rencana per stok 3, maka kebutuhan linennya adalah : 1 x 86 x 1 x 3 = 256 paket
6. Standar penggunaan Standar umum linen rumah sakit dengan pencucian prosedur normal adalah 150 sampai 200 kali pencucian, selain itu juga melihat kondisi fisik linen. Kondisi fisik linen ini dapat di liat melalui meja control linen dengan melihat serat linen apakah mesin utuh atau sudah ada yang putus. Tenaga Instalasi Laundry Untuk mencegah infeksi yang terjadi di dalam pelaksanaan kerja terhadap tenaga pencucian maka perlu ada pencegahan dengan : Pemeriksaan kesehatan sebelum kerja, pemeriksaan berkala Pemberian imunisasi tetanus, hepatitis Pekerja yang memiliki permasalahan dengan kulit, luka-luka, ruam, kondisi kulit eksfoliatif tidak boleh melakukan pencucian.
Pengolahan Linen di Ruangan Seperti disebutkan
di atas yang di maksud dengan linen infeksius dan
non infeksius yang secara
spesifik di perlukan secara khusus dengan
plastic linen yang berbeda. Persyaratan plastic linen di ruangan-ruangan : 1. Plastic linen infeksius Terbuat dari bahan plastic Bentuk segi empat ukuran 60x80 cm Warna kuning bertulisan Linen Infeksius 2. Plastic Non Infeksius Terbuat dari bahan plastic Berbentuk segi empat berukuran 80 x 120 cm Warna hitam Penanganan linen dimulai dari proses verbeden ( pengantian linen ). Pelaksanaan Verbeden dilakukan oleh perawat dimana sebelum dilakukan pengantian linen bersih harus melepaskan linen kotor dengan demikian perawat tersebut akan kontak dengan linen kotor baik itu dengan linen infeksius maupun non infeksius.
Prosedur untuk linen kotor infeksius : 1. Biasakan mencuci tangan hygienis dengan sabun 10-15 detik sebelum dan sesudah melakukan pekerjaan. 2. Gunakan APD : Sarung tangan , Masker dan Apron. 3. Persiapkan alat dan bahan : sikat, sprayer, ember dengan tulisan linen infeksius 4. Lipat bagian yang terinfeksi di bagian dalam lalu masukan linen kotor infeksius ke dalam ember tertutup dan bawa ke ruang cuci 5. Noda darah atau feses dibuang ke dalam baskom, basahkan dengan air dalam sprayer dan masukan ke dalam plastic transparan dengan memisahkan linen warna dan linen putih (kantong linen infeksius). Sampah tercampur seperti jarum suntik tempatkan pada wadah penampungan jarum suntik 6. Lakukan penutupan kantung
7. Bawa linen kotor ke ruang tempat linen kotor dan siap diambil oleh petugas Laundry Prodesur untuk linen kotor non infeksius 1. Biasakan mencuci tangan hygienis dengan sabun 10-15 detik sebelum dan sesudah melakukan pekerjaan. 2. Gunakan APD : Sarung tangan , Masker dan Apron. 3. Persiapkan alat dan bahan : sikat, spayer, ember dengan tulisan linen non infeksius, kantong linen non infeksius 4. Lipat bagian yang terkena noda di bagian dalam lalu masukan linen kotor ke dalam ember tertutup dan bawa ke ruang tempat linen kotor dan siap di ambil oleh petugas Laundry a. Transportasi Transportasi dapat merupakan bahaya potensial dalam menyebarkan organism, jika linen kotor tidak tertutupi dan troli tidak mudah di bersihkan. Persyaratan alat transportasi linen : 1. Dipisahkan antara troli linen kotor dengan linen bersih 2. Bahan troli terbuat stainless steel ( Baja antikarat ) 3. Jika mengunakan wadah, maka warna yang berbeda 4. Wadah mampu menampung beban linen 5. Wadah mudah dilepas setiap saat setelah digunakan selalu dicuci ( siapkan cadangan ) demikian pula dengan trolinya selalu di bersihkan 6. Muatan/loading linen kotor/bersih tidak terlebih 7. Wadah memiliki tutup b. Laundry Tahapan kerja Laundry : 1. Pengambilan linen kotor dengan prosedur pencatatan 2. Pemilihan dan penimbangan linen kotor 3. Pencucian 4. Pemerasan 5. Pengeringan 6. Penyetrikaan 7. Pelipatan 8. Penyimpanan 9. Pendistribusian 10.Pengantian linen rusak ( tidak layak pakai ) Pada saat proses penerimaan-penyetrikaan merupakan proses yang krusial dimana mungkin organism masih hidup, maka petugas diwajibkan mengunakan APD. Alat Pelindung Diri ( APD ) yang digunakan petugas Laundry :
-
Pakaian kerja dari bahan yang menyerap keringat Apron Sarung tangan Sepatu boot digunakan pada area yang basah Masker digunakan pada proses pemilihan dan sortir
Sebelum dan sesudah melakukan pekerjaan biasakan mencuci tangan, sebagai upaya pertanahan diri. Penjelasan lebih lanjut tahapan pekerjaan di Instalasi Laundry sebagai berikut : 1. Menerima linen kotor dan penimbangan prosedur pencatatan sebagai berikut : Linen kotor diterima berasal dari ruangan dicatat berat timbangan dan jumlah satuan berasal dari informasi ruangan dengan formulir yang sudah distandarkan. Tidak dilakukan pembongkaran muatan untuk mencegah penyebaran organisme. 2. Pemeliharaan dan penimbangan linen Kotor 1. Lakukan pemilahan berdasarkan beberapa kriteria : Linen infeksius yang berwarna Linen infeksius yang berwarna puitih Linen non infeksius yang berwarna Linen berasal dari Instalasi Bedah Sentral dan CSSD 2. Upayakan tidak melakukan pensortiran. Pensortiran untuk linen infeksius sangat tidak dianjurkan, penggunaan kantung sejak dari ruangan adalah salah satu upaya menghindari sortir. 3. Penimbangan sesuai dengan kapasitas dan kriteria dari poin 2 dimasukkan untuk menghitung kebutuhan bahan-bahan kimia dalam tahapan proses pencucian. 4. Keluarkan linen infeksius dari kantung luar dan masukkan linen ke mesin cuci tampa pensortiran. 3. Pencucian Pencucian mempunyai tujuan selain menghilangkan noda (bersih), awet (tidak cepat rapuh), namun memenuhi persyaratan sehat ( bebas dari mikroorganisme pathogen). Sebelum melakukan pencucian setiap harinya lakukan pemanasandesinfeksi untuk membunuh seluruh mikroorganisme yang mungkin tumbuh dalam semalam di mesin-mesin cuci. Untuk dapat mencapai tujuan pencucian, harus mengikuti persyaratan teknisi pencucian : a. Waktu
Waktu
merupakan
bagian
yang
tidak
terpisahkan
dengan
temperature dan bahan kimia guna mencapai hasil cucian yang bersih, sehat,. Juka waktu tidak tercapai sesuai dengan yang dipersyaratkan, maka kerja bahan kimia tidak berhasil dan yang terpenting mikroorganisme dan jenis pertikel sepertu kutu dan tungau datap mati. b. Suhu Suhu yang direkomendasikan untuk tekstil : katun 80oC; polyster -
-
75oC; wool dan silk
90 ; polykatun
30oC. sedangkan suhu
terkait dengan pencampuran bahan kimia dan proses : Proses pra cuci dengan/tanpa bahan kimia dengan suhu normal Proses cuci dengan bahan kimia alkali dan detergen untuk linen warna putih 45-50oC, untuk linen warna 60-80oC Proses bleaching atau dilakukan desinfeksi 65 oc atau 71oc Proses bilas I dan II dengan suhu normal Proses penetralan dengan suhu normal Proses pelembutan dengan suhu normal c. Bahan kimia Bahan kimia yang digunakan terdiri dari: alkali,
elmulsifier,
detergen, bleach (chlorine bleach dan oksigen bleach), sour, softener. Masing-masing mempunyai fungsi sendiri. Penanganan linen infeksius dipersayratkan mengunakan kimia chlorine formulasi 1% atau 10.000 ppn av.Cl 2( untuk virus HIV dan HBV ) chlorine yang dipasarkan untuk laundry biasanya memiliki bahan aktif 10% atau 100.000 ppn av.Cl2 d. Mechanical action Mechanical action adalah
puritan
mesin
pada
saat
proses
pencucian. Faktor-faktor yang mempengaruhi Mechanical action adalah : 1. Loading/muatan
tidak
sesuai
dengan
kapasitas
mesin.
Mesin/harus dikosongkan 25% dari kapasitas mesin sebagai contoh kapasitas mesin 50 kg maka loading/beban yang dimaksudkan tidak boleh lebih dari 37,5 kg. 2. Level air yang tidak tepat. Level air adala jumlah yang diperlukan sebagai pengencer bahan kimia yang terdiri dari level : TINGGI = 50% dari kapasitas
drum; SEDANG = 32% dari kapasitas drum; dan RENDAH = 16,6% dari kapasitas drum. 3. Motor pengerak yang tidak stabil Motor pengerak tidak stabil dapat disebabkan poros yang tidak simestris lagi dan automatic reverse yang tidak bekerja. pemeliharaan yang kontieu tidak akan memberikan kondisi ini terjadi, karena selain hasil cucian yang tidak maksimal, juga dapat merembet kerusakan pada komponen lainnya. 4. Takaran detergen yang berlebihan Takaran detergen yang berlebihan mengakibatkanb melicinkan linen dan busa yang berlebihan akan mengakibatkan sedikit gesekan. 5. Bahan kimia Bahan kimia akan berfungsi dengan baik apabila 3 faktor tersebut diatas berfungsi dengan baik. Menggunakan bahan kita berlebihan tidak akan membuat hasil menjadi lebih baik, begitu juga apabila terjadi kekurangan. persyaratan pemanasan-desinfeksi untuk pencucian adalah 65 oC selama 10 menit atau 70oc dengan bahan kimia Chlorine 1% (10.000 ppm av Cl2). 4. Pemerasan Pemerasan merupakan proses pengurangan kadar air setelah tahap pencucian selesai. Pemerasan dilakukan dengan mesin cuci yang juga memiliki fungsi pemerasan/extractor, namun karena semin extractor terpisah, maka diperlukan troli untuk memindahkan hasil cucian dari mesin cuci menuju mesin extractor. Troli diupayakan dipelihara kebersihan dan pencucian dengan desinfektan sebelum melakukan pekerjaan. Proses pemerasan dilakukan dengan mesin pada putaran tinggi selama sekitar 5-8 menit. 5. Pengeringan Pengeringan dilakukan dengan
mesin
pengering/drying
yang
mempunya suhu sampai dengan 70oc selama 10 menit. Pada proses ini jika mikroorganisme yang belum mati atau terjadi kontaminasi ulang diharap dapat mati. 6. Penyetrikaan
Penyetrikaan dilakukan dengan mesin strika besar dapat di stel sampai suhu
120oc,
namun
harus
diingat
bahwa
linen
mempunyai
keterbatasan terhadap suhu sehingga suhu di stel antara 70-80 oc. 7. Pelipatan Pelipatan linen mempunyai tujuan selain kerapian juga mudah digunakan pada saat pengantian linen dimana tempat tidur kosong atau saat pasien diatas tempat tidur. Linen yang perlu mendapatkan perhatian khusus pada pelipatan : a. Laken b. Steek laken c. Zeil d. Sarung Bantal/sarung guling e. selimut proses pelipatan sekaligus juga melakukan pemantauan antara linen yang baik dan sudah rusak tidak dapat dipakai lagi Prosudor pelipatan :
-
-
-
-
-
-
-
a. sprey Dibutuhkan tempat luas yang dilakukan oleh 2 petugas tiap orang memegang ujung linen posisi memanjang dengan jahitan terbalik pertemukan antara ujung linen menjadi ½ bagian. perhatikan label ada baigan kanan. lipat kembali pegang pertengahan lipatan temukan dengan kedua ujung menjadi ¼ bagian pingir jahitan posisisnya dibawah ke empat ujung linen dipertemukan menjadi 2 bagian selanjutnya sampai dengan 1/8 bagian posisi label harus diatas b. steek laken dibutuhkan cukup 1 orang posisi jahitan terbalik ( sama dengan Sprey ) pengang ujung linen arah panjang pertemukan lipat menjadi ½ bagian lipat kembali menjadi ¼ bagian, perhatikan posisi label di bagian kanan lipat kembali menjadi 2 arah lebar harus sampai 1/8 bagian lipas 1 kali lagi posisi label di atas c. zeil (Perlak ) lebih baik di gulung agar tidak cepat robek dan permukaan datar. d. sarung bantal dilakukan 1 orang posisi jahitan didalam
-
-
-
lipat menjadi ½ bagian memanjang arah label diluar lipat lagi menjadi 1/3 bagian e. sarung guling posisi jahitan di dalam lipat mejadi ½ memanjang, label diluar lipat lagi menjadi ¼ f. selimut dilakukan 1 orang posisi jahitan di luar (Terbalik) posisi lebel dikanan lipatan menjadi ½ bagian arah lebar selimut lipat lagi menjadi ¼ bagian lipat arah panjang selimut menjadi ½ bagian lipat lagi menjadi ¼ bagian lipat lagi menjadi 1/8 bagian
8. Penyimpanan penyimpanan mempunyai
tujuan
selain
melindungi
linen
dari
kontaminasi ulang baik bahaya seperti mikroorganisme dan pest, juga untuk mengontrol posisi linen tetap stabil. sebaiknya posisi linen yang terdapat di ruang penyimpanan 1,5 par dan 1,5 par di ruanganruangan.
ada baiknya lemari
penyimpanan
dipisahkan
menurut
masing-masing ruangan dan diberi obat anti ngengat yaitu kapur barus sebelum
disimpan
sebaiknya
linen
dibungkus
dengan
plastic
transparan sebelum distribusikan. 9. Pendistribusian Pendistribusian merupakan aspek administrasi yang penting yaitu pencatatan linen yang keluar. Disini diterapkan system FIFO yaitu linen yang tersimpan sebelumnya yaitu 1,5 par yang mengendap di penyimpanan harus dikeluarkan, sedangkan yang selesai dicuci disiapkan untuk yang berikutnya, sehingga tidak ada pekerjaan yang menunggu setiap selesai mencuci. Ada baiknya bagian inventaris ruangan memgambil pada saat yang bersamaan linen yang dicuci ditukar dengan linen bersih yang siap didistribusikan. sedangkan linen sisa yang berada di ruangan harus disiapkan untuk digunakan kembali. setiap linen yang dikeluarkan dicatat sesuai dengan identitas yang tertera di setiap linen, nomor berapa yang keluar dan nomor berapa yang disimpan, dengan pencatatan tersebut dapat diketahui berapa kali linen dicuci dan linen mana saja yang mengendap tidak digunakan. 10. Pengantian linen rusak ( Tidak layak Pakai )
Linen rusak dapat dikatagorikan : 1. Umur linen yang sudah standard 2. Human error termaksuk dihilangkan Dua katagori tersebut dapat diketahui dari system pencatatan yang baik mengenai perputaran linen yang tercatat setiap harinya bahkan dapat diketahui ruangan yang menghilangkan atau merusak, namun dapat juga kerusakan terjadi pada waktu proses pencucian akibat human error petugas Laundry. Jenis keruskan ada yang dapat diperbaiki (diserahkan ke penjahit) dan ada pula yang memang harus mendapat pengantian. jenis kerusakan yang harus mendapatkan penggantian : -
Noda-noda yang sudah tidak dapat dihilangkan seperti terkena cairan medic dengan area yang luas ataupun terkena noda memir, mungkin dapat duhilangkan dengan cairan sporting namun jika dihitung biaya dan kerapuhan yang terjadi menjadi tidak efisien. Noda karat dapat
-
dihilangkan dengan larutan Fero Bright. kerapuhan beberapa bagian akibat bahan kimia koprosif
sehingga
H2O2 ataupun bahan kimia lainnya yang korosif seperti peroksida -
maupun Chlorine diatas 5%. robek karena tersangkut.
pengantian segera dilakukan oleh pihak laundry dengan mengirim formulir permintaan
kerusakan
kepada pihak logistic. Penggantian segera
dilakukan pemberian identitas, linen dengan nomor identitas yang rusak diganti sama sesuai dengan yang rusak, hanya tanggal peredaran berbeda dengan linen sebelumnya. 11. Dokumen Dokumen yang dibutuhkan pada penatalaksanaan linen mulai dari ruangan hingga distribusikan terdiri dari : Dokumen pengambilan linen kotor dan penyerahan linen bersih ke ruangan a. Dokumen pengambilan linen kotor dan penyerahan linen bersih keruangan b. Dokumen pengambilan linen kotor/Infeksius dan pendistribusian linen bersih dari OK
c. Dokumen pengambilan linen kotor dan pendistribusian linen bersih NICU d. Dokumen penimbangan linen kotor dan linen infeksius yang akan dicuci (Kilogram) e. Dokumen penghapusan linen tidak layak pakai (rusak) f. Dokumen permintaan linen baru dri ruangan, Poliklinik
dn
pelayanan yang membutuhkan. F. SASARAN PROGRAM KERJA : program kerja atau peran instalasi laundry di Rumah sakit Umum Meuraxa adalah pengelola linen dimulai dari pengambilan linen kotor infeksisus dan non infeksius, penimbangan, pemilihan, proses pencucian, pemerasan, pengeringan,
penyetrikan,
pelipatan,
penyetrikanan,pengepakan/pemekingan, penyiumpanan, pendistiburisian ke unit rawat inap, rawat jalan, instalasi-instalasi serta penyotiran terhadap linen yang tidak layak pakai. G. SKEDUL (JADWAL PELAKSANAAN KEGIATAN) 1. Skedul / jadwal pelaksanaan kegiatan difisi pengadministrasian umum 2. menyusun jadwat dinas ship instalasi laundry 3. mengamprahan barang untuk keperluan ADM maupun kebutuhan isntalasi laundry 4. membuat laporan pemasukan dan pengeluaran barang pada instalasi laundry 5. merekap laporan harian dan bulanan dan tahuan untuk di sampaikan pada Direktur 6. mengadendakan/mengarsipkan data staf instalasi laundry 7. melaporkan hasil pekerjaan setiap bulannya kepada Ka. Instalasi Laundry
No
Uraian Kegiatan
Bulan Jan
1
Melaporkan
2
pekerjaan setiap bulan Mengusulkan
3
penambahan personil Mengusulkan penambahan
hasil
Linen
Fe
Ma
Ap
Me
b
r
r
i
Jun
Jul
Agt
Se
Ok
No
De
p
t
v
s
( Sprey ) 4
Mengusulkan
jadwal
5
dinas shif Mengamporah barang
6
Membuat
laporan
7
bulanan Merekap
laporan
8
harian, bulanan Mengangendakan
/
arsip data staf
Tahapan Kerja Laundry : 1. Pengambilan linen kotor dengan prosedur pencatatan Linen Infeksius Linen Non Infeksius 2. Pemeliharan (pensortiran) 3. penimbangan linen kotor 4. pencucian 5. pemerasan 6. pengeringan 7. penyetrikaan 8. pelipatan 9. pemekingan linen non infeksius linen steril 10.penyimpanan 11.pendistribusian 12.pengantian linen rusak ( tidak layak pakai )
No
Uraian Kegiatan Jan
Feb
Ma r
1
Pengambilan
2
kotor Pemilihan
Apr
Mei
Jun
Jul
Ag
se
Ok
No
De
t
p
t
v
s
linen dan
penimbangan linen 3 4 5 6 7 8
kotor Pencucian Pemerasan Pengeringan Pemyetrikaan Pelipatan Penyimpanan
9
Pendistribusian
10
Pengantian
linen
koyak (tidak layak 11
pakai) Pengajuan
linen
baru
H. SISTEM PELAPORAN Sistem pelaporan pada instalasi laundry terdiri dari : 1. Laporan Harian Laporan kegiatan harian instalasi laundry disampaikan kepada Kabid penunjang medis terdiri dari kegiatan : a. Pelaporan form serah terima linen kotor dan pendistribusian linen bersih ruangan b. mengecek bahan Chimical yang sudah kosong ( Buku Pencatatan setiap ruangan )
c. Jumlah timbangan kiloan linen infeksius dan non infeksius 2. Laporan Triwulan Laporan kegiatan bulanan instalasi laundry disampaikan kepada Komite PMKP dan Direktur terdiri dari kegiatan sebagai berikut : a. laporan jumlah pencucian linen ruangan , poliklinik dan instalasi b. laporan pemakian (pengeluaran bahan chemical linen c. laporan kiloan pencucian linen kotor infeksius dan non infeksius d. laporan pendistribusian plastic linen kotor infeksius dan non infeksius ruangan e. laporan pemakian plastic packing linen bersih f. laporan pendistribusian linen baru ruangan, poliklinik, dan instalasi g. laporan linen tidak layak pakai ( rusak ) 3. Triwulan 1. laporan ketepatan penyediaan linen 2. tidak adanya linen yang hilang
INFEKSI NOSOKOMINAL SERTA KESEHATAN DAN KESELAMATAN KERJA ( K3 ) A. Pencegahan Infeksi Nosokominal 1. Pengertian Infeksi adalah proses dimana seseorang yang rentan terkena inveksi agen yan pathogen atau infeksi yang tumbuh, berkembang biak dan menyebabkan sakit. Infeksi nosokominal adalah yang diperoleh ketika seseorang dirawat di rumah sakit infeksi nosokominal dapat terjadi setiap saat dan di setiap rumah sakit. untuk
mencegah
dan
mengurangi
kejadian
infeksi
nosolominal
serta
menekan angka infeksi de tingkat serendah-rendahnya, perlu adanya upaya mengendalikan infeksi
nosokominal. pengendalian infeksi nosokominal
bukan hanya tanggung jawab pimpinan rumah sakit atau dokter/perawat saja tetapi tanggung jawab bersama dan melibatkan semua unsure/profesi yang ada di rumah sakit. 2. Batasan suatu infeksi dinyatakan sebagai infeksi nosokominal apabila : a. waktu mulai dirawat tidak ditemukan tanda-tanda infeksi dan tidak sedang dalam masa inkubasi infeksi tersebut b. infeksi timbul sekurang-kurangnya 3x24 jam sejak ia mulai dirawat c. infeksi terjadi pada pasien dengan masa perawatan lebih lama dari masa inkubasi d. infeksi terjadi setelah pasien pulang dan dapat dibuktikan berasal dari rumah sakit. 3. Sumber Infeksi yang merupakan sumber infeksi adalah : a. petugas rumah sakit ( Perilaku ) kurang atau tidak memahami cara-cara penularan penyakit kurang atau tidak memperhatikan kebersihan kurang atau tidak memperhatikan teknik aseptic dan antiseptic menderita suatu penyakit tidak mencuci tangan sebelum atau sesudah melakukan pekerjaan b. Alat-alat yang dipakai ( alat lkedokteran/kesehatan, linen dan lainnya ) kotor atau kurang bersih/tidak steril rusak atau tidak layak pakai penyimpanan yang kurang baik/tidak sesuai standarisasi dipakai berulang-ulang atau berkali-kali lewat batas waktu pemakaian
c. pasien kondisi yang sangat lemas ( gizi buruk ) kebersihan kurang menderita penyakit kronik/menahun menderita penyakit menular/infeksi d. lingkungan tidak ada sinar ( matahari, penerangan ) yang masuk ventilasi/sirkulasi udara kurang baik ruangan lembab banyak serangga 4. Faktor-faktor yang sering menimbulkan terjadinya infeksi a. banyaknya pasien yang dirawat di rumah sakit yang dapat terjadi sumber infeksi bagi lingkungan dan pasien lain b. adanya kontak langsung antara pasien satu dengan pasien lain c. adanya kontak langsung antara pasien dengan petugas rumah sakit yang terinfeksi d. penggunaan alat-alat yang terkontaminasi e. kurang perhatian rindakan aseptic dan antiseptic f. kondisi pasien yang lemah 5. Pencegahan Untuk mencegah/mengurangi terjadinya infeksi
nosokominal,
perlu
diperhatikan : a. Petugas bekerja sesuai dengan standar operasional Prosedur ( SPO ) untuk pelayanan linen memperhatikan aseptic dan antiseptic mencuci tangan sebelum dan sesudah melakukan pekerjaan bila sakit segera berobat b. Alat-alat perhatikan kebersihan ( alat-alat laundry, Troli untuk transportasi -
-
-
linen ) penyimpanan
linen
yang
benar
dan
perhatikan
penyimpanan ( FIFO ) linen yang rusak segera diganti ( Afkir )
c. ruang dan lingkungan tersedia air yang mengalir untuk cuci tangan penerangan cukup ventilasi/sirkulasi udara baik perhatikan kebersihan dan kelembaban ruangan pembersihan secara berkala lantai kering dan bersih
batas
waktu
I. PENCATATAN, PELAPORAN DAN EVALUASI KEGIATAN A. Monitoring yang dimaksud dengan monitoring adalah uapaya untuk
mengamati
pelayanan dan cakupan program pelayan seawall mungkin, untuk dapat menemukan dan selanjutnya memperbaiki masalah dalam pelaksanaan program. Tujuan monitoring adalah : 1. Untuk mengadakan perbaikan, perubahan, orientasi atau desain dari system pelayanan 2. unruk menyesuaikan strategi atau pedoman pelayanan yang dilaksanakan di lapangan, sesuai dengan temuan-temuan dilapangan. 3. hasil analisis dari monitoring digunkan untuk perbaikan dalam pemberian pelayanan di rumah sakit. monitoring sebaiknya di lakukan sesuai keperluan dan dipergunakan segera untuk perbaikan program.
khusus dalam pelayanan linen dirimah sakit monitoring hendaknya dilakukan secara teratur/kontiue. aspek-aspek yang dimonitor mencakup : 1. sarana, prasarana dan peralatan : 2. standar/pedoman pelayanan linen, SPO, kebijakan-kebijakan Direktur rumah sakit, visi, misi dan moto rumah sakit, dan lain-lain. 3. pengamatan dengan penglihatan pada linen, yaitu warna yang kusam, pudar, tidak cerah/putih tua atau keabu-abuan mengambarkan usia pakai. terdapat bayangan dari barang yang dibungkusnya, menunjukkan linen sudah tipis. 4. dari perabaan bila ditarik terjadi perobekan/lapuk 5. apabila ada penandaan tahun pengadaan/pengunanan, menghitung
umur
lamanya,
sehingga
bila
dihitung
tinggal
freksuensi
pencuciannya. biasanya setelah mengalami pencucian 90 kali linen tersebut sudah harus dihapus ( tidak layak Pakai ), itu pun tergantung kualitas bahan. ada bahan yang sampai 120 kali pencucian masih tetap baik dan layak pakai. kelayakan pakai dan sisi infeksi dilakukan melalui uji kuman secara insidentil bila dijumpai banyak terjadi infeksi disatu unit rawat inap atau lebih. contoh diambil untuk dilakukan swab dari kulit untuk kultur, sementara hasil kultur, monitoring prosedur pencucian ditingkatkan.
B. Evaluasi setiap kegiatan harus selalu dievaluasi pada tahap proses akhir seperti pada tahap
pencucian,
pengeringan
dan
sebagainya,
juga
evalusi
secara
keseluruhan dalam rangka kinerja dari pegelolaan linen di rumah sakit. Tujuan dari evaluasi tersebut antara lain : 1. Meningkatkan kinerja pengelolaan linen rumah sakit. 2. sebagai acuan/masukan dalam perencanaan pengadaan linen, bahan kimia pembersihan sarana dan prasaran kamar cuci. 3. sebai acuan dalam perencanaan system pemeliharaan mesin-mesin. 4. sebagai acuan perencanaan peningkatan pengetahuan dan ketrampilan sumber daya manusia. salah satu cara yang mudah untuk melaksanakan evaluasi adalah dengan menyebarkan kwesioner ke unit kerja pemakai linen secara berkala setiap
semester atau minimal setiap setahun sekali. sebagai responden di ambil 2 atau 3 jenis petugas dilihat dari fungsinya, misalnya kepala bangsal/ ruangan, perawat pelaksana dan petugas pelaksana non perawat/pekarya. Matri yang di evaluasi susuai tujuan yaitu antara lain : 1. kuantitas dan kualitas linen a. kuantitas linen kuantitas / jumlah linen yang beredar di ruangan sangat menentukan kualitas pelayanan, demikian pula linen yang berputar diruangan yang siap akan mengakibatkan linen yang satu cepat rusak dan linen yang lainnya terlihat belum digunakan. hal-hal seperti ini dapat menganggu pada saat pengantian linen berikutnya maupun jika linen tersebut hendak diturunkan kelasnya. untuk itu perlu adanya monitoring keruang-ruangan dengan frekuensi minimal tiga ( 3 ) bulan sekali atau setiap kali pencatatan dibuku administrasi yang tidak mengindahkan prinsip FIFO. b. Kualitas linen Kualitas yang diutamakan dari linen adalah bersih ( Fisik linen ), awet
-
( Tidak rapu ) dan sehat ( bebas dari mikroorganisme pathogen ). Frekuensi : Untuk monitoring bersih dapat dilakukan dengan memanfaatkan panca indra secara fisik mulai dari bau ( harum dan bebas dari bau tidak sedap ), Rasa ( lembut dikulit ) dan skala noda. dilakukan pada tahap
-
sortir didalam perputaran pencucian. awet ( tidak rapuh ) dapat dilakukan
dengabn
pengendalian
penggunaan formulasi bahan kimia yang serendah mungkin tampa mengabaikan hasil. Frekuensi dapat dilakukan setiap perputaran waktu -
standar linen di tetapkan misalnya 200 kali pencucian sehat ( Bebas mikroorganisme pathogen ) dilakukan pemeriksaan
linen
bersih
melalui
pemeriksaan
angka
dengan kuman
dilaboratorium. 2. Bahan Kimia a. Fisik dan karakteristik bahan kimia Fisik dan karakteristik bahan kimia dapat berupa warna, butiran seta bau yang khas dari bahan kimia. untuk menjaga kualitas selalu dilakukan monitoring setiap bahan kimia akan digunakan. b. pH (Power Hitrogen) dan persentase bahan aktif Bahan kimia yang digunakan memiliki pH dan bahan aktif seperti yang dipersyaratkan dalam LDP ( Lembar data Pengamat ). atau MSDSs.
Frekuensi pemeriksaan dilakukan pada awal pengunaan, pertengahan dan akhir. 3. Baku Mutu Air Bersih a. Persyartan Permenkes 416 Persyaratan dasar air yang digunakan adalah standar air bersih depkes yaitu dilakukan monitoring setidaknya 6 bulan sekali. b. persyartan khusus kandungan besi dan garam-garam perlu dilakukan pemerikasaan awal untuk mengetahui adanya 2 polutan pengangguan tersebut maka harus dilakukan usaha untuk menurunkan tingkat polutan di air yang digunakan sebaiknya sama dilakukan stiap 6 bulan sekali. 4. Baku Mutu Limbah Cair Pemeriksaan dilakukan setiuap 3 bulan sekali. hasil evaluasi diberikan kepada penanggung jawab dan pengelola pelayanan linen dirumah sakit dan umpan balik yang diberikan dapat menjadi bahan laporan dan pertimbangan dalam pembuatan perencanaan sesuai tujuan evaluasi.
PENUTUP Berdasarkan pedoman manajemen linen di rumah sakit departemen kesehatan RI Direktorat jendral pelayanan medic tahun 2004 dapat kami simpulkan sebagai berikut : 1. Tidak adanya kehilangan linen di Instalasi Laundry 2. Meningkatkan kualitas linen yang lebih baik, nyaman dan siap pakai. 3. Menghindari terjadinya kemungkinan terjadinya infeksi nosokominal, pencemaran lingkungan yang disebabkan oleh bahan-bahan kimia pencucian. Demikian Program kerja ini kami susun, sebagai panduan dan pedoman kerja di instalasi laundry rumah sakit Umum Meuraxa Kota banda aceh.
wassalam Kelapa Unit Laundry,
Sa’adah AMKL NIP. 19750226 200504 2 001
BAB I DEFINISI Linen Infeksius adalah : Linen kotor bekas pakai pasien dengan penyakit menular dan terkontaminasi dengan darah dan cairan tubuh. Linen non-Infeksius adalah merupakan linen kotor yang tidak terinfeksi oleh kuman. BAB II RUANG LINGKUP Ruang Rawat Inap, Poly Klinik, Instalasi – Instalasi dan unit terkait lainnya. BAB IV TATA LAKSANA a. Prosedur Linen Infeksius 1. Petugas laundry menggunakan alat pelindung dari sarung tangan rumah tangga, masker, pelindung mata (bila diperlukan) apron/celemek dan sepatu boots. 2. Pisahkan linen kotor terkontaminasi dan non terkontaminasi / sesuai karakteristik linen. 3. Linen kotor di pegang menggunakan sarung tangan rumah tangga dengan gerakan yang sedikit mungkin untuk mencegah kontaminasi pada udara dan ptugas. 4. Diperiksa dan dicartat bila ditentukan peralatan kesehatan seperti needle/ alat suntik atau instrument operasi ata benda tajam yang terbawa bersama dengan linen, untuk selanjutnya dilaporkan kepada tim PPIRS dan unit kerja terkait. Segala peralatan yang ditentukan disimpan pada wadah / tempat yang aman untuk dilakukan proses selanjutnya. 5. Linen terkontaminasi darah, cairan tubuh dilakukan perendaman selama 10 menit dalam bak perendaman berisi larutan klorin 0,5%.
6. Setelah perendaman linen dimasukkan kedalam mesin cuci selama 60 menit. 7. Kemudian linen dipindahkan kedalam mesin pengering selama 30 menit. 8. Kemudian dilakukan penyimpanan dan penyampulan. b. Prosedur Linen non-Infeksius 1. Linen disiram dengan air dingin biasa untuk menghilangkan noda. 2. Linen dimasukkan kedalam mesin cuci yang didalamnya telah dimasukkan detergen. 3. Pengeringan dilakukan selama 15 menit. 4. Penyetrikaan , penyampulan dan penyimpanan. 5. Linen di antar keruang masing – masing.
